logo

Холтер ЕКГ мониторинг - какво е това и как се извършва

Какво е това - мониторинг на Холтер ЕКГ, кръстен на изобретателя на биофизик Холтер? Тази техника е нов етап на подобрение в областта на кардиологията.

Наличието на непрекъснато наблюдение на сърцето за един ден или повече прави корекции в концепцията за нормалния ритъм на органа и неговите нарушения.

Постоянната модификация на устройството открива нови възможности за регистриране на миокардни електрически процеси. Това ви позволява да определите точно локализацията, степента на увреждане на сърдечния мускул и да предпише ефективна терапия.

Прилагане и ефективност

Необходимостта от мониторинг от страна на Холтер е продиктувана от чести ситуации, когато пациентът е имал проблеми със сърцето през деня в покой или след физическо натоварване, всякакви събития, но записването на стандартен ЕКГ, произведен след известно време, не е открил никакви нередности.

Системата за ежедневно Холтер ЕКГ мониторинг ви позволява да:

  • Да се ​​оцени функционалната активност на миокарда, неговия ритъм и провеждане в условията на обичайния начин на живот, емоционалната и физическата активност.
  • За да се оцени състоянието на сърцето в покой, по време на сън.
  • Определете наличието на нарушения на сърдечния ритъм, регистрирайте техните циклични промени, броя на повтарящите се епизоди по време на мониторинга, продължителността, интензивността, характера (вентрикуларна, надкамерна) и условията за възникване на аритмии. Важно е дневната регистрация на екстрасистолите (преждевременни сърдечни удари) да покаже дали техният брой попада в нормалните граници или не.
  • Да се ​​открие форма на ангина пекторис (стабилна, нестабилна), включително асимптоматична (безболезнена) миокардна исхемия. Методът определя броя и продължителността на епизодите, както и условията, прага на натоварване и честотата на пулса, при които се развива исхемията. При наличие на болка в областта на сърцето се установява причината за появата им (недостатъчност на кръвоснабдяването, остеохондроза, невралгия).
  • Да се ​​проследи връзката между субективните усещания на пациента и обективните индикации на устройството.
  • За да направите точна диагноза, предпишете адекватно лечение и наблюдавайте ефективността на лекарствата, взети от пациента.
  • Оценете промените в сърцето в присъствието на пейсмейкър.

Разлика от конвенционалната електрокардиография и ехокардиографията

Стандартен ЕКГ, ехокардиография и Холтер мониторингови методи са създадени с единствената цел да открият патологии в работата на миокарда. Въпреки това, съществените различия в методите определят възможността за тяхното прилагане в определени случаи.

Стандартната електрокардиография показва нарушения на ритъма (тахиаритмия, брадиаритмия, предсърдно мъждене), хранене на сърдечния мускул (исхемична болест) и провеждане на електрически импулси (блокада), но само по време на изследването (запис на данни).

Например, един епизод на аритмия, който е възникнал по-рано, няма да се появи на ЕКГ записа час по-късно. Също така, патологии, които не са придружени от електрически импулси (клапни дефекти в малка степен), няма да бъдат фиксирани.

Холтерният мониторинг за разлика от стандартната ЕКГ е по-надежден и информативен метод с голям брой анализирани параметри.

Регистрацията на работата на сърцето се извършва през деня (ако е необходимо до 7 дни), така че всички непостоянни, преходни нарушения се записват на устройството.

Безспорното предимство на най-новите модели на устройството за Холтер ЕКГ мониторинг е наличието на допълнителна функция за контрол на дневното кръвно налягане (кръвното налягане).

Ехокардиографията се различава значително от тези техники. Тя ви позволява да видите сърцето на екрана на ултразвуковия скенер и така да определите размера и дебелината на стените на сърдечните камери, скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци в кухините, степента на атеросклеротичния процес, както и да видите сърцето в реално време.

Назначен като първичен преглед или след откриване на промени в електрокардиограмата.

Показания за мониторинг

Дългосрочното проучване на данните, записани от инструмента Холтер, позволи да се определи кога целта на този метод е подходяща. Това е:

  • Състоянието на пациента, вероятно сочещо към аритмия (замайване на необяснима етиология, припадък, бързо сърцебиене, неизправност на сърцето).
  • Откриване на ЕКГ промени, често усложнени от аритмия (миокарден инфаркт, удължен QT синдром).
  • Състояния, предполагащи исхемична болест (болка в гърдите, задух, особено след тренировка, психо-емоционален изблик), както и диагностика на асимптоматична исхемия на сърцето.

  • Мониторинг на ефективността на терапията - медицинско и хирургично лечение на аритмии и коронарна болест на сърцето. Промените се оценяват след употреба на лекарства, аблация на пътища, стентиране и байпас на коронарните артерии.
  • Управление на пейсмейкъра.
  • Мониторинг на пациенти с риск от развитие на аритмия или исхемична болест (с вродени и придобити сърдечни заболявания, след инфаркт на миокарда).
  • Артериална хипертония с признаци на сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Недостатъчност на кръвообращението II-III степен, бъбречна недостатъчност.
  • Подготовка за операция на сърцето и другите органи при хора с миокардна патология.
  • Повече за техниката и нейните предимства вижте видеото:

    Ежедневна халтерна техника

    Устройството Холтер е преносим рекордер с тегло по-малко от 0,3 кг, прикрепен към тялото на пациента със специален колан. Електродите са прикрепени към определени точки на гръдната област, след като кожата е обезмаслена с алкохолен разтвор.

    Записът се извършва по няколко канала (от 2 до 12), но най-често са 2 и 3 канални записващи устройства. При първото проучване обикновено се използва 12-канално устройство, тъй като осигурява повече информация, а 3 канала са достатъчни за повторно наблюдение.

    По време на изследването на пациента се дава дневник, в който всички часове на събитията, времето за сън, приеманите лекарства, усещанията, оплакванията и благосъстоянието се записват от часовника.

    Лекарят препоръчва определена физическа активност (изкачване на стълби, бързо ходене), за да се анализира работата на сърцето по време и след тежки упражнения.

    Останалата част от пациента води обичайния си начин на живот. След изтичане на времето е необходимо да се върнете в клиниката, за да извадите устройството.

    Характеристики на проучването, как да се подготви

    Не се изисква специална подготовка за изследването. Изключение правят мъжете със силно космати гърди. За да осигурите плътно прилягане на електродите, трябва да си обръснете косата.

    По време на мониторинга няма ограничения в обичайния начин на живот и диетата, но:

    • не трябва да се предприемат водни процедури, за да се избегне повреда на апарата;
    • не трябва да се допуска механично и термично увреждане на апарата;
    • не може да бъде близо до електропроводи;
    • Не допускайте натоварвания с прекомерно изпотяване, тъй като това може да причини лющене на електродите.

    Дешифриране на резултатите

    След изваждане на устройството, тези записи се въвеждат от лекаря в компютъра - декодера. Дигиталната система анализира данните, които се разглеждат и коригират от лекаря, след което заключението се изписва на тяхна основа.

    Стандартният транскрипт задължително показва информация за сърдечната честота, камерните и надкамерните екстрасистоли (ритъмни нарушения), паузите на ритъма и промените в PQ и QT интервалите. Разкритите патологии са илюстрирани с електрокардиографски разпечатки за периода на мониторинг.

    Времето за дешифриране отнема около 2 часа. След преглед на резултатите, подходящото лечение се предписва от лекуващия лекар.

