logo

Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда. Ангина пекторис често се разглежда като симптом на лезии на коронарните артерии - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която се появява на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно много хора са чували израза "ангина удушвам". Въпреки това, не всеки знае, че причините за този дискомфорт в гърдите се корени в сърдечни заболявания. Всеки дискомфорт, свързан с болка в областта на гърдите, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко се дължи на - липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми за това какво да правим и какво да не правим. В допълнение, ние ще ви разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на заболяването.

причини

Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на гръдната кост. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето се нарушава нормалното кръвоснабдяване. За първи път подобно състояние на сърдечния мускул е описано от V. Geberden през 1768 година.

Всички причини за нарушения в храненето на миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като те включват:

  1. Атеросклерозата на коронарните съдове е най-честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага върху стените на артериите, което води до стесняване на техния лумен. В бъдеще атеросклерозата може да се усложни от миокарден инфаркт (умиране на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията с тромб).
  2. Тахикардия е увеличаване на сърдечната честота, което води до увеличаване на търсенето на мускули за кислород и хранителни вещества, а коронарните съдове не винаги се справят с адекватното снабдяване.
  3. Хипертония - повишаване на системното артериално налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
  4. Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартерити, при която луменът на съдовете се стеснява поради възпалението им.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се нарича сенилна възраст, която се свързва с васкуларно износване, метаболитни нарушения, податливост на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора стенокардията се развива в присъствието на различни заболявания, както директно от сърдечно-съдовата система, така и ендокринната, нервната и метаболизма.

Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.

класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко вида ангина пекторис:

  1. Стабилна ангина на напрежението - симптомите на нея се проявяват под формата на натиск, скучни болки или чувство на тежест в гърдите. Типично облъчване в лявото рамо или лявата ръка. Причинени от болка, физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическото натоварване или след прием на нитроглицерин.
  2. Нестабилна стенокардия (прогресираща ангина). Човек може да почувства рязко, че е станал по-лош. И всичко това става без никаква очевидна причина. Лекарите свързват развитието на този вид ангина пекторис с наличието на пукнатина в сърдечния съд, разположен близо до атеросклеротична плака. Това води до образуване на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, което пречи на нормалния кръвен поток.
  3. Спонтанната (вариантна) ангина е рядка, причинена от спазъм на коронарните артерии, причинявайки миокарда да получава по-малко кръв и кислород. Тя се проявява със силна болка зад гръдната кост, нарушен е сърдечният ритъм. Спазъм не води до сърдечен удар, бързо преминава, причинявайки продължително кислородно гладуване на миокарда.

Симптоми на ангина пекторис

Когато настъпи ангина, основният симптом е болката, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява по време на тежко физическо натоварване, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което се проявява по-рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, затова ангина пекторис има второто име - “ангина пекторис”. Хората описват усещанията по различни начини: някой се чувства сякаш тухла в гърдите, която предотвратява дишането, някой се оплаква от натиск в областта на сърцето, някой е склонен да изгаря.

Болката преобръща атаките, които продължават средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвишава 20 минути - това може да е индикация за преход на ангина към остър миокарден инфаркт, а честотата на атаките е индивидуална - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци, а понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти дневно.,

Постоянните спътници на пристъпите на ангина са също чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва симптоми като недостиг на въздух и умора, дори при слабо натоварване.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаците на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Настъпва атака на стенокардия след няколко минути, ако пациентът седне да почива или приема нитроглицерин. И от инфаркт такива прости средства не помагат. Ако болките в гърдите и други симптоми не изчезнат по-дълго от обичайното, незабавно повикайте линейка.

Какво да правите в случай на пристъп на стенокардия - спешна помощ

Когато се появят симптоми на ангина, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди пристигането на линейка с такъв пристъп на стенокардия е необходимо следното домашно лечение:

  1. В никакъв случай не може да се поддаде на емоциите и паниката, тъй като това може значително да влоши спазъм. Ето защо е необходимо да се успокои болният с всички средства и да не се показва страх.
  2. Поставете пациента с краката си надолу, не му позволявайте да става. Ако в стаята е намерена ангина, трябва да осигурите добър поток свеж въздух в стаята - отворете прозорците или вратата.
  3. За да се даде таблетка от нитроглицерин под езика в указаната доза, която кардиологът предварително е предписал, ако нитроглицеринът е в аерозолна форма, тогава не вдишвайте една доза. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимум след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
  4. Защо точно под езика? Абсорбирайки в устната кухина, нитроглицеринът не влиза в общия кръвообращение, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, притока на кръв към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пауза.
  5. Ако атаката не отшумява в рамките на 10-15 минути, дори и след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да се използват аналгетици, тъй като продължителната атака може да бъде първата проява на остър миокарден инфаркт. Обикновено пристъп на ангина спира след 5, максимум 10 минути.
  6. Повече от 3 пъти не можете да използвате нитроглицерин, тъй като може да има рязък спад на кръвното налягане, което би довело до сериозни последствия.
  7. Трябва да се извика линейка, ако за първи път в живота се появи атака на ангина и на фона на всички горепосочени действия минават повече от десет минути.

Като цяло, първа помощ в случай на пристъп на ангина пекторис се свежда до приемане на лекарства, които разширяват коронарните съдове. Те включват химични производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

  1. Профилактика на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  2. Предотвратяване на развитието на заболяването;
  3. Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най-важната роля в постигането на първата цел е промяна в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:

  1. Прекратяване на тютюнопушенето.
  2. Умерена физическа активност.
  3. Диета и загуба на тегло: ограничаване на консумацията на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Планираната медикаментозна терапия за ангина включва приема на антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват кислородното изискване на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (еринити, сустака, нитросорбид, нитрог и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, тразикор и др.), ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предуктал и др.

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, зокор), антиоксиданти (токоферол, аевит), антиагреганти (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна стенокардия, когато болката не изчезва дълго време, се използват хирургични методи за лечение на ангина:

  1. Коронарен байпас: когато се прави допълнителен сърдечен съд от собствената му вена, директно от аортата. Липсата на кислородно гладуване напълно облекчава симптомите на ангина.
  2. Steniization на сърдечни съдове при стенокардия позволява да се създаде определен диаметър на артериите, не подлежат на стесняване. Същността на операцията: вмъкната в сърцето на артериите на тръбата, която не е компресирана.

Курс и резултат от ангина

Ангината е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на пристъп на ангина пекторис е 20 минути, което може да доведе до инфаркт на миокарда. При пациенти с продължителна ангина пекторис се развива кардиосклероза, нарушава се сърдечния ритъм и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

За ефективна профилактика на ангина пекторис е необходимо да се изключат рисковите фактори:

  1. Гледайте теглото си, докато се опитвате да предотвратите затлъстяването.
  2. Забравете за пушенето и други лоши навици завинаги.
  3. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина.
  4. С генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стая за физическа терапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
  5. Води активен начин на живот, защото хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Като вторична профилактика за вече установена диагноза на стенокардия е необходимо да се избягва тревожност и физическо усилие, да се вземат профилактично нитроглицерин преди усилие, да се предотврати атеросклероза и да се лекуват съпътстващи патологии.

Ангина пекторис

Не намерихте отговора на въпроса си?

Оставете приложение и нашите специалисти
ще ви консултира.

