От тази статия ще научите: какво е аортна стеноза, какви са механизмите на нейното развитие и причините за появата му. Симптоми и лечение на заболяването.
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Аортна стеноза е патологично свиване на голям коронарен съд, през който кръвта от лявата камера преминава в съдовата система (в голямата циркулация).
Какво се случва в патологията? По различни причини (вродени малформации, ревматизъм, калцификация), луменът на аортата се стеснява на изхода на вентрикула (в областта на клапана) и затруднява преминаването на кръвта в съдовата система. В резултат на това се увеличава налягането в камерната камера, обемът на изтласкване на кръвта намалява и с течение на времето се появяват различни признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на органите (бърза умора, слабост).
Болестта за дълго време е абсолютно безсимптомна (десетилетия) и се проявява само след стесняване на лумена на съда с повече от 50%. Появата на признаци на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис (вид заболяване на коронарните артерии) и припадъци значително влошава прогнозата на пациента (продължителността на живота е намалена до 2 години).
Патологията е опасна поради своите усложнения - дългосрочната прогресивна стеноза води до необратимо увеличаване на камерата (дилатация) на лявата камера. Пациентите с тежки симптоми (след стесняване на лумена на съда с повече от 50%) развиват сърдечна астма, белодробен оток, остър миокарден инфаркт, внезапна сърдечна смърт без очевидни признаци на стеноза (18%), рядко - камерна фибрилация, еквивалентна на сърдечен арест.
Излекуването на аортна стеноза е напълно невъзможно. След първите признаци на аортна контракция се появяват хирургични методи на лечение (клапанно протезиране, разширяване на лумена чрез дилатация на балон) (диспнея с умерено усилие, замаяност). В повечето случаи е възможно значително да се подобри прогнозата (повече от 10 години при 70% от оперираните). Клиничното наблюдение се провежда на всички етапи през целия живот.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Кардиологът лекува пациенти с аортна стеноза, кардиохирурзите извършват хирургична корекция.
Същността на аортната стеноза
Слабата връзка на голямото кръвообращение (кръвта от лявата вентрикула през аортата влиза във всички органи) е трикуспидална аортна клапа в устата на съда. Разкривайки, той предава части от кръвта в съдовата система, която камерата изтласква по време на свиването и, затваряйки ги, не им позволява да се движат назад. На това място има характерни промени в съдовите стени.
При патология тъканите на листата и аортата претърпяват различни промени. Това могат да бъдат белези, сраствания, сраствания на съединителната тъкан, отлагания на калциева сол (втвърдяване), атеросклеротични плаки, вродени малформации на клапана.
Поради такива промени:
- луменът на съда постепенно се стеснява;
- клапите стават нееластични, плътни;
- недостатъчно отворени и затворени;
- кръвното налягане в камерата се увеличава, което води до хипертрофия (удебеляване на мускулния слой) и дилатация (увеличаване на обема).
В резултат на това се развива липса на кръвоснабдяване на всички органи и тъкани.
Аортна стеноза може да бъде:
- Над клапана (от 6 до 10%).
- Subvalvular (от 20 до 30%).
- Клапан (от 60%).
И трите форми могат да бъдат вродени, придобити - само клапан. И тъй като клапанната форма е по-честа, тогава, говоря за аортна стеноза, обикновено се подразбира, че тази форма на заболяването.
Патологията много рядко (при 2%) се появява като независима, най-често се комбинира с други малформации (митрална клапа) и заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето).
Придобита стеноза на аортна клапа (аортна стеноза)
Дефектите на аортната клапа заемат второ място по честота след поражението на митралната клапа при всички придобити сърдечни дефекти. В повечето случаи има комбинация от стеноза на аортния отвор с недостатъчност на аортната клапа, докато в изолирана форма аортната стеноза е много по-рядко срещана.
Аортният клапан се образува от съединителна тъкан и се състои от три кухини, отварящи се по време на движение на кръвта от лявата камера в аортата (един от най-големите кръвоносни съдове в тялото, осигуряващ цялото тяло с богата на кислород кръв). Обикновено зоната на отваряне на аортната клапа е между три и четири квадратни сантиметра. Ако някакъв патологичен процес в устата на аортата (мястото, където аортата излиза от левия вентрикул) оказва влияние върху листата на клапаните, това води до развитие на рубцови промени в тях и до образуване на стеснение (стеноза) на отвора на клапана.
По този начин аортната стеноза е заболяване, свързано със сърдечни дефекти и големи съдове, което е резултат от органични увреждания на сърцето, което води до ясно изразена обструкция на притока на кръв към аортата, което засяга осигуряването на артериална кръв на жизнените органи и на цялото тяло.
Разграничава се вродена и придобита аортна стеноза. На свой ред, вродената стеноза е суправалуларна, клапна и субвалуларна, а придобитата стеноза е почти винаги локализирана в клапите (клапна стеноза). По-долу ще разгледаме основните симптоми и лечението на придобитата аортна стеноза.
Причини за придобита аортна стеноза
В повечето случаи (около 70 - 80%) аортната стеноза причинява ревматизъм и пренася бактериален ендокардит (по-често при млади индивиди). При по-възрастните хора, развитието на атеросклеротични плаки по стените на аортата може да доведе до аортна стеноза, както и отлагане на калциеви соли в клапанните листовки, засегнати от атеросклероза.
Симптоми на аортна стеноза
Основата на клиничните признаци е нарушение на хемодинамиката (притока на кръв) както вътре в сърцето, така и в целия организъм. В аортата и следователно във всички вътрешни органи кръвта тече много по-малко, отколкото в нормално функциониращо сърце. Това се проявява чрез симптоми като често замаяност, бледност на кожата, предсъзнателни състояния, дълбока припадък, мускулна слабост, изразена умора, чувства на тежко сърцебиене.
Поради факта, че мускулната маса на лявата камера се увеличава, за да се преодолее съпротивлението на кръвния поток (настъпва хипертрофия на лявата камера) и коронарните (собствените сърдечни) съдове не са в състояние да осигурят на сърдечния мускул кислород, се развива ангина. В същото време, пациентът е нарушен от пристъпи на болки в гърдите, излъчващи се в лявата ръка или до рамото, които се появяват по време на тренировка или в покой.
