Суха гангрена: причини, симптоми, лечение

Сухата гангрена се нарича отслабване на меките тъкани със загуба на влага, която може да настъпи под влияние на деструктивни фактори или поради спиране на кръвоснабдяването.

Има много преки причини за развитието на суха гангрена - много различни фактори могат да действат като разрушителни, а критично нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите може да се развие на фона на много заболявания и патологични състояния.

Сухата гангрена не само е от решаващо значение за последствията, а именно - пълната загуба на жизнеспособност на тъканите. Патологията е придружена от силна болка, поради която пациентите страдат, и само с напредването на болката болката спада.

Характерно е типа тъкан, засегната от суха гангрена, и диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Но за да се определят причините за патологията ще са необходими допълнителни диагностични методи. Лечението се основава на операция.

Общи данни

Сухата гангрена се среща във всяка възраст, във всяка етническа група и с почти същата честота засяга пациенти от двата пола. Всяка епоха има свои причини. Така че, ако при деца гангрена често се развива на фона на вродена патология на кръвоносните съдове, при възрастни пациенти се наблюдават гангренозни промени, дължащи се на придобити съдови нарушения (например, свързани с възрастта атеросклеротични).

Това е доста специфична болест - мумифицирането на тъканите и изместването на зоната на некроза от периферията към центъра (например от върха на пръстите на ръката до дланите) са характерни за нея.

Друга отличителна черта на сухата гангрена в списъка на патологиите, които водят до тъканна некроза, е, че за разлика от мократа гангрена:

• когато не влиза в тялото голям брой токсични вещества;
• сухата гангрена не се характеризира с тенденция към разпространение в здрави тъкани - засегнати са само тези тъканни масиви, чието кръвоснабдяване е нарушено или са били увредени от различни патологични фактори (радиация, химикали и др.).

От друга страна, опасността се крие във факта, че когато се прикрепи инфекциозен агент, сухата гангрена може да се намокри с всички произтичащи от това последствия - бързо разпространение към незасегнати тъкани и силен синдром на интоксикация.

Тъй като причините за сухата гангрена са много различни, лекарите с такава диагноза могат да бъдат наблюдавани от лекари от няколко специализации - травматолози, горнивници (занимаващи се с изгаряне), съдови хирурзи и др.

причини

Директната причина за суха некроза е прогресивно разстройство от страна на клетъчните структури, което се развива поради ефекта на различни увреждащи фактори върху тях. В крайна сметка това води до смъртта на тези клетъчни структури.

Има две големи групи от причини, които провокират суха гангрена:

• подходящи вредни фактори;
• нарушения на кръвния поток.

Вредните фактори, които водят до развитието и развитието на сухата гангрена, се разделят на:

От своя страна физическите фактори, които могат да доведат до появата на описаната патология, са:

Термичните фактори, по-често от други, водят до образуването на суха гангрена, като от тях най-често се срещат ниски температури. Най-често описаната патология се формира от измръзване. Те могат да възникнат с:

• излагане на температура на тъканната структура от 15 градуса под нулата;
• по-висока (но под нулата) температура в присъствието на висока влажност.

Трябва да се отбележи, че на фона на измръзване може да се развие и влажна гангрена - естеството на смъртта ще зависи от:

• количеството влага в тъканите;
• наличието или отсъствието на инфекциозен агент.

С механични фактори за развитието на суха гангрена означава травматичен ефект върху тъканите. В този случай, нараняването може да бъде квалифицирано „само“ като синина - въпреки това, с малки видими нарушения, може да се развие критично разрушаване на клетъчните структури, което ще доведе до тъканна некроза.

След излагане на електрически ток с високо напрежение може да се развие суха тъканна некроза с последващото мумифициране. Сухата гангрена, която е възникнала по тази причина, е лесна за диагностициране - зоните на некроза се формират на местата, където електрическият ток е влязъл и напуснат, както и в областта на изгорелите тъканни структури.

Радиационният фактор, който може да причини суха гангрена, засяга тъканите, когато той влезе в контакт с радиоактивни вещества или оборудване. Това се случва:

• по силата на професионална дейност - а именно, ако правилата за безопасност са пренебрегнати или няма защитно оборудване / устройства;
• неразрешен достъп до такива вещества или оборудване;
• във военно време с използването на радиоактивни оръжия.

Ефектът на концентрираните киселини често води до развитие на суха некроза - те причиняват коагулация на протеиновите структури в клетките. В същото време се образуват зони на така наречената коагулационна (суха) некроза - за разлика от размножаването (влажно), наблюдавано при влажна гангрена.

Всъщност всяко изразено продължително нарушаване на кръвоснабдяването може да бъде стимул за развитието на суха некроза. Най-честите причини са такива съдови патологии, като:

• диабетна ангиопатия - генерализирано (широко разпространено) увреждане на кръвоносните съдове при захарен диабет. В същото време се отличава макро- и микроангиопатията - съответно с лезия на големи и малки съдове;
• атеросклероза облитериране - образуването на атеросклеротични плаки по вътрешната повърхност на съда, което води до стесняване на неговия лумен и, като следствие, влошаване на кръвния поток;
• endarteritis obliterans е хронично възпалително заболяване на артериалните съдове с постепенното им облитерация (свръхрастеж), което води до стесняване на съдовете до пълно затваряне на техния лумен и в резултат на тъканна некроза, тъй като им липсва хранене. Главно засегнати артерии на долните крайници;
• васкулитът е възпалително заболяване на съдовата стена с последващо разрушаване.

По-рядко, описаната патология води до:

• тромбоза - запушване на лумена на съда чрез кръвен съсирек (кръвен съсирек), който се образува на вътрешната повърхност на съдовата стена;
• емболизъм - блокиране на съд с подвижен предмет, който е пренесен от кръвния поток и буквално е заседнал в тясна част на съдовия лумен. Счупени кръвни съсиреци, въздушни мехурчета, мастна тъкан (това е особено характерно за фрактура на големи тубулни кости), паразитни конгломерати и т.н. могат да действат като емболи.
• механично увреждане на големи (големи) съдове. Може да възникне при травматично увреждане на меките тъкани (нарязани, намушкани, нарязани, скъсани, огнестрелни рани) или с небрежни медицински инвазивни манипулации (биопсия, пункция, хирургична намеса на различни видове).

При тромбоза, емболия или механични увреждания на плавателния съд често се среща мокра гангрена, но сухият му вид в тези случаи се развива само при отслабени пациенти.

Съществуват и редица фактори, които не причиняват директно суха гангрена, но могат да допринесат за неговото развитие. Тези фактори предразполагат:

• малко количество течност в засегнатите тъкани;
• общи и локални анатомични и физиологични характеристики;
• условия на околната среда - влиянието на влажност, температура, излагане на слънце и т.н.;
• няма инфекция в засегнатата област (присъствието му допринася за развитието на влажна гангрена);
• тютюнопушенето.

Малко количество течност в тъканните структури на засегнатия орган създава неблагоприятни условия за прикрепване на инфекция и разлагане, благоприятни за мумифициране (изсушаване на мъртви тъкани).

Общи характеристики, които допринасят за развитието на гангрена (не само суха, но и мокра), е влошаване на общото състояние на организма. Неговите причини са много:

• интоксикация на фона на заболяване;
• отложена остра или в момента диагностицирана хронична инфекция;
• промяна в състава на кръвта;
• болести на стратегически важни системи - сърдечно-съдови и дихателни;
• метаболитни нарушения;
• влошаване на храненето (до глад)

Колкото по-изразена е дехидратацията и общото изтощение на пациента, толкова по-голяма е вероятността за развитие на суха, а не мокра некроза.

Местните предразполагащи фактори включват:

• някои анатомични особености на съдовата система (отпуснат тип артерии);
• тежест на обезпеченията (байпасните съдове) и съдовите анастомози („мостове” между съдовете);
• притискане на съда с хематом, тумор, чуждо тяло;
• скоростта, с която се развиват нарушения на кръвообращението. Трябва да се помни, че при постепенни нарушения на кръвообращението се развива главно суха гангрена, докато при остра циркулация на кръвта се развива влажна.

Силно диференцирани тъкани (например, нервни) със суха гангрена умират по-бързо, отколкото по-малко диференцирани.

Основните външни фактори, които могат да предизвикат развитието на суха некроза, са температурните колебания:

• охлаждане на зоната, която е повредена, води до повишен съдов спазъм - поради това кръвообращението се влошава още повече;
• прекомерното нагряване на тъканите в лезията води до това, че метаболизмът се ускорява. В резултат на това, ресурсът от тъканна енергия се изчерпва по-бързо и това, с недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите, води до образуване на некротични огнища. Отново, предпоставка за развитието на суха, а не мокра гангрена е липсата на инфекция.

Ако описаните процеси са придружени от инфекция, тогава сухата гангрена става мокра.

Пушенето е един от най-опасните фактори, които могат да допринесат за тъканна некроза. Никотинът действа по този начин на съдовете, които свиват, притока на кръв през тях се влошава, тъканите получават по-малко кислород и хранителни вещества - такъв тъкан глад изтласква некрозата да се развива и ако вече е пристигнала, тя я ускорява.

Развитие на патологията

Сухата гангрена често се среща в меките тъкани на крайниците, по-рядко - на вътрешните органи. Резултатът е различен:

• в първия случай мъртвата зона се отхвърля;
• със суха гангрена на вътрешните органи, некротичните тъкани постепенно се заменят с съединителна тъкан.

