Спинален инсулт: причини, симптоми и лечение

Гръбначният инсулт е остро нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък. Тази патология е много по-рядко срещана от нарушената циркулация на кръвта в мозъка, но това не я прави по-малко опасна. Спиналния инсулт е исхемичен и хеморагичен. Това е сериозно заболяване, което изисква задължителна и възможно най-ранна хоспитализация, сравнително продължително лечение. При липса на медицински грижи, гръбначният инсулт може да доведе до увреждане и увреждане.

За да се консултирате със специалист навреме и да започнете своевременно лечение на гръбначния мозъчен инсулт, изключително важно е да знаете симптомите на болестта и да си представите причините за развитието на тази патология.

Обща информация за кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се извършва от два басейна: гръбначен субклавиален и аортен. Гръбначният субклавиален басейн подхранва гръбначния мозък в горните части: цервикални сегменти и гръдни до Th3 (третия гръден сегмент). Аортно кръвоснабдяване на гръдните сегменти от Th4 и по-долу, лумбалните, сакрокоцидните сегменти. От гръбначната артерия, подключичната артерия и аортата се простират радикуларно-гръбначните артерии, които образуват предната гръбначна артерия и двете задни гръбначни артерии по протежение на целия гръбначен мозък.

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък е много променливо, броят на гръбначно-гръбначните артерии варира от 5 до 16. Най-голямата предна коренно-спинална артерия (до 2 мм в диаметър) се нарича лумбалната артерия, или артерията на Адамкевич. Изключването му води до развитие на характерна клинична картина с тежки симптоми. В една трета от случаите една артерия на Адамкевич захранва цялата долна част на гръбначния мозък, започвайки от 8-10-ия гръден сегмент. В някои случаи, с изключение на удебеляването на лумбалната артерия, има: малка артерия, която влиза с един от долните коремни гръдни кореми, и артерия, която влиза с V лумбален или I сакрален корен, снабдявайки конуса и епиконеуса на гръбначния мозък - Depro-Gotteron артерия.

Системата на предната гръбначна артерия васкуларизира 4/5 от диаметъра на гръбначния мозък: предните и страничните рогове, основите на задните рога, кларните стълбове, страничните и предните колони и вентралните участъци на задните колони. Задните спинални артерии снабдяват задните колони и върха на задните рога. Между системите има анастомози (естествени връзки на органи).

Познаването на ангиоархитектурата (структурата) на гръбначния мозък е необходимо за разбирането на механизмите на нарушенията на кръвообращението и клиничната диагноза.

причини

Има много причини, които водят до нарушен гръбначен кръвен поток. Повечето пациенти развиват исхемични мозъчни лезии (миелоисхемия) и само понякога кръвоизливи (хематомии).

Всички причини могат да бъдат класифицирани както следва.
Първични съдови лезии: когато основната патология на самия съд.

• Соматични заболявания - атеросклероза, хипертонична болест, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.;
• Съдова патология и васкуларни малформации - аневризми, стенози, тромбози, емболии, огъвания и прищипване на съдове, разширени вени;
• Васкулит - инфекциозно-алергичен, със сифилис, HIV инфекция.

Вторични васкуларни лезии: при васкуларизиране от процеса отвън.

• Заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, спондилолистеза, туберкулозен спондилит, вродена синостоза;
• Заболявания на мембраните на гръбначния мозък - арахноидит, лептопахименинтит;
• Тумори на гръбначния стълб и гръбначния стълб.

Други причини.

• Наранявания (включително по време на операция - радикулотомия с пресичане на радикуларно-гръбначната артерия, аортна пластика);
• Болести от кръв;
• Ендокринни заболявания.

Разбира се, при много пациенти се наблюдават едновременно няколко фактора на заболяването, което увеличава риска от неговото възникване. Каквато и да е причината, която не е източник на нарушения на кръвообращението, мозъчната тъкан страда в резултат на това, което не се хранят или унищожават в резултат на накисване (компресия) с кръв. Клинично това се проявява в нарушена функция на засегнатата област, на която се основава неврологичната диагноза.

симптоми

Гръбначният инсулт може да бъде два вида:

• исхемичен - инфаркт на гръбначния мозък;
• хеморагичен - кръвоизлив в дебелината на мозъка се нарича хематом, кръвоизлив под лигавицата на мозъка - хемороиди, епидурална хематом.

Исхемичен инсулт на гръбначния мозък

Също толкова често се развива при мъжете и при жените. Често това заболяване засяга хора над 50-годишна възраст, тъй като основната причина е гръбначната патология.

В хода има няколко етапа:

1. Етапът на отдалечени и близки прекурсори - няколко дни, седмици преди сърдечния пристъп на пациента, двигателни нарушения под формата на краткотрайна и преходна слабост в краката или ръцете започват да нарушават пациента (това зависи от това кой съд е засегнат от гръбначния субклавиален или аортен басейн). Чувствителни разстройства се откриват и в тези крайници: изтръпване, пълзене, студенина, усещане за парене, просто неприятни усещания в мускулите. Понякога може да има императивно уриниране, забавяне или повишено уриниране. Може да бъде нарушен от болки в гръбначния стълб, преминаване към горните или долните крайници, свързани с недохранване на сетивните корени и мембраните на гръбначния мозък. С развитието на инсулт, болката изчезва, което е свързано с прекъсване на преминаването на болкови импулси в засегнатата област. Често се идентифицират предразполагащи фактори: употреба на алкохол, физическо натоварване, прегряване, внезапни движения в гръбначния стълб.
2. Етап на развитие на инфаркт - в рамките на няколко минути или часове се развива тежка мускулна слабост (пареза) в крайниците, чувствителност в тези крайници се губи, се проявява изразена дисфункция на тазовите органи. Болният синдром спира (причините са описани по-горе). По време на инсулт са възможни симптоми на мозъчно увреждане (рефлекс): главоболие, световъртеж, припадък, гадене и обща слабост. Клиника на увреждане на определена област на мозъка зависи от местоположението на засегнатия кораб.
3. Етап на стабилизация и обратното развитие - симптомите престават да растат и регресират на фона на адекватно лечение.
4. Остатъчни ефекти на етапа - остатъчни ефекти от инсулт.