Тъй като сърдечният мускул на други камери на сърцето (ляво предсърдие, дясна камера) расте, поради неспособността си да се справи с резистентността, има признаци на застой на кръвта в съдовете на белите дробове, черния дроб, мускулите, бъбреците и други органи. В същото време, пациентът страда от недостиг на въздух при ходене или в покой, пристъпи на "сърдечна" астма с епизоди на белодробен оток (тежък задух в покой и легнало затруднено дишане), болки в десния хипохондрий, увеличаване на корема поради задръстване в коремната кухина. подуване на долните крайници. Нарушенията на ритъма са много по-рядко срещани, отколкото при митралните дефекти и, като правило, по-често се записват камерни преждевременни удари.
Всички тези симптоми изглеждат различно в зависимост от етапа на процеса.
По този начин, на етапа на компенсация, сърцето се справя с увеличеното натоварване върху него и симптомите не се появяват за определен период от време (например, в продължение на десетилетия, ако дефектът се развива в млада възраст и степента на стесняване не е много изразена).
В етапа на субкомпенсация (латентна сърдечна недостатъчност), симптомите се появяват при извършване на голямо количество физическа активност, особено непозната на пациента.
В етапите на декомпенсация - тежка сърдечна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност и терминална - гореспоменатите симптоми безпокоят пациента не само когато се извършва минимално натоварване на домакинството, но и в покой.
В терминалния стадий на смъртта се случва поради усложнения и необратими промени в клетките на сърцето и жизнените органи.
Диагностика на стеноза на аортна клапа
Понякога при липса на оплаквания аортната стеноза може да се диагностицира случайно по време на рутинен преглед на пациент. Ако има оплаквания от сърцето, диагнозата се установява в съответствие със следните изследователски методи:
- клиничен преглед: оценяват се оплаквания, анамнеза и външен вид на пациента и се провежда аускултация (слушане) на гръдния кош, при което лекарят взема груб систоличен шум в точката на проекция на аортната клапа - във второто междуребрено пространство вдясно от гръдната кост; в тях, ако има такива;
- лабораторни методи за изследване: при провеждане на общи кръвни и уринни изследвания, биохимични и имунологични кръвни тестове, се откриват признаци на възпаление, например, многократни ревматични пристъпи или бавен бактериален ендокардит; признаци на нарушена чернодробна и бъбречна функция; признаци на нарушения на липидния метаболизъм при атеросклероза - повишаване на нивата на холестерола, дисбаланс на триглицериди с висока и ниска плътност и др.;
- инструментални методи за изследване: ЕКГ (единичен или дневен мониторинг по показания), фонокардиография (PCG - изследователски метод, който ви позволява да преобразувате звуковите сигнали от шумове в сърцето в електрически, да ги записвате на фотохартия и да извършвате по-пълен анализ на звукови явления при сърдечни дефекти), рентгенография на гръдния кош клетки, ехокардиография (ултразвук на сърцето). Ултразвук на сърцето - единствените неинвазивни (без въвеждане в тъканите на тялото) методи, позволяващи да се изясни диагнозата. При извършване на този метод се оценяват количеството, структурата, дебелината и подвижността на клапаните, степента на свиване на отвора на клапана с измерване на неговата площ, степента на хемодинамични нарушения - левокамерна хипертрофия с увеличаване на обема, увеличаване на налягането в лявата камера и намаляване на аортата, намаляване на ударния обем и фракция. освобождаване (количеството на кръвта, хвърлено в аортата в един пулс).
В зависимост от степента на стесняване на вентилния пръстен в устата на аортата е обичайно да се разграничават три степени на аортна стеноза:
Етап 1 - малка стеноза - площта на отвора на клапанния пръстен е повече от 1,6 квадратни метра. см.
2 степен - умерена стеноза - площта е 0.75 - 1.6 квадратни метра. см.
Степен 3 - изразена стеноза - площ на свиване по-малка от 0,75 кв. М. см.
В диагностично неясни случаи, както и преди операция на клапана, може да се покаже катетеризация на сърдечните камери с измерване на разликата в налягането в лявата камера и в аортата. Този градиент на налягането също е в основата на класификацията, с лека стеноза, съответстваща на градиент по-малък от 35 mm Hg, умерена стеноза - 36 до 65 mm Hg, тежка стеноза - над 65 mm Hg, т.е. по-голяма стеноза и обструкция на кръвния поток, по-високо налягане в лявата камера и по-малко в аортата, което влияе неблагоприятно върху стените на камерата и кръвоснабдяването на цялото тяло.
Лечение на аортна стеноза
Изборът на оптималния метод на лечение се определя индивидуално от лекуващия лекар за всеки конкретен пациент. Използвани лекарства, операция на аортната клапа и тяхната комбинация.
Могат да се предписват следните фармакологични групи лекарства: диуретици (верошпирон, индапамид, фуросемид), сърдечни гликозиди (дигитоксин, строфантин), лекарства за понижаване на кръвното налягане (периндоприл, лизиноприл) и рязане на сърдечната честота (конкор, коронал). Тези лекарства се предписват строго според показанията във връзка с възможно значително понижаване на кръвното налягане, а появата на влошаване на здравето трябва да бъде съобщена на лекуващия лекар.
Препаратите, които разширяват периферните съдове и се използват за лечение на белодробен оток и ангина пекторис (нитрати - нитроглицерин, нитросорбид), не винаги се използват с изключително внимание, тъй като тяхната употреба при ангина пекторис, дължаща се на аортна стеноза (относителна коронарна недостатъчност), е на първо място неефективна, и второ, това е изпълнено с рязко намаляване на налягането до развитието на колапс с ограничаване на кръвоснабдяването на органите и тъканите на тялото.
Радикален начин за лечение на стеноза на аортна клапа е сърдечната хирургия. Операцията е показана за умерена и тежка стеноза и наличие на хемодинамични нарушения и / или клинични прояви. При умерена стеноза може да се използва валвулопластика (дисекция на сраствания и сраствания в листките на клапаните), а при тежка стеноза, особено ако се комбинира с недостатъчност, е възможна клапана (замествайки я с изкуствена механична или биологична протеза).
Смяна на аортната клапа с механична протеза
Начин на живот за аортна стеноза
Спазването на препоръките относно начина на живот с този дефект не се различава много от другите сърдечно-съдови заболявания. Пациентът трябва да премахне физическото натоварване, да ограничи приема на течности и готварска сол, да се откаже от алкохола, пушенето, мастните храни, богатите на холестерол храни. Вие също трябва постоянно и редовно да приемате предписани лекарства и да посетите лекуващия лекар с необходимите диагностични мерки.