Описаното нарушение не е независима патология, тя винаги се развива като резултат от увреждане на тъканите (травма) или какъвто и да е патологичен процес.

При суха гангрена от страна на тъканите, настъпват следните последователни промени:

Засегнатите тъканни масиви постепенно намаляват обема и стават по-плътни. В цвят, те са тъмно кафяви или черни с характерен синкав оттенък - този цвят се дължи на разпадането на хемоглобина. Развива се пълна загуба на чувствителност, но с известно запазване на болката.

Отбелязват се следните отличителни белези на сухата гангрена:

• при всеки стадий на некроза мъртвите тъкани не отделят неприятна миризма;
• некрозата се разпространява до мястото на оклузия на съда или до нивото, на което се образуват колатералните (байпасни) артерии.

След известно време се образува така наречената демаркационна шахта - вид граница между мъртви и здрави тъкани.

Преходът на суха форма на гангрена във влажна е възможен в началните етапи на патологичния процес, когато в тъканите остава определено количество течност. Освен това, шансовете за инфекция са значително намалени, тъй като сухите мъртви тъкани не са благоприятна среда за развитието на инфекциозния процес.

симптоми

Клиничната картина зависи от етапа на развитие на патологията.

Оплакванията на пациента в началния етап на развитие на сухата гангрена са следните:

• болка;
• нарушаване на чувствителността;
• обезцветяване на кожата;
• нарушаване на функции.

Характеристики на болката:

• локализация - в зоната на засегнатия сегмент (пръст, дланта, предмишницата, долната част на крака, в мястото на проекция на засегнатия вътрешен орган и т.н.);
• по отношение на неговото разпределение е възможно облъчване в съседните тъкани, но ако нервните структури (стволове, клони) участват в патологичния процес;
• по характер, първа болка, след това рязко рязко;
• в тежест - болката се развива постепенно, първо има слабо усещане за болка, което след това се усилва (до непоносимо). Рязкото отслабване на болката е лош прогностичен признак: той показва некроза на нервната структура, която често се появява при тотална некроза;
• върху появата на - болка се развива почти от самото начало на некроза, по-нататъшно развитие.

Болков синдром се появява поради наличието на живи нервни клетки в масив от мъртви тъкани, както и поради развитието на реактивен оток, който се появява над зоната на некроза.

Нарушената чувствителност може да не е свързана с болка. Тя се проявява главно като усещане за изтръпване. В първите изтръпнали области на меките тъкани в периферията, след това изтръпването се разпространява в централните области. Степента на нарушаване на чувствителността зависи от естеството на травматичното въздействие, степента на увреждане и неговата същност. Може би като леко понижение на чувствителността и пълното му отсъствие - и, освен това, последното може да се развие внезапно, без да се допуска постепенно намаляване.

Цветът на кожата над засегнатите тъкани се променя както следва: кожата първо се превръща в бледа, а след това става мраморна по цвят, а след това черна със синьо.

Дисфункцията се развива като тъканна некроза - крайниците не са в състояние да осигурят двигателна активност, панкреасът престава да доставя инсулин и храносмилателни ензими и т.н.

Разграждането на мъртвите тъкани в описаната патология е слабо изразено, абсорбцията на токсични продукти практически не се наблюдава, поради което общото състояние на пациента е задоволително или близко до него.

диагностика

Диагнозата на описаната патология се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнезата (анамнезата) на заболяването и физическото изследване. Необходими са допълнителни методи за определяне на причината, която е довела до развитието на некроза - тактиката на лечение зависи от нейното разбиране.

Физическият преглед показва следното:

• при изследване - кожата на мястото на лезията е черна с характерен синкав или пурпурен (по-рядко) оттенък, има отделяне на некротични тъкани, тъканните масиви в областта на лезията се появяват като такива, които са загубили обем;
• с палпация (палпация) на повърхността - тъканите са студени на допир, с лезии на крайниците, пулсът върху тях не е осезаем. При палпация на корема - остра болка в проекцията на мъртвото тяло, симптоми на перитонеално дразнене;
• с аускултация на корема (слушане с фонендоскоп) за съмнение за некроза на вътрешните органи - при перитонит, перисталтичният чревен шум е рязко отслабен или изобщо не се чува.

Инструменталните методи за изследване, които могат да бъдат информативни при диагностицирането на суха гангрена, са следните:

• флебография - в венозните съдове се инжектира контрастно вещество, след което се вземат рентгенови лъчи, които разкриват патология на вените, която провокира тъканна некроза;
• ангиография - принципът е същият като при флебографията, но контрастното средство се инжектира в артериалните съдове;
• Доплерография е ултразвуково изследване на съдовете на горните или долните крайници;
• CT артериография е томографско изследване на периферните артерии, при което се сканира артерия по време на преминаването на рентгеноконтрастното вещество през нея;
• магнитен резонанс на кръвоносните съдове (MRI) - изследване на състоянието на съдовата стена с електромагнитни вълни;
• Рентгеново изследване на гръдния кош или корема - когато се подозира суха гангрена на вътрешните органи;
• компютърна томография на вътрешните органи (КТ);
• магнитен резонанс на вътрешните органи (MRI).

Диференциална диагностика

Извършва се диференциална диагностика между патологии, които биха могли да провокират развитието на суха гангрена - например, между атеросклероза облитериращи и ендартерити.

усложнения

Сухата гангрена често се придружава от такива усложнения като:

• тежка нарушена функция на засегнатите тъкани на крайниците или вътрешните органи;
• перитонит - възпаление на перитонеума с поражение на вътрешните органи.

лечение

Сухата гангрена е изключително неблагоприятна патология, тъй като води до безвъзвратна загуба на тъкан. Но няма изразена интоксикация и няма склонност към разпространение на некроза към здрави тъкани, така че не е необходимо спешно да се извършва отстраняването на некротични огнища.

Тактиката на лечение е следната:

• мир;
• налагането на асептична превръзка в случай на увреждане на крайниците се извършва с цел предотвратяване на инфекция на засегнатата област и преминаване на суха гангрена във влажна;
• с лезии на крайниците - кръгова новокаинова блокада. Те се извършват за премахване на спазъм на съдовите съдове, които поне частично компенсират липсата на кръвоснабдяване;
• подобряване на храненето на тъканите - инжектиране на витаминна терапия, интравенозно капково приложение на протеинови лекарства, глюкоза;
• антибактериална терапия - за предотвратяване на добавянето на инфекциозен процес.

Ако в района на видимите тъкани, засегнати от некротичния процес, се образува демаркационна шахта, тогава мъртвите участъци се отстраняват хирургично. Отхвърлянето на мъртвите тъкани може да се случи самостоятелно, но този процес може да продължи няколко месеца, така че те не го чакат, а предприемат активни оперативни действия. Ако се подозира суха гангрена на вътрешен орган, се извършва коремна хирургия и тактиката зависи от степента на лезията - изрязване на мъртва тъкан или пълно премахване на засегнатата структура.

Когато сухата некроза стане влажна, е необходима незабавна ампутация на крайниците или екстензивно отстраняване на меките тъкани.

В края на рехабилитационния (възстановителния) период се извършват пластични и реконструктивни операции за възстановяване на външния вид и функцията на крайника.

предотвратяване

Предотвратяването на сухата гангрена е:

• избягване на всякакви форми на увреждане на тъканите и ако това се е случило - бързо спиране на увреждането;
• превенция на патологията на периферната съдова система, и ако тя се е развила, неговото незабавно облекчение;
• спиране на тютюнопушенето.

перспектива

Прогнозата за суха гангрена е благоприятна за живота на пациента, но остава неблагоприятна за увредената област - тя не може да се поддържа. Прогнозата за живота се влошава, когато сухата гангрена се намокри.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

2,783 Общо мнения, 3 днес

Колко хора могат да живеят с гангрени крака?

Колко дълго може да живее човек с гангрена?

Ако говорим за газова гангрена и пълно отсъствие на медикаментозно лечение, тогава смъртоносният изход настъпва на третия ден, той е обект на пълно здраве на тялото за други болести, ако тялото на пациента се усложнява от други заболявания, тогава летален изход може да се появи в първия ден от тази диагноза. Преди това лечението на газовата гангрена беше изключително оперативно, т.е. пълна или частична ампутация на засегнатата става (крайник), но сега има и лекарства - линия от най-силните антибиотици. rotiv анаеробни бактерии - виновници газ gangreny.Sroki на излекува до един календарен месец, в зависимост от нивото на травматично увреждане на тъканите и степента на тяхното поражение от анаеробни бактерии.

Суха гангрена

Суха гангрена е смъртта на тъканите под влияние на деструктивни фактори или поради спиране на кръвоснабдяването. Придружени от потъмняване, намаляване на обема на сегмента, бръчки и загуба на влага. Той може да се развие в резултат на температурни, радиационни и химически ефекти, атеросклероза, както и постепенно прекъсване или спиране на кръвоснабдяването, причинено от други причини. Придружени от остра болка, последвана от загуба на усещане. Диагнозата се поставя въз основа на симптомите, а за определяне на причините за сухата гангрена може да са необходими допплерография, ангиография, флебография, ЯМР, КТ и други изследвания. Хирургично лечение.