патогенеза

Симптоми, за

При стенокардия, болката винаги се отличава със следните симптоми:

  • има характер на атака, т.е. има ясно определен период на възникване и прекратяване, опрощаване;
  • настъпва при определени условия, обстоятелства;
  • започва да изчезва или спира напълно под въздействието на нитроглицерин (1-3 минути след сублингвалното администриране).

Ако имате подобни симптоми, препоръчваме Ви да си запишете час с лекар. Навременната консултация ще предупреди за негативните последици за вашето здраве. Телефон за запис: +7 (495) 777-48-49

Условия за поява на ангина пекторис: най-често - ходене (болка при ускоряване на движението, при изкачване нагоре, с остър вятър, при ходене след хранене или с тежко натоварване), но също и с други физически усилия или (и) значително емоционален стрес., Кондиционирането на болката чрез физическо усилие се проявява във факта, че с продължаването или увеличаването на интензивността на болката неизбежно се увеличава, а когато усилието се прекрати, болката спада или изчезва в рамките на няколко минути. Тези три характеристики на болката са достатъчни за поставяне на клинична диагноза на ангина и за разграничаване от различни болки в областта на сърцето и в гърдите като цяло, които не са ангина пекторис.

Често е възможно да се разпознае ангина пекторис при първото лечение на пациента, докато за да се отхвърли тази диагноза, е необходимо да се следи хода на заболяването и да се анализират данните от повтарящите се въпроси и прегледи на пациента. Следните признаци допълват клиничните характеристики на ангина пекторис, но липсата им не изключва тази диагноза: t

1). локализация на болката зад гръдната кост (най-типично!), рядко - в шията, в долната челюст и зъбите, в ръцете, в раменния пояс и лопатката (обикновено в ляво), в сърцето;
2). естеството на болката - потискащо, свиващо, по-рядко - парене (като киселини) или усещане за чуждо тяло в гърдите (понякога пациентът може да изпита не болезнено, но болезнено усещане зад гръдната кост и тогава той отрича наличието на самата болка);
3). едновременно с пристъп на повишаване на кръвното налягане, бледност на кожата, пот, колебания в пулса, поява на естрасистола.

Всичко това е характерно за ангина пекторис при натоварване. Внимателността на медицинските въпроси определя своевременността и коректността на диагнозата на заболяването. Трябва да се има предвид, че често пациентът, изпитващ чувства, характерни за ангина пекторис, не ги съобщава на лекаря като “несвързан със сърцето”, или, обратно, фиксира вниманието върху диагностично вторичните усещания “в сърдечната област”.

Покойната ангина, за разлика от стеиокардия, възниква от допир с физическо усилие, често през нощта, но в противен случай запазва всички характеристики на тежка атака на ангина пекторис и често е придружена от чувство на липса на въздух, задушаване.

При повечето пациенти протичането на стенокардията се характеризира с относителна стабилност. По този начин разбираме известно ограничение на появата на признаци на ангина, чиито припадъци не се променят много по честота и сила по време на този период, възникват, когато се повтарят едни и същи състояния или когато се появят подобни състояния, отсъстват извън тези състояния и отшумяват в покой (ангина на усилие) нитроглицерин. Интензивността на стабилната ангина се определя от т.нар. Функционален клас (FC). IFCs включват тези, при които стабилната ангина се проявява с редки атаки, причинени само от прекомерно физическо натоварване. Ако при нормални натоварвания се наблюдават пристъпи на стабилна ангина, макар и не винаги, такава ангина пекторис се приписва на IIFC, а при атаки с малки (домакински) товари - III FC. IV FC е фиксиран при пациенти с атаки с минимален стрес, а понякога и при липса на такива.

Ангината пекторис трябва да алармира лекаря, ако: - появата на заболяването е настъпила за първи път, но по-специално - ако началото на пристъпите, които са настъпили за първи път, стават по-чести и по-лоши от първите седмици на заболяването; хода на ангината губи стабилността си: честотата на атаките се увеличава, те се срещат в условия, различни от преди (с по-малко стрес, стрес), се появяват извън стреса (в покой, рано сутрин), сякаш се движат от ФК I - II до III IV FC; промяната в хода на ангината, придобивайки съществено нови характеристики. ЕКГ промени (намаляване на ST-сегмента, инверсия на Т-вълни, аритмии), както и леко повишаване на активността на серумните ензими (CPK, LDH, LDG1, AsAT), като правило, липсват в такива случаи, но наличието на тези признаци допълнително потвърждава нестабилността на ангина пекторис. Предварително инфарктната стенокардия не винаги завършва с инфаркт (вероятността за развитие на инфаркт е около 30%); Това трябва да се вземе под внимание при клиничната диагноза.

Понякога се среща така наречената вариантна (вазоспастична) форма на стенокардия, характеризираща се със спонтанен характер на атаката, рязко покачване на сегмента ST, регистриран върху ЕКГ, рефрактерност към бета-блокер (анаприлин и обсидан), но чувствителност към калциеви йонни антагонисти (верапамил, фенигидин, ад-ронефринофен и коринтрин).

В основата на диагнозата на която и да е от формите и варианти на хода на стенокардията е правилно конструиран и внимателно проведен разпит на пациента. В неясни случаи се извършва тест с упражняващ стрес (велосипеден тест) с цел да се разкрие скрита съществуваща коронарна недостатъчност. Диагностичната тактика се определя от следната схематична последователност на основните въпроси: коронарната (ангинална) природа на болката? Има ли признаци на преинфарктна ангина? Дали сегашното обостряне по време на коронарна болест на сърцето не се дължи на влиянието на не-сърдечни (съпътстващи) заболявания? Само убедително обоснован отрицателен отговор на първия от трите въпроса дава право да се търси друга причина (източник) на болка: намирането на друг пациент като източник на болка не може да изключи наличието на ангина пекторис като проява на коронарна болест на сърцето. За болка в областта на сърцето с негенитална природа, вижте Cardialgia.

Усложнения на правилната стенокардия не се наблюдават, ако не се превърнат в израз на прогресиране на кардиосклероза и ако не са първите прояви на развиващ се инфаркт на миокарда. Ето защо пристъп на ангина, който продължава 20-30 минути, както и нестабилна стенокардия, изисква електрокардиографско изследване в следващите часове (ден) и определя наличието на реактивни промени в активността на редица ензими в кръвта, телесна температура (виж инфаркт на миокарда).

лечение

Облекчаване на атаката: спокойно, за предпочитане седящо положение на пациента; нитроглицерин под езика (1 таблетка или 1 до 2 капки от 1% разтвор на парче захар, върху таблетка валидол), като лекарството се взема отново без ефект след 2 до 3 минути; Corvalol (валокардин) - 30-40 капки навътре за успокоителни; артериалната хипертония по време на пристъп не изисква спешно лечение, тъй като намаляването на кръвното налягане се появява спонтанно при повечето пациенти; ако нитроглицеринът се понася лошо (извисяващо главоболие), тогава се предписва смес от 9 части 3% ментолов алкохол и 1 част от 1% разтвор на нитроглицерин, 3 до 5 капки захар на прием.

Прогнозата при липса на усложнения е относително благоприятна. Способността за работа остава, но с ограничаване на работата, която изисква значителни физически усилия.