В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се различават следните клинични синдроми:

• с поражение на предната гръбначна артерия в най-горните участъци - тетрапареза (всички 4 крайника) от спастичен тип, нарушение на болката и температурната чувствителност във всички крайници, признаци на увреждане на 5-тия и 12-тия чифт черепни нерви;
• с поражение на предната гръбначна артерия в областта на горните шийни сегменти - същото като в предишния параграф, но без поражение на черепните нерви;
• с поражение на предната гръбначна артерия в областта на пресичане на пирамидите - кръстосана хемиплегия: пареза на ръката от страната на центъра и краката на противоположната страна;
• Opalsky subbulbar синдром - от страна на лезия пареза на крайниците, нарушение на чувствителността на лицето, атаксия, а понякога и Claude-Bernard-Horner синдром (птоза, миоза, енофталмос). От другата страна - нарушение на повърхностната чувствителност на крайниците и багажника;
• синдром на амиотрофична латерална склероза - периферна или смесена пареза на горните крайници, спастични долни крайници, неволно потрепване на мускулите на раменния пояс;
• Синдром на персонажа-Търнър - силна болка в горната част на ръцете, последвана от парализа. С развитието на парализа, болката изчезва;
• преден исхемичен полиомиелит - периферна пареза на едната или двете ръце;
• исхемичен псевдосирингомиелиен синдром - сегментарни нарушения на повърхностната чувствителност и лека мускулна пареза;
• исхемичен синдром на маргиналната зона на предните и страничните корди - спастична пареза на крайниците, мозъчна атаксия, леко понижение на чувствителността;
• синдром на горната вторична коренова гръбначна артериална лезия (средни гръдни сегменти) - спастична пареза на краката, нарушена болка и температурна чувствителност от нивото на зърната и по-долу, увреждане на уринирането от вида на закъснението;
• Синдром на кафяво-секара - пареза в един крайник или на половината от тялото (например, в дясната ръка и крака), нарушение на болката и температурната чувствителност от другата страна;
• Патология на артерията на Адамкевич - пареза на двата крака, нарушение на всички видове чувствителност от долните гръдни сегменти, дисфункция на тазовите органи. Язви на налягане се развиват бързо;
• синдром на парализиращ ишиас - с поражение на долната допълнителна кореново-гръбначна артерия (Depro-Gotteron artery). Обикновено се развива на фона на дълъг лумбосакрален радикулит. Проявява се под формата на парализа на мускулите на крака с висящи на крака. Болката с развитието на пареза изчезва. Също наблюдавани нарушения на чувствителността с нивото на лумбалните или сакралните сегменти. При наблюдение не се откриват ахилесови рефлекси;
• синдром на конусна лезия (долни сакрални сегменти) - парализа не се случва. Има разстройства на тазовите органи - инконтиненция на урина и фекалии. Пациентите не чувстват желание, не усещат преминаването на урина и фекалии;
• патология на задната гръбначна артерия (синдром на Уилямсън) - нарушение на дълбоката чувствителност в крайниците (с чувствителна атаксия) и умерена пареза в същите крайници.

Голяма вариабилност в структурата на съдовата система на гръбначния мозък създава трудности при диагностицирането на лезията, но компетентен специалист винаги ще може да направи правилната диагноза.

Хеморагичен инсулт на гръбначния мозък

С кръвоизлив в дебелината на веществото на гръбначния мозък (хематомиелия), остра поясна болка се появява в тялото с едновременно развитие на парализа в един или няколко крайници. Парализите често са периферни (муден) характер. В тези крайници има нарушение на болката и температурната чувствителност. При масивни кръвоизливи може да се развие тетрапареза с нарушена чувствителност и функция на тазовите органи. Комбинациите от клинични симптоми могат да бъдат много различни, както при исхемичен инсулт. Размерът на хематома играе голяма роля: малките могат да бъдат разрешени, без да останат следи от лечение; големите винаги имат остатъчни ефекти.

Хеморагичен - друг вид хеморагичен инсулт, доста рядък. В този случай, хеморагията се появява в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Най-честата причина е разкъсването на анормален съд (аневризма, малформация), гръбначния мозък или гръбначния стълб. След провокиращия фактор се проявява силно изразена болка по протежение на гръбначния стълб или храст. Болката може да бъде стрелба, пулсиране, "кинжал", продължава няколко дни или дори седмици. По време на кръвоизлив могат да се появят мозъчни симптоми: главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нарушено съзнание за вида на зашеметяването. Появяват се някои симптоми на дразнене на мозъчните менинги: симптомът на Керниг е по-изразен, но няма схванат врат. Симптомите на лезията на субстанцията на гръбначния мозък или отсъстват напълно, или се появяват по-късно и са умерено изразени.

Епидуралната хематом се характеризира с остра локална болка в гръбначния стълб в комбинация с радикуларна болка и бавно нарастващи симптоми на компресия на гръбначния мозък. Локалната болка е от един и същ тип, склонна към рецидив, ремисия от няколко дни до няколко седмици.

лечение

Тактиката на лечение се определя индивидуално след точна диагноза на характера и локализацията на процеса. Например, ако причината за инсулт е изразена остеохондроза с дискова херния, съдова аномалия или тумор, тогава си струва да се обмисли възможността за хирургично лечение.

За лечение на исхемичен инсулт на гръбначния мозък се използва:

• антикоагуланти и антитромбоцитни средства - хепарин, фраксипарин, аспирин, плавикс, клопидогрел, камбанки (дипиридамол), трентал;
• вазоактивни лекарства - кавинтон, пентоксифилин, оксибрал, ницерголин, инстенон, енелбин, ксантинол никотинат;
• венотоника - троксевазин, ескузан, цикло-3-форт
• невропротектори - Актовегин, Танакан, Церебролизин, Цитохром С, Ноотропил, Рибоксин;
• ангиопротектори - аскорутин, калциев добезилат, троксерутин;
• хемодилюция - прясно замразена плазма, декстрани с ниско молекулно тегло (реоглиглюкин, реомакродекс);
• деконгестанти - диуретици (фуросемид, лазикс), L-лизин есцинат;
• нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, celebrex, нимесулид, ибупрофен;
• подобрители на невромускулната проводимост - невромидин;
• за намаляване на мускулния тонус - мидокалм, баклофен;
• витамини от група В - нейрурубин, милгама.

Освен това, те се използват (в зависимост от причината за инсулта): обездвижване на засегнатия прешлен, тракция, медицински блокади, масаж, упражнения, физиотерапевтични методи.

Консервативно лечение на хеморагичен инсулт е:

• лекарства, които заздравяват съдовата стена, помагат за предотвратяване на рецидиви на кръвоизлив - дицин (етамзилат натрий), конкал, гордокс, аминокапронова киселина;
• лекарства за профилактика на вазоспазъм - нимотоп, верапамил;
• невропротектори и ангиопротектори.

При неефективност на консервативното лечение и при травми на гръбначния мозък, туморни образувания, които компресират мозъка, хирургичното лечение се проявява от неврохирург.

