Сътресение - Признаци и домашно лечение

Сътресението на мозъка е една от най-леките форми на травматична мозъчна травма, в резултат на което мозъчните съдове са повредени. Всички нарушения на мозъчната дейност са опасни и изискват повишено внимание и лечение.

Сътресение се случва само с агресивни механични въздействия върху главата - например, това може да се случи, когато човек падне и удари главата си на пода. Лекарите все още не могат да дадат точна дефиниция на механизма за развитие на симптоми на сътресение на мозъка, защото дори и по време на компютърна томография лекарите не виждат никакви патологични промени в тъканите и кората на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресението не се препоръчва у дома. На първо място, е необходимо да се свържете със специалист в медицинско заведение и само след надеждна диагноза на лезиите и тяхната тежест, е възможно, след консултация с лекар, да се използват методите на лечение у дома.

Какво е това?

Сътресение е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и мозъчни менинги. Човек може да има инцидент, в който може да удари главата си на твърда повърхност, това просто води до такова явление като сътресение. В същото време има някои нарушения на мозъка, които не водят до необратими последствия.

Както вече споменахме, сътресение може да се получи с падане, удар по главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

• в ежедневието;
• в производството;
• в екипа на децата;
• при професии в спортни секции;
• при пътнотранспортни произшествия;
• при вътрешни конфликти с нападение;
• във военни конфликти;
• с баротравма;
• с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата, мозъкът променя местоположението си за кратко време и почти веднага се връща към него. В този случай влизат в сила механизмът на инерцията и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа - неспазване на внезапното движение, част от нервните процеси могат да се разтегнат и да загубят връзката с други клетки.

Налягането се променя в различните части на черепа, кръвоснабдяването може да бъде временно прекъснато, а оттам и силата на нервните клетки. Важен факт със сътресение е, че всички промени са обратими. Няма прекъсвания, кръвоизливи, оток.

Признаци на

Най-характерните признаци на сътресение са:

• объркване, инхибиране;
• главоболие, замаяност, звънене в ушите;
• несвързана инхибирана реч;
• гадене или повръщане;
• липса на координация на движенията;
• диплопия (двойно виждане);
• неспособност за концентриране на вниманието;
• светлина и фитофаза;
• загуба на памет.

Сътресение има три степени на тежест, от най-леката до първата трета. На какви симптоми на мозъчно сътресение се случват най-често, ще разгледаме следващото.

Леко мозъчно сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен възникват следните симптоми:

• тежка синина на главата или шията (удар "взривява" от шийните прешлени в главата);
• краткотрайни - няколко секунди - загуба на съзнание, често сътресения и без загуба на съзнание;
• ефект на "искра от очите";
• замаяност, утежнена от завъртане на главата и навеждане;
• ефекта на "стария филм" пред очите ми.

Симптомите на мозъчното сътресение

Непосредствено след нараняването се забелязват симптомите на мозъчното сътресение на мозъка:

1. Гадене и рефлекс в случаите, когато не е известно какво се е случило с лицето и той е в безсъзнание.
2. Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето на загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
3. Главоболие и нарушена координация свидетелства за мозъчна травма, а човекът също е замаяна.
4. Със сътресение са възможни ученици с различна форма.
5. Човекът иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
6. Директно потвърждение на сътресение - припадъци.
7. Ако жертвата дойде на себе си, той може да изпита дискомфорт в ярка светлина или силен звук.
8. Когато говориш с човек, той може да изпита объркване. Той дори не си спомня какво се е случило преди инцидента.
9. Понякога може да не е свързана.

През първите дни след нараняване, човек може да изпита следните признаци на мозъчно сътресение:

• гадене;
• виене на свят;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
• бледност на кожата;
• изпотяване;
• липса на апетит;
• слабост;
• неспособност за фокусиране;
• дискомфорт;
• умора;
• чувство на нестабилност в краката;
• зачервяване на лицето;
• шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за мозъчното сътресение - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчната травма.

Какво да правим със сътресението у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на жертвата у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълна почивка. Под главата можете да сложите нещо меко, нанесете студена компрес или лед на главата си.

