Субендокардиална исхемия

Честотата на сърдечно-съдовите заболявания нараства бързо, придобивайки естеството на епидемия. Расте и смъртността от тези проблеми, което прави въпроса за лечението и особено за превенцията най-важното в съвременното общество. Коронарната болест на сърцето, като една от проявите на съдова атеросклероза, има няколко форми. Една от тях се нарича субендокардиална исхемия. Какво е значението на един сложен термин и какво да направя, ако лекарят е направил такава диагноза?

Концепцията за "миокардна исхемия" и нейните типове

Под исхемия се разбира несъответствие на кислородната потребност от органи или тъкани за нейното снабдяване, в резултат на което се развива хипоксия. Кислородът към тъканите заедно с кръвта доставя артериалните съдове. Ако пропускливостта им е нарушена, притока на кръв и съответно количеството на кислорода намалява. Ако органът извършва постоянна механична работа, подобно на миокарда на сърцето, той се нуждае от бързото елиминиране на исхемията, в противен случай може да се появят необратими промени (некроза).

• епикард (външен);
• миокард (среда);
• ендокард (вътрешен).

Въз основа на това, исхемията може да бъде локализирана под глобулата на външната стена (субепикардиално) на миокарда, под вътрешното (субендокардиално) или да премине през цялата стена (трансмутално). Субендокардиалните зони са много по-чувствителни към исхемия, отколкото други, поради факта, че коронарните артерии се доближават до сърдечния мускул от епикарда. Под ендокарда са артериите с най-малък калибър. Следователно, субепикардните слоеве на кръвоснабдяването са по-мощни, но исхемията на тези зони винаги е по-значима. В допълнение, външните и вътрешните слоеве на миокарда винаги са подложени на по-голяма компресия с контракции на сърцето от средните.

Субендокардиалната исхемия е преходна (преходна) по природа и ограничена до малка част от миокарда. Той причинява появата на отрицателен заряд на кардиомиоцитите. Процесът на формиране и разпространение на електрически импулс в сърцето настъпва благодарение на сърдечната проводимост. По време на преминаването на този пулс през миокарда в клетките протичат сложни биоелектрични процеси:

Субендокардиалната исхемия засяга процесите на реполяризация без промени в деполяризацията. Субепикардна исхемия се простира до ендокарда и епикарда, покривайки по-голяма площ на миокарда.

причини

Основната причина за исхемия в субендокардиалната зона е коронарната атеросклероза, при която липидите се отлагат в стената на артерията. Образуват се плаки, които стесняват лумена. В допълнение, с колебания в кръвното налягане, значително физическо натоварване, капакът на такава плака може да се разкъса, в резултат на което възникват всички условия за развитие на тромбоза. Това може да доведе до пълно запушване на съда.

Друг механизъм за развитие на субендокардиален исхемичен процес може да бъде временен съдов спазъм, който възниква при излагане на неблагоприятни фактори:

• ендокринни нарушения;
• силна болка;
• прекомерно упражнение;
• излагане на студ;
• емоционален смут.

Повечето от процесите в организма, които допринасят за миокардна исхемия, се дължат на неправилен начин на живот:

• липсата на движение;
• злоупотреба със сладки и мазни храни;
• тютюнопушенето;
• хроничен стрес и нарушения на съня.

В допълнение към атеросклеротичните лезии на коронарните артерии, причината за субендокардиалната исхемия може да бъде органична съдова лезия, която се развива поради системни заболявания на съединителната тъкан, сифилис или друга съдова патология.

симптоми

Първият симптом на субендокардиална исхемия може да бъде неприятна тежест в гърдите зад гръдната кост. Може да има и болка в гърдите, депресиращ, свиващ или изгарящ характер. Той излъчва към лявата раменна лопатка, лявата ръка, лявата половина на шията и долната челюст. Продължителността на болезнената атака не надвишава 15 минути. Провокира се от физическо натоварване или емоционални промени.

Други симптоми на намалено кръвоснабдяване на субендокардиалните зони на сърдечния мускул:

• задух;
• появата на обща слабост;
• прекомерно изпотяване;
• гадене.

Има и безболезнени форми на патология, които често се наблюдават при пациенти със захарен диабет, тъй като са загубили чувствителност поради диабетична полиневропатия. Тази форма е много опасна, защото е трудно да се идентифицира рано. В този случай, трябва да се обърне внимание на така наречените еквиваленти на ангина болка - внезапна поява на задух, тежка слабост или изпотяване.

диагностика

Диагностицирането на субендокардиална миокардна исхемия може да бъде на ЕКГ. Важно е да се премахне филмът по време на атаката на болката, тъй като в интертичния период промените може да не са. С оглед на това, при типични оплаквания от стенокардитен характер, лекар може да предпише Холтер ЕКГ мониторинг - фиксиране на дневната електрическа активност на сърцето. Понякога се предписват провокативни тестове (велосипедна ергометрия или тест за бягаща пътека), за да се регистрират латентни форми на заболяването и да се определи тежестта на ангината.

Субендокардиалната исхемия на ЕКГ се проявява чрез типични промени в Т-вълната и ST-сегмента, които отразяват процесите на реполяризация. Субендокардиалната исхемия трябва да се различава от субендокардиалното увреждане. Когато започне, се променя в сегмента ST под формата на депресия. Ако по време на исхемия се появи депресия на ST, тя е преходна.

Въз основа на това коя стена на лявата камера е засегната, ще има различна ЕКГ картина на филма.

При поражението на предните участъци на миокарда, която част ще бъде по-близо до гръдната стена и съответно до електрода, в гръдните води ще има висока посочена Т вълна, насочена към върха над изолин.

Това Т също се нарича "коронарна".

При поражение на задните участъци на лявата камера, разположени по-далеч от гръдната стена и електрода, в гръдните води се регистрира положителна Т вълна с намалена амплитуда, която понякога е напълно загладена.

Съществува и разширение на Т вълната поради забавяне на преминаването на пулса през миокарда.

Лечение и профилактика

Лечението на субендокардиалната исхемия като проява на коронарна болест на сърцето се свежда до корекция на начина на живот, както и до медицинско лечение, което включва:

• антитромбоцитни лекарства (кардиомагнил, клопидогрел);
• лекарства за понижаване на холестерола - статини (росувастатин, аторвастатин);
• калциеви антагонисти (амлодипин, лерканидипин);
• антиангинални лекарства от групата на нитратите (нитроглицерин, Isoket).

При съпътстваща артериална хипертония задължително се предписва антихипертензивна терапия (АСЕ инхибитори, бета-блокери, сартани). Тези средства, както и диуретиците, са показани при наличие на сърдечна недостатъчност, за да се постигне компенсация за заболяването.

За предпочитане е пациентите да се подложат на коронарна ангиография, за да се идентифицират местата на органичната стеноза на артериите. Това ще помогне да се реши проблемът с необходимостта от операция за предотвратяване развитието на миокарден инфаркт.