Суха гангрена

Суха гангрена - некроза на тъкани, възникнала под влияние на външни увреждащи ефекти или нарушения на кръвообращението. Характерни особености са мумифицирането на тъканите и промотирането на зоната на некроза от периферията до центъра. За разлика от мократа гангрена, тя не е придружена от поглъщане на голямо количество токсини и не е склонно към разпространение в здрава тъкан. При придържане инфекцията може да се превърне в мокра гангрена.

Обикновено се появява в областта на крайниците, но може да се развие във вътрешните органи. В първия случай резултатът е отхвърлянето на мъртвия участък, а във втория - замяната на зоната на некроза с съединителна тъкан. Тя не принадлежи към категорията на независимите болести, винаги е резултат от нараняване или някакъв патологичен процес. В зависимост от причината за възникването му, тази патология може да бъде лекувана от травматолози, горюмолози (лекари, които оказват помощ в областта на изгарянето), флеболози, съдови хирурзи и други специалисти.

Причини за възникване на суха гангрена

Директната причина за суха некроза е излагане на различни термични, механични, химически, електрически, радиационни, токсични и други фактори на тъканите. В резултат на това излагане, клетките или органите са унищожени и отхвърлени. Предразполагащ фактор за появата на суха гангрена е малко количество течност в тъканите на засегнатия участък, което създава неблагоприятни условия за развитие на инфекцията и осигурява предпоставки за мумифициране.

Най-често, суха гангрена се развива, когато измръзване (излагане на тъканни температури под -15 градуса), но с такава травма и мокра гангрена може да се образува - естеството на некроза във всеки отделен случай зависи от количеството влага в тъканите и наличието или отсъствието на инфекция. Мумифицирането на тъканите може да се наблюдава и след излагане на електрически ток с високо напрежение. В този случай се образуват зони на некроза в местата на влизане и излизане на ток, в областта на изгорената тъкан.

Друга възможна причина за развитието на суха некроза е действието на силни киселини, водещи до коагулация на клетъчните протеини и образуването на зона на суха коагулационна некроза. В допълнение, сухата гангрена може да настъпи в резултат на постепенни нарушения на кръвообращението при захарен диабет, атеросклероза или облитериращ ендартариит. Влажната гангрена е по-характерна за тромбоза, емболия или увреждане на главния съд, но при изтощени пациенти в някои случаи може да се наблюдава суха некроза.

Сред факторите, допринасящи за развитието на сухата гангрена, са общи и локални анатомични и физиологични особености, екологични параметри (физически ефекти) и липсата на инфекция в засегнатата област. Общи анатомични и физиологични характеристики, които допринасят за развитието на всяка гангрена (както суха, така и мокра) - влошаване на общото състояние на тялото поради интоксикация, остра или хронична инфекция, нарушения на кръвта и метаболизма, глад, студ, слабост на сърцето или анемия. В същото време вероятността от суха, а не мокра гангрена се увеличава с дехидратацията и общото изтощение на пациента.

Местни предразполагащи фактори са характеристиките на съдовата система (разхлабен или главен вид артерии), степента на развитие на съпътстващи и съдови анастомози, отсъствието или наличието на хематом, който компресира съдовете, състоянието на съдовата стена (ендартерии, склероза) и скоростта на развитие на циркулаторни нарушения. В случай на внезапни нарушения на кръвообращението, мократа гангрена често се развива, като постепенно - суха. Силно диференцираните тъкани със суха некроза по-малко се диференцират по-бързо.

Външни фактори, провокиращи развитието на суха некроза - температурни промени. Охлаждането на увредената област допринася за увеличаване на съдовия спазъм и следователно допълнително влошава условията на кръвообращението. Прекомерното затопляне на мястото на лезията провокира ускоряване на метаболизма, което в условията на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите, в някои случаи води и до образуване на некротични лезии. В този случай, предпоставка за развитието на суха, а не мокра гангрена е липсата на инфекция, тъй като след инфекцията сухата некроза бързо се омокря.

Симптоми и диагностика на суха гангрена

В основата на тази патология е некроза на коагулационната тъкан с колапса на кръвните клетки и коагулацията на плазмените протеини. В началния етап се появяват остри исхемични болки в засегнатия сегмент. Кожата става бяла и след това се оцветява с мрамор. Пациентът се оплаква от усещане за изтръпване. При изследване крайникът е студен, пулсът на артериите не се открива. Наблюдавана дисфункция. Степента на нарушаване на чувствителността зависи от характеристиките и степента на увреждане, както и от характера на травматичното въздействие. Може би като леко намаление на чувствителността и отсъствието му.

Тъканите постепенно се свиват, сушат и мумифицират. Те се намаляват по обем и се уплътняват, като стават тъмно кафяви или черни с синкав оттенък, причинен от разпадането на кръвния пигмент. Този етап е съпроводен с пълна загуба на чувствителност с дългосрочно запазване на болката (последното се обяснява с наличието на "живи" нервни клетки в масива от мъртви тъкани и реактивен оток над зоната на некроза). Независимо от етапа на процеса некротичните тъкани не отделят неприятна миризма. Характерна особеност е разпространението на некроза от периферията до центъра, до мястото, където е блокиран съдът, или до ниво, при което има достатъчно развити артерии.

На границата между мъртви и здрави тъкани постепенно се формира разграничителна лента. Сухи мъртви тъкани - неблагоприятна среда за развитие на инфекция, следователно, най-високата вероятност за инфекция и преходът на суха некроза към влажна е в началните етапи на гангрената, когато тъканите не са достатъчно сухи. Разграждането на мъртвите тъкани при суха гангрена е слабо изразено, абсорбцията на токсични продукти на практика не настъпва, следователно състоянието на пациента остава задоволително или близко до задоволително.

Диагнозата суха гангрена се определя въз основа на анамнеза и характерни клинични прояви. В някои случаи са необходими допълнителни изследвания за изясняване на причините за некроза, оценка на състоянието на съдовете на засегнатата област и определяне на тактиката на лечение. На пациента може да бъде назначена флебография, ангиография, доплер, CT артериография, MRA и др.

Лечение на суха гангрена

Липсата на тежка интоксикация и тенденцията да се разпространява процесът до здрави тъкани дава възможност да не се премахват спешно огнищата на некроза. В началните етапи крайниците се държат в покой и превръзката се извършва с внимателно спазване на асептичните правила, за да се изключи инфекцията на засегнатата област и прехода на сухата гангрена във влажната. За да се елиминира рефлексния спазъм на страничните съдове, се извършват кръгови новокаинови блокади на крайника.

Прилагайте средства за подобряване на храненето на тъканите. След образуването на демаркационната шахта се отстраняват мъртвите участъци от кожата. Не се очаква самостоятелно отхвърляне на некротична тъкан, тъй като този процес може да отнеме няколко месеца. Впоследствие, според показанията, се извършват пластични и реконструктивни операции за възстановяване на външния вид и функцията на увредения крайник.

Прогнозата за суха гангрена е благоприятна за живота, но неблагоприятна за запазването на увредения сегмент. Когато сухата некроза преминава в мокра прогноза, животът се влошава драстично, необходимо е незабавно ампутация или некротомия. Основното средство за превенция е предотвратяване на наранявания (предимно измръзване), както и ранна диагностика и адекватно лечение на заболявания, в резултат на което усложнението може да бъде некроза на суха тъкан.

Гангрена на долните крайници: видове, лечение, прогноза

Гангрената на долните крайници е опасна болест, при която тъканите умират. Патологията се развива бързо, засягайки все повече нови области, поради което при идентифициране на някои признаци на некроза се изисква спешна медицинска намеса. Помислете как да лекувате гангрена в зависимост от неговия тип.

класификация

Лекарите разграничават няколко вида гангрена, които имат свои собствени особености на развитие.

В зависимост от локализацията

Смъртта на тъканите може да настъпи в следните области на човешкото тяло:

• Долни крайници: крака, пръсти, нокти. В повечето случаи краката са засегнати от гангрена.
• Ръце: ръце, пръсти, нокти за нокти.
• Вътрешни органи: черва, бял дроб, апендикс.
• Репродуктивната система: скротума и пениса при мъжете, срамните устни при жените.
• Кожата.
• Предната част: зъбите, носът, ухото.

Понякога има фетална некроза на тъканите по време на развитието на плода, което води до неговата смърт.

В зависимост от характеристиките на потока

Поставете суха и мокра гангрена. Първият тип се формира в резултат на продължително нарушение на кръвния поток в краката, но не е съпроводено с проникване на инфекцията. Такава некроза причинява мумификация на увредената област, която впоследствие пада от тялото. Сухата гангрена не е опасна за живота на пациента.

При инфектиране се появява мокра патология. Патогенните микроорганизми активно се размножават в засегнатата област, което създава огромна заплаха за човешкото здраве. Той причинява тежки усложнения, които могат да доведат до смърт.

Дали пациент с мокра гангрена остава жив зависи от скоростта на лечението.

В зависимост от причината за некроза

Разделете гангрената на пръстите на краката и другите части на крайниците и според фактора, който я е провокирал:

• исхемична;
• инфекциозни болести;
• газ;
• токсичен;
• алергична гангрена.

Има и болнична некроза, която се формира при стационарно състояние, по-често след операция.

