Потенциална вреда и ползи от приема на статини

Широко разпространената атеросклероза и свързаните с нея заболявания (исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и нарушено кръвоснабдяване на долните крайници) водят до честа употреба на статини за предизвикване на анти-холестерол. Въпреки това, въпреки ефективността на тази група лекарства, не се препоръчва да се предписва на всеки пациент. Има няколко причини за това: отрицателното въздействие на статините върху черния дроб, върху другите органи на човешкото тяло и неефективността на употребата им в определени клинични ситуации. Предимствата и вредите на статините за конкретен пациент трябва винаги да се оценяват от лекуващия лекар преди назначаването на такава терапия.

За холестерола

Атеросклерозата е тясно свързана с повишения холестерол и поради това много хора имат негативно отношение към този химикал. На първо място, холестеролът е съществен липид за организма, който играе ключова роля в изграждането и поддържането на целостта на клетъчните мембрани, а също така участва в синтеза на различни хормони в организма.

Холестеролът е важен липид на човешкото тяло, участва в процесите на метаболизъм и образуването на много важни вещества.

Говорейки за „лошия холестерол”, си струва да го приемем като липопротеини с ниска плътност (LDL) - протеиново-мастни комплекси, които транспортират холестерол от черния дроб до различни органи през кръвоносните съдове. Това е увеличаването на LDL, което е вредно за стената на артерията и застрашава развитието на атеросклеротични плаки. От своя страна липопротеините с висока плътност (HDL) играят обратната роля - те транспортират холестерол и други мазнини от стените на кръвоносните съдове и органи в черния дроб, където липидите се трансформират в необходимите молекули. В този случай HDL предпазва организма от атеросклероза в съдовете.

Следователно, измерването само на нивото на холестерола в биохимичен кръвен тест няма да даде конкретна информация за състоянието на липидния метаболизъм в организма. Препоръчва се да се измерва нивото на холестерола, както и концентрацията на LDL и HDL в плазмата.

За статините

Статини, какво е това? Това е лекарството, което най-често се използва в медицината за понижаване на холестерола и LDL в кръвта. Влиянието на статините се извършва на нивото на чернодробните клетки, където по-голямата част от холестерола се образува в човешкото тяло. Приемайки всяко лекарство от групата на статините, човек блокира ключов ензим в синтеза на холестерол и по този начин намалява количеството му в кръвта. В същото време, тези лекарства са позиционирани като най-безопасните от наличните лекарства, но винаги трябва да помните, че има и полза и вреда.

Статини - най-ефективният лост, който засяга метаболизма на липидите

В същото време, има определен списък от показания, когато те трябва да се пият на пациенти с определени заболявания или риск от тяхното развитие:

• Целта на статините е показана при хора с висок риск от миокарден инфаркт, предимно с високо ниво на LDL и холестерол в кръвта. По правило в такива ситуации не е възможно да се постигне адекватно намаляване на нивото на тези липиди само чрез промяна в начина на живот или диетата. Ето защо, пиенето на статини в този случай е необходимо.
• Лекарствата в тази група са най-подходящи за предотвратяване на исхемичен инсулт при индивиди с повишени нива на LDL холестерол и холестерол, което също не е податливо на корекция при използване на не-фармакологични методи.
• Постинфарктният период е директно показание за употребата на статини, особено в ранните периоди след увреждане на миокарда. Необходимо е да се избере рационална доза, за да се осигури максимална лекарствена подкрепа за рехабилитационния период.
• Висока хиперлипидемия (повишени липиди в кръвта) при пациент служи като индикация за приложение на статин.

Във всеки случай, въпросът дали да се пие или да не се пие статини трябва да се адресира само до лекуващия лекар, след цялостен преглед на пациента и провеждане на допълнителни инструментални и лабораторни методи за изследване. Тяхната цел може да доведе до редица нежелани странични ефекти.

Въпросът за назначаването на статини се решава индивидуално.

Използването на индивидуално подбрани статини намалява риска от странични ефекти.

Има няколко поколения статини:

• Лекарствата от първото поколение (росувастатин, ловастатин и др.) Са най-често срещани в клиничната практика. Но най-често се срещат страничните им ефекти;
• Второ поколение лекарства (флувастатин) са свързани с по-малък риск от нежелани лекарствени реакции;
• Трето поколение статини (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) се използват главно като профилактични средства;
• Четвъртото поколение статини (Crestor, Rosart) са най-ефективните средства. Техните ефекти не се ограничават само до понижаване на холестерола и LDL, но могат да повлияят на съществуващите атеросклеротични плаки и да ги унищожат.

Изборът на определен тип статин зависи от клиничните данни на пациента, анамнезата на заболяването и решението на лекуващия лекар.

Щети от приема на статини

Неправилното прилагане на статините, грешка при изчисляването на дозата, може да доведе до развитието на различни нежелани лекарствени реакции, които могат да повлияят на човешкото здраве и прогнозата за лечение. Задълбочен преглед на пациента, както и обсъждане на свързаните с него заболявания, позволява да не се страхуват от статините при тяхното назначаване. Какво представляват опасните статини?

• Един от най-честите странични ефекти са диспептичните симптоми - гадене, загуба или пълна липса на апетит, нарушено храносмилане с развитието на диария или запек. Като правило, намаляването на дозата на лекарствата ви позволява да се справите с тези странични ефекти.
• Нарушена е работата на нервната система - чести промени в настроението с преобладаване на депресия, нарушения на съня като безсъние, краткотрайни нарушения на паметта и други когнитивни функции.
• Статините и черният дроб са тясно свързани поради механизма на действие на лекарството. Следователно, възможно е развитието на хепатит, както и панкреатит от статини. Увреждането на черния дроб води до развитие на болка в десния хипохондрия, гадене, вероятно увеличаване на нивото на билирубина и чернодробните ензими в биохимичните кръвни тестове.
• Мъжете могат да развият нарушение на сексуалното желание, импотентност поради нарушение на синтеза на мъжките полови хормони.