    Безспорното предимство на метода е възможността за провеждане в познати домашни условия и без прекъсване от работа, обучение. Лесното и безболезнено изследване на Holter устройството дава обективна картина на активността на сърцето, което улеснява назначаването на ефективна терапия.

    Мониторинг на сърцето на Холтер: Подготовка, как да се прави, правила за пациента

    От тази статия ще научите: какво е Холтер мониторинг, на когото е предписано, как минава. Правила на изследването, противопоказания и странични ефекти.

    Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

    Холтер дневното наблюдение е диагностична процедура за електрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се записва през деня с помощта на преносимо устройство.

    Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

    Показания за

    Какви симптоми са предписани

    Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:

    • болка и парене в гърдите;
    • сърцебиене;
    • виене на свят;
    • задух;
    • припадък или припадък.

    Тази процедура е особено популярна, когато пациентът се притеснява за неприятни симптоми, а обичайната електрокардиограма и ултразвук на сърцето не показват аномалии.

    За точна диагностика на аритмии

    Такъв преглед се предписва на пациенти със съмнение за предсърдно (пароксизмално) тахиаритмия. Те са почти невъзможно да се диагностицира с помощта на нормална ЕКГ, тъй като те се проявяват под формата на атаки и пациентът не може да достигне до диагнозата директно по време на една от тях. При тези заболявания могат да възникнат пароксизмални тахиаритмии:

    • вродени сърдечни дефекти (WPW синдром, LGL синдром, кардиомиопатия);
    • миокарден инфаркт или множество микрофаркти;
    • ангина пекторис;
    • миокардна исхемия.

    Можете също така да диагностицирате други видове аритмии, като екстрасистоли.

    Да следи ефективността на лечението

    Дневният мониторинг на сърдечната дейност се предписва за наблюдение на ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдрома на WPW).

    В допълнение, не забравяйте да се извърши Холтер преглед след инсталирането на пейсмейкър - за да проверите дали работи правилно.

    Подготовка за проучването

    Не се изисква комплексно специално обучение.

    Но ви препоръчваме да вземете душ малко преди процедурата, защото по време на прегледа няма да можете да направите това (електродите и устройството не могат да се овлажнят).

    Също така кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.

    Как се провежда мониторингът от Холтер

    Процедурата е много проста:

    1. Пациентът е оголен до кръста.
    2. В точката на закрепване на електродите косата се избръсва и кожата се обезмаслява с алкохол.
    3. Специални електроди за еднократна употреба (подобни на използваните в нормална ЕКГ) са прикрепени към тялото.
    4. Устройство с батерия е прикрепено към електродите чрез проводници, които записват електрическата активност на сърцето през целия ден и я съхранява във вградената памет. Тя може да бъде прикрепена към тялото на пациента с помощта на специален колан или фиксирана по друг начин за удобство на пациента (така че да не го носи в ръцете или в джоба си).
    5. С устройството пациентът води обичайния си начин на живот. Понякога лекарят може да поиска от пациента да извърши всякакви физически упражнения по време на Холтер мониторинг. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на сърцето към стреса и неговото възстановяване след тях. Също така лекарят може да поиска да води дневник, в който пациентът записва какво и кога е правил през деня и когато си ляга.
    6. След един ден (това е минималната продължителност на прегледа, понякога лекарят може да предпише по-продължителен ЕКГ мониторинг - до 7 дни) пациентът идва в клиниката, за да отстрани устройството.
    7. В края на процедурата електроди за еднократна употреба се отделят и изхвърлят. Специалистът свързва устройството с компютъра. След това сканира и декриптира получените данни.

    Какво да пиша в дневника

    Ако лекарят ви е казал да водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от деня си там. Не забравяйте да запишете времето:

    • приемане на лекарства;
    • прием на храна;
    • сън (както през нощта, така и през деня, ако има такъв);
    • емоционален стрес, ако е бил;
    • действия, които са различни в дейността (не забравяйте да запишете точния момент на промяна в действия, които са различни в дейността, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).

    Внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако можете да извършите този вид действие по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ. Освен това се уверете, че по време на упражненията електродите не се отлепят и устройството за фиксиране на данните не се поврежда.

    Не забравяйте да фиксирате времето на промяна на дейността на една категория към действията на друга категория.

    Ако през периода на изследването почувствате някакви неприятни симптоми (замаяност, инфаркт и др.), Не забравяйте да ги включите в дневника си и да запишете времето.

    Кликнете върху снимката, за да я увеличите

    Правила за пациента

    За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да спазвате някои правила:

    • Носете стегнати дрехи от естествена материя. По-добре е да не се носят широки дрехи, тъй като в него електродите могат да се отлепят от тялото. Може да се наелектризира синтетична тъкан, която изкривява показанията на устройството. На дрехите над колана не трябва да има метални елементи.
    • Не прегрявайте или прегрявайте устройството.
    • Не допускайте попадане на вода или друга течност.
    • Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
    • Не стойте близо до електрическо оборудване или трансформаторни кутии.
    • Не използвайте лаптопа или мобилния си телефон повече от 3 часа на ден. Не дръжте приспособлението по-близо от 30 см до устройството за мониторинг на ЕКГ Холтер. Не се доближавайте до работеща микровълнова фурна.
    • Не седнете и не лягайте върху устройството. Поставете го така, че да не се задържа по време на сън.
    • Внимавайте електродите да не се отлепят.
    • Не се подлагайте на физиотерапевтични процедури и не правете рентгенови лъчи по време на изследването.
    • Попитайте Вашия лекар предварително, ако можете да упражните по време на прегледа.

    Дешифрирани данни

    В листа с резултати ще видите следните индикатори.

    ЕКГ мониторинг на Холтер ЕКГ: какво представлява, как се прави и дешифрира

    Холтер мониторингът на електрокардиограмата е неинвазивна диагностична процедура, извършвана за оценка на сърдечните функции, а именно автоматизъм, проводимост, възбудимост и рефрактерност.

    Методът е твърдо утвърден в практиката на терапевти, семейни лекари и кардиолози. В много случаи, без нея, не е възможна качествена диагностика на аритмии и контрол на ефективността на проведената терапия.

    Най-често предписаното Холтер проучване в клиниката, тъй като процедурата не изисква денонощно наблюдение на лекаря.

    Какво е Холтер

    Това е метод за непрекъснато записване на ЕКГ по време на нормална ежедневна дейност с регистриране на резултатите на карта с памет и по-нататъшен анализ на получените данни.

    Основната идея на амбулаторната електрокардиография е да се увеличи продължителността и възможността за ЕКГ запис в естествената среда на пациента, което означава увеличаване на диагностичната стойност и чувствителност на метода към сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта.

    Мониторът Holter е преносим кардиограф с размер на мобилен телефон, който е свързан чрез проводници към сензори, прикрепени към повърхността на тялото. Това устройство непрекъснато премахва електрокардиограмата в интервал от 24-48 часа.