Провокиращи фактори

Има различни причини за гангрена на долните крайници, което си струва да се направи подробен преглед.

Нарушен приток на кръв

Недостатъчността на кръвообращението в съдовете е най-често срещаният фактор, водещ до развитието на некроза на тъкан на крака. Обикновено засяга краката и пръстите на крайниците. Нарушението настъпва бавно. Най-често поради лошия приток на кръв се развива суха гангрена.

Некрозата на тъканта причинява следните заболявания, придружени от нарушено движение на кръвта:

• Сърдечно заболяване в тежка фаза.
• Атеросклерозата. При атеросклеротично заболяване, васкуларният лумен е частично или напълно блокиран.
• Образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
• Тромбоемболизъм. Това е опасно състояние, при което парче кръвен съсирек се отделя и преминава през тялото заедно с кръвта, а когато попадне в по-малкия кръвен канал, той го блокира - се развива некроза.
• Облитиращ ендартариит. Патологията се характеризира със силно стесняване на лумена на артериите, което води до нарушена циркулация на кръвта и хранене на тъканите. Най-често диагностицирани при хора, които обичат да пушат.

В допълнение към патологичните процеси се наблюдава неуспех на притока на кръв в случай на неправилно нанасяне на гипсова превръзка върху човек, в резултат на което тъканите се пресоват. Също така, некроза е възможна при продължително използване на сбруята, използвана за спиране на притока на кръв при наранявания. Често в случай на злополука гангрена е следствие от факта, че частите на тялото изстискват тежки предмети, отломки.

Инфекциозна лезия

Смъртта на тъканите може да възникне, когато инфекцията проникне. Това явление се наблюдава при получаване на сериозни наранявания. Но при хора, страдащи от диабетни заболявания и съдови заболявания, некрозата може да се развие дори и при малки щети. Гангрена на стъпалото на инфекциозна природа възниква, когато влезе в тъканта на Escherichia coli, ентеробактериите, Proteus, стрептококите, клостридиите. Тези патогени винаги присъстват в почвата.

Изгаряния и измръзване

Некроза на долните крайници също се дължи на излагане на краката на високи и ниски температури. Под въздействието на +60 С се образуват изгаряния, при които тъканите умират напълно. Гангрена е възможна при измръзване. За да направите това, доста дълъг престой в студа под -15 С.

Изгаряния възникват не само от излагането на тялото на високи температури, но и от електрически ток. Под неговото влияние епидермисът е много горещ и мигновено изгаря. Некрозата се развива и когато кожата влезе в контакт с киселини и основи.

Механично нараняване

Гангрена на пръстите на краката, пищялите и други части на крайниците се формира в резултат на наранявания, които са придружени от притискане на кръвоносните съдове, нарушения на кръвообращението. Също така, с наранявания, често се включва и инфекция, която може да започне процеса на смърт на тъканите.

Как се развива гангрената?

Механизмът на развитие на заболяването варира в зависимост от вида на патологията. Сухата форма на заболяването се формира, както следва:

• Продължително гладуване на тъканите поради нарушена циркулация на кръвта, което се случва при различни обстоятелства.
• Изчезване на мястото поради спиране на кръвния поток.
• Отделянето на здрава тъкан от увреждане, което се дължи на активността на имунната система.
• Мумифициране на засегнатата област. Влагата от тъканите на листата, мъртвите слоеве изсъхват, стават по-малки по размер, придобиват черен оттенък.

Веднага след като започва сухата гангрена, тя трябва да бъде елиминирана. В противен случай инфекцията ще се присъедини.

Развитието на мокър тип патология се развива малко по-различно. Етапите на заболяването са следните:

1. Задържане на кръвообращението в тъканите.
2. Гълтална клетъчна смърт.
3. Проникване на инфекция.
4. Бързо разпадане на мъртвите тъкани, придружено от подуване, чувствителност, обезцветяване на кожните обвивки.
5. Разпространение на лезиите и токсините в кръвта.

Много хора са загрижени за въпроса дали гангрената е заразна. Инфекцията е почти невъзможна. Има само един начин за предаване на инфекцията - другият човек има открита рана.

Как се проявява гангрената?

Симптомите на гангрената се различават в зависимост от вида на патологията.

сух

В този случай, "виновникът" на заболяването е нарушена венозна или артериална циркулация или пълното му спиране. Това обяснява факта, че първите прояви в началото на развитието на гангрената са свързани с липса на кръвен поток. Симптомите включват:

• Усещане за пълзене.
• Изтръпване в краката.
• Болестен синдром Понякога тя е остра, тревожна по време на физическа активност, но отслабва в спокойно състояние.
• Слабост в крайниците, която се проявява по време на тренировка.
• Бледост на външните капаци.
• Чувство на студ
• Отпусната.

Ако кръвообращението в крайниците е напълно спряно, тогава симптомите на гангрена на крака ще бъдат както следва:

1. Наличието на черен тон на кожата. Този цвят е типичен за сухия тип некроза.
2. Намаляване на параметрите на ранения крак. За да се определи достатъчно, за да се измери дължината на тези части на тялото.
3. Прекомерна сухота в проблемната област, спиране на потните жлези.
4. Повишена плътност на тъканта поради дефицит на влага.
5. Спрете растежа на косата и ноктите на засегнатия крак.

Също така, пациентите имат признаци на обща интоксикация. Но те са слабо изразени, защото тялото успява да се бори с токсините, пуснати в кръвоносната система.

мокър

Клиничната картина за този тип патология е по-обширна. Наблюдават се локални и общи симптоми, тъй като инфекциозният процес засяга не само самия крак, но и вътрешните системи на тялото. Сред местните знаци са следните:

• Цианоза на кожата или придобиване на тъмнолилав цвят.
• Болка в засегнатата област.
• Увеличаването на местната температура в района, където патогенната микрофлора активно се размножава, и намаляването му в райони, които вече са измрели.
• Подуване на ранения крак.
• Появата на гнилостна миризма.

Мократа гангрена също е придружена от общи признаци на интоксикация на тялото, тъй като имунната система не се справя с елиминирането на вредни вещества, изпускани в кръвта. Пациентите се оплакват от следните прояви:

1. Висока телесна температура.
2. Обща слабост.
3. Загуба на апетит.
4. Гадене, което се проявява редовно.
5. Пристъпи на световъртеж.
6. Прекомерна пот.

В детска възраст често се случват припадъци. Това се дължи на факта, че тялото все още не е в състояние да се справи с такава опасна болест. При по-възрастните хора тялото неадекватно реагира на патологията, така че проявите могат да бъдат леки.

Анаеробна некроза

При този вид гангрена симптомите също се разделят на местни и общи. Патогенните микроорганизми се разпространяват през краката с висока скорост, отделят много отпадъчни продукти в кръвоносната система, която отравя вътрешните системи.

Зоната, засегната от вида на некроза, има следните характеристики:

1. Блед на кожата.
2. Ниска местна температура.
3. Появата на сини или червени петна.
4. Подуване на тъканите, което постоянно се увеличава.
5. Гнилата миризма от засегнатата част на тялото.
6. Изхвърлянето от раните на мътна течност, което мирише неприятно и имаше зеленикав или кафяв оттенък.
7. Появата на хрущенето при усещане на възпаления крайник.

Когато мускулите в зоната на раната са изложени, тъканта прилича на варено месо, което има бял оттенък и разслояване в отделни влакна.

Симптомите на общата интоксикация в газовата гангрена са доста изразени. Най-често те причиняват смъртта на пациента. Тези функции включват следното:

• Слабост в цялото тяло. То може да бъде толкова ясно изразено, че става трудно за човек да се движи.
• Висока телесна температура.
• Нарушения на съня
• Нарушено съзнание. Понякога има измамно състояние.
• Редовно повръщане, което не носи облекчение.
• Намаляване на кръвното налягане.
• Сърцебиене.

Патогенните микроорганизми могат да инфектират вътрешните органи, които нарушават функционирането им и причиняват смъртта на пациента за кратко време. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира анаеробна некроза в гангрената и да се елиминира.

рани от залежаване

Този тип заболяване възниква, когато има натиск върху тъканта за дълго време. Некротичният процес се развива постепенно. Ако е започнало нарушение на кръвния поток, външното покритие придобива бледо оцветяване, след което местната температура намалява, появява се изтръпване.

Освен това кожата става подута. В по-късните етапи плоските участъци на краката стават черни. При късно лечение се развива инфекциозен процес, утежняващ хода на заболяването и причиняващ симптоми на обща интоксикация.

диагностика

За да се определи развитието на некроза, опитен лекар се нуждае само от едно изследване. Но с него е невъзможно да се идентифицират причините за гангрена, да се оцени общото състояние на пациента, да се определи степента на развитие на болестта, точно да се определи вида на патологичния процес, така че от пациента се изисква да се подложи на серия от диагностични мерки.

Лабораторни изследвания

На първо място, лекарят предписва следното:

1. Кръвен тест за общи клинични и биохимични параметри.
2. Бактериологично посяване на секрети, взети от раната.
3. Анализ на кръвта, който ще определи вида на патогена.

Първите два метода се използват за всички видове некрози, а последният - за влажна гангрена.

Инструментален преглед

В допълнение към лабораторните тестове се изисква и инструментална диагностика. Тя включва изследвания като:

• Рентгенография на долните крайници.
• Ангиография на съдовете на краката.
• Артериография с помощта на компютърен томограф.
• Дуплекс ултразвук на вените.

