Ежедневно наблюдение на кръвното налягане

Високото кръвно налягане (BP) е сериозен проблем, който изисква лечение. Дневен мониторинг на кръвното налягане се използва за съмнителни индикации на обичайния метод за измерване. Тъй като много дразнители засягат човек в болницата, стойностите на кръвното налягане могат да бъдат нарушени. Затова SMAD, който разкрива латентните патологии на пациента, помага на лекарите да получат точни данни.

Точност на метода

Smad се счита за най-точен метод при определяне на патологиите на налягането. Тя не може да бъде измамена, защото устройството улавя най-малките колебания на параметрите. Освен това изследването не се извършва самостоятелно, често се използва холтерна диагностика, която улавя стойността на пулса. С помощта на техниката се открива дори скрита заплаха, която обичайното измерване на кръвното налягане не може да се определи.

Плюсове и минуси

Дневният мониторинг на налягането, както всеки метод, има добри и лоши страни. Smad показва възможността за развитие на сърдечно-съдови патологии. Тестът се провежда при лечение на сърдечни заболявания и налягане. Положителните включват:

• регистрация на показатели за дълъг период от време;
• липса на синдром на страх от бяло платно;
• възможност за фиксиране както през деня, така и през нощта;
• определяне на колебанията на показателите с временен характер;
• точност поради естествеността на настройката.

Примери за недостатъци се основават главно на неприятните усещания по време на прегледа, особено когато пациентът е твърде нервен. Те често включват изтръпване на крайника при носене на маншета, раздразнения на кожата или обрив от пелени, причинени от маншета, и финансовата страна на услугата. Ежедневното изследване, за разлика от едно измерване, ще изисква инвестиция.

Еднократно измерване на кръвното налягане не винаги дава достоверни данни, които влияят върху конструкцията на методите за лечение.

Показания за назначаване

Контролът на кръвното налягане се извършва при следните обстоятелства:

• Стресови ситуации по време на работа, провокират повишения на кръвното налягане.

откриване на първична хипертония;

контрол на високото кръвно налягане;

необходимостта да се определи частта от деня, в която пациентът има по-високо налягане;

откриване на високо кръвно налягане, при стресови ситуации, по време на работа;

синдром на прекратяване през нощта;

високо кръвно налягане в периода на раждане на дете;

бременни жени преди раждане, трябва да бъдат изследвани, за да се определи вида на раждането.

Обратно към съдържанието

Кога да не се харчи?

Лице не се разглежда в следните ситуации:

• дерматологично увреждане на кожата, главно на горните крайници;
• патологии на кръвоносната система, които причиняват синини с най-малко влияние върху кожата;
• ранени горни крайници;
• заболяване на съдовете и артериите на горните крайници;
• психо-емоционални разстройства.

Обратно към съдържанието

Подготовка за процедурата

Процедурата се предписва от лекуващия лекар, който трябва да обясни на пациента как да се приготви правилно. Подготовката за Smad изисква да бъдат спазени определени правила, за да може измерването да показва надеждна информация. Те включват:

• анулиране на наркотици;
• изключване на физическата активност;
• анулиране на водни процедури;
• полезността на съня през нощта;
• отказ от компресиращо облекло, външното въздействие върху маншета не трябва да бъде;
• приемане на седация през нощта с тежка нервност в навечерието на проверка на кръвното налягане.

Преди да минете диагнозата кръвно налягане, трябва да се откажете от лечението.

Непосредствено преди теста:

• пациентът трябва да спусне ръката и да спре да се движи, когато устройството започне автоматично да надува маншета;
• Важно е да се провери правилното положение на тръбата и маншета по време на мониторинга.

Обратно към съдържанието

Напредък в научните изследвания

Изследването се провежда по аускултационен или осцилографски метод, но използването на всяка от тях поотделно дава неточни данни. В медицината е обичайно да се комбинират два метода, така че показателите за Smad да са възможно най-точни. За преглед, маншетът се прикрепя към средата на горната част с прикрепена към него тръба, свързана с регистър, който доставя и издишва въздуха. Устройството е оборудвано с ултра-чувствителен сензор, който открива и най-малките колебания на налягането.

Измервателните уреди се конфигурират индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид неговия режим, времето, отпуснато за почивка и работа. Инструкции за броя на измерванията и тяхната честота се извършват от лекуващия лекар, който предлага да се създаде дневник, в който да се записват резултатите. Устройството извършва измервания най-малко 50 пъти на ден, през деня те правят мониторинг на всеки 15 минути, през нощта - на всеки 30 минути. Когато скачате в определени часове, е необходимо да измервате налягането на всеки 10 минути.