В случай на бременност в случай на аортна стеноза, тактиката на лекаря да запази бременността зависи от клиничната фаза на процеса. В етапите на компенсация и субкомпенсация бременността може да бъде удължена, но декомпенсацията на дефекта е показател за аборт. Това се обяснява с факта, че по време на бременността на плода натоварването на кръвоносната система на бременната жена се увеличава и това може да доведе до влошаване на хемодинамичните параметри, развитие на усложнения от майката и плода (заплаха от преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност и др.).
Усложнения при аортна стеноза
Без лечение болестта стриктно преминава през всичките пет етапа на своето развитие, т.е. рано или късно се появяват дистрофични необратими промени в сърдечния мускул, белите дробове, мозъка, черния дроб, бъбреците и други органи, което води до фатален изход. Според някои автори повече от половината пациенти, които не получават лечение, умират през първите две до три години след появата на забележими клинични симптоми. Смъртоносни нарушения на сърдечния ритъм (например, камерна фибрилация, пълен атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия), внезапна сърдечна смърт, остра сърдечна недостатъчност, системна тромбоемболия (отделяне на кръвни съсиреци в съдовете на белите дробове, сърцето, мозъка, чревни, феморални артерии).
Усложненията могат да се развият не само в резултат на дълго съществуваща аортна стеноза, но и по време на операция върху аортната клапа, по-специално, развитието на бактериално възпаление на листните листчета в резултат на навлизането на патогени в кръвно-бактериалния ендокардит, образуването на кръвни съсиреци на зъбите или в сърдечните кухини с възможно t освобождаването им в кръвоносните съдове, сърдечните аритмии, рецидивиращата стеноза (рестеноза) в късния постоперативен период в резултат на многократни ревматични пристъпи. Предотвратяването на такива усложнения е прием през целия живот на антикоагуланти и антиагреганти - лекарства, които „разреждат” кръвта и предотвратяват образуването на тромби, например камбанки, варфарин, клопидогрел, аспирин и много други. В допълнение, предписването на антибиотици в ранния оперативен период и по време на терапевтични и диагностични манипулации и незначителни операции в по-късния живот на пациента, например по време на екстракция на зъби, изследвания на пикочния мехур с катетеризация, аборти и др., Предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.
перспектива
Прогнозата без лечение е неблагоприятна. След хирургична корекция на дефекта се наблюдава подобрение на клиничните и хемодинамични параметри, а преживяемостта на тази категория пациенти достига около седемдесет от сто в рамките на десет години след операцията, което е доста добър критерий за успешна сърдечна операция при аортна стеноза.
Аортна стеноза на сърцето: причини, симптоми и лечение
Аортна стеноза е патологично състояние, състоящо се в стесняване на най-големия артериален съд, който произтича от сърцето. Подобно стесняване се наблюдава в областта на клапана, която отделя аортата от сърцето. Резултатът от това явление е нарушение на нормалното движение на кръвта.
Заболяването може да настъпи изолирано, но често се развива заедно с други нозологии, например митрално-аортна стеноза, която само влошава вече неблагоприятната прогноза.
Аортна болест на сърцето с преобладаване на стеноза при мъже и момчета
Аортна болест на сърцето с преобладаване на стеноза съставлява една четвърт от всички сърдечни дефекти. По неизвестни причини мъжката половина от населението страда от тази патология три пъти по-често. С увеличаване на възрастта процентът на пациентите с описаното заболяване също се увеличава.
Аортна стеноза при деца се наблюдава на всеки 4 деца от хиляда, като по-често засяга момчетата. Болестта може да се прояви още в първите дни след раждането, при условие че отворът на устата на аортата е по-малък от половин сантиметър. Въпреки това, предимно симптомите се развиват бавно, в продължение на няколко десетилетия.
Причини за възникване на вродена аортна стеноза
Говорейки за причините за аортна стеноза, е необходимо да се разбере, че това заболяване е известно в няколко разновидности. Във връзка с развитието на всеки един от тях ще бъдат техните виновници. С други думи, в този случай има връзка между причината и вида. Следователно, провокиращите фактори на описаното заболяване трябва да се разглеждат във връзка с класификацията на заболяването.
Като се има предвид такъв критерий като произхода на болестта, специалистите разграничават два вида патология, които се разглеждат.
Първият от тях е вродена аортна стеноза. Честотата на появата му е сравнително малка и варира от 3 до 5,5% от всички случаи. Какво не може да се каже за втория тип заболяване, което е причина за всички други епизоди - придобита аортна стеноза. Името на двата варианта говори само за себе си: с един човек се ражда, друг придобива след раждането. Причините за развитие ще варират съответно.
По-специално, патологичните състояния, които причиняват вродена аортна стеноза, включват заболявания, които са се образували през първата трета от периода на бременността. Той може да бъде белег, образуван под аортната клапа, или влакнест филм, който се появява над него. Но най-често това са аномалии на самия клапан, например, когато се разпределят или дори един капак вместо три.
Проявите на такива промени могат да се проявят веднага след раждането. Най-вероятният факт обаче е постепенното влошаване на кръвообращението със симптоми на поява на симптомите с около 30 години.
Придобита дегенеративна аортна стеноза
Придобитата аортна стеноза е резултат от системни, инфекциозни или метаболитни заболявания.
Например, метаболитни заболявания, които могат да причинят въпросната патология, включват прословутия захарен диабет, както и хронично бъбречно заболяване и атеросклероза. Тези условия предизвикват промени в мускулния слой и утаяването на калция в устата на аортата, поради което стената на последния се сгъстява и губи своята еластичност. Клапите в този случай са леко засегнати, а самата аорта е оформена като пясъчен часовник. Това развитие настъпва при възрастни хора и често се нарича дегенеративна аортна стеноза.
От инфекциозни заболявания, които водят до въпросната стеноза, можем да разграничим костните увреждания под формата на остеитни деформации и инфекциозен ендокардит.
Микроорганизмите, които се разпространяват по тялото, се отлагат в сърдечните камери и там се умножават колонии. По-късно се образува съединително тъканно покритие. По този начин на клапните клапани се появяват растения. Самите врати са дебели поради това и дори могат да растат заедно.
Развитието на ревматична аортна стеноза
Под влияние на системни заболявания, които нарушават имунната система, настъпва развитие на така наречената ревматична аортна стеноза.
