Неноса и стенотична артериосклероза: основни разлики, признаци и възможности за лечение

Атеросклерозата е вариант на склероза на артериите, която се характеризира с уплътняване на съдовата стена. Съдовете със среден и голям калибър са засегнати главно, най-често аортата, нейните клони и каротидния синус. Този процес е в основата на много сърдечно-съдови заболявания. Най-честите от тях са инфаркт и инсулт. Те са основната причина за високата смъртност в развитите страни. Но не трябва да забравяме, че патологията засяга и артериите на долните крайници, както ще говорим днес.

Атеросклероза със и без стеноза: каква е разликата и как правилно да се постави диагнозата?

Процесът се основава на образуването на атеросклеротична плака, която възниква при промяна на тези етапи на образуване:

• мастно (липидно) оцветяване;
• фиброзна плака;
• сложна плака.

В резултат на дестабилизирането на последната (травма, увреждане) се стартира следната каскада от реакции:

• язва на капака на плаката с последващо залепване на тромбоцитите и образуване на тромбоза, което води до затягане на артериите;
• изтъняване на гумата и микроизливане в резултат на това;
• под плаката се образува некроза и се развива аневризма (разширяване на съда).

Последиците от това, което се случва по-горе, могат да бъдат:

Според Европейското кардиологично дружество основните рискови фактори включват:

• диета с високо съдържание на мазнини;
• тютюнопушенето;
• пиене на алкохол;
• заседнал начин на живот;
• повишаване на холестерола, триглицеридите, липопротеините с ниска плътност в кръвта;
• високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• дефицит на липопротеини с висока плътност в кръвта;
• повишено кръвосъсирване;
• заболявания, които водят до намаляване на еластичността на стените на съдовете или са придружени от възпалителни процеси в тях;
• високо ниво С - реактивен протеин в кръвта;
• мъжки пол;
• напреднала възраст;
• наследствена склонност към заболяване.

Сега нека разгледаме разликата между стенозирането и не-ностенната атеросклероза, използвайки примера на артериите на долните крайници, тъй като тези термини са най-често използвани за тях.

Ако луменът на съда е пълен с повече от 50% - това е стеноза, ако е по-малко от 50% - не е така.

Разлика в симптомите и при преглед на пациента

Има 4 етапа:

1. Първата е предклинична: болки в краката се случват при ходене на дълги разстояния или при тежки физически натоварвания.
2. Втората - болка възниква, когато се преодолее разстоянието от 250-1000 метра.
3. Трето: болката се появява при преминаване 50-100 метра.
4. Четвърто: язви, гангрена могат да се образуват, силна болка в краката, дори в покой.

Въз основа на анатомичните особености, първите два етапа са характерни за нестеносирущото, а последните две - за стенозиране на атеросклерозата на долните крайници, тъй като при свиването на повече от половината лумен се появяват допълнителни симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу.

Атеросклеротично заболяване на артериите на долните крайници без стеноза

Както е споменато по-горе, в този вариант на атеросклероза, съдът е блокиран с по-малко от 50%.

Чести оплаквания от пациенти

В началните стадии на заболяването, пациентите се оплакват, като правило, не присъстват, или пациентите не предават симптомите.

Основните характеристики включват:

• болки в бедрата, седалището, долната част на гърба, телесните мускули;
• повишена болка по време на тренировка;
• студена кожа в краката;
• гадене;
• виене на свят;
• чувство на изтръпване на крайниците, „пълзящи гъски”, изтръпване;
• промяна в цвета на кожата (бледност);
• лошо зарастване на рани;
• спазми в мускулите на долните крайници;
• сърбеж, белене на кожата на краката;
• груби нокти и кожа на краката;
• пукнатини, косопад по краката.

Необходими критерии за диагностика:

1. Увеличаването на систоличното кръвно налягане (BP), докато диастоличното не се увеличава.
2. Кожата на краката, особено на краката, е студена на допир.
3. Кръвен тест за: холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност; липопротеини с висока плътност - намалени.
4. Отслабването на пулсациите по основните артерии на крайниците.
5. Доплеров ултразвук. Ехографски признаци на патология: наличие и размер на плаките, забавяне на скоростта на кръвния поток в съдовете, тяхното увреждане и наранявания на стените.
6. Ангиография - видими места на вазоконстрикция (до 50% от лумена).
7. Компютърната томография също е частично способна да открие всички горепосочени промени.

Насоки за лечение

За всеки пациент терапията се подбира индивидуално, но основно включва:

1. Статини: симвастатин, аторвастатин, росувастатин (при липса на противопоказания).
2. Вазодилататори (спазмолитици): нитрати, папаверин, дибазол.
3. За профилактика на тромбоза: антитромбоцитни средства - аспирин, камбанки, клопидогрел; антикоагуланти - варфарин, ривароксабан, дабигатран.
4. Витаминни препарати и антиоксиданти.
5. Здравословен начин на живот, насочен към загуба на тегло.
6. Контрол на кръвното налягане - не се препоръчва увеличаване на систоличното кръвно налягане над 140 mm Hg.
7. Физическо възпитание, плуване, велоергометър.
8. Лечение на хронични заболявания.
9. Отказ от алкохол, пушене, прекомерна употреба на кафе и чай.
10. Изключване на животински мазнини и сол, увеличаване на количеството плодове и зеленчуци в храната.

Продължителността на лекарствената терапия е 1,5 - 2 месеца. Необходимо е курса да се повтаря 4 пъти годишно.

Прогноза за бъдещия живот и правилата за наблюдение от лекар

Не приемайте това заболяване като изречение. Съкращаването на артериите без стеноза не е критична точка. Най-важното нещо е да се опита да спре прогресията на атеросклеротичния процес, което е възможно да се постигне, като се спазват горните препоръки.

