Съдова енцефалопатия на мозъка - какво е това и как се лекува

Иван Дроздов 08/04/2017 0 Коментари

Васкуларната енцефалопатия е заболяване, при което мозъчната тъкан се уврежда поради продължителния недостиг на кислород. Патологията се характеризира с появата на множество огнища, развива се бавно на фона на различни съдови заболявания и неврологични заболявания. Опасността от съдова енцефалопатия е, че е много трудно да се разпознае в началния етап от нейните първични признаци. Загубата на време в такива случаи води до развитие на необратими процеси в мозъчните структури и ограничаване на жизнените функции на пациента.

Съдовата енцефалопатия се отнася до мозъчно-съдови заболявания, затова в МКБ-10, в зависимост от причините за неговото възникване, му се присвоява един от кодовете I60-I69.

Етапи и свързани симптоми и признаци на съдова енцефалопатия

Заболяването се развива в няколко етапа, всеки от които има характерни черти:

1. Етап на компенсация. На този етап мозъчната тъкан се уврежда леко, така че съседните клетки могат да компенсират тяхната функция. Пациентът започва да се появява леки неврологични признаци, докато е невъзможно да се диагностицират нарушения в мозъчните структури. Първите симптоми на съдова енцефалопатия са:
   • главоболие;
   • натрупване на ухо и шум;
   • умора, мускулна слабост;
   • нарушение на съня;
   • спадане на кръвното налягане;
   • забравяне;
   • промяна на настроението - склонност към депресия, раздразнителност, сълзливост.
2. Етап на субкомпенсация. Патологичният процес се разпространява до съседните мозъчни клетки, като по този начин се образуват лезии. По време на инструменталната диагностика се наблюдават промени в мозъчните тъкани. На този етап симптомите стават умерено изразени, пациентът може да се наблюдава:
   • повишена главоболие, гърчовете често завършват с припадък;
   • в резултат на това намаляват интелектуалните способности, умствените функции и професионалните умения;
   • психични разстройства - пристъпи на паника, нарушаване на съзнанието;
   • повишена мускулна слабост;
   • намаляване на такива когнитивни функции като гълтателен рефлекс, реч, памет;
   • нарушена координация, външно проявяваща се в хлабава разходка.
3. Етап на декомпенсация. Масовото разрушаване на нервните клетки води до атрофия на мозъка и появата на необратими процеси в нейните структури. Симптоми, присъщи на предишните етапи на заболяването, допълнени от утежняващо състояние на симптомите:
   • прогресивно намаляване на интелигентността, паметта и развитието на деменция;
   • ограничаване на движението поради слабост и изтръпване на крайниците;
   • неспособност за работа и поддържане в ежедневието.

Съдова енцефалопатия: лечение на заболяването

При диагностицирана болест е важно да започне лечението на началния етап. В зависимост от степента и степента на увреждане на мозъчните клетки могат да се посочат следните лечения за пациент със съдова енцефалопатия:

1. Поддържаща терапия - предписва се в началния стадий на заболяването за инхибиране на процеса на клетъчна смърт. Тя включва:

• промяна в диетата (ограничаване на приема на сол, мастни храни, въглехидрати, пикантни храни, животински мазнини);
• регулиране на теглото с тенденция към наднормено тегло и затлъстяване;
• промяна на режима на деня (предпочитание трябва да се дава на редовни разходки и активна почивка);
• отхвърляне на вредни навици като алкохол и пушене.

1. Медикаментозната терапия - се предписва в средния и последния етап на заболяването за облекчаване на смущаващи симптоми и спиране на процеса на увреждане на мозъчната тъкан. На пациента се предписва лекарствен курс, който включва следните групи лекарства:

• медикаменти за кръвно налягане;
• диуретични лекарства;
• ноотропи и невропротективни средства;
• хапчета за болка;
• антиоксиданти;
• лекарства, които нормализират съдовата система и разреждането на кръвта;
• витамини "В";
• средства за понижаване на холестерола в кръвта;
• успокоителни, антидепресанти.

1. Физиотерапията се предписва заедно с медицинско лечение, за да се стимулират нервните клетки и да се подобри кръвообращението в мозъчните тъкани. Процедурите, които могат да бъдат предписани за съдова енцефалопатия включват:

• магнитна терапия;
• електрофореза;
• озонотерапия;
• акупунктура;
• електромагнитна стимулация;
• плазмен обмен.

1. Хирургичното лечение е необходимо при остра липса на кислород в мозъчните тъкани и бързото протичане на заболяването. Ендоваскуларна хирургия - може да се посочи съдово стентиране за възстановяване на притока на кръв към пациента. Този вид операция се отнася до минимално инвазивна хирургия, по време на която тежестта върху тялото на пациента е минимална.

Лечението на васкуларна енцефалопатия се избира от невролог в съответствие с естеството на увреждане на мозъчната тъкан и степента на пренебрегване на заболяването.

Традиционни методи на лечение

За поддържане на структурите на мозъка и инхибиране на процеса на клетъчна смърт, заедно с медицинско лечение, можете да обмислите използването на народни средства. Това са главно билкови настойки и отвари, които допринасят за храненето на мозъка, както и за подобряване на метаболитните процеси между тъканите му:

1. Инфузия на детелина. Цветя от трева в размер на 1 супена лъжица. изсипва в литър буркан, след това се излива водка. Инфузия оставя в продължение на 2 седмици на тъмно място. Трябва да се консумира три пъти на ден в разреден вид малко преди хранене: 1 супена лъжица. 0.5 st. вода.
2. Тинктура от лук. Изцеден от лук сок, смесен с мед в съотношение 1: 2. Получената смес трябва да се приема малко преди хранене три пъти на ден, 1 супена лъжица.
3. Инфузия на валериана, лимонова кора и цветя от лайка. Обелете 1 лимон, 3 супени лъжици. сушени лайка и 2 корени от валериана се смесват заедно и се смачкват. Суровините се наливат с чаша вряща вода и се оставят да се влеят 1 час. Когато се охлажда, пийте филтрираната напитка два пъти на ден, по 1 чаша всяка.
4. Инфузионен глог. В 1 супена лъжица. вряла вода вечерта сложи 2 супени лъжици. плодове на глог и се оставят да се влива за една нощ. Необходимо е лекарството да се приема сутрин малко преди закуска.

