артериална хипертония

Нарастването на диастоличното и систоличното налягане в системното кръвообращение се нарича артериална хипертония. Лекарите условно разграничават нормалното и високото кръвно налягане. В зависимост от това колко високо се повишава налягането, се различават етапите на заболяването. Съществува известна степен на риск, който трябва да бъде премахнат чрез лечение и профилактика. Също така важни са симптомите на заболяването, при които е открита артериална хипертония.

Всяка възраст има своя собствена скорост на натиск. Кръвното налягане над 140 до 90 се счита за индикатор за хипертония.

В по-голямата си част, както отбелязва сайтът slovmed.com, има артериална хипертония с неизвестна етиология (90% от случаите), от която се развива лека форма на заболяването (80% от случаите). Злокачественият ход на хипертонията влияе върху целостта на стените на кръвоносните съдове.

Причини за възникване на хипертония

Лекарите не могат да дадат категоричен отговор, което води до развитие на артериална хипертония. В 95% от причините остават необясними. Мнозина са склонни да вярват, че болестта е следствие от нарушена регулация, която се причинява от дисфункция на централната нервна система. В резултат на силни емоционални напрежения и преживявания, съответната болест скоро се развива.

Друго предположение е висок прием на сол, което води до дисфункция на обема на солта. Работата на бъбреците е нарушена поради забавяне на водата и натрия в тялото. За нормализиране на MOS се изисква стесняване на кръвоносните съдове и увеличаване на налягането.

Други фактори за развитието на хипертония са:

• Хиперактивиране на симпатико-адреналиновата система.
• Генетична дисфункция на регулаторите на по-високо нервно налягане.
• Стресови ситуации.
• Повишена надбъбречна активност.
• Преструктуриране на възрастта.
• Бъбречни лезии, дължащи се на гломерулонефрит.
• Коарктация на аортата.
• Повишена функция на щитовидната жлеза.
• Стеноза на бъбречните артерии.
• Foehromotsitoma.
• Консумацията на винен алкохол е повече от 60 мл на ден.
• Хипералдостеронизъм.
• Лекарства: орални контрацептиви, антидепресанти, кокаин и др.

Симптоми на артериална хипертония

Обикновено, артериалната хипертония не притеснява човек с техните симптоми. С незначителния си ход се проявява във формата:

1. Повишено налягане.
2. Главоболие на челото или в задната част на главата.
3. Виене на свят.
4. Шум в ушите.
5. Слабост.

Много хора обвиняват тези прояви за преумора, така че не обръщайте внимание на тези симптоми. Въпреки това, те са първите сигнали, че хипертонията се развива.

Хората започват да ходят на лекар с увреждания на органи, които изглежда започват да работят непълно:

• Главата започва да се върти, има шум в ушите, паметта намалява.
• Трудно е да се говори.
• Появяват се мухи, воал, тъмнина и двойно виждане. Негативни последици от развитието на нарушения на кръвообращението са диплопията, намаленото зрение и дори пълната й загуба.
• Крайниците са изтръпнали.
• Има слабост.
• Болка в сърцето след емоционални преживявания и дори в покой.
• Подуване на крайниците.
• Сърдечна недостатъчност, която е следствие от такъв симптом като поява на задух в покой.

Тези симптоми вече показват късен етап на хипертония, при който има инфаркт или кръвоизлив в мозъка.

Разрушаването на ЛС е придружено от белодробен оток, недостиг на въздух по време на тренировка и развитие на сърдечна астма. Отрицателните последици могат да бъдат:

1. Вентрикуларна фибрилация и инфаркт на миокарда.
2. Атеросклерозата.
3. Разкъсване или дисекция на аортата.

Редки симптоми на хипертония са:

• Бъбречна недостатъчност.
• Намалена лека чувствителност или слепота.

Етап хипертония

Етапите на хипертония се определят от засегнатите органи:

1. Първият етап се характеризира с липсата на очевидни лезии в целевите органи. Посочете следните симптоми:

• Периодично повишаване на кръвното налягане.
• Появата на артериолни спазми, които причиняват кислородно гладуване. По-нататъшно развитие на парализа на артериолите, което увеличава тяхната пропускливост и образуването на плазморагия.