    За разлика от краткосрочния ЕКГ запис със стандартен кардиограф, дългосрочният холерозен монитор на сърцето помага:

    1. Да се ​​оцени връзката между появата на аритмии и клиничните симптоми, включително синкопните състояния.
    2. Идентифицирайте продължаващите сърдечни аритмии при пациенти със съответни клинични симптоми.
    3. Да се ​​регистрират моментите на поява и спиране на пароксизми, което ни позволява да идентифицираме механизма на аритмия и да извършим диференциална диагноза.
    4. Да се ​​направи количествена и качествена оценка на аритмии, необходими за стратификация на риска (идентифициране на пациент в една или друга група, като се отчита вероятността от усложнения).
    5. Установяване на зависимостта на появата на аритмии от липсата на коронарен кръвен поток.
    6. Проверете ефикасността и безопасността на лекарствената терапия на аритмии.
    7. Оценка на функционирането на имплантираните устройства (пейсмейкъри, кардиовертер-дефибрилатори).

    Механизъм на работа

    Резултатът от последните разработки е появата на пазара на устройства с мултифункционален мониторинг, които, в допълнение към ЕКГ, записват нивото на кръвното налягане и други физиологични параметри.

    Механизмът на ежедневните сърдечни монитори е идентичен с ЕКГ апарата. На тялото на пациента се фиксират сензори, с помощта на които се наблюдава непрекъснато (или епизодично с многодневно фрагментарно наблюдение на събитията) записване на електрическата активност на миокарда. Чрез кабелите индикаторите се предават на рекордера с карта с памет. Най-новите модели включват онлайн трансфер на данни.

    Как е подредено устройството и какви видове

    Устройство за следене на сърдечната недостатъчност осигурява:

    • дългосрочно ЕКГ запис при условия на ежедневна стандартна активност на пациента;
    • възпроизвеждане на записани сигнали;
    • декодиране и интерпретиране на данните.

    Повечето съвременни системи за мониторинг на ЕКГ се състоят от:

    1. Записващото устройство:
      • Електроди (сензори, прикрепени към повърхността на тялото).
      • Свързващи проводници
      • Основен кабел.
      • Алармата за натискане.
      • Секретар.
    2. Анализираща част. Софтуер, който извършва системен анализ на записани данни.

    Рекордерът е фиксиран към тялото на изпитването за целия период на наблюдение. Устройството се захранва от батерия или батерии. Индикаторите обикновено се записват на сменяем носител (флаш карта).

    В случай на повечето регистратори има бутон „маркер на събития”, който пациентът натиска, когато се появят определени симптоми.

    За удобство и запазване на резултатите от изследването, четящата част на устройството прехвърля и трансформира информацията, съдържаща се на подвижния носител, в аналитичен елемент (компютър със специални програми за декодиране и характеристика на ЕКГ сигнал).

    Непрекъснатият контакт на рекордера с тялото на пациента се осигурява чрез използване на самозалепващи електроди за еднократна употреба, състоящи се от сплави от сребро с хлор.

    Сравнителни характеристики на устройствата за амбулаторно наблюдение на кардиограма: t

    • лесен за използване;
    • точно преброяване на индикаторите.
    • ретроспективен анализ;
    • ограничено време за регистрация на ЕКГ;
    • необходимостта пациентът да води дневник.
    • лесен за използване.
    • електроди, прикрепени към кожата;
    • чести повреди в системата;
    • машината не се активира автоматично.
    • лесен за използване.
    • кожни електроди.
    • дълъг период на наблюдение;
    • без сензори за кожата.
    • инвазивен метод.
    • възможността за дългосрочно наблюдение;
    • няма кожни електроди;
    • фиксиране на дисфункции на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).
    • инвазивен метод;
    • ограничена употреба;
    • непълна информация;
    • морфология на електрода.
    • дълго наблюдение;
    • регистрация в реално време.
    • висока цена на метода;
    • необходимостта от престой в болницата.
    • дълго наблюдение;
    • ЕКГ в реално време;
    • Няма ограничения по отношение на активността на пациента.
    • кожни електроди;
    • успоредно валидиране на данни;
    • Изисква се мобилна комуникация.

    Има и кардиореспираторни системи, в които освен ЕКГ са монтирани сензори за мониторинг на дишането, кислород в кръвта и движения на пациента. Такова изследване често се провежда по време на сън, дешифрира резултатите от сомнолог.

    Основни производители и техните характеристики (могат да бъдат представени като таблица)

    Лидерите в производството на сърдечни монитори са Великобритания, Германия и Чехия. В Русия има и няколко фирми, предлагащи Holter монитори с по-ниска цена.

    Цената на устройството зависи от набор от допълнителни функции, лекота на използване, капацитет на батерията и карта с памет, както и продължителността на непрекъсната работа, възможността за онлайн предаване на индикатори и софтуер за дешифриране на данни.

    Както е известно, при някои пациенти епизодите на аритмия са редки и е невъзможно да бъдат регистрирани по време на Holter. За тази цел е разработена кардиотехнология за фрагментарен мониторинг на ЕКГ. Така наречените "записващи устройства" записват кратък епизод на ЕКГ, след като устройството се активира от пациента, който има симптоми по това време. В края на записа данните се съхраняват в паметта и се изпращат на лекаря, използвайки телефона.

    Сравнение на най-новите устройства за ежедневно наблюдение на ЕКГ:

    • без жици;
    • непрекъснато записване за три дни;
    • голямо количество памет;
    • дистанционен ЕКГ анализ;
    • употреба при спортисти и бременни жени.
    • по-ниска цена;
    • ЕКГ регистрация в 3 и 12 проводника.
    • 48 часа непрекъснато записване;
    • проста операция;
    • устойчивост на влага;
    • силна линия.
    • точен сигнал;
    • многостепенна графика на ЕКГ;
    • вграден монитор за активност на пациента.
    • наблюдение от 48 часа;
    • запис на глас за записване на събития.
    • проследяване на реопневмограма;
    • определяне на позицията на тялото, двигателната активност;
    • безжичен интерфейс.

    Показания за ежедневно наблюдение на ЕКГ

    Непрекъснатото наблюдение на ЕКГ през целия ден помага да се идентифицира моделът на аритмии, тяхната специфичност, допълнителни явления, които се развиват с възобновяване на нормалния сърдечен ритъм. Това ви позволява да решите за тактиката на лечение.

    Холтер ЕКГ дневно наблюдение е показан за:

    1. Оплаквания към аритмии (сърцебиене, прекъсвания, избледняване, загуба на съзнание, замайване, болка в гърдите).
    2. Стратификация на риска от животозастрашаващи аритмии при пациенти без характерни признаци на патология, но с: t
      • Хипертрофична кардиомиопатия.
      • Наскоро претърпя остър коронарен синдром, усложнен от циркулаторна недостатъчност или аритмия.
      • Разширен Q-T синдром.
    3. Проверка на диагнозата аритмия при пациенти със скрит ход на заболяването.
    4. Необходимостта от проверка на ефективността на избрани антиаритмични лекарства.
    5. Оценка на функционалното състояние на имплантираното кардиопатично устройство:
      • При пациенти с оплаквания от прекъсвания на сърцето.
      • С индивидуални настройки на устройството.
    6. Оценка на недостатъчност на миокарден кръвоснабдяване в случай на съмнение за:
      • Печат на метална ангина пекторис.
      • Остър коронарен синдром.
      • Неефективността на лекарствената терапия на ИБС.
    7. Да се ​​характеризира лабилност на сърдечния ритъм при пациенти със захарен диабет и сънна апнея, които са имали остър коронарен синдром, усложнен от сърдечна недостатъчност, както и за определяне на нарушения на автономната инервация.
    8. Проследяване на 24-часовата динамика на Q-T интервала в случаи на съмнение за продължителен Q-T синдром.