Stenosing атеросклероза на основните артерии на долните крайници

Патологиите се характеризират с всички симптоми от предишната форма без оклузия, които бяха описани по-горе, както и някои допълнителни характерни признаци на стенозируема атеросклероза:

• куцота (първо при ходене на дълги разстояния и с течение на времето);
• зачервяване и студени крака;
• подуване на краката;
• болки в мускулите на стомаха, хълбоците, бедрата и долната част на гърба се увеличават (настъпват дори през нощта и в покой);
• трофични язви;
• гангрена.

Промени по време на прегледа

Отличителна черта на това състояние е, че стеснението на лумена на съдовете ще бъде повече от 50%, а състоянието на стената е много по-лошо. Това може да се види при ангиография, доплерови ултразвук (притока на кръв се забавя повече, отколкото при нестеноза, или напълно спре), компютърна томография. Обективно изследване на липсата на пулсации в основните артерии, подуване, язви, гангрена.

Принципи на лечение

За предоставяне на медицинска помощ на пациента се използват всички описани по-горе консервативни методи, които са приложими за не-ностенозираща атеросклероза.

Често лекарите прибягват до лечение на пациент с хирургични методи:

1. Дилатация на балони.
2. Ангиопластика.
3. Стентиране на засегнатите артерии (широко използвани при коронарна склероза)
4. Протезиране на повредения участък на съда. Използва се синтетичен материал.
5. Шунтирането е създаването на изкуствен канал, заобикалящ част от артерия, която не функционира.
6. Тромбентартеректомия - отстраняване на плака в съда.
7. Ампутация (подрязване на дисталния крайник) в случай на гангрена.

Прогноза за възстановяване

Както виждаме, прогнозата за възстановяване не е толкова благоприятна, колкото бихме искали, тъй като болестта често води до увреждане. Ако хирургичната интервенция е извършена навреме, тогава можете да спасите крайника и неговата функция, но няма да се възстанови напълно.

данни

При късно лечение, тази патология може да има тежки прояви. Всички пациенти в „рисковата зона” (а това е фамилна история, лоши навици и други неща) се препоръчват да се коригира влиянието на негативните фактори, за да се повиши качеството и продължителността на живота.

Стенираща атеросклероза на артериите на долните крайници

Диагнозата на стенотичната атеросклероза все повече се среща в медицинските досиета. С навременно лечение на лекаря, болестта може да бъде излекувана или да се намали рискът от поява.

Какво е стенотична артериосклероза

Ако в човешката кръв има излишък на холестерол, веществото се отлага върху стените на кръвоносните съдове. Постепенно, натрупването на холестерол създава "плака", съдовете се стесняват. В резултат на това луменът на артериите в определени части на тялото намалява, блокирайки нормалния кръвен поток. Тялото, тъканта не получава необходимото количество кръв, тялото не може да се справи със затрудненията сама, за да продължи да функционира нормално.

Стензивна атеросклероза на долните крайници е по-честа при пациенти след 50 години. Дифузните промени на определена възраст започват при всички хора. Ако човек е обърнал внимание на необичайното състояние и симптоми, болестта ще бъде предотвратена или лекувана без операция. Оставен без внимание, атеросклерозата започва да се развива.

Причини за възникване на стенозираща атеросклероза

Причините за стенозируема атеросклероза на долните крайници са многобройни. Отбелязани са ежедневни рискови фактори за атеросклероза. Те включват:

1. Лоши навици, алкохол и пушене. Никотинът, съдържащ се в цигарите, причинява вазоспазъм след интоксикация. Алкохолът повишава нивата на холестерола в кръвта. Съответно, постоянната употреба на алкохолни напитки влияе върху образуването на "холестеролни плаки". Съкращаването на артериите по време на приема на алкохол бързо развива болестта.
2. Хипертония. При повишено налягане кръвта не може да функционира по артериите, в резултат на което стените на съдовете се сгъстяват, като постепенно водят до атеросклероза.
3. Неправилно хранене. С неправилната диета, разпространението на бързата храна и мазнините, човешкото тяло получава ненужно количество холестерол. Има заболяване, лечението на което отнема много време.
4. Стрес, свръх-възбуда, нервни сривове. За съжаление, ако човешката нервна система не почива, е постоянно в активни действия, кръвоносните съдове нямат време да се справят с работата.
5. Наранявания и хипотермия - пътят към стенозирането на атеросклерозата и артериалното заболяване.

Класификация на заболяванията

Лекарите разграничават 4 степени на болестта на стенозиратната атеросклероза на долните крайници.

Първият етап е проявата на болка в краката след тежко физическо натоварване: спортуване, бързо бягане, дори преместване на мебели в апартамента. В същото време атеросклерозата в латентна форма може да прогресира през годините.

Вторият етап - необходимостта човек да спре стъпката през 200-300 метра поради болка в долните крайници. Изглежда, че лечението не е необходимо, но такава умора е първият признак на артериална неизправност.

Третият етап - способността да преминават без болка до 50 метра.

Четвъртият етап - видимата фаза, причинява появата на трофични язви, изразени промени в кожата. Ако своевременно лечение на атеросклероза на долните крайници на етап 4 не се извършва, гангрена започва. Четвъртият етап започва, когато луменът на артериите не блокира частично, но накрая самата кръв не може да се влее в крайниците.

Симптоми на стенозираща атеросклероза

В зависимост от стадия на заболяването, симптомите на стенозируема атеросклероза варират. В началния етап, болен човек не забелязва появата на атеросклероза, което я обърква с накуцване, което може да настъпи по време на физическо натоварване. Смята се, че е по-внимателен към здравето.

Първият етап от атеросклерозата на долните крайници тревожи човек с променливи симптоми. Петите периодично студ, или има усещане за парене, подобно на известния "гъска подутини", когато излюпване краката. Предлага се да се обърне внимание на цвета на пръстите, които след това са бледо розови, а след това червени. Атеросклерозата може да бъде излекувана с помощта на лекарства, които разширяват лумена на артериите.

На втория етап симптомите започват да се появяват ярко. Човек забелязва, че един крайник изпитва болка и се уморява повече от втората. Понякога има куцота. Ноктите на краката започват да страдат, стават по-груби, стават крехки. Исхемия се проявява, което е забележимо при липса на пулс в долните крайници.