По-специално, при ревматизъм или лупус еритематозус, съединенията на съединителната тъкан се появяват на мястото на свързване на аортата и сърцето. Просветът на съда поради това се стеснява, трудно е кръвта да изтича от камерата в нея. Впоследствие настъпва калциево отлагане, което води до допълнително стесняване и загуба на еластичност на вентила.
Независимо от причините, довели до разглежданата патология, резултатът винаги е идентичен: поради нарушения в кръвния поток всички органи започват да нямат хранителни вещества. Това причинява образуването на симптоми, съпътстващи аортната стеноза.
Форми на аортна стеноза
За да се класифицира описаното патологично състояние може да бъде на различни основания.
Видовете болести по произход вече са споменати по-горе. В допълнение към тях е възможно да се разграничат формите на заболяването, определени на базата на мястото на стесняване на аортата: поради тези причини стенозата се разделя на клапан (най-честата), както и под- (средна честота), над клапана (най-рядката).
От друга страна, заболяването може да се класифицира по своята тежест. Въз основа на това лекарите разграничават три степени на аортна стеноза, всяка от които се характеризира със собствено ниво на развитие на аномалии на клапанния апарат.
Присъединяването на заболяването, което се разглежда към една или друга степен, зависи от тежестта на двете основни характеристики, една от които е разликата в налягането между аортата и сърдечната камера, а втората е зоната на отваряне на клапата.
В същото време съществува следната връзка: клиниката е изразена по-ярко и терапията е по-трудна, толкова по-голямо е стеснението на аортата.
Лека (1-ва) степен на аортна стеноза
Аортна стеноза от 1-ва степен е по същество най-малката сред всички възможни варианти на хода на дадено патологично състояние и със сигурност има най-благоприятен изход.
Този тип заболяване може да се обсъди, когато градиентът на налягането не надвишава 10-35 mm Hg. И площта на отвора, аортната клапа е от 1,6 до 1,2 cm&# 178; (като се има предвид, че нормалната стойност е 2,5-3,5 cm&# 178;).
По-просто казано, това е лека аортна стеноза, която най-често се среща без наличие на клинични прояви. С тази степен пациентът не е отбелязан дори с неразположение.
Всичко това обяснява факта, че такива случаи почти винаги се откриват напълно случайно. За да се открие този вид заболяване е възможно само с внимателна аускултация на сърцето, което позволява да се открие наличието на специфични шумове.
В тази ситуация обикновено не се изисква специфична терапия. Ако лекарят предпише определени лекарства, това е само по профилактични причини или за лечение на заболяването, което е причинило стенозата.
Умерена (втора) степен на аортна стеноза
Аортна стеноза 2 градуса, за разлика от предишната, не може да се нарече асимптоматична. Размер на отвора от 1.2 до 0.75 cm&Разликата в налягането е вече 36-65 mm Hg. Чл. На този фон някои признаци, които привличат вниманието към себе си и характеризират разглежданата патология, не могат да се променят.
В клиничната практика тази степен на заболяване се нарича също умерена аортна стеноза. В допълнение, въз основа на проявите на болестта, лекарите често наричат това състояние латентна сърдечна недостатъчност.
Сред признаците, които се появяват при пациент, страдащ от този тип стеноза, може да се забележи чувство на умора, което понякога се случва на фона на леко замайване. Често в допълнение, диспнея се свързва с това.
Ако пациентът има такъв тип патология, като умерена аортна стеноза, обикновено е възможно да се диагностицира заболяването чрез електрокардиография или рентгеново изследване, по време на което могат да се регистрират характерни болезнени промени. Идентифицираните с помощта на тези изследвания данни могат да бъдат основа за хирургично лечение.
Тежка (3-та) степен на стеноза на аортна клапа
В този случай, когато пациентът има място да бъде стесняване на клапанната дупка до стойност по-малка от 0.74 cm&# 178; и в същото време разликата в налягането преди клапата и след като достигне повече от 65 mm Hg. Чл. Обичайно е да се говори за третата степен на аортна стеноза.
Отличителна черта на въпросното патологично състояние ще бъде доста ярък клиничен симптом в сравнение с предишните форми. Съществуващата недостиг на въздух се влошава и често води до предсъзнателно състояние и дори до краткотрайна загуба на съзнание. Усещането за неразположение се увеличава. Интензивно замаяност.
С тази степен на заболяване симптомите на аортна стеноза при пациенти се допълват от появата на пристъпи на ангина. Последното се развива в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на съдовете, които захранват мускулите на сърцето.
Важното в този случай е, че самите сърдечни артерии са напълно проходими. С други думи, причината за развитата ангина не е в атеросклерозата.
Курсът на заболяването под формата на трета степен е много сериозна ситуация, която в медицинската среда се нарича тежка аортна стеноза. Те могат да влязат в ситуация, в която добавянето на тежки усложнения води до смърт.
Тежка аортна стеноза със сърдечна недостатъчност
В допълнение към горните степени на тежест на разглежданото патологично състояние в клиничната медицина, има понятия за други стадии на това заболяване.
По-специално, ако по някаква причина на третия етап от посоченото заболяване не са били взети подходящи мерки за борба с него, болестта започва да се развива, а не с бавни темпове. В резултат на това пациентът развива тежка сърдечна недостатъчност с аортна стеноза.
Симптоматологията на патологията на този етап е като цяло същата като при предишната, но с особеност: тежка диспнея, която се проявява дори при леко физическо натоварване, в този случай и придушващи атаки, които настъпват с определена периодичност, най-вече през нощта.
В допълнение към това, патологичните процеси в апарата на сърцето водят до развитие на нарушения в нормалното функциониране на други системи и органи.
Пациент с диагноза изразена аортна стеноза се оплаква от сънливост, понижено налягане и дискомфорт (до болка) в гърдите. Болката също често се появява в десния префиниращ участък, който е причинен от нарушена чернодробна циркулация.
Лекарства, предписани от лекуващия лекар за такъв курс на заболяването, в състояние значително да облекчат общото състояние. Но хирургичната помощ на пациентите в този случай е противопоказана, въпреки че понякога трябва да се прибягва до нея.
Критична стеноза на аортна клапа с едематозен синдром
В медицинската практика е изолирана и критична аортна стеноза. Всъщност, това е крайната фаза на заболяването, което се разглежда. Медикаментозната терапия не носи никакъв ефект. С него е възможно да се постигнат само малки подобрения за кратко време.
Сред съществуващите прояви на пациента се появява едематозен синдром. Общото състояние е изключително сериозно. Хирургичното лечение е абсолютно противопоказано с оглед на високата вероятност за смърт по време на неговото прилагане.