Можете да спрете развитието на хипертония, ако елиминирате всички емоционални и психически преживявания, както и да приемате лекарства навреме.

1. Вторият етап се характеризира с промени в органите, но без очевидни прояви на признаци на техните нарушения. Характеризира се с повишаване на кръвното налягане, персистиращи спазми на кръвоносните съдове, спазморагия и увеличаване на белтъчната маса по стените на кръвоносните съдове, което води до хиалиноза или артериолосклероза. Еластичността на стените намалява и те постепенно се сгъстяват, което води до високи натоварвания на сърцето.
2. Третият етап се характеризира с лезии на органите, които показват всички симптоми, което показва нарушение на тяхната функционалност.

Степента на риск при хипертония

Има официална класификация на степента на риск при хипертония. Нормата се счита за систолично налягане от 120 до 129 mm Hg. Чл., Диастолична - от 80 до 84.

1. Първата (лека) степен на риск възниква при налягания от 140/90 до 160/100.
2. Втората (умерена) степен на риск се наблюдава при налягане от 160/100 до 180/110.
3. Третата (тежка) степен на риск се развива при налягане над 180/110.

Рисковите фактори, които влияят върху степента на риска, можете да разберете какви промени ще настъпят в сърдечно-съдовата система и да направите прогнози. Рисковите фактори са:

• Никотинова злоупотреба.
• Възраст: мъже след 50 години, жени след 60 години.
• Наследствена предразположеност
• Високи нива на холестерол.
• Физическата неактивност.
• Захарен диабет.
• Затлъстяването.

Като се имат предвид тези фактори, можете да направите прогнози относно развитието на всякакви промени в сърдечно-съдовата система:

• Лека степен при липса на рискови фактори дава прогноза за развитието на сърдечни проблеми само в 15% от случаите. Тук консервативното лечение, лекарствата и промените в начина на живот могат да се подобрят.
• Умерена степен дава негативни прогнози само в 20% от случаите. Тук се подкрепя същото лечение, както в лекия случай.
• Тежки резултати надвишават 30% от случаите на усложнения, което изисква медицински преглед на пациента и неговото лечение.

История на случая

За всеки пациент с артериална хипертония се открива анамнеза - карта, където се отбелязват всички данни за пациента. Тя започва, когато човек влезе в болница, където за първи път се отбелязва пол, възраст, място на пребиваване, работа и други данни. След това се събира история под формата на оплаквания, които притесняват човека.

Пациентите често се оплакват от главоболие, липса на свежест на главата и нарушения на съня. При хората има намалена производителност, нарушение на паметта, раздразнителност, затруднено дишане зад гръдната кост след тренировка, нарушение на зрението. И всичко това на фона на високото налягане.

Освен това, лекарите се интересуват от начина на живот, който човек води и води, докато болестта прогресира. Колко време го тревожат тези симптоми? Какво предшества появата им? Къде работи човек? Всичко това помага при идентифицирането на причините, които причиняват хипертония.

Наследствените заболявания и наличието на хипертония при роднини са важни. Жените са помолени да изяснят физиологичните особености: как се случват менструациите, кога са били последният път, броя на ражданията, дали има аборти и т.н. Въпросът за интоксикация на тялото и приемането на различни лекарства на пациента става интересно.

След това пациентът се изпраща за преминаване на различни диагностични мерки:

1. Измерване на кръвното налягане.
2. Ехокардиография.
3. Рентгенография.
4. Електрокардиограма.
5. Палпация.
6. Percussion.
7. Анализ на кръв и урина.
8. Phonocardiography.
9. Ергометрия на велосипеди.
10. Сфигмоманометър.

Симптоматична артериална хипертония

До 15% от случаите се срещат при симптоматична артериална хипертония. В 70% от случаите тя се основава на заболявания на бъбречните артерии и бъбреци, уринарната система, сърдечната или ендокринната патология и нарушенията на централната нервна система.

Симптомите на симптоматична хипертония са общи симптоми и високо кръвно налягане:

• Шум и звънене в ушите.
• Мухи пред очите ви.
• Виене на свят.
• Болка в сърцето.
• Визията се променя в по-лошо.