Когато болестта преминава към третия етап, човекът не може да върви на дълги разстояния без спиране, по-често се случва куцота. Кожата става мраморна, косата започва да изпада. Често има болка на пръстите на краката, дори когато човек почива. Просветът на артериите намалява, сигнализирането на заболяването е ясно изразено.

Когато настъпи четвъртият етап, човек осъзнава, че при ходене той безкрайно трябва да спре поради силна болка. На кожата на краката започват да се появяват малки язви. Температурата на тялото се повишава. Просветът на артериите практически липсва.

Човек има безпричинност, замаяност и гадене. Общото здраве става бавно и изисква медицинска намеса.

Лечение на стенозираща атеросклероза

Лечение на стенотична атеросклероза зависи до голяма степен от етапа на развитие на заболяването.

Ако се диагностицира първият етап, е важно не само да се вземат лекарства, но и да се промени начина на живот. На първо място, човек е длъжен да се откаже от лошите навици. В противен случай, приемането на лекарства само ще забави хода на заболяването, но не и напълно да го спре.

Лекарят непременно ще предпише специална диета, при която болните ще намалят количеството на използвания холестерол, ще произвеждат продукти, които помагат за отстраняване на веществото от тялото. В същото време не можете да отидете на диета за отслабване, храненето се приема за пълно и правилно балансирано, в противен случай лечението няма да доведе до желания резултат.

Терапевтично лечение

В зависимост от стадия на заболяването лекарят предписва лекарства:

1. Препарати за подобряване на реологичните свойства на кръвта. Първоначално на пациента се предписват капсули с използването на такива лекарства. След курса на капки, лечението преминава към хапчето.
2. Дезагреганти - лекарства, които се предписват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
3. Антиспазмолитиците са лекарства, необходими за подобряване на кръвообращението в тялото, състоянието на пациента като цяло.

По отношение на допълнителните терапевтични методи на лечение, лекарят препоръчва да се оксигенира кръвта, не забравяйте за физиотерапията.

Хирургично лечение

Ако атеросклерозата на долните крайници достигне стадия на нарушение в тъканите, лекарят предлага лечението да се извърши хирургично. Често се прави малка пункция в съдовете на долните крайници и се вкарват метални стени, които удължават преминаването на артериите.

Ако има нужда от пълноценна операция, отстранете вътрешната обвивка на съда, която съдържа "холестеролната плака". Понякога операцията се осъществява с помощта на протези, наречени "арто-бедрена протеза".

Ако заболяването започне преди етапа на гангрената, се извършва отстраняване на крайника.

Традиционни методи на лечение

Често хората прибягват до използването на народни средства. Народните методи са наистина в състояние да подобрят състоянието на пациента в началния етап, но пълното излекуване няма да проработи.

Преди да изберете нетрадиционно лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, да използвате народен лекарствен продукт изключително като спомагателен елемент. В противен случай стенозиращата атеросклероза ще продължи прогресията в латентна форма.

Превенция на заболяванията

Превенция на атеросклерозата на долните крайници трябва да започне в детска възраст, абсолютно всички хора с неправилен начин на живот са изложени на риск.

Наложително е да се откажете от лошите навици, по-добре е дори да не започнете да ги въвеждате в ежедневната си диета. Струва си да се обърне внимание на правилното хранене. Това е особено вярно за хора с активен ритъм на живот, които нямат време да намерят правилната диета. Голяма консумация на холестерол от много храни може да бъде вредна за здравето.

Ако е необходимо, физическото претоварване не забравяйте за правилната почивка. Напълно отхвърли физическото натоварване е невъзможно, тяхното отсъствие атрофира крайниците.

Веднъж годишно е необходимо да се направи кръвен тест за холестерол. Ако индикаторите са нормални, трябва да продължите да бъдете активни. Ако цените дори леко надвишават нормата, си струва да преминете през пълен медицински преглед.

Stenosing атеросклероза на долните крайници е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува.

Какво представлява стенозиращата атеросклероза и как да я лекуваме?

Стенираща атеросклероза е заболяване, характеризиращо се с отлагането на холестерола върху съдовата стена, което води до стесняване на неговия лумен и нарушен приток на кръв. В резултат на това има трофични и неврологични заболявания на тъканите, които се доставят от тези съдове. Заболяването е едно от най-честите сред сърдечно-съдовите заболявания.

Същността на патологията

Стенсираща атеросклероза е стесняване на съдовия лумен, причинено от образуването на холестеролни плаки на съдовата стена. Големи артерии - коронарни, брахиоцефални, аорти, съдове на долните крайници - са основно засегнати. Началният стадий на заболяването (нестенотична атеросклероза) се характеризира с отлагането на холестеролни плаки без значително стесняване на лумена на съда. Заболяването е типично за хора от средна и напреднала възраст. Съгласно ICD 10, той има код I70.2.

Причини за развитие

По произход стенозирането на атеросклерозата се отнася до мултифакторни заболявания, т.е. няколко причини са свързани с неговото развитие. Основните фактори, които ускоряват, включват:

• Неправилна диета - ядене на големи количества мазни храни, бързо хранене;
• Заседнал начин на живот;
• наднорменото тегло;
• Хипертонична болест на сърцето.

За развитието на съдовата атеросклероза е важна комбинацията от тези фактори.

Клинична картина

Симптомите зависят от стадия на заболяването и местоположението на лезията. Обикновено холестеролните плаки засягат всички съдове, така че клиничната картина е разнообразна. Симптомите, дължащи се на преобладаващата лезия, излизат на преден план.

Атеросклерозата на аортата и коронарните съдове се характеризира с появата на кардиалгия. Това са стенокардни болки в сърцето, възникващи на фона на емоционално или физическо натоварване. Поражението на брахиоцефалните артерии води до развитие на дисциркуляторна енцефалопатия. Това състояние се характеризира с намаляване на интелигентността, увреждане на паметта, промяна в характера.