Особена роля в лечението на гръбначния мозъчен инсулт играе предотвратяването на рани, пневмония и урогенитални инфекции, които често усложняват това заболяване с неадекватна грижа за пациентите.

За да се избегнат рани от натиск, е необходимо да се следи чистотата на бельото, избърсва тялото с камфорен алкохол, прахът на кожните гънки с талк, превръща пациента на всеки 1-1,5 часа. Можете да използвате специални приспособления за предотвратяване на пролежки - гумени пръстени.

Ако е невъзможно да се уринира, се извършва катетеризация на пикочния мехур, в случай на инконтиненция се използват писоари. Гениталиите трябва да се поддържат чисти, за да се предотврати възходяща инфекция.

За да се избегне развитието на пневмония, е необходимо да се провеждат дихателни упражнения всеки час в продължение на 5 минути (докато се спазва почивка на легло). В бъдеще при разширяване на режима е необходима дозирана физическа активност.

вещи

Последиците от гръбначния инсулт могат да бъдат много различни. При незначителни огнища, своевременна медицинска терапия или хирургично лечение е възможно 100% възстановяване, но пациентът трябва да бъде подложен на редовно проследяване и профилактично лечение. По-неблагоприятен изход е възможен и когато, въпреки лечението, пациентът остава с двигателни, сетивни и тазови разстройства. Такива нарушения могат да доведат до увреждане:

• пареза на крайниците (една или няколко) - мускулна слабост остава, което затруднява самостоятелното придвижване и самообслужване;
• Области на хипоестезия или анестезия - върху тялото или крайниците, чувствителността се намалява или отсъства. То може да бъде както болка, температура, тактилна чувствителност, така и по-сложни видове чувствителност, като чувство за локализация, стереогноза (разпознаване на обекти чрез докосване със затворени очи), двуизмерно пространствено усещане (способност за разпознаване на букви с числа на тялото със затворени очи). и др. За някои пациенти това може да служи като причина за увреждане - шивачка или музикант не може да извършва професионални умения при липса на чувствителност в ръцете си;
• нарушения на уринирането и дефекацията - този проблем е особено болезнен за пациентите, тъй като засяга интимната сфера на човека. Може да има разнообразие в степента и естеството на нарушението: инконтиненция на урината, непрекъснато отделяне на урина от урината, капка по капка, периодично неконтролирано уриниране, необходимост от натиск за уриниране, фекална инконтиненция.

възстановяване

Възстановяването от гръбначния мозък може да бъде дълготрайно. Той е най-активен през първите 6 месеца. На първо място, такива пациенти се нуждаят от психосоциална адаптация, тъй като гръбначния мозък драстично променя обичайния им начин на живот. Възстановяването от гръбначния мозък е дълъг и труден процес, понякога са необходими години, за да се възстановят загубените функции. Въпреки това, висококачествените рехабилитационни мерки след стационарно лечение позволяват на мнозинството от пациентите да се завърнат в пълноценен живот.

рехабилитация

По време на възстановителния период на пациента се показват повторни лекарствени курсове (поне веднъж на всеки шест месеца).

Важна роля принадлежи на кинезитерапията - физиотерапия. В периода, когато самият пациент не може да движи крайниците си, това е пасивна гимнастика. Когато станат възможни доброволни движения, това е специален набор от упражнения със статичен и динамичен характер (за предпочитане разработен от рехабилитатор индивидуално за конкретен пациент).

Много пациенти трябва да се научат да се движат с помощта на допълнителни инструменти - бастуни, проходилки, специални Longuet. В някои случаи може да имате нужда от ортопедични обувки.

Много добър ефект в периода на възстановяване има масаж. Повтарящите се курсове увеличават производителността. Наред с масажа е възможно използването на акупунктура.

Когато мускулната слабост е показана електростимулация. Сред другите методи на физиотерапия, магнитна терапия, синусоидални модулирани токове (с парези), ултрафонофореза и електрофореза, подводни душ-масажи, сероводородни и въглероден диоксидни вани, парафинови и озокеритни приложения.
Работната терапия и професионалното ориентиране също са включени в комплекса от рехабилитационни мерки.

Разбира се, най-изчерпателният набор от коригиращи мерки се прилага със спа процедури.

Спинален инсулт или инсулт на гръбначния стълб

Гръбначният инсулт е остро нарушение на кръвообращението в гръбначния стълб с развитие на персистиращи неврологични симптоми, причинени от кръвоизлив или инфаркт на мозъчната субстанция.

В клиничната практика остри нарушения на цереброспиналната хемодинамика са много по-рядко срещани от церебралните. Този факт лесно се обяснява, ако вземем предвид масовото съотношение на мозъка и гръбначния мозък, което е 47: 1. В общата структура на остри нарушения на кръвообращението в централната нервна система делът на гръбначния мозъчен инсулт е около 1,5% от случаите. Заболяването често засяга хора над 30 години. Жените и мъжете страдат от тях еднакво често. По-голямата част от случаите на хемодинамични нарушения на гръбначния мозък са исхемични. При по-голяма честота патологичният процес се локализира в долните гръдни и лумбални сегменти.

Заболяването има ICD 10 код (Международна класификация на болестите на 10-та ревизия) G-95.1.

Хеморагичен и исхемичен мозъчен инсулт: какво е това?

Когато местният кръвен поток е нарушен в гръбначната артерия в областта на гръбначния мозък, която се храни, хипоксичните промени водят до диспробализация на невроните. Ако нарушенията на кръвния поток са остри, тогава кръвообращението и метаболичното преструктуриране нямат време да компенсират бързо развиващите се промени в засегнатата област. Това причинява образуването на център на некроза (инфаркт) на сегмента на гръбначния мозък и развитието на необратим неврологичен дефицит.

При хеморагичен инсулт, развитието на кръвоснабдяване на гръбначния мозък се свързва с разкъсване на кръвоносен съд и образуване на хеморагичен фокус, което води до дисфункция на невроните и формиране на симптоми на неврологични нарушения.

Причини за инсулт в гръбначния мозък

• тромбоемболизъм;
• продължителен спазъм на съдовете;
• изстискване на съда отвън (подуване, подуване);
• разкъсване на съда.

Факторите, провокиращи съдова катастрофа в гръбначния стълб, причиняват разделянето му на две големи групи.