Статините могат да увредят еректилната функция

• Характерно увреждане от статините - появата на мускулни и ставни болки, болки в тях, което е свързано с нарушени метаболитни процеси в мускулната тъкан.
• В допълнение към тези симптоми, ефектът на лекарството може да доведе до увреждане на бъбреците, лещата, кожен обрив, оток, повишена кръвна захар и др.

Рискът от увреждане на черния дроб и други странични ефекти изискват внимателен подход за определяне на тактиката на лечение на хиперхолестеролемия при всеки пациент и избор на най-оптималната доза. За тази цел лечението започва с минимална терапевтична доза.

Има редица противопоказания за употребата на статини:

• Наркотиците са забранени по време на бременност или по време на кърмене. Защо е така? Ефектите на статини върху развиващ се плод или кърмаче все още не са напълно проучени.
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарствата или алергични реакции към тяхното приемане в миналото;
• Подобряване на чернодробните ензими (трансаминази) и билирубина при биохимичния анализ на кръвта;
• Увреждане на черния дроб от всяка каузалност;
• Захарен диабет;
• Лечението на деца е възможно само от 8-годишна възраст с тежки форми на фамилна хиперхолестеролемия.

Назначаването на статини и избора на оптималната доза се извършва, като се вземат предвид всички прехвърлени и съществуващи заболявания, както и използваните лекарства.

Когато се предписват статини, важно е да се разгледа списъкът на противопоказанията и внимателно да се прецени доколко е приложимо.

Кога да се използват статини?

Има ясни индикации за предписване на статини.

Голям списък от възможни странични ефекти и потенциалното увреждане от приемането им ограничава широкото приложение на статини без подходяща оценка на състоянието на пациента. Въпреки това, има редица заболявания, когато въпросът "защо да приемате статини" не си струва, тъй като употребата на тези лекарства може значително да подобри прогнозата на пациента за заболяването, както и да намали риска от усложнения. Тези заболявания включват:

1. Остър коронарен синдром, свързан с увреждане на миокарда.
2. Период след инсулт след страдане от исхемичен атеросклеротичен инсулт.
3. Фамилни форми на хиперхолестеролемия.
4. Стентиране, ангиопластика или коронарен байпас.
5. Нестабилни форми на ангина.
6. Състояние след инфаркт на миокарда.
7. Всяка генерализирана форма на атеросклероза, придружена от повишени нива на холестерол и LDL в кръвта.

Употребата на статини трябва да бъде ясно определена от лекуващия лекар, като се посочат дозите и честотата на приложение. Стриктното спазване на тези препоръки ви позволява ефективно да използвате лекарства без страх от развитието на странични ефекти.

Статините вредни ли са за понижаване на холестерола?

Повишеният холестерол в кръвния поток допринася за появата на атеросклероза. Заболяването води до лошо кръвоснабдяване на крайниците, бъбреците, червата, мозъка и сърдечната исхемия.

Такива патологии застрашават човешкия живот. За да се предотврати развитието на такива усложнения, е необходимо специално лечение, за да се стабилизира нивото на холестерола.

Често кардиолозите предписват на пациента да приема статини, вреди и ползи, които са обсъждани от много години. Но прегледите на лекарите са подобни на факта, че такива съвременни лекарства имат силен липидопонижаващ ефект.

Какво представляват статините и как са полезни?

Какво представляват статините и как са вредни или полезни? Това са лекарства за понижаване на липидите, принципът им на действие се основава на селективното инхибиране на HMG ензима Coa редуктаза, основният елемент, участващ в образуването на холестерол.

Има четири поколения статини. Розувастатин и неговите аналози (Merten, Crestor, Akorta) попадат в първата категория.

Това е най-често срещаната група лекарства, които могат да понижат холестерола с 55%. Отличителна черта на росувастатин - тя е по-дълга от другите лекарства, отделяни от тялото.

Втората група статини е представена от аторвастатини (Liprimar, Atomaks, Torvakard). Такива лекарства понижават холестерола с 47%, предотвратяват образуването на вредни вещества от мастната тъкан и увеличават концентрацията на полезни HDL.

Други видове статини:

1. Симвастатин (Zokor, Vasilip, Ovenkor) - има липидо-понижаващ ефект с 38%;
2. Флувастатин (Lescol Forte) - генеричен ефект с 29%;
3. Ловастатин (Cardiostatin) - направен от естествена гъба, понижава холестерола с 25%.

Да не без статини няма да работи при наличие на редица заболявания. Необходимо е да се използват таблетки за хипертония, постинфарктно и пост-инсултно състояние, коронарен и метаболитен синдром, сърдечна исхемия, коронарен байпас и холестеролемия.

Употребата на статини за хората е да се намали вероятността от исхемия при нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка и сърцето, да се предотвратят сърдечно-съдови заболявания при хора в риск, да се намали вероятността от смърт при дисциркуляторна енцефалопатия и коронарна артерия.

Ползите и вредите от статините от холестерола са много значими. Тъй като тези лекарства могат да имат не само лечебни, но и неблагоприятни ефекти върху организма, тяхното приемане трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Нормите статини и техните естествени колеги

Холестеролът не е мазнина, както мнозина мислят. Това е алкохол, който комбинира липиди. Когато вещества се свързват с LDL, тогава лошия холестерол се натрупва в съдовете, и ако се обединят с LPVR, мазнините се отстраняват от съдовете, което се счита за полезно.

Нивото на холестерола в кръвта не трябва да надвишава 200 mg / dL. За мъжете цифрата е не по-малко от 40 mg / dl, за жените - не по-малко от 50 mg / dl. Желателно е концентрацията да е не повече от 130 mg / dL.

Когато се предписват статини, лекарят може да не разглежда показателите за холестерол в кръвта, особено в случаите, когато употребата на тази група лекарства е важна за спасяването на живота на пациентите. Задължителната употреба на лекарства се разглежда в присъствието на човек с коронарна болест на сърцето след инсулт, инфаркт и операции на съдовете. Също така лекарите препоръчват приемането на лекарства за понижаване на липидите при диабет, когато вероятността от опасни усложнения е много висока.

