logo

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка е леко, обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка в честотата на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни травми; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се появи.

  • единично повръщане,
  • малко по-бързо дишане
  • увеличен или бавен пулс,
  • нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се увеличава постоянно - това се дължи не само на самото нараняване, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура със сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

  • главоболие,
  • гадене,
  • виене на свят,
  • слабост
  • шум в ушите,
  • зачервяване на лицето
  • изпотяване,
  • чувство на дискомфорт,
  • нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачетата и малките деца сътресението често протича без смущаващо съзнание. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. По време на хранене се наблюдава регургитация, повръщане, безпокойство, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на мозъчното сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагъм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

  • При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
  • Налягането и съставът на цереброспиналната течност без отклонения.
  • С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
  • Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
  • Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежко травматично мозъчно увреждане и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невротравматична грижа) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

  • Наблюдавани или съобщавани на пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
  • Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
  • Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първи стъпки за мозъчно сътресение:

  • Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
  • Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог, ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на нараняване, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на CT или MRI се извършва М-ехоскопия.
  • Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата със сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е т.нар.

  • от дясната страна,
  • хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
  • лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурна болница, където се изяснява основната диагноза. На жертвата се дава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират един от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микроелемент и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon за нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитус (кавинтон, stugeron, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawnthog, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации, ежедневно три пъти дневно използвайте Cavinton 1 tab. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезийсъдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 тона 2 r дневно, Mildronate 250 mg1 тона 3 p на ден в хода на терапията.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва: фенотропил 0,1 1 път сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитаминни полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни свързани заболявания.

За да се предотвратят евентуални отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травмата, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замайване, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според криминалистичните критерии, мозъчното сътресение се отнася до леки телесни повреди и процентът на увреждане обикновено не се определя.

При медицински преглед на трудовия труд се определя временна нетрудоспособност от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, настъпва умерено увреждане, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Сътресение - Признаци и домашно лечение

Сътресението на мозъка е една от най-леките форми на травматична мозъчна травма, в резултат на което мозъчните съдове са повредени. Всички нарушения на мозъчната дейност са опасни и изискват повишено внимание и лечение.

Сътресение се случва само с агресивни механични въздействия върху главата - например, това може да се случи, когато човек падне и удари главата си на пода. Лекарите все още не могат да дадат точна дефиниция на механизма за развитие на симптоми на сътресение на мозъка, защото дори и по време на компютърна томография лекарите не виждат никакви патологични промени в тъканите и кората на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресението не се препоръчва у дома. На първо място, е необходимо да се свържете със специалист в медицинско заведение и само след надеждна диагноза на лезиите и тяхната тежест, е възможно, след консултация с лекар, да се използват методите на лечение у дома.

Какво е това?

Сътресение е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и мозъчни менинги. Човек може да има инцидент, в който може да удари главата си на твърда повърхност, това просто води до такова явление като сътресение. В същото време има някои нарушения на мозъка, които не водят до необратими последствия.

Както вече споменахме, сътресение може да се получи с падане, удар по главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

  • в ежедневието;
  • в производството;
  • в екипа на децата;
  • при професии в спортни секции;
  • при пътнотранспортни произшествия;
  • при вътрешни конфликти с нападение;
  • във военни конфликти;
  • с баротравма;
  • с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата, мозъкът променя местоположението си за кратко време и почти веднага се връща към него. В този случай влизат в сила механизмът на инерцията и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа - неспазване на внезапното движение, част от нервните процеси могат да се разтегнат и да загубят връзката с други клетки.

Налягането се променя в различните части на черепа, кръвоснабдяването може да бъде временно прекъснато, а оттам и силата на нервните клетки. Важен факт със сътресение е, че всички промени са обратими. Няма прекъсвания, кръвоизливи, оток.

Признаци на

Най-характерните признаци на сътресение са:

  • объркване, инхибиране;
  • главоболие, замаяност, звънене в ушите;
  • несвързана инхибирана реч;
  • гадене или повръщане;
  • липса на координация на движенията;
  • диплопия (двойно виждане);
  • неспособност за концентриране на вниманието;
  • светлина и фитофаза;
  • загуба на памет.