Ако сътресението продължава да бъде в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване:

• от дясната страна,
• хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

За лечение на сътресение на жертвата трябва да бъде хоспитализиран. Настаняването на такива пациенти е поне 12 дни. През това време на пациента е забранено всяко интелектуално и психо-емоционално напрежение (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

Степени на тежест

Разделянето на сътресението на мозъка върху тежестта е по-скоро произволно - основният критерий за това е периодът от време, през който жертвата прекарва без съзнание:

• Степен 1 ​​- леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човека е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, реч, сетивни органи) практически липсват.
• 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, има повръщане, гадене, неврологични симптоми.
• Степен 3 - увреждане на тъканта, изразено чрез обем или дълбочина, съзнание отсъства повече от 15 минути (понякога човек не се връща в съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко, с тежка функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е претърпяла нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори и при на пръв поглед незначителна травма, може да се развие вътречерепен хематом, чиито симптоми ще се развият след известно време („леката пролука“) и непрекъснато се увеличават. При сътресение на мозъка почти всички симптоми изчезват под влиянието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи има пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, някои пациенти могат да получат някои усложнения.

1. Най-тежкото последствие от мозъчното сътресение се счита за пост-суматорен синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и мъчи човек през целия си живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, агресия, но бърза разточителност.
3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаваща правото да управлява автомобил и допускане до определени професии.
4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, зачервяване, изпотяване и умора.
5. Свръхчувствителност към алкохолни напитки.
6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.

Навременното, висококачествено лечение ще помогне за свеждане до минимум на последиците от мозъчното сътресение.

Лечение на сътресение

Както всяко нараняване и мозъчно заболяване, мозъчното сътресение трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, който контролира всички признаци и прогресия на заболяването. Лечението включва задължително легло - 2-3 седмици за възрастен, поне 3-4 седмици за дете.

Често се случва, че пациентът след сътресение на мозъка има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и дъжда, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и за предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

Пациентите се съветват да приемат ноотропни (ноотропил, пирацетам) и вазотропни (Кавинтон, Теоникол) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчното кръвообращение и подобряват мозъчната активност. Приемането им е показано няколко месеца след освобождаването от болницата.

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава в зависимост от тежестта на състоянията от 2 до 5 седмици, жертвата трябва да следва всички препоръки на лекаря и да спазва строго леглото. Също така е строго забранено всяко физическо и психическо напрежение. През годината е необходимо да се наблюдава невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след претърпяване на сътресение, дори и в лека форма, различни усложнения могат да възникнат под формата на пост-травматичен синдром, и при хора, които имат злоупотреба с алкохол епилепсия. За да се избегнат тези проблеми, трябва да се наблюдава в продължение на една година при лекаря.

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка е леко, обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка в честотата на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни травми; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се появи.

• единично повръщане,
• малко по-бързо дишане
• увеличен или бавен пулс,
• нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се увеличава постоянно - това се дължи не само на самото нараняване, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура със сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

• главоболие,
• гадене,
• виене на свят,
• слабост
• шум в ушите,
• зачервяване на лицето
• изпотяване,
• чувство на дискомфорт,
• нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачетата и малките деца сътресението често протича без смущаващо съзнание. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. По време на хранене се наблюдава регургитация, повръщане, безпокойство, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на мозъчното сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагъм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

• При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
• Налягането и съставът на цереброспиналната течност без отклонения.
• С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
• Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
• Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежко травматично мозъчно увреждане и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невротравматична грижа) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

• Наблюдавани или съобщавани на пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
• Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
• Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първи стъпки за мозъчно сътресение:

• Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
• Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог, ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на нараняване, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на CT или MRI се извършва М-ехоскопия.
• Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата със сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е т.нар.

• от дясната страна,
• хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурна болница, където се изяснява основната диагноза. На жертвата се дава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират един от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микроелемент и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon за нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитус (кавинтон, stugeron, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawnthog, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации, ежедневно три пъти дневно използвайте Cavinton 1 tab. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезийсъдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 тона 2 r дневно, Mildronate 250 mg1 тона 3 p на ден в хода на терапията.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва: фенотропил 0,1 1 път сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитаминни полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни свързани заболявания.

За да се предотвратят евентуални отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травмата, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замайване, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според криминалистичните критерии, мозъчното сътресение се отнася до леки телесни повреди и процентът на увреждане обикновено не се определя.

