logo

Ежедневно наблюдение на кръвното налягане: индикация за това как да преминат

От тази статия ще научите: какво е Smad, индикациите за ежедневно наблюдение на кръвното налягане, кои заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез такова изследване. Тъй като процедурата върви, пациентът трябва да дешифрира резултатите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е диагностична процедура. Той осигурява повторно измерване на кръвното налягане през деня с помощта на специално устройство.

Това ви позволява да анализирате промените в налягането през деня и нощта: дали тя винаги се увеличава (намалява), при какъв вид дейност и колко нараства (намалява), дали се променя през нощния период. Някои устройства измерват не само кръвното налягане, но и сърдечната честота.

Насочване към изследването дава кардиолог или терапевт.

Показания за

Процедурата се предписва на пациенти, които се оплакват:

  • умора;
  • главоболие, замаяност;
  • намалено зрение, "мухи" пред очите;
  • шум или звънене в ушите, поставяне на уши.

Също така, SMAD може да се предписва на лице, което няма неприятни симптоми, но когато налягането се измерва от лекар, то се увеличава. Причината за това може да бъде феноменът "бяла престилка": това е индивидуална особеност, която се изразява в специфична психологическа реакция към лекарите. Човек с феномена "бяло палто" започва да се тревожи прекомерно с всякакви медицински манипулации, така че налягането и пулса му се увеличават. Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота чрез ежедневно наблюдение елиминира влиянието на това явление върху диагнозата.

Процедурата позволява да се идентифицира артериална хипертония (хипертония), както и предварително да се определи причината - основната болест. Това се потвърждава в хода на по-нататъшни проучвания. Също така с помощта на този метод може да се диагностицира и хронична хипотония (хипотония) - ниско кръвно налягане.

  • да предскаже колко опасна е артериалната хипертония за определен пациент;
  • да определи кои усложнения може да доведе или вече е довело до;
  • разберете какво ниво на физическа активност е допустимо за този човек;
  • да се определи дали лечението с налягане, което вече е предписано за лечение, е ефективно.

Провеждане на процедурата

  1. Идваш при лекаря. Той фиксира преносимо устройство на тялото ви за ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Състои се от маншет (същия като конвенционален тонометър), свързваща тръба и основната част на устройството, която записва получените данни във вътрешната памет (най-често самото устройство се поставя в обвивка на сбруя, който се окачва над рамото или се фиксира на колана на пациента),
  2. Живеете ден по обичайния си график, но поддържайте подробен дневник. Там записвате всичко, което сте правили през деня с времето.
  3. Устройството измерва налягането на всеки 15 минути през деня и на всеки 30 минути през нощта. Понякога този период може да бъде по-дълъг (например, на всеки 40 минути през деня и всеки час през нощта), в зависимост от настройките.
  4. Ако Ви се предписват лекарства, уведомете Вашия лекар. Приемането им може да бъде отменено по време на проучването. Ако лекарят каза, че не е необходимо да отменяте приемането (например, в случаите, когато е необходимо да се оцени ефективността на лечението), изпийте лекарството от предишния график и запишете времето на приемане в дневника. Можете също така да запишете в кой момент усещате ефекта на лекарството.
  5. Ден по-късно отново идваш при лекаря. Той премахва апарата и казва кога да дойде за резултатите. Обикновено обработката на данни отнема не повече от един ден.

С резултатите, отивате при свой кардиолог или терапевт. Въз основа на данните от Smad, той може да постави диагноза и да назначи допълнителни диагностични процедури за изясняване на причината за хипертонията.

Бележка за пациента

С преминаването на тази диагностична процедура ще трябва да запомните някои неща.

Основното правило е: когато устройството започне да измерва кръвното налягане (можете да разпознаете този момент чрез натискане на маншета, а някои модели излъчват сигнал преди започване на измерването), спрете, отпуснете ръката си и го спуснете надолу. В противен случай устройството няма да може да измери налягането или резултатът ще бъде погрешен.

Smad: какво е това и защо се нуждаете от ежедневно наблюдение на кръвното налягане

В Русия има около 40 милиона души, страдащи от артериална хипертония [1]. Жените страдат малко по-често от мъжете: 40,4% спрямо 37,2%. В същото време 75% от мъжете и 80,3% от жените знаят за своето заболяване, получават поне някакъв вид терапия (а лечението на хипертонията е ежедневно и през целия живот) малко повече от половината от мъжете и 62% от жените. Освен това, за да се постигнат нормални нива на кръвното налягане не може да надвишава една пета от пациентите. Въпреки това, увеличаването на диастолното, "по-ниско" налягане от 5 mm Hg. Чл. увеличава риска от инсулт с 1/3 и инфаркт с 1/5. Нека да разберем как да се справим с него и как да живеем с него.

Ежедневно наблюдение на натиска: да се открие и неутрализира скритата заплаха

Кръвното налягане (BP) е изключително нестабилен индикатор. Неговите стойности варират не само в зависимост от времето на деня, съня или будността, но и във връзка с емоционалното състояние. Така наречената хипертония на бялата обвивка не е необичайна: когато промените в кръвното налягане, направени от роднините на пациента у дома, показват нормални стойности, а стойностите, измерени в клиниката, са далеч от идеални. В допълнение, различни външни фактори влияят на измерването на кръвното налягане: студен стетоскоп, кръстосани крака и дори преливащ пикочен мехур причиняват аномалии [2]. Междувременно, познаването на нивото на кръвното налягане при нормални условия за пациента е изключително важно за избора на подходящи дози антихипертензивни лекарства, т.е. нормализиране на кръвното налягане. Не случайно изборът на лечение се препоръчва не в болница (тъй като възрастните пациенти смятат, че са напразни), а в амбулаторни условия, когато човек води нормален живот с подходяща активност, ниво на стрес и други ефекти, влияещи върху кръвното налягане.

За да се знае точно нивото на кръвното налягане на пациента извън кабинета на лекаря, се използва ежедневно наблюдение на кръвното налягане или ABPM (вж. Таблица 1). На рамото на пациента се прилага маншет, който измерва кръвното налягане поне веднъж на всеки половин час през деня и веднъж на час през нощта. През това време можете да получите 14 от най-успешните измервания през деня и поне 7 през нощта. Въз основа на получените резултати се изчислява средната стойност на кръвното налягане, сърдечната честота (HR).

