Използването на статини за и против

Статините са нов клас лекарства, които намаляват холестерола в кръвта. Тяхната основна цел и основната разлика от другите липидопонижаващи лекарства е да се намали рискът от лош резултат от атеросклероза и в резултат на това да се увеличи продължителността на живота на пациентите. В същото време, тези лекарства имат редица сериозни противопоказания и не трябва да се използват без назначаването на квалифициран специалист.

Основната задача на лекаря в този случай е да се определи целесъобразността на употребата на наркотици в съответствие със степента на риска. Тя е тя, а не нивото на холестерола в кръвта е показание за назначаването на статини. Тази ключова разлика между статини и други лекарства, които регулират синтеза на вътреклетъчния холестерол, дава основание за изолирането им в отделен клас лекарства.

Статини - вреда и добро

Възможността за широко разпространена употреба на наркотици в тази група предизвиква много противоречия сред лекарите. Като се борят за и срещу статините, някои обещават универсално освобождаване на човечеството от атеросклероза. Други са много по-малко ентусиазирани, като обръщат внимание на противоречивите резултати от клиничните проучвания. В момента много експерти в областта на здравеопазването са съгласни, че приемането на статини на хора, които никога не са имали проблеми със сърдечно-съдовата система, не е препоръчително като превантивна мярка поради несъответствието между очакваните ползи и риска за здравето.

С изключителна предпазливост, статините се възлагат на хора, диагностицирани с катаракта, включително първоначалните му признаци. Ако в същото време пациентът има повишено ниво на кръвната захар (диабет), тогава рискът от развитие на катаракта при използване на статини се увеличава повече от пет пъти! В същото време рискът от развитие на диабет се увеличава девет пъти!

В същото време ефектът от използването на статини за групи от хора, страдащи от атеросклероза и редица други болести, изброени по-долу, е неоспорим. Задачата на лекаря е да определи правилно приоритетите за всеки пациент, неговото здраве.

Назначаване на статини за цял живот

Лекарят може да предпише статини само след извършване на кръвни изследвания на пациента. Те са насочени към определяне на нивото на холестерола в кръвта и определяне на принадлежността на пациента към една от следните групи, които се препоръчват за употреба на това лекарство:

• пациенти с тежки атеросклеротични съдови лезии;
• при диагностициране на атеросклеротични плаки на каротидните артерии;
• при исхемична болест на сърцето и след инфаркт;
• пациенти с идентифицирана наследствена хиперхолестеролемия, в случаите, когато използването на други липидопонижаващи лекарства не дава желаните резултати;
• лица, изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, страдащи от хипертония;
• пациенти с диабет с високо съдържание на липиди в кръвта - с голямо внимание;
• Пациенти с високи нива на холестерол - след оценка на риска от неблагоприятен изход.

Странични ефекти на статините

При медицинско понижение на нивата на холестерола се наблюдава промяна в други показатели, което провокира появата на симптоми на други заболявания. Във всеки случай, по-нататъшното използване на статини, всички плюсове и минуси трябва да се разглеждат индивидуално. Най-честите нежелани реакции са:

• Наред с холестерола намалява и нивото на мевалонат, който участва в биосинтезата му и е източник на други вещества, които са полезни за нашето тяло.
• Употребата на статини инхибира серотониновите рецептори в човешкия мозък и синтеза на стероидни хормони.
• Ниският холестерол увеличава риска от рак, провокира анемия.
• Проучване на ревюта на статини за намаляване на холестерола, често трябва да се справят с описанието на невротични разстройства, депресия, до дълбоки депресии и самоубийства.
• Способността на тъканите да се регенерират се потиска.
• Голям риск от миалгия, придружен от оток, мускулни болки и слабост, до мускулна дистрофия.
• Може да има напредък в развитието на съществуващите активни заболявания на черния дроб.
• Нарушения на вестибуларния апарат, започвайки с влошаване на съня и повишена умора и завършващи с речеви нарушения.

Последното поколение статини

Първите тествани и тествани в клинични условия статини бяха освободени в края на 80-те години на миналия век. Това са лекарства като ловастатин (първият американски еквивалент), правастатин и симвастатин, получени в резултат на ферментацията на производни на гъбички. Флувастатин, церивастатин и аторвастатин (производни от второ и трето поколение), които ги заместват, вече са получени на базата на синтетични суровини - това са най-новите статини.

Четвъртото поколение инхибитори все още не са намерили своето приложение, някои от тях вече са на етап клинични изпитвания. По този начин списъкът на статините в близко бъдеще може да бъде разширен.