Това заболяване не винаги се проявява ярко, за разлика от основната патология. Случва се, че освен високото налягане, не се открива нищо повече.

Ниска физическа активност, високо кръвно налягане, мускулна слабост, жажда, значително количество урина показват синдрома на Кона. Ако те са придружени от треска и болка, тогава става дума за надбъбречен аденокарцином.

Синдромът на Ищенко-Кушинг се определя за такива симптоми:

1. Хипертония.
2. Повишаване на теглото
3. Жажда.
4. Нарушаване на сексуалната сфера.
5. Полиурия.
6. Сърбеж по кожата.

Диагностика на артериална хипертония

Диагностиката на артериалната хипертония се основава на същите методи, които се използват при управление на случаи. Пациентът се измерва за налягане, изключва симптоматичната артериална хипертония, прогнозира риска от развитие на патологии в сърдечно-съдовата система, а също така се предписват инструментални и лабораторни изследвания.

Обръща се внимание на особеностите на пациента:

• Злоупотреба с алкохол или пушене.
• Възраст, който ще помогне за диференциацията на болестите.
• Физическа активност
• Затлъстяването.
• Лични качества.
• Съществуваща патология.

Важни са симптомите, които се наблюдават при пациента. Според тяхната проява и степен на развитие се поставя диагноза и се дава прогноза.

Лечение на хипертония

Основният акцент при лечението на хипертония е нормализирането на кръвното налягане. Леката болест се лекува с немедицински методи с периодично измерване на кръвното налягане. Ако налягането се върне към нормалното, тогава тази терапия продължава. Ако налягането не се нормализира, тогава става въпрос за въвеждането на лекарствена терапия.

В случай на неизправност на сърдечно-съдовата система, както и при втората и третата степен на заболяването, вече са предписани антихипертензивни лекарства.

Нелекарствената терапия включва такива мерки:

1. Премахването на лошите навици.
2. Нормализиране на теглото.
3. Повишена физическа активност.
4. Намален прием на сол.
5. Нормализиране на работата и почивката.
6. Получаване на успокояващи лекарства: смес от Motherwort, Bekhterev, Tazepan, Валериан, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Приемане на барбитурати при лош сън.

Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид всички фактори, които са били идентифицирани при подготовката на медицинската история. Тук се предписват не само лекарства, които нормализират кръвното налягане, но и лекарства, насочени към подобряване на функционирането на различни системи на тялото.

За да намалите кръвното налягане, използвайте:

• Бета-блокери: индерал, анаприлин, обсидан.
• Лекарства, които намаляват нивото на норепинефрин и адреналин: клофелин, резерпин, допегит.
• Диуретици: фуросемид, триампура, хипотиазид.
• Вазодилататори: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Профилактика на артериална хипертония

Различни курорти и санаториуми, в които човек най-накрая се занимава със собствено здраве и почивка, стават полезни при лечението на болестта. Като превантивна мярка се поддържа здравословен и активен начин на живот, както и правилно хранене.

Упражнението спомага за нормализиране на налягането. Може да бъде всичко: бягане, ходене, упражнения, плуване и т.н. Можете да започнете с 30 минути тренировка.

Храненето става важно, което трябва да изключи високите нива на сол и изключването на животинските мазнини. Ако ядете храни, които сами по себе си съдържат много сол, тогава останалите ястия трябва да бъдат несолени.

Ще бъдат полезни авто-тренировки, медитация и самохипноза, които допринасят за регулирането на психичното състояние. Трябва да излезете на позитивни емоции и да поддържате баланс в трудни ситуации, които ще помогнат за предотвратяване на артериална хипертония.

Трябва да се вземат допълнителни мерки за предотвратяване на заболяването: t

• Масаж.
• Акупунктура.
• Дихателни упражнения.
• Акупунктура.
• Рефлексология.
• Приемане на антиоксиданти и витамини.

перспектива

Хипертонията е фатално заболяване, което дава различни прогнози, когато се появи. Продължителността на живота зависи от етапа на развитие на болестта, състоянието на здравето на пациента, предприетите мерки и реакциите на организма към тях. В най-добрия случай човекът се възстановява. В най-лошия случай тя загива.