Основните средства за предотвратяване на исхемията на сърдечния мускул са:

• редовни умерени упражнения;
• ограничение в хранителния режим на мастни и сладки храни, като същевременно се увеличава консумацията на плодове, зеленчуци, зърнени храни;
• спиране на тютюнопушенето;
• редовни прегледи.

Ранното откриване на миокардно недохранване може да предотврати сериозни усложнения от атеросклероза (инфаркт, аритмии, сърдечна недостатъчност), които водят до увреждане на пациента и носят пряка заплаха за живота му.

ЕКГ субепикардна исхемия

Исхемия субендокардиална се развива в резултат на недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул - миокард - кислород. Обикновено се проявява под формата на краткотрайни атаки и засяга определени области на сърцето.

Наред с тази патология може да се развие субепикардна исхемия, при която се засяга епикардията, външната стена на сърдечния мускул.

Характеристики на заболяването

Различия в патологията

Преди да говорим за причините за патологията и методите на лечение, трябва да разберете естеството на болестта. Така че, субендокардиалната исхемия - какво е:

1. При субендокардиална патология, недостигът на кислород се наблюдава от клетки, разположени от вътрешната страна на сърдечния мускул.
2. Това се дължи на факта, че по-тънките съдове са отговорни за кръвоснабдяването на тази област и по време на контракции на сърцето, те са подложени на най-силна компресия.
3. Тази патология влияе също така и на реполяризацията на вентрикулите, нарушавайки процеса на сърдечен пулс.

Субендокардиална миокардна исхемия е сърдечно заболяване, което се развива с липса на кръвоснабдяване на вътрешния слой на миокарда

Следващият въпрос е: "Субепикардна исхемия - какво е това?" Тази патология се различава по своята локализация:

1. С развитието на заболяването засяга външния слой на миокарда.
2. Въпреки факта, че артериите, които захранват външните слоеве на сърдечния мускул, имат по-голяма способност за саморегулиране, те също могат да бъдат повредени.
3. Обикновено субепикардна миокардна исхемия се развива под формата на прогресивна патология в субендокардиалната област.

Причини за възникване на исхемични заболявания

Основните причини за исхемични лезии на сърдечния мускул, според експертите:

• атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
• спазми на артериите.

Преходен спазъм може да се появи дори при напълно здрав човек. Най-често такива спазми са причинени от:

• силни удари в гърдите;
• хипотермия (особено остра);
• вдигане на тежести;
• остра болка и т.н.

Важно е! Някои хора имат генетична предразположеност към спазми, така че дори незначително въздействие може да предизвика началото на исхемични промени.

В допълнение, субендокардиалната област и субендокардиалните съдове са подложени на най-голяма контракция по време на свиването на сърцето.

Що се отнася до атеросклерозата, тук рисковите фактори ще бъдат:

• свързани с възрастта промени в организма;
• заседнал начин на живот;
• неправилно хранене.

На фона на тези фактори, човек може първо да развие субендокардиални патологии, които при липса на адекватно лечение ще се превърнат в субепикардна исхемия.

Основни симптоми

Ранната диагностика на исхемични заболявания, засягащи миокарда, се усложнява значително от почти пълната липса на симптоми в началните етапи на развитие. Субендокардиалните заболявания или не се появяват изобщо, или се усещат чрез постепенно намаляване на ефективността на сърдечния мускул и чувство на тежест в гърдите.

Честите признаци за развитие на исхемия включват:

• болезнени усещания, излъчващи се към шията, към лявото рамо до лакътя и т.н.;
• чувство на липса на кислород при липса на обективни причини;
• летаргия, намалена работоспособност;
• гадене.

При поражението на епикарда симптомите се засилват, което позволява по-точна диагностика на заболяването. Но в този случай, лечението е сложно поради факта, че патологията засяга вече значителна част от сърдечния мускул.

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни

Какво да правим със субендокардиална и субепикардна исхемия?

Диагностични процедури

За определяне на точната патология най-често се използва комплексна кардиологична диагностика. Стандартният списък с диагностични процедури включва:

• ЕКГ;
• Холтер мониторинг.

За провеждане на електрокардиограма анализ трябва да бъде квалифициран специалист.

Това се дължи главно на факта, че точния тип патология и нейната локализация могат да бъдат определени само с правилната интерпретация на ЕКГ формата:

• по този начин остър симетричен Т вълна със значителна височина може да означава, че пациентът има субендокардиална миокардна исхемия на долния регион;
• наличието на субепикардна миокардна исхемия в предната област се индикира от отрицателна, т.е. симетрична форма, която преминава под нулевата линия;
• но наличието на широка положителна Т вълна може да показва субепикардна миокардна исхемия на долния регион.

Важно е! Субепикардиална миокардна исхемия на апикалната област и други опции за локализация на патологията могат също да бъдат диагностицирани чрез ЕКГ.

Ако се развие исхемия на субендокардиалните слоеве на предната стена, се забелязва положителна Т в ниска амплитуда.

Ефективна терапия

При лечението на исхемични заболявания на миокарда, основните задачи ще бъдат:

• елиминиране на причините за исхемия;
• създаване на условия за развитие на компенсаторния потенциал (т.е. кръвоснабдяване от съседни, непокътнати съдове).

Най-ефективният признат интегриран подход, включващ:

• физиотерапия;
• медикаментозно лечение с антикоагуланти, бета-блокери, диуретици и други средства;
• облекчаване на болката с използване на обезболяващи;
• увеличаване на естествения регенеративен потенциал с използването на нормотоника и адаптогени.

В ситуации, в които по-нататъшното развитие на патологията е сериозна заплаха за здравето и лекарствената терапия не води до желания резултат, може да се извърши хирургична интервенция.

Предотвратяване на исхемия

Ишемичните лезии на различни области на миокарда се развиват на фона на влиянието на много фактори. Ако изключим генетичната предразположеност, значителна част от тези фактори могат да бъдат елиминирани чрез намаляване на вероятността от развитие на патология.

За това е желателно:

• спиране на тютюнопушенето и намаляване на употребата на алкохол;
• коригиране на диетата чрез намаляване на количеството мазни храни;
• повече време на открито;
• осигурете измерване на упражнение.

Ако тези не обременяващи правила се следват, исхемията, дори ако има предпоставки за нейното развитие, няма да повлияе на качеството на живот и няма да представлява опасност за здравето.

заключение

И субепикардиалната и субендокардиалната миокардна исхемия са патологии, които изискват навременна диагностика и ефективна терапия. В противен случай ситуацията може да се влоши, което ще доведе до намаляване на функционалността на сърдечния мускул и ще бъде много по-трудно, ако не и невъзможно да се лекува болестта. Така че ключът към вашето здраве ще бъде ефективна превенция и внимание към подозрителни симптоми.