Медицинските проучвания са доказали, че в сравнение със сатен, фибратите са по-малко вредни. Тяхната употреба намалява риска от екстраваскуларни ефекти с 20%. Въпреки че тези лекарства също имат редица странични ефекти - алергии, неразположение, диспепсия, мигрена.

Най-добрата алтернатива на лекарствените статини са естествените вещества. Чрез допринасяне за намаляване на холестерола, включват:

• витамин С;
• куркума;
• захарна тръстика;
• мастна риба, съдържаща омега 3;
• чесън;
• ленено масло;
• храни, богати на фибри.

Въпреки безопасността на тези продукти, тяхното действие е много по-леко от лекарствата. Затова при тежки случаи лекарят все още предписва лекарства за понижаване на липидите. Но защо статини анти-холестерол наркотици вредни и защо те трябва да се страхуват?

Уврежда статини за човешкото тяло

Тези лекарства започнаха активно да се използват от 2000-те години. Лекарствата бяха предписани дори на тези пациенти, чиито нива на холестерол бяха малко по-високи. Но след няколко години станаха известни резултатите от проучвания, които доказват как статини са вредни за тялото.

Установено е, че липидо-понижаващите лекарства са опасни за здравето на черния дроб. Около 80% от ендогенния холестерол се произвежда в този организъм.

Когато приемате статини, синтезът се разстройва и хепатоцитите започват да се разграждат. Въпреки факта, че черният дроб може да се възстанови сам, отрицателното въздействие на лекарствата върху този орган е значително. Въпреки че унищожаването на чернодробните клетки не се наблюдава при всички пациенти.

За да знаете какво вреди статините причиняват тялото, лекарите препоръчват периодично да правят специални тестове. Анализът се състои от 2 индикатора:

1. AsAT / AST е норма до 0.78 mmol / L;
2. AlAT / ALT - резултатите могат да варират между 0,12 - 0,88 mmol / l.

Също така е препоръчително периодично да се оценява чернодробната функция чрез тестове за непряк и общ билирубин. С увеличаване на неговото ниво, може да се говори за сериозни неуспехи във функционирането на органа. В този случай, статините трябва да бъдат спрени.

При хора, които пият хапчета за холестерол дълго време, функциите на черния дроб често надвишават нормалната стойност с 2-4 пъти. Ако преди приемането на лекарството, показателите не бяха твърде високи, но след като рязко се повишиха, употребата на лекарството трябваше да бъде изоставена или поне да намали дозата.

Установено е, че статините имат опасен ефект върху ставата и мускулната тъкан. Лекарствата могат да причинят болки в тялото, по-лошо през нощта.

Миалгията се развива поради факта, че активните вещества на статините разрушават мускулните клетки. На мястото на засегнатите зони често възниква възпаление и се отделя много млечна киселина, която силно дразни нервните рецептори.

Често се усеща дискомфорт в долните крайници. Но статистиката твърди, че подобен страничен ефект се появява само при 0.3-04% от хората. След премахването на лекарството против холестерола неприятните симптоми изчезват.

Понякога статини причиняват рабдомиолиза. Това е синдром, характеризиращ се със силна миопатия. С това усложнение мускулните влакна започват да отслабват масово, техните продукти на разлагане се абсорбират в кръвния поток, което води до остро разстройство в бъбреците.

Пациентите с рабдомиолиза трябва спешно да бъдат хоспитализирани, за да се нормализира функцията на болните органи. За да се предотвратят такива усложнения, всички хора, които пият статини, трябва периодично да се изследват за креатин фосфокиназа (ензим, открит в миоцитите). Нормалните стойности на CPK за кръвта са до 180 IU / l.

Проблеми със ставите, когато приемате статини, се появяват много по-рядко. Но при някои хора, лекарствата променят свойствата и количеството на интраартикуларната субстанция. Следователно може да се появи артроза и артрит на големи стави.

Прогресията на заболяването завършва с контрактура, характеризираща се със свързване на ключови съчленени елементи. Това води до частична или пълна неподвижност на засегнатата артикулация.

Въпреки че статините имат лечебен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове в 1.1.5% от случаите, те увреждат работата си. Това се проявява с редица нарушения:

• ангина, възникваща в първите дни на приема;
• сърцебиене;
• аритмия;
• разширяване на кръвоносните съдове;
• хипертония;
• хипотония;
• главоболие.

Страничните ефекти възникват поради промени в съдовете. Те имат недостиг на кислород и са принудени да работят в подобрен режим.

Най-честата последица от приема на статини е нарушение на стомашно-чревния тракт, което се наблюдава при почти 3% от пациентите. При възникване на неизправност в храносмилателната функция се появяват диспептични нарушения, които изискват спиране на лекарството или корекция на дозата.

В по-малка част от пациентите, след употребата на статини, язви и ерозия могат да образуват или развият възпаление в червата, устната лигавица, стомаха или хранопровода. В този случай се препоръчва пълното премахване на лекарството и последващото му заместване с лекарства от друга категория.

Увреждането на статини върху организма, по-специално на пикочната система и бъбреците, също е значително. Тези лекарства намаляват местния имунитет, което увеличава риска от урогенитални инфекции. След инфекция с бактериална микрофлора се появяват симптоми на цистит:

1. парене и спазми при разпределението на урината;
2. болка в уреята;
3. често уриниране за уриниране.

Нарушената бъбречна функция се проявява с хематурия, периферен оток, протеинурия и микроалбуминурия.

Намаляването на холестерола със статини може да има неблагоприятен ефект върху нервната система. В резултат на нарушения, световъртеж, безсъние, неразположение се случва, паметта се влошава, появява се мигрена, промени в вкуса, емоционална нестабилност, парализа на лицевия нерв. Подобни ефекти обаче се наблюдават само при 2% от пациентите.

Лекарствата, които премахват лошия холестерол от организма, могат да повлияят негативно на дихателната система. Лекарствата намаляват имунитета, което позволява на инфекциозните агенти лесно да попадат в органите и да предизвикат редица нарушения:

• кръвотечение от носа;
• пневмония;
• задух;
• възпалено гърло;
• бронхит;
• синузит;
• астма.