Интегрираният подход към диагностиката позволява да се направи точна диагноза и да се определи по-нататъшната тактика на терапията.

Медицински събития

Терапията на некрозата на тъкан на крака се извършва в зависимост от причината за нейното развитие, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии. Всеки вид заболяване се лекува изключително в стационарни условия, дори на началния етап: пациентът трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

Лечение на суха гангрена

Обикновено борбата със сух тип патология започва с използването на тактики на бременност: лекарят просто наблюдава динамиката на развитието на болестта. Пациентът също така се препоръчва медикаментозна терапия, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на краката.

Отстраняването на засегнатата част на тялото се извършва, когато границата, разделяща околната здрава и некротична тъкан, е ясно видима. Ампутирайте крака няколко сантиметра над тази линия.

Методи за третиране на влажна гангрена

Лечението на мокрия тип гангрена на долните крайници без ампутация на практика не се извършва: мокрият тип патология се развива бързо, улавяйки все повече нови територии.

Заедно с оперативната интервенция лекарите предписват лекарства на пациента, нормализират кръвообращението в крайниците и разрушават инфекцията. Също така, на пациентите се показват витаминни комплекси.

Премахване на газова некроза

Лечението на анаеробна гангрена на крака се извършва чрез операция. Всички засегнати тъкани се отстраняват, раните се оставят отворени и се промиват с водороден пероксид. Освен това, кислородът се освобождава в засегнатата област: патогени на газова некроза не го понасят. Под въздействието на въздуха животът и размножаването на тези микроорганизми са невъзможни.

Предписани са и антибиотици. С бързо прогресиращата гангрена и влошаването на общото състояние на пациента, спешно се извършва ампутация на долния крайник.

Нетрадиционни лечения

Лечението на гангрена народни средства може да се използва само като допълнителна помощ. Използвайте домашни средства за перорално приложение и за локална терапия. Помага за премахване на некротичния глинен компрес.

За да се подготви, смесете натрошен лук и червена глина в равно количество, разредете се с разтвор на оцетна киселина и образувайте торта, която се нанася върху засегнатата част на тялото. Над зоната е превързана и обвита с топла кърпа. Задръжте, докато тестото изсъхне.

Също така у дома се приготвя мазта от гангрена. Смесете 50 g колофон, свинска мас, мед, сапун за пране, растително масло, сварете малко и оставете да се охлади. След това се добавят 50 г натрошен алое, лук и чесън. Загрейте продукта преди нанасяне.

перспектива

Резултатът от смъртта на тъканите варира в зависимост от вида на заболяването. Сухата гангрена на долните крайници има благоприятна прогноза за живота на пациента. Но в този случай все още трябва да загубите гангренозните парцели.

За мокра и анаеробна форма на заболяването е необходима незабавна хирургична намеса. Ако пациентът откаже да се подложи на операция, прогнозата ще бъде отрицателна, дори до смърт.

усложнения

Суха и влажна гангрена с ненавременно или неправилно лечение може да причини сериозни последствия. Едно от опасните усложнения е сепсис. Образува се във влажна форма на патология, която се простира на големи площи и провокира проникването на токсини в кръвта.

Ако патогените проникнат във вътрешните органи, функционирането на последния ще бъде нарушено, което значително ще влоши състоянието на пациента. Особено опасна е белодробната гангрена. Когато често се случва фатално.

Предупреждение за патология

Предотвратяването на гангрена е както следва:

1. Внимателна грижа за раната, за да се избегне проникването на патогенна микрофлора.
2. Лечение на диабет.
3. Предотвратете излагането на кожата на високи или ниски температури.
4. Своевременно лечение на заболявания на тялото, които могат да причинят некроза на крайниците.
5. Укрепване на имунната система.
6. Поддържайте здравословен начин на живот.

Гангрената е заболяване, което може да бъде много опасно за живота на човека, ако не се отърве от него навреме. Затова трябва незабавно да се свържете с лечебното заведение, ако усетите най-малки признаци на патология и не се опитвате сами да излекувате заболяването.

Гангрена с диабет колко живи

Какво е гангрена

Гангрената може да бъде описана накратко като некротичен процес в тъканите. Гангрената е доста сериозно заболяване, което се характеризира с пълна некроза на тъканите на определена част от тялото и най-често се случва на долните крайници.

Хората, които поне веднъж са видели с очите си тази патология, запомнят го за цял живот - подуване, отвратителна миризма на гниеща плът, газ и неестествен черен цвят. Почерняването на умиращите влакна се обяснява с химическия процес, който се среща в тях, при който се унищожава хемоглобин и се освобождава железен сулфид.

причини

Причините за гангрена са много разнообразни. Патологията може да се развие както под въздействието на химични или физични фактори, така и в резултат на различни патологии или дори лоши навици.

Механизмът на развитие на гангрена

Физическите и химичните фактори са следните:

• Нарушаване на целостта на тъканите, причинено от сериозни тежки наранявания.
• Тежки измръзвания и дълбоки изгаряния.
• Светкавица или токов удар.
• Излагане на концентрирана сярна или солна киселина.

Последствията от всички горепосочени ситуации обикновено се превръщат във влажна гангрена, която може да се превърне в газ, когато е заразен.

Понякога гангрена на крайниците започва под действието на патогенни микроорганизми, които попадат в отворени рани и причиняват разрушаване на тъканите. Това се случва с ножове или огнестрелни рани, трофични язви или пролежки. Резултатът от инфекцията е газова гангрена.

В случай на нарушения на кръвообращението, дължащи се на заболявания като захарен диабет, атеросклероза, тромбоза, ендартерии облитериращи и някои други, може да започне процесът на тъканна смърт.

Като цяло, всяко увреждане, водещо до нарушен кръвен поток, може да предизвика некротичен процес.

Развитието на заболяването ще зависи от различни фактори, включително:

• Ефектите на околната среда - влиянието на твърде високите и ниските температури допринасят за прогресията на заболяването.
• Показатели за телесно тегло - както при изтощение, така и при затлъстяване, заболяването ще се развива по-бързо.
• Наличието или отсъствието на патологии, засягащи кръвния поток - по-специално, диабет.
• Степента на атеросклеротично увреждане на стените на кръвоносните съдове.
• Наличието или отсъствието на инфекциозни заболявания.
• Признаци на бери-бери или анемия.

В момента има две форми на гангрена: суха и влажна. Газовата гангрена се счита за отделна болест, тъй като се развива изключително бързо, има свои симптоми и много сериозна прогноза. В този случай един от най-често срещаните е газовата гангрена на крака.

Диагностициране на патология въз основа на външни признаци и история. Терапията зависи от вида на заболяването: сухата форма е най-благоприятна, мократа форма е опасна и газът се нуждае от спешна операция.

Сухата форма на гангрена често се развива при недохранени хора поради нарушен приток на кръв. Сухата гангрена на долния крайник е много често резултат от диабет. Продължава бавно, не показва особена склонност към прогресия. Много е вероятно обаче преминаването на тази форма на патология във влажна гангрена, което е много сериозно и често застрашаващо живота.

Най-често влажната форма на гангрената е резултат от внезапно остро увреждане на кръвообращението - например, когато херния се удуши.

симптоми

Симптомите на гангрената зависят от формата на заболяването и от това как тя продължава.

Например, при суха гангрена на краката клиничната картина ще бъде както следва:

• Засегнатите участъци се подуват, кожата получава мраморен нюанс, след което се появяват мехурчета и червени петна. Ако такова мехурче се спука, течността се освобождава от нея с кръв.
• Болните области са покрити от венозната мрежа, пулсът им престава да бъде осезаем.

Тези симптоми обикновено се характеризират с началната фаза на гангрена. На този етап е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Влажната форма на гангрена има следните симптоми:

• Засегнатите участъци се превръщат в черна форма на гниещи огнища, в която патогенната флора започва да се размножава.
• Състоянието на пациента се влошава от тежка интоксикация.
• Тъканната некроза бързо прогресира и се разпространява в нови области.

Много често гангрената се развива при захарен диабет. Това е следствие от нарушение на кръвообращението, което започва с малки съдове и постепенно преминава към големи. Такава гангрена обикновено е суха, превръщайки се във влажна само когато е заразена.

лечение

Обикновено първият въпрос на пациентите е дали могат да избегнат операцията? Зависи от общото състояние. Например, при суха диабетна форма, лечението на гангрена на крака без операция е напълно възможно, ако пациентът няма признаци на интоксикация на тялото, количеството на токсините е малко, а тъканната некроза е незначителна. Но е невъзможно да се лекува влажна и особено газова гангрена без хирургическа намеса.

Ако на пациента е предписана операция, тя се извършва под обща анестезия. След операцията на пациента се предписват големи дози антибиотици, инфузионна терапия, кислородна терапия, имуномодулатори, плазмореза и сърдечносъдови лекарства.

За съжаление, има случаи, когато хора (особено възрастните) с явни признаци на гангрена упорито отказват хоспитализация, заявявайки, че ще бъдат лекувани у дома сами. Разбира се, такова желание е доста обяснимо, но трябва да се знае за последиците от такова лечение.