Диагностични методи за субендокардиална исхемия

Когато миокардът не е достатъчно снабден с кръв и кислород, човекът има висок риск от исхемия. Заболяването се развива постепенно и може да се прояви чрез леки симптоми, на които пациентът просто не обръща внимание. Но след това патологията води до факта, че коронарните съдове просто се срутват, което води до развитие на смъртоносен инфаркт на миокарда.

Един вид заболяване е субендокардиална исхемия. Когато страда от субендокардиални (вътрешни) слоеве на сърцето, разположени между стените на камерите и епикардията (външния слой).

Същността на патологията и нейните причини

При субендокардиална исхемия съответните слоеве на сърдечния мускул не получават адекватно хранене поради тяхното местоположение. Болести, предразположени към хора на зряла възраст. Особено често се среща при мъже на възраст 50 години. При жените патологията се проявява и в пенсионна възраст, но тя има една характеристика. Изхожда от тях без изразени симптоми. Причината е в хормоналните характеристики на женското тяло.

Сред основните причини за заболяването са следните:

• развитието на човешката атеросклероза като основно заболяване;
• повишен вискозитет на кръвта;
• лошо хранене;
• наличието на сърдечно заболяване;
• хормонална недостатъчност в организма;
• Възрастна възраст, като естествена причина за отслабване на сърдечния мускул;
• хипотермия;
• силно физическо натоварване.

Основната и най-честата причина за появата на заболяването е развитието на атеросклероза при хората. Самата тя се развива на фона на нездравословен начин на живот и естествени причини под формата на старост. Понякога заболяване от този тип може да се развие от сърдечни наранявания и дори от ефектите на болката, при която миокардът е под силен стрес и може да се провали.

Симптоми на заболяването

Идентифицирането на този тип коронарна болест на сърцето е доста проблематично. Заболяването може да настъпи без симптоми или в слаба форма. Обикновено болката се локализира от лявата страна на междуребреното пространство, като се дава и се придвижва до рамото. При някои пациенти субендокардиалната исхемия може да прояви изтръпване на брадичката.

Общите симптоми на заболяването са:

• болки в гърдите, които се простират до шията, лопатката, горните области на лявата ръка;
• състояние на задушаване;
• гадене;
• обща слабост.

Болката при болестта има силен характер. Често има усещане за парене в гърдите. Когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате заболяването.

Диагностика на заболяването

Субендокардиалната исхемия се диагностицира на ЕКГ. Електрокардиограмата е в състояние да открива случаи на това заболяване в повечето случаи. Но болестта от този вид не винаги се разпознава от устройството. Поради своята чувствителност електрокардиографът не винаги може да разкрие признаци на миокарден инфаркт. За да направите това, е важно да се проведе дублираща диагноза, която вече е в състояние да даде точна диагноза.

Има три основни характеристики на показанията на електрокардиографа, въз основа на които специалистът може да предположи, че пациентът има тази патология.

• Електрокардиограма на вълната Т отрицателна;
• посочената висока Т вълна, напротив, е положителна;
• Самият S-T сегмент показва депресия.

Но индикаторите не винаги показват наличието на конкретно заболяване при пациент. Важно е да се диагностицира и правилно да се дешифрират показанията на електрокардиографа.

Субепикардна исхемия като отделен вид

Субендокардиалната исхемия не е единственият вид заболяване. Наред с това има и друга патология - субепикардна миокардна исхемия. Този тип заболяване не се развива толкова често, колкото първото. Когато той засяга епикард, който е външният слой на миокарда.

И двете заболявания са сходни по симптоми и прояви. При субепикардиална исхемия, задух, болезнени пристъпи, тревожност, замаяност, слабост и гадене също се отбелязват. Общи както за болестите, така и за причината. Това е атеросклероза, грешен начин на живот и хранене, старост.

Като се има предвид, че този тип патология засяга мускула на миокарда, разположен под епикарда (горната мембрана), заболяването може да се прояви в няколко форми:

• исхемия на долния участък на сърдечния мускул;
• исхемия на интервентрикуларната преграда;
• исхемия на задната стена на сърцето.

Възможно е да се разпознае субепикардна исхемия на ЕКГ чрез завъртане на Т вълната на електрокардиограма. Такова подреждане говори за остра исхемия. Увреждането на миокарда е показано от S-T сегмента, който е изместен в изображението на електрокардиограмата. Обикновено, при този вид заболяване, S-T сегментът на ЕКГ се фиксира чрез повишаване. Често завъртането на Т вълната върху ЕКГ може да покаже, че пациентът е с лезия на епикарда.

Лечение на заболявания

При лечението на двете заболявания се използва методът за възстановяване на сърдечните ритми. За тази цел е важно да се започне лечение на основното заболяване, което е причинило разстройството. От пациента се взема кръвен тест, за да се определи степента на неговия вискозитет. Повишеният вискозитет е една от основните причини за развитието на двата вида исхемия. Пациентите предписват лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

За нормализиране на състоянието на пациента след атаките, придружаващи заболяването, на пациентите се предписват лекарства, които блокират болката. Универсалните лекарства са: аспирин, диуретични лекарства, сърдечни гликозиди. Освен това, могат да бъдат предписани статинови лекарства, които понижават холестерола.

Когато пациентът се нуждае от замяна на износен съд, може да се предпише операция за лечение, при която старият съд ще бъде отстранен и заменен с нов.

Признаци и терапия на субепикардна миокардна исхемия

Миокардната исхемия е нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Такова явление се счита за временно, но може да предизвика изключително неблагоприятни последици. Една от формите на тази патология е субепикардна миокардна исхемия. Какво е това и как се лекува?

Какво е субепикардна миокардна исхемия?

Субепикардиално увреждане на сърдечния мускул настъпва поради недостатъчен кръвен поток в миокарда. Отнася се за късния стадий на заболяването, характеризиращ се с увеличаване на засегнатия участък. ИБС на предната и задната стена се записва на ЕКГ в септална и апикална абдукция.

Исхемия на предната област и нейните прояви върху кардиограмата

Субепикардна миокардна исхемия на предната област се характеризира с разпространението на лезията в областта близо до електрода, свързан към ЕКГ. Възстановяването на възбудената вентрикула в този случай възниква от ендокард до епикард.

На електрокардиограма такава форма на исхемия прилича на отрицателна Т вълна, която има удължен тип поради бавния процес на реполяризация. Също така на ЕКГ се наблюдава увеличение в сегмента ST над нулевата линия.

Признаци на исхемия на долната част на ЕКГ

С развитието на коронарна артериална болест в долната стена на миокарда, възстановяването на вентрикуларната нервна мембрана настъпва от епикарда до ендокарда. Признаците на сърдечно-съдови заболявания на кардиограмата са различни от проявите на предишната форма на заболяването. Субепикардна исхемия на ЕКГ се показва под формата на положителна Т вълна, която се характеризира с острота и разширение. И сегментът ST намалява спрямо нулевата линия.