Прогнозите стават благоприятни, ако човек предприеме всички възможни мерки за възстановяването си. Той не само следва препоръките на лекарите, но също така спазва превантивни мерки, които са допълнителни фактори.

Етап хипертония

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишаване на кръвното налягане (АТ) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония” и „хипертония”. Както следва от етимологията, хипер - от гръцкия. горе, по-горе - префиксът, показващ превишаване на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

Исторически (от времето на GF Lang) се случва, че терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония" се използват в Русия, терминът "артериална хипертония" се използва в чужда литература.

Хипертоничната болест (GB) обикновено се разбира като хронично течаща болест, основната проява на която е хипертоничен синдром, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи избегнати причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

• Етап I на хипертонична болест на сърцето (GB) предполага отсъствие на промени в "целевите органи".
• Стадий II на хипертонията (GB) се установява при наличие на промени от един или повече "целеви органи".
• Стадий III на хипертонична болест на сърцето (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нива на кръвно налягане (АТ)) са представени в Таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (АТ) и диастолното кръвно налягане (АТ) попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ). Най-точно, степента на артериалната хипертония (АХ) може да бъде установена в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Развитие на хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както при всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степени на заболяването могат да се превърнат в хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в ранните етапи, за да се избегнат усложнения под формата на инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Хипертонията се отнася до най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинация от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

• околната среда;
• прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
• повишен прием на сол;
• липса на калий, калций, магнезий;
• прекомерно пиене;
• повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, при около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

• Етап I - високо кръвно налягане без смяна на органите;
• Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без да се нарушава тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
• Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функциите им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

• ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
• реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
• ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
• хипертония, причинена от лекарства;
• гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
• коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, по-специално ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

• активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
• cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест според международната система (МКБ-10):

• първична форма - I10;
• вторична форма - I15.

Степените на хипертония също предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

• степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
• степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
• степен 3 - третата степен е най-тежка, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени от халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

• 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
• 5% NaCl (средна степен);
• 4.2% NaHC03₃ (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаване на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, в лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органите, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

• увреждане на сърцето - първо се проявява недостиг на въздух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
• съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
• промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
• промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
• в етап III, мозъчен удар, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
• доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на устойчива (персистираща) хипертония, при която дори с правилния избор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвно налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Етап хипертония

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основният симптом, чрез който се проявява хипертония. Отначало човек не забелязва промените и обвинява неясните симптоми на неразположение при обикновена умора или лек студ. Междувременно в тялото вече са въведени деструктивни механизми. Органите започват да се повреждат, функциите им се нарушават. Заболяването прогресира, неговите симптоми стават все по-изразени. Съществуват различни етапи на артериалната хипертония, като всяка от тях има свои отличителни черти и отразява промените, настъпващи вътре в човека.

Етапна класификация

Правилната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на какъв етап на развитие е заболяването. Класификацията на хипертонията на етапи отчита естеството на увреждането на вътрешните органи. При продължително повишаване на налягането, цялото тяло претърпява патологични промени. Но има група от органи, които обикновено се наричат ​​цели за хипертония. Именно върху тях пада най-мощният удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, очите.

При избора на определени етапи на хипертония, първо, те се ръководят от състоянието на органите-мишени.

Първият етап на хипертония

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на аномалии в целите. Обикновено на този етап хората не ходят на лекар, те просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които да сигнализират за развитието на патологията. Понякога човек се чувства:

• повишена умора;
• главоболия, които не са много интензивни и преминават бързо;
• прекомерна възбудимост на нервната система, инконтиненция, неразумна агресия;
• дискомфорт в зоната на сърцето;
• безсъние;
• виене на свят;
• кървене в носа.

На първия етап на хипертония възможността за хипертонична криза не се изключва, тъй като налягането е нестабилно. Тя може да варира от нормални стойности - до повишени.

Препоръчително е да се започне лечение на хипертония на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В този случай не трябва да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

• да отказват неограничена консумация на сол;
• прекратяване на лошите навици;
• обърнете внимание на теглото си;
• по-малко лежи на дивана;
• по-позитивен поглед към света.

Но хората често пропускат стадия на заболяването и търсят помощ на втория етап от своето развитие.