Таблица 1. Препоръчителни стойности на кръвното налягане на базата на MADM.

период

Оптимално кръвно налягане

Нормално кръвно налягане

артериална хипертония

събуждам

50% говорят за стабилна артериална хипертония.

Разликата между систолното и диастоличното кръвно налягане се нарича пулсово налягане. Неговото увеличение над 53 mm Hg. Чл. - Независим рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения.

Показания и противопоказания за ежедневно наблюдение на кръвното налягане

Показания за Smad са:

  • прекомерна вариабилност на кръвното налягане при многократни посещения на лекар или според независими измервания;
  • високо кръвно налягане при пациенти без известни рискови фактори за артериална хипертония и без признаци на увреждане на таргетни органи (бъбрек, мозък, фундус, миокард);
  • нормални стойности на кръвното налягане при пациенти със съществуващи рискови фактори за артериална хипертония или известни увреждания на таргетни органи (микроалбуминурия, левокамерна хипертрофия, промени в съдовете на фундуса);
  • значителни разлики в стойностите на кръвното налягане, измерени от лекар и независимо;
  • неефективността на антихипертензивната терапия;
  • епизоди на хипотония (ниско кръвно налягане), особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти със захарен диабет;
  • АД при бременни жени, заподозрени в прееклампсия.

Абсолютни противопоказания за MADP:

  • усложнения, произтичащи от предишното проучване (подуване на ръката, ръцете, кръвоизливи, контактен дерматит, изключително рядко - тромбоза на атеросклеротична артерия);
  • кожни заболявания в областта на маншета;
  • тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други нарушения на кървенето;
  • кръвни заболявания в периода на обостряне;
  • поражения на съдовете на горните крайници;
  • наранявания на горните крайници.

Сред недостатъците на ABPM, е необходимо да се отбележи пациент дискомфорт: много се събуди при измерване на кръвното налягане през нощта. Друг възможен проблем е изкривяването на информацията, ако изследването е проведено в нетипичен за пациента ден (например през уикенда).

Редът на См

А кардиолог обикновено предписва Smad. Теоретично, в частни клиники можете да преминете този преглед без лекарско предписание, но на практика е по-добре да получите сезиране, защото експертът трябва да оцени резултатите и да предпише лечение във всеки случай.

Тъй като проучването изисква безплатна машина, тя се провежда по уговорка. В държавните клиники рекордите обикновено са няколко седмици (или дори месеци) напред, в търговските клиники, по очевидни причини, опашката е много по-кратка.

Не се изисква специално обучение. Устройството се инсталира от лекар. Размерът на маншета се избира в зависимост от обиколката на рамото на пациента: прекалено къс и твърде дълъг маншет ще наруши резултатите от измерването. Долният край на маншета трябва да бъде 2 см над кубиталната ямка, между маншета и рамото трябва да бъдат 2 пръста (при деца и тънки пациенти - 1 пръст). Устройството се поставя върху неработещото рамо на пациента (вляво за десни, точно за левичари). Към тялото е прикрепена специална чанта с монитор - устройство, което фиксира кръвното налягане.

Преди началото на мониторинга се проверява точността на устройството: едновременно или на свой ред се измерва кръвното налягане върху рамото от монитора, а от друга - от обикновения апарат. Ако няколко измервания показват една и съща стойност, пациентът може да бъде изпратен вкъщи.

Обикновено изследването се извършва малко повече от един ден - 24-28 часа, докато първите 2 часа се изключват от анализа като време, необходимо за адаптация. В определеното време пациентът се връща в клиниката, апаратът се отстранява от него, записаните данни се извличат от него и се обработват. Крайният резултат се дава на пациента, интерпретиран от кардиолог.

Препоръки, които се разглеждат

По време на проучването трябва да водиш нормален живот.

Точността на измерванията зависи от местоположението на маншета. Ако маншетът е подхлъзнал или е усукан, поправете го.

Преди да започнете измерването, устройството издава звуков сигнал. Ако е възможно, трябва да спрете и да държите ръката си (включително ръката и пръстите) спокойна и неподвижна до самия край на измерването. Ако не е възможно да се поддържа неподвижност, измерването може да бъде неуспешно, тогава устройството ще го повтори за 2-3 минути. Ако второто измерване е неуспешно, данните за това време не се вземат предвид.

Не притискайте тръбите, водещи към маншета.

Ако трябва да махнете маншета за известно време, например за хигиенни процедури, изключете тръбите за подаване на въздух от монитора. В противен случай маншетът може да се спука по време на инжектиране на въздух.

Не мокрете устройството, не го излагайте на електромагнитно излъчване, не го слагайте на студено (под 10 градуса по Целзий).

Пазете дневник на пациента, като отбелязвате физическа активност, почивка, дневен и нощен сън. Запишете и променете благосъстоянието: главоболие, болка в сърцето и така нататък; Маркирайте лекарството.

Амбулаторното мониториране на кръвното налягане е информативен изследователски метод. Но, както често се случва в медицината, надеждността на резултатите и точността на тяхното тълкуване зависи не само от лекаря, но и от пациента. Затова внимателно прочетете инструкциите преди провеждане на проучването и се опитайте да следвате препоръките.

Къде мога да получа SMAD в Москва

На този въпрос отговорили Фетисова Екатерина Александровна, кардиолог от Клиниката на достойните лекари в Чистя Пруди, мрежата на ABC-Medicine:

- Разбира се, можете да се опитате да се тествате в рамките на MLA, т.е. безплатно. Проблемът е, че спестяването на пари, губи много време. Дори в такъв голям и модерен град като Москва, често е трудно да се намерят устройства за Smad в обикновена клиника. Те, като правило, са само в големи диагностични центрове. В резултат на това ще трябва да запишете няколко седмици и, вероятно, месеци предварително. Какво се случва през това време, как ще се промени вашето здраве и график е неизвестно.