Руските лекари работят предимно с познати и доказани статини от първо поколение, докато в света лекарството номер едно в тази област е аторвастатин (liprimar). Според прегледите, този статин за намаляване на холестерола ви позволява да постигнете "целево" ниво на липидите в най-кратък срок.

Взаимодействието на статини с други лекарства

Понякога статините се използват в комбинация с други лекарства, за да спомогнат за понижаване на липидните нива за постигане на по-бърз и по-значителен ефект. Тази двойна и в някои случаи тройна терапия помага за бързо постигане на задоволителен контрол върху съдържанието на холестерол. В същото време обаче нараства рискът от поява на „странични“ заболявания, предимно миопатия.

Следователно тази практика може да се прилага само ако има наистина основателни причини за това. Тя изисква подробно обяснение на пациента за необходимостта от стриктно спазване на предписанието на лекаря, за да се избегнат негативните последствия. Такива жизнени показания за засилено лечение на лекарства, понижаващи липидите, могат да бъдат, например, коронарна болест на сърцето.

В случай на назначаване на други лекарства в периода на приемане на статини, взаимодействието на тези лекарства трябва да се разглежда във всеки случай поотделно.

Трябва да се помни, че въпросът за назначаването на статини в никакъв случай не може да бъде решен самостоятелно. Във всеки случай, това изисква сериозна оценка на риска от странични ефекти на фона на наличните жизнени показания за тази терапия. И ако лекарят установи, че потенциалната вреда може да надвиши ползите, тогава пациентът не трябва да приема статини, дори ако те принадлежат на последното поколение.

5 причини, поради които не трябва да приемате статини

Сърдечно-съдовите заболявания са основният проблем на медицината. Именно те най-често водят човек до смърт и именно от тях учените от цял ​​свят постоянно търсят наркотици.

В момента се знае, че основната причина за сърдечни пристъпи е придържането на холестеролните плаки към стените на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци от същия холестерол. За да се бори с липопротеините с ниска плътност (холестерол), през 70-те години на миналия век, японският учен Акиро Ендо разработи специален наркотик. Вярно е, че той не е получил пари за откритието си, но фармацевтичните компании, които, въз основа на изобретението на учения, са започнали да произвеждат синтетични статини, са обогатени.

Към днешна дата са известни 6 вида статини. Това са аторвастатин и росувастатин, правастатин и флувастатин, симвастатин, както и комбинация от симвастатин и езетимайб. Благодарение на широката реклама, тези невероятно популярни лекарства се считат за най-добрите средства за съдови проблеми и развитието на сърдечни пристъпи. Нищо чудно, че днес всеки четвърти човек на света, който е навършил 45 години, ги приема!

Тук са само статистически данни, че увеличаването на приема на статин не е довело до намаляване на сърдечните пристъпи и инсулти. Напротив, броят на хората, изправени пред усложнения от сърдечно-съдови заболявания, непрекъснато нараства. Всичко това води до идеята, че статините не могат да издържат на съдови увреждания и дори да влошат съществуващата ситуация. Днес има доста предпоставки за отказ да се приемат статини. Нека да ги изследваме.

Защо не приемате статини

1. Не се отървете от сърдечно-съдови заболявания
Основната цел на статините е намаляване на холестерола, което е сериозен фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, повишеният холестерол, макар и важен, в никакъв случай не е единствената причина за сърдечни заболявания. Тези заболявания са причинени от развитието на диабет, постоянен стрес, липса на физическа активност, хипертония, тютюнопушене и много други сериозни фактори. Дали приемането на статини не подобрява статистиката за намаляване на заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове?

Медицински експерти са стигнали до заключението, че приемането на статини е от полза само за 1% от пациентите. Това означава, че от 100 пациенти, които редовно приемат тези лекарства, рискът от инфаркт или инсулт е сериозно намален само при един човек! Факт е, че при рекламирането на тези фармакологични продукти, производителите се харесват с показатели за т.нар. „Относителен риск”, който не казва абсолютно нищо за реалната опасност.

2. Намалете нивото на коензим Q10
Оказва се, че продължителната употреба на понижаващи холестерола лекарства води до изчерпване на коензим Q10. Но този ензим се нарича елемент на здравето и младостта, защото благодарение на Коензим Q10, енергийното ниво в организма се поддържа и се извършва клетъчно дишане. Но с изчерпването на запасите на този ензим се случват сериозни промени в тялото: мускулите стават отпуснати, кожата постепенно избледнява, косата изсъхва и ноктите се счупват.