Всички терапевтични мерки, взети на предишните етапи, са предназначени да предотвратят развитието на критична аортна стеноза.
Симптоми на стеноза на аортна клапа: клинична картина
В началния етап описаното заболяване е почти винаги асимптоматично. Първите малки прояви на патологията възникват при втора степен на заболяване.
Ясна клинична картина се развива от момента, в който стеснението на отвора на аортната клапа придобие трета степен на тежест.
Обективни симптоми на стеноза на аортна клапа се откриват от лекар по време на изследването.
Те включват бледността на кожата, която е резултат от спазъм на капилярите, в резултат на недостатъчен приток на кръв към тях. Пулсът, като правило, е бавен, рядък и с лошо запълване.
Усещайки гърдите, можете да забележите треперенето му. Тя възниква поради турбуленцията на кръвта, която се създава, когато тя преминава от сърцето към аортата през стеснения отвор.
В допълнение, стенозата на аортната клапа се характеризира с появата на симптоми като сърдечен шум и по-тих, отколкото при здрави хора, звукът на затваряне на краищата на аортния клапан. Когато сърдечната област е подслушвана, обикновено е невъзможно да се определи нейното нарастване, въпреки че в действителност стената на лявата вентрикула се удебелява. В белите дробове се чуват влажни хрипове.
Диагностика на аортна стеноза
Диагнозата на аортна стеноза може да се направи въз основа на симптомите на заболяването, както и данни от инструментален преглед.
ЕКГ е или непроменен, или показва увеличение на лявото сърце, аритмии и проводимост.
Повишаване на размера на лявата камера и атриума се потвърждава на ехокардиограма, което също позволява да се определи удебеляването на клапните кухини и стесняване на аортния отвор.
Аортна стеноза на сърцето, както е известно, се характеризира с разликата в налягането преди и след аортната клапа, която се определя от доплеровото сканиране. На рентгенограма на гръдния кош има признаци на застой в белите дробове, калцификация на аортния отвор и разширяване на последния над стенозния участък.
В допълнение, коронарна ангиография и катетеризация на сърдечните кухини могат да бъдат извършени за диагностика.
Лечение на аортна стеноза при деца и възрастни
При пациенти с аортна стеноза лечението се разделя на лекарствено и хирургично. Това се отнася както за деца, така и за възрастни.
Първият е лекарството на различни групи, за да се облекчи състоянието. По-специално, за да се ускори отделянето на вода и да се намали натоварването на сърцето, лекарят може да предпише диуретици. И за облекчаване на сърдечната болка - Нитроглицерин или други вазодилататори.
Допамин или Добутамин се предписват за подобряване на сърдечната функция. За да се предотврати инфекциозен ендокардит, на пациента се дават антибиотици.
Въпреки това, в случай на стеноза на аортна клапа, лечението най-добре се провежда чрез хирургическа интервенция. Това е най-ефективният начин да се справите с болестта. Такова лечение обаче е необходимо преди началото на лявата вентрикуларна недостатъчност. В противен случай рискът от оперативни усложнения се умножава.
Въз основа на сходни съображения лекарите работят по стеноза на аортна клапа при деца, дори и в първите месеци от живота, ако имат стесняване на третата степен. При незначителна стеноза хирургичното лечение се забавя до 18-годишна възраст с задължително годишно посещение при кардиолог, за да се определи навреме влошаването и да се предотврати прогресирането на патологията и / или добавянето на усложнения.
Същността на операциите за елиминиране на стенозата се свежда до протезирането или до пластиката на аортната клапа с дисекция на съединените му части.
Хирургично лечение на аортна митрална стеноза
Лечението на аортна митрална стеноза не се различава коренно от изолираната аорта. Тоест, преобладаващият метод е хирургичен. В този случай се извършва митрално-аортна комиссуротомия, но дисекцията само на един от клапаните не е ефективна, тъй като в същото време натоварването на лявата камера ще остане.
Специфичният вид интервенция се определя от лекаря и го прави индивидуално, въз основа на възрастта и здравословното състояние на пациента.
Прогнозна диагноза "аортна стеноза"
При стеноза на аортната клапа, прогнозата е достатъчно сериозна, за да пренебрегне това заболяване. Когато се комбинира с болест с други сърдечни дефекти, прогнозата е по-неблагоприятна, отколкото при изолиран курс на заболяването (пример за такава комбинация е митрална аортна стеноза).
Необходимо е да се разбере, че от началото на развитата клинична картина на това патологично състояние, средната продължителност на живота без терапевтични мерки е 5 години. Ето защо, посещение на лекар е по-добре да не се отлага.
При пациенти с аортна стеноза прогнозата се подобрява значително след успешна операция. В този случай, продължителността на живота се увеличава с десетки години, плюс възможност да се води нормален ежедневен и професионален живот.
Аортна стеноза / дефект: причини, признаци, операция, прогноза
Сърдечните дефекти сега са доста често срещана патология на сърдечно-съдовата система и са сериозен проблем, защото за дълъг период от време тя може да бъде скрита, а по време на периода на проявление степента на увреждане на сърдечните клапи вече стига толкова далеч, че може да изисква само хирургическа намеса. Ето защо, при най-малкия признак, трябва незабавно да посетите лекар, за да изясните диагнозата. Това е особено характерно за такъв дефект като стеноза на устата на аортата или аортна стеноза.
Стеноза на аортна клапа е една от сърдечните дефекти, характеризираща се със стесняване на аортната област, напускане на лявата камера и увеличаване на натоварването на миокарда на всички части на сърцето.
Опасността от аортен дефект е, че когато луменът на аортата се стесни, количеството на кръвта, необходимо за организма, не влиза в кръвоносните съдове, което води до хипоксия (липса на кислород) на мозъка, бъбреците и други жизнено важни органи. В допълнение, сърцето, опитвайки се да прокара кръвта в стенозата, изпълнява повишена работа и дългосрочната работа при такива условия неизбежно води до развитие на циркулаторна недостатъчност.
Сред другите заболявания на клапите се наблюдава аортна стеноза при 25-30% и по-често се развива при мъжете и се комбинира главно с дефекти на митралната клапа.
Защо възниква порокът?
вродена стеноза - анормално развита аортна клапа
В зависимост от анатомичните особености на дефекта, те разпределят суправалвуларните, клапни и субвалуларни аортни лезии. Всяка от тях може да бъде вродена или придобита, въпреки че стенозата на клапаните често е причинена от придобити причини.