Холтер мониторинг

Медицинската общност предпочита едновременно да се проверява дневното кръвно налягане и да се записват показанията на пулса. В една двойка, тези техники помагат за проследяване на показателите за динамиката на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система, за идентифициране на скрити заболявания. Методът е разработен от учен от Америка - Холтер. На човешката гръдна кост са фиксирани специални електроди за фиксиране на данните за пулса и извеждането им на специално устройство. Системата за автоматични устройства работи, съгласно принципа на електрокардиографията, като съхранява резултатите в паметта на устройството. В същото време на рамото виси маншет, който следи налягането. В случай на противоречиви въпроси, свързани с кардиологията на пациента, Холтер мониторингът се удължава за няколко дни.

Противопоказания се отнасят само за хора с механични увреждания на кожата на гърдите (поради невъзможността да се прикрепи устройството). Наблюдението, фокусирано върху Холтер, съветва хората с такива оплаквания:

Болката в гърдите е причина да се подложи на процедурата на ежедневно наблюдение.

притискащи болки, прожектирани в горната лява страна;

болезнени усещания, от лявата страна на гърдите, през нощта;

задух, с пристъп на кашлица;

пристъпи на затихване на сърцето;

често замаяност или загуба на съзнание.

Обратно към съдържанието

Измервателно устройство

Приборите - тонометри, които записват и съхраняват голямо количество информация в паметта, помагат да се направи мониторинг. След приключване на процедурата, устройството за ежедневно наблюдение на кръвното налягане показва данни на персонален компютър (PC), който обработва масива от данни. Устройството за измерване на налягането се продава в аптеките в различни ценови категории, с различни нива на персонализация.

Разполага с дете

За разлика от възрастните, трудно е да се определят нормалните граници на кръвното налягане при децата. В крайна сметка, колебанията се случват на фона на хормоналната корекция, физическата активност, наследствеността. Лекарите са разработили специални прагове за възможно нормално налягане за децата, в зависимост от възрастта и соматотипа. Провеждането на техника не е коренно различно от Smad възрастен. Единствената разлика е прагът на приетите доказателства. Например, стойността от 120/80 се счита за нормална за високо дете, а за ниско тя ще бъде висока цифра.

Smad по време на бременност

Smad при бременни жени се провежда през третия триместър, в резултат на което ще се покаже наличието или отсъствието на патологии, които могат да повлияят на генеричната активност. По време на бременността тялото се подлага на повишено натоварване, при което налягането често се повишава до нивото 140/90. ABPM за бременни жени е начин да се определи дали повишеното кръвно налягане е причината за патологията или съпътстващ фактор на бременността.

Декодиране на резултатите от Smad

Резултатите от ежедневното наблюдение на артериалното ниво се предават на персоналния компютър, където се декриптират. Най-често декодирането се извършва по метода за измерване на средни стойности, които се правят за 24 часа (8 нощ и 11 ден). Резултатът показва нивото на кръвното налягане на конкретен пациент, въз основа на което лекарят прави заключение. Оценката се извършва съгласно критерии, различни от нормалното кръвно налягане. Средните приети стойности при здрав пациент са обобщени в таблицата:

Ежедневно наблюдение на кръвното налягане по време на бременност

Какво е ежедневното наблюдение на кръвното налягане?

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Важен характеризиращ фактор за човешкото здраве е кръвното налягане. Той определя състоянието на здравето и качеството на живот. Днес всеки може да закупи електрически автоматичен инструмент за измерване на налягането у дома и по всяко време да получи информация за него, но има ситуации, при които е необходимо да се измерва този индикатор многократно. В този случай, прилагайте ежедневно наблюдение на кръвното налягане - Smad.

• Показания за процедурата
• Мониторинг на ЕКГ и кръвно налягане от Холтер
• Мониторинг на системата за кръвно налягане BiPiLAB дневно
• Инструкции за пациента

Днес в медицината има три начина за измерване на кръвното налягане: аускултативно, осцилометрично и инвазивно. Най-често устройствата за наблюдение се използват за приспособяване на осцилометрични и аускултантни методи, които в комбинация помежду си осигуряват по-пълна картина на заболяването.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Показания за процедурата

Разбира се, не всеки се препоръчва по този диагностичен метод, но има категория пациенти, за които е изключително необходимо:

1. Лица, заподозрени в симптоматична хипертония.
2. Лица със синдром на "бяло палто". Става дума за онези, които имат повишено налягане в стените на медицинското заведение в случай на измерване, извършено от медицинска сестра.
3. Лица с “гранични” показания на кръвното налягане, които бяха открити при многократни промени по метода на Коротков.
4. Лица с повишено кръвно налягане на работното място.
5. Лица, страдащи от съпътстващи заболявания, включително сърдечна недостатъчност, метаболитни нарушения, синкопни състояния и др.
6. Лица с висока лабилност BP. Говорим за онези, чийто натиск се колебае твърде много от най-ниските до най-високите.
7. По-стари, превишили линията след 60 години.
8. Лица с "нощна" хипертония.
9. Лица със слаба наследственост.
10. Лица с тежка хипертония, които трудно се лекуват.
11. Лица, които се нуждаят от прогноза за по-нататъшното развитие на болестта.
12. Жени в състояние на бременност.
13. Хора с нарушения на вегетативната система.
14. Лица със захарен диабет тип 1.

Трябва да се каже, че няма да бъде възможно да се получат точни данни чрез независимо измерване на кръвното налягане, тъй като диагностиката не може да се извърши през нощта, защото за това човек трябва да се събуди и това неизбежно ще повиши натиска и ще наруши резултатите. Освен това, работата на различни устройства може да се различава значително.

Смята се, че най-точните данни могат да бъдат получени чрез измерване на метода на Коротков. В същото време, експертите препоръчват използването на полуавтоматични устройства с автоматично инжектиране на въздух. Процесът на ръчно инжектиране може да увеличи налягането за кратко време.

Мониторинг на ЕКГ и кръвно налягане от Холтер

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ ви позволява да получите по-пълна картина на заболяването, особено когато има скрити форми на сърдечни заболявания, които не се проявяват клинично, но са диагностицирани на ЕКГ в състояние на движение.

Американският учен Холтер е разработил инструментален метод за диагностика, който се основава на регистрацията на електрическата активност на сърдечния мускул, която се среща в процеса на живот и варира в зависимост от наличието на определени сърдечни заболявания. В този случай, пациентът се поставя върху електродите на гърдите, които четат информация за работата на основния "двигател" на тялото и го изпращат на свързано преносимо устройство.

В него данните се обработват със софтуер и се записват под формата на електрокардиограми, които се съхраняват в паметта на устройството. С този метод те могат едновременно да поставят маншет на рамото и така да извършват ежедневно наблюдение на кръвното налягане с помощта на осцилометричен метод. В случай на неяснота, диагнозата може да бъде удължена до 7 дни.

Този метод има много предимства и предимства пред стандартната ЕКГ, която не винаги позволява да се регистрират миокардиална исхемия и пароксизмални промени в ритъма. Този метод за измерване на кръвното налягане е почти единственият за тези пациенти, чиято сърдечна работа се влошава с минимално движение.

Този метод на изследване е показан на тези пациенти, които се оплакват от натиск или пареща болка зад гръдния кош и в областта на сърцето, които могат или не могат да бъдат давани под рамото и рамото от главния "мотор". Болка в лявата страна на гръдния кош, особено през нощта, също е причина за процедурата.

Това важи и за тези, които страдат от недостиг на въздух с задушаваща кашлица, страда от липса на въздух, чувство за сърдечна недостатъчност, чести замайване, припадък и периодични смущения в работата на главния двигател на тялото. Няма противопоказания за процедурата, освен в случаите, когато е невъзможно да се извърши технически, например при тежко затлъстяване, изгаряния на тялото и др.

Мониторинг на системата за кръвно налягане BiPiLAB дневно

Това устройство записва систоличното, диастолното, средното артериално налягане и честотата на пулса на пациента по неинвазивен автоматичен начин. Осцилометричният метод ще позволи да се получат точни данни за здравето на пациента със слаби тонове на Коротков, хипотония и в случай, че аускултативният метод не работи. В същото време на ръката на пациента се поставя маншет, който не уврежда качеството на живот на пациента и не създава шум, което е много важно за комфортния сън.

Устройството се свързва към компютъра програмно, т.е. чрез специален софтуер и комуникационен кабел. Често се комбинира с Холтер мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане. В бъдеще данните от двете устройства се обработват в една програма и се комбинират резултатите в общ доклад.

Инструкции за пациента

За да се постигнат добри резултати и да се постигне минималният брой погрешни измервания, пациентът се инструктира. Той се запознава с правилата за поведение по време на мониторинга, тук те са:

1. По време на работа на устройството, ръката с маншета трябва да се издърпа по тялото и да се отпусне.
2. През целия период на диагностика не се препоръчва да се занимават с физически труд и спорт.
3. Ако устройството започне да измерва, докато се движи, е необходимо да спрете, да се отпуснете и само след края на работата си да продължите с по-нататъшни действия.
4. Не се препоръчва да се следи показанията на инструмента по време на измерването, тъй като тревожното изчакване може да наруши други резултати.
5. През нощта се опитайте да спите, без да мислите за работата на устройството.
6. Да води дневник и по време на мониторинга да отразяваш благополучието си и всичките си действия в него.
7. Не се къпете или къпете по време на целия диагностичен период.
8. Не огъвайте тръбата на помпата.