    Най-честата индикация за Холтер са симптомите, които показват аритмия:

    • повтарящо се сърцебиене;
    • виене на свят;
    • припадък от неизвестен произход;
    • повтарящ се дискомфорт в гърдите, задух, слабост.

    Ежедневният сърдечен мониторинг от страна на Holter няма абсолютни противопоказания.

    Правила за изследване

    Преди започване на проучването, пациентът се запознава с информацията:

    • дата и час на следващото посещение за премахване на устройството;
    • правила за поддържане на вписванията в дневника;
    • случаи на използване на бутонния анализатор;
    • забрана за къпане, използване на спално бельо с електрическо отопление;
    • забрана на регистратора за самонастройка;
    • постоянно наблюдение на положението и контакта на сензорите, проводниците и своевременното възстановяване на нормалната работа на устройството.

    Ако има прекомерен растеж на косата на кожата на изследваните в местата на планирано налагане на сензори, е необходимо да се отървете от него. След това кожата се третира с изопропанол или ацетон и се избърсва със специална гъба или абразивна паста за пълно обезмасляване. Това намалява съпротивлението на кожата, което подобрява качеството на записа и предотвратява изоставането на електрода по време на двигателната активност. След залепване на сензорите проверете съпротивлението им (не повече от 8 k).

    Наслоявания на електрода

    Електродите са свързани към записващо устройство с помощта на кабели с дължина 85-95 см. След това се фиксират върху кожата на пациента с гипс, усуквайки се в контур (по-добро затихване по време на движенията). В горещия период на годината сензорите са фиксирани с двойно количество лепило. По време на сън изследваните поставят здраво бельо.

    Сензорите обикновено се поставят на части от тялото с малко количество мускул, за да се избегнат артефакти и изкривяване на сигнала по време на активни движения.

    След инсталирането на устройството се прави функционален тест за определяне на надеждността на контакта между сензорите и кожата. За това на компютърен монитор се показва запис на ЕКГ, докато пациентът променя позицията на тялото в пространството.

    След това в записващото устройство се поставя източник на захранване, който се поставя в кутия и се закрепва към колана.

    Поддържане на пациентски дневник

    За периода на ежедневното наблюдение на ЕКГ по Холтер, пациентът е длъжен да води дневник, където е необходимо да се попълнят подробно необходимите колони.

    Този документ се състои от две половини:

    1. Част А, където пациентът посочва:
      • Вид дейност (сън, разходка, физическа работа, шофиране, стрес).
      • Признаци на патология (болка, сърцебиене, задух, налягане в гърдите, замаяност, внезапна слабост).
      • Време на прием на лекарството (име и доза).
      • Следете началото и края на дейността и оплакванията (от - до).

    Важен Холтер ЕКГ мониторинг

    Непрекъснатият метод за запис на електрокардиограма за един ден или повече е кръстен на учения, който го е приложил за първи път - Норман Холтер. Електродите са прикрепени към тялото на пациента с лепило и данните се прехвърлят към преносим записващо устройство.

    Пациентът трябва винаги да носи със себе си устройство на колана си или на колана, хвърлен над рамото си. Записването на ЕКГ може да бъде продължително или по време на епизоди на лошо здраве. Използвайте от 3 до 12 проводника.

    Прочетете в тази статия.

    Същността на метода за мониторинг на Холтер

    Пациентът не трябва да променя начина си на живот по време на диагностичната процедура. Това позволява на лекаря да оцени промяната в сърдечната дейност по време на такива периоди:

    • по време на сън, пълна почивка;
    • по време на физическо натоварване или спортни дейности;
    • с емоционален стрес.

    Едновременно с регистрирането на показанията на ЕКГ е необходимо да се води дневник, който отразява всички предприети действия, лечение и оплаквания за благополучие.

    Това е цялостен анализ на промените в кардиограмата и времето на тяхното възникване при пациент може да помогне да се определи функционалния клас на стенокардия, степента на недостатъчност на сърдечната функция, да се разкрият латентни ритъм и нарушения на проводимостта, както и да се изследва резистентността към упражненията.

    Предимства пред конвенционалната ЕКГ

    Традиционното отстраняване на ЕКГ и Холтер мониторинг са взаимно допълващи се техники. При традиционната диагностика е възможно да се регистрират само текущите индикации, които могат да бъдат засегнати от емоционалния фон на пациента, и сложни ритъмни нарушения или пристъпи на исхемия, които представляват риск за живота, няма да бъдат диагностицирани.

    В допълнение, с помощта на мониторинг оценява ефекта на лекарствата върху миокарда, което ви позволява да изберете точната доза или да промените плана за лечение.

    Когато е предписано ежедневно мониториране на ЕКГ за Холтер

    За да зададете дълъг запис на кардиограма, показанията могат да бъдат:

    • оплаквания от болка в гърдите или в сърдечната област;
    • често пулс и задух след физически или емоционален стрес;
    • епизоди на нарушено съзнание, тежка слабост или спад на налягането;
    • претърпял инфаркт;
    • стенокардия на усилие;
    • предсърдна или камерна фибрилация, сърдечна недостатъчност или внезапна тахикардия;
    • артериална хипертония, признаци на хипертрофия на лявата камера;
    • захарен диабет;
    • тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност;
    • заболяване на щитовидната жлеза;
    • оценка на пейсмейкъра или антиаритмичната терапия;
    • след хирургично лечение на нарушения на ритъма, изгаряне на миокарда с радиовълни;
    • избор на тактика на лечение на коронарна болест на сърцето;
    • ефективността на стентирането или шунтирането на коронарните съдове;
    • синдроми, открити на нормална ЕКГ и изискващи подробности.

    Как е процедурата за ЕКГ Холтер

    Преди фиксиране на електродите, кожата се третира със специална гъба, косата се обръсва, местата се обезмасляват с алкохол и гелът се прилага с добра проводимост на токове. Сензорите са прикрепени с лепило, което се прилага към тях, както и с лепило.

    Калъф с рекордер се поставя на колана в областта на кръста или се хвърля през рамото.

    Пациентът трябва винаги да записва своите чувства и ниво на физическа активност. Лекарят може да Ви инструктира да отидете на определено разстояние или да се качите на няколко етажа. Тези действия трябва да бъдат отбелязани от пациента чрез натискане на бутон и записване в дневника.

    Препоръките по време на процедурата са:

    • дрехите трябва да бъдат от естествени материали, които да се изрязват свободно;
    • когато е възможно, в супермаркетите трябва да се избягват магнитни врати, метални детектори, да не се намират под електропроводи, близо до микровълнова фурна;
    • не приемайте физиотерапия, отидете в сауната;
    • да не бъде на открито слънце, прегряването на тялото е забранено;
    • необходимо е да се предотврати навлизането на вода в мястото на фиксиране на електродите и записващото устройство.

    Вижте как този холтер ЕКГ мониторинг се прави в този видеоклип:

    Има ли някакви характеристики на употреба при деца?

    Процедурата е абсолютно безопасна, така че може да се използва дори при новородени. Методът на инсталиране на сензори и записване на индикации при дете и възрастен не се различават.

    Но при малки деца е необходимо да се гарантира, че те не случайно или умишлено отстраняват електродите от себе си и избягват контакт с вода или други течности.

    Всички промени в активността на детето трябва да бъдат записани от родителите, през този период не е необходимо да се правят корекции в обичайния режим на деня, храненето или ограничаването на движенията на детето.