Но това не е най-опасното. Малко хора разбират, че така нареченият "лош" холестерол не съществува в природата! Окислената версия на липопротеините с ниска плътност създава проблеми за организма, а окислението на холестерола се появява само когато нивото на мощен антиоксидант, наречен Коензим Q10, намалява в организма. Тоест, приемайки статини, ние не само не удължаваме живота си, но дори и напротив, предизвикваме опасни държави, които заплашват смъртта! Може ли това да се избегне? Разбира се, това е възможно, обаче, за това е необходимо да се приемат хранителни добавки, съдържащи коензим Q10 едновременно със статини. А тези, които са надминали 40-годишната марка, трябва да заместят коензим Q10 с Ubiquinol.

3. Намалете нивата на витамин К2.
Резултатите от проучванията, публикувани в списанието Clinical Pharmacology, изненадаха и озадачиха научната общност. Ако по-рано нямаше никакво съмнение, че статините премахват "вредния" холестерол от организма и намаляват вероятността от атеросклероза, тогава проучване на шведски учени показа, че това не е така. Освен това съществуват факти, че статините провокират развитието на сърдечна недостатъчност! А основният физиологичен механизъм, който води до такива последствия, е намаляване на нивото на витамин К2 в организма.

Оказва се, че витамин К2 е основният регулатор на калция. Той не само доставя калция на нашите кости и зъби, но и премахва излишъка от този микроелемент от артериите и меките тъкани. Намаляването на нивото на този витамин може да създаде сериозни проблеми за организма, като задейства развитието на калцификация - състояние, при което течните калциеви соли стават твърди. Така дефицитът на витамин К2 води до появата на камъни в бъбреците, остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, инфаркт и инсулт. Този проблем трябва да бъде решен чрез допълване на лечението със статини чрез вземане на мултивитамини, съдържащи витамин К2.

4. Намаляване на производството на кетонни тела
Намаляване на холестерола статини се извършва чрез инхибиране на производството на някои ензими от черния дроб. Този процес обаче има обратна, изключително негативна страна. От тези ензими се произвежда коензим Q10, много необходима субстанция, както и кетонни тела, които подхранват компонентите на клетките на тялото, митохондриите. Същите тези митохондрии са истински енергийни килери, които поддържат нашата жизненост. С намаляването на техния брой метаболитни процеси се забавят значително, което води до сериозни здравословни проблеми и постепенно изчезване на организма. И ако за попълване на Коензим Q10 при лечението със статини, е достатъчно да вземете добавки с този ензим, тогава за да попълните запасите от кетонни тела, ще трябва да отидете на специална кетогенна диета.

5. Увеличаване на риска от патологии
Като се има предвид, че приемането на статини сериозно изчерпва запасите от хранителни вещества в организма, намалявайки нивата на коензим Q10, витамин К2 и кетонни тела, с течение на времето този процес води до развитие на сериозни заболявания. Изброяваме някои от тях.

рак
Проучване на израелски учени показва, че приемането на лекарства от тази група в продължение на 10 или повече години удвоява риска от онкология на гърдата и карцинома. Освен това, с увеличаване на натрупаната доза от лекарството, вероятността от развитие на рак на простатата се увеличава значително.

захарен диабет
Ако приемате статини за дълго време, вероятността за развитие на диабет се увеличава 10 пъти. Освен това, тези лекарства стартират няколко болестни механизми, които водят до това опасно заболяване. По-специално, те повишават нивото на глюкозата, тъй като в резултат на инхибиране на производството на ензими от черния дроб, този орган е принуден да изпрати захар обратно в тялото. Освен това, чрез отстраняване на витамин D от организма, статините повишават инсулиновата резистентност.

Невродегенеративна патология
Нашият мозък е около 25% холестерол и постоянно се нуждае от попълване с този липопротеин за поддържане на връзките между невроните. И ако при продължителна употреба на статините количеството на холестерола в тялото намалява, човек започва да има проблеми с паметта. Това обаче не е всичко. Досега е доказано, че кетоновите тела предпазват организма от сериозни невродегенеративни заболявания (болест на Алцхаймер или болест на Паркинсон). Съответно, използването на статини, което намалява производството на тези органи, значително увеличава риска от всяко от тези заболявания.

Заболявания на опорно-двигателния апарат
Систематичният прием на разглежданите лекарства увеличава вероятността от развитие на миалгия, гърчове или дори автоимунни мускулни заболявания. Според учените, причината за такива патологии може да бъде нарушение на метаболизма на протеини, които предотвратяват окислителните процеси в мускулните тъкани.

Има ли алтернатива на статините?