Оценка на резултатите от Smad, дадена след деня от началото на изследването. Специална компютърна програма ги анализира, а лекарят на базата на това дава заключение за променливостта на натиска, динамиката на сутрешните показания, индекса на хипотонията и сравнява получените стойности със средните нормативни индекси. На базата на тези данни е определен набор от мерки, които ще подобрят здравето на пациента.

- като оставите коментар, приемате Споразумението с потребителя

• аритмия
• атеросклероза
• Разширени вени
• варикоцеле
• Виена
• хемороиди
• хипертония
• хипотония
• диагностика
• дистония
• обида
• Сърдечен удар
• исхемия
• кръв
• операции
• Сърцето
• съдове
• Ангина пекторис
• тахикардия
• Тромбоза и тромбофлебит

• Сърдечен чай
• Gipertonium
• Налягаща гривна
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Ниско кръвно налягане - норма или патология?

Кръвното налягане е един от най-старите биологични маркери, индикатор за функционалното благосъстояние на кръвоносната система и цялото човешко тяло. Този натиск е резултат от освобождаването на кръвта от сърцето в кръвния поток поради съпротивлението на стените на кръвоносните съдове. Кръвното налягане е лабилен индикатор, може да се променя много пъти на ден в зависимост от времето, емоционалното или физическото състояние на човека, след хранене или пушенето, по време на сън и будност.

Хората може да не почувстват лек спад на налягането в която и да е посока, или в другата посока, тогава това се разглежда като вариант на нормата. Но когато има признаци за влошаване на благосъстоянието, като правило те поемат тонометъра у дома или идват в кабинета на лекаря и намират високо или ниско кръвно налягане. Идеални са показателите за кръвно налягане 120/80 mm Hg за всяка възраст, от 15 години. Отклоненията до 100/60 надолу и до 140/90 нагоре се считат за приемливи. Ако показателите са последователно над 140/90, тогава те казват за хипертония, ако под 100/60 - за хипотония.

Защо кръвното налягане намалява?

Разграничаване между физиологична хипотония и патологична. Първият може да се наблюдава при напълно здрави хора като наследствена характеристика на автономната нервна система. Това са предимно астеники (около 10% от населението), те не показват особени оплаквания, водят активен живот, въпреки че не са твърде ефективни и трайни. Ниско кръвно налягане може да се наблюдава при спортисти и танцьори в резултат на дълги тренировки.

Патологичната хипотония е проява на заболяване в организма, например:

• сърдечна недостатъчност, развила се след ендокардит или миокардит, инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии и др.;
• вегетативно-съдова дистония с хипотоничен тип, по-често при юноши по време на хормонална корекция. Тогава тя може да се превърне в болест;
• с тежка нервна умора и депресия;
• след травматично увреждане на мозъка;
• с ендокринна патология (заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези);
• недохранване, дистрофия, анорексия;
• тежки хронични заболявания, включително инфекциозни, септични;
• дехидратация с тежка диария и повръщане;
• алергични реакции (анафилактичен шок);
• алкохолна или наркотична интоксикация;
• странични ефекти на някои лекарства - антибиотици, антихипертензивни средства, спазмолитици;
• настъпва рязко намаляване на налягането със значителна загуба на кръв, хипогликемия при диабетици, шок;
• Възрастните хора със съпътстваща церебрална склероза често имат ортостатична хипотония. В същото време спадането на кръвното налягане се случва, когато позицията на тялото се променя бързо от хоризонтално на вертикално, придружена от загуба на съзнание.

Основни прояви

По правило хората се оплакват от летаргия, слабост (особено сутрин), апатия, намалена производителност, отвличане на вниманието, нарушения на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта), задух след малко упражнение, подуване на краката през нощта, усещане за непълна инхалация., виене на свят. При ниско налягане при хората често се наблюдават диспептични нарушения - киселини в стомаха, метеоризъм, запек, намалена потенция при мъжете, нарушен менструален цикъл при жените.

Главоболие може да се превърне в често срещан симптом през деня след сън или по време на психичен стрес. Има болки в мускулите, ставите и по цялото тяло. Хипотонията не толерира промените в метеорологичните условия, климатичните условия, дългите пътувания в транспорта поради болест на движението.