Приемането и дозирането на билкови настойки трябва да се съгласуват с лекаря, като се вземат предвид възможните странични ефекти.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Последици от съдова енцефалопатия

Прогресирането на заболяването и образуването в мозъчната тъкан на огнища на умиращи клетки води до необратими последствия за пациента.

На етапа на субкомпенсация при пациент съществува ограничение на жизнените функции. Той може да изпълнява повечето от ежедневните задачи, но не може напълно да откаже помощ отвън.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Последният етап на съдовата енцефалопатия има по-сериозни последствия. Като правило, по това време пациентът вече е признат за инвалид. На фона на основната патология, той има висока вероятност за развитие на болестта на Алцхаймер и сенилна деменция. Човек става напълно зависим от помощ от трета страна в ежедневието, в професионалната си дейност той е признат за негоден.

Съдова енцефалопатия на мозъка: причини, симптоми, лечение

Васкуларната енцефалопатия (SE) може да се дефинира като нарушение на повече от един компонент на познанието (памет, реч, внимание, визуални и / или изпълнителни функции) и до степен, сравнена с преморбидното състояние, при което достига до нарушение на ежедневните дейности (заетост, социални контакти, личен живот).

Наред с болестта на Алцхаймер, съдова енцефалопатия на мозъка е най-честата причина за деменция в напреднала възраст.

Когато енцефалопатията на васкуларния генеза говорим за увреждане на мозъчните клетки. Това увреждане може да бъде вътрешно (Алцхаймер) или външно, когато има липса на кислород. Заболяването може да се развие в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, в различни части от него.

Честотата се увеличава с възрастта и засяга еднакво мъжете и жените.

Патогенеза и причини за нарушението

В професионалната литература се отбелязва, че заболяването възниква при инфаркт, най-малко 50 ml (до 100 ml) мозъчна тъкан. В случай на стратегическо място на мозъчния инфаркт, можем да говорим за по-малко количество мозъчна тъкан.

Какво е енцефалопатия - неврологично образование

При съдова енцефалопатия се стига до увреждане на мозъчната тъкан поради продължителна хипоперфузия и хипоксия, която се определя като атеросклеротични дегенеративни промени в мозъчните съдове с възможна тромбоза и емболия, както и поради артериопатия и микроангиопатия с различен произход, понякога поради хипоксично-исхемична. с глобална хипоксия.

Енцефалопатията на съдовия генезис по време на хипоксично-исхемичните мозъчни процеси включва много други патогенни клетки, участващи в морфологични и функционални нарушения на тъканта на ЦНС: по време на хипоксия става дума за енергийно-метаболитен дефицит на неврони, дестабилизация на вътрешната среда на неврони, активиране на апоптоза, образуване на свободни радикали, които увреждат биологични мембрани и ензими, които в крайна сметка водят до намаляване на броя на невроните и синапсите.

Има невротрансмитерно разстройство, включващо нарушения на холинергичната система, което е много подобно на типа на влошаване на невротрансмитерите при болестта на Алцхаймер.

Причини за васкуларна енцефалопатия:

• исхемия;
• инсулт;
• повишено кръвосъсирване или склонност към образуване на съсиреци;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• атеросклероза (коронарни или периферни артерии);
• генетични фактори.

Видове болести

Съдовата енцефалопатия е етиологично свързана с хетерогенна група заболявания. Според класификацията на NINCDS-AIREN (Национален институт за неврологични и комуникационни нарушения и Инсулт-асоциация Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) се определят следните видове енцефалопатия на съдовия генезис:

• развиваща се с микроангиопатия (болест на Binswanger, множествена лакуна, левкоенцефалопатия, амилоидна ангиопатия)
• формирани със стратегически разположени инфаркти;
• мултифакторни (в резултат на многобройни инфаркти на мозъчната тъкан, "малки и големи");
• развиващи се по време на мозъчна хипоперфузия (поради спиране на сърцето, екстремна хипотония, исхемия на граничните области);
• с вътречерепен кръвоизлив, включително субарахноидален;
• поради други съдови механизми, тяхната комбинация и неизвестни фактори.

Симптоми на съдова деменция

Признаци на развитие на съдова енцефалопатия могат да се разделят на няколко големи групи.

Когнитивна (с познавателна стойност):

• загуба на памет;
• нарушено мислене и преценка;
• нарушаване на ориентацията, речта и способността за учене;
• лошо знание.

Поведенчески (свързани с поведението):

• разстройства на личността, емоционалност;
• депресия, тревожност;
• заблуди, халюцинации;
• нарушение на самоличността;
• поведенчески разстройства;
• нарушения на съня.

• трудности при сложни дейности;
• трудности в домашните работи;
• самообслужване в обикновен ден;
• континентални разстройства;
• нарушения на комуникацията;
• нарушение на походката.

Симптомите на васкуларна енцефалопатия често започват да се проявяват внезапно, често след инсулт. Човек може да има анамнеза за високо кръвно налягане, съдово заболяване или предишни инсулти или инфаркти.

Болестта може, но не трябва да напредва с времето, в зависимост от това дали лицето има допълнителни предположения за това. В някои случаи симптомите могат да отшумят с течение на времето. Ако заболяването прогресира, неговите симптоми често продължават поетапно, с резки промени в интензивността.