Основната причина за вродена аортна стеноза е нарушение на нормалната ембриогенеза (развитие в пренаталния период) на сърцето и големите съдове. Това може да се случи при плода, чиято майка има лоши навици, живее в екологично неблагоприятни условия, слабо се подхранва и има наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.
Причини за придобита аортна стеноза:
- Ревматизъм, или остра ревматична треска с многократни пристъпи в бъдеще - заболяване в резултат на стрептококова инфекция и характеризиращо се с дифузно увреждане на съединителната тъкан, особено разположено в сърцето и ставите,
- Ендокардит, или възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, с различна етиология - причинени от бактерии, гъбички и други микроорганизми, навлизащи в системното кръвообращение по време на сепсис ("инфекция" на кръвта), например при лица с намален имунитет, интравенозни наркомани и др.
- Атеросклеротични наслагвания, отлагания на калциеви соли в аортните клапани в напреднала възраст с атеросклероза на аортата.
придобита стеноза - аортна клапа е засегната поради външни фактори
При възрастни и по-големи деца болестта на аортната клапа най-често се причинява от ревматизъм.
Видео: същността на аортната стеноза - медицинска анимация
Симптоми при възрастни
При възрастни хора симптомите в началния стадий на заболяването, когато зоната на отвора на аортната клапа се стеснява леко (по-малко от 2,5 cm2, но повече от 1,2 cm2), а стенозата е лека, може да липсва или леко проявява. Пациентът се притеснява за недостиг на въздух със значително физическо натоварване, сърцебиене или редки болки в гърдите.
Когато втората степен на аортна стеноза (площ на отваряне 0.75 - 1.2 cm 2) се появяват по-ясно признаци на стеноза. Те включват силно задух при усилие, болка в сърцето със стенокардитен характер, бледност, обща слабост, повишена умора, прималяване, свързано с по-малко изхвърлена кръв в аортата, оток на долните крайници, суха кашлица с пристъпи на астма, причинени от стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове.,
В случай на критична стеноза или тежка стеноза на аортния отвор с площ от 0,5 - 0,75 cm 2, симптомите безпокоят пациента дори в покой. В допълнение, има признаци на тежка сърдечна недостатъчност - изразено подуване на краката, краката, бедрата, корема или цялото тяло, задух и задушаване с минимална домашна активност, синьо оцветяване на лицето и пръстите (акроцианоза), постоянна болка в областта на сърцето (хемодинамична ангина),
Симптоми при деца
При новородени и кърмачета заболяването на аортната клапа е вродено. При по-големи деца и юноши обикновено се придобива аортна стеноза.
Симптомите на стеноза на устата на аортата при новородено дете е рязко влошаване през първите три дни след раждането. Детето става апатично, лошо поема гърдата, кожата на лицето, ръцете и краката придобива синкав оттенък. Ако стенозата не е критична (повече от 0,5 cm 2), през първите месеци детето може да се почувства задоволително и в първата година от живота се забелязва влошаване. При бебето се наблюдава слабо нарастване на теглото и се забелязва тахикардия (повече от 170 удара в минута) и задух (повече от 30 дихателни движения за минута или повече).
За такива симптоми родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър, за да изяснят състоянието на детето. Ако лекарят чуе сърдечен шум при наличие на дефект, той ще предпише допълнителни методи за изследване.
Диагностика на заболяването
Диагнозата аортна стеноза може да се приеме на етапа на интервюиране и изследване на пациента. От характерните знаци обърнете внимание на себе си:
- Остра бледност, слабост на пациента,
- Подуване на лицето и краката,
- akrozianoz,
- Може да има диспнея в покой,
- При слушане на гръдния кош със стетоскоп се чува шум в проекцията на аортната клапа (във второто междуребрено пространство отдясно на гръдната кост), както и в мокри или сухи хрипове в белите дробове.
За потвърждаване или изключване на предложената диагноза се предписват допълнителни методи за изследване:
- Ехокардиоскопия - ултразвуково изследване на сърцето - позволява не само да се визуализира клапния апарат на сърцето, но и да се оценят важни показатели, като интракардиална хемодинамика, лява вентрикуларна изтласкваща фракция (обикновено не по-малко от 55%) и др.
- ЕКГ, ако е необходимо с товар, за оценка на толерантността на двигателната активност на пациента,
- Коронарна ангиография при пациенти със съпътстващи лезии на коронарните артерии (миокардна исхемия на ЕКГ или клинично ангина пекторис).
лечение
Изборът на лечение се извършва строго индивидуално за всеки отделен случай. Прилагайте консервативни и хирургични методи.
Медикаментозната терапия се свежда до назначаването на лекарства, които подобряват свиваемостта на сърцето и притока на кръв от лявата камера към аортата. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфатин и др.). Също така е необходимо да се улесни работата на сърцето с помощта на диуретични лекарства, които отстраняват излишната течност от тялото, и по този начин да се подобри "изпомпването" на кръвта през съдовете. От тази група се използват индапамид, диувер, лазикс (фуросемид), верошпирон и др.
Хирургично лечение на клапна стеноза на аортата се използва в случаите, когато пациентът вече има първите клинични прояви на сърдечна недостатъчност, но тя не е имала време да предприеме тежък курс. Следователно, за сърдечен хирург е много важно да се улови тази линия, когато операцията вече е показана, но все още не е противопоказана.
- Методът на хирургичната пластична операция на клапата се състои в извършване на операцията под обща анестезия, с дисекция на гръдната кост и със свързване на кардиопулмоналния байпас. След достъп до аортната клапа, секциите на клапаните се разрязват с необходимото затваряне на техните части. Методът може да се прилага при деца и възрастни. Недостатъци са също така високият риск от рецидивираща стеноза, както и цикатричните промени на клапанните листовки.
минимално инвазивна хирургия за смяна на пластиката или клапата
Методът на балонната валвулопластика се състои в преминаване на катетър през артериите към сърцето, в края на който има балон в сгънато състояние. Когато докторът под рентгеновия контрол достигне аортния клапан, балонът бързо се надува с разкъсани закръглени краища. Методът може да се използва както при деца, така и при възрастни. Недостатъците на метода са ефективността не повече от 50% и високият риск от повторение на стенозата на клапана.