    Интерпретация на резултатите след Холтера на ЕКГ

    Данните, получени след процедурата, като правило, се декриптират чрез компютърна обработка. Но тъй като не е възможно да се изключат грешки при отстраняване на ЕКГ, лекарят предварително оценява записа визуално. Резултатът от мониторинга ще бъде следната информация:

    • източникът на импулсите в миокарда;
    • ритъм на победи;
    • наличието и вида на аритмията постоянна или пароксизмална;
    • произхода на екстрасистолите, тяхната честота;
    • основните зъби и интервали, тяхната продължителност и местоположение по отношение на изолин;
    • свързване на откритите нарушения с активност на пациента и оплаквания.

    Недостатъци, които ще се срещнат по време на мониторинга

    Когато носите устройството, трябва да внимавате да не попаднете в електромагнитното поле, тъй като това може сериозно да деформира данните, а също и да не попадне в дъжд в леки дрехи, не се къпете или вадете. Преди да посетите летището или други обществени места, трябва да се уверите, че имате извлечение от медицинската история и инструкции за устройството, тъй като това може да предизвика страх от служители на правоприлагащите органи.

    Има и специални техники за записване на дългосрочни ЕКГ записи. Една от възможностите е да се работи с устройството при поискване. В този случай, устройството може да е на тялото повече от седмица и пациентът я пуска на работа, ако има оплаквания, т.е. по време на нападението. Ето защо, с такава техника, ще бъде необходимо да изпитате по-дълги ограничения.

    Ултра-дългият мониторинг се провежда в продължение на 2 години. В този случай електродите и самото устройство се имплантират под кожата. След приключване на проучването инструментът се изтрива и записът се дешифрира.

    Предвидена е процедура за мониторинг на Холтер ЕКГ, за да се потвърди или изясни диагнозата в случай на нарушение на коронарното кръвообращение, появата на ритъмни нарушения и силата на сърдечните контракции, особено ако те не са постоянни и не могат да бъдат изследвани с класическо ЕКГ отстраняване.

    В допълнение, този метод е информативен за оценка на работата на пейсмейкъра и медикаментозната терапия. С помощта на дневен запис могат да бъдат открити скрити нарушения и може да се направи оценка на риска от развитие на инфаркт и да се определят индикации за хирургично лечение.

    Полезно видео

    Какво показва мониторингът на ЕКГ Холтер (декодиране), вижте това видео:

    Ако се открие екстрасистола, лечението може да не е необходимо незабавно. Надвентрикуларните или камерни преждевременни удари на сърцето могат практически да бъдат елиминирани само чрез промени в начина на живот.

    Едно заболяване, като предсърдно предсърдно бие, може да бъде самотно, често или рядко, идиопатично, политропно, блокирано. Какви са нейните признаци и причини за появата? Как се появява на ЕКГ? Какво лечение е възможно?

    Ако се подозира аритмия, тестовете ще ви помогнат да диагностицирате точно. Какви тестове трябва да се направят, за да се определи диагнозата, с изключение на кръвта?

    Проведено ежедневно наблюдение на кръвното налягане или ABPM ви позволява да изберете най-добрите лекарства, за да идентифицирате началото на заболяването. Комплекс с записи в дневника на кръвното налягане и пулса. Методът включва носене около часовника.

    Ако се установи диагнозата "ангина на натоварване", лечението преди всичко ще бъде насочено към основната причина за развитието на проблема, например, ips. В болницата се провежда лечение на стабилна ангина.

    Това е доста необичайно да се подложи на сърдечно картографиране. Това изследване се нарича дисперсия, цвят. Сърдечен комплекс за неинвазивно картографиране може да се извърши за голям брой хора.

    На кардиолог се извършва редовно изследване на сърцето. Скрининг системата работи като камера - прави снимка на работата на миокарда. Резултатите от теста ви позволяват да оцените състоянието на сърцето, неговия ритъм.

    Навременното тестване на пейсмейкъра ви позволява да зададете състоянието на устройството, да идентифицирате проблеми с него. Как е и колко често трябва да проверявате работата на ECS

    Увреждането на сърцето с нарушена циркулация на кръвта се нарича кардиомиопатия при децата. Той може да бъде разширен, хипертрофичен, рестриктивен, първичен и вторичен. Симптомите се появяват като стандартен набор от симптоми на сърдечна недостатъчност. Открит от Холтер, на ултразвук. Лечението може да включва операция.

    Ежедневно (Холтер) мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане

    В сърцето на работата на сърдечния мускул е провеждането на електрически импулси по него, което води до свиване на мускулните клетки. Това явление е проучено и е поставило основата за записване на различни сърдечни заболявания с помощта на устройство, наречено електрокардиограф, апарат за записване на електрокардиограма (ЕКГ). При патологични процеси в сърцето се откриват промени на ЕКГ, които са характерни за някои заболявания (CAD, артериална хипертония и др.).

    Но това не винаги е пълна картина на дадено заболяване може да се получи чрез провеждане само на стандартна електрокардиография, тъй като има латентни (скрити, "тъпи") форми на сърдечно заболяване, които не се проявяват клинично и се записват на ЕКГ по време на физическо натоварване. За диагностика на такива форми на заболявания се използват ЕКГ с физическа активност (тест за бягане, велоергометрия), както и 24-часов Холтер ЕКГ мониторинг.

    Ежедневният ЕКГ мониторинг е инструментален метод за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система, базиран на отчитане на електрическата активност през деня, която се проявява по време на активността на сърдечния мускул (миокард) и промени в зависимост от наличието на определени сърдечни заболявания при пациент.

    Същността на този метод, разработен от американския учен Холтер, е следният: пациентът се предписва от лекаря на електродите на гърдите, които четат информация за работата на сърцето и се свързват с преносимо устройство, в което данните се обработват и записват под формата на графични криви - електрокардиограми, съхранени в паметта на устройството. Ако на пациента едновременно се приложи маншет (аналог на конвенционален монитор за кръвно налягане - тонометър), тогава наблюдението позволява динамиката на измерванията на кръвното налягане през деня по осцилометричен (електронен) начин.

    В диагностично неясни случаи, изследването може да бъде удължено до седем дни, ако през първите 24 часа не се извърши успешна регистрация на патологични промени на ЕКГ и пациентът продължава да бъде притесняван от симптомите, за които е предписано изследването.

    Устройство за Холтер ЕКГ мониторинг

    Мониторингът на ЕКГ и кръвното налягане според Холтер има няколко предимства пред стандартния ЕКГ и провеждане на ЕКГ с физическа активност, тъй като при единично ЕКГ, извършено в покой и продължило няколко минути, не винаги е възможно да се регистрират миокардиална исхемия или пароксизмални (пароксизмални) нарушения на ритъма. Методът също така позволява запис на ЕКГ в състоянието на обичайната домашна активност, с физическо натоварване, типично за пациентите, което е важно за коригиране на лечението на пациенти с увреждане на сърцето с минимална активност. В допълнение, можем да отбележим наличието на метода, простотата в изследването, а не инвазивността (без увреждане на телесните тъкани).

