Ежедневно наблюдение на кръвното налягане: индикация за това как да преминат

От тази статия ще научите: какво е Smad, индикациите за ежедневно наблюдение на кръвното налягане, кои заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез такова изследване. Тъй като процедурата върви, пациентът трябва да дешифрира резултатите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е диагностична процедура. Той осигурява повторно измерване на кръвното налягане през деня с помощта на специално устройство.

Това ви позволява да анализирате промените в налягането през деня и нощта: дали тя винаги се увеличава (намалява), при какъв вид дейност и колко нараства (намалява), дали се променя през нощния период. Някои устройства измерват не само кръвното налягане, но и сърдечната честота.

Насочване към изследването дава кардиолог или терапевт.

Показания за

Процедурата се предписва на пациенти, които се оплакват:

• умора;
• главоболие, замаяност;
• намалено зрение, "мухи" пред очите;
• шум или звънене в ушите, поставяне на уши.

Също така, SMAD може да се предписва на лице, което няма неприятни симптоми, но когато налягането се измерва от лекар, то се увеличава. Причината за това може да бъде феноменът "бяла престилка": това е индивидуална особеност, която се изразява в специфична психологическа реакция към лекарите. Човек с феномена "бяло палто" започва да се тревожи прекомерно с всякакви медицински манипулации, така че налягането и пулса му се увеличават. Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота чрез ежедневно наблюдение елиминира влиянието на това явление върху диагнозата.

Процедурата позволява да се идентифицира артериална хипертония (хипертония), както и предварително да се определи причината - основната болест. Това се потвърждава в хода на по-нататъшни проучвания. Също така с помощта на този метод може да се диагностицира и хронична хипотония (хипотония) - ниско кръвно налягане.

• да предскаже колко опасна е артериалната хипертония за определен пациент;
• да определи кои усложнения може да доведе или вече е довело до;
• разберете какво ниво на физическа активност е допустимо за този човек;
• да се определи дали лечението с налягане, което вече е предписано за лечение, е ефективно.

Провеждане на процедурата

1. Идваш при лекаря. Той фиксира преносимо устройство на тялото ви за ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Състои се от маншет (същия като конвенционален тонометър), свързваща тръба и основната част на устройството, която записва получените данни във вътрешната памет (най-често самото устройство се поставя в обвивка на сбруя, който се окачва над рамото или се фиксира на колана на пациента),
2. Живеете ден по обичайния си график, но поддържайте подробен дневник. Там записвате всичко, което сте правили през деня с времето.
3. Устройството измерва налягането на всеки 15 минути през деня и на всеки 30 минути през нощта. Понякога този период може да бъде по-дълъг (например, на всеки 40 минути през деня и всеки час през нощта), в зависимост от настройките.
4. Ако Ви се предписват лекарства, уведомете Вашия лекар. Приемането им може да бъде отменено по време на проучването. Ако лекарят каза, че не е необходимо да отменяте приемането (например, в случаите, когато е необходимо да се оцени ефективността на лечението), изпийте лекарството от предишния график и запишете времето на приемане в дневника. Можете също така да запишете в кой момент усещате ефекта на лекарството.
5. Ден по-късно отново идваш при лекаря. Той премахва апарата и казва кога да дойде за резултатите. Обикновено обработката на данни отнема не повече от един ден.

С резултатите, отивате при свой кардиолог или терапевт. Въз основа на данните от Smad, той може да постави диагноза и да назначи допълнителни диагностични процедури за изясняване на причината за хипертонията.

Бележка за пациента

С преминаването на тази диагностична процедура ще трябва да запомните някои неща.

Основното правило е: когато устройството започне да измерва кръвното налягане (можете да разпознаете този момент чрез натискане на маншета, а някои модели излъчват сигнал преди започване на измерването), спрете, отпуснете ръката си и го спуснете надолу. В противен случай устройството няма да може да измери налягането или резултатът ще бъде погрешен.

Ежедневно наблюдение на кръвното налягане

Напоследък повечето сърдечни патологии все повече се диагностицират при хора в ранна възраст. Няма изключение и такова заболяване като артериална хипертония. Това се дължи на много провокативни фактори, вариращи от лоши екологични условия и качество на храните и завършващи с чести стресови ситуации.

За да се разграничат повишените стойности, произтичащи от психо-емоционално или физическо натоварване от истинска хипертонична криза, специалистите често използват техника като 24-часов мониторинг на кръвното налягане (SMAD).

Всеки човек трябва да има представа какво е, в какви случаи се използва, как се извършва и какво показва.

Описание на процедурата

За да може специалистът да разбере как се повишава кръвното налягане и какви провокира аномалии, SMAD се извършва на пациента. Благодарение на тази процедура е възможно да се направи правилна диагноза и да се избере най-оптималната терапевтична мярка.

Ежедневният мониторинг на налягането се извършва по специална техника, а инструментите, предназначени за изследването, могат да варират.

Извършването на процедурата е възможно едновременно с наблюдението през деня за кардиограмата.

Състояние, при което кръвното налягане превишава допустимите нормални стойности на показателите в кардиологията, се нарича хипертония. На фона на този патологичен процес могат да се развият различни неприятни последствия.

Най-често срещаните са:

• инфаркт;
• атеросклероза;
• аритмия;
• инсулт и др.

Повечето хора не обръщат внимание на техния натиск, не го наблюдават и отиват в лечебни заведения само когато възникнат сериозни последици.

Какво помага да се разкрие този метод

Изпитът чрез ежедневен мониторинг ви позволява да разберете:

• дали пациентът страда от хипертония;
• какво може да допринесе за подобряване на работата;
• какво причинява припадък;
• реакцията на организма не само към физически, но и към емоционален стрес.

Той също така помага да се направи изборът на най-ефективните лекарства, необходими за лечение на високо кръвно налягане.

Процедурата може да се повтори неограничен брой пъти, с изключение на случаите, когато поведението му е противопоказано.