Съдова енцефалопатия с увреждане на средния мозък, обаче, може да доведе до постепенно, прогресивно влошаване на когнитивните функции, което може да изглежда като болест на Алцхаймер. За разлика от хората с астма, хората с АОС често запазват своята личност и нормални нива на емоционална реакция в по-късните етапи на заболяването.

Диагностични критерии и методи

• вземане на анамнеза (фамилна анамнеза, обща анестезия, вещества с пристрастяване, сериозни заболявания);
• лабораторни тестове;
• серологични тестове;
• вътрешно и неврологично изследване;
• ЕЕГ, КТ, ЯМР.

Диагностични критерии за SE:

• загуба на памет;
• когнитивен спад;
• замъгляване на съзнанието;
• загуба на емоционален контрол или мотивация, промяна в социалното поведение;
• продължителност на симптомите в продължение на поне 6 месеца.

Първоначалните признаци на заболяването трудно се разпознават. Необходимо е да се разграничи болестта от неврози, депресия, физиологични прояви на стареене, псевдодеменция.

Лечението с наркотици е единственият изход.

За да се повлияе на заболяването, се въвежда цяла гама от агенти от различни групи лекарства, от вазоактивни вещества до ноотропни лекарства и сега се въвежда.

Резултатите от мета-анализа показват, че повечето от тези лекарства нямат очевиден ефект върху когнитивните способности или по-нататъшното прогресиране на съдовата енцефалопатия.

Повечето показания, свързани с употребата на лекарства, се отнасят до приложението на Pentoxifylline и Ginkgo Biloba (EGb 761).

В резултат на проучването беше установено, че и двете лекарства имат слабо предимство в сравнение с контролната група, която е получила плацебо. Някои проучвания показват потенциалната полза от приложението на Нимодипин на подгрупа пациенти с субкортикална съдова енцефалопатия, но други проучвания значително критикуват този ефект.

По отношение на други изследвани вещества (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), убедителни положителни резултати от проучвания или мета-анализи, които биха оправдали тяхното приложение при съдова енцефалопатия.

През последните години големи рандомизирани проучвания показват ефективността на въвеждането на ацетилхолинестераза и мемантинови инхибитори при пациенти със съдова и смесена енцефалопатия.

Пациентите вероятно имат холинергичен дефицит, дължащ се на нарушени холинергични колони на кората и лезии на холинергични ядра.

Прогресията на заболяването води до нарушена мозъчна функция и, като резултат, до увреждане на човека. Възникването на тези усложнения може да бъде предотвратено чрез своевременно лечение и спазване на всички препоръки на лекуващия лекар.

Превантивна съвкупност от дейности

Пациентите с начален стадий на енцефалопатия на съдовия генезис и хората с повишен риск от развитие на това заболяване могат да препоръчат следните превантивни мерки за намаляване на основните рискови фактори:

• последователно контролиране на кръвното налягане;
• ограничаване / изключване на тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол;
• контрол на телесното тегло;
• нормализиране на липидите в кръвта;
• последователно компенсиране на всеки тип диабет;
• последователно спазване на превантивни мерки срещу атеросклероза, както не-фармакологични, така и фармакологични;
• корекция на съдови рискови фактори;
• лечение на исхемична болест и сърдечна аритмия;
• лечение на свързани преципитиращи заболявания.

За да се предотврати развитието на мултиинфарктни мозъчни увреждания, важно е да се ограничи повторението на инсулти. Най-често се използва антитромбоцитна терапия (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), в някои случаи - антикоагулантна терапия (варфарин).

Съдова енцефалопатия: развитие, признаци и степени, как да се лекува, прогноза

Съдовата енцефалопатия е увреждане на мозъчната тъкан на фона на продължително, прогресивно намаляване на артериалната циркулация. Тя се проявява в комбинация от различни нарушения на интелектуалната сфера, поведение и емоционален фон. С течение на времето се засягат нарушения на двигателната функция, дейността на вътрешните органи и се затруднява самостоятелното съществуване и самоподдържането.

Съдовата енцефалопатия е изключително разпространена. Повечето пациенти с това заболяване са възрастни хора, страдащи от атеросклероза, хипертония, нарушения на метаболизма на въглехидрати и мазнини. Сред всички съдови лезии на мозъка, включително инсулти и аневризми, енцефалопатията заема силна водеща позиция и е диагностицирана при поне 5% от възрастните жители на Русия, въпреки че реалните честоти са много по-високи.

През последните години съдовата патология на мозъка показва тенденция към подмладяване. Това се дължи на увеличаващата се честота на сърдечно-съдовите заболявания при хора в млада и зряла възраст, а енцефалопатията се проявява все повече при хора под 40-годишна възраст.

Значението на проблема със съдовата енцефалопатия се дължи не само на значителните разходи за лечение на хронично прогресиращо заболяване, но и на високите нива на инвалидност и смърт, които могат да възникнат както от деменция, екстремална степен на енцефалопатия, така и от остри циркулаторни нарушения в мозъка по време на хронична исхемия.

Социалната дезадаптация, инвалидност, необратими промени в поведението и необходимостта от грижи са тежко бреме за държавата и семейството на пациента, който от много години трябва да се бори за живота на любим човек.

Болестта, постепенно възникнала, напредва постоянно и вече е невъзможно да се елиминира напълно. Усилията на специалистите и самите пациенти са насочени към ограничаване на съдови нарушения и намаляване на негативните симптоми чрез консервативно и хирургично лечение, ако това е възможно.

Причини за съдова енцефалопатия

Мозъкът се снабдява с кръв от големи артериални стволове, образувайки в основата си затворена система от съдове - кръга на Уилис. Тази анатомична структура е изключително важна не само по време на нормалната мозъчна функция, но и при патологията, като осигурява "потока" на артериалната кръв там, където не е достатъчно.