Признаци и симптоми на ангина пекторис, лечението му

Днес, ангина е доста често срещано заболяване, което се случва, когато има недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (мускулен слой на сърцето). Ако по-рано тази болест беше претоварена от възрастни хора, сега тя се среща и при млади хора (до 35-40 години).

Трябва да се отбележи, че повтарящите се пристъпи на ангина могат да причинят миокарден инфаркт или пълен сърдечен арест. Статията описва основните симптоми, причини и методи за лечение на ангина.

Същността на патологията

Ангина пекторис е един от симптомите на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), причинена от запушване или свиване на миокардните съдове. Така наречената “ангина пекторис” се проявява под формата на остра болка в гръдния кош, която понякога излъчва към рамото, рамото, шията или ръката. Симптомите обикновено изчезват няколко минути след приемане на необходимите лекарства или намаляване на активността.

Кислороден глад на сърдечния мускул

Какво причинява гръдната жаба? Обичайното оживено ходене, изкачване по стълбите и бягане могат да предизвикат такъв неприятен проблем. Силният емоционален стрес, сезонната депресия, пиенето на алкохол и тютюнопушенето също увеличават стреса върху сърцето, което причинява остра липса на кислород и следователно болка.

Видове, тяхната характеристика

В съвременната медицина има няколко вида ангина. По-подробно разгледайте класификацията:

Стабилна (или ангина на напрежението) се наблюдава при пациенти със стесняване на съдовите лумени с 60-70% поради появата на атеросклеротични плаки. Липсата на необходимата терапия води до появата на кръвни съсиреци и значително запушване на артериите.

В резултат на това сърдечните пристъпи се появяват все по-често. Проблемът не ви позволява да забравите за себе си дори с малка физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Има четири функционални класа в зависимост от физическата активност:

  • FC I. Характеризира се с остра болка в областта на сърцето с прекомерен товар;
  • FC II. Неприятните симптоми обикновено се усещат в първите часове след събуждането, както и след изкачването и кратката разходка;
  • FC III. При такава стенокардия е трудно човек да премине по един стълб, а оживеното ходене е придружено от болка в сърцето;
  • FC IV. Най-сложната ангина. Симптомите се появяват дори в покой.

Нестабилна - се различава от предишния тип дълги и чести атаки, които могат да доведат до инфаркт и дори смърт. Има четири подвида:

  • първо се появи;
  • прогресивна;
  • ранно постинфарктност;

Prinzmetal angina pectoris. Нестабилната стенокардия е причина за спешна хоспитализация на пациента. Малко по-малко от всички останали видове се появява така наречената вариантна ангина (или Prinzmetal stenocardia), която се проявява в резултат на остри контракции на сърдечните съдове.

Този вид заболяване основно безпокои пациента през нощта или рано сутрин. Проявите на вариантна ангина не зависят от активността на човека и неговото емоционално състояние.

Провокиращи фактори

Лошата циркулация в коронарните артерии е една от основните причини за ангина, в резултат на което сърцето чувства липса на кислород и хранителни вещества. Отлаганията на холестерол образуват плаки, които свързват кръвоносните съдове и пречат на нормалното кръвообращение. Смъртоносна болест може да бъде причинена от следните фактори:

  • затлъстяване;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • заседнал начин на живот;
  • честа консумация на мазни храни;
  • захарен диабет;
  • постоянен емоционален стрес;
  • продължителна депресия;
  • напреднала възраст;
  • хипертония (високо кръвно налягане).

Влошава се снабдяването на сърцето с кръвни и вродени съдови патологии, заболявания на стомашно-чревния тракт и дихателната система на хората. Не пренебрегвайте и генетичната предразположеност към горната болест.

Общи симптоми и признаци на атака

При атака на ангина има определени признаци, които ви позволяват бързо да определите диагнозата и да предприемете подходящи мерки. Остра болка в гръдната област може да се появи не само след тежко физическо натоварване (бягане, обучение), но и по време на лека активност (ходене, изкачване по стълби). Що се отнася до продължителната исхемична болест на сърцето, симптомите могат да нарушат пациента дори по време на почивка или сън.

Основните прояви на патологията

Пациентите обикновено се оплакват от пресоваща, често пареща болка със свиващ характер. В някои случаи тя може да даде на лявата половина на тялото, а именно:

  • ръка;
  • предмишницата;
  • междупластова област;
  • цервикална област;
  • лопата;
  • долната челюст.

След почивка и успокояване на нервната система, болката отшумява сама, а понякога са необходими и нитроглицеринови таблетки.

диагностика

За да се диагностицира тази патология, кардиологът трябва да оцени клиничните симптоми и да проведе подходящи лабораторни и инструментални изследвания. Посочените мерки са необходими за пълна клинична картина на заболяването, както и за определяне на неговата тежест.

При изследване на пациент кардиологът обръща внимание на следните симптоми:

  • притискане, болка или тежест в сърцето;
  • излъчваща болка в лявата предмишница, лопатка, цервикална област, межстолистна област;
  • естеството на болката, пароксизмална, появяваща се след бърза разходка или внезапни движения;
  • продължителността на атаката - от 60 секунди до 15 минути;
  • дискомфорт в гръдния кош намалява след спиране на дейността или приемане на органични нитрати (нитроглицерин и др.).

Всички от горните признаци показват, че човек развива типична ангина. Въпреки това, за да се изясни диагнозата и да се определи тежестта на заболяването, лекарят определя серия от тестове и необходимия инструментален преглед (ЕКГ, EchoECG, сцинтиграфия и др.).

лечение

Как за лечение на ангина? Възможно ли е да се преодолеят неприятности и да се върнете към пълен живот? Нека се опитаме да се справим с този въпрос.

Събития по време на атаката

Всеки от нас трябва да знае какво да прави, когато страда от ангина, защото тази информация може да спаси живота на някого. Първо, трябва да спрете физическата активност, да спрете и да седне. Това понякога е достатъчно, за да се нормализира състоянието.

Първа помощ по време на атака

След това трябва да вземете хапче нитроглицерин. Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога приемането на това лекарство води до намаляване на кръвното налягане и последващо замаяност. Затова не забравяйте да намалите движението.

Ако тези мерки не облекчат състоянието, болката трае повече от петнадесет минути, след което е необходимо да се извика спешна медицинска помощ. В края на краищата, продължителната атака може да причини смърт.

Консервативна терапия

Консервативните възможности за лечение на заболяването включват лекарствени и не-лекарствени терапии. Правилно избраното лечение ще помогне за ускоряване на лечебния процес и подобряване на качеството на живот.

Лечението с лекарства включва:

  • бета-блокери (атенолол, карведилол-КВ) - регулират кръвното налягане и сърдечната честота;
  • Омега 3 мастни киселини (Vitrum Cardio Omega-3) - борба с атеросклерозата;
  • средства против антиагреганти (Plavix, Atrogrel) - превенция на кръвни съсиреци;
  • нитрати с ниско и дълго действие (нитроглицерин, нитрог) - намаляване на притока на венозна кръв към сърцето.

Не забравяйте за нормализирането на теглото, правилното хранене, пълното отхвърляне на никотина и алкохола, което ще помогне да се поеме по пътя на възстановяването.

Радикални методи

За съжаление, приемането на специални лекарства и отказът от лоши навици не винаги дават очаквания резултат. В такива ситуации кардиолозите са принудени да прибягват до радикални методи и да използват хирургическа интервенция.