Колко живеят

Трудно е да се каже колко дълго живее гангрената без лечение за тромбоза или например захарен диабет - всичко зависи от това колко бързо прогресира патологията. При сухата гангрена все още е възможно да се опъне известно време върху фармацевтични мехлеми и народни средства, но влажна форма без хирургична намеса много бързо ще доведе до катастрофални последици.

Гангрената е много сериозно заболяване, което в никакъв случай не бива да се отклонява. Лечението у дома е възможно само след предварителна консултация с лекар, който ще предпише подходяща терапия и ще даде необходимите препоръки.

Как изглежда гангрената на долните крайници? Снимки, симптоми, методи на лечение

Гангрена на долните крайници е една от болестите, принадлежащи към най-тежките хирургични патологии. Такъв процес се характеризира с некроза, т.е. тъканна некроза. Колко хора живеят след началото на гангрената пряко зависи от това колко бързо и ефективно ще бъде получено лечението. Разбира се, не е възможно да се справят с гангрена на крайниците у дома, влиянието на народните средства няма да даде никакъв резултат.

Въпреки че някои прегледи могат да говорят за ефективността на такова лечение, всъщност ампутацията на мъртвите тъкани често е единственият изход. Колкото по-дълго не предприемате никакви действия, толкова повече гангрена ще се разпространи в крайника, толкова повече тъкан ще трябва да отстраните. Необходимо е да се разбере как и защо се развива гангрена, за да се предотврати подобен резултат.

Ето как изглежда гангрената на началните етапи на своето развитие.

Видове болести

В допълнение към долните крайници, гангрената може да се появи почти навсякъде. Тя засяга ръцете, торса, понякога лицето и дори вътрешните органи, като червата или белите дробове. В същото време всяка зона се характеризира със свой собствен тип заболяване, от което зависят хода на патологията и методите на лечението.

Най-често срещаните видове са:

• Суха гангрена на долните крайници. Той е сред най-благоприятните форми. Това се дължи на факта, че патологията не отива в съседните тъкани, а остава там, където първоначално се е появила. Засегнатата тъкан изглежда гъста, леко набръчкана.

Много лекари смятат, че сухата гангрена е голям успех за пациента, защото за разлика от други видове, сухата гангрена не се простира до други тъкани.

• Мокра гангрена. Тук гниенето е много по-изразено. Засегнатите тъкани стават меки, набъбват и набъбват и има миризма на гниене.

Гъвкавостта на меките тъкани се проявява много по-силно, отколкото при сухата гангрена, която, разбира се, е съпроводена със съответния мирис.

• Газова гангрена. Всъщност, това е друга мокра гангрена, но обикновено се отделя за отделна болест. Международната класификация на болестите получава ICD код 10 A0. Този тип патология се диагностицира само ако тъканите са заразени с Clostridium microbes. Газовата форма се характеризира със скоростта на разпространение чрез здрави тъкани и този процес е съпроводен с тежка интоксикация.

В основата си газовата гангрена практически не се различава от мократа, но е изолирана в отделен вид, защото нейното развитие активно се насърчава от бактерии, които не само създават най-силната интоксикация на тялото, но и разпространяват инфекцията с огромна скорост в цялото тяло.

• Рана от пролежаване. Тя не е гангрена в класическия смисъл, тя засяга само най-горните слоеве тъкан. Подобно се дължи на продължително налягане на едно и също място. Появата на рани на натиск е характерна за лежащи пациенти, които не могат често да променят позицията на тялото си.

Въпреки че не може да се нарече гангрена в класическия смисъл, тя не принадлежи към предишните три вида, а от некроза на горните тъкани е добавена към този списък

Има друг тип заболяване, което се нарича ном. Тя може да се дължи и на вида на мократа гангрена, но има и една характеристика. Това се развива само при хора с недостатъчен имунитет, най-често при деца. Често това се дължи на наличието в историята на болестта на положителен HIV тест. С такава гангрена обикновено са засегнати области на лицето, както и мастна тъкан. Живеят с такава диагноза, като правило, не може да дълго.

Защо се развива сухата форма?

Причините за гангрена са много разнообразни. Въпреки че многобройни филми сочат, че това се случва след сериозни наранявания, като огнестрелна рана, в действителност ситуацията е съвсем различна. Говорейки на прост език, причината е исхемия, т.е. състояние, характеризиращо се с рязко отслабване на кръвообращението в определена област.

Но защо се случва това отслабване, как започва исхемичната гангрена, е друг въпрос. Всеки тип на тази патология има редица потенциални причини. За начало си струва да се знае за какво се развива сухият тип.

• Атеросклероза на долните крайници. Поради това заболяване, кръвните съсиреци започват да се образуват по стените на артериите, които могат напълно да блокират притока на кръв. Най-често това се случва под коляното или в областта на тазобедрената става, въпреки че атеросклерозата може да доведе до гангрена на ръцете поради увреждане на артерията.
• Вибрационна болест. Това заболяване е сред професионалните. Тя се развива в тези, които постоянно се справят с ефектите на вибрациите. Например, това се отнася за хора, които работят с чукове, асфалтополагачи или бетонови миксери. Такова въздействие означава постоянно вазоспазъм. Той нарушава храненето на нервите и тъканите.
• Болест на Рейно. Тази патология се характеризира с разрушаване на нервите или кръвоносните съдове в крайниците, поради което те вече не могат да функционират нормално.
• Полиневропатия. Особеността на тази патология е нарушение на снабдяването на нервите с тъканите и органите. Най-често в долните крайници се появяват проблеми с комуникацията с централната нервна система.

Друга причина за развитието на сухата форма на гангрената е тиф. Понякога тя не засяга крайниците, а кожата. В този случай лезията се разпространява главно по страните на тялото.

Често проблемът се крие в патологиите или в резултатните заболявания, дължащи се на работа или заседнал начин на живот.

Причините за развитието на други форми

Една от най-горещите теми е гангрена на долните крайници при захарен диабет. Така нареченото "диабетно стъпало" е потенциална причина за развитието на влажна форма на заболяването. Той има своя код в ICD 10 - E10-E14. С този тип целият крак или пръстите са засегнати. Това се дължи на факта, че кръвообращението тук е най-интензивно, но имунитетът в тази област е слаб.

Снимка гангрена на долните крайници със захарен диабет, лечението на което е много трудно, винаги е много безпристрастно. Въпреки това, все още е възможно да се живее с такава диагноза, ако лечението се извършва навреме. Диабетичната гангрена на долните крайници е често срещано явление, но трябва да се имат предвид и други причини за развитието на мократа форма.

Какво може да причини заболяването?

• Дълбоки изгаряния или тежки измръзвания.
• Притискане на херния. Това може също да причини чревни увреждания.
• Холецистит и апендицит. Ако не бъдат излекувани навреме, тогава е възможно развитието на гангрена.
• Тромбоза на артериите, ако е мезентерична, т.е. подхранваща червата, е засегната.
• Пневмония. В случай, че заболяването е причинено от микроби като Blue-Blight Stick или Clostridium, и пациентът има проблеми с имунитета, то това може да доведе до гангрена, включително засягащи белите дробове.

С газ, или така наречения анаеробен тип, всичко е малко по-просто. Има само една причина за това, поради което започва гангренозният процес. Това ще се случи, ако клостридията попадне в дълбока рана, особено мокра. Има обаче няколко условия. Първо, микробите трябва да достигнат мастната тъкан или мускулната тъкан. Второ, в тази зона трябва да има слабо кръвоснабдяване. На трето място, раната трябва да бъде затворена, поради това, че паразитите ще започнат да се размножават по-бързо.

Причините за рани в налягането вече са били обсъдени по-горе. Заслужава да се отбележи, че около 70 часа е достатъчно за външния им вид. Лицата, страдащи от сърдечни, чернодробни или ракови заболявания, са по-податливи на залежаване. Що се отнася до нома, патологиите като рубеола, менингит и морбили могат да се дължат на причините за появата му при деца.

Гангрената винаги е следствие от продължително заболяване, така че никога не трябва да пренебрегвате дори малки симптоми.

Как да забележите развитието на суха гангрена?

За всеки пациент е важно навреме да се забележи, че започва гангрена. Колкото по-скоро определите началото на болестта, толкова по-малка е вероятността да се замислите за отстраняване на крака или неговата част. Както и при причините, признаците на гангрена също зависят от неговата форма. Началният патологичен процес в сухия тип може да се подозира от следните фактори:

• В целия възпален крайник или в отделните му части, като пръстите на ръцете, ще се усетят гънки или изтръпване. При преместване може да има силна болка.
• Слабостта ще се появи в заразените крайници, особено забележима след натоварване, като продължителна разходка или бягане.
• Поради недостатъчно кръвоснабдяване тъканите ще започнат да бледят, да се охладят на допир.
• Заболяването се характеризира с така наречената интермитентна клаудикация.

Има начин да се провери дали кръвоснабдяването на долните крайници е нормално. За да направите това, лежете по гръб и повдигнете краката си под ъгъл от 45 градуса. Първо, пациентите няма да могат да поддържат тази позиция за повече от 25 секунди. На второ място, те ще започнат да се чувстват характерни симптоми, като гъска и слабост, и кожата ще се превърне в бледа.