Причини за патология

Основната причина за развитието на каквато и да е форма на исхемично миокардно заболяване е наличието на атеросклероза и артериална хипертония у пациента. Много рядко при пациенти със здрава сърдечно-съдова система се наблюдават исхемични епизоди.

Когато атеросклероза в съдовете на човек има плаки, поради което луменът постепенно намалява. В резултат на това сърцето получава недостатъчно количество кислород. Когато кръвното налягане на пациента се повиши, тези плаки се разкъсват, частиците им се обелват, блокирайки напълно съда. В резултат на това притокът на кръв в увредената зона спира, миокардните клетки не получават необходимото хранене. Тази исхемия се развива.

Появата на сърдечно заболяване се проявява под влияние на редица негативни фактори:

• Заседнал начин на живот.
• Наследствена предразположеност
• Лоши навици.
• Стрес, депресия.
• Прекомерно упражнение.
• Неправилно хранене.
• Патология на ендокринната система.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Увреждане на миокарда.
• Неуспех на метаболизма в организма.
• Наднорменото тегло.

ВНИМАНИЕ. Вероятността от развитие на исхемия се увеличава значително с възрастта. Затова мъжете на възраст 45 години и жени над 65 години са изложени на риск. Тези пациенти трябва редовно да се изследват от сърцето.

симптоми

Субепикардна миокардна исхемия е придружена от симптоми, чиято тежест зависи от специфичния тип патология. Често се извършва в безболезнена форма. Основните симптоми на сърдечно заболяване:

• Болка в гърдите, която може да има различен характер, интензивност. Обикновено пациентите се оплакват от парене, натискане на болка, излъчващи се в лявата част на тялото.
• Появата на тежка слабост в цялото тяло.
• Недостиг на въздух, проявяващ се независимо дали човекът е в покой или физически натоварен.
• Гадене.
• Безпокойство.

Болестта в исхемията не трае дълго, така че хората не винаги обръщат внимание на това, пишат на обичайното неразположение. Въпреки това, появата на болковия синдром може да бъде предшественик на горния, страничния, септален инфаркт, така че след появата на такъв симптом си струва да бъде изследван.

лечение

Лечението на субепикардна исхемия на предната или задната стена е сложно. Методите са насочени към премахване на фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване, както и към възстановяване на кръвообращението в миокарда.

Пациентите по време на терапията трябва да спазват следните препоръки на лекарите:

• Откажете се от лошите навици.
• Следвайте определена диета, за да върнете кръвния холестерол към нормалното.За да направите това, в диетата се въвеждат зеленчуци, плодове, млечни продукти, постно месо и риба.
• Избягвайте стресови ситуации, получавайте повече положителни емоции.
• Не натоварвайте тялото физически. Ежедневни упражнения и ходене са идеални за пациентите.

Като основен метод за лечение, лекарите предписват лекарства или хирургични интервенции.

Медикаментозно лечение

За да се елиминира пристъпът на миокардна исхемия, се използва нитроглицерин. Хората, страдащи от ниско кръвно налягане, тези лекарства трябва да се приемат с изключително внимание, тъй като те допринасят за намаляване на налягането.

Също така предписани средства, принадлежащи към групата на адренергични блокери. Те спомагат за предотвратяване на вазоконстрикция, нормализират кръвообращението в сърцето. Ако пациентът има аритмия, е необходимо да се пият аритмични лекарства.

Препоръчително е да се вземат лекарства, които ви позволяват да възстановите метаболитните процеси на веществата в клетките, да адаптирате тъканта към наличието на недостатъчно количество кислород.

Също така, лекарите препоръчват приема на статини за цял живот. Тези лекарства намаляват концентрацията на холестерол в кръвта, което помага да се предотврати развитието на атеросклероза.

Пациентите на Аспирин приемат тънката кръв, намаляват съсирването на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

хирургия

Хирургична интервенция при исхемия се предписва в крайни случаи, ако проблемът не може да бъде разрешен с лекарства. Благодарение на модерната кардиохирургия е възможно да се нормализира кръвообращението в сърдечния мускул, да се възстанови пълната активност на органа.

Най-популярната операция за миокардна исхемия е инсталирането на стент в съд, което му позволява да разшири своя лумен. Целта на операцията, лекуващият лекар прави след пълен преглед на сърцето.

рехабилитация

Рехабилитационният период след лечението на миокардната исхемия играе важна роля. Ето защо препоръките на лекаря трябва да се приемат сериозно. Целта на рехабилитацията е нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове и сърцето, подобряване на общото здравословно състояние, подготовката на организма за физическо натоварване.

За да направите това, пациентите трябва да спазват същите правила както по време на лечението. Те включват отказване от тютюнопушенето, правилно хранене, избягване на негативни емоции.

Също така, пациентът трябва постепенно да увеличи физическата активност. Това е голяма помощ за физическа терапия. За пациента е разработен набор от упражнения, които са важни за редовното изпълнение. През определено време е необходимо да се наблюдава от кардиолог, за да се предотвратят усложнения от исхемия.

перспектива

Прогнозата за исхемия на миокарда зависи от много фактори. Те включват степента на развитие на патологията, местоположението на увреждането на сърдечния мускул, състоянието на сърцето, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и т.н. При липса на усложнения и спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекуващия лекар, резултатът от заболяването е благоприятен.

ВАЖНО. Прогнозата се влошава значително, ако исхемията се комбинира с високо кръвно налягане, захарен диабет, тежка форма на нарушен метаболизъм на липидите в организма.

предотвратяване

Винаги е по-лесно да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се лекува. Особено се отнася до патологии на сърцето. За да се предотврати субепикардна исхемия, всеки човек трябва да води активен начин на живот, да спортува. Необходимо е да се гарантира, че тялото не е претоварено.

Трябва също да спрете да пушите и да пиете алкохол. Вредните навици оказват отрицателно въздействие върху здравето, като засягат предимно кръвоносните съдове. Необходимо е да се яде правилно, за да не се запушват артериите с холестерол.

За да се предотврати развитието на субепикардна или субендокардиална исхемия, всеки човек трябва да бъде прегледан от кардиолог. Това трябва да се прави поне веднъж годишно. Трябва да се разбере, че именно пренебрегването на здравето води до такива патологии като коронарна артериална болест.

Субендокардиална и субепикардна исхемия на ЕКГ

Под формата на ЕКГ декриптиране, в някои случаи настъпва записът "нарушение на процесите на реполяризация". В тази статия ще разгледаме какво означава тази формулировка и за каква болест говорим.

Дълбочината на увреждане на сърдечната мускулна исхемия се разделя на следните типове:

• субендокардиален;
• субепикардиални;
• транс.

Субендокардиалната исхемия е това, което е и как тя се различава от субепикардията, характеристиките на тяхната диагноза и лечение ще бъдат обсъдени подробно по-долу.

Какво е субендокардиална миокардна исхемия?