Когато е предписано

Наблюдението на налягането се извършва при:

• инфаркти;
• инсулт;
• нощна ангина;
• субарахноидален кръвоизлив;
• хипертонична криза;
• синдром на апнея;
• дихателна недостатъчност;
• чести припадъци;
• провеждане на обширна хирургична интервенция;
• нефропатия или хипертония по време на раждане;
• хипотония в присъствието на някои лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Smad предписан в много ситуации. Методът позволява да се определи точната причина, която провокира нарушения на сърдечно-съдовата система. Освен това, той допринася за по-пълно отражение на функционирането на такива жизнено важни органи като бъбреците и сърцето.

Кой е противопоказан

Основните противопоказания за сесията са:

• усложнения, възникнали по време на предишното проучване;
• увреждане на кожата в областта на рамото;
• заболявания, характеризиращи се с лезии на горните крайници;
• тромбоцитопения и тромбоцитопатия, други патологични процеси на кръвообращението през периода на обостряне;
• наранявания на ръцете.

С изключителна предпазливост, Smad прави, когато систоличното налягане на пациента се повиши до марка над 200 mmHg. Чл.

Характеристики на

За да се получат най-надеждните данни, е необходимо да се подходи правилно към проучването и да се следват препоръките на специалист за продължителността на проучването.

Как да се подготвим за Smad

Процедурата не изисква специално обучение. Пациентът на този ден трябва да води обичайния си начин на живот. В същото време не трябва да се ограничават нито физическите, нито емоционалните натоварвания. Но на този ден не се препоръчва да се занимавате с фитнес, както и да пиете алкохол.

Освен това, един ден преди сесията е необходимо да се откаже от лечението.

Въпреки това, такива действия трябва да се извършват само след консултация с Вашия лекар. По време на прегледа лекарствата се взимат задължително и всеки път се записват в специален дневник.

Това ще позволи на специалист да види и оцени ефекта от лекарствата върху индикаторите за налягане. В деня на наблюдението пациентът може да консумира храна и течност.

Общи препоръки

По време на измерването на налягането е важно да се спазват определени правила, които важат за всички хора:

• тръбата, свързваща устройството и маншета, не трябва да се прищипва;
• в случай на съмнение за неизправност на устройството е невъзможно да се предприемат опити за поправка само по себе си (изисква се експертна намеса);
• при промяна на положението на маншета, тя трябва да се върне в първоначалното си състояние - 2 пръста над лакътя;
• Не посещавайте места с повишени източници на електромагнитни полета;
• да бъде в отпуснато положение по време на измерване на кръвното налягане (пациентът ще бъде предупреждаван с бипване в началото и края на сесията).

Освен това е необходимо да се откажат от водните процедури, тъй като устройството не може да се омокря.

Устройство за измерване на кръвното налягане

Работата на устройството се основава на факта, че когато кръвта преминава през изстисканата артерия, тя предизвиква появата на трептения. Когато се регистрират, става възможно да се изследват трептенията с помощта на определени алгоритми.

Трябва да се има предвид, че средната стойност на кръвното налягане зависи от най-голямата амплитуда на вълната, систоличното - от рязкото увеличение и диастолното - от намалението.

Подготовката за ежедневен мониторинг се произвежда не само от руски, но и от чуждестранни компании. Сред най-модерните модели се отличават най-новите разработки, които позволяват едновременно да се извършва Smad и ЕКГ.

Някои японски устройства също записват положението на тялото, температурата и интензивността на двигателната активност на пациента.

Техника на изпълнение

За диагностика, пациентът сутрин посещава медицинско заведение. Преди да инсталирате устройството, е необходимо да направите електрокардиограма и да измерите показанията на кръвното налягане. Ако стойностите не надвишават нормата, специалистът произвежда закрепващи устройства.

Маншетът е фиксиран в областта на предмишницата на неработещата ръка по такъв начин, че положението му да не бъде засегнато по време на целия период на изследването. Към колана е прикрепен мини-компютър, който ви позволява да четете и пишете необходимата информация.

Също така, пациентът може да носи електроди на холтер монитор, което позволява паралелно изследване на сърцето през целия ден.

Устройството извършва непрекъсната работа с периодично изпомпване на въздух в маншета.

След като пациентът получи всички необходими препоръки, той отива вкъщи и извършва обичайната си работа.

Какви действия са необходими при носене на устройството

Когато провеждате ежедневно наблюдение на налягането, е важно да се държите съответно, тъй като лекарят ви казва, когато инсталирате устройството, и да носите устройството правилно.

По време на следващото автоматично измерване на кръвното налягане, човек трябва да се увери, че мускулите му са в отпуснато състояние, а ръката е разположена по тялото.

Важно е да не се мисли за измерване на показателите, тъй като това може да наруши точността на резултатите. Сънят на нощта също трябва да е спокоен. Не трябва да допускаме мисли за изследователския процес.

В случай, че измерването е започнало по време на движението, трябва да спрете и да следвате позицията на ръката.

Поддържане на дневник

В допълнение към автоматичното измерване на кръвното налягане през деня с определена честота, също така е важно да се води дневник на пациента, който записва всички събития, извършени от пациента през деня.

Експертите препоръчват да се записва информация, свързана с:

• дълбочина и продължителност на съня;
• броят на събужданията;
• здравословно състояние;
• физически и емоционален стрес;
• ядене на храна;
• приемане на лекарства;
• наличието на някои клинични симптоми, като замаяност, припадък или предсказване на състоянието им, болка в областта на сърцето, загуба на зрение и други.

В края на прегледа лекарят проверява данните от мониторинга и записването на жалбите. Това ви позволява да настроите ситуацията, провокиращо повишаване на кръвното налягане, и да изберете най-оптималната схема на терапевтичните мерки.

Тълкуване на данни

Декодирането на резултатите се извършва само от специалист. Данните, събрани през деня, се предават на компютърен монитор и се обработват с помощта на специална програма.

Особено внимание се обръща на такива показатели като:

• ритъм на кръвното налягане;
• средни стойности;
• променливост.