Повечето лекари забраняват приема на статини на бременни и кърмещи жени. И ако лечението с такива лекарства се извършва в репродуктивна възраст (до 45 години), тогава преди започване на терапията е необходимо да се гарантира, че няма бременност. Препоръчва се също да се използва ефективен контрацептивен медикамент, докато приемате хиполипидемични лекарства.

Предполага се, че статините имат неблагоприятен ефект върху плода. Но проучвания с участието на хора не са провеждани, затова лабораторните плъхове стават субекти. Установено е, че масата на потомството, родена от гризачи, е много малка

Дори в медицината е регистриран случай на раждане на бебе с масови патологии. Трябва да се отбележи, че през първия триместър на бременността майката е взела ловастатин.

Също така, холестеролът е необходим компонент за развитието и растежа на детето. Статини лесно преодоляват хематоплацентарната бариера, след която се натрупват в кръвта на плода.

Антихолестеролните лекарства инхибират HMG-CoA редуктазата, което значително намалява синтеза на мастен алкохол в черния дроб. Това води до недостиг на холестерол в плода.

Статини влизат в кърмата и се натрупват там. Ето защо, ако се нуждаете от лекарства за понижаване на липидите, лекарите съветват да откажат кърмене.

Понякога статини предизвикват алергични реакции, което се проявява в редица неприятни симптоми:

• сърбеж;
• подуване;
• обрив на епидермиса;
• уртикария;
• контактния дерматит.

В редки случаи е регистрирана появата на анафилактичен шок и по-опасни кожни заболявания (синдром на Stevens-Jones, Lylel).

При продължителна употреба на антихолестеролни лекарства, най-опасното усложнение е увреждането на мозъка. Проучване на учените от Академията по неврология в Америка доказва, че статините значително повишават вероятността от развитие на полиневропатия (множествени лезии на периферните нерви).

Ефективни и безопасни холестеролни статини

За опасностите от холестерола се чува всеки възрастен. Натрупването на това вещество води до атеросклеротични плаки, които запушват кръвоносните съдове и нарушават кръвоснабдяването на всички органи, включително сърцето и мозъка. Патологичен процес не само влияе на качеството на живот на пациента, но често води до смърт. Препаратите от групата на статините ще спомогнат за предотвратяване на излишните вредни липиди и ще подобрят общото човешко здраве.

Популярни статини

Постоянно се подобрява качеството и ефективността на липидо-понижаващите лекарства. Днес в аптечния асортимент има лекарства на базата на такива активни съставки:

1. Ловастатин и симвастатин (Василип, Симвакард) - първите представители на тази група принадлежат към първоначалните поколения.
2. Флувастатин (Lescol) е подобрена версия, която все още предизвиква странични ефекти.
3. Аторвастатин (Amvastan, Atoris, Liprimar). Ефективни и модерни средства, въз основа на които се правят много подготовки.
4. Розувастатин (Crestor, Rosart) - най-новото развитие на фармацевтичните компании.

Новите лекарства показват най-добри резултати и се предписват с неефективността на други активни съставки. Различни са и цените на хиполипидемичните лекарства - лекарства на основата на росувастатин ще струват повече от тези, съдържащи ловастатин.

За холестерола

Самият холестерол не е вреден за човешкото тяло. Участва в изключително важни биологични процеси - синтеза на витамин D, производството на стероидни хормони и също е структурен компонент на клетъчните мембрани. За да изпълнява функциите си, тя се транспортира до тъканите през кръвта, но не самостоятелно, а с помощта на специални протеини. Съединенията, получени от тяхното взаимодействие, се наричат ​​липопротеини.

Липопротеините са с ниска и висока плътност. Първите се считат за „лоши”, защото причиняват появата на атеросклеротични плаки поради утаяването на холестерола. За второто, това не е типично, те са малки по размер и се считат за "добри", тъй като улавят натрупания холестерол и го изпращат за обработка в черния дроб.

Холестеролът е необходим за нормалното функциониране на организма, патологията е само неговия излишък. Това са допълнителните съединения, отложени върху стените на кръвоносните съдове. Извадете ги от там само за да помогнете на липопротеините с висока плътност. За да се запази здравето, важно е да се поддържа значително ниво на “добри” съединения и да се намали броят на “лошите”, което е това, което групата статини помага.

Механизмът на действие на статините

Предотвратяването на образуването на атеросклеротични плаки се постига поради следните ефекти:

1. По-нисък общ холестерол. Тъй като е естествено синтезиран в чернодробните клетки, е възможно да се повлияе на интензивността на този процес.
2. Намаляване на концентрацията на вредни липопротеини.
3. Увеличаване на броя на "добрите" протеинови комплекси.

Ползите от статините

Препаратите помагат за отстраняване на съществуващите отлагания в съдовете и за почистването им. В допълнение, статините премахват липопротеините с ниска плътност от кръвната плазма, което стимулира организма да произвежда нови съединения, но вече е "добро". След третирането, правилното съотношение на вещества с висока и ниска плътност се поддържа автоматично от тялото.

Ползите от статините са и в това, че те могат да удължат живота на пациентите с атеросклероза, коронарна болест на сърцето, след инфаркт и инсулт в продължение на много години. Продължителната употреба на тази група лекарства намалява вероятността от усложнения от други съдови заболявания.

Увреждащи статини

Необходимостта от многогодишно лечение става причина за проявата на странични ефекти. Пациентите съобщават за оплаквания:

1. Патологиите на мускулната система са отслабване, болка и дори разкъсване на влакната. Това води до бъбречна недостатъчност поради блокиране на тубулите.
2. Проблеми с черния дроб, които произтичат от факта, че статините удължават стимулирането на активността на чернодробните ензими.
3. Неспецифични симптоми - главоболие, метеоризъм, кожни обриви.
4. Прекомерно намаляване на нивата на холестерола, което е толкова лошо, колкото повишените нива.

В допълнение, препаратите на статини с продължителна употреба увеличават вероятността от диабет.