Мозъкът има значителни резерви, за да компенсира кръвообращението в условия на дистрес, но неговите възможности не са неограничени. Хроничната съдова патология, начинът на живот и условията на околната среда могат да нарушат баланса на артериалната система на мозъка и да причинят декомпенсация на кръвообращението.

липса на кръвоснабдяване на мозъка за съдови причини, исхемия

Морфологичната основа на съдовата енцефалопатия е хроничната исхемия на нервната тъкан, свързана с недостатъчен приток на артериална кръв. Сред причините за тази исхемия, най-голяма стойност се дава на:

• Атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията;
• хипертония;
• Патологии на гръбначните артерии, включително - на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
• Обменни нарушения - диабет, затлъстяване, ендокринна патология.

По-рядко, причините за васкуларната енцефалопатия са възпалителните промени в стените на артериите и артериолите (васкулит), наранявания, сърдечни аритмии, чести персистиращи или персистиращи хипотонии.

Повече от половината от всички случаи на съдова енцефалопатия са свързани с атеросклероза, засягаща мозъчните артерии.

На второ място е хипертония, както като основна болест, така и усложняваща патологията на бъбреците, надбъбречните тумори, ендокринните заболявания.

При атеросклероза има частична или пълна обструкция на лумена на съда с мастна протеинова плака, която предотвратява движението на кръвта към нервните клетки. Присъединяването към тромбоза или нарастващ размер на плаката може да доведе до остри нарушения на кръвообращението - инсулт, рискът от който се увеличава с енцефалопатия.

обструкция на плаки в артериите и артериолите, които хранят мозъка, тяхната лоша пропускливост, тромбоза и спазъм е основната причина за развитието на съдова енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия се развива поради продължително спазъм на артериите и артериолите, необратими структурни промени в стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване на обема на кръвта, преминаваща през тях.

Вертебралните артерии доставят една трета от цялата артериална кръв към мозъка, така че компресията им срещу остеохондроза, херния, нестабилност, вродени контракции неизбежно води до намаляване на мозъчното хранене с развитието на енцефалопатия.

Увреждането на мозъчната исхемия може да бъде увреждане не само на интракраниалните артериални разклонения. Често се развива с атеросклероза, тромбоза, аномалии в развитието на цервикалните съдове, аритмии с интракардиално тромбообразуване.

В основата на патогенезата на прогресиращата съдова енцефалопатия е продължителната хипоксия поради липса на артериална кръв, в резултат на което невроните не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. На фона на хипоксия настъпват дистрофични и исхемични промени, мозъчни клетки умират, образуват се центрове за разреждане или разпръснати малки фокални мозъчни инфаркти.

За най-чувствителни към хипоксия се считат дълбоките участъци на бялото вещество и субкортикалните ядра, които се намират на кръстопътя на два източника на кръвоснабдяване, клоновете на вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Несъвършенството на компенсаторните механизми на кръвния поток в тези части на мозъка води до отделянето на активността на кората и подкорковете.

Последните проучвания показват, че нарушението на взаимодействието между кората и подкорковите структури е в основата на нарастващата дисциркуляция и енцефалопатия с характерни нарушения на интелекта, моторната и емоционалната активност.

В началния стадий на заболяването, промените в невроните могат да бъдат обратими в условията на подходящо лечение, но с течение на времето, исхемията се увеличава, което води до устойчиви неврологични симптоми и увреждания.

Видове и симптоми на заболяването

В зависимост от причината, разпределете:

• Хипертензивна енцефалопатия;
• атеросклеротична;
• венозна;
• Смесен генезис.

Тъй като високо кръвно налягане, атеросклероза и метаболитни промени се комбинират при много пациенти, особено при възрастни хора, смесеният тип енцефалопатия се счита за най-честият вид мозъчно страдание.

Симптомите на заболяването могат да растат бавно - в класическа форма, или за кратък период от време - бързо прогресивно течение. В други случаи периодите на влошаване се заменят с временно подобрение.

стадий на мозъчно увреждане при енцефалопатия

Според степента на хипоксично-исхемично увреждане има няколко етапа на заболяването:

1. На първия, първоначален етап, промяната е минимална и субективна: известно влошаване на паметта и вниманието, умора, липса на неврологични симптоми;
2. Вторият етап е съпроводен с добре изразени интелектуално-мнестични промени, двигателни и емоционални разстройства;
3. Третият етап - най-тежката - съдова деменция (деменция), проявяваща се с дълбоки психични разстройства, рязък спад в интелигентността, загуба на ежедневни умения, нарушения в движението, дисфункция на тазовия орган.

Трудно е да се разпознае енцефалопатията на съдовия генезис от първоначалната степен поради неспецифичността на симптомите, при които на преден план излизат симптомите на астения под формата на обща слабост, умора и депресивни разстройства. Тези признаци могат да се появят при инфекциозни заболявания, патологии на вътрешните органи, психични разстройства и обикновена умора, поради което нито пациентът, нито лекуващият лекар могат да подозират зараждащи се дегенеративни промени в мозъка.

Като правило, диагнозата на съдовата енцефалопатия се установява най-малко шест месеца след появата на оплаквания от замаяност, нарушена памет, реч и други, които са постоянно притеснени, а след това наличието на съдови заболявания вече не е под въпрос.

Хроничната липса на артериална кръвообращение допринася за смъртта на нервните клетки в мозъка, което води до появата на неврологични симптоми, тъй като обемът на увреждането се увеличава. Първите в клиниката са емоционални и лични промени на фона на умора, раздразнителност, безсъние или сънливост. Пациентите стават егоцентрични, неподходящите действия не се изключват, а след това започва апатия.

Енцефалопатията на васкуларния генезис е необратима, тъй като е невъзможно да се елиминират общи съдови промени под формата на печат на фона на хипертония, атеросклеротични отлагания на плаки, склероза. Възможни са периодични подобрения, но те неизбежно ще бъдат последвани от период на прогресия.