При медицински преглед на трудовия труд се определя временна нетрудоспособност от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, настъпва умерено увреждане, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Сътресение: симптоми, лечение

Сътресение е един от най-често срещаните наранявания на главата. Неговият дял е до 80% от всички наранявания на черепа. Според статистиката в Русия повече от 1000 души получават сътресение. Само по себе си това нараняване не причинява макроскопски структурни промени в мозъка. Получените нарушения в мозъчното сътресение са чисто функционални. Сътресение на мозъка не представлява опасност за човешкия живот.

Тя може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване, тя не може да се лекува изобщо, а не да прибягва до посещение на лекар. Това е много погрешно мнение. Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до незначителни травматични увреждания на мозъка, независимо от това, че не се лекува, може да остави някои неприятни последствия, които могат да усложнят живота на пациента. В тази статия можете да научите за основните симптоми, методите за лечение на мозъчното сътресение и възможните последствия.

Сътресение на мозъка често се случва при млади хора, деца и юноши. Това се дължи на детски шеги и тийнейджърска безразсъдност, а при възрастните - на пътни, домашни и трудови наранявания. Освен това, трябва да се отбележи, че сътресение на мозъка се случва не само с директен удар в главата или удар с главата. Това увреждане се появява и непряко, например когато човек се подхлъзна, пада върху задните части. В същото време ударната вълна се спуска към черепа, което може да причини сътресение.

Каква е основата на сътресението?

Самото име на травмата говори само за себе си: под действието на механична сила, мозъкът се разклаща вътре в черепа. В същото време, отделянето на кортекса на големите полукълба със стволови (по-дълбоко разположени) разделения настъпва временно, възникват смущения в невроните на клетъчно и молекулярно ниво. Има и спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване, което означава, че за известно време кръвният поток се променя. Всичко това причинява нарушаване на функциите на мозъка и появата на различни неспецифични симптоми. След лечение, след нормализиране на процесите в мозъка, всички функции се връщат към нормалното и симптомите изчезват.

симптоми

Мозъчното сътресение се характеризира със следните симптоми:

• депресия на съзнанието веднага след излагане на травматична сила. Нещо повече, изобщо не е необходимо да има загуба на съзнание, може би зашеметяващо (лъжливо), сякаш непълно съзнание. Увреждането на съзнанието е кратко и отнема от няколко секунди до няколко десетки минути. Често този интервал е до 5 минути. Ако човек е бил сам по това време, той не може да съобщи за загуба на съзнание, тъй като може да не го помни;
• увреждане на паметта (амнезия) на събитията, предшестващи сътресението, самото сътресение и кратък период от време след него. Паметта бързо се възстановява;
• еднократно повръщане веднага след нараняване. Повръщането има мозъчен генезис и обикновено не се повтаря, което се използва като клиничен критерий за разграничаване на сътресение от лека мозъчна контузия;
• повишен или бавен пулс, повишено кръвно налягане за известно време след нараняване. Обикновено тези промени са свои и не изискват медицинска корекция;
• повишено дишане веднага след разклащане. Дишането нормализира преди сърдечносъдовите параметри, така че този симптом може да остане незабелязан;
• телесната температура не се променя (липсата на промени също се счита за диференциален диагностичен критерий по отношение на мозъчната контузия);
• така наречената "игра на вазомоторите". Това е състояние, когато бледността на кожата се заменя с зачервяване. Тя възниква поради нарушение на тонуса на автономната нервна система.

След пълно възстановяване на съзнанието се появяват следните симптоми:

• главоболие (може да се усети както на мястото на удара, така и на цялата глава, има различен характер);
• виене на свят;
• шум в ушите;
• зачервяване на лицето, придружено от усещане за топлина;
• изпотяване (постоянно влажни длани и крака);
• обща слабост и неразположение;
• нарушение на съня;
• зашеметяване при ходене;
• намалена концентрация, бърза умствена и физическа умора;
• Повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.