    Показания за Холтер мониторинг

    Този изследователски метод се използва в следните случаи:

    1. Диагностика на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) t
    - Prinzmetal ангина (вазоспастика),
    - тиха ("тиха") миокардна исхемия,
    - стабилна и нестабилна ангина,
    - миокарден инфаркт, особено неговата безболезнена форма
    - състояние след внезапна сърдечна смърт
    2. Диагностика на артериална хипертония
    3. Диагностика на нарушения на сърдечния ритъм
    - синдром на болния синус,
    - Синдром на Wolff-Parkinson-White (синдром на ERW),
    - синдром на удължен QT,
    - предсърдно мъждене
    - AV - блокада, синоатриална блокада,
    - камерна тахикардия
    4. Сърдечни дефекти
    - за диагностика на нарушения на ритъма, често съпътстващи придобити сърдечни дефекти, особено дефекти на митралната клапа
    5. Рутинен скрининг
    - лица, подложени на хирургическа интервенция на сърцето и други органи
    - пациенти със захарен диабет (диабетна ангиопатия - съдова патология, включително коронарна) t
    6. Мониторинг на ефективността на лечението
    - антиаритмични и антиангинални (с ангина),
    - сърдечна хирургия при коронарна артериална болест (коронарно артериално стентиране, аорто - коронарен байпас) и аритмии (радиочестота, лазерна аблация - унищожаване на допълнителни пътища в сърцето, инсталиране на изкуствен пейсмейкър и контрол на ефективната му работа),
    - предписване и оценка на ефективността на антихипертензивните (понижаващи кръвното налягане) лекарства.

    Холтер мониторингът може да се прилага, когато при пациент се появят следните симптоми:

    - притискащи или парещи болки зад гръдната кост и в областта на сърцето, с или без облъчване (простиращо се под лявата раменна лопатка, до лявата ръка или не);
    - болка в лявата половина на гръдния кош с различно естество, с ясна връзка с упражнения или без нея;
    - характерни болки в областта на сърцето през нощта (обикновено в зори) са характерни за Prinzmetal стенокардия;
    - чувство на недостиг на въздух, епизоди на тежък задух с задушаваща кашлица;
    - периодични прекъсвания в работата на сърцето, чувство на потъващо сърце;
    - често замаяност и / или припадък.

    Противопоказания за ежедневно наблюдение

    В момента няма противопоказания за изследването. Но при някои пациенти, изследването може да не е технически осъществимо, например, с тежки наранявания на гърдите, обширна рана или изгаряне на повърхността на кожата на гърдите, с много изразена степен на затлъстяване.

    Подготовка на пациента за Холтер мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ

    За това изследване пациентът не трябва да се подготвя специално. В навечерието на деня можете да ядете храна и течност в обичайните количества, сутрин преди процедурата, лека закуска е разрешена. Алкохолът и кафето трябва да бъдат изключени, както и да се намали броят на пушените цигари, тъй като тези продукти могат да имат значително въздействие върху функцията на контрактилитета и проводимостта на сърдечния мускул.

    Как се извършват изследванията?

    Пациентът може да бъде отнесен към процедурата както от поликлиниката, така и от болничното отделение, където се подлага на стационарно лечение към момента на прегледа (от отделението по кардиология, ендокринология, хирургия и др.). Рано сутринта пациентът идва в отдела по функционална диагностика, поканен е да отиде в офиса, където лекарят дава указания за предстоящото проучване. След това се поставят електроди върху кожата на предната стена на гърдите (5-7, в зависимост от модела на устройството), като се използват стикери за еднократна употреба, наподобяващи обикновена лепилна мазилка. Тези електроди са свързани към преносимо устройство, което се носи на гърдите или на колана. В случай на бифункционално (двойно) изследване, когато ЕКГ се следи заедно с кръвното налягане, на пациента се прилага маншет, също свързан с устройството. Цялата процедура по инсталиране отнема не повече от 10 минути, без да причинява дискомфорт.

    На следващо място, на пациента се дава дневник, където на формата под формата на чиния е необходимо да се отбележи времето и действията, предприети по това време, както и болка или друг дискомфорт. Това означава, че пациентът трябва да записва през деня всичко, което се случва с него - сън, хранене, ходене, физически и психо-емоционален стрес, трудова дейност, период на почивка. Задължително е да се определи времето на прием на лекарството, тъй като то е важно за лекаря от гледна точка на влиянието на лекарството върху сърдечната функция. По време на проучването не може да вземе душ или вана, тъй като контактът на устройството и електродите с вода не е позволен.

    След един ден (или няколко дни, в зависимост от предписанието на лекаря), пациентът отново идва в същия кабинет, където лекарят отлепва електродите от гърдите си, отстранява маншета и взима преносимото устройство, свързва го към компютъра и получава цялата информация, която вече анализира от самото устройство. Лекарят оценява данните и изготвя доклад, който трябва да бъде предаден на лекуващия лекар възможно най-скоро за последващо коригиране на лечението, ако е необходимо.

    След получаване на резултатите пациентът може да се прибере у дома (ако получените данни не са показали сериозни нередности в работата на сърцето, изискващи незабавна хоспитализация) или в отделението, от което е изпратен за изследване.

    Тълкуване на резултатите от ежедневното наблюдение

    Какво прочита пациентът в приетия протокол за изследване? В допълнение към горепосочените електрокардиограми и техните кратки описания, се отпечатва заключение върху формата, в която са посочени следните параметри:

    - тип мониторинг - ЕКГ, кръвно налягане или и двете
    - общият брой на сърдечната честота (HR) - достига около стотици хиляди или повече на ден
    - синус или несинус (за предсърдно мъждене, например предсърдно трептене) ритъм
    - максимален и минимален пулс на ден
    - среден дневен сърдечен ритъм и неговия тип (тахия, норма или брадистолия, което означава съответно бързо, нормално или рядко сърдечна дейност)
    - Характеристики на човешките ресурси - отговор на стреса (обикновено трябва да бъде адекватно - увеличаване в рамките на допустимите стойности), намаляване на HR през нощта, независимо дали субмаксималният HR е достигнат или не (75% от максимума, постигайки това означава добра толерантност към упражненията, невъзможност за постигане на исхемия) с малки натоварвания)
    - ниво на толерантност към упражненията - високо, средно или ниско
    - описани са нарушения на ритъма, ако са открити, например вентрикуларни или надкамерни екстрасистоли, единични, сдвоени или групи, показващи тахикардия, ако има
    - описва промени в кръвоснабдяването на миокарда, например нарушения на процесите на реполяризация, или епизоди на повишаване или депресия (намаляване) на ST сегмента - признаци на миокардна исхемия, в какъв момент те се появяват и са свързани с упражнения, придружени от болка, недостиг на въздух или други субективни признаци.

    Има ли някакви усложнения по време на мониторинга?

    Не, процедурата на изследване е абсолютно безопасна за пациента, така че няма усложнения.

    Холтер: диагностични характеристики

    Благодарение на нововъзникващите технологии на медицинската диагностика, днес е възможно по-ефективно и ефикасно да се провеждат изследвания върху цялото човешко тяло, за да се определят болестите и техните причини, формирането на различни патологии.

    Holter се използва в официалната медицина от 1961 г. за наблюдение на сърдечната дейност. Оборудването и методологията на изследването е разработено от американския биофизик Норман Холтер, след което този диагностичен метод е наречен по-късно.

    Това е надеждна диагноза, която ви позволява да получите точни данни, резултатите от които са предписани ефективно лечение.

    По време на процедурата, която може да продължи от два дни до няколко седмици, на човешкото тяло се инсталира устройство - преносим рекордер, който постоянно следи състоянието на сърцето и неговата активност. Оборудването регистрира кардиограмата, която е по-информативна от обичайната процедура за четене на сърдечна дейност.