Сътресение има три степени на тежест, от най-леката до първата трета. На какви симптоми на мозъчно сътресение се случват най-често, ще разгледаме следващото.

Леко мозъчно сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен възникват следните симптоми:

  • тежка синина на главата или шията (удар "взривява" от шийните прешлени в главата);
  • краткотрайни - няколко секунди - загуба на съзнание, често сътресения и без загуба на съзнание;
  • ефект на "искра от очите";
  • замаяност, утежнена от завъртане на главата и навеждане;
  • ефекта на "стария филм" пред очите ми.

Симптомите на мозъчното сътресение

Непосредствено след нараняването се забелязват симптомите на мозъчното сътресение на мозъка:

  1. Гадене и рефлекс в случаите, когато не е известно какво се е случило с лицето и той е в безсъзнание.
  2. Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето на загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
  3. Главоболие и нарушена координация свидетелства за мозъчна травма, а човекът също е замаяна.
  4. Със сътресение са възможни ученици с различна форма.
  5. Човекът иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
  6. Директно потвърждение на сътресение - припадъци.
  7. Ако жертвата дойде на себе си, той може да изпита дискомфорт в ярка светлина или силен звук.
  8. Когато говориш с човек, той може да изпита объркване. Той дори не си спомня какво се е случило преди инцидента.
  9. Понякога може да не е свързана.

През първите дни след нараняване, човек може да изпита следните признаци на мозъчно сътресение:

  • гадене;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
  • бледност на кожата;
  • изпотяване;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • неспособност за фокусиране;
  • дискомфорт;
  • умора;
  • чувство на нестабилност в краката;
  • зачервяване на лицето;
  • шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за мозъчното сътресение - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчната травма.

Какво да правим със сътресението у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на жертвата у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълна почивка. Под главата можете да сложите нещо меко, нанесете студена компрес или лед на главата си.

Ако сътресението продължава да бъде в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване:

  • от дясната страна,
  • хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
  • лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

За лечение на сътресение на жертвата трябва да бъде хоспитализиран. Настаняването на такива пациенти е поне 12 дни. През това време на пациента е забранено всяко интелектуално и психо-емоционално напрежение (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

Степени на тежест

Разделянето на сътресението на мозъка върху тежестта е по-скоро произволно - основният критерий за това е периодът от време, през който жертвата прекарва без съзнание:

  • Степен 1 ​​- леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човека е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, реч, сетивни органи) практически липсват.
  • 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, има повръщане, гадене, неврологични симптоми.
  • Степен 3 - увреждане на тъканта, изразено чрез обем или дълбочина, съзнание отсъства повече от 15 минути (понякога човек не се връща в съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко, с тежка функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е претърпяла нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори и при на пръв поглед незначителна травма, може да се развие вътречерепен хематом, чиито симптоми ще се развият след известно време („леката пролука“) и непрекъснато се увеличават. При сътресение на мозъка почти всички симптоми изчезват под влиянието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи има пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, някои пациенти могат да получат някои усложнения.

  1. Най-тежкото последствие от мозъчното сътресение се счита за пост-суматорен синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и мъчи човек през целия си живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
  2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, агресия, но бърза разточителност.
  3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаваща правото да управлява автомобил и допускане до определени професии.
  4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, зачервяване, изпотяване и умора.
  5. Свръхчувствителност към алкохолни напитки.
  6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.

Навременното, висококачествено лечение ще помогне за свеждане до минимум на последиците от мозъчното сътресение.

Лечение на сътресение

Както всяко нараняване и мозъчно заболяване, мозъчното сътресение трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, който контролира всички признаци и прогресия на заболяването. Лечението включва задължително легло - 2-3 седмици за възрастен, поне 3-4 седмици за дете.