Трябва да разберете, че приемането на статини не е единственият начин за понижаване на холестерола и укрепване на сърдечно-съдовата система. Има няколко полезни препоръки, които ще ви предпазят от холестеролемия и атеросклероза. Ето някои от тях:

• напълно да изоставят продуктите, съдържащи фруктоза, ако е възможно, да отказват от захар и леки въглехидрати и да сведат до минимум употребата на зърнени храни, съдържащи глутен;
• опитайте се да ядете предимно сурова храна;
• изхвърляйте растителни масла и вредни транс мазнини, като ги замествате със здравословно маслиново и кокосово масло. В същото време помнете, че маслиновото масло се консумира изключително студено;
• Опитайте се да ядете ежедневно ферментирали храни, като кисело зеле, кисели краставици, кефир, суроватка или кисело мляко. Това ще повиши цялостния имунитет и ще подобри храносмилателния процес и по този начин ще допринесе за здравето на сърцето;
• да бъде на открито по-често в слънчеви дни, за да поддържа нивата на витамин D. Този витамин играе важна роля в предотвратяването на образуването на холестеролни плаки;
• Редовно консумирайте морска риба, скариди, крил масло и други храни, богати на Омега-3 полиненаситени мастни киселини. Проучванията показват, че 500 mg омега-3 дневно могат да намалят нивото на „вредния” холестерол в кръвта и да повишат нивото на полезни HDL;
• Погрижете се за правилната почивка, така че вашият сън да трае около 8 часа на ден;
• спрете пушенето и пиенето на алкохол;
• упражнявайте редовно и въвеждайте интензивните упражнения в програмата на занятията, изпълнявани на интервали;
• практики за управление на стреса.

Тези прости правила ще ви позволят да предотвратите повишаване на нивото на вредния холестерол, без да приемате статини, което в действителност се оказа не толкова безопасно лекарство.
Здраве на сърцето ти!

Тази информация е дадена само за информация и не представлява основа за вземане на кардинални решения без консултация с Вашия лекар.

Ползите и вредите от статините

Съвременната липидо-понижаваща терапия, насочена към намаляване на нивата на холестерола е една от обещаващите области за лечение на атеросклероза. Водещи позиции в медицинските назначения за пациенти с висок холестерол са статините, лекарствата, които намаляват производството на “лоши” мастни фракции.

Въпреки ефективността на терапията със статини, напоследък в научния свят е публикувано изследване на опасностите от дългосрочната употреба на тези лекарства. Отрицателното въздействие върху черния дроб и други вътрешни органи не позволява тези лекарства да се приемат от пациенти с хронични заболявания, а необходимостта от продължителна употреба на статини може да предизвика опасни странични ефекти. Не само полезни, но и вредни свойства имат статините: плюсовете и минусите на приемането на тези лекарства за понижаване на липидите са представени по-долу.

Когато се предписват статини

Преди да се опишат подробно страничните ефекти и увреждането на представители на групата на статините за организма, е необходимо да се установи кога лекарят може да предпише тези лекарства.

Статини - хиполипидемични средства, механизмът на действие на които е свързан със селективното инхибиране на ензима HMG CoA редуктаза - ключов елемент в образуването на холестерол и неговите атерогенни фракции. Показания за употреба на статини:

• като част от комплексна терапия за хиперхолестеролемия (висок холестерол);
• с наследствени форми на хиперхолестеролемия (фамилна хетерозиготна, хомозиготна);
• Корекция на мастния метаболизъм в риск или разширената клинична картина на сърдечно-съдовата, цереброваскуларната болест.

Така, съвременната медицина препоръчва употребата на статини за всяко повишаване на нивата на холестерола над нормата, независимо от причината за състоянието.

Принципи на предписването на статин

• Преди употреба на наркотици, всички пациенти с хиперхолестеролемия трябва да бъдат препоръчани методи за коригиране на мастния метаболизъм с помощта на диета и адекватно физическо натоварване, отказ от лоши навици;
• ако нивото на холестерола не се върне към нормалното в рамките на три месеца след лечение без лечение, лекарите обикновено предписват статини;
• Статините на базата на аторвастатин и симвастатин започват да действат след 2 седмици редовна употреба и малко по-бързо при росувастатин. Максималният терапевтичен ефект на лекарствата се развива след един месец на приложение и продължава целия курс на лечение;
• Терапията със статин обикновено е дълга и отнема месеци и дори години.

Механизмът на действие на статините

Статините "работят" на биохимично ниво, блокирайки един от ключовите ензими в синтеза на холестерол в черния дроб. Така лекарствата имат следните фармакологични ефекти:

• вече през първия месец, първоначалната концентрация на холестерол е значително намалена;
• намалява производството на "вредни" атерогенни липиди - LDL, VLDL, TG холестерол;
• нестабилно повишаване на концентрацията на "полезната" холестеролна фракция - HDL.