Можете да се отървете от страничните ефекти, като намалите дозата на лекарството или го замените с аналог. Много е важно периодично да се правят контролни тестове за проследяване на състоянието на черния дроб, бъбреците, мускулите и другите органи и тъкани.

Най-ефективните и безопасни статини

Фармацевтичните компании изразходват огромни суми за подобряване на формули за активни вещества. Всяко ново откритие има предимства пред предишните представители и става все по-ефективно. Лекарите разграничават две активни вещества, които отговарят на съвременните изисквания:

1. Аторвастатин - лидер според препоръките на лекарите и избора на пациенти. Курсът на лечение дава добри резултати, което се потвърждава и от клинични проучвания. Можете да избирате дози от 20 до 80 mg. Предимството пред последното поколение - по-достъпна цена. Точното назначение се прави от лекаря, като се вземат предвид данните от предварителните анализи. Статин от холестерол, принадлежащ към тази подгрупа - Torvakard.
2. Розувастатин се счита за най-безопасното и най-ефективно вещество. На базата на такъв компонент се произвежда Rosucardum, който има по-силен ефект и намалена вероятност от странични ефекти. Основното увреждане на статините е унищожаването на мускулната тъкан, но не е характерно за последните поколения лекарства. Резултатът от лечението е забележим след 1-2 седмици и остава стабилен до края на курса на терапия.

Естествени статини за холестерол

Някои храни също допринасят за елиминирането на атеросклеротични плаки. Естествени статини за холестерол:

1. Аскорбинова киселина.
2. Ядки, зърнени храни.
3. Грозде и вино.
4. Пектин, съдържащ зеленчуци и плодове.
5. Естествените компоненти за понижаване на липидите се намират в морската риба и растителното масло.

Диетата може значително да подобри резултатите от лекарствената терапия, но трябва да следвате специална диета през целия си живот. Като профилактично средство могат да се използват и естествени статини. Народните методи и лечение на растителни продукти са полезни за хора, които са изложени на риск (имат наследствена предразположеност, сърдечни заболявания, затлъстяване, дим).

Какъв инструмент да изберете

Знаейки какво са статините за намаляване на холестерола и как те работят, не е достатъчно, за да се намери правилното лекарство. Липид-понижаващите лекарства принадлежат към групата с предписания и не са предназначени за самолечение. Те се предписват само от лекар. Като се имат предвид резултатите от тестовете, лекарят индивидуално избира активното вещество и необходимата дневна доза. На тази основа пациентът може да предпочете различни производители на базата на специфичната активна съставка (както е препоръчано от фармацевта в аптеката) и да закупи лекарството, което му подхожда на цена. Не трябва да се забравя, че трябва да пиете хапчета за дълго време.

Третата лекарствена група статини, която има висока ефективност и безопасност, е симвастатин. Това ефективно лекарствено вещество е способно да понижи нивото на холестерола до нормата, като има ниска цена. Избира се, ако цената на аторвастатин и росувастатин е твърде висока за пациента.

На лечение се препоръчва пациентите да се подлагат на редовни тестове. С лека положителна тенденция след приемане на избраното лекарство, лекарят го заменя с друг. Така се определя най-ефективният представител на статините, който остава за дълго време.

Струва си да се обърне внимание на самите лекарства. Ако няма филмово покритие, но има специален прорез, тогава те могат да бъдат разделени. Пациентите често купуват прекомерни дози и не приемат лекарството изцяло. От финансова гледна точка тя излиза много печеливша.

Ползите и вредите от статините

Съвременната липидо-понижаваща терапия, насочена към намаляване на нивата на холестерола е една от обещаващите области за лечение на атеросклероза. Водещи позиции в медицинските назначения за пациенти с висок холестерол са статините, лекарствата, които намаляват производството на “лоши” мастни фракции.

Въпреки ефективността на терапията със статини, напоследък в научния свят е публикувано изследване на опасностите от дългосрочната употреба на тези лекарства. Отрицателното въздействие върху черния дроб и други вътрешни органи не позволява тези лекарства да се приемат от пациенти с хронични заболявания, а необходимостта от продължителна употреба на статини може да предизвика опасни странични ефекти. Не само полезни, но и вредни свойства имат статините: плюсовете и минусите на приемането на тези лекарства за понижаване на липидите са представени по-долу.

Когато се предписват статини

Преди да се опишат подробно страничните ефекти и увреждането на представители на групата на статините за организма, е необходимо да се установи кога лекарят може да предпише тези лекарства.

Статини - хиполипидемични средства, механизмът на действие на които е свързан със селективното инхибиране на ензима HMG CoA редуктаза - ключов елемент в образуването на холестерол и неговите атерогенни фракции. Показания за употреба на статини:

• като част от комплексна терапия за хиперхолестеролемия (висок холестерол);
• с наследствени форми на хиперхолестеролемия (фамилна хетерозиготна, хомозиготна);
• Корекция на мастния метаболизъм в риск или разширената клинична картина на сърдечно-съдовата, цереброваскуларната болест.

Така, съвременната медицина препоръчва употребата на статини за всяко повишаване на нивата на холестерола над нормата, независимо от причината за състоянието.

Принципи на предписването на статин

• Преди употреба на наркотици, всички пациенти с хиперхолестеролемия трябва да бъдат препоръчани методи за коригиране на мастния метаболизъм с помощта на диета и адекватно физическо натоварване, отказ от лоши навици;
• ако нивото на холестерола не се върне към нормалното в рамките на три месеца след лечение без лечение, лекарите обикновено предписват статини;
• Статините на базата на аторвастатин и симвастатин започват да действат след 2 седмици редовна употреба и малко по-бързо при росувастатин. Максималният терапевтичен ефект на лекарствата се развива след един месец на приложение и продължава целия курс на лечение;
• Терапията със статин обикновено е дълга и отнема месеци и дори години.

Механизмът на действие на статините

Статините "работят" на биохимично ниво, блокирайки един от ключовите ензими в синтеза на холестерол в черния дроб. Така лекарствата имат следните фармакологични ефекти:

• вече през първия месец, първоначалната концентрация на холестерол е значително намалена;
• намалява производството на "вредни" атерогенни липиди - LDL, VLDL, TG холестерол;
• нестабилно повишаване на концентрацията на "полезната" холестеролна фракция - HDL.