В този случай се извършва реваскуларизация на миокарда - елиминиране на недостига на кръвоснабдяване чрез хирургичен метод. За тази цел се използват аортна коронарна байпасна хирургия, атеротомия, коронарна ангиопластика и др.

диета

Отхвърлянето на пържени и мазни храни, бързо хранене, преходът към здравословна диета е изключително важно за ангина. В крайна сметка, хората с наднормено тегло често страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Здравословната храна ще ви помогне да отслабнете и да подобрите общото състояние на тялото.

Когато се приема ангина:

  • много полезни витамини и микроелементи в елда, просо. Те съдържат калций, магнезий, желязо, които са необходими за нормалното функциониране на сърцето;
  • оризова каша с добавка на стафиди и сушени кайсии ще попълни резервите от калий и магнезий и също ще премахне вредните вещества от тялото;
  • Пшеницата е богата на витамини В и Е, които регулират метаболизма на въглехидратите.
  • Водорасли (водорасли) - полезно съдържание на йод, фосфор, калий и магнезий. Съдържа фолиева киселина, която подобрява обмяната на веществата и влияе на нормализирането на теглото.
  • Нискомаслените сортове месо и риба също трябва да бъдат включени в диетата, защото тя е източник на протеини и омега-3 киселини.
  • Мед, мляко, ниско съдържание на мазнини извара се консумират поради високото съдържание на калий и калций.
  • Пресни зеленчуци и плодове. Обогатява тялото с много витамини, подобрява имунитета и стабилизира сърцето.
  • Лекарите препоръчват да се поддържа водния баланс на тялото и да се пие достатъчно вода всеки ден (около 1,5-2 литра), включително различни сушени плодове, орехи, боб, грах във вашата диета.

    Влакната и сложните въглехидрати, които се съдържат в горните продукти, ще помогнат за пълното пълнене.

    Прогнози и последствия

    Най-опасна е нестабилната форма на патология, която най-често води до миокарден инфаркт и / или смърт. Въпреки това, стабилна ангина, причинена от атеросклероза на коронарните артерии, в дългосрочен план се счита за не по-малко сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на пациента.

    Навременното насочване към специалисти ще помогне да се избегне по-нататъшното му развитие и влошаване на цялостната клинична картина. Правилната терапия в повечето случаи ви позволява да контролирате ситуацията и значително да подобрите прогнозата. Съвременните методи на изследване дават възможност в най-кратки срокове да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

    На свой ред, превенцията на ангина пекторис е насочена към премахване на рисковите фактори: контрол на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, преминаване към здравословна диета, пълно отхвърляне на никотина и алкохола. Ако диагнозата вече е поставена, то в този случай е необходимо да се избягват стресови ситуации, емоционален стрес, прекомерно вълнение.

    Преди дълга разходка най-добре е да се вземат профилактично лекарства, които намаляват натоварването на сърцето (нитроглицерин, нитромакс), и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, атеросклероза, затлъстяване).

    Изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар, приемът на предписани лекарства, постоянното наблюдение на специалистите дават възможност да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се върне към нормален живот.

    Ангина пекторис

    Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в областта на сърцето поради острата недостатъчност на миокардното кръвоснабдяване. Има ангина на усилието, която се появява по време на физически или емоционален стрес, и ангина на почивка, която се появява извън физическото усилие, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост, има чувство на задушаване, бледност на кожата, колебания в сърдечната честота, чувства на прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

    Ангина пекторис

    Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в областта на сърцето поради острата недостатъчност на миокардното кръвоснабдяване. Има ангина на усилието, която се появява по време на физически или емоционален стрес, и ангина на почивка, която се появява извън физическото усилие, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост, има чувство на задушаване, бледност на кожата, колебания в сърдечната честота, чувства на прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

    Като проява на коронарна артериална болест, стенокардията се среща при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на коронарна артериална болест. Преобладаването на ангина пекторис е по-високо при мъжете - 5–20% (при 1–15% при жените), честотата му рязко нараства с възрастта. Ангина пекторис, поради специфични симптоми, е известна също като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

    Развитието на ангина пекторис е провокирано от острата недостатъчност на коронарния кръвен поток, в резултат на което се развива дисбаланс между нуждата от кардиомиоцити за снабдяване с кислород и неговото удовлетворение. Нарушената перфузия на сърдечния мускул води до нейната исхемия. В резултат на исхемия се нарушават окислителните процеси в миокарда: има прекомерно натрупване на окислени метаболити (млечна, карбонова, пирувирова, фосфорна и други киселини), нарушава се йонното равновесие и се намалява синтеза на АТФ. Тези процеси първо предизвикват диастолична, а след това и систолична дисфункция на миокарда, електрофизиологични нарушения (промени в ST сегмента и Т вълна на ЕКГ) и в крайна сметка, развитие на болка реакция. Последователността на промените в миокарда се нарича "исхемична каскада", която се основава на нарушаването на перфузията и промените в метаболизма в сърдечния мускул, а крайният етап е развитието на ангина пекторис.

    Дефицитът на кислород се усеща особено остро от миокарда по време на емоционален или физически стрес: поради тази причина пристъпите на ангина често възникват при интензивна работа на сърцето (по време на физическа активност, стрес). За разлика от острия миокарден инфаркт, при който се развиват необратими промени в сърдечния мускул, при ангина пекторис, нарушението на коронарната циркулация е преходно. Обаче, ако миокардната хипоксия надвишава прага на преживяемостта, тогава ангина пекторис може да се развие в инфаркт на миокарда.

    Причини и рискови фактори за ангина пекторис

    Водещата причина за ангина, както и коронарната болест на сърцето, е предизвикано от атеросклероза свиване на коронарните съдове. Атаки на ангина се развиват със стесняване на лумена на коронарните артерии с 50-70%. Колкото по-изразена е атеросклеротичната стеноза, толкова по-тежка е стенокардията. Тежестта на ангина пекторис зависи също от степента и местоположението на стенозата, от броя на засегнатите артерии. Патогенезата на ангина пекторис често е смесена, а наред с атеросклеротичната обструкция може да се получи тромбообразуване и спазъм на коронарните артерии.

    Понякога ангина се развива само в резултат на ангиоспазъм без атеросклероза на артериите. При редица патологии на стомашно-чревния тракт (диафрагмен херния, холелитиаза, и т.н.), както и инфекциозни и алергични заболявания, сифилитичен и ревматоиден лезии на съдове (аортит нодоза, васкулит, endarteritis) може да се развие рефлектор cardiospasm причинени от нарушение на висше нервната регулиране на коронарна артерии на сърцето - така наречената рефлекторна ангина.

    Развитието, прогресията и проявата на ангина се влияят от модифицируеми (за еднократна употреба) и не модифицируеми (невъзстановими) рискови фактори.

    Немодифицируемите рискови фактори за ангина включват пол, възраст и наследственост. Вече беше отбелязано, че мъжете са изложени на най-голям риск от ангина. Тази тенденция преобладава до 50-55-годишна възраст, т.е. преди началото на менопаузалните промени в женското тяло, когато производството на естроген намалява - женските полови хормони, които „защитават“ сърцето и коронарните съдове. След 55-годишна възраст, ангина пекторис е приблизително еднаква при хора от двата пола. Често ангината се наблюдава при директни роднини на пациенти с ИБС или след инфаркт на миокарда.