Субендокардиална миокардна исхемия е сърдечно заболяване, което се развива с липса на кръвоснабдяване на вътрешния слой на миокарда. Субендокардиалните артерии са първите, които страдат от необичайно кръвоснабдяване на сърцето.

Това се дължи на факта, че вътрешните слоеве на сърдечния мускул се снабдяват с кислород от най-тънките клони на съдовете. В допълнение, субендокардиалната област и субендокардиалните съдове са подложени на най-голяма контракция по време на свиването на сърцето.

Сърдечните удари са причинени от електрически импулси, преминаващи през нервните клетки на сърдечния мускул. Съответно разпределете:

• фаза на деполяризация (по време на която се свива сърцето);
• фазата на реполяризация (по време на която сърдечният мускул се отпуска и се подготвя за следващата контракция).

Фазата на реполяризация е по-дълга: по време на него се възстановява отрицателният вътреклетъчен заряд. Поради нарушение в кръвоснабдяването на сърцето, настъпва промяна в хода на вентрикуларната реполяризация, която се отразява в ЕКГ.

Признаци на ЕКГ

На електрокардиограма записът, съответстващ на вентрикуларната реполяризация, се представя от сегмента ST, а също и от Т вълната.За да се декодира правилно ЕКГ, първо трябва да се намери хоризонтална част между два повтарящи се пасажа и да се начертае хоризонтална линия по линията през тази секция. Тази линия се нарича нула (изоелектрична).

ЕКГ субендокардиалната исхемия се определя от депресия (разположена под нулевата линия) на ST сегмента. В същото време, патология говори за депресия по-голяма от 0.5 mm, въпреки че е необходимо да се обърне внимание на формата на линията. Промяната в вида на Т вълната зависи от областта на миокарда с нарушено кръвоснабдяване. Ако предната стена е засегната от субендокардиална исхемия, вълната Т е висока, положителна (се издига над нулевата линия), заострена. Когато кръвоснабдяването на задната стена е нарушено, то се изглажда и намалява.

ЕКГ признаци на субендокардиална и субепикардна исхемия

Какво е субепикардна миокардна исхемия?

Субепикардна исхемия се развива, когато кръвоснабдяването към външния слой на миокарда е нарушено.

Обикновено субепикардният слой е по-добре снабден с кръв от субендокардията, външните артерии са по-приспособени към саморегулирането, отколкото вътрешните. Субепикардна миокардна исхемия е късен стадий на заболяването, когато зоната с нарушено кръвоснабдяване се увеличи и достигне епикарда. В същото време по-голямата част от миокарда запазва отрицателен заряд.

Исхемия на предната област и нейните признаци на ЕКГ

Субепикардна исхемия на предната област означава разпространението на болестта до зоната, която е най-близо до вмъквания електрод (предна стена). Реполяризацията в него се осъществява от ендокард до епикард. Докато в задната стена процесът преминава от епикард към ендокард. По този начин, двата вектора са насочени по същия начин, а именно от електрода. Отрицателните заряди са насочени към електрода.

Исхемия на долния район и неговите признаци на ЕКГ

Когато болестта се разпространи до субепикардния слой в долната стена, процесът се проявява "огледално".

А именно: в стената, която е най-близо до електрода, реполяризацията настъпва от епикард до ендокард, а в стената с нарушение на кръвоснабдяването - обратно (долната област е отрицателно заредена). И двата вектора са насочени към електрода.

Има ли форма на миокардна исхемия от основно значение за лечението?

Смисълът на лечението на нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул е да се елиминира причината за патологията. Най-честата причина за това заболяване е блокиране на коронарните артерии (атеросклероза). Лечението на субепикардна и субендокардиална исхемия се извършва съгласно стандартната схема на лечение.

Медикаментозната терапия включва използването на следните групи лекарства:

• антитромбоцитни средства и антикоагуланти (подобряване на кръвния поток);
• бета-блокери (бавна сърдечна честота);
• статини, фибрати (по-нисък холестерол);
• диуретици (отстранете излишната течност, намалявайки натоварването на сърцето).
• лекарства, които намаляват болката (нитроглицерин);
• лекарства, които възстановяват сърдечния ритъм;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Полезно видео

За повече информация относно коронарната болест на сърцето вижте този видеоклип:

Какво е субендокардиална исхемия?

Исхемия се появява при недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Но това състояние е временно, не променя клетъчната структура. Веднага след като провокиращият фактор изчезне, неговият симптом също изчезва. Това се случва в началните стадии на заболяването. Но с течение на времето структурата на клетката може да се промени, в резултат на което в кръвоносните съдове ще се появят значителни нарушения.

Видове исхемия

Проявата на субендокардиална исхемия се наблюдава под формата на къси атаки. Причините за сърдечни спазми са промени във функционирането на органа, засягащи само засегнатите области. Всичко това може да се случи без видими патологии, които се проявяват само върху резултатите от ЕКГ.

За да се разбере какво е субендокардиална исхемия, е необходимо да се разгледат по-подробно видовете на това заболяване. В зависимост от дълбочината на лезията на сърдечния мускул се разграничават следните видове заболявания:

1. Ако говорим за проблеми с кръвообращението във външния слой на миокарда, тогава на пациента се диагностицира субепикардна исхемия.
2. Когато заболяването засяга вътрешните слоеве на сърдечния мускул, това е субендокардиална исхемия.
3. Лезията на всички слоеве на сърдечния мускул се нарича трансмурална исхемия.

Развитие на заболяванията

Субендокардиалната исхемия е хронично заболяване, влошаването на което се проявява от време на време. Тъй като съдовете са тесни, патологията се увеличава, променяйки полярността на сърдечните вентрикули, в резултат на което миокардът придобива отрицателен заряд.

Този процес се наблюдава в една от частите на сърцето, наречена субендокардна зона. Това място е най-чувствително към развитието на заболяването поради екстремното отстраняване от коронарната артерия и поради това е по-лошо от другите части на органа, снабдени с кръв.

Исхемичното увреждане от този тип може да се появи както при здрави хора, така и при пациенти, които преди това са имали сърдечни заболявания. В първия случай атаките се появяват само в резултат на хипотермия или силна болка, а във втория случай спазмите са периодични.

причини

Причината за развитието на заболяването може да стане артериални спазми или хронични форми на атеросклероза. Появата на тази патология може да бъде внезапна, засягаща напълно здрав организъм, следователно годишното преминаване на ЕКГ е задължително за всеки човек.

Има няколко фактора, които могат да предизвикат исхемия:

• тежка хипотермия;
• вдигане на тежести;
• напреднала възраст;
• хормонални смущения;
• контузия на сърдечната област;
• нездравословна диета;
• синдром на болка.

Ако по-рано болестта е била диагностицирана главно при възрастни хора, днес тя става все по-млада. Чести случаи на откриване на исхемия от този тип при хора 30-40 години.