С други думи, патологичната хипотензия винаги прави много оплаквания към различни органи и системи, тяхното страдание оставя своя отпечатък върху характера на личността (често депресивни състояния, раздразнителност).

В случай на рязко понижение на кръвното налягане, се проявяват замаяност, тинитус, бледност на кожата и студена пот, до загуба на съзнание. Колко опасно е това състояние?

При ниско налягане цялото тяло страда от липса на кислород поради намаленото кръвоснабдяване, включително мозъка и сърцето. В резултат се наблюдават чести припадъци при нараняване по време на падане, възможни инсулти, преходни исхемични пристъпи, сърдечни аритмии и дори кардиогенен шок (намаляване на пулса на фона на ниско кръвно налягане).

С течение на времето се появяват структурни промени в съдовете и нервната система, така че хипотонията може да се трансформира в хипертония.

Правила и ежедневие за хора, страдащи от ниско кръвно налягане

Какво да правите при ниско кръвно налягане? В този случай има няколко правила, които се препоръчват да се следват:

1. Хипотонията трябва да се съобразява с ежедневието - да спи най-малко 8 - 9 часа през нощта, през деня да се разхожда във въздуха и преди лягане, вечер, упражнения по желание, упражнения сутрин, душ, плуване;
2. не можете да излезете от леглото, да се движите първо, а след това да се вдигнете внимателно;
3. Хранене 4 или 5 пъти на ден, балансирано за основните съставки, микроелементи и витамини;
4. използвайте сладък пресен чай или кафе в средата на деня;
5. спазване на режима на пиене, чаша вода сутрин на празен стомах и през деня до 2 литра течност;
6. Ако е необходимо, приемайте лекарства за ниско кръвно налягане. Подходящи са аптечни алкохолни тинктури и екстракти - лимонена трева, елеутерокок, левзея, ехинацея, родиола роза, женшен. Трябва да пиете курсове по месец 3-4 пъти годишно. Обикновено от 15 до 25 капки на прием в малко количество вода два пъти на ден сутрин и на обяд;
7. помага за акупресура, можете да научите с помощта на специални обезщетения;
8. Един добър начин за повишаване на тонуса на хипотензивния е честото плуване.

Важно е да се разбере, че хипотонията е сериозно състояние, може да е проява на хронична патология в организма, затова трябва да се свържете с кардиолог или терапевт за преглед (ЕКГ, дневно наблюдение на кръвното налягане, ЕЕГ, МРТ на мозъка и кръвоносните съдове, консултация с офталмолог, невролог, ендокринолог и други специалисти) ). При откриване на патология е необходим избор на адекватно лечение на основното заболяване, което ще има положителен ефект върху нормализирането на кръвното налягане и подобряването на качеството на живот на пациента.

Smad (ежедневно наблюдение на налягането): показания, как се провеждат, резултатите

Всеки знае, че много сърдечно-съдови заболявания са станали „по-млади” през последните години, т.е. те се срещат в младите хора. Артериалната хипертония не е изключение. Това се дължи не само на лошата екология и лошото хранене в съвременността, но и на повишеното ниво на стресови ситуации, особено сред работещото население. Но, за съжаление, да се разпознае и различи ситуационното повишаване на натиска, например по време на психо-емоционално претоварване, от истинска хипертония, понякога е трудно дори за лекар. Затова все по-често в арсенала на терапевтите и кардиолозите има такъв метод за допълнително изследване, като 24-часов мониторинг на кръвното налягане, което, на първо място, дава възможност да се открие пациент с високо кръвно налягане - повече от 140/90 mm. Hg. Чл. (критерий за диагностициране на "хипертония").

Историята на създаването на метода датира от 60-те години на миналия век, когато са правени различни опити да се регистрира кръвното налягане през деня. Първоначално бяха използвани устройства, при които пациентът самостоятелно инжектира въздух в маншета на тонометъра при сигнала на таймера. След това бяха направени опити за инвазивно измерване на артериалното налягане с помощта на катетър в артерията на брахията, но техниката не беше широко използвана. През 70-те години е създадено напълно автоматизирано устройство, което независимо доставя въздух в маншета, а мини-компютърът в устройството чете данните за последователни измервания на кръвното налягане, включително през нощта, когато пациентът спи.

Същността на метода е следната. На пациента се поставя маншет по средната и долната част на рамото, наподобявайки конвенционален апарат за измерване на налягането (тонометър). Маншетът е свързан към регистъра, който осигурява подаване на въздух и инжектиране, както и сензор, който регистрира измерванията на кръвното налягане и ги съхранява в паметта. След прегледа лекарят прехвърля резултатите на компютъра, когато инструментът бъде отстранен, след което той може да даде определено заключение на пациента.