В допълнение, чрез увеличаване на броя на HDLVP рецепторите на повърхността на хепатоцитите, статините увеличават тяхното използване от чернодробните клетки. По този начин се възстановява нарушеното съотношение на липопротеините с висока и ниска плътност, а коефициентът на атерогенност се връща към нормалното.

Ползите от статините са:

• намаляване на риска от исхемични прояви при пациенти с недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и мозъка;
• превенция на сърдечносъдови заболявания при хора с рискови фактори (възраст над 60 години, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, диабет и др.);
• намаляване на риска от фатални усложнения на ИБС и дисциркуляторна енцефалопатия;
• подобряване на качеството на живот на пациентите.

Статините удължават живота

Не е тайна, че пациентите с повишен холестерол и клиничните прояви на атеросклероза са изложени на риск от такива ужасни усложнения като остър миокарден инфаркт, нарушена циркулация на кръвоносните съдове на крайниците и вътрешните органи и инсулт.

Всички тези състояния са свързани с общия механизъм на развитие на патологичния ефект:

1. Повишаване на концентрацията на общия холестерол и неговите атерогенни фракции в кръвта (LDL).
2. Отлагането на липиди по стените на кръвоносните съдове, укрепването на съединителната тъканна рамка - образуването на атеросклеротична (холестеролна) плака.
3. Нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи се стеснява поради отлагането на холестерола по стените на артериите. Първо, сърдечният мускул и мозъкът страдат, тъй като те се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества;
4. Появата на първите симптоми на исхемия: с привързаност на сърцето - неприятна натискаща болка зад гръдната кост, задух, намалена толерантност към упражненията; в случай на недостиг на кислород в мозъка - замаяност, забрава, главоболие.

Ако не обръщате внимание на тези симптоми навреме, недостатъчността на кръвообращението ще напредва бързо и може да доведе до животозастрашаващи последици - инфаркт или инсулт.

Инфарктът на сърдечния мускул е необратима физиологична промяна в тъканите на сърцето, включително некроза (клетъчна смърт) и асептично възпаление. Състоянието се проявява с остра болка в сърцето, паника, страх от смъртта. Ако некрозата засегне цялата стена на органа, инфарктът се нарича трансмурален. В случай на благоприятен изход, мястото на некроза се "стяга" с съединителна тъкан и пациентът остава завинаги с белег на сърцето.

Ако увреждането е твърде обширно, тогава сърцето не може да изпълнява функциите си на изпомпване на кръв. При неблагоприятен ход на миокарден инфаркт настъпва сърдечна недостатъчност, белодробен оток и понякога смърт на пациента.

Той може да бъде фатален и инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в областта на мозъка. Ако се развие исхемично увреждане в жизнената област на мозъка, смъртта може да настъпи незабавно. Всички опасни усложнения на атеросклерозата се развиват внезапно и изискват незабавна хоспитализация.

Използването на статини в превенцията и лечението на атеросклероза е безценно: тези лекарства инхибират нивата на холестерола в рамките на целевите стойности, предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки и значително намаляват риска от развитие на инфаркт и инсулт поради атеросклероза. В допълнение, статините намаляват смъртността от многократни инфаркти и инсулти при пациенти с висока концентрация на холестерол в кръвта, изразена атеросклероза и нарушения на кръвообращението.

Увреждащи статини

През 2000-те години в медицината се е случило истинско „разрастване” на статините: предписвани са медикаменти дори на онези, чийто холестерол не е бил значително повишен, и състоянието им може да бъде коригирано с подходяща диета. След няколко години неоправдана популярност на аторвастатин, симвастатин и други статинови лекарства, започнаха да се публикуват изследвания за отрицателното въздействие на тези средства върху функционирането на вътрешните органи. Някои публикации категорично заявяват: ползите и вредите от лечението със статини са еквивалентни.

Вреден ефект върху черния дроб

Както знаете, в черния дроб се произвежда до 80% от така наречения ендогенен холестерол. Когато се лекуват със статини, синтезните процеси се нарушават и прекурсорните продукти на атерогенните липидни фракции могат да имат опасен неблагоприятен ефект върху хепатоцитите.

Увреждането на статините е разрушаването на чернодробните клетки. Въпреки че черният дроб има практически неизчерпаема способност да се регенерира, опасният ефект на статините върху този орган не може да се отрече.

От друга страна, унищожаването на чернодробните клетки не се наблюдава при всички пациенти. Лесно е да се проследи увреждането на статините: достатъчно е да се наблюдават редовно лабораторните показатели и да се правят тестове за чернодробни изследвания.

Анализът на чернодробните функционални тестове включва два индикатора:

• Аланиламотрансфераза (AlAT, ALT) - нормата е 0.12-0.88 mmol / l;
• Аспартат аминотрансфераза (AcAT, AST) - нормата е 0,18-0,78 mmol / l.

В допълнение, желателно е да се преминат тестове за общ и директен / непряк билирубин - тези показатели често се използват от терапевти за оценка на чернодробната функция. Увеличаването на билирубина може да покаже големи аномалии на хепатоцелуларното ниво. В този случай назначаването на статини не се препоръчва.

По своята химична и биологична природа AlAT и AsAT са ензими, които влизат в кръвния поток, когато чернодробните клетки се разрушат. Обикновено редовно се обновяват хепатоцитите: старите умират, мястото им се заменя с нови. Следователно, тези вещества в минимални концентрации присъстват в кръвта.

Но ако по някаква причина смъртта на хепатоцитите се увеличава (било то токсичните ефекти на отрови и лекарства, хронично чернодробно заболяване и т.н.), тогава съдържанието на тези ензими се увеличава няколко пъти. Ако пиете статини дълго време, чернодробните тестове могат да надвишат нормалните стойности с 2-4 пъти.