Стензивна атеросклероза на главните артерии на долните крайници води до недохранване на кожата и мускулите. Атеросклерозата се развива постепенно, следователно в клиничната картина има няколко етапа:

• Елементарно. Характеризира се с усещане за студ на краката, усещане за парене или изтръпване. Кожата става бледа;
• Вторият етап. Съществува такова състояние като прекъсващата клаудикация. Тя възниква поради внезапен спазъм на кръвоносните съдове по време на тренировка - има остра мускулна болка, поради която човек е принуден да спре да върви, докато се възстанови кръвообращението;
• На трето място. Характеризира се с прогресирането на интермитентна клаудикация. Атеросклерозата води до значително увреждане на кръвообращението, кожата става студена на допир, като става мрамор в цвят. Често се наблюдава силна болка в пръстите на краката;
• Четвърто. Кожата на краката е синкава, има развитие на трофични язви по краката и краката. През нощта пациентът се притеснява за интензивна болка в мускулите. Характерна проява на заболяването става загуба на тегло на крайниците поради мускулна атрофия.

Резултатът от пълна съдова оклузия е развитието на исхемична гангрена на крайника. Това е сериозно усложнение, което може да изисква ампутация на крака.

Първите два етапа са обратими. Следователно, когато се появят първите симптоми на нарушено кръвообращение, е необходимо да се консултирате със специалист за подходящо лечение.

Диагностични методи

Диагнозата изисква откриване на холестеролни плаки в лумена на съда. Стенозираща атеросклероза е призната патология, при която луменът на съда е блокиран с повече от 50%. Различни инструментални методи се използват за изображения на съдове:

• Радиоконтрастна ангиография;
• rheovasography;
• Двустранно сканиране на съдовете за крака;
• Доплерова сонография.

Тези методи ви позволяват да определите местоположението, размера и броя на плаките. Използват се за подготовка за хирургично лечение.

Лабораторната диагноза открива повишаване на кръвните нива на холестерола, липопротеините с ниска плътност, триглицеридите.

Най-надеждният метод за диагностика е дуплексното сканиране. Тя ви позволява да оцените стенозата на съда, за да определите скоростта на кръвния поток. Сонографските признаци на стенозираща атеросклероза включват откриване на плаки, стесняване на лумена на съда с повече от половината, забавяне на кръвния поток.

Методи за лечение

Консервативните и хирургични методи се използват за лечение на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници. На човек се препоръчва да прави промени в начина на живот. Показана е ежедневна физическа активност.

Предназначен за диета с ниско съдържание на липиди с ниска плътност. От диетата се изключват мастни храни, бързо хранене, месни и рибни деликатеси. Консумацията на въглехидрати е ограничена. Диетата за стенотична атеросклероза се основава на постно месо и риба, зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Медикаментозна терапия

Лечението е основа за лечението на съдова стенозираща атеросклероза. Използвани лекарства, които намаляват холестерола в кръвта, както и симптоматични средства:

• Статини - аторвастатин, росувастатин. Насърчаване на елиминирането на холестерола от организма;
• Фибрати - Трайкор. Улеснява разграждането на мазнините, предотвратявайки натрупването на холестерол;
• Средства за подобряване на микроциркулацията - пентоксифилин, курантил. Възстановяване на кръвообращението, подобряване на храненето на тъканите;
• Витамини от група В, аскорбинова киселина. Нормализира невромускулната проводимост, предотвратява образуването на трофични язви;
• Disagreganty - Аспирин, Клопидогрел. Подобрява реологичните свойства на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

Лекарствата се приемат за дълго време, в повечето случаи за цял живот.

Локалното лечение се използва при развитието на трофични язви. Засегнатите участъци се третират с антисептичен разтвор, след това се използват лечебни средства - Bepanten, D-пантенол, банеоцин.

физиотерапия

Физиотерапия със стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници със стеноза подобрява кръвообращението и храненето на тъканите, премахва съдовия спазъм. Прилагат се следните процедури:

• Диадинамични токове;
• Душът на Шарко;
• електрофореза;
• галванопластика;
• Лечебни бани.

Физиотерапията се предписва на курсове и се провежда два пъти годишно.

Народни средства

Когато стенозират атеросклерозата на артериите на долните крайници със стеноза, народните средства са неефективни. Те само помагат в началните стадии на заболяването. В случаи на тежко увреждане на артериите, традиционната медицина се използва като спомагателен метод на лечение:

• Дневна консумация на три супени лъжици зехтин;
• Смес от мед, зехтин, лимонов сок - яжте по една лъжичка сутрин;
• Яжте 2-3 скилидки чесън дневно.

Тези народни средства са най-безопасните.

Оперативна намеса

Хирургично лечение на стенозираща атеросклероза на долните крайници е показано с неефективността на консервативната терапия, тежката съдова стеноза и развитието на усложнения. Операцията ви позволява да възстановите нормалната проходимост на съдовото легло, да изчистите стената на артериите от плаките. Хирургичната намеса се извършва по няколко метода:

• Шунтиране - образуването на заобикалящо решение за притока на кръв;
• Стентиране - разширяване на лумена на кораба със специален дизайн;
• Ангиопластика - отстраняване на болната част на артерията.

Операцията не е абсолютна гаранция за излекуване на стенозиращата атеросклероза. Предотвратяването на повторната поява на атеросклероза е диета, редовна физическа активност. За профилактика, човек трябва да продължи да приема лекарства.

Stenosing атеросклероза - мастна лезия на артериите на долните крайници, което води до постепенно увреждане на кръвообращението. Резултатът е гангрена на краката, така че лечението трябва да започне възможно най-рано.