Предимства и недостатъци на метода

Безспорното предимство на метода Smad е, че наблюдението на налягането през деня ви позволява да уловите най-малките колебания в различните категории пациенти.
Например, при някои индивиди синдромът на "бялата козина" се появява, когато по време на рутинен медицински преглед, например, при здрав пациент без хипертония, налягането внезапно нараства, понякога до високи стойности. След получаване на резултатите от ежедневното наблюдение, когато пациентът е в спокойно състояние, лекарят може да получи представа за истинското състояние на нещата. По правило при такива лица, натиск през деня при нормални условия става нормален.

При някои пациенти, напротив, има всички оплаквания, свързани с хипертония, но не е възможно да се определят високи стойности при назначаването на лекар. След това отново SMAD идва на помощ на лекаря, което ви позволява да регистрирате спадане на налягането, характерно за хипертония.

Така че често случаят с ПМС е от решаващо значение при диагностицирането на артериалната хипертония.

Сред другите предимства могат да се отбележат разпространението и наличието на метода за населението, неинвазивността, лекотата на използване и ниската интензивност на труда.

Сред недостатъците е необходимо да се спомене леко неудобство за пациента, тъй като през деня трябва да останете с маншет на ръката си, който периодично надува въздуха, което може да попречи на добрия сън. Въпреки това, с оглед на факта, че диагностичната стойност на метода е голяма, тези неудобства могат лесно да бъдат понесени.

Показания за процедурата

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е показан в следните случаи:

• Първична диагноза на хипертония.
• Проследяване на лечението при пациенти с хипертония.
• Получаване на информация за времето на деня, в който пациентът често увеличава налягането, за да коригира дозите на лекарствата, получени в различно време на деня. Например, при пациенти с номера с високо налягане през нощта е по-добре да се предписват допълнителни лекарства за през нощта, а сутрин и следобед, за да се съсредоточи върху приема на лекарства сутрин, веднага след събуждане,
• Диагностика на хипертония при хора с високо ниво на стресови ситуации по време на работното време, когато хипертонията има психогенна причина. Тактиката на лечение в този случай трябва да започне с успокоителна терапия.
• Синдром на сънна апнея.
• Хипертония при бременни жени, особено със съмнение за прееклампсия (изследването се провежда в болницата).
• Преглед на бременни жени преди раждане в случай, че имат хипертония за разрешаване на въпроса за тактиката на раждане.
• Проверка за потвърждаване на професионалната пригодност (машинисти и др.), Както и за задържани лица, чиято пригодност за военна служба е под съмнение.

Противопоказания за провеждане на Smad

Прегледът може да бъде противопоказан при следните заболявания и състояния на пациента:

1. Дерматологични заболявания, свързани с лезии на кожата на горния крайник - versicolor, гъбички и др.
2. Болести на кръвта, например тежка тромбоцитопения, хеморагична пурпура, петехиален обрив и др., Характеризиращи се с поява на синини при най-малко изстискване на кожата,
3. Травма на горните крайници
4. Съдови заболявания с увреждане на артериите и вените на горните крайници при обостряне,
5. Пациентски психични заболявания, свързани с невъзможност за самообслужване, агресия и други симптоми.

Подготовка за процедурата

Ежедневният мониторинг на налягането не изисква специална подготовка. Пациентът е не само позволен, но дори и необходим, за да живее в познат ритъм, без да ограничава физическия или психо-емоционален стрес в деня на изследването. Разбира се, не трябва да ходите във фитнеса или да пиете много алкохол - по-добре е да го елиминирате напълно. Също така, преди тестовите дни, лекарствата на пациента трябва да бъдат отменени, но това трябва да се направи само след консултация с лекаря, който е наредил мониторинга. Но при преглед, за да се контролира лечението, трябва да се вземат наркотици, но времето за приемане на някои лекарства трябва да се запише в специален дневник, за да може лекарят да види как те влияят на нивата на кръвното налягане през деня. Отново, трябва да координирате приема на хапчета с Вашия лекар.

В деня на изследването са разрешени храна и течности, тъй като няма нужда да „затваряте“ монитора на празен стомах. От дрехите предпочитание трябва да се дава на тънка тениска с дълги ръкави - по хигиенни причини, защото маншетът обикновено се използва за всички пациенти.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Как е процедурата?