Първични съдови лезии

Етиологичните фактори на тази група включват:

1. Промени в стените на кръвоносните съдове (васкулит, разширени вени, амилоидоза, атеросклероза). Основната причина за исхемичен инсулт на гръбначния мозък е атеросклерозата на гръбначните артерии. Атеросклеротичните плаки постепенно се увеличават, нарушавайки притока на кръв през засегнатите съдове.
2. Механично увреждане на целостта на кръвоносния съд (увреждане на гръбначния стълб).
3. Аномалии в структурата на кръвоносните съдове (ексцеси, аневризми, артериовенозни малформации). Когато артерията се огъва, притока на кръв през него се забавя и рискът от кръвен съсирек и инфаркт на гръбначния мозък се увеличава. В областта на малформациите и аневризмите съдовата стена постепенно изтънява, което заплашва с разкъсването и развитието на хеморагична форма на инсулт. Тези патологии са редки.

Вторични нарушения на кръвообращението

Появата на съдова катастрофа в гръбначния стълб в някои случаи се причинява не директно от патологията на съдовете, а е усложнение на други заболявания:

1. Болести на кръвта (трофмоцитопения, коагулопатия, левкемия, хемофилия). Причината за исхемичен инсулт на гръбначния мозък може да бъде състояние, което се проявява с повишена тромбоза и хеморагичен - с повишено кървене;
2. Поражението на гръбначните черупки (менингит, арахноидит). Разпространението на възпалителния процес води до васкулит, придружен от повишаване на пропускливостта на съдовата стена и образуването на кръвни съсиреци.
3. Гръбначни патологии (аномалии в развитието, спондилит, остеохондроза, спондилолистеза, междупрешленна херния). С изместването на анатомичните структури на гръбначния стълб се извършва компресия на кръвоносните съдове.
4. Тумори на гръбначния стълб и / или гръбначния мозък. Тъй като туморът расте, те започват да притискат кръвоносните съдове, което води до забавяне и впоследствие до прекратяване на кръвния поток през тях. Злокачествените новообразувания могат да нараснат в стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното разкъсване и кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък.

Има и фактори, които увеличават риска от инсулт на гръбначния мозък. Те включват:

Симптоми на гръбначния мозъчен инсулт

Развитието на исхемичен инсулт на гръбначния мозък в повечето случаи се предшества от продромен период. Първите признаци са:

• повтарящи се болки в гръбначния стълб;
• периодична клаудикация;
• преходни нарушения на тазовите органи;
• нарушение на чувствителността на долните крайници;
• слабост в краката.

Болестият синдром при тази форма на заболяването не е типичен.

На IV Всеруския конгрес на семейните лекари, проведен в Казан през 2013 г., бяха приети клинични препоръки „Диагностика и тактика за инсулт”.

При кръвоизлив в гръбначния мозък (хеморагичен инсулт) симптомите се развиват бързо. Често проявата на заболяването се предшества от значително физическо натоварване или увреждане на гръбначния стълб. Пациентът внезапно има остра болка в гръбначния стълб, описан като кинжал. Тя може да излъчва и взема херпес. Много пациенти също имат мозъчни симптоми (гадене, замаяност, нарушения на съзнанието), което е свързано с дразнене на менингите.

Проявите на неврологичен дефицит се определят от преобладаването на патологичния процес и мястото на неговото локализиране. Ако лезията е разположена в цервикалния сегмент, пациентът развива отпусната пареза на горните крайници. С локализацията му в областта на гръдния кош - централната долна парапареза. Пареза на долните крайници се появява, когато лумбосакралните сегменти са засегнати.

Също така, в зависимост от местоположението на инсулта в гръбначния мозък, се развиват сетивни нарушения под нивото на лезията. Обширен инсулт, засягащ целия диаметър на гръбначния мозък, придружен от нарушения на таза, загуба на чувствителност (тактилна, болка, температура), двустранен моторни дефицит. Ако патологичните промени засягат само една част от диаметъра, пациентите развиват синдром на Браун-Секар:

• загуба на дълбока чувствителност и двигателно увреждане на лезията;
• нарушения на повърхностното (температура, болка) възприятие от страната, противоположна на лезията.

Нарушеният кръвен поток в предната част на гръбначния стълб се придружава от остра задържане на урината и изпражненията, загуба на усещане за болка. Спасено е мускулно-ставно и тактилно възприятие.

Ако терапията започне през първите 2-3 часа след началото на заболяването, в повечето случаи е възможно да се предотврати невроналната смърт и появата на постоянен неврологичен дефицит.

Патологията на задната гръбначна артерия (дорзален инсулт) се проявява с развитието на синдрома на Уилямс:

• загуба на чувствителност на вибрации в крайника;
• сегментарна хиперестезия;
• чувствителна атаксия;
• спастична пареза.

усложнения

При липса на навременно, пълноценно лечение, пациентите формират постоянно ограничаване на двигателната функция, в резултат на което те губят способността си да се движат и самостоятелно да се самообслужват. На фона на спастична пареза постепенно се развива контрактура на ставите.

Неподвижността е основна причина за залежаване и конгестивна пневмония. Нарушената тазова функция може да предизвика възходяща инфекция на пикочните пътища. От своя страна инфекциозните усложнения заплашват развитието на сепсис и смърт.

диагностика

Диагнозата на инсулт на гръбначния стълб се основава на симптомите на заболяването, анамнеза и неврологично изследване. За да се изясни диагнозата, те също така провеждат редица проучвания:

• лумбална пункция;
• магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния стълб;
• гръбначна ангиография;
• elektromioneyrografiya.

Ако е необходимо, пациентът се съветва от хематолог, ендокринолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар.

За развитието на терапевтичната тактика е важно да се определи вида (исхемичен или хеморагичен) на остри нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък.

Изисква диференциална диагноза с някои други патологии:

• епидурален абсцес;
• сирингомиелия;
• инфекциозна миелопатия;
• тумор на гръбначния мозък:
• остър миелит

Лечение на гръбначния мозък

Лечение на съдови инциденти на гръбначния мозък трябва да започне възможно най-скоро. Доказано е, че ако терапията започне в първите 2-3 часа от началото на заболяването, в повечето случаи е възможно да се предотврати невроналната смърт и появата на постоянен неврологичен дефицит.

При липса на навременно, пълноценно лечение, пациентите формират постоянно ограничаване на двигателната функция, в резултат на което те губят способността си да се движат и самостоятелно да се самообслужват.

На IV Всеруския конгрес на семейните лекари, проведен в Казан през 2013 г., бяха приети клинични препоръки „Диагностика и тактика за инсулт”.

Неспецифичното лечение на инсулт се извършва независимо от вида му. Целта му е да предпазва нервната тъкан от хипоксия, подобрява метаболизма му, намалява отока и предотвратява усложненията. На пациентите се предписват витамини, антиоксиданти, невропротектори и диуретични лекарства.