Често се случва, че пациентът след сътресение на мозъка има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

  1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
  2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и дъжда, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
  3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
  4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
  5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и за предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

Пациентите се съветват да приемат ноотропни (ноотропил, пирацетам) и вазотропни (Кавинтон, Теоникол) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчното кръвообращение и подобряват мозъчната активност. Приемането им е показано няколко месеца след освобождаването от болницата.

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава в зависимост от тежестта на състоянията от 2 до 5 седмици, жертвата трябва да следва всички препоръки на лекаря и да спазва строго леглото. Също така е строго забранено всяко физическо и психическо напрежение. През годината е необходимо да се наблюдава невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след претърпяване на сътресение, дори и в лека форма, различни усложнения могат да възникнат под формата на пост-травматичен синдром, и при хора, които имат злоупотреба с алкохол епилепсия. За да се избегнат тези проблеми, трябва да се наблюдава в продължение на една година при лекаря.

Мозъчно сътресение

Контузия е леко затворена травма на главата, причинена от сътресение в черепа и води до краткотрайни функционални аномалии в централната нервна система. Симптомите на треперене са: краткотрайна загуба на съзнание, конгресна и ретроградна амнезия, главоболие, гадене, вазомоторни нарушения, замайване, анизорефлексия, нистагъм. При диагнозата важно място е изключването на по-сериозни мозъчни увреждания. Терапията включва почивка, симптоматично и съдово неврометаболично лечение, витаминна терапия.

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка (СГМ) е най-лесният тип черепно-мозъчна травма (ТМС), характеризиращ се с краткотрайно увреждане на мозъчните функции и не е придружен от морфологични промени. В местната медицина класификацията на травма на главата е общоприета, като се отчита времето на загуба на съзнание. Според нея, сътресение е придружено от загуба на съзнание трае от няколко секунди до 20-30 минути. В западната медицина, максималният времеви интервал за загуба на съзнание за СГМ е 6 часа, тъй като по-голямата продължителност на безсъзнателния период почти винаги показва увреждане на мозъчните тъкани.

Сътресение на мозъка представлява до 80% от всички случаи на ТМИ. Най-често се наблюдава при младите и хората на средна възраст, при децата - на възраст между 5 и 15 години. Той се характеризира с голяма вариабилност на видовете наранявания. Текущите въпроси, свързани с диагностицирането и лечението на сътресения, изискват съвместно обсъждане на специалисти в областта на травматологията и неврологията.

Причини за мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка често се случва с пряко механично въздействие върху черепа (главата или главата). Сътресение е възможно при рязко въздействие на аксиално натоварване, предавано от гръбначния стълб, например при падане на краката или седалището; при внезапно забавяне или ускорение, например по време на пътнотранспортно произшествие.

Във всички тези случаи има рязко разклащане на главата. Мозъкът, така или иначе, „плува“ в цереброспиналната течност в черепа. Със сътресение мозъкът преживява хидродинамичен шок, дължащ се на спада в налягането на гръбначно-мозъчната течност, който се разпространява като ударна вълна. Наред с това, с голяма травматична сила на удар, е възможно механично въздействие на мозъка върху костите на черепа отвътре.

Патогенезата на мозъчните промени в резултат на сътресение не е напълно изследвана. Предполага се, че основата на клиничните прояви, характеризиращи сътресението на мозъка, е функционалното разделяне на мозъчния ствол и полукълба. Смята се, че механичното разклащане води до временна промяна в колоидното състояние и физико-химичните характеристики на мозъчните тъкани. Последствията от това са загубата на връзки между различните части на мозъка. Не е изключено, че такова функционално разделяне се дължи на нарушение на метаболизма на невроните.

Симптомите на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка е затворена травма на главата, т.е. тя не е съпроводена от фрактура на черепа. След нараняване може да настъпи загуба на съзнание. Продължителността му варира и като правило не надвишава няколко минути. При някои пациенти сътресението на мозъка не води до загуба на съзнание, а се наблюдава само определен ступор. В много случаи се наблюдават ретроградна и противоположна амнезия - загуба на спомени от събития, предшестващи травмата, и на събития, възникнали съответно през периода на нарушено съзнание. По-рядко е антероградната амнезия - загуба на памет за събития, настъпили след възстановяването на ясното съзнание.