За всеки пациент нивото на налягане се показва индивидуално, въз основа на което се прави заключението. Оценката се извършва чрез параметри, които ще се различават от нормалната стойност.

Средното кръвно налягане при здрав човек е показано в таблицата по-долу.

Как да се извършва Smad (ежедневно наблюдение на кръвното налягане), резултатите

Кардиологичните патологии стават все по-млади всеки ден. Нарушенията на налягането в този случай не са изключение. Причините за това явление са не само в лошата екология и лошото хранене. Голям брой стресови ситуации също оказват влияние върху ситуацията. Да се ​​разпознае, когато налягането е високо, например, по време на психо-претоварване, от истинска хипертония е трудно дори за специалист. Това води до необходимостта от ежедневно проследяване на кръвното налягане (BPM). Тази процедура ви позволява да идентифицирате хипертония в пациента и времето на деня, когато налягането се повиши до максимум, за да коригирате лечението.

Такава процедура е включена в задължителния преглед на състоянието на пациента, в който се подозират отклонения от налягането през деня. За да се извърши правилно този мониторинг, е необходимо да се знаят някои диагностични правила.

Показания за процедурата

Методът за ежедневно наблюдение на кръвното налягане днес е много популярен, тъй като дневният индекс ви позволява да провеждате изследване на колебанията на налягането и да ги фиксирате. За да получите точни резултати, пациентът трябва да носи устройство за един ден или повече, измервайки и фиксирайки кръвното налягане на всеки 15 минути.

Резултатите от ежедневните колебания в мониторирането на кръвното налягане са необходими на лекаря при изследване на хора, които се оплакват:

• за бърза умора, главоболие или замаяност;
• замъглено зрение или поява на мухи пред очите;
• появата на шум в главата или други признаци на здравословни проблеми.

Често се извършва мониторинг на налягането и бременни, дори и да нямат горните и други симптоми, но лекарят забелязва повишено кръвно налягане.

Важно е! Скокове на натиск често водят до инсулти или инфаркти и често до смърт. Сред хората, страдащи от тази патология, е много висока смъртност.

Често този проблем се среща в онези, които преживяват офиса или по време на приема. Ежедневният мониторинг на налягането помага да се разбере дали това е реакция на посещение в болницата или патология.

Процедурата се показва, когато:

• първична диагноза на хипертония;
• наблюдение на резултатите от лечението при пациенти с хипертония;
• необходимостта от получаване на информация за това кога пациентът често има високо кръвно налягане, за да коригира дозата на лекарството;
• синдром на сънна апнея;
• признаци на хипертония при бременни жени;
• предполагаема прееклампсия (при бременни жени);
• оценка на професионалната годност на хората, работещи там, където колебанията в кръвното налягане са неприемливи.

Противопоказания за Smad

Трябва да се помни, че не винаги може да се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

Противопоказан е за провеждане на Smad в:

• обостряне на кожните патологии на мястото на маншета;
• аномалии на съсирването на кръвта;
• склонността на тялото да кърви;
• увреждане на горните крайници, което елиминира възможността за притискане;
• нарушено функциониране на брахиалните артерии, които не позволяват точни измервания на налягането;
• отказ на пациента да наблюдава.

Той е безполезен в случай на нарушения в ритъма на пулса или високо кръвно налягане (над 200 mm Hg).

Важно е! Използването на устройства за Smad в случай на противопоказания не само може да доведе до грешка в показанията, но и до формулиране на неправилна диагноза. В този случай са възможни усложнения и дори смърт, ако не се вземат под внимание скока на налягането или третирането им е неправилно.

Оборудване за SMAD

Устройството за провеждане на Smad улавя най-малките промени в кръвното налягане, както систолично, така и диастолично, отразяващи резултатите от измерването на графиката. Устройството показва:

• „Работно” кръвно налягане на пациента;
• я променя по време на натоварването;
• Петък през нощта и в сън.

Устройствата, предназначени за Smad чувствителни, записват всякакви отклонения на налягането. Данните, получени по време на мониторинга, могат да заблудят лекаря, ако пациентът не спазва инструкциите.

Има няколко метода за контрол на кръвното налягане. Най-ефективните лекари обмислят наблюдение на кардиограмата и кръвното налягане в Холтер. Принципът на метода е, че на пациента на гърдите близо до сърцето са инсталирани електроди, които анализират пулса и всички отклонения в работата на сърцето. За по-голяма точност на процедурата лекарите често използват специален ръкав, поставяйки го на едно рамо.

BPro дневният монитор за кръвно налягане е обемист. Той ограничава обекта в движение: трябва да се движите много спокойно, окачени с жици. Но все пак това дава възможност:

• диагностициране на хипертония;
• прогнозиране на остри нарушения на кръвния поток;
• наблюдава ефективността на антихипертензивното лечение.

За мониторинг на индикаторите за кръвно налягане понякога се използва осцилометрично устройство за извършване на компютърен анализ на резултатите.

Друг популярен метод е използването на системата bplab. Методът е удобен, защото с индикатор за високо налягане системата регулира силата на налягането. Поради това, пациентът не е неудобен, когато се изследва. Лесно е обаче да заблудите лекаря при дешифрирането на данните от мониторинга, ако пациентът не е попълнил правилно дневника. Такава грешка може да доведе до неправилна диагностика и лечение, което е опасно за живота на пациента.

Подготовка за процедурата

Преди мониторинг на кръвното налягане, лекарите препоръчват спиране на употребата на някои лекарства, които влияят на кръвното налягане. Ако лекарят не е давал такива инструкции, всички лекарства се приемат по график.

В деня на ежедневното измерване на кръвното налягане, по-добре е да носите тениска или риза с съкратен ръкав, а отгоре, ако е необходимо, просторно облекло, тъй като апаратът за ежедневно проследяване на кръвното налягане се поставя в торбата за този период и се окачва на шията, а маншетът се поставя върху ръката.

Понякога лекарите ви съветват да носите батерии за устройството.

Преди провеждане на проучване, пациентите трябва да водят обичайния си начин на живот.