Между другото, изследванията не са всичко, след като е необходима консултация с кардиолога, което означава, отново, запис и изчакване. Ето защо, ако семейният бюджет позволява, по-добре е да се направи проучване в частна клиника. Например, в някоя от мрежовите поликлиники "АВС-медицина". Можете да изберете най-удобния за вас медицински кабинет в един от нашите клонове - всички те работят по един стандарт - регистрирайте се за точното време и преминете през кабинета, без да чакате и опашки. По същия начин, без да губите време, консултирайте се с кардиолог, който ще ви предпише необходимото лечение. Цените за изследвания и консултации могат да се считат за доста достъпни.

P. S. Назначаването в клиниката ABC-Medicine се извършва онлайн и по телефона. Налични са 9 клона на медицинския център в различни части на Москва и региона.

Клиники "АВС-медицина":

  • Поликлиника при Чистя Пруди - лиценз LO-77-01-012180 от 21 април 2016 г., издаден от Московското градско здравно управление.
  • Поликлиниката за Бауманска - лиценз ЛО-77-01-013027 от 1 септември 2016 г., издадена от Здравния отдел на Москва.
  • Поликлиниката на “Улица 1905 година” - лиценз ЛО-77-01-013523 от 23.11.2016 г., издадена от Московското министерство на здравеопазването.
  • Поликлиниката за Коломенска е лицензирана като LO-77-01-012454 от 8 юни 2016 г. и е издадена от Министерството на здравеопазването в Москва.
  • Поликлиника “Беговая” - лиценз ЛО-77-01-013720 от 28 декември 2016 г., издаден от Московското министерство на здравеопазването.
  • Поликлиника в Балашиха - лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 юли 2016 г., издадена от Министерството на здравеопазването на Московска област.
  • Поликлиники в Комунарка и Ромашково - лиценз LO-50-01-009187 от 14 ноември 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област.
  • Поликлиника в „Парк на културата” - лиценз LO-77-01-014762 от 30 август 2017 г., издаден от Московското градско здравно управление.

Промяната в кръвното налягане може да бъде повлияна от времето на деня, режима на активност, емоционалното състояние и други параметри.

Повишеното или намалено кръвно налягане може да бъде симптоми на сърдечно заболяване.

Отстъпки и промоции - възможност за спестяване на медицински услуги.

Някои търговски медицински центрове могат да предлагат цялостна медицинска помощ за служителите на компанията, както и за техните роднини, включително деца.

Можете да получите медицински услуги не само в обществена клиника, но и в частен медицински център. Търговските клиники могат да предложат комфортни условия, удобно работно време, наличието на специалисти, както и гъвкава ценова политика.

За да спестите от медицински услуги, можете да използвате всеобхватните програми, предлагани от медицински центрове.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad ви позволява да определите точно динамиката на промените в кръвното налягане през деня, при условие, че човек е нормално активен. Въпреки това, тази техника може да се провали и данните на Smad ще бъдат изкривени, ако пациентът не следва предписанията и препоръките на лекаря. По-специално, приемането на каквито и да е лекарства, чиято честота и дозировка не са били обявени на специалист, могат да доведат до фалшив резултат.

Smad: какъв вид проучване е, как се прави и може ли да бъде измамен

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е изследване, което ви позволява да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане (BP) през деня, предмет на нормална човешка дейност. Техниката се използва за диагностициране на хипотония и хипертония. Общото име е съкращението Smad.

Какво е Smad?

При хора с нарушена сърдечно-съдова функция, кръвното налягане не е постоянно. Периодите на постоянно увеличаване или намаляване на кръвното налягане, при които се появяват специфични клинични признаци на нарушението, са по-скоро изключение, отколкото правило. Обикновено налягането скача през деня, в зависимост от натоварването, психо-емоционалното състояние и дори диетата на човек.

Лекарят е много трудно да диагностицира хипотония или хипертония чрез еднократно измерване на кръвното налягане. Това се дължи на индивидуалния отговор на пациента към стресова ситуация, която възниква при посещение в клиниката. Нещо повече, дори има специален термин, описващ повишаването на налягането в кабинета на лекаря - хипертония на "бялата козина".

За разлика от еднократното измерване на налягането, MADP осигурява по-надеждни данни.

Ако човек се чувства неудобно в клиниката, измерването на кръвното налягане от лекар не може да се счита за надеждно. Налягането у дома, в покой и показателите по време на прегледа от специалист варират, често доста значително. Да се ​​избягват грешки и точно да се определи динамиката на промените в кръвното налягане в покой, при нормално домакинско натоварване и под влияние на други фактори позволява Smad.

24-часовият 24-часов мониторинг на BPM с помощта на специалното устройство, извършено през деня, е най-точният метод за съвременна диагностика на нарушенията на кръвното налягане при пациенти от всяка възрастова група.

Какво определя SMAD?

Устройството Smad улавя най-малките колебания в кръвното налягане и ги представя като графика. Получените резултати от Smad дешифрира от лекар, което ви позволява да направите точно диагноза и да изберете оптималния режим на лечение.

  • нормално или „работещо” налягане на пациента;
  • промени в производителността при натоварване;
  • Кръвно налягане през нощта;
  • импулсно налягане.

В този случай, пациентът трябва да води специален дневник, който ще помогне за точно дешифриране на резултатите от Smad. Дневникът записва всички моменти на стрес, диета, събуждане и лягане. Ако човек е бил подложен на напрежение през деня, това се записва и в протоколите, които лекарят трябва да анализира.

Декодирането на Smad не е много време, благодарение на много информация. Устройството е много чувствително и улавя дори и най-малките отклонения на налягането. Данните, получени по време на мониторинга, включват следната информация:

  • график на промените в кръвното налягане през деня;
  • средно систолично, диастолично и пулсово налягане;
  • стойности на долно и горно кръвно налягане по време на сън;
  • промяна в производителността при натоварване;
  • степента на намаляване на налягането през нощта.

Разбирайки какви данни могат да бъдат получени от мониторинга на MADP и какво е то, трябва да се знае кога този метод се използва в кардиологията, както и всички негови предимства и недостатъци.

Пример за резултата от Smad

Кога се предписва прегледът?

Smad ви позволява да определите динамиката на промените в налягането при различни заболявания. Показания за мониторинг на показателите на Smad:

  • определяне на степента на хипертония;
  • диагностициране на усилване на ситуационното налягане;
  • хипотония;
  • наблюдение на налягането при бременни жени.

Наблюдавайте, използвайки SMAD, тъй като налягането се променя през деня, може да се назначи на пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт. Това ви позволява своевременно да коригирате режима на лечение.