Ако не забележите проблемите на този етап, то в близко бъдеще ще трябва да се сблъскате с тъканна некроза. На тази фаза започва тяхното потъмняване. Именно този цвят говори за суха гангрена, тъй като в случая с нома нюансът може да се различава. Процесът ще бъде придружен и от:

• Намаляване на засегнатия крайник.
• Усещане за сухота, спиране на потта.
• Повишена плътност на болната тъкан.
• Ноктите и косата няма да растат на засегнатата област.

Най-важното е да се обърне внимание на това, че на този етап човек не чувства болка в крайниците, тъй като нервите вече са починали заедно с останалите тъкани. Въпреки това, в този случай, има нови симптоми на гангрена, свързани с интоксикация. Те включват повишена температура, замаяност, лош апетит, гадене и други подобни прояви.

Фотогангрена на долните крайници в началния етап:

Възможно е да се определи дали има проблеми с притока на кръв у дома, но тестовете и експертните съвети са все още необходими за вашето спокойствие.

Признаци на други видове гангрена

В случай на мокра гангрена, цветът на засегнатите тъкани постепенно ще се промени до синкаво или тъмно лилаво. За разлика от сухия тип е невъзможно да се видят ясните граници на болните и здрави зони, тъй като микробите ще продължат да се разпространяват през тъканите. Скоро миризмата на гниене ще бъде добавена към цвета, засегнатият крайник ще започне да набъбва.

Обърнете внимание. Това ще бъде придружено от пастозност, така нареченото преждевременно състояние, което се характеризира с бланширане на тъканите и намаляване на степента на тяхната еластичност. На допир те приличат на тесто.

За мокър тип гангрена се характеризира с постоянна остра болка. Както при сухата форма, ще има понижение на температурата в засегнатите тъкани. Всички същите симптоми се наблюдават в случай на развитие на нома.

В допълнение към бледност и оток, газовата гангрена се характеризира с освобождаване на мътна зелена или кафява течност с неприятна миризма. Понякога през раната се виждат и мускулни влакна. Ако се развие гангрена, те стават бледи, белезникави и изглеждат стратифицирани. При палпиране на долните крайници се появява специфична криза.

Повечето хора с газова гангрена умират поради факта, че имат висока степен на отравяне с тежест. Слабостта се развива толкова много, че човек не може да се движи, а температурата се покачва до 41 градуса. Пациентите започват делириум, постоянно повръщане и гадене, тежки изблици на натиск и тахикардия.

Що се отнася до пролежките, в една или друга степен те се характеризират със същите симптоми, както при други видове. Разликата е, че те се развиват много бавно и много локално. За щастие, най-лесният начин да се справите с такъв проблем. Достатъчно е редовно да променяте позицията на пациента и да масажирате областите, където може да се появи пролеж.

Определянето на влажна гангрена е много по-трудно, защото дори цветът на кожата не винаги е ясен знак за активно микробно развитие

Какво да правим с гангрена?

Всеки, който е болен, на първо място, ще се интересува от лечението на гангрена на долните крайници без ампутация. Ако прогнозите са благоприятни, лекарите ще се опитат да запазят краката, но трябва да разберете, че засегнатите тъкани ще трябва да бъдат отстранени.

Обърнете внимание. Народното лечение не може да бъде ефективно срещу гангрена.

Етапите на експозиция включват отстраняване на тъкани с използване на рязане на лампи, което осигурява допълнителен въздушен поток. След това на пациента ще бъде предписан курс на антибиотици, инфузия на кристалоидни разтвори и антимикотичен серум. Ако такова лечение няма желания ефект, ще трябва да отстраните крайника.

Колкото по-скоро е открит проблемът и са взети мерки, толкова по-голяма е вероятността крайникът да остане непокътнат, т.е. ампутацията няма да е необходима

Начало »Болести» Как изглежда гангрената на долните крайници? Снимки, симптоми, методи на лечение

Рискът от гангрена при диабет

При пациенти с диабет тип 1 или тип 2 може да се появи сериозно усложнение като синдром на диабетно стъпало. Кожата и меките тъкани в този синдром са засегнати в краката и стъпалата. Крайната степен на този синдром е гангрена. При диабет, гангрената на долните крайници се счита за опасно усложнение. Гангрена - некроза, т.е. смъртта на тъканите на долните крайници

Такова усложнение може да се появи в резултат на продължително лечение на захарен диабет в напреднала възраст. Гангрената често засяга пръстите. В същото време се образуват области от тъмна, черна или кафява тъкан. Обикновено има някои признаци на гангрена с захарен диабет, заболяването не се развива внезапно. Изключение прави тромбоза на съдовете на краката в острата форма.

Симптоми на заболяването

Ако пациентът има начален стадий на заболяването, може да има следните симптоми:

• Краката често изтръпват, има студенина и изтръпване в краката.
• Докато вървят, дори и на къси разстояния, се появяват уморени крака.
• Краката могат да бъдат деформирани.
• Температурата на кожата на крака може да бъде по-ниска от тази на останалите долни крайници.
• Червеникав или светъл цвят на кожата.
• При по-тежки случаи диабетната гангрена обикновено започва със следните признаци:
• Нарушаване на чувствителността на тъканите на краката.
• Постоянна болка в краката, слабо податлива на облекчение от лекарства.
• Цветът на кожата в засегнатите места става тъмно лилав или черен.
• Влошаване на трофичната тъкан на долните крайници. Кръвоснабдяването на краката е нарушено, пулсът на периферните съдове може да липсва.
• Трофични язви на долните крайници.
• В случай на инфекция може да има гнойни огнища. В този случай, пациентът обикновено се повишава температурата, може би втрисане.

Първите симптоми трябва да са сигнал за лекар. Колко време трябва да премине от появата на първите признаци към развитието на пълна клинична картина, зависи от състоянието на пациента и етапа на основното заболяване. За да се третира у дома такова сериозно усложнение е неприемливо. В случай, че пациентът използва народни средства у дома, степента на лезията може да стане по-тежка и да се наложи ампутация.

Видове заболяване и причините за него

Гангрена при диабет е два вида:

• Суха.
• Wet.
• В зависимост от съпътстващата лезия, гангрената при захарен диабет също се разделя на следните типове:
• Ангиопатична гангрена, съдовете на краката също са засегнати.
• Невропатична гангрена, засегнати нерви.
• Когато лезията засяга костните структури, те говорят за остеопатична гангрена.
• Смесен тип.
• Причините за развитието на такива усложнения:
• Нарушаването на метаболизма на глюкозата настъпва в клетките на нервната система и нервните клетки претърпяват ускорено стареене.
• Пропускливостта на периферните съдове намалява, има огнища на поражение на съдовете на краката.
• Атеросклерозата при диабет се ускорява. В големи съдове се образуват калциеви отлагания по стените на кръвоносните съдове, атеросклеротични плаки. В резултат на това луменът на кръвоносните съдове намалява, образуват се кръвни съсиреци.
• Образуването на костна тъкан също продължава с промени. Този процес е нарушен, артритът на ставите, остеопорозата са чести.
• При диабет имунитетът се намалява. Често има заболяване на инфекциозни заболявания.
• Ако съществуващия захарен диабет се допълва с необичаен начин на живот, появата на такова усложнение е по-вероятно. Консумацията на алкохол, тютюнопушенето, наднорменото тегло усложняват ситуацията. Превенцията на заболяванията също е възможна.
• В домашни условия е необходима следната профилактика:
• Здравословният начин на живот и липсата на лоши навици спомагат за подобряване на кръвообращението. Процесите на атеросклероза в този случай са по-забавени.
• Добрите физически упражнения са полезни. По отношение на натоварването можете да се консултирате с Вашия лекар.
• Необходимо е да се редуват няколко чифта обувки. Обувките, които не се използват в момента, трябва да бъдат изсушени и почистени.
• Чорапите, изработени от естествени материали, са по-удобни за носене, по-добре да пропускат въздуха.
• Температурата на студената вода по време на къпане е около 33 градуса.
• Грижата за кожата на краката трябва да включва смазване с различни растителни масла, което ще допринесе за по-доброто заздравяване на микробните увреждания, за повишаване на защитните функции на кожата.

Ако, въпреки това, превенцията не е била достатъчно успешна, и се появиха симптоми на гангрена, болестта трябва да се лекува.

Лечение на заболяването

Лечението на гангрена е възможно по следните начини:

• Консервативен метод.
• Хирургичен метод.
• Лечение на гангрена с захарен диабет с консервативен метод включва:
• Терапевтични ефекти за компенсиране на основното заболяване, т.е. диабет.
• Препоръчва се натоварването на засегнатата област да бъде намалено.
• Витамини и микроелементи за повишаване на имунитета.
• Предписване на антибиотици за намаляване на фокуса на инфекцията.
• Мехлем. В началния етап тези средства се използват за избягване на вторична инфекция, мехлемът неутрализира инфекцията.

Към днешна дата по-често се използва хирургичният метод за лечение на гангрена. В този случай настъпва ампутация на засегнатите долни крайници. Ампутацията се използва по-често при влажна гангрена. Този метод се използва за предотвратяване на смъртта на пациента.

Лекарите по време на операцията отстраняват както засегнатата област, така и тъканите, разположени по-горе. В случай, че областта на лезията е пръст, може да се наложи ампутация на стъпалото. След операцията могат да се прилагат консервативни методи, лекарят може да предпише мехлем. Например, такъв мехлем като Ируксол избягва повторното развитие на гангрена.