симптоматика

В зависимост от степента на развитие на патологията, нейните симптоми могат леко да се различават. Най-често се срещат следните симптоми:

• проблеми с дишането, наречени фалшив недостиг на въздух, когато пациентът внезапно започва да се задушава;
• гадене;
• обща слабост, летаргия;
• усещане за парене и налягане в шията, ръката.

Трудността от правилна диагноза се основава на почти пълната липса на симптоми. В началните етапи болестта може да се прояви като цяло, което повечето пациенти приписват на претоварване.

Диагностични функции

За да се направи точна диагноза в съвременната медицина се използват няколко метода на изследване. Основната е електрокардиограмата. Тя позволява да се определят сърдечните звуци и да се анализира работата на миокарда, като се вземе предвид сърдечната честота. Субендокардиалната исхемия на ЕКГ се проявява със следните характеристики:

• значително излишък на нормата от Т-вълната;
• отрицателна стойност на Т-вълната или нейното намаляване;
• в левия обхват на T-S се намаляват линиите на кардиограмата.

Най-важният показател тук е намаляване на зъбите. При положителен резултат от неговата динамика не се диагностицира исхемия. Ако ситуацията е отрицателна, тогава става дума за остър пристъп на болестта.

Субепикардна исхемия на ЕКГ се проявява с отрицателна Т вълна, която има удължена форма. Това се дължи на бавен процес на реполяризация. Електрокардиографският метод показва изместването на ST сегмента нагоре.

лечение

При поставянето на тази диагноза е необходим цялостен терапевтичен подход. Лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на сърдечната функция чрез нормализиране на притока на кръв и създаване на алтернативни канали за нормално притока на кръв към засегнатата област. За тази цел се използват следните техники:

1. Физиотерапевтични процедури за нормализиране на сърдечната функция.
2. Прием на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и спазмолитиците.
3. Хирургични интервенции (разширяване на съдовете, шунтиране, създаване на обходи за кръвен поток).
4. При остри пристъпи на исхемия е възможно да се приемат обезболяващи.

Превенция на заболяванията

Как да се предотврати развитието на заболяването? За това има няколко експертни съвета:

1. Откажете се от лошите навици. Лица с предразположеност към развитие на исхемия, тютюнопушенето е строго забранено.
2. Намалете физическото натоварване. По този въпрос трябва да се консултирате със специалист.
3. Диета е важна стъпка в борбата срещу болестите. Необходимо е да се намали калорийното съдържание на храната.

Исхемията не се влошава и не напредва сама по себе си. Това заболяване действа като реакция на организма на неблагоприятни фактори или други заболявания. Следователно, болестта може да бъде предотвратена чрез водене на правилния начин на живот. Ако тя вече е диагностицирана, тогава заболяването трябва да се лекува незабавно, тъй като може да има усложнения, които водят до сериозни последствия под формата на ИБС.

ЕКГ субепикардна исхемия

Исхемията се характеризира като недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Но такова състояние се счита за преходно и краткотрайно. В процеса на неговото развитие се наблюдават различни електролитни и биохимични нарушения, въпреки че структурата на клетката остава. Исхемията изчезва след изчезването на процесите.

Важно е да се разбере, че исхемията засяга точно процеса на вентрикуларна реполяризация, която преминава към субепикардиалните участъци на миокарда от субендокардиалните сечения. Миокард придобива отрицателен заряд. Субендокардиалната исхемия означава, че миокардът приема цял отрицателен заряд, но деполяризационните процеси не се нарушават.

Необходимо е да се разграничи субендокардиалната форма на исхемията от субепикардиална. В първия случай исхемията се развива в ограничена област, която е субендокардиалната зона. Във втория случай исхемията преминава от ендокард към епикард.

причини

Най-често се развива исхемия вследствие на атеросклероза или артериален спазъм. Трябва да се отбележи, че преходната исхемия може да се появи дори при напълно здрав човек, тъй като артериалният спазъм може да настъпи по следните причини:

• хормонални нарушения;
• студ;
• болка и т.н.

Непосредствените причини за атеросклероза могат да бъдат много различни, вариращи от възраст и завършващи с неправилен начин на живот. Тъй като днес атеросклерозата е доста често срещано заболяване, исхемията също става все по-често срещана.

симптоми

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни. Най-често те се появяват, както следва:

• болки от изгаряща или потискаща природа, които могат да преминат в лявата ръка, врата и т.н.;
• гадене;
• слабост;
• чувствам недостиг на въздух.

Обикновено първите симптоми са болезнени усещания. Необходимо е да се обърне внимание на това възможно най-скоро, тъй като по-ранният успех на лечението зависи от това. Трябва също да се има предвид, че при някои пациенти с исхемия може да продължи без симптоми. Затова най-добре е редовно да се поставя диагноза.

диагностика

За диагностициране на исхемията се използват различни методи. Винаги е много важно да се проведе мониторинг на Холтер. Субендокардиалната исхемия се определя от няколко точки.

Например, има дълбока отрицателна Т вълна, която се записва поради промяна в процеса на реполяризация. Възникват и несъответстващи промени. Ако се развие исхемия на субендокардиалните слоеве на предната стена, се забелязва положителна Т вълна с ниска амплитуда. Намаляването на този зъб е свързано отново с реполяризация. Можем да разграничим общите характерни признаци на исхемия върху ЕКГ:

• депресия на сегмента S-T;
• положителна висока вълна с Т;
• отрицателен зъб Т.

лечение

Лечението на исхемията включва създаването на условия, които ще допринесат за развитието на компенсаторни способности. Това означава, че корабът, който е претърпял промени, трябва да бъде заменен с нови съдове, които отговарят на тялото и да обикалят старото легло. Това може да стане с помощта на физиотерапевтични процедури, медицински препарати и хирургия. Ако исхемията започне да бъде остра, се предписват лекарства за болка.

Необходимо е да се провери кръвта за такова свойство като вискозитет. След проверка на коагулационната и антикоагулационната системи могат да бъдат открити някои аномалии, в който случай ще бъдат предписани коригиращи препарати.

Всички назначения трябва да се правят от лекар. Самолечението може да направи още по-лошо, защото когато предписва лекарства и процедури, лекарят взема предвид не само състоянието на сърдечно-съдовата система, но и организма като цяло. В процеса на лечението е много важно да се поддържа здравословен начин на живот и диета. Същите мерки са включени в превенцията на исхемията

предотвратяване

Първото нещо, което трябва да се направи от онези, които пушат, но иска да избегне исхемията или влошаването му, е необходимо да се откажат от този навик. В допълнение, тялото трябва да изпита редовни упражнения. Разбира се, трябва да се балансирате с този въпрос и най-добре е да обсъдите това бреме със специалист.

Също толкова важно е да следвате диета. Правилното хранене винаги е било ключът към здравето. По отношение на храненето е важно да се обърне внимание на броя на калориите, които зависят от интензивността на физическата активност.