Показания за операция при аортна стеноза:
- Размерът на аортния отвор е по-малък от 1 cm2,
- Стеноза при деца с вродена природа,
- Критична стеноза при бременни жени (с балонна валвулопластика),
- Фракция на изтласкване на лявата камера по-малко от 50%
- Клинични прояви на сърдечна недостатъчност.
Противопоказания за операция:
- Възраст над 70 години
- Терминален стадий на сърдечна недостатъчност,
- Тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет в декомпенсационната фаза, бронхиална астма по време на тежко обостряне и др.).
Начин на живот със стеноза на аортна клапа
Понастоящем болест на сърцето, включително стеноза на аортна клапа, не е присъда. Хората с такава диагноза живеят в мир, спортуват, раждат здрави деца.
Независимо от това, не трябва да забравяте патологията на сърцето, а трябва да водите определен начин на живот, основните препоръки за които включват:
- Диета е изключение за мазни и пържени храни; отхвърляне на лоши навици; ядене на големи количества плодове, зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти; ограничаване на подправки, кафе, шоколад, мазни меса и домашни птици;
- Адекватна физическа активност - ходене, туризъм в гората, неактивно плуване, каране на ски (всички в консултация с Вашия лекар).
Бременността не е противопоказана за жени с аортна стеноза, ако стенозата не е критична, а тежката циркулаторна недостатъчност не се развива. Абортът е показан само когато жената има влошаващо се състояние.
Увреждането се определя при наличие на циркулаторна недостатъчност 2В - 3 етапа.
След операцията физическата активност трябва да бъде изключена за рехабилитационния период (1-2 месеца или повече, в зависимост от състоянието на сърцето). Децата след операцията не трябва да посещават учебни заведения за период, препоръчан от лекаря, а също така да избягват местата с претоварване за предотвратяване на респираторни инфекции, което може значително да влоши състоянието на детето.
усложнения
Усложненията без операция са:
- Прогресията на хронична сърдечна недостатъчност до терминална фатална,
- Остра лява вентрикуларна недостатъчност (белодробен оток),
- Фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация, камерна тахикардия),
- Тромбоемболични усложнения в случай на предсърдно мъждене.
Усложнения след операцията са кървене и нагряване на следоперативна рана, предпазването от която е пълна хемостаза (каутеризация на малки и средни съдове в раната) по време на операцията, както и редовно превръщане в ранния следоперативен период. В дългосрочен план може да се развие остър или повтарящ се бекендокардит с увреждане на клапата и рестеноза (повторно сливане на листенца). Превенцията е антибиотична терапия.
перспектива
Прогнозата без лечение е неблагоприятна, особено при децата, тъй като през първата година от живота 8,5% от децата умират без операция. След операцията прогнозата е благоприятна при отсъствие на усложнения и тежка сърдечна недостатъчност.
В случай на некритична вродена стеноза на аортната клапа, при условия на редовен мониторинг от страна на лекуващия лекар, преживяемостта без операция достига много години, а когато пациентът достигне 18-годишна възраст, въпросът за хирургичната намеса е разрешен.
Като цяло можем да кажем, че възможностите на съвременната, включително педиатрична, сърдечна хирургия, позволяват дефектът да бъде коригиран по такъв начин, че пациентът да може да живее дълъг, щастлив, необуздан живот.
Аортна стеноза
Сърдечни дефекти са заболявания, характеризиращи се с анатомични промени на клапанния апарат или големи съдове. Има вродени (които детето има веднага след раждането) и придобити (възникващи in vivo, поради заболяване).
Аортна стеноза е един от видовете промени в клапанния апарат. При наличието на този дефект, клапаните на клапана се сливат помежду си, предотвратявайки нормалния кръвен поток.
В резултат на аортни сраствания по време на систола (контракция), кръвта от лявата камера на сърцето почти не навлиза в аортата, поради което мускулът (миокард) е значително хипертрофиран, а лявата камера е опъната.
Етапи и степени на аортна стеноза
Има няколко степени на стеноза на устата на аортата. Те се определят от зоната на отваряне на листовете на клапаните по време на систола и разликата в налягането.
Обърнете внимание: градиент на налягането - индикатор, показващ разликата в налягането преди и след клапана. Определя се чрез ултразвук или сърдечна катетеризация.
Тежестта на аортната стеноза:
- I степен (малка стеноза) - отвор на вентила най-малко 1,2 cm2, а градиентът е от 10 до 35 mm Hg.
- II степен (умерена стеноза) - зона на отваряне на клапата 1.2–0.75 cm2 с градиент на налягането от 36 до 65 mm Hg.
- Степен III (тежка стеноза) - размерът на отвора на клапана не надвишава 0,74 cm 2, а градиентът е по-голям от 65 mm Hg.
- IV степен (критична стеноза) - стесняване е 0.5 - 0.7 cm 2, градиентът на налягането е над 80 mm Hg.
Струва си да се обърне внимание и на етапите на развитие на стенозата, като всеки от тях има определени симптоми, които помагат да се установи най-точната диагноза.
4 етапа на аортна стеноза:
- Компенсацията е асимптоматичен период. Сърцето се справя с увеличаването на натоварването и симптомите може да не се появят в продължение на няколко десетилетия.
- Субкомпенсации - появяват се първите симптоми, главно по време на тежки физически натоварвания, особено тези, които са необичайни за пациента.
- Декомпенсация - тежка и тежка сърдечна недостатъчност. Симптомите се появяват не само след малки натоварвания, но и в покой.
- Терминал - поради усложнения и катастрофални промени в сърцето и органите, настъпва смърт.
Причини за възникване на аортна стеноза, рискови фактори
Този придобит дефект е най-чест при пациенти в напреднала възраст (на всеки 10 пациенти). Повече от 80% от стенозата е причинена от свързани с възрастта промени в клетките на артериалните клапани (втвърдяване), а 10% от случаите се дължат на ревматични заболявания. Рисков фактор е също така наличието на такава вродена аномалия на развитието като бикупиден аортен клапан, причиняващ стеноза при една трета от пациентите с тази характеристика.
Отделна роля играят наследствеността, лошите навици, високия холестерол в кръвта и артериалната хипертония.
Симптоми на заболяването
Симптоматологията на заболяването зависи от стеснението на аортния отвор, т.е. степента на заболяването.
I степен на аортна стеноза
За този етап на заболяването се характеризира с доста дълъг асимптоматичен курс (повече от 10 години). Най-често патологията се открива при изследвания, насочени към откриване на други заболявания или при преминаване на медицински прегледи. След откриване на стенозата на пациента пациентът се поставя в диспансера с кардиолог, който с помощта на редовни сърдечни изследвания (EchoCG) може да следи развитието на заболяването и да предписва лечение във времето, предотвратявайки възникването на усложнения.