Втори етап хипертония

Това вече е сериозна причина да се грижим за здравето си. Във втория етап на хипертония тялото бавно губи позициите си преди натиска на болестта. Продължителната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

1. Лявата камера на сърцето става по-голяма поради удебеляването на стените му. Поради повишеното налягане сърцето работи по-интензивно. В същото време най-голямото натоварване пада върху лявата камера, така че мускулният му слой постепенно се удебелява.
2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, циркулацията на кръвта в бъбречните съдове се влошава. Повишено ниво на креатин може да бъде открито в кръвта, протеинът се открива в урината.
3. Ретината е засегната: малките кръвоносни съдове са стеснени.
4. Наблюдават се промени в структурата на кръвоносните съдове, стените им се уплътняват, стават по-малко еластични. Затворената пролука между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата прогресира, образуват се кръвни съсиреци.
5. Увреждането на мозъка е свързано с увреждане на малките съдове. Повишен тонус на мозъчните капиляри води до нарушена циркулация на кръвта в тях. Различни части на мозъка страдат, хипертонична енцефалопатия се развива.

Проявите на болестта вече са ясно видими, те са пряко зависими от състоянието на засегнатите органи:

1. От страна на сърцето са възможни следните симптоми: повишена сърдечна честота, тежест и притискане на болки в гърдите, задух.
2. От страна на мозъка се проявяват такива прояви: проблеми с концентрацията, лоша памет, главоболие, замаяност, гадене, припадък, безсъние, невроза.
3. Бъбречно разстройство се усеща оток, болезнени усещания, намаляване на дневния обем на урината, синини под очите, летаргия, умора, лош апетит.
4. Органите на зрението започват да функционират по-зле, болката се появява в областта на очните ябълки, човекът започва да вижда по-лошо.
5. Съдови нарушения се проявяват чрез увреждане на целевите органи. Има изтръпване на върховете на пръстите, загуба на усещане в крайниците, болка в краката по време на ходене. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците.

Хипертоничните кризи във втория етап се увеличават, настъпват в тежка форма. Лечение на хипертония на този етап изисква не само корекция на начина на живот, но и постоянно лечение.

Третият етап на хипертония

На този етап лезиите на вътрешните органи се влошават. Постоянно се поддържат високи стойности на налягане, което се отразява в общия приток на кръв и кръвоснабдяването на отделните органи. Целите на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от които са животозастрашаващи:

• сърдечна недостатъчност;
• пристъпи на ангина;
• сърдечна исхемия;
• миокарден инфаркт;
• мозъчен удар;
• тромбоза;
• атеросклероза;
• бъбречна недостатъчност;
• аневризма;
• загуба на зрението

Третата степен се проявява с признаци, съпътстващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

• рязко влошаване на зрението;
• деменция;
• тежко главоболие;
• частична или пълна загуба на двигателни функции;
• душевно страдание;
• аритмия;
• подуване;
• конвулсивен синдром;
• объркване;
• припадък.

На този етап на хипертония, състоянието на човека е много влошаващо се, в много случаи възниква инвалидност, уврежданията се развиват, пациентът изпитва затруднения с грижата за себе си. Лечението на артериалната хипертония в тежката фаза на заболяването се състои в поддържане на жизнената активност на жизнените органи, стабилизиране на нивото на налягане, облекчаване на благосъстоянието и предотвратяване на фатални състояния.

Етапи по ниво на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се основава на промени в нивото на налягане.

1. Маркировките на тонометъра в диапазона от 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за ниво на повишено нормално налягане. Това е пред-хипертоничната фаза. Човек с такова свидетелство не е хипертоничен, но вече близо до него. В този случай е наложително да се следят всички промени в натиска, да не се пренебрегват превантивни мерки.
2. Кръвно налягане 140 / 90-159 / 99 - това е първият етап на хипертония. Тези индикатори могат да се колебаят: налягането се връща към нормалното, след това леко се увеличава. За да се намали нивото на натиск, не е необходимо да пиете хапчета, тялото само нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.
3. Във втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm Hg. Чл., А максималната достига 179/109. Тези цифри се намаляват до нормално ниво само след експозиция на медикаменти. Артериалната хипертония е стабилна, често се появяват ударни налягания. За хипертония е под контрол, трябва постоянно да приемате хапчета.
4. Третият етап се характеризира с най-високите нива на тонометър: от 180/110 и по-високи. Това е най-тежката фаза на развитие на хипертония. Натискът се понижава силно дори след приема на лекарството. Тялото се адаптира към повишения ефект на кръвта върху съдовата система, като намалява натиска до нормалните нива в третия етап за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво.