В съответствие с наличието или липсата на загуба на съзнание и амнезия се различават 3 степени на тежест на СГМ. Когато първата степен липсва като период на загуба на съзнание и амнезия. Втората степен се характеризира с наличието на амнезия на фона на объркването, но без да я загуби. Сътресение от трета степен предполага загуба на съзнание.

След възстановяване на съзнанието, пациентите се оплакват от гадене, главоболие, слабост, замаяност, зачервяване на главата. Често има повръщане, често единично. Възможен шум в ушите, болка при движение на очите, потене. Може да се отбележи: дивергенцията на очните ябълки, кървенето от носа, загубата на апетит, нарушенията на съня. Кръвното налягане е нестабилно, лабилен пулс. Повечето от тези симптоми се изравняват през първите няколко дни след нараняване. Главоболието, емоционалната нестабилност, вегетативните симптоми (изпотяване, лабилност на кръвното налягане и пулса), слабостта могат да продължат дълго време.

Сътресение при малки деца възниква предимно без загуба на съзнание. Като правило, децата са развълнувани и плачат, а след това потъват в сън. След сън, те са капризни, не искат да ядат. Обикновено след 2-3 дни нормалното поведение и апетит на детето се възстановяват напълно.

Усложнения на мозъчното сътресение

Повтарящите се сътресения на мозъка могат да доведат до развитие на посттравматична енцефалопатия. Тъй като това усложнение често се среща сред боксерите, то е получило името “енцефалопатия на боксерите”. По правило подвижността на долните крайници е засегната. Периодично се наблюдава напляскане с един крак или закъснение при движение на един крак. В някои случаи има леко несъгласуваност на движенията, зашеметяване, проблеми с баланса. Понякога преобладават психичните промени: има периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи има забележимо обедняване на речта, настъпва тремор на ръката.

Посттравматични промени са възможни след всяка TBI, независимо от тежестта му. Може да има епизоди на емоционален дисбаланс с раздразнителност и агресия, които пациентите по-късно съжаляват. Има свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под въздействието на които пациентите развиват психични разстройства, включително делириум. Усложненията на разклащане могат да бъдат неврози, депресия и фобии, появата на параноидни черти на личността. Конвулсивни припадъци, персистиращо главоболие, повишено вътречерепно налягане, вазомоторни нарушения (ортостатичен колапс, изпотяване, бледност, прилив на кръв към главата) са възможни. По-рядко се срещат психози, характеризиращи се с перцептивни нарушения, халюцинаторни и халюцинални синдроми. В някои случаи има деменция с нарушение на паметта, нарушение на критиката, дезориентация.

В 10% от случаите сътресението на мозъка води до формиране на посткомунален синдром. Развива се няколко дни или месеца след получената TBI. Пациентите се притесняват от интензивното главоболие, нарушенията на съня, нарушената способност за концентрация, замаяност, тревожност. Хроничният посткомоционален синдром е слабо податлив на психотерапия, а употребата на наркотични аналгетици за спиране на главоболието често води до развитие на зависимост.

Диагностика на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка се диагностицира на базата на анамнестични данни за травма и време на загуба на съзнание, оплаквания на пациентите, резултати от обективно изследване на невролог и инструментални изследвания. В неврологичния статус, в най-близкия период след нараняването, има малък нистагъм, лека и непостоянна асиметрия на рефлексите, при млади пациенти - симптом на Маринеску-Радович (хомолатерална контракция на мускулите на брадичката по време на стимулиране на палеца на дланта), в някои случаи - слабо изразена обвивка (менингеални симптоми), Тъй като разклащането може да скрие по-сериозно увреждане на мозъка, важно е пациентът да се наблюдава с течение на времето. Ако диагнозата СГМ е установена правилно, аномалиите, установени по време на неврологичен преглед, изчезват 3-7 дни след нараняване.