Важен момент в хода на съдовата енцефалопатия е фактът, че тя значително увеличава вероятността от тежки остри промени под формата на инсулт, които не само влошават симптомите на мозъчната дисфункция, но и са съпроводени с висока смъртност.

Първоначална съдова енцефалопатия

Заболяването започва постепенно и едва забележимо, първите му симптоми често се приписват на преумора и възраст. Повече от половината пациенти страдат от депресивни разстройства, но не са склонни да се оплакват от лошо настроение. Често те се концентрират върху други симптоми на вътрешните органи, без да пренебрегват депресивното състояние.

Най-честите оплаквания към началния стадий на съдова енцефалопатия са:

• Болки в гърба, болки в ставите;
• cranialgia;
• Звънене и шум в главата;
• Болки в бъбреците, в стомаха и други вътрешни органи.

Характерно е, че симптомите, които са ярко описани и също толкова ярко преживяни от пациентите, не са отразени в промяната в самите органи, което може да не съответства на представените оплаквания. Депресията се проявява дори и при минимален стрес, а често и без причина, тя реагира слабо на консервативна терапия.

Проявите на емоционална лабилност са ясно видими за другите и причиняват много неприятности. Пациентите стават раздразнителни и дори агресивни, се държат неадекватно на ситуацията, се характеризират с внезапни промени в настроението и оплаквания от лош сън, разсейване и забравяне.

При 9 от 10 пациенти промените в интелектуалната сфера стават забележими още в ранен стадий на патологията:

1. Намалена способност за концентрация;
2. Забравяне, разсейване, дезорганизация;
3. Умора с умствено усилие, бавно мислене.

Характерен признак за съдова лезия на мозъка се счита за запазване на добра памет за случилото се през живота, докато пациентът не възпроизвежда предстоящите събития или информацията, която току-що прочете или чуе.

Патологията на двигателната сфера не е характерна за началния етап, въпреки че вече се появяват световъртеж, нестабилност на походката и несигурност при извършване на малки движения с пръсти. При ходене пациентът може да изпита гадене, по-рядко се появява повръщане.

Умерена и тежка съдова енцефалопатия

Прогресирането на неврологичните прояви е придружено от влошаване на интелектуалните нарушения и двигателни нарушения, което показва сериозно увреждане не само на кората, но и на бялото вещество на мозъка. Още на втория етап на заболяването се забелязват значителни увреждания на паметта, невнимание, трудности при изпълнение на сравнително прости интелектуални задачи.

Характерно е, че самите пациенти погрешно оценяват състоянието си, поемат повече, отколкото са в състояние да изпълняват, поставят непоносими задачи и не могат да се справят с тях. Влошаването на смущенията се проявява чрез дезориентация във времето и мястото.

Най-тежката степен на съдова енцефалопатия е деменция или деменция. През този период пациентите не са в състояние да работят, липсват умения за самообслужване, изразени лични и поведенчески аномалии. Емоционалният фон е драстично намален, обикновено при деменция пациентите са апатични, безразлични към околната среда, губят предишните си интереси и не правят нищо.

Екстремната деменция се проявява чрез фокални неврологични симптоми под формата на парези, както и тремор, дислексия, уринарна инконтиненция. Възможен е конвулсивен синдром.

Как да се лекува и какво да очакваме в бъдеще от съдова енцефалопатия?

Лечението на съдовата енцефалопатия трябва да започне колкото е възможно по-рано, с първите признаци на мозъчна дисфункция, след което ефектът му ще бъде много по-добър и болестта ще може да се забави. Важна цел на лечението е и предотвратяването на инсулти.

Преди да предпише лекарството, лекарят ще даде общи препоръки, без които ще бъде трудно да се постигне желания резултат. На първо място, това е отхвърлянето на лошите навици, нормализирането на теглото и храненето.

Следващата стъпка е етиотропно и патогенетично лечение, насочено към борба с основната причина за патологията и нейните основни прояви. Тя включва:

• Предназначение на антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокери (метопролол, пиндолол, анаприлин), калциеви антагонисти (нифедипин, дилтиазем), диуретици (диакарб, верошпирон, фуросемид);
• Борба с високите разстройства на холестерола и липидния спектър - секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин), статини (симвастатин, ловастатин), никотинова киселина и нейни производни, фибрати (клофибрат);
• Вазодилататори, ноотропни и невропротективни лекарства;
• Антитромбоцитна и антикоагулантна терапия.

В зависимост от причината за васкуларна енцефалопатия се избира специфичен списък и схема на лечение на пациента. Антихипертензивните лекарства са необходими за поддържане на приемливо ниво на кръвното налягане, предотвратяват левокамерната хипертрофия на лявата камера, подобряват състоянието на стените на съдовете и микроциркулацията в органите, нормализират сърдечната честота и могат да се предписват в различни комбинации.

На фона на нормалните стойности на кръвното налягане се постига добро ниво на оксигенация на мозъчната тъкан, подобряват се метаболитните процеси, намалява вероятността от инсулти, което е изключително важно за пациенти с комбинирана патология - енцефалопатия, диабет, затлъстяване и сърдечна недостатъчност. Отделни медикаменти (например нимодипин) дават добър резултат дори в напредналите стадии на съдова енцефалопатия, което води до подобряване на мозъчната функция и намаляване на когнитивните нарушения.

Дислипидемията е една от основните звена в патогенезата на съдовата патология на мозъка, с която се бори чрез предписване на хипохолестеролна диета и специални лекарства, които намаляват нивата на холестерола и нормализират липидния спектър. Този етап на лечение е особено важен в случаите на съдова атеросклероза.