Преди прегледа на пациента се обясняват всички основни точки и се дават общи инструкции, за да се избегнат грешки.

Как е процедурата?

На сутринта на деня, когато се планира мониторинг на налягането, пациентът трябва да дойде при лекаря. Няма специална подготовка за успеха на процедурата. Процедурата на деня на изследването.

За да може устройството да измери налягането, за да направи точни измервания, за да направи диагноза, трябва:

• не нарушава местоположението на "ръкава" на устройството върху артериите;
• поведение спокойно;
• не вземайте вана или душ, така че устройството да не попадне във вода;
• опитвайте да не огъвате тръбата на помпата;
• избягвайте тежки товари;
• стремете се да спи нормално;
• да записва в дневника всички показатели на тонометъра (дневникът на пациента с дневен мониторинг е необходим за диагностика).

Измерването на индикатори на всички видове налягане се извършва със специални тонометри. Те се наричат ​​"монитори".

Smad в детството

Методът на ежедневния контрол на налягането също се използва в практиката на децата. Освен това, той принадлежи към надеждни методи за контролиране на хипертонията, помагайки им да диагностицират и лекуват в детска възраст.

В педиатричната нефрология дневният мониторинг например е по-ефективен от случайните измервания на кръвното налягане. С този метод децата могат да диагностицират поликистоза на ранен етап.

С други думи, наблюдението на кръвното налягане при деца и юноши също се използва за решаване на проблеми:

• подобряване на ефективността на диагностициране на артериална хипертония;
• изследване на деца с преходна хипертония;
• изследване на автономната нервна система;
• идентифициране на реакциите към лекарите;
• диагностика на НДЦ;
• ранна профилактика на хипертония при деца;
• оценка на качеството на лечението.

В допълнение, лекарите смятат, че е целесъобразно в педиатрията да се използва метод за наблюдение на налягането при цялостен преглед на деца със сърдечно-съдови заболявания.

Дешифриране на резултатите

Резултатите от Smad са важни за диагностицирането на много отклонения на налягането при пациентите, но те са обект на декодиране. Те се дешифрират от лекаря, позволявайки му да проведе точна диагноза и да избере схемата на курса на терапия. В крайна сметка, резултатите от мониторинга, в зависимост от метода и устройството, могат да бъдат представени с графика или верига от записи на нивото на кръвното налягане. Ето приблизителни сравнителни характеристики на резултатите от измерването:

В този случай, пациентът е поканен да води дневник, в който се записват данните, които позволяват точното декодиране на резултатите от Smad с помощта на устройството. В дневника пациентът записва всички товари и тяхното време, менюто в деня на изследването, времето на сън. Ако пациентът е бил под стрес, той трябва да запише този факт в своите бележки, което ще улесни интерпретацията. Лесно е да се дешифрират показанията, тъй като има много информация с този контрол.

Анализът на данните, получени при ежедневното изследване на апаратите за кръвно налягане, най-информативните са следните параметри: средно кръвно налягане, времеви показатели за хипертонично и хипотензивно налягане, показатели за обхвата на кръвното налягане. Освен това, стойностите се изчисляват както на ден, така и за някои периоди от време. Заключението за хипертония се дава след дешифриране на мониторинга.

Надеждност на техниката

От гледна точка на коректността на анализа на състоянието на пациента, реалността на получените резултати не се оплаква от метода нито от лекарите, нито от пациентите.

Но по време на работата на устройството има някои трудности. Ако маншетът е фиксиран върху голата ръка, може да възникне дразнене. При често изстискване на маншета, някои хора усещат изтръпнали ръце.

Методът на дневно наблюдение на кръвното налягане има висок процент на точност, но все пак грешките са чести. Това се дължи на факта, че пациентът може да води дневник неправилно или незабавно да прави бележки, а след това да изкривява информацията. Например, натоварването може да увеличи налягането и пациентът не е определил причината за увеличаването.

За провеждане на Smad е необходим военен регистър и военкомата, когато завещателят докладва за отклонения в кръвното налягане. В същото време, за да заблудят рекрута, често се нарушават инструкциите за провеждане на проучване, за да се заблудят. Но този факт често се среща при разчитане на доказателства и записи от лекар. Тъй като информацията и показанията на инструментите ще си противоречат.

Smad: какъв вид проучване е, как се прави и може ли да бъде измамен

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е изследване, което ви позволява да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане (BP) през деня, предмет на нормална човешка дейност. Техниката се използва за диагностициране на хипотония и хипертония. Общото име е съкращението Smad.

Какво е Smad?

При хора с нарушена сърдечно-съдова функция, кръвното налягане не е постоянно. Периодите на постоянно увеличаване или намаляване на кръвното налягане, при които се появяват специфични клинични признаци на нарушението, са по-скоро изключение, отколкото правило. Обикновено налягането скача през деня, в зависимост от натоварването, психо-емоционалното състояние и дори диетата на човек.

Лекарят е много трудно да диагностицира хипотония или хипертония чрез еднократно измерване на кръвното налягане. Това се дължи на индивидуалния отговор на пациента към стресова ситуация, която възниква при посещение в клиниката. Нещо повече, дори има специален термин, описващ повишаването на налягането в кабинета на лекаря - хипертония на "бялата козина".

За разлика от еднократното измерване на налягането, MADP осигурява по-надеждни данни.

Ако човек се чувства неудобно в клиниката, измерването на кръвното налягане от лекар не може да се счита за надеждно. Налягането у дома, в покой и показателите по време на прегледа от специалист варират, често доста значително. Да се ​​избягват грешки и точно да се определи динамиката на промените в кръвното налягане в покой, при нормално домакинско натоварване и под влияние на други фактори позволява Smad.

24-часовият 24-часов мониторинг на BPM с помощта на специалното устройство, извършено през деня, е най-точният метод за съвременна диагностика на нарушенията на кръвното налягане при пациенти от всяка възрастова група.

Какво определя SMAD?

Устройството Smad улавя най-малките колебания в кръвното налягане и ги представя като графика. Получените резултати от Smad дешифрира от лекар, което ви позволява да направите точно диагноза и да изберете оптималния режим на лечение.