    За модифицируемите рискови фактори на ангина пекторис човек има способността да ги влияе или да ги изключи от живота си. Често тези фактори са тясно свързани помежду си, а намаляването на отрицателното въздействие на едно елиминира другото. По този начин намаляването на мазнините в консумираните храни води до намаляване на холестерола, телесното тегло и кръвното налягане. Сред рисковите фактори, които могат да се избегнат, за ангина са:

    При 96% от пациентите с ангина пекторис е установено повишаване на холестерола и други липидни фракции с атерогенна активност (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), което води до отлагане на холестерола в артериите, подхранващи миокарда. Повишеният липиден спектър от своя страна усилва процесите на кръвни съсиреци в съдовете.

    Обикновено се среща при хора, които консумират висококалорични храни с прекомерно съдържание на животински мазнини, холестерол и въглехидрати. Пациентите с ангина пекторис трябва да ограничат холестерола в диетата до 300 mg, готварска сол - до 5 g, увеличаване на употребата на диетични фибри - повече от 30 g.

    Липсата на физическа активност предразполага към развитие на затлъстяване и липиден метаболизъм. Излагането на няколко фактора едновременно (хиперхолестеролемия, затлъстяване, хиподинамия) играе решаваща роля в появата на ангина пекторис и неговата прогресия.

    Пушенето на цигари увеличава концентрацията на карбоксигемоглобин в кръвта - комбинация от въглероден оксид и хемоглобин, който причинява кислородно гладуване на клетките, предимно кардиомиоцити, артериален спазъм и повишаване на кръвното налягане. При наличието на атеросклероза, тютюнопушенето допринася за ранната проява на стенокардия и увеличава риска от развитие на остър миокарден инфаркт.

    Често съпътства курса на коронарна артериална болест и допринася за развитието на ангина. При артериална хипертония, поради повишаване на систоличното кръвно налягане, нараства напрежението на миокарда и необходимостта от кислород се увеличава.

    Тези състояния са придружени от намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул и провокират пристъпи на ангина пекторис, както на фона на коронарната атеросклероза, така и в отсъствието му.

    При наличие на диабет рискът от коронарна артерия и стенокардия се увеличава 2 пъти. Диабетиците с 10-годишен опит страдат от тежка атеросклероза и имат по-лоша прогноза в случай на развитие на ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

    • Повишен относителен вискозитет на кръвта

    Той насърчава процесите на тромбоза в мястото на развитие на атеросклеротична плака, увеличава риска от коронарна артериална тромбоза и развитието на опасни усложнения на коронарната артериална болест и стенокардия.

    По време на стрес сърцето работи в условия на повишен стрес: се развива ангиоспазъм, повишава се артериалното налягане, намалява кислородът и доставките на хранителни вещества. Следователно, стресът е мощен фактор, провокиращ ангина пекторис, инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт.

    Сред рисковите фактори за стенокардия са също имунни реакции, ендотелна дисфункция, повишена сърдечна честота, преждевременна менопауза и хормонални контрацептиви при жени и др.

    Комбинацията от 2 или повече фактора, дори умерено изразена, увеличава общия риск от развитие на ангина. При определяне на тактиката на лечение и вторичната профилактика на ангина пекторис трябва да се има предвид наличието на рискови фактори.

    Класификация на ангина пекторис

    Според международната класификация, приета от СЗО (1979 г.) и ВСРК (Академия за медицински науки на СССР) (1984), се разграничават следните видове ангини:

    1. Ангина пекторис - преминава под формата на преходни пристъпи на болки в гърдите, причинени от емоционален или физически стрес, повишаване на метаболичните нужди на миокарда (тахикардия, повишено кръвно налягане). Обикновено болката изчезва в покой или се спира чрез приемане на нитроглицерин. Angina pectoris включват:

    За първи път се появи ангина - с продължителност до 1 месец. от първата проява. Може да има различен курс и прогноза: регрес, преминаване в стабилна или прогресираща ангина.

    Стабилна ангина - с продължителност над 1 месец. Според способността на пациента да издържи физическото натоварване се разделя на функционални класове:

    • Клас I - добра поносимост към нормално физическо натоварване; развитието на инсулти е причинено от прекомерни натоварвания, които са дълги и интензивни;
    • Клас II - обичайната физическа активност е донякъде ограничена; появата на пристъпи на ангина се предизвиква от ходене на равна повърхност за повече от 500 м, изкачване по стълбите с повече от 1 етаж. Развитието на пристъп на стенокардия се влияе от студено време, вятър, емоционална възбуда, първите часове след сън.
    • Клас III - обичайната физическа активност е рязко ограничена; Пристъпите на ангина се причиняват от обичайното ходене на равен терен за 100-200 м, изкачване по стълбите до първия етаж.
    • Клас IV - ангина се развива с минимално усилие, ходене по-малко от 100 м, сред сън, в покой.

    Прогресивна (нестабилна) ангина - увеличаване на тежестта, продължителността и честотата на атаките в отговор на обичайното натоварване за пациента.

    2. Спонтанна (специална, вазоспастична) ангина - причинена от внезапен спазъм на коронарните артерии. Пристъпите на ангина се развиват само в покой, през нощта или рано сутрин. Спонтанната стенокардия, придружена от повишаване на ST сегмента, се нарича вариант, или Prinzmetal angina.

    Прогресивните и някои варианти на спонтанни и първично развита ангина пекторис се обединяват в понятието „нестабилна ангина пекторис”.

    Симптоми на ангина пекторис

    Типичен симптом на ангина пекторис е болка в гърдите, по-рядко лява от гръдната кост (в проекцията на сърцето). Болката може да бъде компресивна, потискаща, пареща, понякога рязане, дърпане, пробиване. Интензивността на болката може да бъде от поносима до много силна, причинявайки на пациентите да стенат и да крещят, да усетят страха от предстояща смърт.

    Болка, излъчваща се главно в лявата ръка и рамо, долната челюст, под лявото рамо, в епигастриалната област; в нетипични случаи - в дясната половина на тялото, краката. Облъчване на болка при ангина, дължащо се на разпространението му от сърцето към VII цервикалния и I - V торакалните сегменти на гръбначния мозък и по-нататък по центробежните нерви до инервираните зони.

    Болка с ангина често се появява по време на ходене, изкачване по стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Фактори, които улесняват пристъпа на ангина, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

    По време на атака пациентът страда от недостиг на въздух, опитва се да спре и да стои неподвижно, притиска ръката си към гърдите си, пребледнява; лицето придобива болезнено изражение, горните крайници стават студени и вцепенени. Първоначално пулсът се ускорява, след това намалява, аритмия може да се развие, най-често бие, повишено кръвно налягане. Продължителна атака на ангина може да се превърне в инфаркт на миокарда. Дистанционните усложнения на ангината са кардиосклероза и хронична сърдечна недостатъчност.

    Диагностика на ангина пекторис

    При разпознаване на стенокардия се вземат предвид оплакванията на пациента, естеството, местоположението, облъчването, продължителността на болката, условията на тяхното възникване и факторите за облекчаване на атаката. Лабораторната диагностика включва изследване в кръвта на общия холестерол, AST и ALT, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, глюкоза, коагулограма и електролити в кръвта. Определянето на сърдечни тропонини I и Т - маркери, показващи увреждане на миокарда, е от особено диагностично значение. Откриването на тези миокардни протеини показва микроинфаркт или миокарден инфаркт, който е настъпил и може да предотврати развитието на постинфарктна ангина пекторис.