Неврологичните нарушения се проявяват както следва:

• болка при преместване на очните ябълки встрани, невъзможност за придвижване на очите до крайно положение;
• в първите часове след нараняване може да се установи слабо разширение или свиване на зениците. Реакцията на учениците към светлината е нормална;
• лека асиметрия на сухожилията и кожните рефлекси, т.е. те се различават при извикване на ляво и дясно. Нещо повече, този симптом е много лабилен, например, по време на първоначалния преглед, дясната колянна ризница е малко по-жива от лявата, при повторно изследване след няколко часа и двата коленни гърба са идентични, но има разлика в ахилесовите рефлекси;
• малки хоризонтални нистагми (неволни треперещи движения) в най-екстремните води на очните ябълки;
• треперене в позицията на Ромберг (краката заедно, правите ръце изпънати напред до хоризонтално ниво, затворени очи);
• може да има леко напрежение на тилната мускулатура, което преминава през първите 3 дни.

Много важен диагностичен критерий за мозъчното сътресение е обратимостта на всички симптоми (с изключение на субективни). Това означава, че всички неврологични прояви изчезват след една седмица. Астеничните оплаквания от главоболие, замаяност, слабост, лоша памет, умора и т.н. не са включени в тази справка, тъй като те могат да продължат известно време.

Също така трябва да се отбележи, че сътресението на мозъка никога не се комбинира с фрактури на костите на черепа, дори ако те са малка фрактура. Ако има фрактура на костите на черепа, диагнозата винаги е поне лека мозъчна контузия.

диагностика

Сътресението на мозъка е почти изцяло клинична диагноза, тъй като основните критерии за неговата формулировка са клинични симптоми. Признаването на болестта е много трудно в случаите, когато няма свидетели на инцидента. Всъщност, повечето оплаквания в това състояние са субективни, а фактът, че промяната в съзнанието не се помни винаги от самия пациент. В този случай спасяват видими наранявания на главата.

Извършват се допълнителни методи за изследване на сътресението на мозъка с цел диференциална диагноза, т.е. потвърждаване на функционалността на промените в мозъка. Защото, както при всяко по-тежко увреждане на мозъка, в мозъка се откриват структурни лезии, което не е така при мозъчното сътресение. Например, когато пациентът има напрежение в тилната мускулатура, което е признак на дразнене на мозъчните мембрани, става необходимо да се потвърди отсъствието на субарахноидален кръвоизлив. За тази цел се извършва лумбална пункция. Резултатите от изследването, получени CSF с сътресение на мозъка не се различават от нормалните показатели, което позволява да се изключи диагнозата субарахноидален кръвоизлив (с него в CSF откриване на смес от кръв).

Компютърна томография, като основен метод за изследване на травматични мозъчни травми, с мозъчно сътресение също не открива патологични промени, което потвърждава коректността на диагнозата. По аналогия нито ЯМР, нито ехоенцефалографията разкриват аномалии в сътресението.

Друго ретроспективно потвърждение на правилността на диагнозата е изчезването на неврологичните симптоми в рамките на една седмица от момента на нараняване.

лечение

Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до леки травматични мозъчни травми, но изисква задължително лечение в болницата. Това се дължи на непредсказуемостта на посттравматичния период, тъй като има ситуации, при които пациентът има вътречерепен хематом или субарахноидален кръвоизлив (на фона на признаци на сътресение) (рядко, разбира се, но това е възможно). Ако пациентът е на амбулаторно лечение, първите признаци на влошаване на състоянието може да не бъдат забелязани от него и това е рисковано дори за цял живот. Денонощният болничен престой осигурява надеждна медицинска помощ през целия престой.

През първите няколко дни в случай на сътресение на мозъка трябва да се спазва почивката на леглото. Ако има признаци за подобрение, тогава режимът се разширява.

Лечението с наркотици за сътресение трябва да бъде нежно. Симптоматичните лекарства се изискват основно:

• обезболяващи средства за премахване на главоболие (нестероидни противовъзпалителни лекарства, комбинирани лекарства като Pentalgin, Solpadein);
• средства за замаяност (Betaserc, Vestibo, Platyfillin в комбинация с Papaverine);
• успокоителни ("успокоява") нервната система). Спектърът е доста широк в зависимост от индивидуалните нужди: от растителни екстракти до транквиланти;
• хипнотици за безсъние;
• укрепителни средства (витамини, антиоксиданти, тонични препарати).

Метаболичната подкрепа на мозъка се извършва с помощта на невропротектори. Това е обширна група лекарства. Това може да бъде, например, пирацетам (ноотропил), енцефабол, актовегин, пикамилон, глицин, пантогам и др.