Идеален вариант за пациент, който току-що започва да пие статини, ще бъде тест за тестове за чернодробна функция преди започване на лечението и след 1-2 месеца редовно лечение. Ако AlAT и AsAT съгласно резултатите от първия и втория анализ са в нормалните граници, статините нямат вредно въздействие върху черния дроб на пациента, а терапията с тях ще бъде от полза за организма. Ако чернодробните проби са били нормални преди приемането на лекарствата, но след това драматично са се увеличили, тогава, за съжаление, статините носят много повече вреда за черния дроб на пациента, отколкото за съдовите ползи. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение. Възможни са следните опции:

• Отмени статините. Често, когато концентрациите на AlAT и AsAT станат опасни за здравето, единствената истинска стъпка на специалиста е пълното елиминиране на лекарството. За да се избегне вреда, която в този случай значително надвишава ползите, се препоръчва да се преминат към други групи лекарства за понижаване на липидите само след възстановяване на чернодробните функционални тестове. В допълнение, пациентите не трябва да забравяме, че основният метод за лечение на висок холестерол и атеросклероза остава диета с минимално съдържание на животински мазнини и умерена физическа активност.
• Коригиране на дозата. Режимът на дозиране на почти всички статини е един и същ: лекарството се прилага 1 път дневно, минималната препоръчвана доза е 10 mg, максималната е 80 mg. Процесът на избор на подходяща доза за пациента може да отнеме много време: в началото на терапията, като правило, всички хора с атеросклероза и висок холестерол се предписват да пият статин с доза от 10 mg. След това, след 2-4 седмици от началото на редовния прием на лекарството, на пациента се предписват контролни тестове за холестерол и атерогенни липиди и резултатът се оценява. Ако 10 mg от лекарството не се справят и първоначалното ниво на холестерола остава на същото ниво или се увеличава, тогава дозата се удвоява, т.е. до 20 mg. Така че, ако е необходимо, можете постепенно да увеличите дозата на статините, приети до 80 mg.

Колкото по-висока е дозата на лекарството, която пациентът трябва да пие, толкова повече щети ще имат статините върху черния дроб. Ето защо, пациентите приемат дневно 80 mg от лекарството и се сблъскват с опасни ефекти, дозата може да бъде намалена (както е препоръчано от лекаря).

• Други препоръки за лечение със статини се подбират индивидуално.

В допълнение, всички пациенти, приемащи статини, трябва да са наясно със своите опасни ефекти върху черния дроб и да се опитат да предпазят организма от негативните ефекти на околната среда:

• ограничаване на консумацията на мазни храни, пържени в масло;
• Спрете да пиете и пушете;
• Не приемайте други лекарства без препоръка на лекар.

Опасен ефект върху мускулите и ставите

Друг доста често срещан страничен ефект на статините е свързан с техния ефект върху скелетните мускули. При някои пациенти, лекарствата предизвикват интензивна мускулна болка (от притъпяващ характер), особено вечер след активен ден.

Механизмът на развитие на миалгия е свързан със способността на статините да унищожават миоцитите - мускулните клетки. На мястото на унищожените клетки се развива възпалителен отговор - миозит, млечна киселина се секретира и още повече дразни нервните рецептори. Мускулната болка при приема на статини е много подобна на дискомфорта след интензивна физическа работа. Най-често са засегнати мускулите на долните крайници.

Според статистиката, подобен страничен ефект се среща при 0,3-0,4% от пациентите, приемащи статини. Всички патофизиологични промени, настъпващи в мускулната структура, са временни и напълно изчезват след спиране на лекарството. Само в много редки случаи (1: 30000-40000) пациентите се сблъскват с опасното нежелано действие на статините - рабдомиолиза.

Рабдомиолизата е синдром, който е критична степен на миопатия. Състоянието се проявява чрез рязко масова смърт на голяма част от мускулните влакна, усвояването на продуктите от разграждането в кръвта и развитието на остра бъбречна недостатъчност. С други думи, бъбреците се провалят, без да се справят с обемите токсични вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото. С развитието на рабдомиолизата, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в отдела за интензивно лечение за контрол на жизнените функции.

За да се предотврати развитието на този опасен синдром, всички пациенти, приемащи статини, се насърчават да включат в редовния анализ на плана за креатин фосфокиназа (CPK) - ензим, съдържащ се в миоцитите и изпуснат в кръвта по време на мускулна некроза. Норма на NFC в кръвта - 24-180 IU / l. С нарастването на този показател в контролните анализи се препоръчва да се откаже от употребата на статини или да се намали дозата.

По-рядко пациентите, приемащи статини, имат опасни усложнения на ставите. Вредността на лекарства, които намаляват холестерола, е да се промени количеството и физико-химичните свойства на вътреставната течност. Поради това пациентите развиват артрит (особено големи стави - коляно, бедро) и артроза. Ако на такъв пациент не се предостави своевременна помощ, прогресирането на заболяването може да доведе до развитие на ставна контрактура, патологично сливане на нейните ключови елементи. Поради това, активните движения в ставата стават все по-трудни и скоро става абсолютно неподвижно.

Увреждането на статини за храносмилателната система

Най-честите нежелани странични ефекти на статините, които нямат опасен ефект върху живота и здравето, са диспептичните симптоми. В 2-3% от случаите, докато приемате лекарства за понижаване на холестерола в кръвта, има:

• гадене;
• повръщане;
• не локализирана коремна болка;
• оригване;
• повишен апетит или, обратно, отказ да се яде.

Всички тези симптоми са признак на индивидуална чувствителност към лекарството, така че най-често се изисква премахване на статините или коригиране на дозата в посока на намаляване.

Освен това, в редки случаи, пациентите, приемащи лекарства на базата на аторвастатин, симвастатин или други статини могат да развият възпалително или ерозивно-улцерозно увреждане на устната лигавица, хранопровода (езофагит), стомаха и червата (гастроентерит). Третирането на тези условия се извършва съгласно общите принципи, статините се анулират за този период. В бъдеще, за лечение на атеросклероза и висок холестерол, е по-добре да се избират продукти с друго активно вещество.