    ЕКГ, взета на височината на пристъпа на ангина, показва намаляване на ST интервала, наличието на отрицателна Т вълна в гръдните води, нарушена проводимост и ритъм. Ежедневният мониторинг на ЕКГ ви позволява да регистрирате исхемични промени или тяхното отсъствие с всяка атака на стенокардия, сърдечен ритъм, аритмия. Сърдечният ритъм, който се увеличава преди атаката, ви позволява да мислите за стенокардия при натоварване, нормална сърдечна честота - за спонтанна ангина. EchoCG при ангина показва локални исхемични промени и нарушена контрактилност на миокарда.

    Вего-ергометрията (VEM) е разбивка, показваща максималния товар, който пациентът може да понесе без заплахата от исхемия. Натоварването се извършва с помощта на велоергометър, за да се постигне субмаксимален сърдечен ритъм с едновременно ЕКГ запис. При отрицателна проба, субмаксималната сърдечна честота се достига за 10-12 минути. при липса на клинични и ЕКГ прояви на исхемия. Счита се, че положителен тест е придружен от пристъп на ангина пекторис или смяна на ST сегмент с 1 или повече милиметра в момента на натоварването. Откриването на ангина пекторис също е възможно чрез индуциране на контролирана преходна миокардна исхемия с помощта на функционални (трансезофагеална атриална стимулация) или фармакологичен (изопротеренолов, дипиридамолов тест) стрес тестове.

    Сцинтиграфията на миокарда се извършва, за да се визуализира перфузията на сърдечния мускул и да се открият фокални промени в него. Радиоактивното лекарство талий активно се абсорбира от жизнеспособни кардиомиоцити, а при ангина, придружен от коронаросклероза, се откриват фокални зони на миокардна перфузия. Диагностична коронарна ангиография се извършва за оценка на локализацията, степента и степента на лезия на артериите на сърцето, което ви позволява да определите избора на лечение (консервативно или хирургично).

    Лечение на ангина пекторис

    Изпраща се до облекчение, както и за предотвратяване на пристъпи и усложнения на стенокардия. Първа помощ за пристъп на ангина е нитроглицерин (върху парче захар, държа в устата, докато напълно се абсорбира). Облекчението на болката обикновено настъпва в рамките на 1-2 минути. Ако атаката не бъде спряна, нитроглицеринът може да се използва повторно с интервал от 3 минути. и не повече от 3 пъти (поради опасност от рязък спад на кръвното налягане).

    Планираната лекарствена терапия за ангина включва антиангинални (анти-исхемични) лекарства, които намаляват кислородната потребност на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (пентаеритрил тетранитрат, изосорбид динитрат и др.), Бета-адреноблокатори (анаприлина, окпренолол и др.), Несъществени и др. (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

    При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, симвастатин), антиоксиданти (токоферол), антиагреганти (ацетилсалицилова киселина). Според показанията се извършва профилактика и лечение на проводимостта и нарушения на ритъма; при ангина пекторис с висок функционален клас се извършва хирургична реваскуларизация на миокарда: балонна ангиопластика, коронарен байпас.

    Прогноза и профилактика на ангина пекторис

    Ангина пекторис е хронично инвалидизиращо сърдечно заболяване. С напредването на ангина пекторис рискът от инфаркт на миокарда или смърт е висок. Систематичното лечение и вторичната превенция помагат за контрола на хода на ангина пекторис, подобряват прогнозата и поддържат работоспособността, като ограничават физическия и емоционален стрес.

    За ефективна профилактика на ангина пекторис е необходимо елиминиране на рисковите фактори: загуба на тегло, контрол на кръвното налягане, оптимизиране на храненето и начина на живот и др. Като вторична профилактика с установена диагноза ангина пекторис, трябва да се избягва възбуда и физическо усилие, профилактично приемане на нитроглицерин, предотвратяване на атеросклероза, провеждане на лечение на съпътстващи патологии (диабет, стомашно-чревни заболявания). Точното спазване на препоръките за лечение на ангина пекторис, прилагането на удължени нитрати и диспансерният контрол на кардиолог позволяват да се постигне състояние на продължителна ремисия.

    Ангина пекторис - какво е това, признаци, симптоми, лечение и спешна помощ при пристъп на ангина пекторис

    Ангина пекторис е болезнен синдром в областта на сърцето, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина не е самостоятелно заболяване, а набор от симптоми, свързани с болков синдром. Синдром на ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето (CHD).

    Каква е тази болест, защо се появява при хората, както и какви основни признаци и методи на лечение са ефективни при ангина, ще разгледаме по-нататък в статията.

    Ангина: какво е това?

    Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка болка в гърдите, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

    Името се свързва със симптоми на заболяването, които се проявяват в усещането за натиск или свиване (тесни - стенози от гръцки), усещане за парене в областта на сърцето (кардия), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

    Като проява на коронарна артериална болест, стенокардията се среща при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на коронарна артериална болест. Разпространението е по-голямо при мъжете - 5–20% (при 1–15% сред жените), като честотата му рязко нараства с възрастта. Ангина пекторис, поради специфични симптоми, е известна също като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

    Симптомите на ангина пекторис се проявяват в резултат на атеросклероза на коронарните артерии, заболяване, при което холестеролът се отлага върху стените им и се образуват атероматозни плаки. С течение на времето луменът се стеснява, често настъпва пълно блокиране.

    класификация

    Понастоящем, въз основа на клиничния курс, съществуват три основни варианта за ангина пекторис:

    Стабилна ангина пекторис

    Стабилна ангина - означава, че през предходния месец или по-дълго пациентът е имал пристъп на болка в гърдите със същата интензивност. Стабилна се нарича също exertional ангина pectoris, тъй като развитието на припадъци е свързано с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който е принуден да изпомпва кръв през съдовете, лумен от които е стеснен с 50 - 75%.

    Ангината се разделя на 4 функционални класа (ФК):

    1. Атаките на гръдната болка са редки, само при максимално физическо и емоционално претоварване. Рядко се откриват промени в ЕКГ. Просветът на коронарните артерии може да се свие с 50%. Може би атеросклерозата засяга само един от тях.
    2. Вторият функционален клас причинява гърчове и болка при изкачване на стъпки, ходене в бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.
    3. Когато FC 3 диагностицира изразено ограничение на физическата активност. Ангина пекторис се усеща, когато се движи спокойно по равен път на разстояние сто или двеста метра, когато се изкачва на първия етаж. Атаките стават чести, ако пациентът пуши. При такива пациенти, ангина пекторис е в покой в ​​лежащата позиция след нервен шок.
    4. При FC 4 всяко най-малко натоварване причинява болка и дискомфорт. Често в историята на човек с такъв вариант на ангина, можете да намерите сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в хроничен стадий. Често ангиотичен синдром се появява в пълна почивка или дори през нощта.

    Нестабилна ангина на сърцето

    Какво е това? Нестабилната стенокардия се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болковият синдром е по-труден за облекчаване, когато приемате нитрати (нитроглицерин). Рискът от инфаркт на миокарда е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология.