Таблица: Рискове от заболявания

Усложненията, които се развиват при повишено налягане, значително съкращават живота на човека. За да се определи нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии за 10 години напред, се вземат под внимание наличието на рискови фактори, нивото на налягане, увреждането на целевите органи и допълнителните заболявания.

• Най-висок риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
• Повишено ниво на риск - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
• Средният риск е 15-20%.
• Незначителен риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (приблизителен списък):

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• висок холестерол;
• наследственост;
• лоши навици;
• възраст.

Според таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия се развива определен риск от усложнения.

Класификация.

Артериалната хипертония се определя като повишаване на кръвното налягане (систолично 140 mmHg. И / или диастолично 90 mmHg.), Записано най-малко по време на два медицински прегледа, при всеки от които BP се измерва поне два пъти / N. Kaplan, 1996

Етап хипертония

(Препоръки на експерти от СЗО и Международната асоциация по хипертония, 1993 и 1996)

Етап I. Липса на обективни признаци на увреждане на таргетни органи.

Етап II. Наличие на поне един от следните признаци на увреждане на таргетни органи: t

- Левокамерна хипертрофия (според ЕКГ и EchoCG);

- Генерализирано или локално стесняване на ретиналните артерии;

-Протеинурия (20-200 µg / min или 30-300mg / l), креатинин над 130 mmol / l (1.5-2 mg /% или 1.2-2.0 mg / dL);

- Ултразвукови или ангиографски признаци на атеросклеротични лезии на аортата, коронарните, каротидните, илиачните или бедрените артерии.

Етап III. Наличието на симптоми и признаци на увреждане на целевите органи:

-Сърце: ангина, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;

-Мозъчен: преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, инсулт, хипертонична енцефалопатия;

-Очното дъно: кръвоизливи и ексудати с подуване на зърното на зрителния нерв или без него;

-Бъбреци: признаци на CRF (креатинин> 2,0 mg / dL);

-Съдове: дисекция на аортна аневризма, симптоми на оклузивна периферна артериална болест.

Степени и етапи на хипертония

Когато се описва артериална хипертония или хипертония, много често се разделя болестта на степен, степен и степен на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с АХ, щетите, причинени от повишеното кръвно налягане към сърдечно-съдовата система, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония пряко зависи от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази степен на хипертония, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на хипертония само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстелите хора може значително да намали кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Лечението с лекарства може да е необходимо при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок кардиоваскуларен риск.

По правило при хипертония 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лосартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитори или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Целта на тези лекарства е ефективна при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, задължително е да се започне с лекарства, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония от степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARBs (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитори или АРВ с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се повиши рискът от развитие на диабет).

Ако човек има AD ефективно спазвано в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или количеството на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол върху артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на артериална хипертония, която изисква незабавна медицинска помощ, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма, хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Какви са разликите между етапите на кръвното налягане

Артериалната хипертония е диагноза, която се прави днес с тревожна честота. Тези патологични промени в сърдечно-съдовата система се определят от постоянното високо налягане в големите съдове на големия кръг на кръвообращението.

Как се класира хипертонията?

Характеристики на хипертония поради вида на патологията и стадия на заболяването. За да се оцени как органите страдат от постоянно повишаване на кръвното налягане, общоприето е класифициране на заболяването, включително 3 градуса.

Артериална хипертония, степени:

• 1 градус - показателите не надвишават 140-150 / 90-99 мм. Hg. v.
• 2 градуса определят стойностите от 160-179 / 100-109 мм. Hg. v.
• Степен 3 е отбелязана с повишени знаци за 180/110 mm. Hg. Чл., А това е много сериозна опасност.