Стенираща атеросклероза на коронарните артерии и съдове на долните крайници

Днес официалните източници редовно публикуват атеросклероза. Рискът от развитие на холестеролни плаки по стените на артериите нараства с възрастта и често заболяването се диагностицира вече в напреднал стадий, когато се появят животозастрашаващи усложнения. Има много възможности и форми на патологията, като една от тях е стенозираща атеросклероза. Характеризира се с бърз прогресивен курс и често се превръща в основна причина за инфаркт или инсулт при хора над 50-годишна възраст. Ще бъдат разгледани причините, механизмите на развитие, ранните и късните клинични прояви, както и настоящите методи за диагностика и лечение на стенозиращата атеросклероза на коронарните артерии и съдовете на долните крайници.

Здравни характеристики и последствия

В медицинските досиета на пациентите в клиниките често може да се намери бележка за стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници или друга локализация: при лечението на тази патология се препоръчва не само да се повлияят възможните симптоми на болестта, но и да се отстранят причините и последствията от нея. За да се отървете от коварната диагноза постоянно, е важно да се разберат неговите особености на курса и механизма на развитие.

Така че, основният фактор, предизвикващ развитието на атеросклерозата, е повишаване нивото на холестерола в кръвта. Молекули от тази мастноподобна субстанция, които се разпространяват през кръвния поток през васкуларния канал, могат да бъдат отложени върху вътрешната стена на артериите и да образуват така наречените атеросклеротични плаки.

В бъдеще, депозитите на холестерол могат значително да се увеличат по размер и да станат плътни поради покълването на съединителната тъкан и отлагането на калциеви молекули. В същото време, луменът на съда се стеснява и се нарушава кръвообращението на органите и тъканите.

Стеноза (от латински стенози - стесняване) атеросклероза получи името си поради бързото прогресивно развитие на артериалната стеноза и висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

Обърнете внимание! Най-често атеросклерозата на главните артерии се развива при хора над 50-55 години. Това се дължи на естествените дегенеративни процеси, протичащи в тялото им: холестеролът се отлага по-лесно върху повредената съдова стена.

Класификация и етапи на заболяването

Има няколко класификации на болестта. Локализация отличава атеросклерозата:

1. коронарни артерии, свързани с нарушена циркулация на кръвта главно в съдовете на сърцето;
2. мозъчни артерии, характеризиращи се с недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и хранителни вещества;
3. аорта - най-големият съдов ствол в човешкото тяло;
4. бъбречни съдове;
5. съдове на долните крайници.

По време на хода на заболяването се разграничават пет последователни етапа:

1. Първият е долипид. Той е свързан с нарушаване на пропускливостта на съдовата стена за липопротеини.
2. Вторият е липоидозата. Характеризира се с първичното натрупване на мастни молекули на артериалната стена. На този етап холестеролните депозити приличат на жълто петно.
3. Третият е липосклерозата. Образуваният жиро-протеинов комплекс се подсилва с съединителна тъкан и плаката започва да се издава над повърхността на съда.
4. Четвърто - атероматоза. Липопротеиновите комплекси проникват в мускулния слой на съда, в центъра на язвите на плаката, а неговите полета значително стесняват лумена на артерията.
5. Петият е атерокалциноза. Калциевите соли се отлагат в плаката на холестерола, тя става много гъста и почти напълно запушва засегнатия съд, причинявайки нарушения на кръвообращението.

Причини за патология

Сред основните причинни фактори, причиняващи развитието на стенозираща атеросклероза, излъчват:

1. Лоши навици - злоупотреба с алкохол и пушене. Никотинът увеличава риска от микро увреждане на артериалната стена и провокира вазоконстрикция. А алкохолът непряко влияе на нивото на холестерола в кръвта.
2. Хипертония. Повишеното налягане създава предпоставки за образуване на микроповреждания на кръвоносните съдове и прогресивни нарушения на кръвообращението.
3. Разменни нарушения. При диабет, метаболитен синдром, хипотиреоидизъм и други заболявания е налице нарушение на липидния метаболизъм и свързания с тях риск от атеросклероза.
4. Небалансирано хранене и затлъстяване. Приемът на големи количества наситени мазнини с храна или прекомерното им отлагане в организма също води до дислипидемия.
5. Заседналият начин на живот и ниската физическа активност причиняват намаляване на еластичността на съдовите стени.

Наличието на един или няколко рискови фактора е причина за по-внимателно отношение към вашето здраве. Специалистите на Американската асоциация за борба с атеросклерозата препоръчват редовно да определят нивото на холестерола за всички лица над 40 години.

Клинични симптоми на стенозираща атеросклероза

Характеристиките на клиничната картина на заболяването до голяма степен зависи от преференциалната локализация на атеросклеротичните съдови лезии. Според статистиката, най-често се развива stenosing атеросклероза на коронарните артерии и съдове на долните крайници. Това се дължи на характеристиките на кръвоснабдяването на тези райони.

Атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се характеризира с появата на следните симптоми:

1. Пресоване, болка, понякога свиваща болка в ретростерналното пространство (в средната част на гръдния кош). В началото на заболяването те възникват на фона на интензивни физически или психоемоционални упражнения, а след това те напредват и могат да нарушат човека дори в покой.
2. Намален толеранс към упражненията. Обичайното изкачване на стълби или обичайната пешеходна обиколка постепенно започват да създават трудности за човек.
3. Задух, усещане за недостиг на въздух.

Инфарктът на миокарда е опасно състояние, което често усложнява хода на атеросклерозата. Може да подозирате неговото развитие със следните симптоми: интензивна, често непоносима болка в сърцето, която се простира до врата, лявото рамо, ръката и не изчезва след приемането на нитрати (например, нитроглицерин); панически състояния, страх от смъртта; задух, бълбукащ дъх. В този случай пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ и хоспитализация в интензивното отделение.