Специфична терапия на исхемичен инсулт на гръбначния мозък се извършва от антиагломерати, вазодилататори и лекарства, които подобряват микроциркулацията, както и от антикоагуланти на пряко и непряко действие.

При хеморагичен тип инсулт, на пациентите се предписват хемостатични агенти и лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена.

Специфична терапия за хеморагия е употребата на хемостатични лекарства: Vikasola, епсилонамино-капронова киселина. Освен това се предписват ангиопротектори.

Продължителността на лечението във всеки случай е различна и се определя от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента.

Хирургично лечение на инсулт се извършва при разкъсване на кръвоносен съд, тромбоемболия, компресия от тумор.

Рехабилитацията трябва да започне възможно най-рано. Тя включва масаж, физиотерапевтични техники, физиотерапевтични упражнения.

перспектива

С навременно лечение симптомите на инсулт на гръбначния мозък бързо се регресират. При широка област на увреждане и късно започване на лечението, пациентите могат да получат непълно възстановяване на функциите на моторните и тазовите органи.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Спинален инсулт - причини, признаци и видове заболяване, диагноза, терапия и рехабилитация

Честотата на инсулт на гръбначния мозък е по-ниска от мозъка. Патологията е придружена от функционални нарушения на пикочния мехур и ректума, тремор, пареза и парализа на крайниците. Смъртоносните изходи след гръбначния мозък са редки. Заболяването води до увреждане поради влошаване на двигателната активност.

Какво представлява гръбначния мозъчен инсулт

Гръбначният мозък е орган на централната нервна система, разположен в гръбначния канал. Има твърди, съдови и арахноидни мембрани. Между последните две е цереброспиналната течност (CSF). В центъра на гръбначния мозък има сиво вещество, състоящо се от интеркалярни и моторни неврони. Нервите, които контролират мускулите на главата, белите дробове, гръдния кош, крайниците и другите органи, изчезват от него.

Основната функция на гръбначния мозък е проводима. Чрез него към работните органи се получават команди. Възходящите пътеки към мозъка преминават нервни импулси. Друга функция - рефлексът, който е отговорен за елементарното движение. Мощността е както следва:

1. Притока на кръв към органа произхожда от лявата камера.
2. Кръвта от аортата навлиза в подключичната артерия, откъдето преминава през гръбначния стълб в предната и двете задни артерии на гръбначния стълб. Така е и кръвоснабдяването на средния гръден и шийно-гръден кош.
3. Кръвта от аортата навлиза в междуребрените артерии. За тях се осигурява храненето на долните гръдни и лумбосакрални части.

Обмяната на хранителни вещества и кислород, които се съдържат в кръвта за метаболитни продукти, се извършва в микроваскулатурата. Представена е от мрежа от капиляри. Кръвта взема продуктите на разпад и през радикуларните вени навлиза в предния и задния гръбначен сплит, а след това - във вената кава. Остро нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък - това е гръбначен инсулт. Той е от два вида:

• Исхемична. Поради кръвен съсирек, кръвоснабдяването в отделна зона спира, в резултат на което умира. Това състояние се нарича исхемия или инфаркт.
• Хеморагичната. Това е кръвоизлив в гръбначния стълб поради разкъсване на стените на захранващите му съдове.

причини

Патологията се развива поради нарушено кръвообращение на гръбначния стълб. Всякакви причини за това заболяване в крайна сметка водят до спиране на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Това се случва, когато външна гръбначна травма или увреждане на гръбначната артерия по време на операцията. Всички причини за гръбначния тип инсулт се разделят на две групи: първични и вторични. Първата група включва патологии, способни да нарушават пропускливостта на съда за хранене:

• прегъвания, повишена кривина или други аномалии в развитието на артериите;
• инфекциозно-алергичен васкулит;
• HIV, сифилис;
• разширени вени;
• емболия и артериална тромбоза;
• аневризмална експанзия на артериите;
• атеросклероза;
• усложнения от спинална анестезия или лумбална пункция.

Групата на вторичните причини включва системни заболявания, които пряко засягат кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Примери за такива патологии:

• тумори на костна и мозъчна тъкан;
• миокарден инфаркт;
• хипертония;
• туберкулозен спондилит, интервертебрална херния, остеохондроза;
• вродени аномалии на прешлените;
• повишено кръвосъсирване;
• възпаление на мембраните на гръбначния мозък - менингит, арахноидит;
• ендокринни заболявания.

Признаци на гръбначния мозъчен инсулт

Патологията се развива на етапи, при всяка от които се появяват някои симптоми. Като цяло има четири основни периода в неговия поток:

• Етапни прекурсори. На първия етап се появяват сензорни и двигателни нарушения и болки в гърба. Сцената може да продължи няколко минути или няколко месеца.
• В ход е инсулт. През този период настъпва повишаване на симптомите - фокусът на исхемията или кръвоизлив се разширява. Продължителността на сцената е няколко минути или часове. Симптоми: изразено намаление на мускулния тонус в крайниците, загуба на чувствителност в тях, дисфункция на тазовите органи (уринарна и фекална инконтиненция), гадене, синкоп, обща слабост, замаяност.
• Етап на стабилизация и обратното развитие. Това е време за терапевтични мерки, които спират прогресията на патологията и възстановяват функцията на оцелелите неврони. Неврологичните симптоми тук имат по-слабо изразена динамика. Етапът започва около месец след атаката и продължава до края на лечението.
• Етап на остатъчни явления. Започва 2 години след инсулт. Това е свързано с факта, че е невъзможно напълно да се възстановят изгубените функции на мъртвите неврони. Остатъчните симптоми се наблюдават през целия живот.

Етапът на прекурсорите ще бъде по-дълъг с постепенно влошаване на кръвоснабдяването, например, увеличаване на атеросклеротичната плака или тумор. По-бързо този етап протича в случай на остро блокиране на артерията от ембола или тромба. Характерни прекурсори на гръбначния тип инсулт:

• интермитентна клаудикация - слабост и изтръпване на краката при продължително или продължително ходене;
• болка и "пълзящи гъши натъртвания" по разклоняващите се радикуларни артерии;
• студенина и парене в долните или горните крайници.