Тежестта се определя въз основа на рисковите фактори за сърдечно-съдово заболяване. Но да се изчака, докато държавата стане непоносима, това е невъзможно. Колкото по-рано човек се обръща към лекарите, толкова по-малък е рискът от прогресия на заболяването.

Артериална хипертония от първа степен

За мнозина, които мислят за степента на хипертония, изглежда, че степен 1 ​​е индикатор за вече ужасни, необратими промени. В този случай е вярно обратното. В първа степен целевите органи не са засегнати, няма промяна в тяхната работа и структура. Това е доста лека форма на патология.

Кръвното налягане се повишава от време на време и положителните показатели се установяват без никакво въздействие, спонтанно. Такива скокове на кръвното налягане са придружени от главоболие с нисък интензитет, неспокоен сън, ранна умора в интелектуалния труд. Над 140-159 / 90-99 показателите за кръвно налягане до такава степен обикновено не се повишават.

Втора степен артериална хипертония

Така се определя умерена форма на заболяването. На този етап има очевидни увреждания на органите. Ремисиите се срещат по-рядко, високи маркери на кръвното налягане са фиксирани твърдо.

Когато това се диагностицира:

1. Увеличена лява камера на сърдечния мускул;
2. Хронична бъбречна недостатъчност;
3. Ограничена съдова мрежа от очни ябълки.

Горна АД - 160-180 мм. Hg. Чл., По-ниско - 100-109. Малко повече, и болестта ще се превърне в трета тежест, тежка.

Степен 3 хипертония

Това е тежка форма на заболяването. Кръвоснабдяването на органите е нарушено и клиничните симптоми са смущаващи. Например често се диагностицира подпухналостта на главата на зрителния нерв, кръвоизлив в ретината. От страна на сърдечно-съдовата система, ИБС, тромбоемболизъм, инфаркт на миокарда и отделяне на аортна стена са високи.

В мозъка има транзитни промени в кръвообращението, съдова деменция и рискът от инсулт е висок. Бъбречна недостатъчност също се диагностицира. Това са много опасни усложнения. Горното налягане при 3 градуса AG е последователно над 180 / 100-110.

Оказва се, че когато се пита за хипертония, колко градуса има, отговорът ще бъде 3. Но има и етапи на болестта, има и три от тях.

Етап хипертония

Има определение за органите-мишени. Това са органите, които са засегнати от определена болест. В този случай, хипертонията страда от сърцето, бъбреците, както и от мозъка, зрителния анализатор. Така че, на първия етап на хипертония, таргетните органи все още не са засегнати. Но все пак те вече са под заплаха.

Трябва да се отбележи, че първият етап на хипертония е все още обратим. Показателите на тонометъра могат да бъдат тревожни, но веднага щом налягането се нормализира, човек се успокоява и обикновено не се консултира с лекар. Но ако стрелата често се издига високо, не е възможно да се изчака, докато ситуацията стане постоянна. Определено трябва да се обърнете към лекаря, да се подложите на обикновен преглед и да отстраните проблема, ако вече е очевиден.

Вторият етап се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане. И именно на този етап сърдечният мускул започва да страда. Лявата камера е увеличена и удебелена. Промените в ретинаталните съдове могат да се добавят към деформациите на този орган, т.е. визуалните анализатори също се деформират.

Характеристики на третия етап:

• Патологични процеси са видими на всеки таргетен орган;
• Диагностицират също и исхемия, енцефалопатия, бъбречна дисфункция;
• Кръвоизливи във визуалния анализатор;
• Инсулт, инфаркт и аневризма също са характерни за този етап.

Етапи на хипертония и степен се допълват взаимно. Но дори и това не е цялата класификация на хипертонията. Съществуват и рискови фактори, те също се вземат предвид и са от съществено значение по време на терапията.

Рискове от артериална хипертония

При диагнозата, след запетая, лекарят обикновено посочва броя на рисковете. Как да дешифрираме тази стойност? Има определени рискови фактори, те означават определени обстоятелства, благоприятни за прогресирането на хипертонията.

Основните рискови групи са:

1. Възраст: за мъж е 55+, за жена - 65+;
2. Патология на липидния спектър в кръвта;
3. Пушенето под всякаква форма;
4. наднорменото тегло;
5. Генетичен фон;
6. Висока захар (кръвна захар).