Показанията за мониторинг на MADD са захарен диабет, гестационни нарушения, съдова атеросклероза, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност. Хората с тези заболявания и нарушения са основната рискова група за развитието на хипертония.

По време на бременността Smad се използва за наблюдение на състоянието на жените. Лошите показатели на дневното артериално налягане в късните периоди са показания за спешно цезарово сечение.

Трябва да се извърши хипертония със SMAD, за да се определи динамиката на прогресията на заболяването и да се избере оптималния режим на лечение Едновременно с Smad в този случай е необходима електрокардиография на ЕКГ. Smad също следи промените в пулса и затова се предписва за сърдечни заболявания.

В допълнение към BPD, което определя кръвното налягане (BP), отделни групи пациенти могат да бъдат определени за измерване на нивата на холестерола и глюкозата за точна диагноза.

Подготовка за проучването

Ако на пациента е предписан SMAD, лекарят провежда подробен инструктаж преди началото на тези изследвания. Подготовка за анализ или проучване на Smad:

  • нормализиране на дневния режим;
  • отхвърляне на дрехи, охлаждане на движение;
  • премахване на физическата активност;
  • отказ за плуване.

Докато носенето на устройството не може да вземе вана или душ, тъй като проникването на влага ще дойде до заключението на устройството отказ. В навечерието на монтажа на устройството, на пациента се разрешава да приема седативни лекарства. Спането с устройството на гърдите не е много удобно, така че е важно да се напълни достатъчно, преди да го инсталирате.

Как се извършва мониторингът?

Най-често срещаният и точен метод на изследване, използван в кардиологията, според Холтер, е Smad и електрокардиограмата. Холтер изследването предполага денонощно наблюдение на Smad с фиксиране на характеристиките на сърцето в моментите на промяна на кръвното налягане.

Алгоритъмът за проверка е прост:

  • на рамото се поставя широк маншет, в който пристига въздух;
  • маншет, прикрепен към устройството;
  • устройството е разположено върху сбруята на гърдите;
  • измерването на кръвното налягане се извършва на всеки половин час;
  • Всички данни се записват в паметта на устройството.

Основната работа се извършва от устройството. Устройството Smad е мини-компютър или много умен монитор за кръвно налягане, който не само измерва налягането, но и помни стойностите, анализира ги и изгражда графика на промените в кръвното налягане. Пациентът е оставен да спазва само няколко правила:

  • живеят редовно;
  • извършвайте домакински задължения без оглед на устройството;
  • не вземайте душ;
  • да откаже лекарства (предварително съгласувани с лекаря);
  • Не оставяйте инструмента да се огъва за ръка с монтиран маншет.

Устройството измерва на всеки 30 минути. Лекарят дава на пациента специален дневник, в който се регистрира натоварване през деня. Там се записват и всякакви промени в психо-емоционалното състояние и други фактори, които могат да предизвикат рязко увеличаване на налягането.

Холтер изследванията включват също измервания на сърдечната честота.

Как да се държим на пациента?

Инсталирането на устройството не причинява дискомфорт. Човек се чувства по същия начин, както при обичайното измерване на налягането с домашен монитор за кръвно налягане. Единственото отрицателно е постоянното притискане на ръката с маншета на всеки 30 минути.

За да се избегне изкривяване на данните, получени по време на проучването, трябва:

  • се държат както обикновено;
  • избягвайте интензивни натоварвания;
  • не променяйте диетата;
  • не приемайте лекарства за хипертония;
  • не бъдете нервни;
  • да се откажат от тесни дрехи;
  • Уверете се, че тръбата на устройството не се свива.

Стресът и психо-емоционалният стрес могат да нарушат резултатите от изследването. Те трябва да се избягват. По-добре е да сведете до минимум контакта с другите в деня на носенето на устройството, а не да се дразните от дреболии и да се опитате да останете спокойни.

В деня на мониторинга на налягането трябва да се избягват извънредните и нощните смени. Спането трябва да се извършва в обичайното за пациента време. Важно е да не забравяте да го фиксирате в дневника.

Необходимо е да се записват всички събития, които могат да повлияят на индикаторите за кръвно налягане.

Против носенето на устройството

Сам по себе си, Smad е донякъде подобен на малка чанта през рамото, но трябва да се носи около врата или гърдите. Устройството е компактно, но може да бъде забелязано за другите. Можете да скриете устройството под свободно облекло.

Основният недостатък на носенето на устройството е периодичната компресия на артерията по ръката по време на надуването на маншета с въздух. Чувствата са подобни на работата на редовен монитор за кръвно налягане, но се повтарят на всеки половин час. В същото време, внезапното начало на работата на устройството може да изненада човек и да предизвика малък стресиращ скок под налягане. Това обаче практически не нарушава стойностите, тъй като след 2-3 изпомпване на маншета, пациентите се свикват с работата на устройството.

Друг проблем е нарушение на чувствителността на ръката на мястото на маншета. Това се дължи на същата компресия на артерията. Въпреки това, някои хора се чувстват уморени в ръка с маншет.

Хората с особено чувствителна кожа могат да изпитат дразнене или обрив от пелени след ден, когато носят маншета. Това се дължи на факта, че най-често се прави от изкуствен материал, който предпазва кожата от дишане. Проблемът е по-скоро естетичен и бързо преминава без лечение.

Сериозен недостатък на носенето на устройството е необходимостта непрекъснато да се гарантира, че тръбата, свързваща маншета с тонометъра, не се свива. Когато заспивате, ще трябва да изберете позиция на тялото, която няма да пречи на нормалния въздушен поток в маншета. За съжаление, да спя с устройство за Smad много неприятно.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за изследването. Може да е необходимо да се прехвърли инсталацията на устройството на друга дата, ако лицето има кожен обрив или дерматологично заболяване, което се влоши в областта на инсталирането на маншета, например псориазис.

Монтажът на устройството не е възможен за фрактури, тежки натъртвания, изгаряния и други наранявания на ръката, върху която е поставен маншетът. В този случай изследването се прехвърля, докато лицето се възстанови напълно и кожата се възстанови.

За травми на ръцете или кожни лезии изследването се толерира.