В допълнение, чрез увеличаване на броя на HDLVP рецепторите на повърхността на хепатоцитите, статините увеличават тяхното използване от чернодробните клетки. По този начин се възстановява нарушеното съотношение на липопротеините с висока и ниска плътност, а коефициентът на атерогенност се връща към нормалното.

Ползите от статините са:

• намаляване на риска от исхемични прояви при пациенти с недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и мозъка;
• превенция на сърдечносъдови заболявания при хора с рискови фактори (възраст над 60 години, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, диабет и др.);
• намаляване на риска от фатални усложнения на ИБС и дисциркуляторна енцефалопатия;
• подобряване на качеството на живот на пациентите.

Статините удължават живота

Не е тайна, че пациентите с повишен холестерол и клиничните прояви на атеросклероза са изложени на риск от такива ужасни усложнения като остър миокарден инфаркт, нарушена циркулация на кръвоносните съдове на крайниците и вътрешните органи и инсулт.

Всички тези състояния са свързани с общия механизъм на развитие на патологичния ефект:

1. Повишаване на концентрацията на общия холестерол и неговите атерогенни фракции в кръвта (LDL).
2. Отлагането на липиди по стените на кръвоносните съдове, укрепването на съединителната тъканна рамка - образуването на атеросклеротична (холестеролна) плака.
3. Нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи се стеснява поради отлагането на холестерола по стените на артериите. Първо, сърдечният мускул и мозъкът страдат, тъй като те се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества;
4. Появата на първите симптоми на исхемия: с привързаност на сърцето - неприятна натискаща болка зад гръдната кост, задух, намалена толерантност към упражненията; в случай на недостиг на кислород в мозъка - замаяност, забрава, главоболие.

Ако не обръщате внимание на тези симптоми навреме, недостатъчността на кръвообращението ще напредва бързо и може да доведе до животозастрашаващи последици - инфаркт или инсулт.

Инфарктът на сърдечния мускул е необратима физиологична промяна в тъканите на сърцето, включително некроза (клетъчна смърт) и асептично възпаление. Състоянието се проявява с остра болка в сърцето, паника, страх от смъртта. Ако некрозата засегне цялата стена на органа, инфарктът се нарича трансмурален. В случай на благоприятен изход, мястото на некроза се "стяга" с съединителна тъкан и пациентът остава завинаги с белег на сърцето.

Ако увреждането е твърде обширно, тогава сърцето не може да изпълнява функциите си на изпомпване на кръв. При неблагоприятен ход на миокарден инфаркт настъпва сърдечна недостатъчност, белодробен оток и понякога смърт на пациента.

Той може да бъде фатален и инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в областта на мозъка. Ако се развие исхемично увреждане в жизнената област на мозъка, смъртта може да настъпи незабавно. Всички опасни усложнения на атеросклерозата се развиват внезапно и изискват незабавна хоспитализация.

Използването на статини в превенцията и лечението на атеросклероза е безценно: тези лекарства инхибират нивата на холестерола в рамките на целевите стойности, предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки и значително намаляват риска от развитие на инфаркт и инсулт поради атеросклероза. В допълнение, статините намаляват смъртността от многократни инфаркти и инсулти при пациенти с висока концентрация на холестерол в кръвта, изразена атеросклероза и нарушения на кръвообращението.

Увреждащи статини

През 2000-те години в медицината се е случило истинско „разрастване” на статините: предписвани са медикаменти дори на онези, чийто холестерол не е бил значително повишен, и състоянието им може да бъде коригирано с подходяща диета. След няколко години неоправдана популярност на аторвастатин, симвастатин и други статинови лекарства, започнаха да се публикуват изследвания за отрицателното въздействие на тези средства върху функционирането на вътрешните органи. Някои публикации категорично заявяват: ползите и вредите от лечението със статини са еквивалентни.

Вреден ефект върху черния дроб

Както знаете, в черния дроб се произвежда до 80% от така наречения ендогенен холестерол. Когато се лекуват със статини, синтезните процеси се нарушават и прекурсорните продукти на атерогенните липидни фракции могат да имат опасен неблагоприятен ефект върху хепатоцитите.

Увреждането на статините е разрушаването на чернодробните клетки. Въпреки че черният дроб има практически неизчерпаема способност да се регенерира, опасният ефект на статините върху този орган не може да се отрече.