• нормално или „работещо” налягане на пациента;
• промени в производителността при натоварване;
• Кръвно налягане през нощта;
• импулсно налягане.

В този случай, пациентът трябва да води специален дневник, който ще помогне за точно дешифриране на резултатите от Smad. Дневникът записва всички моменти на стрес, диета, събуждане и лягане. Ако човек е бил подложен на напрежение през деня, това се записва и в протоколите, които лекарят трябва да анализира.

Декодирането на Smad не е много време, благодарение на много информация. Устройството е много чувствително и улавя дори и най-малките отклонения на налягането. Данните, получени по време на мониторинга, включват следната информация:

• график на промените в кръвното налягане през деня;
• средно систолично, диастолично и пулсово налягане;
• стойности на долно и горно кръвно налягане по време на сън;
• промяна в производителността при натоварване;
• степента на намаляване на налягането през нощта.

Разбирайки какви данни могат да бъдат получени от мониторинга на MADP и какво е то, трябва да се знае кога този метод се използва в кардиологията, както и всички негови предимства и недостатъци.

Пример за резултата от Smad

Кога се предписва прегледът?

Smad ви позволява да определите динамиката на промените в налягането при различни заболявания. Показания за мониторинг на показателите на Smad:

• определяне на степента на хипертония;
• диагностициране на усилване на ситуационното налягане;
• хипотония;
• наблюдение на налягането при бременни жени.

Наблюдавайте, използвайки SMAD, тъй като налягането се променя през деня, може да се назначи на пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт. Това ви позволява своевременно да коригирате режима на лечение.

Показанията за мониторинг на MADD са захарен диабет, гестационни нарушения, съдова атеросклероза, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност. Хората с тези заболявания и нарушения са основната рискова група за развитието на хипертония.

По време на бременността Smad се използва за наблюдение на състоянието на жените. Лошите показатели на дневното артериално налягане в късните периоди са показания за спешно цезарово сечение.

Трябва да се извърши хипертония със SMAD, за да се определи динамиката на прогресията на заболяването и да се избере оптималния режим на лечение Едновременно с Smad в този случай е необходима електрокардиография на ЕКГ. Smad също следи промените в пулса и затова се предписва за сърдечни заболявания.

В допълнение към BPD, което определя кръвното налягане (BP), отделни групи пациенти могат да бъдат определени за измерване на нивата на холестерола и глюкозата за точна диагноза.

Подготовка за проучването

Ако на пациента е предписан SMAD, лекарят провежда подробен инструктаж преди началото на тези изследвания. Подготовка за анализ или проучване на Smad:

• нормализиране на дневния режим;
• отхвърляне на дрехи, охлаждане на движение;
• премахване на физическата активност;
• отказ за плуване.

Докато носенето на устройството не може да вземе вана или душ, тъй като проникването на влага ще дойде до заключението на устройството отказ. В навечерието на монтажа на устройството, на пациента се разрешава да приема седативни лекарства. Спането с устройството на гърдите не е много удобно, така че е важно да се напълни достатъчно, преди да го инсталирате.

Как се извършва мониторингът?

Най-често срещаният и точен метод на изследване, използван в кардиологията, според Холтер, е Smad и електрокардиограмата. Холтер изследването предполага денонощно наблюдение на Smad с фиксиране на характеристиките на сърцето в моментите на промяна на кръвното налягане.

Алгоритъмът за проверка е прост:

• на рамото се поставя широк маншет, в който пристига въздух;
• маншет, прикрепен към устройството;
• устройството е разположено върху сбруята на гърдите;
• измерването на кръвното налягане се извършва на всеки половин час;
• Всички данни се записват в паметта на устройството.

Основната работа се извършва от устройството. Устройството Smad е мини-компютър или много умен монитор за кръвно налягане, който не само измерва налягането, но и помни стойностите, анализира ги и изгражда графика на промените в кръвното налягане. Пациентът е оставен да спазва само няколко правила:

• живеят редовно;
• извършвайте домакински задължения без оглед на устройството;
• не вземайте душ;
• да откаже лекарства (предварително съгласувани с лекаря);
• Не оставяйте инструмента да се огъва за ръка с монтиран маншет.

Устройството измерва на всеки 30 минути. Лекарят дава на пациента специален дневник, в който се регистрира натоварване през деня. Там се записват и всякакви промени в психо-емоционалното състояние и други фактори, които могат да предизвикат рязко увеличаване на налягането.

Холтер изследванията включват също измервания на сърдечната честота.

Как да се държим на пациента?

Инсталирането на устройството не причинява дискомфорт. Човек се чувства по същия начин, както при обичайното измерване на налягането с домашен монитор за кръвно налягане. Единственото отрицателно е постоянното притискане на ръката с маншета на всеки 30 минути.

За да се избегне изкривяване на данните, получени по време на проучването, трябва:

• се държат както обикновено;
• избягвайте интензивни натоварвания;
• не променяйте диетата;
• не приемайте лекарства за хипертония;
• не бъдете нервни;
• да се откажат от тесни дрехи;
• Уверете се, че тръбата на устройството не се свива.

Стресът и психо-емоционалният стрес могат да нарушат резултатите от изследването. Те трябва да се избягват. По-добре е да сведете до минимум контакта с другите в деня на носенето на устройството, а не да се дразните от дреболии и да се опитате да останете спокойни.

В деня на мониторинга на налягането трябва да се избягват извънредните и нощните смени. Спането трябва да се извършва в обичайното за пациента време. Важно е да не забравяте да го фиксирате в дневника.

Необходимо е да се записват всички събития, които могат да повлияят на индикаторите за кръвно налягане.

Против носенето на устройството

Сам по себе си, Smad е донякъде подобен на малка чанта през рамото, но трябва да се носи около врата или гърдите. Устройството е компактно, но може да бъде забелязано за другите. Можете да скриете устройството под свободно облекло.