Разходи за изпит

Дневният мониторинг на кръвното налягане трябва да се предписва само от кардиолог. Средната цена на този преглед зависи от клиниката, в която е инсталирано устройството, както и от вида на устройството.

Проучване по метода на Холтер ще струва средно 2 300 рубли. В действителност, диапазонът на цените е много голям. В различните клиники Smad струва от 1200 до 3500 рубли. В същото време цената не влияе върху качеството на изследването, тъй като всички инструменти за измерване на налягането работят на същия принцип, поради което винаги е възможно да се постави място, където тази процедура ще бъде по-евтина.

Цената на Smad също зависи от региона. В провинциалните клиники изпитите струват до 1500 рубли, в столичните клиники - от 2000 година.

Възможно ли е да заблудиш Смад?

Хипертонията, хипертоничната невроциркулаторна дистония и тежката сърдечна недостатъчност са заболявания, при които младите хора не могат да бъдат наети. За да се потвърди диагнозата, ежедневното мониториране на кръвното налягане е задължително определено като най-оптималния начин за определяне на динамиката на промените в кръвното налягане.

Младите хора, които дори не служат, често се чудят как да заблудят SMAD. Следните препоръки могат да бъдат публикувани безопасно в категорията на вредните съвети, но те наистина помагат за повишаване на кръвното налягане и заблуждават устройството за Smad.

  1. По време на монтажа на маншета трябва да задържите дъха си. Трябва да дишате само след като се напълни с въздух.
  2. По време на измерването на налягането трябва да се опънат задните части и да се издърпат пръстите на краката към себе си. Тези манипулации са невидими за другите, но тялото ги взема за упражнения, така че налягането се увеличава.
  3. Тонизиращи лекарства, които ще помогнат за повишаване на налягането - тинктура от лимонена трева, жен-шен, елеутерокок. Те могат да се приемат по 15 капки три пъти дневно няколко дни преди инсталирането на SMAD.
  4. Докато носите устройството, спуснете ръката с маншета под нивото на сърцето. Ако човек лежи на легло, тогава трябва да вдигнете високи крака. В същото време нормалният кръвен поток се нарушава и налягането се повишава.
  5. С цел средната стойност на Smad надвишава 155 на 100 mm Hg. Можете да вземете енергийни напитки, кафе, кафе на зърна, много силен черен чай или кофеинови таблетки.
  6. Тези, които искат точно да заблудят SMAD, трябва да запомнят едно важно правило - в съня, налягането пада средно с 20%. Ако след всички горепосочени методи за повишаване на налягането през нощта, за да заспите здраво, кръвното налягане ще падне, а средното за изследването няма да надвиши 140 mm Hg. По този начин, за да се диагностицира хипертонията, човек трябва да остане буден по време на ежедневното наблюдение на налягането.

Тези методи оказват отрицателно въздействие върху работата на кръвоносните съдове и сърцето. След мерките за измама, Smad ще трябва интензивно да си почине и да се възстанови за поне две седмици.

Как да се извършва Smad (ежедневно наблюдение на кръвното налягане), резултатите

Кардиологичните патологии стават все по-млади всеки ден. Нарушенията на налягането в този случай не са изключение. Причините за това явление са не само в лошата екология и лошото хранене. Голям брой стресови ситуации също оказват влияние върху ситуацията. Да се ​​разпознае, когато налягането е високо, например, по време на психо-претоварване, от истинска хипертония е трудно дори за специалист. Това води до необходимостта от ежедневно проследяване на кръвното налягане (BPM). Тази процедура ви позволява да идентифицирате хипертония в пациента и времето на деня, когато налягането се повиши до максимум, за да коригирате лечението.

Такава процедура е включена в задължителния преглед на състоянието на пациента, в който се подозират отклонения от налягането през деня. За да се извърши правилно този мониторинг, е необходимо да се знаят някои диагностични правила.

Показания за процедурата

Методът за ежедневно наблюдение на кръвното налягане днес е много популярен, тъй като дневният индекс ви позволява да провеждате изследване на колебанията на налягането и да ги фиксирате. За да получите точни резултати, пациентът трябва да носи устройство за един ден или повече, измервайки и фиксирайки кръвното налягане на всеки 15 минути.

Резултатите от ежедневните колебания в мониторирането на кръвното налягане са необходими на лекаря при изследване на хора, които се оплакват:

  • за бърза умора, главоболие или замаяност;
  • замъглено зрение или поява на мухи пред очите;
  • появата на шум в главата или други признаци на здравословни проблеми.

Често се извършва мониторинг на налягането и бременни, дори и да нямат горните и други симптоми, но лекарят забелязва повишено кръвно налягане.

Важно е! Скокове на натиск често водят до инсулти или инфаркти и често до смърт. Сред хората, страдащи от тази патология, е много висока смъртност.

Често този проблем се среща в онези, които преживяват офиса или по време на приема. Ежедневният мониторинг на налягането помага да се разбере дали това е реакция на посещение в болницата или патология.

Процедурата се показва, когато:

  • първична диагноза на хипертония;
  • наблюдение на резултатите от лечението при пациенти с хипертония;
  • необходимостта от получаване на информация за това кога пациентът често има високо кръвно налягане, за да коригира дозата на лекарството;
  • синдром на сънна апнея;
  • признаци на хипертония при бременни жени;
  • предполагаема прееклампсия (при бременни жени);
  • оценка на професионалната годност на хората, работещи там, където колебанията в кръвното налягане са неприемливи.

Противопоказания за Smad

Трябва да се помни, че не винаги може да се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

Противопоказан е за провеждане на Smad в:

  • обостряне на кожните патологии на мястото на маншета;
  • аномалии на съсирването на кръвта;
  • склонността на тялото да кърви;
  • увреждане на горните крайници, което елиминира възможността за притискане;
  • нарушено функциониране на брахиалните артерии, които не позволяват точни измервания на налягането;
  • отказ на пациента да наблюдава.

Той е безполезен в случай на нарушения в ритъма на пулса или високо кръвно налягане (над 200 mm Hg).

Важно е! Използването на устройства за Smad в случай на противопоказания не само може да доведе до грешка в показанията, но и до формулиране на неправилна диагноза. В този случай са възможни усложнения и дори смърт, ако не се вземат под внимание скока на налягането или третирането им е неправилно.