Увреждане на нервната система

Приемането на статини може да предизвика следните нежелани реакции от страна на нервната система:

• главоболие;
• безсъние, промени в качеството на съня, кошмари;
• сънливост;
• виене на свят;
• тежка астения (слабост, умора, неразположение);
• загуба на памет;
• нарушения на чувствителността - загуба или, напротив, поява на патологични усещания в крайниците или други части на тялото;
• извращение на вкуса;
• емоционална лабилност (нестабилност) - бърза смяна на настроенията и емоциите, разкъсване, раздразнителност;
• парализа на лицевия нерв, проявяваща се в асиметрия на лицето, загуба на физическа активност и чувствителност на засегнатата страна.

Трябва да се разбере, че не всички тези странични ефекти ще се развият при конкретен пациент. Като цяло, честотата на всяка от тях не надвишава 2% (според клинично проучване с повече от 2500 субекта). Тъй като инструкциите трябва да показват всички възможни ефекти на статини върху тялото, поне веднъж разработени по време на клиничните изпитвания, този списък изглежда впечатляващо. Всъщност повечето пациенти с атеросклероза, които приемат статини, няма да се сблъскат с опасните ефекти на лекарствата върху нервната система.

Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове

Въпреки безценните ползи, които статините оказват върху сърдечно-съдовата система, понякога в 1-1,5% от случаите е възможно развитието на странични ефекти от органите на кръвообращението. Те включват:

• чувство на сърцебиене;
• разширяване на периферните съдове, спад в кръвното налягане;
• мигрена, причинена от промени в съдовия тонус на мозъка;
• от време на време - хипертония;
• аритмия;
• в първите седмици на приема - повишени прояви на ангина, след това нормализиране на състоянието.

Всички тези странични ефекти са свързани с "преструктурирането" на съдовете на новия режим на работа след работа за износване в условия на хронично кислородно гладуване.

Опасни странични ефекти от дихателната система

Увреждането на статини на дихателната система е да:

• леко намаляване на имунитета и развитието на инфекциозен процес в горните дихателни пътища (синузит, ринит, фарингит);
• прогресиране на инфекцията и разпространението му в долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
• дихателна недостатъчност - диспнея;
• бронхиална астма със смесен генезис;
• кървене в носа.

Увреждане на бъбреците и пикочната система

Негативният ефект на статините върху отделителната система е:

• развитие на урогенитални инфекции, дължащи се на локално намаляване на имунитета;
• инфекция с условно патогенна флора и поява на признаци на цистит - често уриниране, болка в проекцията на пикочния мехур, рязане и парене по време на отделянето на урина;
• нарушена бъбречна функция, поява на периферни отоци;
• промени в анализа на урината: микроалбуминурия и протеинурия, хематурия.

Алергични реакции

Явленията на свръхчувствителност при лечение с статин са редки. Пациентите, приемащи статини за понижаване на нивата на холестерола, могат да получат:

• кожен обрив;
• сърбеж;
• генерализиран или локален оток;
• контактен дерматит;
• уртикария.

Развитието на анафилактичен шок, опасни кожни синдроми (Lylel, Stevens-Jones) и други тежки алергични реакции са регистрирани в изолирани случаи по време на постмаркетинговите проучвания. Следователно те се считат за казуистика.

Вредното въздействие на статините върху плода

Лечението със статини при бременни и кърмене е строго забранено. Освен това, ако терапията с лекарства за понижаване на холестерола се препоръчва на жена в репродуктивна възраст (15-45 години или по-възрастни - преди началото на менопаузата), преди започване на лечението, тя трябва да се увери, че бременността отсъства и да използва ефективни методи на контрацепция по време на лечението.,

Статините са свързани с лекарства от X-категорията на действие върху плода. Проучвания върху хора не са провеждани, но при експерименти върху лабораторни животни се оказва, че прилагането на препарати на аторвастатин на бременни женски плъхове води до значително намаляване на теглото на малките. Също така в медицината има един известен случай на раждане на дете с многобройни дефекти в развитието, след като майката ловастатин е по време на първия триместър на бременността.

В допълнение, холестеролът е от съществено значение за нормалния растеж и развитие на плода. Статините лесно преминават хематоплацентарната бариера и се натрупват във високи концентрации в кръвта на бебето. Тъй като тези лекарства, чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата, значително намаляват синтеза на холестерол в черния дроб, плодът може да изпита значителен дефицит в този мастен алкохол и неговите производни.

Понижаващите холестерола средства могат лесно да проникнат и да се натрупат в кърмата. Следователно, по време на лечението на жени със статини (ако ползите от приемането им надвишават причинената от тях вреда) кърменето трябва да бъде спряно.

Характеристики на лечение със статини

Преди лекарят да избере необходимото лекарство от групата на статините за вас, препоръчително е да се подложи на пълен преглед на тялото и преминаване:

• Общ клиничен анализ на кръвта и урината - за определяне на цялостните функции на организма;
• липиден профил - цялостно проучване на състоянието на метаболизма на мазнините в организма с определяне на общия холестерол, неговите атерогенни и антиатерогенни фракции, триглицериди и коефициента на риск на сърдечно-съдовите и цереброваскуларните усложнения на атеросклерозата при всеки отделен пациент;
• биохимичен анализ, включително определяне на: общ и директен / непряк билирубин, AlAT и AsAT, CPK, креатин и урея за определяне на функциите на бъбреците.

Ако тези прегледи са в нормалните граници, тогава няма противопоказания за предписване на статин. След един месец от началото на лечението е желателно да се повтори целият обхват на изследването, за да се определи тактиката на по-нататъшните действия. Ако всички тестове са в нормалните граници, това означава, че статините за понижаване на холестерола са подходящи за пациента и носят повече ползи, отколкото вреда.

Ако при контролни изследвания се открият аномалии в черния дроб, скелетните мускули или бъбреците, лечението със статини причинява повече вреда, отколкото полза.

Статини: За и против

Въпреки противоречията в научния свят, който все още е в статините: добро или лошо, всеки ден лекарите предписват тези лекарства на голям брой пациенти с висок холестерол. Всички предимства и недостатъци на приемането на HMG CoA редуктазни инхибитори са представени в таблицата по-долу.