Основният недостатък на носенето на устройството е периодичната компресия на артерията по ръката по време на надуването на маншета с въздух. Чувствата са подобни на работата на редовен монитор за кръвно налягане, но се повтарят на всеки половин час. В същото време, внезапното начало на работата на устройството може да изненада човек и да предизвика малък стресиращ скок под налягане. Това обаче практически не нарушава стойностите, тъй като след 2-3 изпомпване на маншета, пациентите се свикват с работата на устройството.

Друг проблем е нарушение на чувствителността на ръката на мястото на маншета. Това се дължи на същата компресия на артерията. Въпреки това, някои хора се чувстват уморени в ръка с маншет.

Хората с особено чувствителна кожа могат да изпитат дразнене или обрив от пелени след ден, когато носят маншета. Това се дължи на факта, че най-често се прави от изкуствен материал, който предпазва кожата от дишане. Проблемът е по-скоро естетичен и бързо преминава без лечение.

Сериозен недостатък на носенето на устройството е необходимостта непрекъснато да се гарантира, че тръбата, свързваща маншета с тонометъра, не се свива. Когато заспивате, ще трябва да изберете позиция на тялото, която няма да пречи на нормалния въздушен поток в маншета. За съжаление, да спя с устройство за Smad много неприятно.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за изследването. Може да е необходимо да се прехвърли инсталацията на устройството на друга дата, ако лицето има кожен обрив или дерматологично заболяване, което се влоши в областта на инсталирането на маншета, например псориазис.

Монтажът на устройството не е възможен за фрактури, тежки натъртвания, изгаряния и други наранявания на ръката, върху която е поставен маншетът. В този случай изследването се прехвърля, докато лицето се възстанови напълно и кожата се възстанови.

За травми на ръцете или кожни лезии изследването се толерира.

Разходи за изпит

Дневният мониторинг на кръвното налягане трябва да се предписва само от кардиолог. Средната цена на този преглед зависи от клиниката, в която е инсталирано устройството, както и от вида на устройството.

Проучване по метода на Холтер ще струва средно 2 300 рубли. В действителност, диапазонът на цените е много голям. В различните клиники Smad струва от 1200 до 3500 рубли. В същото време цената не влияе върху качеството на изследването, тъй като всички инструменти за измерване на налягането работят на същия принцип, поради което винаги е възможно да се постави място, където тази процедура ще бъде по-евтина.

Цената на Smad също зависи от региона. В провинциалните клиники изпитите струват до 1500 рубли, в столичните клиники - от 2000 година.

Възможно ли е да заблудиш Смад?

Хипертонията, хипертоничната невроциркулаторна дистония и тежката сърдечна недостатъчност са заболявания, при които младите хора не могат да бъдат наети. За да се потвърди диагнозата, ежедневното мониториране на кръвното налягане е задължително определено като най-оптималния начин за определяне на динамиката на промените в кръвното налягане.

Младите хора, които дори не служат, често се чудят как да заблудят SMAD. Следните препоръки могат да бъдат публикувани безопасно в категорията на вредните съвети, но те наистина помагат за повишаване на кръвното налягане и заблуждават устройството за Smad.

1. По време на монтажа на маншета трябва да задържите дъха си. Трябва да дишате само след като се напълни с въздух.
2. По време на измерването на налягането трябва да се опънат задните части и да се издърпат пръстите на краката към себе си. Тези манипулации са невидими за другите, но тялото ги взема за упражнения, така че налягането се увеличава.
3. Тонизиращи лекарства, които ще помогнат за повишаване на налягането - тинктура от лимонена трева, жен-шен, елеутерокок. Те могат да се приемат по 15 капки три пъти дневно няколко дни преди инсталирането на SMAD.
4. Докато носите устройството, спуснете ръката с маншета под нивото на сърцето. Ако човек лежи на легло, тогава трябва да вдигнете високи крака. В същото време нормалният кръвен поток се нарушава и налягането се повишава.
5. С цел средната стойност на Smad надвишава 155 на 100 mm Hg. Можете да вземете енергийни напитки, кафе, кафе на зърна, много силен черен чай или кофеинови таблетки.
6. Тези, които искат точно да заблудят SMAD, трябва да запомнят едно важно правило - в съня, налягането пада средно с 20%. Ако след всички горепосочени методи за повишаване на налягането през нощта, за да заспите здраво, кръвното налягане ще падне, а средното за изследването няма да надвиши 140 mm Hg. По този начин, за да се диагностицира хипертонията, човек трябва да остане буден по време на ежедневното наблюдение на налягането.

Тези методи оказват отрицателно въздействие върху работата на кръвоносните съдове и сърцето. След мерките за измама, Smad ще трябва интензивно да си почине и да се възстанови за поне две седмици.

Как е същността на ежедневното наблюдение на кръвното налягане и сърдечния ритъм?

Една от основните причини за смъртта са заболявания на сърдечно-съдовата система. Около един милион души умират от тези заболявания всяка година само в Русия. Проблемът не е дори в лошата медицина, но по-често поради факта, че хората не се обръщат бързо към помощ, а линейката вече ги е довела до инсулт или инфаркт. Едва малко повече от тридесет души обръщат внимание на техния натиск или на периодични главоболия. Мъжете са особено несериозни в това отношение, никъде не го боли особено, това означава, че е здравословно, какъв е смисълът да преглъщате хапчета или да посещавате лекар.

Предимства и недостатъци на метода

Внимание! Хипертонията е "хитра" болест и може да бъде почти безсимптомна. Пациентът е сериозно зле, но еднократните измервания на налягането може да не покажат проблема.

Как да декриптираме Smad

Smad - е ежедневното наблюдение на кръвното налягане. Най-често използваното кратко наименование на метода. Тя ви позволява автоматично да записвате промените в кръвното налягане за един ден или повече, като използвате специално устройство. Smad предоставя на лекаря възможността да идентифицира скритите заплахи за здравето, особено сред практически здрави хора. В сравнение с конвенционалните еднократни методи за измерване на налягането, методът Smad дава много по-точна картина. Ключовото предимство на това изследване е способността да се записват дори малки промени в налягането.