    Нестабилната стенокардия се разделя на:

    • За първи път появата на ангина - първата атака е не по-късно от 30 дни.
    • Прогресивно - увеличава тежестта, продължителността или честотата на болезнените атаки.
    • Спонтанно (Prinzmetal или vasostatic) - възниква в резултат на спазъм на коронарните артерии.
    • Ранна постинфарктна стенокардия - в период до 14 дни след инфаркт.

    Има и така наречената вариантна ангина, която най-често се обявява през нощта или рано сутрин. Атаките се появяват, когато пациентът е в покой. Те продължават средно около 3-5 минути. Те са провокирани от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

    За да се направи разграничение между стабилна и нестабилна ангина, е необходимо да се оценят следните фактори:

    • Какво ниво на физическа активност е предизвикано от пристъп на ангина пекторис;
    • продължителност;
    • Ефикасността на нитроглицерина.

    При стабилна ангина, атаката се предизвиква от същото ниво на физически или емоционален стрес. В случай на нестабилна форма, атаката се предизвиква от по-малко физическо натоварване или дори се появява в покой.

    При стабилна ангина продължителността не е по-голяма от 5 - 10 минути, а при нестабилност тя може да продължи до 15 минути.

    причини

    Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете на възраст 50-55 години са по-податливи на заболяването от жените. Ако говорим за проценти, то на възраст между 45 и 54 години ангина атакува тревожност при 2-5% от хората, докато в 65-74 годишните тя се увеличава до 10-20%.

    Водещата причина за ангина, както и коронарната болест на сърцето, е предизвикано от атеросклероза свиване на коронарните съдове. Симптомите се развиват, когато луменът на коронарните артерии е стеснен с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е стенокардията.

    Фактори, които допринасят за появата на ангина, са:

    • Повишено физическо натоварване;
    • Силно емоционално преживяване, стрес;
    • тахикардия;
    • Излезте от топла стая до студено, студено и ветровито време.

    Най-склонни към ангина са:

    • Мъжките;
    • Лица с наднормено тегло, затлъстели;
    • високо кръвно налягане;
    • В зависимост от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците;
    • Любителите на бързите храни;
    • Хора със заседнал начин на живот;
    • Хората, които често са подложени на стрес;
    • Лица със заболявания като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

    Първите признаци при мъжете и жените

    Най-значимият симптом на ангина е болката. Продължителност: от 1-15 минути (2-5 минути).

    Характерът на синдрома на болката: пароксизмален дискомфорт или пресоване, компресивна, дълбока глуха болка, атака може да се опише като стягане, тежест, липса на въздух.

    Локализация и облъчване:

    • локализацията зад гръдната кост или по левия край на гръдната кост е най-типична.
    • облъчване на шията, долната челюст, зъбите, междинното пространство, по-рядко - в лакътните или китките, мастоидните процеси.

    В допълнение към болката, признаци могат да бъдат така наречените еквиваленти на стенокардия. Те включват:

    • недостиг на въздух - усещане за затруднено дишане както при вдишване, така и при издишване. Диспнея се появява поради нарушена релаксация на сърцето.
    • Тежката и тежка умора по време на тренировка е следствие от недостатъчно снабдяване на мускулите с кислород поради намалена контрактилност на сърцето.
    • Болка в сърцето.
    • Болка в предмишницата, шията или гърба заедно с болка в гърдите.
    • Задух.
    • Прекомерно изпотяване.
    • Виене на свят.
    • Тревожност, страх от смъртта.
    • Чувствах се слаб и уморен.

    При жените могат да се появят и следните симптоми:

    • Кашлицата е често срещана стенокардия. Най-често се среща през нощта в легнало положение. Това се дължи на стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
    • Отпуснатост на върховете на пръстите.
    • Наличието на плитко дишане.
    • чувство на недостиг на въздух;
    • страх и безпокойство;
    • пациентът стене и поради болката притиска ръката си към гърдите си;
    • бледност;
    • студени или изтръпнали ръце;
    • бърз пулс;
    • чувство на сърцебиене;
    • високо кръвно налягане.

    Симптоми на ангина пекторис

    Характерни симптоми при възрастни с ангина:

    • Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на него или зад нея.
    • В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява като болка в епигастралната област - може да се сбърка с прояви на остра язва или симптоми на язва на дванадесетопръстника.
    • Болката дава главно на лявата страна на тялото - ръка, шия, рамо, гръб, лопатка, долна челюст, мочка на ушите.
    • Болка с ангина често се появява по време на ходене, изкачване по стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които облекчават състоянието, приемат нитроглицерин, който стои или седи.

    Ако боли прекалено много, а болката се търкаля във вълни, а нитроглицеринът почти не помага, трябва спешно да извикате линейка, защото това е един от признаците на миокарден инфаркт.

    Следните симптоми на ангина са по-чести: t

    • Повишено кръвно налягане, което от своя страна провокира прояви на главоболие, замаяност, слабост.
    • Задухът е често срещан симптом на миокардно кислородно гладуване. Мъжът започва да се поти без видима причина.
    • Все още често, ангина пекторис е придружена от прекъсвания в работата на сърцето, човек се чувства добре неравномерно и хаотично пулсации.
    • Може да има гадене, повръщане.
    • Човек изпитва страх, увеличава двигателната активност.

    Що се отнася до честотата на гърчовете, тук всичко е индивидуално - интервалите между тях понякога са дълги месеци, а понякога се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

    Под ангина могат да бъдат маскирани:

    • Сърдечен удар;
    • Заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална болест);
    • Болести на гърдите и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
    • Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).

    Не забравяйте, че само лекар може да определи причината за болки в гърдите.

    • Остра болка в гърдите, която се излъчва към други части на тялото.
    • Възможно понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот, повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

    Симптомите продължават повече от 15 минути, нитроглицеринът и почивката не помагат

    • Натискане или свиване на болки в гърдите, може да даде на шията, челюстта, ръцете, раменете.
    • Намаляване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот е малко вероятно.
    • Повишаване на телесната температура не се случва.

    Премине за 2-15 минути, помага почивка и нитроглицерин

    Ангина: Симптоми и първа помощ

    Основният симптом на пристъп на ангина е внезапният болен синдром зад гръдната кост, докато хората описват това състояние по различен начин. Някои се оплакват от пареща и болка в болката с отдръпване в лявата ръка. Други усещат извити болки, излъчващи се под лопатката или в областта на стомаха, шията, гърлото.

    Атаката продължава най-често не повече от 15 минути и преминава сама или след прием на нитроглицерин. Ако това състояние не премине, това може да означава, че е настъпила остра сърдечна атака.

    Има много случаи, при които симптомите на пристъп на ангина се проявяват само под формата на дискомфорт в стомаха или главоболие. В този случай диагнозата на заболяването причинява някои трудности.

    Необходимо е също така да се разграничат болезнените пристъпи на стенокардия от симптомите на инфаркт на миокарда. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват като приемат нитроглицерин или нидефилин. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не е арестувана.