Средно, пациентът трябва да прекара около една седмица в болницата, след което пациентът е изписан за амбулаторно проследяване. В допълнение към симптоматичните средства, в този период се прилагат средствата за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка (Cavinton, Trental, Nicergolin и няколко други).

Един пациент приема 1 месец лечение за пълно възстановяване, а останалите 3 месеца. Във всеки случай, ако всички горепосочени точки са спазени, възниква възстановяване.

В рамките на една година след мозъчно сътресение е необходимо периодично да посещавате невролог за целите на проследяването.

вещи

97% от всички случаи на мозъчно сътресение завършват с пълно възстановяване без последствия. В останалите 3% от случаите е възможно развитието на т. Нар. Посткомунален синдром (от латински „Commotio“ - сътресение). Състои се от различни видове астенични прояви (отслабване на паметта, концентрация, повишена раздразнителност и тревожност, лоша толерантност към всякакъв вид стрес, повтарящи се главоболия, замаяност, нарушен сън и апетит и др.).

По-рано, според статистиката, има значително по-голям процент от ефектите на прехвърленото сътресение. Това очевидно се дължи на факта, че не е имало такъв изследователски метод като компютърна томография, а някои случаи на леки мозъчни контузии са били диагностицирани като сътресение. Контузия на мозъка винаги е придружена от увреждане на мозъчната тъкан, което, разбира се, има по-често последствия от функционалните промени.

По този начин сътресението е най-често срещаната травматична мозъчна травма, която в същото време е най-лесната. Всички промени в мозъка са функционални и следователно напълно обратими. Диагнозата се поставя по клинични прояви. Лечението се извършва в болница с минимум лекарства. Сътресението на мозъка почти винаги завършва с възстановяване.

Д-р Е. О. Комаровски говори за мозъчното сътресение:

Канал OTS, заглавие "PRO Health" на тема "Сътресение на мозъка":

Сътресение - лечение при деца и възрастни, диагностика, първа помощ, терапии и усложнения

Леката контузия е травматично увреждане на мозъка, при което има краткосрочни промени във функционирането на този орган. Патологично състояние възниква в резултат на инсулти и натъртвания. Първичните симптоми са почти незабележими, но лекото сътресение може да предизвика тежки последствия под формата на главоболие или болест на Паркинсон. Навременната коректна помощ и точните медицински предписания ще помогнат да се избегнат излишни усложнения.

Какво е сътресение

Затворена лека травматична мозъчна травма (TBI) е сътресение на мозъка (латински commocio cerebri). В същото време в мозъка не настъпват значителни нарушения, симптомите са краткотрайни. Такива сътресения съставляват от 70 до 90% от всички случаи на TBI. Трудно е да се диагностицира, така че болестта често остава незабелязана.

Около една трета от пациентите получават сътресение в състояние на алкохолна интоксикация, жертвите не могат да разберат какво се е случило и след дълго време се обръщат за помощ. В този случай грешките при инсталирането на диагнозата могат да достигнат 50%. Когато мозъчното сътресение не настъпи макроструктурни промени, не се променя целостта на тъканта. Нарушаването на интернейронното взаимодействие е от краткотраен характер, увреждането на тъканите се характеризира с дифузен характер.

причини

Сътресение е последствие от механично действие: медиирано (ускоряване, инерция), директно (шоково увреждане на главата). В резултат на това, мозъчната маса се измества спрямо оста на тялото и черепната кухина, синаптичната апаратура е повредена и тъканната течност се преразпределя. Сред често срещаните причини за нараняване на главата:

• Злополука (пътнотранспортни произшествия);
• наказателни дела;
• наранявания у дома, на работа,
• спортуване.

Признаци на сътресение

Симптомите зависят от тежестта на увреждането. Патологичното състояние се разделя на степени:

• Първо: замъгляване на състоянието, объркване на речта без загуба на памет.
• Второ: амнезията е приемлива, но без припадък.
• Трето: пациентът губи съзнание.