• Ако артериалната хипертония от първа степен се комбинира с един / два отрицателни фактора, ще има риск от 1.
• Ако хипертонията от втора степен се комбинира с един / два отрицателни фактора, тя се превръща от умерен риск в умерен и може да бъде означен като риск 2.
• Риск 3 се счита за висок и вече ще включва 3 отрицателни фактора, комбинирани с AH 2 и 3 градуса.
• Риск 4 е повече от три отрицателни фактора, които ще бъдат комбинирани с артериална хипертония степен 3.

Такива рискове артериалната хипертония се определя случайно, те са важни, те прогнозират по-нататъшното развитие на болестта. На тяхна база се правят препоръки и назначения на лекар.

Това е настоящата класификация на такова заболяване като хипертония. Този вариант е предшестван от друга диференциация. Например, хипертонията е подредена по цвят. Веднъж се раздели на червено и бяло, а това се дължи на тонуса на кожата на пациента.

И днес можете да чуете как хипертонията се нарича доброкачествена и злокачествена. Злокачествената форма е бързо прогресираща хипертония, която е трудно да се коригира. Доброкачествената форма е патология, която реагира положително на лечението, характеризира се със стабилна ремисия.

Какви изследвания се извършват при пациенти с хипертония

Първо, контролът на кръвното налягане трябва да бъде постоянен. И това не е само прерогатив на лекаря, всеки пациент с хипертония трябва да има тонометър у дома. Можете дори да поддържате дневник за измерване, записвайки дневни показания за налягане - това ще бъде полезно както за пациента, така и за лекаря.

Изпит с AH:

1. Инспекция - ще се счита височина, тегло, индекс на телесна маса.
2. Медицинска история - пациентът открива какви заболявания е претърпял, какъв живот води. Как човек яде, дали има хронични заболявания - всичко това е важно при поставянето на диагноза и предписването на лечение.
3. Физическа част от проверката. Сърцето се изследва за откриване на шум, измерват се тонове, чуват се необичайни звуци с фонендоскоп. Този преглед позволява да се направят предварителни заключения за състоянието на пациента.
4. Кръвен тест за биохимия. Биохимичните изследвания помагат за откриване на нивото на захарта, както и на липопротеините, холестерола, и това вече показва чувствителността на хипертоничната атеросклероза. Позволява ви да направите заключение за състоянието на клапаните, функционалността и промените в работата на сърдечния мускул. Идентифицира патологията на сърдечния ритъм. Той също така ви позволява да идентифицирате хипертрофията на стената на лявата страна на сърцето, характерна за това заболяване
5. Доплер. Това ултразвук, който позволява да се контролира интензивността на артериалния и венозния кръвен поток. Изследвано е здравето на мозъчните и каротидните артерии.
6. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
7. Ултразвуково изследване на бъбреците.

Как за лечение на хипертония

Нелекарствената терапия се предписва на абсолютно всички, независимо от етапа, степента на заболяването, рисковете. И то е затворено в промяната на начина на живот на човека. Ако човек с хипертония пуши, той трябва да спре да пуши. Същото се отнася и за алкохола. Необходимо е да се ограничи използването на сол с храна, максимум - 4-5 грама на ден. Допълнително предписана витаминна терапия, по-специално лекарства, съдържащи калий, калций и магнезий.

Също така лекарят ще препоръча:

• Нормализирайте теглото при хора с наднормено тегло;
• Увеличаване на физическата активност, сериозни терапевтични упражнения;
• Следете менюто си, обогатявайки диетата с плодове и зеленчуци, докато
• Намаляване на мастни храни (особено животински мазнини).

Лекарствената терапия се предписва, когато само общи препоръки не са достатъчни. Много лекарства, различни видове, методи на действие. Те се подбират индивидуално, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента, като се отчита склонността към алергии, както и приемането на други лекарства, които вече са предписани на пациента.

Ако човек приема само лекарства, но, например, не се бори с наднорменото тегло, не отказва да има нездравословна диета, не спира пушенето, болестта определено ще напредне. Ето защо има много неща, които трябва да се променят, включително неща, които са станали обичайни, които може да са предизвикали хипертония.