Несъмнените предимства на метода за наблюдение на налягането и пулса включват факта, че пациентът не се нуждае от сложни манипулации, не е необходимо да променя обичайния си начин на живот или да отиде в болницата.

Недостатъците включват някакъв дискомфорт от факта, че устройството е върху тялото за дълго време, маншетът на ръката при измерване на налягането доста силно изстисква ръката, особено това може да попречи на пациента през нощта.

Въпреки това, този метод има много висока диагностична стойност. Smad е изключително ефективен при диагностициране на артериална хипертония.

Показания за процедурата

Най-често такъв контрол на налягането е решаващ метод за диагностициране на много патологии. Има много индикации за неговото прилагане:

• В някои случаи е необходимо да се изключи хипертония "бяла козина". Този синдром е специфична психологическа реакция - повишаване на кръвното налягане, което се проявява само по време на посещение на медицинска институция. При медицинския прием при отделни пациенти, налягането може внезапно рязко да спадне или да се увеличи (и достатъчно силно);
• За да се изясни диагнозата хипертония, когато пациентът за първи път е открил високо кръвно налягане, но лекарят иска да види допълнителни данни;
• Изследването се провежда със симптоматична хипертония, когато повишаването на налягането е резултат от стрес или е свързано с някои други заболявания, особено исхемия, сърдечна недостатъчност, миокардна левокамерна хипертрофия, съдови проблеми в мозъка, метаболитни нарушения;
• При по-възрастни пациенти, често се наблюдава хипертония поради свързани с възрастта промени в телесните тъкани;
• Проучването показва, че ако ниско налягане е внезапно заменено от високо налягане, такива капки за дълго време могат да доведат до сериозни усложнения;
• За да се изясни диагнозата хипотония, ако пациентът има чести припадъци. Извършва се при пациенти с ниско налягане, особено при диагнози невроциркулаторна астения, съдова дистония;
• Преглед по време на бременност със съмнение за късна токсикоза и изключване на патология и определяне на процеса на лечение на раждането (ако жената има хипертония);

Смът харчат

• При изследване на пациенти в детска и юношеска възраст с неблагоприятна наследственост по отношение на честотата на хипертония или патология на мозъчната циркулация;
• За да се избере най-добрата терапия за пациенти с хипертония, да се контролира лечението на наркотици, да се оцени проведеното лечение, неговата ефикасност и безопасност, устойчивостта на пациента към предписаните лекарства, корекцията на предписаните дози лекарства, това е особено важно за пациенти след инфаркт и инсулт;
• Изследване на пациенти с диабет, бъбречни заболявания, където е необходимо постоянно да се следят индикаторите;
• Проведени са анкетиране на кандидати от военни училища, за определяне на професионалната пригодност за някои специалности (за пилоти, машинисти и др.);
• С помощта на мониторинг е възможно да се открие хипертония през нощта, използва се и за диагностика на сънна апнея;
• Да се ​​идентифицира офисната хипертония, където налягането може да нарасне внезапно и сякаш без причина. При външна безвредна хипертония на работното място тя може да се превърне в сериозно заболяване и за да се предотврати това, е необходима своевременна корекция на работните условия на пациента;

Smad обикновено се предписва при следните оплаквания:

• астения и постоянна умора на пациента;
• чести главоболия;
• замъглено зрение, поява на мухи пред очите му;
• шум, звъни в ушите;
• припадък, припадък, замаяност.

Противопоказания за провеждане на Smad

Не можете да изпълните процедурата в следните случаи:

• Ако пациентът има нарушение на кожата на мястото на фиксация pneumomanzheta, възпаление или кожни заболявания;
• При съдови заболявания, особено по време на обостряне;
• При нарушения на кръвосъсирването, хемофилия, с тенденция към кървене;
• С много психични патологии;
• С наранявания на двете ръце;
• При проблеми с брахиални артерии (обструкция);
• Изследването може да не е полезно, когато пациентът има налягане над 200.

Лекарят трябва да информира всички ограничения на процедурата за мониторинг на пациента.

Подготовка за процедурата

Преди Smad лекуващият лекар понякога прекъсва някои лекарства под налягане. Ако лекарят не е решил друго, тогава трябва да вземете всички лекарства. Трябва да се носят леки дрехи с къси ръкави и да се носят по-просторни дрехи. Устройството обикновено се монтира на колана, а понякога се окачва на врата. Преди преглед пациентът може да води нормален живот, не се изисква допълнителна подготовка за този метод за измерване на налягането.

Как е процедурата?

Обмислете ежедневното наблюдение на кръвното налягане, как се провежда това проучване? Най-напред се поставя пневматичен маншет над лакътя на пациента, който е свързан с рекордера с помощта на тръба. Това малко устройство, с тегло около 300 грама, инжектира въздух през програмираните интервали от време и след това го освобождава. Лекарят чете резултатите от измерванията на налягането от паметта на устройството и ги анализира.

През деня измерванията се правят на всеки четвърт час, а през нощта - на всеки половин час. Изследването на налягането продължава един ден или повече (както казва лекарят), след което пациентът трябва да изключи рекордера и отново да посети лекар.

Специалист по функционална диагностика свързва устройството към компютър и го програмира за даден пациент.

Маншетът е фиксиран върху „неработещата“ ръка (за „дясната ръка“ отляво и за „лявата ръка“ от дясната ръка). Той е прикрепен към предмишницата на рамото на пациента на два сантиметра над лакътя и е избран за всеки пациент в зависимост от размера на ръката му. След това, пациентът може да отиде на работа или вкъщи, устройството автоматично ще измерва налягането. Smad не пречи на обикновения живот, дори можете да продължите да спортувате.

Как да се държим по време на процедурата

Консултации относно поведението на Smad предоставят лекари и кардиолози.