Сама по себе си исхемията, ако не напредва и не се влошава, не е потенциално опасна заплаха за хората. Много зависи от самия човек и неговото отношение към здравето му.

Какво е субендокардиална миокардна исхемия?

Субендокардиална миокардна исхемия е сърдечно заболяване, което се развива с липса на кръвоснабдяване на вътрешния слой на миокарда. Субендокардиалните артерии са първите, които страдат от необичайно кръвоснабдяване на сърцето.

Това се дължи на факта, че вътрешните слоеве на сърдечния мускул се снабдяват с кислород от най-тънките клони на съдовете. В допълнение, субендокардиалната област и субендокардиалните съдове са подложени на най-голяма контракция по време на свиването на сърцето.

Сърдечните удари са причинени от електрически импулси, преминаващи през нервните клетки на сърдечния мускул. Съответно разпределете:

• фаза на деполяризация (по време на която се свива сърцето);
• фазата на реполяризация (по време на която сърдечният мускул се отпуска и се подготвя за следващата контракция).

Фазата на реполяризация е по-дълга: по време на него се възстановява отрицателният вътреклетъчен заряд. Поради нарушение в кръвоснабдяването на сърцето, настъпва промяна в хода на вентрикуларната реполяризация, която се отразява в ЕКГ.

Признаци на ЕКГ

На електрокардиограма записът, съответстващ на вентрикуларната реполяризация, се представя от сегмента ST, а също и от Т вълната.За да се декодира правилно ЕКГ, първо трябва да се намери хоризонтална част между два повтарящи се пасажа и да се начертае хоризонтална линия по линията през тази секция. Тази линия се нарича нула (изоелектрична).

ЕКГ субендокардиалната исхемия се определя от депресия (разположена под нулевата линия) на ST сегмента. В същото време, патология говори за депресия по-голяма от 0.5 mm, въпреки че е необходимо да се обърне внимание на формата на линията. Промяната в вида на Т вълната зависи от областта на миокарда с нарушено кръвоснабдяване. Ако предната стена е засегната от субендокардиална исхемия, вълната Т е висока, положителна (се издига над нулевата линия), заострена. Когато кръвоснабдяването на задната стена е нарушено, то се изглажда и намалява.

Какво е субепикардна миокардна исхемия?

Субепикардна исхемия се развива, когато кръвоснабдяването към външния слой на миокарда е нарушено.

Обикновено субепикардният слой е по-добре снабден с кръв от субендокардията, външните артерии са по-приспособени към саморегулирането, отколкото вътрешните. Субепикардна миокардна исхемия е късен стадий на заболяването, когато зоната с нарушено кръвоснабдяване се увеличи и достигне епикарда. В същото време по-голямата част от миокарда запазва отрицателен заряд.

Исхемия на предната област и нейните признаци на ЕКГ

Субепикардна исхемия на предната област означава разпространението на болестта до зоната, която е най-близо до вмъквания електрод (предна стена). Реполяризацията в него се осъществява от ендокард до епикард. Докато в задната стена процесът преминава от епикард към ендокард. По този начин, двата вектора са насочени по същия начин, а именно от електрода. Отрицателните заряди са насочени към електрода.

Исхемия на долния район и неговите признаци на ЕКГ

Когато болестта се разпространи до субепикардния слой в долната стена, процесът се проявява "огледално".

А именно: в стената, която е най-близо до електрода, реполяризацията настъпва от епикард до ендокард, а в стената с нарушение на кръвоснабдяването - обратно (долната област е отрицателно заредена). И двата вектора са насочени към електрода.

Има ли форма на миокардна исхемия от основно значение за лечението?

Смисълът на лечението на нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул е да се елиминира причината за патологията. Най-честата причина за това заболяване е блокиране на коронарните артерии (атеросклероза). Лечението на субепикардна и субендокардиална исхемия се извършва съгласно стандартната схема на лечение.

Медикаментозната терапия включва използването на следните групи лекарства:

• антитромбоцитни средства и антикоагуланти (подобряване на кръвния поток);
• бета-блокери (бавна сърдечна честота);
• статини, фибрати (по-нисък холестерол);
• диуретици (отстранете излишната течност, намалявайки натоварването на сърцето).
• лекарства, които намаляват болката (нитроглицерин);
• лекарства, които възстановяват сърдечния ритъм;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Полезно видео

За повече информация относно коронарната болест на сърцето вижте този видеоклип:

заключение

1. Нарушенията в кръвоснабдяването както в субендокардиалните, така и в субепикардиалните области влияят на хода на вентрикуларната реполяризация.
2. На ЕКГ, субепикардна и субендокардиална исхемия са представени от следните фактори:
   • ST отклонение от нулевата линия;
   • висока положителна вълна;
   • отрицателен остър зъб на Т.
3. Лечението на субепикардна и субендокардиална исхемия е да се елиминират рисковете, свързани с нарушена пропускливост на сърдечните съдове и да се възстанови кръвоснабдяването.

Причини за заболяване

Субендокардиална исхемия може да възникне поради хронична атеросклероза и артериален спазъм. Лекарят може да прегледа тези промени върху резултатите от електрокардиограмата. И всеки човек трябва да го прави ежегодно, защото такава патология на сърцето може внезапно да се появи дори при напълно здрав човек. Има някои фактори.

Което може да повлияе на появата на това заболяване:

• Болестен синдром
• Вдигане на тежести
• Хормонални смущения.
• Хипотермията.
• Тежки синини и много други фактори.

Появата на атеросклероза също допринася за много причини и фактори. Например, може да се появи поради небалансирано хранене или поради напреднала възраст на пациента. Въз основа на факта, че той започва да диагностицира хора на средна възраст, можем да кажем, че болестта става все по-млада. Това означава, че миокардната исхемия също е все по-млада.

Характерни симптоми

Това заболяване има много различни симптоми, но някои от тях са най-чести:

• Гадене.
• Пациентът започва да се задушава, но основно е фалшива липса на въздух.
• Притискане и парене болка симптоми, които се появяват на шията и ръката.
• Слабостта на тялото.

Като правило, първите усещания на човек, който е развил това заболяване, са като тежест. И няма обяснение за това явление. Но трябва да се отбележи, че исхемична болест от този тип може да не покаже никакви симптоми. Поради това е много трудно да се направи правилна диагноза на пациента.

Ето защо, лекарите и съветва да се подлагат на ежегодни рутинни изследвания. Така че възможността за откриване на ранна патология нараства съответно и шансовете за успешно лечение на заболяването се увеличават.

диагностициране

За да се постави правилната диагноза, лекарите обикновено използват няколко метода за диагностика. Това ще помогне да се установи етапа на развитие на болестта и да се открие причината, поради която се е появил. Главно в началото на развитието на заболяването лекарят изпраща пациента на електрокардиограма. След като е показала наличието на болестта, пациентът се изпраща на монитор Холтер.