С течение на времето се появява недостиг на въздух, по време на физически упражнения се увеличава умората. Появяват се първите признаци на сърдечна недостатъчност.
Симптоми на II степен на аортна стеноза
Когато заболяването премине на второ ниво, по време на физическа работа, може да се получи замаяност, краткотрайна загуба на съзнание и ангина на напрежението (съкрушителна болка зад гръдната кост, “ангина пекторис”). Възможна е и нощна задух, а при тежки случаи се включват пристъпи на сърдечна астма и белодробен оток.
III степен
Симптоматологията нараства и се тревожи не само при изразени натоварвания, но и в покой. Значително възпрепятстван отток на лявата вентрикуларна кръв провокира не само повишаване на интракардиалното налягане, но също и налягане в белодробните съдове. Има задушаване и по-нататъшни пристъпи на сърдечна астма са постоянни.
IV степен на аортна стеноза
С увеличаването на хипертрофията на сърдечните камери се увеличава застой на кръвта в други съдове: черния дроб, белите дробове, бъбреците, мускулите. Белодробният оток, който е животозастрашаващ за пациенти, сърдечен оток (долни крайници), асцит (абдоминален оток) и болка в хипохондрия вдясно, стават все по-чести.
Важно: ако забележите горните симптоми, консултирайте се с вашия кардиолог.
усложнения
При липса на подходящо лечение аортната стеноза води до сърдечна недостатъчност. Тя расте постепенно, поради факта, че за левия вентрикул става все по-трудно да „изтласка” кръвта в аортата. В бъдеще миокардът е все по-трудно да се справи с нарастващия товар, който може първо да предизвика атрофия на лявата камера и след това подобни процеси ще се наблюдават в мускула на сърцето.
Стенозата на аортната клапа повишава чувствителността на ендокарда към различни вируси и бактерии, които могат да причинят ендокардит.
Важно: преди някои медицински интервенции, след консултация с Вашия лекар, трябва да се вземат антибиотици за предотвратяване на ендокардит. Например, това трябва да се направи, преди да се извади зъб.
Диагностика на аортна стеноза
Обикновено първите подозрения на кардиолог възникват след слушане на характерни патологични сърдечни шумове по време на аускултация. Освен това се назначават допълнителни изследователски методи за потвърждаване или изключване на диагнозата.
При диагностицирането на това заболяване се използват следните методи:
- ЕКГ - помага да се получи представа за състоянието на сърцето, и по-специално в това състояние показва увеличение на лявата камера.
- Рентгенография на гръдния кош - “очертава” границите на сърцето, като ви позволява да забележите разширяването на кухините, характерни за стенозата, предоставя информация за състоянието на белите дробове, които също страдат от сърдечна недостатъчност (често се натрупват течности)
- EchoCG (ултразвук на сърцето) - с помощта на този метод можете не само да откриете клапна стеноза, но и да следите притока на кръв в сърцето. Ултразвукът е най-популярният диагностичен метод поради неговото максимално информационно съдържание, той е безопасен и евтин.
- Сърдечна катетеризация - в катетъра, който се поставя в кръвния поток чрез малък разрез в бедрената артерия, се инжектира бариев сулфат (контрастни вещества); редица рентгенови лъчи позволяват на лекаря да прецени състоянието на сърцето, натиска.
Лечение на стеноза на аортна клапа
Ако имате диагноза аортна стеноза в медицинската си карта, трябва да изключите спорта, тежко физическо натоварване, дори ако симптомите не пречат на живота ви. Най-малко веднъж годишно трябва да посетите кардиолог, за да предотвратите развитието на болестта и ендокардита.
Консервативно лечение
Тези лекарства няма да разширят стеснения отвор на аортата, но ще спомогнат за подобряване на кръвообращението и общото състояние на сърцето:
- Допаминергични лекарства - допамин
- Диуретици (диуретици) - Трифас
- Вазодилататори - нитроглицерин
- Антибиотици - Цефалексин
Обърнете внимание: Всички лекарства се взимат СТРОГО, както е предписано от лекаря и след като Ви е необходима предписаната доза, което е свързано със степента и стадия на заболяването!
Операция на аортна стеноза
Методът на хирургичната интервенция е най-ефективен за стеноза. Операцията трябва да се извърши преди развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност, в противен случай вероятността от усложнения е висока.
Операцията е показана за умерена и тежка стеноза или за наличие на клинични симптоми. Валвулопластиката (дисекция на сраствания и сраствания в клапаните) се извършва с умерена стеноза. Ако стенозата е тежка, особено ако е комбинирана с неуспех, протезният ремонт на увредения клапан ще бъде по-подходящ метод за лечение.
предотвратяване
Аортната стеноза се предотвратява чрез предотвратяване на заболявания като ревматизъм, атеросклероза, ендокардит и максимално елиминиране на рисковите фактори.
Специална диета
Продуктивното лечение на аортна стеноза не е възможно без подходяща диета.
Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:
- прекалено пикантен, солен, пушен, дебел;
- “Бърза” храна - хамбургери, шаурма;
- напитки с газ и десерти, съдържащи багрила;
- алкохол, пушене.
Трябва да присъства:
- нискомаслено месо и риба
- млечни продукти
- плодове, зеленчуци, техните сокове
- зърнени храни
Обърнете внимание: Въпреки диетата, тялото се нуждае от комплекс от витамини и минерали. В тази ситуация най-добрият изход ще бъдат синтетичните витаминни комплекси.
Особености на хода на аортната стеноза при деца и бременни жени
В началния стадий на заболяването, детето се държи както обикновено, а родителите често не ходят на лекар. Но незначителни симптоми: лека бледност, лош смукателен рефлекс и честа регургитация при кърмачета не предполагат идеята да се консултирате с кардиолог.
В юношеството курсът на стенозата е подобен на този при възрастни.
Ходът на бременността с аортна стеноза
Поради факта, че бременността принуждава сърцето да работи в повишен режим, при тежка стеноза се посочва аборт, поради високата вероятност за смърт на майката и детето, а рискът от вродено сърдечно заболяване при бебето е повече от 20%.
И в случай на прекъсване, и в случай на бременност, ендокардитът се предпазва от антибиотици.
Наталия Тавалук, лекар
6,092 Общо мнения, 4 днес