Когато стенозират атеросклерозата на артериите на долните крайници, клиничната картина ще бъде различна. Оплаквания, свързани с нарушения на кръвообращението в краката, излизат на преден план:

1. Първият етап на заболяването може да продължи няколко години. Характеризира се с болки в долните крайници, които се проявяват след интензивно натоварване, например бягане, дълго ходене. Често пациентите описват състоянието си с думите "бръмчащи крака". В допълнение, пациентите периодично имат усещане за парене, "гъска", подобно на състоянието, когато здравият човек седи на крака. Пръстите на краката могат да променят цвета си от бледо розово до червено.
2. Във втория етап интензивността на болката се увеличава. Пациентите често (на всеки 200-300 м) трябва да прекъснат ходенето, така че краката им да могат да почиват. Един крайник обикновено се уморява повече от другия. Пулсът върху периферните артерии на стъпалото се определя с трудност.
3. На третия етап разстоянието, което човек може да ходи без болка, се намалява още повече: сега тя не надвишава 40-50 м. Кожата на краката става бледа, с мраморен модел, краката са студени на допир.
4. Четвъртата или видимата фаза на заболяването се характеризира с ясни клинични прояви на нарушена циркулация на кръвта. Той се развива, когато холестеролната плака е напълно блокирана от една или повече артерии. Трофичните язви се развиват на краката и след това на краката на пациента. Последният етап на атеросклерозата е гангрена (тъканна некроза). С развитието си човек може да загуби крак.

Обърнете внимание! Друго име за атеросклероза на долните крайници е интермитентна клаудикация.

Диагностични процедури

Планът за изследване за пациенти със съмнение за стенотична артериосклероза включва:

1. Събиране на оплаквания и анамнеза.
2. Клиничен преглед (специално внимание се обръща на визуално изследване и палпиране на долните крайници).
3. Търг на сърцето.
4. Измерване на кръвното налягане.
5. Лабораторни тестове (OAK, OAM, b / x кръв, липидограма с задължително определяне на атерогенност).
6. Инструментални тестове (ЕКГ, ехокс, доплерови изследвания на коронарните артерии и съдове на долните крайници, ангиография, реовазография).

Съдовият ултразвук остава основният метод за диагностициране на заболяване (Доплерови проучвания). Тя ви позволява да определите особеностите на кръвоснабдяването на определена област, да идентифицирате и посочите степента на стесняване или пълно запушване на плаката на артериалния холестерол.

Подходи за лечение на болестта

Стенозиращата атеросклероза е патология с хронично прогресиращо течение, което причинява редица сериозни усложнения. Следователно е необходимо да се лекуват такива заболявания в ранен стадий, като се предотвратява пълна съдова оклузия и развитие на големи циркулаторни нарушения. Терапията за атеросклероза трябва да бъде изчерпателна, насочена към:

• минимизиране на причинителните фактори;
• корекция на дислипидемия;
• възстановяване на нарушена циркулация на кръвта;
• предотвратяване на възможни усложнения;
• отстраняване на неприятни симптоми.

Общи препоръки

Лечението на заболяването винаги започва с корекция на начина на живот. Пациенти със стенотична атеросклероза се препоръчват:

1. Откажете се от лошите навици. Отказвайки от пушенето и пиенето на алкохол, човек значително увеличава шансовете си за възстановяване.
2. Нормализира телесното тегло. Борбата със затлъстяването е един от основните методи за корекция на дислипидемията.
3. Преместване повече (само след разрешение от лекуващия лекар). Дозовите натоварвания спомагат за ускоряване на метаболизма и намаляват риска от образуване на нови холестеролни плаки. Предпочитание се дава на плуване, каланетика, скандинавско ходене. В случай на тежка атеросклероза и значителни нарушения на кръвообращението, физическата активност трябва да се увеличава постепенно, тъй като интензивните натоварвания могат да причинят некроза на мускулната тъкан.
4. Обърнете внимание на храната. При стенотична атеросклероза се показва хипохолестеролна диета с изключение на храни, богати на животински мазнини и наситени мастни киселини (свинско месо, говежди лой, странични продукти, сметана, твърда сирене, масло и др.).

Медикаментозна терапия

Stenosing атеросклероза на артериите на долните крайници се лекува с лекарства, които намаляват нивото на "лошия" холестерол в кръвта и коригират метаболизма на мазнините. Избраните лекарства включват:

1. Статини (аторвастатин, росувостатин, симвастатин). Механизмът на тяхното действие се основава на потискането на синтеза на липопротеини в черния дроб. Поради това се нормализира нивото на общия холестерол в кръвта и се намалява рискът от образуване на нови холестеролни плаки.
2. Фибратите (клофибрат, фенофибрат) увеличават използването на "лошия" холестерол в чернодробните клетки. Поради това се постига и корекция на дислипидемията.
3. Действието на секвестрантите на мастни киселини се основава на потискането на абсорбцията на холестерол от храната в тънките черва.
4. Хранителните добавки омега-3 допринасят за растежа на HDL ("добър" холестерол с антиатерогенни свойства).

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на стенозираща атеросклероза в напредналите стадии остава хирургична интервенция. По време на стентовата операция хирургът увеличава лумена на засегнатия кораб със стент - малка куха мрежа, която освобождава вътрешните стени на артерията от холестероловите отлагания, фиксира ги в желаното положение и предотвратява по-нататъшния колапс.

Механизмът на шунтиране е да се създаде алтернативен начин за кръвоснабдяване на орган, който е недостиг на кислород и хранителни вещества. В този случай, съдът “запушен” с холестеролови депозити се изключва от общия кръвоток, а кръвта към сърцето или мускулите на долните крайници идва чрез изкуствено създадени обезпечения.

Комбинираната терапия на стенозираща атеросклероза може да доведе до добри резултати. Още след 2-3 месеца лечение, повечето пациенти показват положителна тенденция под формата на минимизиране на симптомите на заболяването, повишаване на толерантността към физическо натоварване, подобряване на общото състояние. Но все пак, по-ефективни са превантивните мерки, които се състоят в отхвърляне на лошите навици, поддържане на здравословен начин на живот, спазване на принципите на правилното хранене. Това ще спомогне за поддържането на метаболизма на нормално ниво и ще предотврати развитието на дислипидемия, една от основните причини за атеросклероза.