След получената TBI се изисква рентгенография на черепа, която позволява да се потвърди отсъствието / наличието на фрактури на черепа. За да се изключи интрацеребрален хематом и други скрити мозъчни увреждания, се посочват електроенцефалография, ехоенцефалография и офталмоскопия (изследване на фундуса на окото). Но най-добрият начин за диагностициране на TBI е невроизобразяване. Със сътресение ЯМР и КТ не разкриват структурни промени в мозъчната тъкан. Ако има петехиални кръвоизливи или подуване на мозъка, тогава трябва да мислите за мозъчна контузия, а не за сътресение.

Лечение на мозъчното сътресение

Тъй като сътресение може да крие много по-сериозно нараняване, за всички пациенти се препоръчва хоспитализация. Основата на терапията е здравословен сън и почивка. В първите 1-2 дни пациентите трябва да спазват почивка на легло, да изключват гледането на телевизия, да работят на компютър, да четат и слушат аудио записи в слушалки. След изключване на други мозъчни увреждания, пациентите със СГМ могат да бъдат освободени за амбулаторно лечение.

Фармакотерапията не се изисква във всички случаи на сътресение и е предимно симптоматична. Облекчаването на главоболието се извършва с помощта на обезболяващи. За световъртеж се предписват ерготоксин, екстракт от беладона, екстракт от гинко билоба, платифилин. Майката, фенобарбитал, валериана се използват като успокоителни; за безсъние, зопиклон или доксиламин за нощта; според показанията - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Контузия от степен 3 е показание за курс на съдова неврометаболична терапия, която включва комбинация от едно от съдовите средства (ницерголин, цинаризин, винпоцетин) и ноотроп (ноопепт, глицин, пирацетам). Включването на антиоксиданти (мелдониум, мексидол, цитофлавин) и магнезиеви препарати (магнезиев лактат с пиридоксин, калий и магнезиев аспарагинат) в схемата на лечение е ефективно. За астения се препоръчва прием на мултивитамини, елеутерокок, лигавица.

Прогноза и превенция на мозъчното сътресение

Спазването на режима и адекватното третиране на СГМ води до пълно възстановяване и възстановяване. Известно време (колкото е възможно повече от година след нараняване) може да има отслабване на паметта и вниманието, главоболие, повишена чувствителност към светлина и звуци, нарушения на съня, умора. Многократното нараняване значително увеличава риска от усложнения и увреждания.

Предотвратяването на сътресение включва защита на главата на работното място и в спорта. Работата на строителната площадка включва носене на каска, някои спортове (скейтборд, хокей, бейзбол, колоездене или мотоциклети, ролкови кънки) изискват носене на специални каски. Когато пътувате с кола, трябва да носите предпазни колани. В условията на живот е необходимо да се гарантира, че коридорите са свободни за преминаване, а течността, случайно разлята на пода, се изтрива незабавно.

Сътресение: Симптоми, диагноза и първа помощ

Начало → Здраве → Наранявания → Сътресение: симптоми, диагноза и първа помощ

В резултат на контакт на веществото на мозъка с костите на черепа, като правило, се случва:

  • промяна в някои физични или химични свойства на неврони (мозъчни клетки), които могат да променят пространствената организация на протеиновите молекули;
  • патологичният ефект е подчинен на цялото вещество на мозъка;
  • временно разделяне на връзките и предаване на сигнала между синапсите (синапсът е точката на контакт между два неврона или между неврон и ефекторна клетка, която получава сигнал. - Ред.) неврони на клетки и мозъчни участъци. Това допринася за развитието на функционални нарушения.
  • леко сътресение. Няма нарушение на съзнанието, жертвата може да изпита дезориентация, главоболие, световъртеж, гадене по време на първите 20 минути след нараняване. След това общото здравословно състояние се нормализира. Възможно е временно да се повиши температурата (37.1—38 ° C);
  • умерено сътресение. Няма загуба на съзнание, но има такива патологични симптоми като главоболие, гадене, замаяност, дезориентация. Те продължават повече от двадесет минути. Може да има краткотрайна загуба на паметта (амнезия), най-често е ретроградна амнезия със загуба на няколко минути спомени преди нараняването;
  • тежко сътресение. Не забравяйте да бъде придружен от загуба на съзнание за кратък период от време, като правило, от няколко минути до няколко часа. Жертвата не помни какво се е случило - развива се ретроградна амнезия. Патологичните симптоми безпокоят човека за една до две седмици след нараняване (главоболие, замаяност, гадене, умора, дезориентация, анорексия и сън).