Оборудване за SMAD

Устройството за провеждане на Smad улавя най-малките промени в кръвното налягане, както систолично, така и диастолично, отразяващи резултатите от измерването на графиката. Устройството показва:

  • „Работно” кръвно налягане на пациента;
  • я променя по време на натоварването;
  • Петък през нощта и в сън.

Устройствата, предназначени за Smad чувствителни, записват всякакви отклонения на налягането. Данните, получени по време на мониторинга, могат да заблудят лекаря, ако пациентът не спазва инструкциите.

Има няколко метода за контрол на кръвното налягане. Най-ефективните лекари обмислят наблюдение на кардиограмата и кръвното налягане в Холтер. Принципът на метода е, че на пациента на гърдите близо до сърцето са инсталирани електроди, които анализират пулса и всички отклонения в работата на сърцето. За по-голяма точност на процедурата лекарите често използват специален ръкав, поставяйки го на едно рамо.

BPro дневният монитор за кръвно налягане е обемист. Той ограничава обекта в движение: трябва да се движите много спокойно, окачени с жици. Но все пак това дава възможност:

  • диагностициране на хипертония;
  • прогнозиране на остри нарушения на кръвния поток;
  • наблюдава ефективността на антихипертензивното лечение.

За мониторинг на индикаторите за кръвно налягане понякога се използва осцилометрично устройство за извършване на компютърен анализ на резултатите.

Друг популярен метод е използването на системата bplab. Методът е удобен, защото с индикатор за високо налягане системата регулира силата на налягането. Поради това, пациентът не е неудобен, когато се изследва. Лесно е обаче да заблудите лекаря при дешифрирането на данните от мониторинга, ако пациентът не е попълнил правилно дневника. Такава грешка може да доведе до неправилна диагностика и лечение, което е опасно за живота на пациента.

Подготовка за процедурата

Преди мониторинг на кръвното налягане, лекарите препоръчват спиране на употребата на някои лекарства, които влияят на кръвното налягане. Ако лекарят не е давал такива инструкции, всички лекарства се приемат по график.

В деня на ежедневното измерване на кръвното налягане, по-добре е да носите тениска или риза с съкратен ръкав, а отгоре, ако е необходимо, просторно облекло, тъй като апаратът за ежедневно проследяване на кръвното налягане се поставя в торбата за този период и се окачва на шията, а маншетът се поставя върху ръката.

Понякога лекарите ви съветват да носите батерии за устройството.

Преди провеждане на проучване, пациентите трябва да водят обичайния си начин на живот.

Преди прегледа на пациента се обясняват всички основни точки и се дават общи инструкции, за да се избегнат грешки.

Как е процедурата?

На сутринта на деня, когато се планира мониторинг на налягането, пациентът трябва да дойде при лекаря. Няма специална подготовка за успеха на процедурата. Процедурата на деня на изследването.

За да може устройството да измери налягането, за да направи точни измервания, за да направи диагноза, трябва:

  • не нарушава местоположението на "ръкава" на устройството върху артериите;
  • поведение спокойно;
  • не вземайте вана или душ, така че устройството да не попадне във вода;
  • опитвайте да не огъвате тръбата на помпата;
  • избягвайте тежки товари;
  • стремете се да спи нормално;
  • да записва в дневника всички показатели на тонометъра (дневникът на пациента с дневен мониторинг е необходим за диагностика).

Измерването на индикатори на всички видове налягане се извършва със специални тонометри. Те се наричат ​​"монитори".

Smad в детството

Методът на ежедневния контрол на налягането също се използва в практиката на децата. Освен това, той принадлежи към надеждни методи за контролиране на хипертонията, помагайки им да диагностицират и лекуват в детска възраст.

В педиатричната нефрология дневният мониторинг например е по-ефективен от случайните измервания на кръвното налягане. С този метод децата могат да диагностицират поликистоза на ранен етап.

С други думи, наблюдението на кръвното налягане при деца и юноши също се използва за решаване на проблеми:

  • подобряване на ефективността на диагностициране на артериална хипертония;
  • изследване на деца с преходна хипертония;
  • изследване на автономната нервна система;
  • идентифициране на реакциите към лекарите;
  • диагностика на НДЦ;
  • ранна профилактика на хипертония при деца;
  • оценка на качеството на лечението.

В допълнение, лекарите смятат, че е целесъобразно в педиатрията да се използва метод за наблюдение на налягането при цялостен преглед на деца със сърдечно-съдови заболявания.

Дешифриране на резултатите

Резултатите от Smad са важни за диагностицирането на много отклонения на налягането при пациентите, но те са обект на декодиране. Те се дешифрират от лекаря, позволявайки му да проведе точна диагноза и да избере схемата на курса на терапия. В крайна сметка, резултатите от мониторинга, в зависимост от метода и устройството, могат да бъдат представени с графика или верига от записи на нивото на кръвното налягане. Ето приблизителни сравнителни характеристики на резултатите от измерването:


В този случай, пациентът е поканен да води дневник, в който се записват данните, които позволяват точното декодиране на резултатите от Smad с помощта на устройството. В дневника пациентът записва всички товари и тяхното време, менюто в деня на изследването, времето на сън. Ако пациентът е бил под стрес, той трябва да запише този факт в своите бележки, което ще улесни интерпретацията. Лесно е да се дешифрират показанията, тъй като има много информация с този контрол.

Анализът на данните, получени при ежедневното изследване на апаратите за кръвно налягане, най-информативните са следните параметри: средно кръвно налягане, времеви показатели за хипертонично и хипотензивно налягане, показатели за обхвата на кръвното налягане. Освен това, стойностите се изчисляват както на ден, така и за някои периоди от време. Заключението за хипертония се дава след дешифриране на мониторинга.

Надеждност на техниката

От гледна точка на коректността на анализа на състоянието на пациента, реалността на получените резултати не се оплаква от метода нито от лекарите, нито от пациентите.

Но по време на работата на устройството има някои трудности. Ако маншетът е фиксиран върху голата ръка, може да възникне дразнене. При често изстискване на маншета, някои хора усещат изтръпнали ръце.

Методът на дневно наблюдение на кръвното налягане има висок процент на точност, но все пак грешките са чести. Това се дължи на факта, че пациентът може да води дневник неправилно или незабавно да прави бележки, а след това да изкривява информацията. Например, натоварването може да увеличи налягането и пациентът не е определил причината за увеличаването.