Нормализирането на кръвния поток, налягането и показателите за метаболизма на мазнините са придружени от подобрени метаболитни процеси в мозъка, което допълнително се подкрепя от използването на ноотропи (пирацетам), невропротектори, вазодилататори (cavinton, vinpocetine, sermion). За подобряване на изтичането на венозна кръв, която често съпътства атеросклеротичното увреждане на артериите, се възлагат вазрейл, редергин.

Ноотропната и невропротективна терапия е показана на всички етапи на съдова енцефалопатия, включително деменция. Прилагайте ноотропил, милдронат, семакс, енцефабол, церебролизин, витамини и др. Препаратите от тези групи подобряват обмяната на веществата в нервните клетки, допълнително ги предпазват от исхемично-хипоксични увреждания, а също и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в микроваскулатурата.

Комплексното лечение на съдовата енцефалопатия позволява да се подобри паметта и вниманието, да се повиши устойчивостта на стреса, да се нормализира емоционалното състояние, да се научи и продуктивно мислене. Той трябва да бъде дълъг и неговата ефективност ще бъде забележима след най-малко един месец от началото на лечението.

Като се има предвид високия риск от тромботични усложнения, особено при пациенти със сърдечни заболявания, аритмии, атеросклероза, често е необходимо да се използват антиагреганти и антикоагуланти (аспирин кардио, тромботичен абакус, кардиомагнил, варфарин и клопидогрел под контрола на хемостаза).

Симптоматичната терапия е насочена към индивидуални прояви на съдова енцефалопатия. Например, повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти, транквиланти, хипнотици (феназепам, дъвка, валериана, сонат, милипрамин). Консултации и работа с психотерапевт са полезни. За световъртеж се предписват Бетасерк и Кавинтон, двигателните нарушения изискват терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия.

В някои случаи, пациенти с васкуларна енцефалопатия са показани хирургично лечение, включително стентиране, налагане на съдови анастомози, отстраняване на атеросклеротични плаки и позволяване на възстановяване на потока от артериална кръв към мозъка.

Прогнозата за съдова енцефалопатия е много сериозна поради необратимостта на мозъчните промени и постоянната стабилна прогресия. Когато пациентът е тежък, се създава група хора с увреждания, той не е в състояние да изпълнява професионални задължения и дори ежедневни задачи за самообслужване.

Въпреки това, ранната диагностика и навременното лечение могат да забавят тежките прояви на болестта в продължение на години и десетилетия, да предотвратят остри нарушения на кръвообращението, да удължат живота на пациента, като го направят активен и висококачествен.

Как възниква васкуларна енцефалопатия и как се лекува?

Съдовата форма на енцефалопатията представлява общо мозъчно увреждане, което се дължи на недостатъчно снабдяване на органа с кръв, причиняващ исхемични промени, недостиг на кислород, причиняване на хипоксия и различни заболявания. Нарушения на мозъчното кръвообращение и в резултат на това хипоксия оказват вредно въздействие върху нервните клетки. В началния етап на патологичния процес настъпва малък фокус на невронална смърт, но при липса на подходяща терапия всички нови мозъчни области са засегнати, симптомите се увеличават, което води до необратими промени.

През последните години съдовата енцефалопатия се превърна в гореща тема, тъй като възрастовият праг на заболяването значително намалява и практикуващите все по-често го диагностицират при млади пациенти, които се оплакват от симптоми, характерни за мозъчните патологии. В допълнение, подобно състояние на мозъка се развива на фона на обичайните заболявания: хипертония, атеросклероза и венозен тромбофлебит.

По естеството на произхода на енцефалопатията се разделят на:

• Вродена - причинена от вътрематочно развитие на мозъка, вътречерепна травма, която детето получава по време на раждане, наследствени нарушения на метаболитни процеси и др.
• Придобит - развива се през целия живот на човек, поради въздействието на негативни външни фактори, наранявания, различни заболявания, метаболитни нарушения.

Причините за нарушението

Както казахме, патологичното състояние може да възникне при дете по време на развитие на плода или по време на раждане. В различни периоди от живота нарушението може да бъде причинено от:

• Хипертония, свързана със скокове на налягане, патологична хипотония.
• Излагане на токсични съединения.
• Травматична мозъчна травма.
• Бъбречни и чернодробни заболявания, нарушения на панкреаса, причиняващи увеличаване на съдържанието на токсични вещества в кръвта и проникването им в мозъчната тъкан.
• Ефекти върху мозъка на радиоактивно лъчение.
• Развитието на злокачествени новообразувания.
• Белодробни заболявания, поради които се развива хипоксия.

Когато енцефалопатията в мозъка намалява броя на напълно функциониращите неврони, се появяват малки огнища на некроза, се развива стагнация на кръвта, наблюдава се подуване на менингите. Патологични огнища, най-често локализирани в бяло или сиво вещество.

Видове патология

Изолиране на разновидности въз основа на патологията на съдовете, които са причинили разстройството. Най-честите енцефалопатии са:

• Атеросклероза - развива се в резултат на оклузия на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки и поява на хипоксия. Нарушението често се диагностицира при възрастни хора, но е възможно и в ранна възраст с повишени нива на холестерол, причинени от различни причини. Този вид енцефалопатия се развива дълго време, но при липса на навременна диагноза и лечение, тя може да се прояви в остра форма, което води до сериозни усложнения.
• Хипертония - възниква в резултат на остър нефрит, еклампсия, внезапни скокове в кръвното налягане или хипертонична криза, която е най-опасна. Енцефалопатията, която се развива по време на криза и свързаните с нея промени, са необратими и имат лоша прогноза.
• Венозна - развива постепенно, поради застой на кръвта, след появата на първите симптоми, може да не предизвика забележимо влошаване на благосъстоянието в продължение на няколко години. В случай на ефективно лечение в ранните стадии, нарушението е напълно обратимо, но при липса на терапия той бързо напредва и води до сериозни последствия.