От друга страна, унищожаването на чернодробните клетки не се наблюдава при всички пациенти. Лесно е да се проследи увреждането на статините: достатъчно е да се наблюдават редовно лабораторните показатели и да се правят тестове за чернодробни изследвания.

Анализът на чернодробните функционални тестове включва два индикатора:

• Аланиламотрансфераза (AlAT, ALT) - нормата е 0.12-0.88 mmol / l;
• Аспартат аминотрансфераза (AcAT, AST) - нормата е 0,18-0,78 mmol / l.

В допълнение, желателно е да се преминат тестове за общ и директен / непряк билирубин - тези показатели често се използват от терапевти за оценка на чернодробната функция. Увеличаването на билирубина може да покаже големи аномалии на хепатоцелуларното ниво. В този случай назначаването на статини не се препоръчва.

По своята химична и биологична природа AlAT и AsAT са ензими, които влизат в кръвния поток, когато чернодробните клетки се разрушат. Обикновено редовно се обновяват хепатоцитите: старите умират, мястото им се заменя с нови. Следователно, тези вещества в минимални концентрации присъстват в кръвта.

Но ако по някаква причина смъртта на хепатоцитите се увеличава (било то токсичните ефекти на отрови и лекарства, хронично чернодробно заболяване и т.н.), тогава съдържанието на тези ензими се увеличава няколко пъти. Ако пиете статини дълго време, чернодробните тестове могат да надвишат нормалните стойности с 2-4 пъти.

Идеален вариант за пациент, който току-що започва да пие статини, ще бъде тест за тестове за чернодробна функция преди започване на лечението и след 1-2 месеца редовно лечение. Ако AlAT и AsAT съгласно резултатите от първия и втория анализ са в нормалните граници, статините нямат вредно въздействие върху черния дроб на пациента, а терапията с тях ще бъде от полза за организма. Ако чернодробните проби са били нормални преди приемането на лекарствата, но след това драматично са се увеличили, тогава, за съжаление, статините носят много повече вреда за черния дроб на пациента, отколкото за съдовите ползи. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение. Възможни са следните опции:

• Отмени статините. Често, когато концентрациите на AlAT и AsAT станат опасни за здравето, единствената истинска стъпка на специалиста е пълното елиминиране на лекарството. За да се избегне вреда, която в този случай значително надвишава ползите, се препоръчва да се преминат към други групи лекарства за понижаване на липидите само след възстановяване на чернодробните функционални тестове. В допълнение, пациентите не трябва да забравяме, че основният метод за лечение на висок холестерол и атеросклероза остава диета с минимално съдържание на животински мазнини и умерена физическа активност.
• Коригиране на дозата. Режимът на дозиране на почти всички статини е един и същ: лекарството се прилага 1 път дневно, минималната препоръчвана доза е 10 mg, максималната е 80 mg. Процесът на избор на подходяща доза за пациента може да отнеме много време: в началото на терапията, като правило, всички хора с атеросклероза и висок холестерол се предписват да пият статин с доза от 10 mg. След това, след 2-4 седмици от началото на редовния прием на лекарството, на пациента се предписват контролни тестове за холестерол и атерогенни липиди и резултатът се оценява. Ако 10 mg от лекарството не се справят и първоначалното ниво на холестерола остава на същото ниво или се увеличава, тогава дозата се удвоява, т.е. до 20 mg. Така че, ако е необходимо, можете постепенно да увеличите дозата на статините, приети до 80 mg.

Колкото по-висока е дозата на лекарството, която пациентът трябва да пие, толкова повече щети ще имат статините върху черния дроб. Ето защо, пациентите приемат дневно 80 mg от лекарството и се сблъскват с опасни ефекти, дозата може да бъде намалена (както е препоръчано от лекаря).

• Други препоръки за лечение със статини се подбират индивидуално.

В допълнение, всички пациенти, приемащи статини, трябва да са наясно със своите опасни ефекти върху черния дроб и да се опитат да предпазят организма от негативните ефекти на околната среда:

• ограничаване на консумацията на мазни храни, пържени в масло;
• Спрете да пиете и пушете;
• Не приемайте други лекарства без препоръка на лекар.

Опасен ефект върху мускулите и ставите

Друг доста често срещан страничен ефект на статините е свързан с техния ефект върху скелетните мускули. При някои пациенти, лекарствата предизвикват интензивна мускулна болка (от притъпяващ характер), особено вечер след активен ден.

Механизмът на развитие на миалгия е свързан със способността на статините да унищожават миоцитите - мускулните клетки. На мястото на унищожените клетки се развива възпалителен отговор - миозит, млечна киселина се секретира и още повече дразни нервните рецептори. Мускулната болка при приема на статини е много подобна на дискомфорта след интензивна физическа работа. Най-често са засегнати мускулите на долните крайници.