    Електродът е прикрепен към кожата на гърдите и предава непрекъснат сигнал, който записва устройството, регистрира всяко нарушение на сърдечната дейност.

    Благодарение на техниката Холтер е възможно да се идентифицират тези патологии, промени в организма и неговите дейности, които обичайният преглед от лекар никога няма да покаже. Не забравяйте, че задържането на стандартна електрокардиограма е причина за стресовото състояние на пациента и кардиограмата ще покаже не съвсем правилна картина, в която ще има явления, които нямат причина за заболяването.

    И обичайното изследване също не показва как функционира сърцето в моментите на хранене, физическото натоварване, в състояние на покой и релаксация. И тези показания са много важни за точна клинична картина и правилна диагноза.

    Този тип изследвания се използват и при колебания в кръвното налягане, често провокиращи сърдечно заболяване.

    Динамичният ЕКГ - Холтер мониторинг се извършва в различни периоди от време. Изборът на продължителността на процедурата зависи до голяма степен от подозренията на аномалиите от страна на лекаря.

    За ежедневно наблюдение се използва компактно мобилно устройство, което записва всички показания за сърдечносъдовата система. Много съвременни модели на оборудване могат да определят други показатели за дишане, кръвно налягане и т.н. Мониторингът може да се извърши по време на бременност, да се направи кардиограма на възрастните хора.

    Предимството на този изследователски метод е в неговата гъвкавост: достатъчно е да се инсталират сензорите и самото оборудване в малък калъф на гърдите. Това не променя обичайния начин на живот, няма да причини дискомфорт. И в този момент устройството постоянно ще записва всички индикации и промени, които настъпват в сърдечната дейност и самия орган.

    Успоредно с това, пациентът извършва самостоятелно фиксиране на всякакви промени в състоянието на здравето си, записва данните на хартия във времето. Благодарение на Холтер, на базата на получените данни може да се получи много подробна картина на състоянието на сърцето. Лекарят ще направи точна диагноза и ще предпише ефективна и адекватна терапия.

    • Познатата среда за пациента ще даде точни показания на сърцето, когато пациентът не бъде обезпокоен от нещо;
    • С помощта на оборудването е възможно да се идентифицира навреме опасността от развитие на исхемична болест, аритмия, хипотония и хипертония;
    • благодарение на устройството е възможно да се открие или отхвърли наличието на сърдечна патология;
    • многоканалното оборудване позволява да се получи много голямо количество информация, анализът на която ще даде точна диагноза.

    Холтер е показан за всички хора с увреждания или аномалии в сърдечната дейност. Единственото противопоказание може да бъде кожно заболяване в гърдите.

    Холтер ЕКГ мониторинг и неговите варианти

    Холтер ЕКГ мониторинг може да се препоръчва в много случаи, деца, възрастни във всяка възраст, са изложени на него. Често, дори и при оплакванията на пациента за бързо сърцебиене, повтарящи се световъртеж или загуба на съзнание, лекарят ще предпише процедура за потвърждаване или опровергаване на диагнозата и развитието на исхемично миокардно заболяване, аритмия.

    Контролът на Холтер ЕКГ също се задава, когато:

    • пациентът е диагностициран с артериална хипертония за първи път;
    • диагностика на хипертония "бяла козина";
    • сърдечни дефекти;
    • умерено тежка или тежка хипертония, която не може да се лекува;
    • миокарден инфаркт;
    • налице е остра сърдечна недостатъчност или хронично заболяване;
    • необходимостта да се следи работата на пейсмейкъра;
    • Има ендокринно заболяване в присъствието на пациента или затлъстяване.

    За да може мониторингът на Холтер ЕКГ да даде правилните резултати, е необходимо да се подготвите за процедура, която продължава непрекъснато в продължение на ден или няколко дни.

    Не забравяйте да вземете душ, защото по време на процедурата няма да можете да извадите оборудването. Вие също трябва да се отървете от всякакви метални аксесоари (бижута, часовници и други), тъй като металът може да повлияе на точността на показанията и работата на устройството.

    Кажете на лекаря какви лекарства сте приели в близкото минало, тъй като много от тях могат да окажат влияние върху функционирането на сърцето.

    Ако наскоро сте направили нормална ЕКГ, тогава покажете резултатите на лекаря преди мониториране.

    В момента, Холтер изследването се счита за най-доброто и най-информативното и следователно мониторингът на ЕКГ се използва дори в случаите, когато човек просто трябва да проведе обща диагноза на тялото и неговото здраве. Ежедневният мониторинг на сърдечната честота с рекордер помага да се направи точна диагноза.

    Холтер ЕКГ се изпълнява в две версии - ежедневно пълномащабна или фрагментарна.

    Фрагментарният преглед се предписва в случай, когато пациентът започне аритмия. Веднага щом пациентът почувства дискомфорт и влошаване на състоянието му, достатъчно е да натисне бутона на оборудването и ще започне да фиксира всички данни.

    Холтер ЕКГ също може да се извършва непрекъснато.

    Пълномащабното ежедневно изследване може да продължи от 1 до няколко дни. Свидетелството на този преглед ще даде пълна представа за състоянието и функционалността на сърцето. При стандартна кардиограма картината е два пъти по-малко информативна, отколкото при метода на Холтер.

    По време на процедурата, за да може Холтер ЕКГ изследването да даде точни резултати, пациентът трябва да внимава за техниката: избягвайте вода, механични повреди, избягвайте контакт на оборудването с онези видове оборудване, които създават магнитно поле около себе си.

    По препоръка на лекаря Холтер ЕКГ може да включва и различни задачи, които позволяват идентифициране на различни патологии. Например, пациентът ще трябва да се изкачи на 5-ти етаж и да се спусне, за да може лекарят да определи нивото на общото си здраве, както и заболяване, което може да бъде животозастрашаващо.

    Ежедневен сърдечен мониторинг (ЕКГ Холтер): подходяща подготовка и поведение

    Ежедневният мониторинг на сърцето започва с подготовката на пациента за процедурата. Необходимо е да се вземе душ, така че в процеса на диагностика човек да няма никакви неприятни усещания. Носете памучни дрехи, които не пречат на обмена въздух-вода.

    Също така, в процеса на осъществяване на ежедневното наблюдение на сърцето, пациентът трябва да избягва контакт с оборудване, което може да образува магнитно поле около себе си, което влияе отрицателно върху работата на устройството Холтер.

    Устройството Holter се състои от две основни части - стационарен декодер и мобилно записващо устройство, което взема показания. Електродите винаги са свързани с най-малко подвижната кожа, което предотвратява риска от прекъсване на оборудването.

    Ежедневно пълномащабно наблюдение на сърцето отнема отчитането на сърцето, когато пациентът води нормален и обичаен начин на живот за себе си, прилага различни физически дейности, прави физически упражнения, изпълнява и извършва други дейности.

    В дневника се записва и всичко, което пациентът извършва при ежедневно наблюдение (1 или повече дни) на сърдечен мониторинг, в което се посочва вида на действието, времето на провеждане и собствените му чувства. Това е нощен сън, храна, видове физически натоварвания, лекарства, почивка, стрес, характеристики на състоянието (влошаване или подобряване, без промени).