Исхемичен инсулт

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това кой съд е бил блокиран с тромб или емболус. Исхемията може да повлияе на следните артерии:

• Преден гръбначен стълб. Когато се блокира, се наблюдава парализа на крайниците (тетрапареза), симетрична загуба на чувствителност на кожата на ръцете и краката, нарушаване на пикочния мехур и ректума (загуба на функцията на сфинктера).
• Вратът. Емболизмът на тези съдове провокира спастична (с висок мускулен тонус) парализа в краката, отпуснато (с мускулна слабост) парализа в ръцете.
• Adamkevicha. Блокирането на този съд води до слабост в краката с нарушение на тяхната чувствителност. Поради нарушения в кръвния поток през артерията на Адамкевич, функцията на ректума и пикочния мехур също се проваля. Друга характерна особеност е бързото образуване на рани от налягане.
• Кореновата. При тяхното поражение има загуба на чувствителност на един или няколко крайника към болка и температура, междуребрена околна болка, увеличени ахилеи и колене и намалени коремни рефлекси.
• Гърдата. Поразяването на тези артерии води до спастична пареза на двата долни крайника.
• Лумбосакралната. Блокирането на тези съдове води до задържане на урината и изпражненията, бавна пареза на краката.
• Гръбначен гръб. Когато си емболия се развива нарушение на дълбока чувствителност в крайниците, умерена пареза в тях.

хеморагична

Ако кръвта в хеморагичен инсулт на гръбначния тип е попаднала в паренхима (дебелина) на органа, тогава патологията се нарича хематомиелия и ако влезе в обвивката (субарахноидално пространство), хемороиди. Последният тип е по-рядко срещан. При такъв тип гръбначен мозъчен инсулт се появяват следните симптоми:

• силна болка по гръбначния стълб (пулсираща, "кинжална" болка от стрелбащ характер, която продължава няколко дни или дори седмици);
• виене на свят;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• нарушаване на съзнанието по вид зашеметяване.

Прояви на лезии на гръбначния субстанция при хемороидални липсват. Епидуралната хематом причинява остра локална болка в гръбначния стълб и постепенно увеличаване на признаците на компресия на гръбначния мозък. Болният синдром е от същия тип и може да се повтори. Промените продължават от няколко дни до няколко седмици. Хематомиеята има други симптоми:

• остра болка, обграждаща ствола;
• парализа в един или повече крайници от летаргичен характер;
• нарушаване на температурата и чувствителността на болката в краката или ръцете;
• тетрапареза с дисфункция на тазовите органи с масивни кръвоизливи.

вещи

Инсулт на гръбначния мозък рядко причинява смърт. При правилно лечение пациентът успява да поддържа обичайния си начин на живот, но все още има някои неврологични заболявания. Невъзможно е да се възстановят напълно функциите на изгубените неврони. Общата рехабилитация може да отнеме няколко месеца или дори години. Гръбначният инсулт може да предизвика следните остатъчни ефекти:

• нарушения на тазовия орган - уриниране и движение на червата;
• парализа и други нарушения на двигателната активност;
• липса на усещане в крайниците.

диагностика

Тъй като гръбначния мозъчен инсулт има сходни симптоми със сирингомиелия, полиомиелит, церебрални лезии и множествена склероза, е трудно да се диагностицира това заболяване. Лекарят проучва подробно първите признаци на заболяването от думите на пациента. Важно условие за диагностициране е оценката на степента на развитие на клиничната картина. Според набора от симптоми, лекарят може да предложи причината за нарушението на цереброспиналната циркулация на кръвта. За потвърждаване на диагнозата се определят следните изследвания:

• Компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР). Необходимо е точно да се установи на какво ниво на мозъчния инсулт на гръбначния стълб се случи.
• Миелография. Това е рентгенова снимка, използваща контрастен агент, използван за изследване на пътища, водещи до алкохол. Помага за диагностициране на гръбначния арахноидит, херния междупрешленните дискове.
• Лумбална пункция. Задължително за изследване на цереброспиналната течност. Инсулт се индикира чрез повишаване на концентрацията на протеини до 3 g / l.
• Spondylography. Това е метод за оценка на състоянието на прешлените и междупрешленните дискове. Използва се за диференциране с тумори на гръбначния стълб, междупрешленната херния.
• Електрофизиологични. Използва се за изясняване на нарушенията на мускулната иннервация.
• Ангиография. Проведени са за идентифициране на кораб, който е запушен или стеснен.

лечение

Изборът на метода на лечение зависи от причината за гръбначния тип инсулт и локализацията на патологичния процес. Например, ако патологията е резултат от остеохондроза или тумор, се извършва операция. При междупрешленните хернии се използва методът на разтягане на гръбначния стълб. Независимо от причината за нарушеното кръвоснабдяване на гръбначния мозък, лечението се извършва в следните области:

• Специфична терапия за исхемия. Основната цел на лечението е нормализиране на кръвообращението в исхемичната зона. За да направите това, използвайте вазодилататори и подобрявайте микроциркулационните лекарства, дезагреганти и антикоагуланти.
• Специфична терапия за кръвоизлив. Проведени са с цел укрепване на съдовите стени чрез използването на ангиопротектори. Освен това се използват хемостатични лекарства, които спират кървенето.
• Неспецифична терапия. Това предполага намаляване на подуването на гръбначния мозък, повишаване на резистентността на тъканите му до хипоксия и поддържане на нормалния метаболизъм на невроните. Тази терапия се извършва с помощта на невропротектори, диуретици, антиоксиданти, витамини от група В.
• Предотвратяване на възпаления. Те често усложняват хода на инсулт. Поради тази причина пациентът се нуждае от внимателна грижа. За да се изключат пролежките по време на обездвижване (ограничаване на подвижността), те следят чистотата на бельото, търкат тялото с камфорен алкохол, прахват кожните гънки с талк и превръщат пациента на всеки 1-1,5 часа.
• Катетеризация на пикочния мехур. Състои се в премахване на урината през катетъра в случай на невъзможност за само-уриниране. В случай на инконтиненция се използват писоари.