Според статистиката, подобен страничен ефект се среща при 0,3-0,4% от пациентите, приемащи статини. Всички патофизиологични промени, настъпващи в мускулната структура, са временни и напълно изчезват след спиране на лекарството. Само в много редки случаи (1: 30000-40000) пациентите се сблъскват с опасното нежелано действие на статините - рабдомиолиза.

Рабдомиолизата е синдром, който е критична степен на миопатия. Състоянието се проявява чрез рязко масова смърт на голяма част от мускулните влакна, усвояването на продуктите от разграждането в кръвта и развитието на остра бъбречна недостатъчност. С други думи, бъбреците се провалят, без да се справят с обемите токсични вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото. С развитието на рабдомиолизата, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в отдела за интензивно лечение за контрол на жизнените функции.

За да се предотврати развитието на този опасен синдром, всички пациенти, приемащи статини, се насърчават да включат в редовния анализ на плана за креатин фосфокиназа (CPK) - ензим, съдържащ се в миоцитите и изпуснат в кръвта по време на мускулна некроза. Норма на NFC в кръвта - 24-180 IU / l. С нарастването на този показател в контролните анализи се препоръчва да се откаже от употребата на статини или да се намали дозата.

По-рядко пациентите, приемащи статини, имат опасни усложнения на ставите. Вредността на лекарства, които намаляват холестерола, е да се промени количеството и физико-химичните свойства на вътреставната течност. Поради това пациентите развиват артрит (особено големи стави - коляно, бедро) и артроза. Ако на такъв пациент не се предостави своевременна помощ, прогресирането на заболяването може да доведе до развитие на ставна контрактура, патологично сливане на нейните ключови елементи. Поради това, активните движения в ставата стават все по-трудни и скоро става абсолютно неподвижно.

Увреждането на статини за храносмилателната система

Най-честите нежелани странични ефекти на статините, които нямат опасен ефект върху живота и здравето, са диспептичните симптоми. В 2-3% от случаите, докато приемате лекарства за понижаване на холестерола в кръвта, има:

• гадене;
• повръщане;
• не локализирана коремна болка;
• оригване;
• повишен апетит или, обратно, отказ да се яде.

Всички тези симптоми са признак на индивидуална чувствителност към лекарството, така че най-често се изисква премахване на статините или коригиране на дозата в посока на намаляване.

Освен това, в редки случаи, пациентите, приемащи лекарства на базата на аторвастатин, симвастатин или други статини могат да развият възпалително или ерозивно-улцерозно увреждане на устната лигавица, хранопровода (езофагит), стомаха и червата (гастроентерит). Третирането на тези условия се извършва съгласно общите принципи, статините се анулират за този период. В бъдеще, за лечение на атеросклероза и висок холестерол, е по-добре да се избират продукти с друго активно вещество.

Увреждане на нервната система

Приемането на статини може да предизвика следните нежелани реакции от страна на нервната система:

• главоболие;
• безсъние, промени в качеството на съня, кошмари;
• сънливост;
• виене на свят;
• тежка астения (слабост, умора, неразположение);
• загуба на памет;
• нарушения на чувствителността - загуба или, напротив, поява на патологични усещания в крайниците или други части на тялото;
• извращение на вкуса;
• емоционална лабилност (нестабилност) - бърза смяна на настроенията и емоциите, разкъсване, раздразнителност;
• парализа на лицевия нерв, проявяваща се в асиметрия на лицето, загуба на физическа активност и чувствителност на засегнатата страна.

Трябва да се разбере, че не всички тези странични ефекти ще се развият при конкретен пациент. Като цяло, честотата на всяка от тях не надвишава 2% (според клинично проучване с повече от 2500 субекта). Тъй като инструкциите трябва да показват всички възможни ефекти на статини върху тялото, поне веднъж разработени по време на клиничните изпитвания, този списък изглежда впечатляващо. Всъщност повечето пациенти с атеросклероза, които приемат статини, няма да се сблъскат с опасните ефекти на лекарствата върху нервната система.

Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове

Въпреки безценните ползи, които статините оказват върху сърдечно-съдовата система, понякога в 1-1,5% от случаите е възможно развитието на странични ефекти от органите на кръвообращението. Те включват:

• чувство на сърцебиене;
• разширяване на периферните съдове, спад в кръвното налягане;
• мигрена, причинена от промени в съдовия тонус на мозъка;
• от време на време - хипертония;
• аритмия;
• в първите седмици на приема - повишени прояви на ангина, след това нормализиране на състоянието.