Други форми на нарушение

Има редица по-рядко срещани видове енцефалопатия:

• Хипоксично-исхемичен - този вид заболяване може да се дължи и на тези форми, тъй като нарушенията на кръвообращението водят до развитие на исхемични промени в мозъчната тъкан и хипоксия. Характерна разлика в този тип нарушения е честото му проявление при деца на първия месец от живота. Той може да се появи по време на пренаталното развитие или по време на раждане, което води до незначителни увреждания на мозъка, проявяващи се в хиперактивност и отсъствие на внимание и сериозни патологии.
• Левкоенцефалопатията е най-тежкият вариант на заболяването, с което пациентът може да живее максимум две години. Острите форми обикновено завършват смъртоносно в рамките на един месец. Фокалната лезия на бялото вещество не може да се лекува и има вирусна природа. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора с отслабена имунна система.

Към днешна дата няма метод за лечение на левкоенцефалопатия. Това се дължи на присъствието на подхода към мозъка на някаква защитна бариера, през която лекарствата не проникват, насочени към елиминиране на патогенния вирус. Причината се крие във факта, че бариерата позволява само мастноразтворими фармацевтични средства, докато показаните в този случай лекарства са предимно водоразтворими.

Признаци на разстройство

Често срещани при различните форми на нарушения са тези симптоми:

• Главоболие, наподобяващо мигрена, и замаяност.
• Звънене в ушите.
• Намален слух и зрителна острота.
• Промени в настроението.
• Умората.
• Емоционални смущения - раздразнителност, депресивни състояния, плачливост.
• Нарушение на съня
• Влошаването на краткосрочната памет.
• Неспособност за концентрация, разсейване.
• Координационни нарушения.
• Отпуснатост на пръстите на ръцете и краката.

Разграничават се три етапа на енцефалопатия:

1. Компенсира - тялото повече или по-малко се справя с развиващата се патология, болезнените симптоми са леки. Човек страда от главоболие, замаяност, чувство на тежест в главата. През нощта човек не може да спи, а през деня, напротив, страда от сънливост и летаргия.
2. Подкомпенсирана - съдова патология прогресира, лезиите на мозъчната тъкан стават по-обширни. Пациентът има нестабилна походка, постоянен шум в ушите, симптоми на заболявания, които причиняват енцефалопатия.
3. Декомпенсация - поради нарастваща хипоксия, атрофични явления се развиват в мозъчната кора, симптомите се появяват много ясно, терапевтичните мерки не оказват осезаем ефект.

Как да диагностицираме

На първо място, лекарят разглежда пациента, изслушва оплакванията му и изследва историята. За да се изясни диагнозата, се използват такива методи:

• Компютърни и магнитно-резонансни изображения.
• Ултразвук - Доплеров ултразвук, дуплекс и триплекс сканиране.
• Електроенцефалография.
• Ядрен магнитен резонанс.
• Биохимичен анализ на кръв, гръбначно-мозъчна течност и урина.

Методи за лечение на разстройства

След диагностициране на церебралната васкуларна енцефалопатия се предписва лечение, насочено преди всичко към отстраняване на причината за разстройството. В бъдеще ще бъде избран курс на комплексна лекарствена терапия с продължителност от един до три месеца. За да се облекчат болезнените симптоми и да се подобри състоянието на съдовете, тези лекарства се използват:

• Ангиопротектори - Етамзилат, Васобрал.
• Хиполипидимични агенти, нормализиращи повишеното ниво на наситени мастни киселини и намаляващи вероятността от атеросклероза - Полиспонин, Мисклерон.
• Вазоактивни агенти - цинаризин, кавинтон.
• Флеботоника, използвана при патология на вените - Troxevasin, Eskuzan.
• Ноотропи - ноотропил, пирацетам.
• Витаминно-минерални комплекси.

Положителен ефект имат физиотерапията, физиотерапията и други процедури. Все пак, винаги трябва да помним, че това са спомагателни методи, които работят само във връзка с основния курс на терапия.

Съдова енцефалопатия на мозъка: лечение, видове и признаци

Терминът енцефалопатия описва редица разстройства или заболявания на мозъка и, в съвременна гледна точка, не се отнася до едно-единствено заболяване, а по-скоро до синдром на общата мозъчна дисфункция. Синдромът може да има много различни органични и неорганични причини.

Ранното откриване на съдова енцефалопатия на мозъка и навременното му лечение помага да се забави развитието на опасни патологични симптоми и да се облекчи протичането на заболяването.

Описание на заболяването

Енцефалопатията е сложен термин, тъй като може да се използва за обозначаване на всяко заболяване или патологичен знак при пациент.

Когато става въпрос за забележим патологичен симптом, заболяването се отнася до постоянна или дегенеративна, травматична мозъчна травма или всеки обратим процес.

Що се отнася до това заболяване, можем да говорим за отношението му към широк кръг мозъчни заболявания с различна етиология, прогнози и последствия.

Индивидуалните признаци, открити в клиничното проучване на пациента и показващи наличието на енцефалопатия включват интелектуални затруднения, раздразнителност, възбуда, делириум, объркване, сънливост, ступор, психоза и кома.

За какво заплашва енцефалопатията, прочетете тук.

За преглед на enmatched енцефалопатия вижте тук.

Видове енцефалопатия

Хронична травма

Този вид енцефалопатия се появява, когато има (обикновено няколко) мозъчни увреждания.

Главите на мозъка причиняват увреждане на нервите в мозъка.

Обикновено се срещат в боксьори, футболисти или военни, които са получили ударни наранявания по време на експлозии.

глицин

Глициновата енцефалопатия е генетично или наследствено заболяване. Това е състояние, при което има необичайно високи нива на глицин (аминокиселини) в мозъка. Симптомите на глициновия тип обикновено се появяват при деца малко след раждането.