Симптомите на мозъчното сътресение

Симптомите на сътресение включват:

  • краткотрайно объркване;
  • виене на свят. Наблюдава се в покой, а когато променяте позицията на тялото, завъртате или накланяте главата, тя се засилва. Нейната причина е нарушение на кръвообращението във вестибуларния апарат;
  • пулсиращо главоболие;
  • шум в ушите;
  • слабост;
  • гадене, единично повръщане;
  • забавяне, объркване, бавна несъвместима реч;
  • диплопия (двойно виждане). Когато се опитвате да четете, когато движите очите си, чувствате болка;
  • фотофобия. Очите могат да реагират болезнено на нормални светлинни нива;
  • свръхчувствителност към шум, дори умерени звуци могат да дразнят;
  • некоординираност. Най-лесният начин за диагностициране е, че човек в изправено положение със затворени очи и ръце, вдигнати до страните, трябва да докосва върха на носа с показалеца си. Вторият вариант е да поставите един крак след друг и да ходите по права линия, затворете очи, вдигнете ръцете си в различни посоки и направете няколко малки стъпки. Не се препоръчва да правите това самостоятелно, за да избегнете повторно нараняване.
  • жертвата се оплаква от болка, когато придвижва очите встрани, не може да ги отведе до крайно положение;
  • през първите часове след нараняване може да има леко разширение или свиване на зениците. Реакцията на учениците към светлината е нормална;
  • лесна асиметрия на сухожилията и кожните рефлекси - те са различни ляво и дясно. Този знак е много лабилен (сменяем. - Прибл., Ред.). Например, по време на първоначалния преглед, дясната колянна реакция може да бъде малко по-жива от лявата, при повторно изследване, след няколко часа, двата рефлекса на коляното са идентични, но има разлика в ахилесовите рефлекси;
  • малки хоризонтални нистагми (неволни треперещи движения), ако се взирате в най-крайните позиции. Пациентът е помолен да проследи малкия предмет в ръцете на проверяващия. В крайни положения се забелязват светлинни обратни движения на зеницата;
  • треперене в позицията на Ромберг (краката заедно, правите ръце изпънати напред до хоризонтално ниво, затворени очи);
  • може да има леко напрежение на тилната мускулатура, което преминава през първите три дни.
  • в момента на нараняване кожата става бяла (първо на лицето), сърцето се ускорява, а след това летаргия, сънливост;
  • при кърмене, повръщане, безпокойство, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни;
  • при деца на по-млада (предучилищна) възраст, сътресение се случва по-често без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

По-възрастните хора имат основна загуба на съзнание с контузия, наблюдавана по-рядко от хората в млада и средна възраст. Въпреки това, често се проявява дезориентация в пространството и времето. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в областта на шията. Такива нарушения продължават от 3 до 7 дни, различаващи се по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Такива пациенти трябва да обърнат повече внимание на изследването.

Първа помощ за сътресение

Важно е да се знае: при всички пациенти с нараняване на главата - независимо от тежестта и здравословното състояние - трябва да се свържат с спешното отделение. Според решението на травматолога, те могат да бъдат насочени за амбулаторно наблюдение от невролог или хоспитализирани в неврологичния отдел за диагностика и мониторинг на състоянието.

Не забравяйте: ако човек е в безсъзнание и не може самостоятелно да определи степента на тежест, най-добре е да не го докосваш или да се опитваш да го обърнеш отново или отново да го обърнеш. Ако има фактори, които застрашават живота му, като течности, твърди вещества, малки предмети, които могат да попаднат в дихателните пътища, те трябва да бъдат елиминирани.