Сътресение се счита за лека форма на TBI. Патологичното състояние има 3 етапа:

• Остър период. Продължава от момента на нараняване за стабилизиране на състоянието, средно около две седмици. По това време метаболитните процеси в увредените тъкани протичат по-бързо и автоимунните реакции се задействат по отношение на сателитни клетки и неврони.
• Междинно. Продължава от момента на стабилизиране на нарушените функции на мозъка до нормализиране, продължителността е около два месеца. Междувременно, хомеостазата се възстановява и могат да се образуват други патологични състояния.
• Дистанционен (остатъчен) период. Възстановява се пациентът (възможно е прогресиране на неврологични заболявания, причинени от нараняване, продължителност 1.5–2.5 години. Благосъстоянието на периода е индивидуално, обусловено от възможностите на централната нервна система (централната нервна система), наличието на неврологична патология към TBI и характеристиките на имунната система.

При възрастни

Основният симптом на сътресение при възрастен е нарушение на съзнанието по време на нараняване. Веднага след инцидента все още може да се наблюдава:

• частична или пълна амнезия;
• главоболие; виене на свят;
• звънене, шум в ушите;
• повръщане, гадене;
• окулостатичното явление на Гуревич (с определени движения на очните ябълки се нарушава статиката);
• безсъние;
• слабост;
• дистония на лицевите съдове (бледност, превръщане в хиперемия);
• прекомерно изпотяване;
• неврологични прояви: асиметрия на ъглите на устата, бързо преминаване, разширяване или стесняване на учениците;
• нистагъм (колебателни движения на очите);
• зашеметяваща походка;
• лошо изражение на лицето.

Амнезията често се появява след нараняване и треперене. Загубата на спомени варира по време на възникване:

• Retrograde: забравени обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването.
• Kongradnaya: пациентът изчезва от паметта времето, съответстващо на нараняването.
• Anterogradnaya: има загуба на спомени от събития, настъпили след нараняването.

При деца

Клиничната картина при децата е бърза, признаците на сътресение са по-значими. Патологичното състояние има симптоми, дължащи се на компенсаторните възможности на централната нервна система, непълното калциране на шевовете, еластичността на елементите на черепа. Болестта при по-големите деца често се случва без загуба на съзнание, има вегетативни симптоми: цвета на кожата се променя, настъпва тахикардия. Болката е локализирана в мястото на увреждането. Острият период се съкращава (има продължителност 10 дни). Наблюдават се следните симптоми:

• повишаване на температурата;
• студена пот;
• бледност на лицето;
• силен плач, след като детето заспи.

При деца, поради лека диференциация на централната нервна система, може да няма симптоми. Деца от 2 години могат да имат шум в ушите, преходна слепота. За бебета на възраст 2-5 години, тези симптоми са типични:

• пристъпи на повръщане, гадене, желание за постоянно пиене;
• нарушена координация;
• треска, бебето започва да се поти:
• нистагъм
• липса на мимикрия;
• летаргия, летаргия.

усложнения

Посткомоционалният синдром е често диагностицирана последица от сътресение. Състоянието се развива на фона на травматично увреждане на мозъка, придружено от сънливост, главоболие, замаяност, изтръпване на крайниците, парестезия, загуба на паметта, повишена чувствителност към шум и светлина. Възможни са следните усложнения след травматично увреждане на мозъка:

• соматоформна автономна дисфункция;
• астеничен синдром;
• проблеми с паметта;
• емоционална нестабилност, поведенчески смущения;
• безсъние.

диагностика

При поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването. Увреждането на мозъка често се случва без обективни признаци. В първите часове след инцидента лекарят може да забележи загуба на съзнание, нистагъм, нестабилност на походката, двойно виждане. При сътресение няма счупвания на костите, няма отклонения в налягането и състава на цереброспиналната течност, при ултразвуково изследване, не се откриват експанзия и изместване на средните структури на мозъка, а компютърната томография няма да открие травматични аномалии.

Бързото диагностициране е трудно поради бедността на обективните данни. Основният диагностичен критерий е регресия на симптомите през седмицата. Често се провеждат следните инструментални изследвания:

• рентгенови лъчи (ще покаже липсата на фрактури);
• електроенцефалография (лекарят ще забележи дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка);
• компютърна томография, магнитен резонанс (ще покаже дали има промяна в плътността на бялото и сивото вещество).