Медикаментозна терапия

Схемата на лекарствената терапия зависи от вида на нарушенията на кръвоносната система. В исхемичната форма се предписват следните лекарства:

• Ангиопротектори: троксерутин, аскорутин. Възстановете състава на кръвта, разширява кръвоносните съдове, елиминира подпухналостта. Използва се за елиминиране на атеросклеротични плаки.
• Подобряване на реологичните свойства на кръвта: Реополиглюкин. Използва се като инфузионен разтвор. Процедурата за нейното въвеждане се нарича хемодилуция. Необходимо е да се разреждат заместващите кръвната плазма течности, за да се подобри състава му.
• Антиагреганти и антикоагуланти: курантил, клопидогрел, аспирин, хепарин, трентал. Намаляване на вискозитета на кръвта, следователно, се използват за премахване на кръвни съсиреци.
• Венотонични средства: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Пентоксифилин. Те се използват за разширяване на колатерали - съдове, които осигуряват притока на кръв около главната артерия по време на неговата тромбоза.
• Невропротектори: Ноотропил, Актовегин, Церебролизин. Задача за повишаване на стабилността на невроните при кислородно гладуване.
• Диуретик: Фуроземид, Лазикс. Необходимо за облекчаване на подуването на гръбначния мозък.
• Подобряване на нервно-мускулната проводимост и намаляване на мускулния тонус: Невромидин, Mydocalm. Тези лекарства се използват за нормализиране на процеса на предаване на нервните импулси през мускулната тъкан и нейната релаксация.
• Витамини от група В: Милгама, Нейрурубин. Намалете скоростта на хомоцистеин - вещество, което може да предизвика нов инсулт.
• Нестероидни противовъзпалителни: Celebrex, диклофенак, нимесулид, ибупрофен. Необходими за облекчаване на възпалителни симптоми.
• Вазоактивен: ескузан, троксевазин. Засяга механизмите на регулиране на кръвообращението, следователно, се използват за неговото подобряване.

При хеморагичен тип инсулт не могат да се използват антикоагуланти и антиагреганти, тъй като те само увеличават кръвоизлива в дебелината или обвивката на гръбначния мозък. Вместо тези лекарства се използват:

• Лекарства, които укрепват съдовите стени: Contrycal, Gordox, Аминокапронова киселина.
• Хемостатици: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Тези лекарства спират мозъчното кръвоизлив чрез увеличаване на съсирването на кръвта.
• Профилактика на вазоспазъм: Верапамил, Нимотоп. Използва се за предотвратяване на стесняване на малките съдове и недохранване на мозъчната тъкан с кислород.
• Невропротектори: Рибоксин, Танакан. Намалете нуждата от клетки в кислорода.
• Ангиопротектори: Калциев добезилат. Показани за укрепване и възстановяване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението.

Исхемичен гръбначен инсулт

Исхемичният гръбначен удар е смъртта на фрагмент от гръбначния мозък, който се появява внезапно и веднага става остър. Заболяването се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на определени тъкани. Причината за последното е запушване на кръвни съсиреци. В допълнение към кръвните съсиреци причината може да бъде атеросклеротична плака, както и изстискване на артериите отвън.

Исхемичният гръбначен мозъчен инсулт се характеризира с появата на пареза (или парализа) на горните и долните крайници, както и възможното нарушение на функционирането на пикочния мехур или ректума. Обикновено диагнозата се поставя след изследваните симптоми и резултатите, получени след ЯМР или КТ на гръбначния мозък.

Ако говорим за консервативно лечение, то ще се съсредоточи върху методи за подобряване на кръвоснабдяването в района, засегнат от инсулт. В допълнение, лечението е насочено към премахване на причините, които са довели до неуспех на кръвния поток. В случай на неефективно консервативно лечение се предписва хирургично лечение.

Според статистиката, гръбначния инсулт се открива само при 1% от пациентите, страдащи от нарушена циркулация на кръвта в централната нервна система. Това заболяване може да се случи на хора от всички възрасти. Днес, исхемичният гръбначен инсулт е присъщ на все повече хора под 35-годишна възраст, в съотношение между мъжете и жените.

Причини за възникване на исхемичен мозъчен инсулт

Причините за исхемичен гръбначен инсулт са разделени в три категории:

1. Причини, свързани с увреждане на сърцето и кръвоносните съдове (възниква в 20-22% от случаите).
2. Причините за изстискване на кръвоносните съдове отвън (намерени в 75% от случаите на заболяването).
3. Причини, произтичащи от усложнения след медицински манипулации (5-7%).

Случаи на увреждане на сърцето и сърдечно-съдовата система се обясняват с наличието на аномалии на тяхната структура, която често е вродена. В допълнение, лезиите могат да бъдат придобити (най-често, лезии на самите съдове).

Причината за вродените нарушения е обикновено недоразвитието на гръбначните съдове, аномалии в нормалното развитие на аортата, всички видове аневризми и разширени вени.

Сред най-честите причини за придобитите лезии:

• атеросклероза на стените на съдовете;
• блокиране на кръвни съсиреци чрез кръвни съсиреци;
• ниско кръвно налягане в съдовете, които захранват гръбначния мозък;
• сърдечна недостатъчност;
• миокарден инфаркт.

Както е известно, компресията отвън се осъществява чрез изстискване на аортата или съседните съдове. Притискането може да се дължи на образуване в гърдите или корема. Последното включва бременност, увеличаване на размера на лимфните възли, дължащо се на разпространението на тумора (метастази) или лимфогрануломатозни лезии.

Ако говорим за компресия на кореновите мозъчни артерии, то най-често това се случва, когато гръбначна херния, тумор на гръбначния мозък или дори прешлени.

В допълнение се развива ишемичен гръбначен инсулт и в резултат на неправилни техники по време на хирургическа интервенция в гръбначния стълб или съседните тъкани. Често такава анормална техника се счита за продължително затягане от хирургическа скоба, която се използва за спиране на артериалното кървене. Причината за остра неизправност в кръвообращението може да бъде, например, спинална анестезия или блокиране на корените на гръбначния нерв (това обикновено се случва с радикулит).

Симптоми на исхемичен мозъчен инсулт

Всички симптоми на исхемичен гръбначен инсулт могат да бъдат разделени на 4 етапа:

1. Етап на прекурсори;
2. Етап на инсулт;
3. Етап на обратното развитие;
4. Етап на останалите явления.

Нека разгледаме по-подробно всеки един от етапите.

Етап на прекурсори

Първият етап, етапът на прекурсорите, може да продължи от няколко минути до няколко месеца. Краткият етап е присъщ в случай на неочаквано и бързо запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или в случай на затегната артерия, която често се наблюдава при увреждане на гръбначния мозък.

Говорейки за по-дълъг период от този етап, се приема постепенно и бавно прекратяване на кръвообращението (например, в случай на туморен растеж или увеличаване на размера на атеросклеротичните плаки).

Предишните симптоми на това заболяване могат да бъдат:

• случайност;
• болка в гръбначния стълб;
• изтръпване на крайниците;
• пълзящо усещане;
• дискомфорт в посока на гръбначния разклонен тип корени.

Прекъсващата клаудикация в неврологията се отнася до състояние, при което пациентът се чувства характерно изтръпване на долните крайници, слабост при продължително пребиваване на краката или дълга разходка. Последното се обяснява с появата на кислородно гладуване в областта на гръбначния стълб, което е отговорно за подвижността на краката. В допълнение, причината за такава куцота може да бъде лошото кръвообращение в съдовете.