На сутринта, в определеното време, пациентът трябва да пристигне в отделението за функционална диагностика. Прегледът може да се извърши както в клиниката, така и в болницата. След предварително измерване на налягането по метода на Коротков, като се използва стандартен монитор за кръвно налягане, пациентът се поставя на рамо (обикновено оставя се за десни хора и обратно) маншет, свързан с апарат, който принуждава въздуха през тънки тръби, и също така съдържа устройство за съхраняване на получената информация, Това устройство е фиксирано към колана на облеклото на пациента или се поставя в специална чанта, която пациентът носи през рамото си. В някои случаи, електроди, регистриращи кардиограма, се наслагват върху гръдния кош на пациента, в случаите на паралелен ЕКГ мониторинг според Holter.

Мониторът вече е конфигуриран така, че след определено време устройството принуждава въздуха в маншета. Като правило, това е веднъж на всеки 20-30 минути през деня, и веднъж на час през нощта. В тези моменти пациентът трябва да спре, свободно да свали ръката си и да изчака, докато измерването приключи. В допълнение, на монитора е предвиден бутон, който може да бъде натиснат, когато се появят неприятни симптоми, и ще настъпи непланирано измерване на кръвното налягане.

През деня пациентът трябва да записва в дневника времето на приемане на наркотиците, времето на хранене, времето и естеството на физическата активност до най-малкия детайл - например, той отиде в кухнята, отиде на третия етаж и т.н. Особено важно е да се отбележи вида дейност по време на измерването на налягането., Трябва също да отбележите неприятни симптоми - болки в сърцето, главоболие, задух и др.

Ден по-късно пациентът отново посещава стаята за функционална диагностика, за да изключи монитора, да предаде информацията на компютъра и да даде заключение от протокола на изследването.

Smad в детството

При деца на възраст над седем години се използва ежедневно мониториране на кръвното налягане, но по правило заедно с мониториране на ЕКГ. Показания са не само хипертония, но и хипотония (ниско налягане), нарушения на ритъма, както и синкопални състояния (загуба на съзнание).

Провеждането на проучването не е много по-различно от изследването на възрастните, с единствената разлика, че детето трябва да бъде обяснено по-подробно и дори по-добре, за да покаже как работи мониторът и за какво е предназначен.

Дешифриране на резултатите

Нивото на кръвното налягане, както и някои други показатели (телесна температура, пулс, честота на дишане) е стойност, която подлежи на ежедневни ритми. Най-високото ниво на кръвното налягане се наблюдава в сутрешните и следобедните часове, а през нощта има нисък брой на кръвното налягане.

В идеалния случай цифрите на кръвното налягане варират от 110/70 до 140/90 mm Hg. При деца налягането може да е малко под дадените цифри. При наблюдение, в допълнение към осреднените стойности на кръвното налягане (систолично кръвно налягане - SBP и диастолично кръвно налягане - DBP), са посочени вариабилността на дневния ритъм, т.е. колебанията на CAD и DBP нагоре и надолу от средната дневна крива, както и дневният индекс. АД в проценти. При нормален дневен индекс (SI) е 10-25%. Това означава, че средният "нощен" брой на кръвното налягане трябва да бъде по-малък от "дневния" поне 10%. Променливостта на ритъма се счита за отклонена от нормата, ако поне едно от измерванията даде цифри по-високи или по-ниски от нормалните стойности на кръвното налягане.

В зависимост от данните, получени в резултат на измерванията, лекарят издава доклад, в който са посочени гореописаните показатели.

Надеждност на техниката

Възможно ли е да се "заблуди" Смад, за да не служи в армията? Поради факта, че през последните години много млади мъже по една или друга причина не искат да служат в армията, те използват много трикове, за да получат медицинското си обслужване. Например, много хора, докато са още в гимназията, започват да се обръщат към терапевтите с оплаквания от "високо налягане" и лошо здраве, въпреки че това не е вярно. Не е трудно да се повиши налягането преди назначението на лекаря - достатъчно физическо натоварване (бягане, клякане и т.н.), но високият брой на кръвното налягане в приемника на рецепцията ще накара лекаря да помисли за необходимостта от допълнително изследване. По-специално относно използването на Smad.

Отново, не е трудно да се постигне повишено ниво на кръвно налягане в Smad, но е почти невъзможно да се заблуди лекарят, който е провел или е получил резултатите. Първо, това се дължи на факта, че много новобранци се опитват да повишат налягането през нощта и, като правило, при младите хора, дори и при хипертония, налягането се нормализира. Второ, когато натоварването е съизмеримо с налягането, сърдечният ритъм също се увеличава, което в повечето случаи се фиксира върху мониторирането на ЕКГ. Затова лекарят, виждайки синусовата тахикардия, заедно с повишаване на кръвното налягане, вероятно ще мисли за надеждността на техниката и предписва други методи на изследване, може би дори в болницата.