Какво да правим след сътресение

При някои пациенти може да има остатъчни ефекти от нараняване в продължение на дълго време. Сред тях - намаляване на концентрацията, раздразнителност, умора, депресивни разстройства, нарушения на паметта, постоянни главоболия, мигрени, нарушения на съня. Като правило, след първата година, всички тези симптоми се облекчават, но има случаи, когато те притесняват човек през целия живот.

През месеца след разклащане не се препоръчва извършване на тежка физическа работа, необходимо е да се ограничат спортните дейности. Но в никакъв случай не можем да прекъснем почивка на легло, препоръчително е да откажем да гледаме телевизия, да останем на компютъра и да четем книги за дълго време. По-добре е да слушате спокойна музика, без да използвате слушалки.

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка (латински commocio cerebri) е затворена травматична мозъчна травма (TBI) с лека степен, която не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружена от преходни симптоми.

В структурата на невротравмата, мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагноза е доста проблематично, има чести случаи както на хипер, така и на недостатъчна диагноза.

Хиподиагностиката на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургически отделения, интензивни отделения и др., Когато персоналът не може с висока степен на вероятност да провери заболяването от невротравма. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че около една трета от пациентите получават увреждания, които са под въздействието на прекомерни дози алкохол, не оценяват адекватно тежестта на тяхното състояние и не търсят специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на мозъчното сътресение се дължи в по-голяма степен на влошаване и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на еднозначни обективни диагностични критерии.

Увреждането на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени по време на мозъчното сътресение липсват, целостта на тъканта не се нарушава. Отбелязва се временно влошаване на интернейронното взаимодействие, дължащо се на промени в функционирането на клетъчно и молекулно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресение като патологично състояние е следствие от интензивен механичен стрес:

  • директно (шоково увреждане на главата);
  • медиирана (инерционна или ускорена травма).

В резултат на травматичния ефект, мозъчната маса се измества драстично по отношение на черепната кухина и оста на тялото, синаптичният апарат е разрушен и тъканната течност се преразпределя, което е морфологичният субстрат на характерната клинична картина.

Най-честите причини за сътресение са:

  • пътнотранспортни произшествия (пряко заглавие или рязка инерционна промяна в положението на главата и шията);
  • домашни наранявания;
  • наранявания по време на работа;
  • спортни травми;
  • наказателни дела.

Форми на заболяването

Сътресението на мозъка традиционно се счита за най-меката форма на TBI и не отговаря на степента на тежест. Формите и видовете на заболяването също не са разделени.

В момента не се използва тристепенна класификация, която е била широко използвана в миналото, тъй като според предложените критерии мозъчната контузия често е била погрешно диагностицирана като сътресение.

етап

По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три основни етапа (периоди):

  1. Острият период, който продължава от момента на травматичното влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
  2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на тялото като цяло и в частност на мозъка преди тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
  3. Отдалеченият (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или началото или прогресията на нововъзникващите неврологични заболявания, причинени от предишно увреждане (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно образуване на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (така нареченият обмен на огън) в увредените тъкани се увеличава значително, а автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и сателитните клетки. Интензификацията на метаболизма скоро води до формиране на енергиен дефицит и развитие на вторични разстройства на мозъчните функции.

Смъртността при сътресение на мозъка не е фиксирана, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на работа и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване или поради прекомерно напрежение, което създава вероятност за образуване на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на отдалечения период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптомите на мозъчното сътресение

Признаци на сътресение на мозъка са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

  • нарушения на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, чиято тежест варира в широки граници;
  • частична или пълна загуба на спомени;
  • оплаквания от разлято главоболие, замаяност (свързано с главоболие или изолиране), звънене, шум в ушите и чувство на топлина;
  • гадене, повръщане;
  • окулостатичното явление на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очите);
  • дистония на лицевите съдове ("игра на вазомоторите"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
  • повишено изпотяване на дланите, краката;
  • неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на паласоносови, леко свиване или разширяване на зениците, рефлекс на дланта и брадичката;
  • нистагъм
  • нестабилна походка.