Атеросклероза на артериите на долните крайници - причини, диагноза и лечение

Атеросклерозата на артериите на долните крайници е опасна съдова патология, която се развива предимно в напреднала възраст. В началния стадий заболяването не показва характерни симптоми, а в напреднали случаи може да е необходима ампутация на крайниците за предотвратяване на сериозни усложнения.

Навременното изследване при първите признаци на атеросклероза на артериите ще позволи на лекаря да предпише на пациента ефективен консервативен курс на лечение.

Какво е атеросклероза?

Непроменените артерии на всяка част на тялото имат такъв лумен, който осигурява безпрепятствено движение на кръвта и съответно хранене на тъканите.

Атеросклеротичното стесняване на главните артерии на крайниците е следствие от натрупването на мазнини по вътрешните стени. Образуваните плаки първо се фиксират в междуклетъчното пространство, като този етап на развитие на патологията обикновено се обозначава с термина "мастна точка".

Промените, настъпващи на този етап, все още могат да бъдат спрени, но такива плаки най-често се откриват случайно по време на изследването на съдовете.

Постепенно атеросклеротичните плаки стават по-големи и това води до това, че диаметърът на съдовете се намалява и съответно се нарушава физиологичното кръвоснабдяване. Липсата на кислород и хранителни вещества води до намаляване на еластичността на засегнатите съдове, повишена чупливост и промени в съседните тъкани.

Постепенно калцийът се натрупва в мастната плака, става твърд. Атерокалцинозата значително намалява кръвоснабдяването, в резултат на хипоксия, настъпва тъканна некроза. Съществува и опасност от възможен пробив от крайните участъци на плаката на кръвен съсирек, който може да запуши голяма артерия и да причини необратими промени.

Стензиращата атеросклероза на артериите на долните крайници е по-често срещана при възрастни пациенти на възраст над 60 години, но заболяването рядко се диагностицира при млади хора под 40-годишна възраст. Мъжете са болни почти 8 пъти по-често от жените, а продължителното тютюнопушене играе важна роля за стесняване на кръвоносните съдове и отлагането на плаки в артериите.

Причини за заболяване

Стензивна атеросклероза на главните артерии на долните крайници се появява под влиянието на различни фактори, провокиращи заболяването.

Вероятността за развитие на патология се увеличава при хората:

1. С наследствена предразположеност. Наред с гените се предават и особеностите на липидния метаболизъм в организма, хормоните, структурата на артериалните стени, специфичността на имунитета, която влияе върху степента на атеросклероза.
2. С лоши навици. Цигареният никотин е надарен с атерогенен ефект, но освен това тютюнопушенето води до спазъм на кръвоносните съдове и това влошава кръвния поток и причинява лош холестерол в артериите. Алкохолът в големи количества и лекарствата не са по-малко вредни за организма, те също много бързо променят нормалното функциониране на съдовата стена. От друга страна, използването на висококачествен алкохол в най-малкото количество се счита за предотвратяване на отлагането на плаки вътре в съдовете.
3. При съпътстващи заболявания. Атеросклерозата на долните крайници е трудно за захарен диабет, пациентите с тази диагноза холестеролни плаки се образуват много бързо. Рисковата група включва болни за дълго време с артериална хипертония и хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза.
4. Затлъстяването.
5. При недостатъчна физическа активност. Хиподинамията допринася за застой на кръвта в долните крайници, т.е. създават се подходящи условия за отлагане на холестерола.
6. С психо-емоционален продължителен или често повтарящ се стрес.
7. При възпалителни процеси в големи артерии.

Рискът от атеросклероза се увеличава с възрастта, и колкото по-провокиращи фактори влияят на човешкото тяло, толкова по-голяма е вероятността за съдови увреждания.

Забелязва се, че атеросклерозата на артериите на крайниците често започва да се развива след продължителни измръзвания, сериозни наранявания, коремна операция.

Основните прояви на болестта

Със специално внимание към тяхното здраве, дори самите начални симптоми на атеросклероза на крайниците могат да бъдат заподозрени.

Препоръчително е да преминете през проучването за кратко време, ако са записани следните промени:

• Сърбеж и периодични гъска в краката. Често пациентите определят сходството на тези симптоми с тези, които се появяват след продължително екструдиране на крайника. Но дискомфорт в краката по време на атеросклероза се случва без съпътстващи причини.
• Усещане за студ в засегнатия крайник. Тази функция се наблюдава през топлите сезони на годината.
• Блед на кожата.
• Намаляване на мазнините и мускулите в краката, бедрата, краката. Тъканната дегенерация е свързана с липса на хранителни вещества и кислород.
• Белене на кожата, пукнатини в краката, обезцветяване на ноктите. На фона на атеросклерозата често се развиват гъбични заболявания.
• Загуба на косата на краката без последващ растеж на косата. Тази промяна е свързана и с дегенеративни процеси в кожата.
• Pain. Първоначално болезнените усещания се появяват по време на физическото натоварване, в началния етап се появява "интермитентна клаудикация". В напреднали случаи болката може да бъде в покой.
• Появата на неестествено бордо багрене на кожата на краката и краката. Потъмняването показва тромбоза и е предшественик на некроза.
• Трофични, не заздравяващи язви по краката, по-често се образуват в областта на стъпалото.
• Гангрена. Тъканната некроза се появява в последния етап на атеросклерозата и по-бързо усложнение се среща при хора с диабет и редица други съпътстващи патологии.

Класификация на патологията

Класифицирайте болестта според промените в артериите и симптомите на заболяването.

Има 4 етапа на патология:

• Първият етап е предклиничен. На този етап се появява липоидоза - пълна промяна в метаболизма на мазнините, която се проявява с появата на мастна тъкан в артериите. Болките в краката се появяват само след ходене на значително разстояние или след сериозно упражнение, с акцент върху долните крайници. След почивка болката преминава.
• Във втория етап на патологията се появяват болки в крайниците след преодоляване на разстоянието 250-1000 метра пеша.
• В третия етап исхемията достига критична стойност. Болката в крайниците възниква след преодоляване на 50-100 метра.
• Четвъртият етап е етапът на поява на язви и некроза с възможна последваща гангрена. Човек се чувства силна болка и дискомфорт в краката дори през нощта по време на почивка.