Има по-модерни методи, които лекарите използват за лечение на това усложнение. Когато ги използвате, ампутацията може да не е необходима. Това са следните начини за лечение на гангрена:

• Почистване на артериите със сонда, която се вкарва в съда и унищожава кръвния съсирек. Резултатите от унищожаването на лекарите отстраниха същата сонда. Няма орязване на кожата и кръвоносните съдове.
• В случай на гангрена на пръста се използва микрохирургично шунтиране, което позволява да се избегне ампутация. По време на тази операция се създава решение за притока на кръв, ако съдът е запушен.
• Ангиопластика и стения. Микрохирурзите разширяват лумена на съдовете със специален балон, понякога след това се монтира метален стент. Този стент се имплантира в съда, което допринася за запазването на резултата от операцията.

Често възниква въпросът: колко време живеят пациентите след диагнозата? Ако лекувате гангрена с помощта на съвременни методи, очакваната продължителност на живота ще се увеличи значително. Много зависи от вида на гангрената, мократа гангрена е по-опасна. В тази форма не можете да използвате само маз, ако се налага операция.

(Все още няма оценки)

Гангрена при захарен диабет: начален етап, признаци

Диабетът е коварна болест, която драстично променя живота на човека. Не можете да се отървете от болестта завинаги, но ако коригирате начина си на живот, ядете балансирана диета и приемате препоръчаните лекарства, можете да спрете развитието на сериозни усложнения.

Най-сериозната последица от заболяването е диабетичното стъпало, когато пациентът има цял комплекс от вредни промени: нарушава се структурата на ставите и костите, откриват се язви на краката, нарушава се кръвообращението в резултат на атеросклеротични промени.

Ако не вземете незабавно мерки и не се подложите на правилно лечение, на фона на този списък от усложнения се наблюдава още по-сериозно заболяване - гангрена при захарен диабет. Гангрената е некроза на клетките на всеки вътрешен орган или част от тялото, например краката.

Необходимо е да се разбере как да се предотврати гангрена на долните крайници (както на снимката), какви са първите симптоми, които показват образуването му? И също така да разберете какво да правите в този случай и какъв вид мехлем ще помогне?

Гангрена при диабет

Както вече споменахме, гангрената е смъртта на тъканите на тялото, в резултат на което живите тъкани и кръвта се заразяват чрез токсични вещества, което от своя страна води до силно увреждане на човешките вътрешни органи - бъбреците, сърцето, черния дроб, белите дробове и др. Ако не лекувате това състояние, резултатът е един - фатален.

Късно лечение на лекар, неправилно лечение, игнориране на болестта - всичко това води до факта, че наркотиците вече не могат да се справят със ситуацията, само радикална мярка, като ампутация на крака или крак, ще помогне.

Като правило, захарният диабет развива гангрена на долните крайници - може да удари петите или няколко крака, но в най-напредналите случаи, когато няма лечение, трябва да ампутирате крака до коляното, а понякога и по-високо.

Гангрената има тенденция да се разпространява в цялото тяло и за да спаси човешкия живот, трябва да прибегне до такъв метод като ампутация. В медицинската практика има фактори, които могат да доведат до гангрена на краката (както на снимката):

• Исхемичната форма на гангрена започва поради атеросклеротични промени в човешкото тяло, в резултат на което кръвоносните съдове са блокирани, в резултат на което се нарушава пълната циркулация на кръвта. Резултатът от този процес: липса на циркулираща кръв и входящ кислород, което води до смърт на засегнатите тъкани.
• Диабетно стъпало (на снимката). Първоначалният стадий на развитие се характеризира с язви на стъпалото или крака. Процесът на регенерация на тъканите е много бавен, раните започват да се заразяват и се развива гангрена от инфекциозна природа.
• Полиневропатията се развива в резултат на неуспех на глюкозата в човешкото тяло, която се извършва във всички клетки на нервната система.
• Поражението на големите съдове, дължащи се на атеросклероза, в резултат на това се открива тромбоза и човекът развива гангрена на долните крайници.

Причините за гангрената могат да се дължат на отслабването на имунната система. В преобладаващата част от случаите медицинската история на пациента показва, че не една причина, а редица фактори водят до такова състояние. В същото време възникващите фактори увеличават въздействието един на друг, което води до тежка фаза на заболяването.

Усложненията с краката могат да засегнат всяко лице, което има анамнеза за захарен диабет от всякакъв вид. Пациентът има рани и наранявания на краката си, но тъй като прагът на болката е значително намален, пациентът не обръща внимание на това, той просто не усеща болезнени усещания.

Признаци на гангрена при диабет

Първите симптоми на гангрена на долните крайници са трудни за установяване, тъй като краката са загубили предишната си чувствителност.

Въпреки това е възможно да се изведат някои телесни сигнали, върху които трябва да се обърне специално внимание. В крайна сметка, те ще помогнат да се признае развитието на болестта, и във времето, за да се предотврати развитието на тъкан некроза (както на снимката).

Първите симптоми са: чувство на тежест в краката, хронична умора на краката, леко изтръпване, както и усещане за изтръпване на краката; появяват се ставни и мускулни болки, кракът може да бъде деформиран.

Най-визуалният признак за появата на патологичния процес е промяната в цвета на долния крайник, неговия температурен режим. Такива симптоми могат да се проявят чрез зачервяване на крайника или кракът става твърде бледа и синя. Тя винаги ще бъде студена на допир, появява се подуване, появяват се мазоли.

Ако не започнете лечение на ранен етап, за да изравните отрицателните симптоми и да обърнете процеса, се появява следната клинична картина:

1. Засегнатите части на краката винаги болят, болката не отслабва и те са склонни да се увеличават.
2. Кожата на крака в някои области става лилава или черна.
3. Инфекцията се добавя към тъканната некроза, най-често тази ситуация често се наблюдава при влажна гангрена.
4. От засегнатата област могат да се отделят гнойни маси, макар и в изобилие.

На фона на горните симптоми има и други негативни признаци, като например повишаване на телесната температура, трескаво състояние, човек се разболява, има главоболие и има замаяност. Гангрена при хора на фона на захарния диабет е от два вида:

Суха гангрена на крака се развива постепенно, най-често диагностицирана при пациенти в напреднала възраст. В продължение на дълъг период от време кожата на човек става набръчкана, изсъхва. Сухата гангрена се характеризира със следните симптоми:

1. Бледност на долните крайници.
2. Систематичната поява на болка в краката.
3. Загуба на усещане в краката.
4. Подуване на краката.

Мокра гангрена на крака (както на снимката) в по-голямата част от медицинските случаи се диагностицира при затлъстели и болни хора. Неговият курс е много по-труден в сравнение със сухата форма на заболяването. Поради факта, че меките тъкани не изсъхват, както при сухата гангрена, те съдържат огромно количество мастни клетки, кракът е покрит с гнойни образувания.

На фона на гноен процес в организма на пациента се секретират продукти от разпад и токсични вещества, което само води до влошаване на ситуацията и намаляват шансовете за благоприятен изход.

Гангрена: какво да се прави и как да се лекува?

Мократа гангрена включва само два метода на лечение. В първата версия лекарят се опитва да се справи с медикаменти, за да възстанови крайниците на пациента и да предотврати ампутацията.

Във втория случай лечението се препоръчва чрез хирургична интервенция. Както показва медицинската практика, тази възможност е най-ефективна и ефикасна.

В началния стадий на заболяването в тялото на пациента се инжектира огромен обем течност - подкожно, интравенозно и интрамускулно. Обикновено лекарят използва глюкоза, изотоничен разтвор, кръвни заместители като течност. За да намали болката, лекарят предписва мехлеми и кремове, които осигуряват анестетичен ефект.

Мъртвите клетки се отстраняват чрез операция. След интервенцията, на пациента се препоръчва да вземе огромно количество антибиотици.

Лечението на заболяването може да се извърши по следните методи:

• Микрохирургична процедура. За интервенция лекарят използва такива инструменти, които могат да проникнат в кръвоносния съд, с дебелина не по-голяма от 2 милиметра и да го “изтласкват” до необходимия размер.
• Ангиопластика и стентиране. В този случай в съдовете се монтират малки кутии, които ги разширяват, в резултат на което се възстановява пълното кръвообращение. Необходимо е да се направи тази процедура при стерилни условия и само в съвременните клиники.

Ако започне стадия на заболяването и освен ампутация, няма изход, лекарят се опитва да минимизира нивото на ампутация. Това означава, че човешкият крак не е напълно ампутиран и всички гореописани методи на лечение се прилагат към оставащата част.

Много пациенти се интересуват от това колко хора живеят с такава диагноза? Като цяло, може да се каже, че при правилно и адекватно лечение и дори при ампутация, в 50% от случаите е възможно да се спре некрозата на тъканите, а човекът ще живее пълноценен живот.

Трябва да се отбележи, че дори в началния стадий на заболяването е невъзможно да се самолечение, без мехлеми и гелове ще се възстанови пълното кръвообращение, ситуацията само ще се влоши.

В допълнение, лекарят препоръчва да се вземат различни витаминни комплекси и други лекарства, които помагат за възстановяване на имунната система на човека, увеличаване на нейната естествена защита.

Колко дълго продължава лечението? Няма точен отговор, лечението и продължителността му зависят от състоянието на пациента, етапа на заболяването, както и от диагнозите, които включва историята на неговия случай.