Лечение на сътресение

Пациенти със съмнение за TBI са хоспитализирани, те са под наблюдение в болницата за около две седмици (терминът зависи от тежестта на увреждането). Лечението при пациенти е задължително за жертвите, ако:

• синкоп е продължил повече от 10 минути;
• има неврологични фокални симптоми, което усложнява патологичното състояние;
• пациентът отрича загубата на съзнание;
• конвулсивен синдром;
• предполагаема счупване на черепа, фрактура на черепната основа, проникваща рана;
• объркване, наблюдавано дълго време.

Когато първоначалната степен на разклащане жертвата е изпратена за лечение у дома, след като го прегледа. Патологичното състояние се открива чрез КТ или рентгенография. Терапевтът може да предпише ЯМР (магнитен резонанс), ултразвуково изследване, изследване от окулист или неврохирург.

Домашно лечение след сътресение включва лекарствен курс от 2-3 седмици. Пациентът се нуждае от следните условия:

• затъмнено осветление;
• легло;
• мир;
• отказ от гледане на телевизия, компютърни игри, слушане на силна музика;
• липса на физическо натоварване, натоварване (умствено, емоционално);
• балансирана диета, с изключение на продукти, които провокират скокове на натиск (кофеин, подправки, мазни храни, сладкиши, алкохол).

Ако следвате препоръките на лекаря, пациентът ще почувства подобрение още на втория ден. Седмица по-късно патологичните симптоми трябва да изчезнат. След курса на лечение е по-добре за пациента за известно време да се въздържа от усилие, вдигане на тежести, да бъде по-естествено. Почиващото и щадящо отношение ще помогне да се предотврати развитието на усложнения като замаяност, мигрена и аномалии в работата на съдовете.

Първа помощ

Ако има съмнение за сътресение и умът бързо се връща на жертвата, тя трябва да се постави в легнало положение, леко повдигайки главата си. Ако човек не дойде на себе си, той трябва да бъде поставен в спасителната позиция:

• място от дясната страна;
• главата е отхвърлена така, че лицето да е насочено към повърхността;
• да огъват лявата ръка и крак под прав ъгъл, при условие че няма счупвания на гръбначния стълб и крайниците.

Първата помощ за сътресение ще спаси жертвата от сериозни последствия. В това положение, въздухът преминава лесно в белите дробове и всяка течност, която се натрупва в устата, било то слюнка, кръв или повръщане, изтича. В такава ситуация е изключена възможността за падане на езика Очевидните рани трябва да се лекуват незабавно. След това жертвата се отвежда в болницата, за да изясни диагнозата. За три дни препоръчваме почивка на легло.

Сътресение: Симптоми, диагноза и първа помощ

Начало → Здраве → Наранявания → Сътресение: симптоми, диагноза и първа помощ

В резултат на контакт на веществото на мозъка с костите на черепа, като правило, се случва:

• промяна в някои физични или химични свойства на неврони (мозъчни клетки), които могат да променят пространствената организация на протеиновите молекули;
• патологичният ефект е подчинен на цялото вещество на мозъка;
• временно разделяне на връзките и предаване на сигнала между синапсите (синапсът е точката на контакт между два неврона или между неврон и ефекторна клетка, която получава сигнал. - Ред.) неврони на клетки и мозъчни участъци. Това допринася за развитието на функционални нарушения.

• леко сътресение. Няма нарушение на съзнанието, жертвата може да изпита дезориентация, главоболие, световъртеж, гадене по време на първите 20 минути след нараняване. След това общото здравословно състояние се нормализира. Възможно е временно да се повиши температурата (37.1—38 ° C);
• умерено сътресение. Няма загуба на съзнание, но има такива патологични симптоми като главоболие, гадене, замаяност, дезориентация. Те продължават повече от двадесет минути. Може да има краткотрайна загуба на паметта (амнезия), най-често е ретроградна амнезия със загуба на няколко минути спомени преди нараняването;
• тежко сътресение. Не забравяйте да бъде придружен от загуба на съзнание за кратък период от време, като правило, от няколко минути до няколко часа. Жертвата не помни какво се е случило - развива се ретроградна амнезия. Патологичните симптоми безпокоят човека за една до две седмици след нараняване (главоболие, замаяност, гадене, умора, дезориентация, анорексия и сън).