За провеждане на Smad е необходим военен регистър и военкомата, когато завещателят докладва за отклонения в кръвното налягане. В същото време, за да заблудят рекрута, често се нарушават инструкциите за провеждане на проучване, за да се заблудят. Но този факт често се среща при разчитане на доказателства и записи от лекар. Тъй като информацията и показанията на инструментите ще си противоречат.

Smad (ежедневно наблюдение на налягането): показания, как се провеждат, резултатите

Всеки знае, че много сърдечно-съдови заболявания са станали „по-млади” през последните години, т.е. те се срещат в младите хора. Артериалната хипертония не е изключение. Това се дължи не само на лошата екология и лошото хранене в съвременността, но и на повишеното ниво на стресови ситуации, особено сред работещото население. Но, за съжаление, да се разпознае и различи ситуационното повишаване на натиска, например по време на психо-емоционално претоварване, от истинска хипертония, понякога е трудно дори за лекар. Затова все по-често в арсенала на терапевтите и кардиолозите има такъв метод за допълнително изследване, като 24-часов мониторинг на кръвното налягане, което, на първо място, дава възможност да се открие пациент с високо кръвно налягане - повече от 140/90 mm. Hg. Чл. (критерий за диагностициране на "хипертония").

Историята на създаването на метода датира от 60-те години на миналия век, когато са правени различни опити да се регистрира кръвното налягане през деня. Първоначално бяха използвани устройства, при които пациентът самостоятелно инжектира въздух в маншета на тонометъра при сигнала на таймера. След това бяха направени опити за инвазивно измерване на артериалното налягане с помощта на катетър в артерията на брахията, но техниката не беше широко използвана. През 70-те години е създадено напълно автоматизирано устройство, което независимо доставя въздух в маншета, а мини-компютърът в устройството чете данните за последователни измервания на кръвното налягане, включително през нощта, когато пациентът спи.

Същността на метода е следната. На пациента се поставя маншет по средната и долната част на рамото, наподобявайки конвенционален апарат за измерване на налягането (тонометър). Маншетът е свързан към регистъра, който осигурява подаване на въздух и инжектиране, както и сензор, който регистрира измерванията на кръвното налягане и ги съхранява в паметта. След прегледа лекарят прехвърля резултатите на компютъра, когато инструментът бъде отстранен, след което той може да даде определено заключение на пациента.

Предимства и недостатъци на метода

Безспорното предимство на метода Smad е, че наблюдението на налягането през деня ви позволява да уловите най-малките колебания в различните категории пациенти.
Например, при някои индивиди синдромът на "бялата козина" се появява, когато по време на рутинен медицински преглед, например, при здрав пациент без хипертония, налягането внезапно нараства, понякога до високи стойности. След получаване на резултатите от ежедневното наблюдение, когато пациентът е в спокойно състояние, лекарят може да получи представа за истинското състояние на нещата. По правило при такива лица, натиск през деня при нормални условия става нормален.

При някои пациенти, напротив, има всички оплаквания, свързани с хипертония, но не е възможно да се определят високи стойности при назначаването на лекар. След това отново SMAD идва на помощ на лекаря, което ви позволява да регистрирате спадане на налягането, характерно за хипертония.

Така че често случаят с ПМС е от решаващо значение при диагностицирането на артериалната хипертония.

Сред другите предимства могат да се отбележат разпространението и наличието на метода за населението, неинвазивността, лекотата на използване и ниската интензивност на труда.

Сред недостатъците е необходимо да се спомене леко неудобство за пациента, тъй като през деня трябва да останете с маншет на ръката си, който периодично надува въздуха, което може да попречи на добрия сън. Въпреки това, с оглед на факта, че диагностичната стойност на метода е голяма, тези неудобства могат лесно да бъдат понесени.

Показания за процедурата

съвременен апарат за Smad

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е показан в следните случаи:

  • Първична диагноза на хипертония.
  • Проследяване на лечението при пациенти с хипертония.
  • Получаване на информация за времето на деня, в който пациентът често увеличава налягането, за да коригира дозите на лекарствата, получени в различно време на деня. Например, при пациенти с номера с високо налягане през нощта е по-добре да се предписват допълнителни лекарства за през нощта, а сутрин и следобед, за да се съсредоточи върху приема на лекарства сутрин, веднага след събуждане,
  • Диагностика на хипертония при хора с високо ниво на стресови ситуации по време на работното време, когато хипертонията има психогенна причина. Тактиката на лечение в този случай трябва да започне с успокоителна терапия.
  • Синдром на сънна апнея.
  • Хипертония при бременни жени, особено със съмнение за прееклампсия (изследването се провежда в болницата).
  • Преглед на бременни жени преди раждане в случай, че имат хипертония за разрешаване на въпроса за тактиката на раждане.
  • Проверка за потвърждаване на професионалната пригодност (машинисти и др.), Както и за задържани лица, чиято пригодност за военна служба е под съмнение.

Противопоказания за провеждане на Smad

Прегледът може да бъде противопоказан при следните заболявания и състояния на пациента:

  1. Дерматологични заболявания, свързани с лезии на кожата на горния крайник - versicolor, гъбички и др.
  2. Болести на кръвта, например тежка тромбоцитопения, хеморагична пурпура, петехиален обрив и др., Характеризиращи се с поява на синини при най-малко изстискване на кожата,
  3. Травма на горните крайници
  4. Съдови заболявания с увреждане на артериите и вените на горните крайници при обостряне,
  5. Пациентски психични заболявания, свързани с невъзможност за самообслужване, агресия и други симптоми.

Подготовка за процедурата

Ежедневният мониторинг на налягането не изисква специална подготовка. Пациентът е не само позволен, но дори и необходим, за да живее в познат ритъм, без да ограничава физическия или психо-емоционален стрес в деня на изследването. Разбира се, не трябва да ходите във фитнеса или да пиете много алкохол - по-добре е да го елиминирате напълно. Също така, преди тестовите дни, лекарствата на пациента трябва да бъдат отменени, но това трябва да се направи само след консултация с лекаря, който е наредил мониторинга. Но при преглед, за да се контролира лечението, трябва да се вземат наркотици, но времето за приемане на някои лекарства трябва да се запише в специален дневник, за да може лекарят да види как те влияят на нивата на кръвното налягане през деня. Отново, трябва да координирате приема на хапчета с Вашия лекар.