диагностика

Опитният лекар вече може да подозира лезия в артериите на долните крайници при изследване на пациент. Обръща се внимание на оцветяването на кожата, тъканната атрофия и пулсацията на артериите.

За предписана точна диагноза:

• Ангиография. Това е най-точният инструментален метод за изследване на промените в кръвоносните съдове. Първо се инжектира контрастно вещество в артерията на бедрото и след това се взема рентгенова снимка на крайника. Ангиографията ви позволява да определите всички места на вазоконстрикция и наличието на артериална мрежа от байпас. Тъй като тази процедура е инвазивна, тя не се извършва в случаи на тежко бъбречно заболяване и в случай на непоносимост към контрастно вещество (йод).
• Доплеров ултразвук - техника, която може да открие местоположението на стесненията в 95% от случаите.
• Компютърна томография.
• Кръвни тестове за определяне на лошия холестерол и времето за съсирване.

Диагнозата и степента на атеросклеротична лезия се определят едва след оценка на всички данни от изследването. Лечението се избира в зависимост от идентифицираните патологии.

лечение

Ако пациентът е щастлив и патологията е установена в началния етап на развитие, тогава за да се предотвратят по-нататъшни промени и да се неутрализират съществуващите заболявания, може да се наложи да се изключи влиянието на провокиращите фактори върху организма.

• Първо, престанете да пушите;
• Яжте, така че тялото да получи възможно най-малко животински мазнини, което е източник на вреден холестерол;
• За да отслабнете, ако има излишни килограми;
• Не позволявайте кръвното налягане да се повиши над 140 mmHg. член;
• Укрепване на физическата активност. Съдовете за крака са полезни за разходки, колоездене, плуване, у дома може да се практикува на стационарно колело;
• За лечение на хронични заболявания. Ако има диабет, трябва постоянно да поддържате нормално ниво на глюкоза в кръвта.

Лечение на stenosing атеросклероза на артериите на долните крайници на втория и следващите етапи на патологията се разделя на консервативни, минимално инвазивни и хирургични.

Принципи на консервативно лечение

Консервативните методи на лечение включват медикаменти и физиотерапия. Курсове за специално подбрани лекарства в зависимост от идентифицираните промени са предназначени за 1,5-2 месеца, те трябва да бъдат повтаряни до 4 пъти годишно.

От лекарствата, използвани главно:

• Дезагреганти, т.е. средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-известният дезагрегант е аспирин.
• Лекарства, които подобряват течните свойства на кръвта. Той е реополиглюкин (прилаган интравенозно в болницата) и пентоксифилин.
• Обезболяващи. Действието на тези лекарства е насочено към намаляване на стеснението на кръвоносните съдове, което подобрява притока на кръв.
• За декомпенсация се предписват антикоагуланти.

Показана е целта на статините за нормализиране на холестерола в кръвта. Когато атеросклерозата често се използва и ензимни препарати, като заболяването в повечето случаи е придружено от промени в панкреаса.

Някои лекарства трябва да се пият веднъж, други се използват периодично, в някои случаи наркотиците ще трябва да се вземат за цял живот. Характеристиките на подбора на режимите на лечение зависят от етапа на патологията и свързаните с него заболявания.

Техники за минимално инвазивно лечение

Иновативни методи за лечение на пациенти с атеросклероза на долните крайници - балонна дилатация, ангиопластика, стениране на засегнатите артерии. Тези минимално инвазивни процедури възстановяват кръвния поток без продължителна операция.

Те се извършват с помощта на специално оборудване, рехабилитационният период отнема малко време и пациентът може да се възстанови у дома.

Хирургично лечение

Не винаги могат да се прилагат минимално инвазивни техники. Ако блокираните зони на съдовете са големи, тогава е необходима операция за възстановяване на кръвообращението. На пациента се предлага един от видовете операции:

• Протезиране на модифицирана част на съда със синтетичен материал.
• Шунтирането е създаването на изкуствен канал, който ще позволи на кръвта да циркулира по веригата, ако е необходимо.
• Тромбентартеректомия - прекъсване на атеросклеротичните плаки в съдовете.

В случаите, когато се диагностицира гангрена и няма условия за възстановяване на кръвообращението, е необходима ампутация на крайниците. Тази операция се възлага да спаси живота на пациента.

Използване на популярни методи

Рецепти от традиционната медицина са безполезни за атеросклероза, ако не използвате лекарства, предписани от лекар. Но различни отвари от билки, специални бани, тинктури помагат за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и състава на кръвта, и увеличаване на общата устойчивост на организма.

• Бульон от конски кестен, обикновен хмел. Тези билки повишават кръвообращението.
• Бани от коприва. Тяхната употреба подобрява микроциркулацията и спомага за намаляване на дискомфорта по време на атеросклероза.
• Лекарство от чесън. 10 скилидки чесън трябва да бъдат почистени, удряха и се налива чаша нерафинирано растително масло. Влейте сместа трябва да бъде един ден, след което може да се лекува. За лечение на една чаена лъжичка чесново масло, смесено с една супена лъжица прясно изцеден лимонов сок, пийте лекарството три пъти на ден.

Не забравяйте да следвате диета. Препоръчително е да се ядат повече зеленчуци и плодове, грейпфрут, пъпеш, калина, ядки, сирене, мазни риби, които са полезни при атеросклероза. Винаги трябва да се помни, че консумацията на масло, тлъсто месо, колбаси, пайове, странични продукти, кифли, майонезна мазнина при атеросклероза трябва да бъде почти напълно премахната.

Спазването на диетата не само ще върне еластичността на съдовете, но и ще имат положителен ефект върху състоянието на целия организъм. Необходимо е и да се пие повече, използването на чиста вода, компоти, зелен чай или чай с лимон, отвари от някои билкови лекарства е полезно.