    В допълнение, с ангина, няма претоварване в белите дробове и задух, телесната температура остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

    Осигуряване на спешна помощ за ангина

    Непосредствената първа помощ, предоставена за ангина преди пристигането на линейка, се състои от следните точки:

    1. Пациентът седи удобно с по-ниски крака, докато той също се успокоява, избягвайки внезапните му движения и ставане;
    2. половината от голяма таблетка аспирин или 1 таблетка се дава под езика;
    3. за облекчаване на състоянието, нитроглицеринът също се дава впоследствие - под таблетка с език 1;
    4. вместо нитроглицерин може да се използва аерозол за изоке (еднократна доза, без вдишване) или нитролингвал;
    5. използването на нитроглицерин може да се направи при спазване на интервал от три минути, използването на аерозолни лекарствени препарати се прави с интервал от една минута;
    6. повторна употреба на наркотици е възможно само до три пъти, в противен случай може да предизвика рязък спад в кръвното налягане.

    След като направи първата необходима помощ, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и избере оптималното лечение. За това се извършва диагностичен преглед.

    диагностика

    При поставяне на диагноза важна роля се отдава на изясняване на оплакванията на пациента, на анамнеза за патология. Оценяват се клиничните симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването.

    Минималният списък на биохимичните параметри за предполагаема коронарна болест на сърцето и стенокардия включва определяне на кръвните нива:

    • общ холестерол;
    • липопротеинов холестерол с висока плътност;
    • липопротеинов холестерол с ниска плътност;
    • триглицериди;
    • хемоглобин;
    • глюкоза;
    • AST и ALT.
    • Холтер мониторинг. 24-часов преносим рекордер е прикрепен към пациента за 24 часа, записва ЕКГ и предава получената информация на компютъра в клиниката.
    • Тестване. Сърдечните реакции се проверяват с различни натоварвания - за това е създаден велосипеден ергометър (може да бъде заменен с бягаща пътека).
    • Компютърна мултиспирална томография. Изисква се да се диференцира стенокардия от други заболявания.
    • Коронарна ангиография. Лекарят използва тази техника, за да определи избора на лечение (оперативно или консервативно).
    • Ехокардиография. Определя степента на увреждане, засягащо сърдечните съдове.

    Лечение на ангина пекторис при възрастни

    Как за лечение на ангина? Лечението на ангина пекторис има за цел облекчаване на болката, предотвратяване развитието на сърдечен удар, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

    Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

    • Профилактика на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
    • Предотвратяване на развитието на заболяването;
    • Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

    Медикаментозната терапия включва използването на следните лекарства:

    1. АСЕ инхибитори. Задържайте кръвното налягане при нормална, по-ниска сърдечна честота.
    2. Омега-3 полиненаситени киселини, статини, фибрати. Стабилизират и забавят появата на склеротични плаки.
    3. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове.
    4. Калциеви антагонисти. Когато вазоспастична ангина намалява образуването на коронарни спазми. Нитрати (нитроглицерин и други). Облекчете гърчовете.
    5. Те се предписват за профилактика преди продължително физическо натоварване или преди прилив на емоции.

    Хирургично лечение

    Този тип хирургично лечение на заболяването включва създаването на начин около кръвния поток към отделната засегната зона на сърцето. Под увреждането се поставя т.нар. Шунт, наречен тази процедура коронарна артерия байпас.

    Такава интервенция е показана за пациенти, при които е установена тежка стенокардия с намален лумен на сърдечните съдове (70% или повече).

    Оперативната хирургия често се използва в случаите на предишен инфаркт на миокарда. Резултатът от операцията е възстановяване на нарушения в кръвта в артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул.

    Диета и правилно хранене

    Диета за ангина е насочена към забавяне на прогресирането на атеросклероза. Целта му е премахване на нарушенията на липидния метаболизъм, намаляване на теглото и подобряване на кръвообращението.

    Общи принципи на храненето:

    • Намаляване на животинските мазнини и въглехидрати (лесно смилаеми). Когато готвите, трябва да отрежете мазнината, да махнете разтопената грес по време на готвене и да отстраните кожата от птицата. Степента на ограничаване на мазнините и въглехидратите зависи от теглото на пациента.
    • Нормално съдържание на протеин.
    • Съдържанието на линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий и магнезий се увеличава поради увеличаване на диетата на растителни масла, морски дарове, зеленчуци, плодове и извара.
    • Увеличаване на дела на продуктите, съдържащи йод (морска зеле, миди, морска риба, калмари, скариди).

    Човек се нуждае от калий, чиято дневна доза е около 300-3000 mg. Този микроелемент нормализира сърдечните ритми, подобрява функционирането на ендокринната система и сърдечния мускул. Калият се съдържа в следните продукти:

    • гъби;
    • морски дарове;
    • риба;
    • касис;
    • какао;
    • млечни продукти;
    • домати;
    • картофи;
    • магданоз;
    • кайсия;
    • сини сливи;
    • стафиди.

    Продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени:

    • Мазнини от животински произход, тъй като те съдържат много холестерол и допринасят за появата на холестеролни плаки в кръвоносните съдове и като резултат причиняват атеросклероза. Това включва мазни меса, като свинско, и птици (патица, гъска).
    • Брашно и сладкарски изделия, тъй като те са богати на въглехидрати, които провокират затлъстяване.
    • Необходимо е да се ограничи приема на сол, тъй като забавя процеса на отстраняване на течността от тялото. Можете да замените сол със зеленчуци, в които освен това има много витамини (А, В, С, РР) и минерали (фолиева киселина, фосфор, калий, калций, желязо).
    • Напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай), тъй като имат диуретичен ефект и отстраняват много течности от тялото.

    Народни средства

    Преди да използвате народни методи на ангина, не забравяйте да се консултирате с вашия кардиолог.

    1. Вземете сок от прясна трева в 40 капки за 2 секунди. л. преди хранене за един месец. За зимно съхранение, смесете сока със същото количество водка. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
    2. Смесете корените на валериана, коренища от женско биле, плодове от копър, серия от треви, вълнисти панцерии, съцветия от невен (1: 2: 1: 2: 2: 2). В чаша вряща вода, пригответе една супена лъжица от сместа, настоявайте за топлина за най-малко един час, филтрирайте и изпийте една трета от чашата три пъти на ден.
    3. В националното лечение на ангина се използва смес от чесън и мед. Преминете през месомелачка 5 лимона, можете с кората, изстискайте сока. Добавете към него 5 нарязани глави на чесън и 0,5 л мед, разбъркайте. Съхранявайте седмицата на хладно място. Вземете 2.l. всеки ден в продължение на две седмици.
    4. Чаят на глог - освобождава от болка в сърцето след кратко време на ежедневна употреба. Приготвяне: за 1 литър вряща вода вземете 3-4 супени лъжици изсушен глог. За да се запазят свойствата на лечебното растение, той се вари в термос.

    предотвратяване

    Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

    • Корекция на мощността.
    • Умерено упражнение.
    • Контролирайте холестерола и кръвната захар 1 път годишно.
    • При наличие на хипертония, постоянен прием на антихипертензивни лекарства със задържане на кръвното налягане на ниво под 140/90 mm Hg.
    • Прекратяване на тютюнопушенето.

    Вторична профилактика (за тези, които страдат от ангина, намалява честотата и продължителността на атаките, подобрява прогнозата):

    • Избягвайте силен стрес и прекомерно физическо натоварване.
    • Преди физическа активност, можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
    • Редовно приемайте лекарства, предписани от лекаря, за да подобрите прогнозата на заболяването.
    • Лечение на съпътстващи заболявания.
    • Надзор при кардиолога.