В деня на изследването са разрешени храна и течности, тъй като няма нужда да „затваряте“ монитора на празен стомах. От дрехите предпочитание трябва да се дава на тънка тениска с дълги ръкави - по хигиенни причини, защото маншетът обикновено се използва за всички пациенти.

Как е процедурата?

На сутринта, в определеното време, пациентът трябва да пристигне в отделението за функционална диагностика. Прегледът може да се извърши както в клиниката, така и в болницата. След предварително измерване на налягането по метода на Коротков, като се използва стандартен монитор за кръвно налягане, пациентът се поставя на рамо (обикновено оставя се за десни хора и обратно) маншет, свързан с апарат, който принуждава въздуха през тънки тръби, и също така съдържа устройство за съхраняване на получената информация, Това устройство е фиксирано към колана на облеклото на пациента или се поставя в специална чанта, която пациентът носи през рамото си. В някои случаи, електроди, регистриращи кардиограма, се наслагват върху гръдния кош на пациента, в случаите на паралелен ЕКГ мониторинг според Holter.

Мониторът вече е конфигуриран така, че след определено време устройството принуждава въздуха в маншета. Като правило, това е веднъж на всеки 20-30 минути през деня, и веднъж на час през нощта. В тези моменти пациентът трябва да спре, свободно да свали ръката си и да изчака, докато измерването приключи. В допълнение, на монитора е предвиден бутон, който може да бъде натиснат, когато се появят неприятни симптоми, и ще настъпи непланирано измерване на кръвното налягане.

През деня пациентът трябва да записва в дневника времето на приемане на наркотиците, времето на хранене, времето и естеството на физическата активност до най-малкия детайл - например, той отиде в кухнята, отиде на третия етаж и т.н. Особено важно е да се отбележи вида дейност по време на измерването на налягането., Трябва също да отбележите неприятни симптоми - болки в сърцето, главоболие, задух и др.

Ден по-късно пациентът отново посещава стаята за функционална диагностика, за да изключи монитора, да предаде информацията на компютъра и да даде заключение от протокола на изследването.

Smad в детството

При деца на възраст над седем години се използва ежедневно мониториране на кръвното налягане, но по правило заедно с мониториране на ЕКГ. Показания са не само хипертония, но и хипотония (ниско налягане), нарушения на ритъма, както и синкопални състояния (загуба на съзнание).

Провеждането на проучването не е много по-различно от изследването на възрастните, с единствената разлика, че детето трябва да бъде обяснено по-подробно и дори по-добре, за да покаже как работи мониторът и за какво е предназначен.

Дешифриране на резултатите

Нивото на кръвното налягане, както и някои други показатели (телесна температура, пулс, честота на дишане) е стойност, която подлежи на ежедневни ритми. Най-високото ниво на кръвното налягане се наблюдава в сутрешните и следобедните часове, а през нощта има нисък брой на кръвното налягане.

В идеалния случай цифрите на кръвното налягане варират от 110/70 до 140/90 mm Hg. При деца налягането може да е малко под дадените цифри. При наблюдение, в допълнение към осреднените стойности на кръвното налягане (систолично кръвно налягане - SBP и диастолично кръвно налягане - DBP), са посочени вариабилността на дневния ритъм, т.е. колебанията на CAD и DBP нагоре и надолу от средната дневна крива, както и дневният индекс. АД в проценти. При нормален дневен индекс (SI) е 10-25%. Това означава, че средният "нощен" брой на кръвното налягане трябва да бъде по-малък от "дневния" поне 10%. Променливостта на ритъма се счита за отклонена от нормата, ако поне едно от измерванията даде цифри по-високи или по-ниски от нормалните стойности на кръвното налягане.

Пример за резултатите от Smad

В зависимост от данните, получени в резултат на измерванията, лекарят издава доклад, в който са посочени гореописаните показатели.

Надеждност на техниката

Отново, не е трудно да се постигне повишено ниво на кръвно налягане в Smad, но е почти невъзможно да се заблуди лекарят, който е провел или е получил резултатите. Първо, това се дължи на факта, че много новобранци се опитват да повишат налягането през нощта и, като правило, при младите хора, дори и при хипертония, налягането се нормализира. Второ, когато натоварването е съизмеримо с налягането, сърдечният ритъм също се увеличава, което в повечето случаи се фиксира върху мониторирането на ЕКГ. Затова лекарят, виждайки синусовата тахикардия, заедно с повишаване на кръвното налягане, вероятно ще мисли за надеждността на техниката и предписва други методи на изследване, може би дори в болницата.

Някои хора на военна възраст използват напитки, съдържащи никотин и кофеин, в големи количества, а понякога дори и алкохол в деня на проучването. Такива коктейли от кофеин и непрекъснати натоварвания през деня със сигурност ще засегнат сърцето и съдовете на младия човек и могат да доведат до кардиоваскуларна патология в бъдеще. Затова е по-добре да не поемате рискове и да провеждате това проучване както обикновено. В крайна сметка, военната служба не е толкова вредна, колкото е възможно усложненията, свързани с увеличаване на натиска под влияние на кофеина, алкохола и прекомерното физическо натоварване, към които, несъзнателно, младите хора прибягват до "отдръпване" от армията.

Има случаи, когато, напротив, пациентът иска да “заблуди” Smad, за да прикрие хипертония и да продължи да извършва отговорна работа, след като е тестван за фитнес. В този случай си заслужава да се препоръча на субекта поне в общи линии да преосмисли начина им на живот и да премахне вредните навици като недохранване и прекомерно приемане на сол, прости въглехидрати, животински мазнини и прекомерни калории (да не говорим за алкохол, кофеин и никотин). Но в същото време да се нормализира нивото на физическа активност, да се отървете от стреса, липсата на сън и неравномерно натоварване. Нещо повече, за добър резултат е полезно да се започне „преструктуриране“ предварително, поне няколко месеца преди разглеждането. И след това, "фиксира" нов начин на живот и да подобри собственото си здраве, като в същото време забави развитието на хипертонията.