Всички тези странични ефекти са свързани с "преструктурирането" на съдовете на новия режим на работа след работа за износване в условия на хронично кислородно гладуване.

Опасни странични ефекти от дихателната система

Увреждането на статини на дихателната система е да:

• леко намаляване на имунитета и развитието на инфекциозен процес в горните дихателни пътища (синузит, ринит, фарингит);
• прогресиране на инфекцията и разпространението му в долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
• дихателна недостатъчност - диспнея;
• бронхиална астма със смесен генезис;
• кървене в носа.

Увреждане на бъбреците и пикочната система

Негативният ефект на статините върху отделителната система е:

• развитие на урогенитални инфекции, дължащи се на локално намаляване на имунитета;
• инфекция с условно патогенна флора и поява на признаци на цистит - често уриниране, болка в проекцията на пикочния мехур, рязане и парене по време на отделянето на урина;
• нарушена бъбречна функция, поява на периферни отоци;
• промени в анализа на урината: микроалбуминурия и протеинурия, хематурия.

Алергични реакции

Явленията на свръхчувствителност при лечение с статин са редки. Пациентите, приемащи статини за понижаване на нивата на холестерола, могат да получат:

• кожен обрив;
• сърбеж;
• генерализиран или локален оток;
• контактен дерматит;
• уртикария.

Развитието на анафилактичен шок, опасни кожни синдроми (Lylel, Stevens-Jones) и други тежки алергични реакции са регистрирани в изолирани случаи по време на постмаркетинговите проучвания. Следователно те се считат за казуистика.

Вредното въздействие на статините върху плода

Лечението със статини при бременни и кърмене е строго забранено. Освен това, ако терапията с лекарства за понижаване на холестерола се препоръчва на жена в репродуктивна възраст (15-45 години или по-възрастни - преди началото на менопаузата), преди започване на лечението, тя трябва да се увери, че бременността отсъства и да използва ефективни методи на контрацепция по време на лечението.,

Статините са свързани с лекарства от X-категорията на действие върху плода. Проучвания върху хора не са провеждани, но при експерименти върху лабораторни животни се оказва, че прилагането на препарати на аторвастатин на бременни женски плъхове води до значително намаляване на теглото на малките. Също така в медицината има един известен случай на раждане на дете с многобройни дефекти в развитието, след като майката ловастатин е по време на първия триместър на бременността.

В допълнение, холестеролът е от съществено значение за нормалния растеж и развитие на плода. Статините лесно преминават хематоплацентарната бариера и се натрупват във високи концентрации в кръвта на бебето. Тъй като тези лекарства, чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата, значително намаляват синтеза на холестерол в черния дроб, плодът може да изпита значителен дефицит в този мастен алкохол и неговите производни.

Понижаващите холестерола средства могат лесно да проникнат и да се натрупат в кърмата. Следователно, по време на лечението на жени със статини (ако ползите от приемането им надвишават причинената от тях вреда) кърменето трябва да бъде спряно.

Характеристики на лечение със статини

Преди лекарят да избере необходимото лекарство от групата на статините за вас, препоръчително е да се подложи на пълен преглед на тялото и преминаване:

• Общ клиничен анализ на кръвта и урината - за определяне на цялостните функции на организма;
• липиден профил - цялостно проучване на състоянието на метаболизма на мазнините в организма с определяне на общия холестерол, неговите атерогенни и антиатерогенни фракции, триглицериди и коефициента на риск на сърдечно-съдовите и цереброваскуларните усложнения на атеросклерозата при всеки отделен пациент;
• биохимичен анализ, включително определяне на: общ и директен / непряк билирубин, AlAT и AsAT, CPK, креатин и урея за определяне на функциите на бъбреците.

Ако тези прегледи са в нормалните граници, тогава няма противопоказания за предписване на статин. След един месец от началото на лечението е желателно да се повтори целият обхват на изследването, за да се определи тактиката на по-нататъшните действия. Ако всички тестове са в нормалните граници, това означава, че статините за понижаване на холестерола са подходящи за пациента и носят повече ползи, отколкото вреда.

Ако при контролни изследвания се открият аномалии в черния дроб, скелетните мускули или бъбреците, лечението със статини причинява повече вреда, отколкото полза.

Статини: За и против

Въпреки противоречията в научния свят, който все още е в статините: добро или лошо, всеки ден лекарите предписват тези лекарства на голям брой пациенти с висок холестерол. Всички предимства и недостатъци на приемането на HMG CoA редуктазни инхибитори са представени в таблицата по-долу.