Този вид заболяване се диагностицира, ако цялостното изследване показва наличието на Т вълна, дълбоко отрицателна. Тя се проявява, когато са започнали промени в камерната реполяризация. Паралелно с тези патологии, има несъответстващи промени, които могат да се видят ясно на електрокардиограмата.

Възможни лечения

Основното лечение на заболяването е развитието на компенсаторни способности. Това означава, че ако кръвоносен съд е повреден, ще бъде необходимо да се създаде нов, който ще позволи притока на кръв около увредената зона. Затова лекарят ще насочи пациента да претърпи комплекс от физиотерапевтични процедури. Те ще помогнат за възстановяването на кръвообращението.

Паралелно с процедурите по физиотерапия, предписва употребата на лекарства или операция. Ако пациентът се оплаква от силна болка, му се предписват лекарства, които могат да блокират болката.

Основният показател за ефективно лечение, наречен вискозитет на кръвта на пациента. Затова по време на диагностицираната болест кръвта първо се проверява. Ако анализът покаже някакво отклонение от нормата, лекуващият лекар ще предпише лекарство, за да го коригира.

ВАЖНО! Пациентът трябва да разбере, че всички лекарства трябва да се предписват само от опитен специалист, защото той ще обърне внимание не само на заболяването, но и на сърдечното състояние на пациента. Ако човек се ангажира с самолечение, той само ще влоши вече не просто положението. Всичко, което в този случай може да направи пациентът, е да следи тяхното хранене и физическа активност.

Основното в процеса на лечението е да се възстанови сърдечната честота, загубена по време на заболяването. Основната причина за това може да бъде атеросклерозата. Ако пациентът вече се чувства сърдечна недостатъчност, тогава лекарят ще възстанови работата си с помощта на специални медикаменти и диуретични лекарства, за да се избегне оток.

Може да се каже, че основният използван наркотик е аспиринът. Може да се приема за терапевтични и профилактични цели. Необходимо е също да се помни, че дозата на всички лекарства се определя и от лекуващия лекар.

Много често лекарят предписва лекарства за понижаване на холестерола, тъй като исхемичната болест настъпва поради нарушаване на метаболитните процеси в организма. В този случай лекарят предписва използването на статини. Но те не могат да се използват, ако пациентът не се наблюдава от лекар. Тъй като тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху бъбреците и черния дроб, особено ако преди исхемията, пациентът има отстранени проблеми.

Превантивни мерки

Ако пациентът има лоши навици, може да настъпи обостряне на исхемията. Като превантивна мярка пациентът може да спре пиенето и пушенето, да се занимава с спорт само в умерени количества, да балансира ежедневната си диета. Това не само ще укрепи сърцето, но и цялото тяло.

Препоръка. Въз основа на факта, че всеки човек е индивидуален, само лекуващият лекар трябва да избере физически упражнения за това заболяване. Той ще избере метода, който ще е подходящ само за вашето тяло.

Ако заболяването преминава без никакви влошаване, тогава заплахата за здравето и живота на пациента няма да застраши нищо.

Не забравяйте, че е по-добре да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува и усложненията, които възникват. Ако следвате всички съвети и препоръки на лекаря по време на рутинните прегледи, тогава може да се избегне появата на исхемия.

При миокарден инфаркт има три зони на увреждане:

1. зона на некроза;
2. засегнатата област;
3. зона на исхемия.

Исхемията прекъсва процеса на вентрикуларна реполяризация (възстановяване), която се причинява от намаляване на кръвоснабдяването на определени участъци от миокарда в резултат на атеросклероза на артериите, които я снабдяват с кръв.

С развитието на исхемия, биоелектричните процеси в миокардните клетки се забавят, от тях излиза калий, но не се наблюдават промени в миокарда. Исхемията е по-податлива на ендокарда, отколкото епикард, тъй като Ендокардиалните клетки се снабдяват с по-лоша кръв и изпитват по-голямо налягане от кръвта в сърдечните камери.

ISCHEMIA - локално кървене, причинено от функционална (органична) контракция на основния съд (или затваряне на лумена на захранващия съд). Остра дългосрочна исхемия води до инфаркт.

Исхемията не може да продължи дълго време. Балансът на везните се накланя в една или друга посока: или метаболизмът в миокарда се възстановява, или недостатъчността на кръвоснабдяването прогресира и води до по-нататъшно метаболитно нарушение, увреждащо сърдечните мускулни влакна.

Както бе споменато по-горе, исхемията засяга само процеса на реполяризация, следователно, ЕКГ по време на исхемия има нормален вид към Т вълната (QRS комплекс, ST сегмент). Тъй като процесът на реполяризация се забавя по време на исхемия, вълната Т е малко по-широка. Промените в Т вълната зависят от това как се намира мястото на исхемията по отношение на електродите и в която част от исхемията на миокарда е локализирана. Таблицата по-долу показва възможните варианти за локализиране на исхемията. Картината показва лявата камера в предната част: лявата част на фигурата съответства на задната стена на камерата; дясно - отпред (на които са разположени електродите).

Исхемия в ендокарда на предната стена на лявата камера (субендокардна исхемия под електрода) - силно симетричен остър Т. зъб.

Исхемия в епикарда на предната стена на лявата камера (субепикардна исхемия под електрода) е отрицателен Т симетричен зъб с остър връх.

Трансмуралната исхемия на предната стена на лявата камера (трансмурална исхемия под електрода) е отрицателна Т симетрична симетрична с остър връх.

Трансмурална исхемия на предната стена на лявата камера (електродът е разположен по периферията на зоната на трансмуралната исхемия) - двуфазна Т вълна или намалена изгладена Т вълна.

Исхемия в ендокарда на задната стена на лявата камера (субендокардна исхемия на стената срещу електрода) - намалена гладка Т вълна.

Трансмурална исхемия на задната стена на лявата камера (трансмурална исхемия на стената, противоположна на електрода) - висока положителна симетрична заострена T. вълна.

Т форма на вълната по време на исхемия

Обикновено амплитудата на вълната Т обикновено е от 1/10 до 1/8 от амплитудата на вълната R. По време на исхемия могат да се наблюдават следните варианти на формата на вълната Т:

1. Т вълна с нормална амплитуда;
2. отрицателна симетрична Т вълна (такъв коронарен зъб често се наблюдава по време на миокарден инфаркт);
3. висока положителна симетрична Т вълна (може да се наблюдава и при хиперкалиемия, перикардит, при здрави хора);
4. двуфазна Т вълна (- +);
5. двуфазна Т вълна (+ -);
6. намалена Т вълна;
7. изгладена (изоелектрична) Т вълна;
8. леко отрицателен T.

Трябва да се има предвид, че описаните по-горе промени на Т вълната не означават непременно наличието на исхемия - те могат да се наблюдават дори и в отсъствието му.

Разграничават първичната (поради нарушена реполяризация с непроменен QRS комплекс, например по време на исхемия) и вторична (свързана с промени в QRS комплекса, например, блокиране на снопа на неговата връзка).