Преди процедурата лекарят издава специален дневник, в който пациентът трябва да записва всичко, което е направено през деня, някои видове умствена и физическа активност (упражнения, стрес, висящи на работа), отбелязва периоди на сън и будност. Трябва да записвате данни за периоди на неразположение (например замаяност, тежка пулсация) и информация за приема на лекарства, т.е. да правите бележки за всичко, което може да повлияе на натиска и сърдечния ритъм.

Ако пациентът почувства, че при използване на маншета се е подхлъзнал, тогава трябва да го поправите. Тръбата, която свързва монитора с маншета, не трябва да се прищипва с дрехи.

Пациентът трябва да обърне внимание на зареждането на батерията, независимо дали рекордерът има достатъчно мощност по време на процедурата. В инструкцията се казва, че водата трябва да се избягва при записващото устройство (най-добре е да не се взема душ по това време), а също така е изключително нежелателно да се намирате близо до силно електромагнитно излъчване за дълго време. Ако оборудването на Smad е спряло да работи, трябва да съобщите за инцидента на лекаря.

Преди всяко измерване на кръвното налягане устройството издава писък.

Съвет! Ако е възможно, по време на измерването е препоръчително да не се движи или да се движи, след което резултатите ще бъдат по-точни.

Докато устройството изпомпва въздух, трябва да спрете, отпуснете ръката с маншета и го спуснете надолу. Втори звуков сигнал показва, че измерването е приключило. След втория сигнал лицето може да продължи прекъснатата дейност.

През нощта трябва да се опитате да заспите, а през деня не трябва да гледате какво точно показва устройството, в противен случай безпокойството за резултатите може да повиши кръвното налягане и да наруши крайните показания.

Smad в детството

Smad може да се направи не само за възрастни пациенти, но и за деца след седем години. Тази процедура е напълно безопасна, провежда се при деца със съмнение за хипер- и хипотония, с нарушения на сърцето, с чести припадъци. Често такова проучване се комбинира с ЕКГ мониторинг.

Изследването се провежда по същия начин, както при възрастни, с изключение на това, че се избира различен размер на маншетите. Преди процедурата детето трябва да бъде уведомено за прегледа, за какво е то и че е безболезнено. Кардиологът трябва да даде всички препоръки и да ви каже как да попълните правилно дневника по време на ABPM.

Важно е! Особено важна е процедурата Smad за диагностика на вегетативно-съдова дистония.

Тази патология при деца напоследък се случва много често. Лечението изисква диагноза без грешки, тъй като IRR може лесно да се обърка с артериалната хипертония. Използването на Smad ви позволява правилно да дадете медицинско мнение и да определите тактиката на по-нататъшно лечение.

Дешифриране на резултатите

Самите съвременни инструменти на Smad извършват първоначалната класификация на записаните данни, патологиите са показани в таблици и графики. Лекарят обработва записите на компютъра и това му помага да диагностицира, да избере най-добрия метод на лечение и да избегне евентуални усложнения.

Какво научава лекарят от резултатите на Smad?

Освен факта, че устройството Smad регистрира увеличение на налягането на изследвания пациент в различни ситуации, то следи и за естественото ежедневно намаляване или повишаване на кръвното налягане - циркадни ритми. Ненормалните ритми могат да сигнализират за възможни здравословни проблеми. Въз основа на получената информация лекарят може да препоръча на пациента да промени диетата или да се подложи на допълнителни проверки и проучвания.

При наблюдение на кръвното налягане лекарят преценява:

• Средното налягане на пациента. Обикновено средното дневно кръвно налягане трябва да бъде по-малко от 130 до 80 mm Hg;
• Моменти, когато кръвното налягане е минимално и максимално;
• Систолното и диастолното налягане на пациента на ден;
• Скоростта и величината на налягането се повишават сутринта.

Анализът на дневния индекс (КИ) на кръвното налягане е важен за лечение на хипертония и предотвратяване на усложнения от хипертония. При този показател пациентите с хипертония са разделени в 4 групи.

Ако SI на пациента е в диапазона от 10 до 20%, това е групата Dipper. Ако е по-малко от 10% (Non dipper), тогава такива хора имат недостатъчно нощно понижение на кръвното налягане и имат повишен риск от усложнения на сърдечно-съдовата система. Когато индексът е по-малък от нула (Night peaker), това са пациенти, които имат средно кръвно налягане през нощта, отколкото през деня, имат повишен риск от увреждане на бъбреците и е възможна сърдечна недостатъчност. Когато SI е над 20% (над диперата), тогава при такива пациенти налягането се понижава точно през нощта и те са изложени на висок риск от исхемичен инсулт.

При някои показатели лекарят може веднага да разбере, че лекарствената терапия няма да доведе до резултати, а на пациента е показана хирургична интервенция.

В някои случаи на пациента се предписва едновременно SMAD и ЕКГ мониторинг (Холтер мониторинг), особено ако има припадък от неясна етиология и нарушения на сърдечния ритъм.

Надеждност на техниката

С данните от проучването Smad, кардиологът е в състояние да изясни диагнозата на хипертонията, да провери дали пациентът има проблеми със сърдечния ритъм и да открие причините за благополучието на пациента. Също така е възможно да се анализират промените в състоянието през изминалия период на лечение, да се предпише по-подходяща терапия, да се оценят резултатите от вече проведеното лечение и да се елиминират възможните усложнения.

Как да носите устройство

Много пациенти задават въпроси относно мониторинга на налягането и пулса, как се извършва това измерване у дома? Всъщност, процедурата Smad се прави у дома, така че не е необходимо да ходите в болницата, трябва само да следвате инструкциите на лекаря.

Smad много по-точно отразява нивото на промени в кръвното налягане и дава на лекарите по-точна картина на заболяването, като по този начин лечението ще бъде по-навременно и ефективно.

Всеки човек може да премине Смад без специално назначение на лекар, по лична инициатива, ако смята, че е полезно. Дори ако мониторингът не открие никакви отклонения от нормата, има смисъл да се запазят минали резултати за сравнение с последващото ежедневно измерване на кръвното налягане.

Това изследване на налягането помага лесно да се диагностицират много проблеми на сърдечно-съдовата система, тя е безболезнена и много ефективна.