Хашимото енцефалопатия

Това е рядък вид енцефалопатия, свързана с автоимунно заболяване, известно като болест на Хашимото. При болестта на Хашимо имунната система погрешно атакува щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на много хормони, които регулират функциите на човешкото тяло. Все още не е известно точно как тези състояния влияят върху развитието на енцефалопатията.

чернодробен

Чернодробната енцефалопатия е резултат от чернодробно заболяване.

Когато черният дроб не функционира правилно, токсините, обикновено отстранявани от черния дроб от тялото, се натрупват в кръвта и достигат до мозъка, като го увреждат.

хипертонична

Хипертензивната енцефалопатия е резултат от високо кръвно налягане, ако не се лекува твърде дълго. Това може да доведе до подуване на мозъчната тъкан и нейното увреждане.

Хипоксична исхемия

Този вид се среща, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което причинява повреда. Това може да доведе до необратимо увреждане на мозъка или дисфункция. Тази енцефалопатия, по-специално, може да възникне, когато развиващо се дете е изложено на алкохол в утробата.

Токсичен метаболизъм (токсичен)

Този вид е резултат от инфекции, токсини или органна недостатъчност.

Когато електролити, хормони и други химикали в тялото губят нормалното си равновесие, те могат да повлияят на мозъчната функция.

Този вид енцефалопатия обикновено спира, когато основният химически баланс на тялото се възстанови или когато токсините се отстранят от тялото.

Заболяването може да включва и наличието на инфекция в организма или наличието на токсични химикали.

Инфекциозна енцефалопатия

Трансмисивни спонгиформни енцефалопатии са известни също като прионни заболявания. Прионите са протеини, открити в тялото. В някои случаи тези протеини могат да мутират и да причинят невродегенеративни промени, които увреждат мозъка.

Прионните заболявания включват:

• хронична инвалидизираща болест;
• фатална фамилна безсъние;
• Болест на Creutzfeldt-Jakob;
• болест на куру

Уремичен изглед

Уремична енцефалопатия е резултат от бъбречна недостатъчност. Предполага се, че е причинено от натрупването на уремия в кръвта. Заболяването може да предизвика лесно дезориентация или дълбока кома.

Енцефалопатията на Вернике

Също известна като болест на Wernicke, тя е резултат от недостиг на витамин B-1 в организма. Дългосрочният алкохолизъм, лошото хранене и лошата абсорбция на храна могат да причинят недостиг на този витамин.

Механизъм на съдова енцефалопатия

В резултат на определен патологичен ефект върху тъканите и съдовете на мозъка, тези тъкани започват да се променят постепенно.

Атеросклеротичните дегенеративни промени в съдовете на мозъка провокират тромбоза (запушване) на артериите, причинявайки емболия - появата в кръвта на частици (емболи), които не се срещат в кръвта при нормални условия.

Васкуларни оклузии с атеросклеротични плаки

Емболизмът води до засилено запушване на кръвоносните съдове и увеличаване на проблемите на мозъчното кръвоснабдяване, причинявайки хипоксия (липса на кислород) в околните тъкани.

Тези дегенеративни промени провокират нарушения в клетките на централната нервна система, поради развитието на дефицит в мозъчните неврони, което води до дестабилизация на цялата вътрешна нервна среда, което води до образуването на свободни радикали, които увреждат клетъчните мембрани. В резултат на тези процеси, броят на активните клетки на централната нервна система на мозъка - синапси и неврони - намалява.

Признаци на заболяване

Психичните промени, свързани с васкуларна енцефалопатия, могат да включват проблеми с паметта или фокусиране на вниманието на пациента. Може да възникнат проблеми с обичайните умения за решаване на настоящи проблеми, летаргия и сънливост.

Промените в личността и характера на пациента също са един от признаците на това заболяване.

Неврологичните симптоми на енцефалопатия често включват:

• трудности при вземане на решения или концентриране;
• мускулна слабост в една част на тялото;
• неволно мускулно потрепване;
• затруднено говорене или преглъщане;
• тремор в мускулите (тремор);
• припадъци.

За принципите на лечение

Възможностите за лечение на енцефалопатията варират в зависимост от причините за причините.

Лечението включва лекарства за лечение на симптомите и основната причина за заболяването или дори хирургична намеса.

Лекарят може да препоръча хранителни добавки за забавяне на мозъчните увреждания или специална диета за лечение на основните причини.

Съдова енцефалопатия на мозъчното лечение на народните средства

В допълнение към медикаментозното лечение, алтернативната медицина предлага много рецепти за лечение на кръвоносни съдове. Народните средства за разширяване на кръвоносните съдове могат да се използват като спешна мярка или за дългосрочно лечение на заболяването.

Много популярни са следните методи:

• компрес на челото на отвари от билки (лайка, градински чай и др.) за укрепване на кръвоносните съдове;
• Мащерка отвара, чай от шипка помага за нормализиране на кръвното налягане и разширяване на стените на артериите;
• ароматерапия с етерично масло от лавандула, мента или бор, има успокояващ ефект и благоприятен ефект върху кръвоносната система;
• отвари от калина, репей или зеленика имат вазодилатиращ ефект и елиминират спазматичните ефекти.

За хипертонична енцефалопатия, прочетете тази статия.

заключение

Въпреки това, някои видове съдови заболявания на мозъка могат да бъдат предотвратени.

Преди всичко е важно да се избягва прекомерния прием на алкохол, да се намалят ефектите на токсичните вещества, да се прилага здравословна диета и редовно да се посещава лекар.

Дългосрочната прогноза на заболяването зависи от причината и тежестта на заболяването. Много форми на енцефалопатия са обратими, ако причината им може да бъде установена и елиминирана. Здравословният начин на живот може да помогне за намаляване на рисковите фактори за мозъчни заболявания.