Развитие на инсулт

Процесът на развитие на исхемичен гръбначен инсулт винаги ще зависи от причините, които са причинили спирането на кръвообращението на гръбначния мозък. Ако последното настъпи поради счупен кръвен съсирек, симптомите ще се развият само за няколко минути. В други случаи симптомите се появяват постоянно в рамките на няколко часа.

Допълнителни симптоми на развиващ се исхемичен инсулт ще зависят от това кой конкретен съд е спрял притока на кръв в гръбначния мозък. Ако настъпи блокиране на цереброспиналната артерия, започва парализа на крайниците, нарушава се нормалната активност на пикочния мехур и червата, а кожата не е толкова чувствителна, както преди, особено на ръцете и краката.

Ако основният фокус на инсулта е концентриран в шийката на гръбначния мозък, тогава пациентът се характеризира с отпусната форма на парализа в горните крайници, която обикновено се съпровожда от намаляване на мускулния тонус. Може да има и спастична парализа в долните крайници, която се характеризира с увеличаване на мускулния тонус. В случай на увреждане на гръбначния мозък на гръдния кош, започва пареза на краката или отпусната пареза на краката със забавено изпразване (ако лезията е локализирана в лумбалносакралната област).

Обратно развитие

Етапът на обръщане на симптомите започва един месец след началото на заболяването. Този етап се характеризира с фрагментарно възстановяване на кръвоснабдяването в повредената зона. Възстановяването се дължи на притока на кръв в артериите от други големи съдове. Има и възстановяване на функциите на невроните, които остават възможно най-непокътнати в центъра на инсулта.

Що се отнася до обратното развитие, то се характеризира с бавно намаляване на нарушенията на чувствителността, връщане на някои движения, присъщи на крайниците и възобновяване на работата на тазовите органи. Скоростта на този процес, както и степента на възстановяване на загубената функция, ще зависят от мястото, където е концентриран фокусът на исхемичния инсулт в гръбначния мозък.

Етап на остатъчни ефекти

Етапът на остатъчни ефекти се проявява при пациенти 2-3 часа след появата на първите симптоми на заболяването. Този етап се характеризира с наличието на различни неврологични нарушения, които нямат изразена динамика.

Диагностика на исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният гръбначен инсулт обикновено е труден за диагностициране, тъй като прилича на полиомиелит, множествена склероза, сирингомиелия и отклонение в структурата на малкия мозък.

По време на диагностиката е много важно да се проучат подробно предходните фактори и степента на развитие на симптоматични признаци. Всички признаци ще помогнат да се установи причината за нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък.

Разбирането точно кой сегмент на гръбначния мозък е отговорен за определени движения или за чувствителността на частите на тялото ни позволява да установим локализацията на фокуса на инсулта.

За да се потвърди диагнозата на исхемичен гръбначен инсулт, се извършва ЯМР или КТ на гръбначния мозък, те могат да предписват миелография, спондилография или електрофизиологично изследване.

Чрез ангиография е възможно да се открие точно кой лумен на кръвоносния съд е стеснен или кой от тях е бил блокиран. С помощта на КТ и ЯМР можете много точно да определите нивото на фокуса на удара, който удари гръбначния мозък.

Миелографията е отличен диагностичен метод за откриване на компресия на кръвоносни съдове от тумор, разположен в гръбначния мозък, както и междупрешленните хернии или от гръбначни отломки (често след нараняване). Провеждат се електрофизиологични изследвания като EG и EMG, за да се определят аномалии в мускулната иннервация.

Лечение на исхемичен мозъчен инсулт

Основната цел на лечението на исхемичен инсулт ще бъде подобряване на кръвоснабдяването в гръбначния мозък в зоната, засегната от инсулт. Освен това е много важно да се елиминират факторите, които причиняват нарушения на кръвообращението и възстановяват функциите на гръбначния стълб, загубени по време на заболяването.

Възможно е да се подобри кръвообращението поради увеличаване на кръвния поток в съседните артерии. За тази цел лекарите обикновено предписват вазодилататори, които могат да подобрят притока на кръв през съдовете. Освен това често се предписват антиедематозни лекарства, както и такива, които имат венотоничен ефект. Задължително в лекарствената терапия ще бъде употребата на лекарства, които могат да увеличат резистентността на гръбначната тъкан към кислородно гладуване.

Обикновено, за да се елиминират причините за нарушенията на кръвообращението могат да бъдат както консервативни, така и оперативни. Изборът на лечение ще зависи именно от причината, която е допринесла за развитието на болестта.

В случай на затваряне на лумена на кръвоносен съд от кръвен съсирек, обикновено се предписват антикоагуланти или антиагреганти. Ако причината за исхемичен инсулт е стеснена артерия на междупрешленната херния, то за да се възстанови нормалното кръвообращение се препоръчва да се носи ортопедичен корсет, да се изпълнява терапевтична и профилактична физическа култура и да се посещава физиотерапия.

Ако консервативното лечение е неефективно, тогава се извършва операция. Хирургичната намеса е показана в случай на компресия на съдовете на гръбначния тумор.

На етапа на обратното развитие все още е възможно да се възстановят загубените функции на гръбначния стълб. За да направите това, предпише преминаването на мануална терапия, масаж, упражнения терапия, различни физиотерапия и изпратени в медицински курорти.

Прогноза и профилактика на исхемичен мозъчен инсулт

Прогнозата за исхемичен гръбначен мозъчен инсулт зависи преди всичко от площта на лезията на цереброспиналната област, както и от нейната локализация. При повече от половината от случаите на навременна първа помощ, както и при правилно проведена рехабилитация, пациентът се възстановява напълно. Много често се осъществява пълно възстановяване на преди това загубени функции.

Други случаи на исхемичен гръбначен инсулт впоследствие водят до такива неврологични нарушения като пареза и парализа, неизправности в системата на дефекация или уриниране. Ето защо често човек, който е имал това заболяване, става инвалид.

Смъртоносните изходи се диагностицират само в някои случаи, когато туморът на гръбначния стълб е неоперабилен, както и със сериозни наранявания на аортата, с усложнения на сърдечно-съдовата или пикочната система.

Под превенцията на исхемичния мозъчен инсулт разбирам:

• своевременно откриване и лечение на сърдечно-съдови заболявания;
• контролират нивата на холестерола в кръвта;
• предотвратяване на появата на атеросклероза, остеохондроза;
• предотвратяване на протрузия и междупрешленна херния;
• борба със затлъстяването;
• активен начин на живот.

Ако човек е разкрил поне един симптом на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.