Симптомите на мозъчното сътресение

Симптомите на сътресение включват:

• краткотрайно объркване;
• виене на свят. Наблюдава се в покой, а когато променяте позицията на тялото, завъртате или накланяте главата, тя се засилва. Нейната причина е нарушение на кръвообращението във вестибуларния апарат;
• пулсиращо главоболие;
• шум в ушите;
• слабост;
• гадене, единично повръщане;
• забавяне, объркване, бавна несъвместима реч;
• диплопия (двойно виждане). Когато се опитвате да четете, когато движите очите си, чувствате болка;
• фотофобия. Очите могат да реагират болезнено на нормални светлинни нива;
• свръхчувствителност към шум, дори умерени звуци могат да дразнят;
• некоординираност. Най-лесният начин за диагностициране е, че човек в изправено положение със затворени очи и ръце, вдигнати до страните, трябва да докосва върха на носа с показалеца си. Вторият вариант е да поставите един крак след друг и да ходите по права линия, затворете очи, вдигнете ръцете си в различни посоки и направете няколко малки стъпки. Не се препоръчва да правите това самостоятелно, за да избегнете повторно нараняване.

• жертвата се оплаква от болка, когато придвижва очите встрани, не може да ги отведе до крайно положение;
• през първите часове след нараняване може да има леко разширение или свиване на зениците. Реакцията на учениците към светлината е нормална;
• лесна асиметрия на сухожилията и кожните рефлекси - те са различни ляво и дясно. Този знак е много лабилен (сменяем. - Прибл., Ред.). Например, по време на първоначалния преглед, дясната колянна реакция може да бъде малко по-жива от лявата, при повторно изследване, след няколко часа, двата рефлекса на коляното са идентични, но има разлика в ахилесовите рефлекси;
• малки хоризонтални нистагми (неволни треперещи движения), ако се взирате в най-крайните позиции. Пациентът е помолен да проследи малкия предмет в ръцете на проверяващия. В крайни положения се забелязват светлинни обратни движения на зеницата;
• треперене в позицията на Ромберг (краката заедно, правите ръце изпънати напред до хоризонтално ниво, затворени очи);
• може да има леко напрежение на тилната мускулатура, което преминава през първите три дни.

• в момента на нараняване кожата става бяла (първо на лицето), сърцето се ускорява, а след това летаргия, сънливост;
• при кърмене, повръщане, безпокойство, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни;
• при деца на по-млада (предучилищна) възраст, сътресение се случва по-често без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

По-възрастните хора имат основна загуба на съзнание с контузия, наблюдавана по-рядко от хората в млада и средна възраст. Въпреки това, често се проявява дезориентация в пространството и времето. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в областта на шията. Такива нарушения продължават от 3 до 7 дни, различаващи се по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Такива пациенти трябва да обърнат повече внимание на изследването.

Първа помощ за сътресение

Важно е да се знае: при всички пациенти с нараняване на главата - независимо от тежестта и здравословното състояние - трябва да се свържат с спешното отделение. Според решението на травматолога, те могат да бъдат насочени за амбулаторно наблюдение от невролог или хоспитализирани в неврологичния отдел за диагностика и мониторинг на състоянието.

Не забравяйте: ако човек е в безсъзнание и не може самостоятелно да определи степента на тежест, най-добре е да не го докосваш или да се опитваш да го обърнеш отново или отново да го обърнеш. Ако има фактори, които застрашават живота му, като течности, твърди вещества, малки предмети, които могат да попаднат в дихателните пътища, те трябва да бъдат елиминирани.

Какво да правим след сътресение

При някои пациенти може да има остатъчни ефекти от нараняване в продължение на дълго време. Сред тях - намаляване на концентрацията, раздразнителност, умора, депресивни разстройства, нарушения на паметта, постоянни главоболия, мигрени, нарушения на съня. Като правило, след първата година, всички тези симптоми се облекчават, но има случаи, когато те притесняват човек през целия живот.

През месеца след разклащане не се препоръчва извършване на тежка физическа работа, необходимо е да се ограничат спортните дейности. Но в никакъв случай не можем да прекъснем почивка на легло, препоръчително е да откажем да гледаме телевизия, да останем на компютъра и да четем книги за дълго време. По-добре е да слушате спокойна музика, без да използвате слушалки.