Нарушенията на съзнанието имат различни прояви - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са единични, кратки, последвани от паузи, известно време след задаването на въпроса, понякога се изисква повтаряне на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, реч), понякога се забелязват персевации (упорито, многократно повтаряне на фраза или дума). Изчерпването на лицето, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерно моторно и говорно вълнение), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят и не отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира по време на появата:

  • ретроградна - загуба на спомени от обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването;
  • kongradnaya - губи времето, съответстващо на вредата;
  • anterograde - няма спомени, настъпили веднага след нараняването.

Често се наблюдава съпътстваща амнезия, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последвалите събития.

Активните симптоми на сътресение на мозъка (главоболие, гадене, замайване, асиметрия на рефлексите, болка в движението на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Признаците на мозъчното сътресение при децата са по-показателни, клиничната картина е бурна и бурна.

Характеристиките на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на шевовете.

Контузия на мозъка при деца от предучилищна и училищна възраст в половината от случаите се случва без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: промяна в цвета на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразен червен дермографизъм. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гадене и повръщане се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при деца се съкращава, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират за няколко дни.

При деца на първата година от живота характерните признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане, както по време на хранене, така и без оглед на приема на храна, безпокойство, нарушения в режим сън-будност и плач, когато позицията на главата се променя. Поради незначителната диференциация на централната нервна система е възможен асимптоматичен ход.

диагностика

Диагностицирането на мозъчното сътресение е трудно поради бедността на обективните данни, липсата на специфични признаци и се основава предимно на оплакванията на пациента.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3–7 дни.

За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

  • рентгенография на костите на черепа (без фрактури);
  • електроенцефалография (дифузни мозъчни промени в биоелектричната активност);
  • изчислителна или магнитно-резонансна томография (няма промяна в плътността на сивата и бяла материя на мозъка и структурата на вътречерепните пространства, съдържащи ликьор).

Провеждането на лумбална пункция в случаите на съмнение за мозъчно увреждане е противопоказано поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно разместване на мозъчния ствол; единствената индикация за това е подозрение за развитието на посттравматичен менингит.

Лечение на мозъчното сътресение

Пациентите със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в специализиран отдел, главно за изясняване на диагнозата и динамичното наблюдение (периодите на хоспитализация са 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването). Най-голямо внимание се обръща на пациенти със следните симптоми:

  • загуба на съзнание за 10 минути и повече;
  • пациентът отрича безсъзнанието, но има подкрепящи данни;
  • фокални неврологични симптоми, които усложняват увреждането на главата;
  • конвулсивен синдром;
  • подозирано нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващи наранявания;
  • трайно увреждане на съзнанието;
  • съмнение за фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятно разрешаване на болестта е психо-емоционалната почивка: гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видео игрите не се препоръчват преди възстановяването.

В повечето случаи не се налага агресивно лечение на сътресение, фармакотерапията е симптоматична:

  • аналгетици;
  • успокоителни;
  • сънотворни;
  • лекарства, които подобряват мозъчния кръвен поток;
  • ноотропти;
  • тоници.
Увреждането на мозъчната тъкан със сътресение на мозъка е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени липсват, целостта на тъканта не е нарушена.

Назначаването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефективност в лечението на мозъчното сътресение.

Възможни усложнения и последствия от мозъчното сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е пост-комуналния синдром. Това е състояние, което се развива на фона на отложено TBI и се проявява в спектър от субективни оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение прави около 15-30% от дебюта на пациентите).

Основните симптоми на посткомоционалния синдром са главоболие и световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, загуба на памет и концентрация, раздразнителност, нервност и повишена чувствителност към светлина и шум.

Следните състояния могат също да са последица от отложено леко травматично мозъчно увреждане, обикновено арестувано в рамките на няколко месеца след прекъсване на заболяването:

  • астеничен синдром;
  • соматоформна автономна дисфункция;
  • загуба на памет;
  • емоционални и поведенчески разстройства;
  • нарушения на съня.

перспектива

Пациентите, подложени на сътресение, през годината препоръчват диспансерно наблюдение от невролог.

Смъртността при тази патология не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на труд и социална активност.