    Холтер сърдечен мониторинг се извършва, като се вземат предвид препоръките на лекаря и някои правила:

    • защита на оборудването срещу проникване на влага, за да не се нарушава точността на данните поради повреди в оборудването;
    • не излагайте оборудването на екстремни температури, е необходимо за обективни данни от проучвания, проведени в обичайните за пациента условия;
    • Холтерният сърдечен мониторинг ще бъде точен, ако по време на диагностичния процес няма да усетите вибрации, спадане на налягането (летене на самолети, привличане);
    • спазване на обичаен начин на живот без риск да се получат стрес;
    • при диагнозата Холтер, когато наблюдавате сърцето, не можете да използвате по-висока физическа активност от обикновено. На първо място, защото данните ще бъдат неточни, а също така - електродите могат да се отдалечат от кожата.

    Пациентите трябва да почиват на гърба си, за да не нарушат положението на електродите. В краен случай, отстрани, но се уверете, че сърцето халтер функционира правилно.

    Този диагностичен метод на holter е напълно безопасен и сърдечният мониторинг не причинява никакви патологии или сериозни състояния.

    Ежедневният мониторинг на ЕКГ осигурява по-обширни данни за състоянието на сърцето, всякакви промени в работата му при различни условия и действия. Благодарение на този метод, който дълго време е разработен от американски учен, можете да получите данните, които никога няма да дадат нормална ЕКГ или преглед от лекар.

    В процеса на обикновена електрокардиограма човек е в спокойно и спокойно състояние и е невъзможно да се видят промени в сърдечната дейност в условия на тревожност, физическа активност. И тази информация може да даде пълна клинична картина на развитието на болестта, каквито и да е патологични промени в сърцето. Следователно ежедневното ЕКГ наблюдение е най-ефективният метод за изследване днес.

    Електродите на оборудването са прикрепени към кожата на гръдния кош на пациента, което ще провежда правилни наблюдения и фиксиране на данните. Често ежедневното пълномащабно ЕКГ наблюдение се комбинира с диагноза кръвно налягане и рамото на пациента, и маншет се прикрепя, за да се определят всякакви колебания и промени в налягането.

    Както вече отбелязахме, по време на проучването няма отрицателни ефекти върху организма и здравословното състояние на пациента. Сърдечният рекордер не причинява нередности в сърцето. Това ежедневно (с различна продължителност) ЕКГ мониторинг се възлага на хора във всяка възраст с различни подозрения за диагноза на сърдечно заболяване.

    Показания за използване на мониторинг на сърдечната честота през деня са оплаквания от пациенти за припадъци и предсъзнателни състояния, чести пристъпи на аритмии. Лекарят предписва диагноза и в случай на съмнение за наличие на патология, водеща до смърт.

    Рисковата група включва пациенти с високо кръвно налягане, диагностицирани с левокамерна дисфункция, с клапни сърдечни заболявания, нарушения. Това включва и пациенти, които имат съмнение за асимптоматична исхемия на сърцето, вариант на ангина, тиха исхемия.

    Холтер ЕКГ мониторинг дневно: резултати от декодиране и усложнения

    Ежедневният ЕКГ мониторинг на холерата ще осигури точна и пълна картина на състоянието на сърцето на пациента, промените, които настъпват при различни условия.

    След края на диагностиката започва етапа на декриптиране на данните. Преди това тази процедура се извършва ръчно и отне доста дълго време. Днес, при наличието на модерен софтуер, се извършва пълен анализ на картината с помощта на компютър, а резултатите се получават много бързо.

    Всички получени сигнали от устройството се обработват автоматично и компютърът показва графика на промените, според която се прави диагностика.

    Поради факта, че процедурата е достъпна за всички пациенти, 24-часовото ЕКГ наблюдение на холестера позволява точна диагностика, своевременно уведомяване за патологични промени в състоянието на сърцето, нарушения в работата му, предписва ефективна и адекватна терапия, предотвратява развитието на тежки форми на заболявания и усложнения.

    В стандартния набор от получени данни трябва да присъствате:

    • параметри на синусовия ритъм;
    • данни за сърдечни аритмии;
    • нарушения на проводимостта на сърцето;
    • нарушения, които се проявяват в резултат на различни действия на пациента;
    • Динамика на сегмента ST.

    Ежедневно пълномащабно ЕКГ наблюдение на холтера дава резултати, които могат да разрешат много проблеми, които могат да възникнат, когато сърцето е отрицателно и функционалността му е нарушена.

    Например, един лекар ще може да оцени всички рискове, които провокират сърдечно заболяване при деца и възрастни, пациенти в напреднала възраст, тези, които наскоро са претърпели операция и предстои да започнат нормална работа.

    Също така, изследването помага да се идентифицират всички трудности, произтичащи от сърдечни аритмии на фона на сърдечни заболявания: кардиомиопатия, миокарден инфаркт, левокамерна дисфункция и др.

    Благодарение на холерната ЕКГ е възможно също да се оцени ефективността на терапията при различни заболявания и патологии на сърцето, и ако анализът на данните показва, че лечението е неефективно, се избира различен метод на лечение.

    Пациентите с пейсмейкър често се изследват, за да определят качеството на оборудването.

    Днес, ежедневно или фрагментарно ЕКГ мониторинг на холтера помага за идентифициране на патологии - тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия и фона на появата на тези аномалии. Той също така определя двойния или структуриран ритъм, преждевременни контракции, бигеминия и вентрикуларна ектопия.

    С повишена вероятност за аритмии на фона на загуба на съзнание, те ще бъдат наблюдавани при обработка на резултатите от мониторинга на холерата под формата на устойчива вентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, чиято честота на отговор е по-голяма от 180 удара в минута.

    Сърдечните аномалии, които могат да представляват заплаха за живота на пациента, се определят от различни видове аритмии:

    • пароксизми на камерна тахикардия, при които нарастването на ритъма се проявява постепенно и се превръща в вентрикуларно трептене;
    • ранната камерна екстрасистола, водеща до тахикардия на уязвимия период;
    • ранни, групови или политопни екстрасистоли камерни;
    • неуспех на интравентрикуларна проводимост в остри форми;
    • кратки епизоди на аритмия.

    Помага при изследването да се идентифицират и сърдечни нарушения, докато се приемат различни антиаритмични лекарства. Анализът се извършва съгласно данни като 4-кратно или 10-кратно увеличение на броя на екстрасистолите на ден, както и проява на тахикардия, която преди това не се наблюдава при пациент.

    Миокардната исхемия по време на изследването се открива, когато се появи елевация или депресия на ST-сегмента.

    Всички резултати, получени по време на мониторинга на холерата, са индивидуални и само лекар, запознат с пълната клинична картина на пациента, може да направи точна диагноза.

    Основните задачи на диагнозата остават да се идентифицират и оценят нарушенията на сърдечния ритъм, както и търсене на онези области, в които са ясно изразени изместванията и вибрациите на сегмента ST. Като добавки се оценяват и анализите на продължителността на интервалите в сърдечния ритъм, работата на вентрикулите и тяхната активност.

    Модерният кардиорегистратор помага да се получи пълна и точна представа за това как се прави сърцето и да се предотврати появата и развитието на тежки състояния.

    Днес Холтер диагнозата се извършва в специализирани кардиологични центрове и болници. Процедурата е достъпна и струва от 1500 рубли. Функционалността на изследователската методология помага за бързото завършване на тази процедура без инвестиране на допълнителни средства, промени в начина на живот и други неудобства.

    Най-важното е да се спазват стриктно правилата за използване на оборудването, а не да се създават условия, при които могат да възникнат неуспехи при предаването на сигнали.