Някои хора на военна възраст използват напитки, съдържащи никотин и кофеин, в големи количества, а понякога дори и алкохол в деня на проучването. Такива коктейли от кофеин и непрекъснати натоварвания през деня със сигурност ще засегнат сърцето и съдовете на младия човек и могат да доведат до кардиоваскуларна патология в бъдеще. Затова е по-добре да не поемате рискове и да провеждате това проучване както обикновено. В крайна сметка, военната служба не е толкова вредна, колкото е възможно усложненията, свързани с увеличаване на натиска под влияние на кофеина, алкохола и прекомерното физическо натоварване, към които, несъзнателно, младите хора прибягват до "отдръпване" от армията.

Има случаи, когато, напротив, пациентът иска да “заблуди” Smad, за да прикрие хипертония и да продължи да извършва отговорна работа, след като е тестван за фитнес. В този случай си заслужава да се препоръча на субекта поне в общи линии да преосмисли начина им на живот и да премахне вредните навици като недохранване и прекомерно приемане на сол, прости въглехидрати, животински мазнини и прекомерни калории (да не говорим за алкохол, кофеин и никотин). Но в същото време да се нормализира нивото на физическа активност, да се отървете от стреса, липсата на сън и неравномерно натоварване. Нещо повече, за добър резултат е полезно да се започне „преструктуриране“ предварително, поне няколко месеца преди разглеждането. И след това, "фиксира" нов начин на живот и да подобри собственото си здраве, като в същото време забави развитието на хипертонията.

Ежедневно наблюдение на налягането по време на бременност

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) понастоящем заемат водещо място в структурата на екстрагениталната патология на бременни жени и все още служат като една от основните причини за майчината и перинаталната смъртност. Артериалната хипертония (АХ) е една от най-често срещаните форми на ССЗ и се среща при 15-20% от бременните жени. Въпреки спешността на повишаване на кръвното налягане по време на бременност, е необходимо да се помни това
при 40-50% от бременните жени, с едно измерване, има повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Към днешна дата най-надеждният метод за диагностициране на повишено кръвно налягане не е еднократно измерване, а извършване на ежедневно наблюдение на кръвното налягане (ABPM) [1].

В тази връзка целта на нашето проучване е да се изследва дневният профил (СП) на кръвното налягане при бременни жени с хипертония през третия триместър на бременността.

Материали и методи

Проучването включва 40 бременни жени с хипертония и 15 бременни жени без хипертония. Всички пациенти са събрани анамнеза, оплаквания, общ клиничен преглед, едно изследване на кръвното налягане и пулса, както и Smad. Статистическата обработка на данните беше извършена с помощта на софтуерния пакет Statistica 6.0. Използвани са непараметрични критерии χ2, Wilconson. Корелационният анализ се извършва с помощта на коефициентите на Spyrmen и Kendal. Всички данни са дадени като M+m, където М е средната аритметична стойност, а m-стандартната грешка на средната стойност.

резултати

Smad е извършен при 40 бременни жени, анализът на данните е извършен при 38 пациенти с различни форми на хипертония на възраст 18-38 години и периодът на бременността е 28-40 седмици. Двама пациенти отказаха да провеждат Smad във връзка с дискомфорта, възникнал в процеса на измерване на кръвното налягане. Първата група включваше жени с хронична хипертония (CAG) - 19 души, втората - пациенти с гестационна хипертония (GAG) - 19 жени. Групата за сравнение се състои от 15 жени с нормално кръвно налягане. Трябва да се отбележи, че 6 пациенти, първоначално класифицирани в групата с GAG въз основа на еднократно измерване на кръвното налягане, след MADP, са прехвърлени в 3-та група. Групите са сравними по възраст, социален статус, както и в структурата на откритата патология.

Средната дневна стойност на систоличното кръвно налягане (SBP) при изследваните жени в групите с CAG и GAG (142.6)+1.1 и 138.8+0.8 mm Hg съответно) са били значително по-високи, отколкото при жените от трета група (104.1+0.8 mm Hg) p

Блог за функционална диагностика

Обучение, видео материали, дискусии, решения!

Възможности за ежедневно проследяване на кръвното налягане при бременни жени за предсказване на прееклампсия

Едно от най-опасните състояния по време на бременността е прееклампсия (ICD-10, 1992). Тя се проявява с появата на артериална хипертония (АХ) с протеинурия и оток (ОПГ-гестоза) през третия триместър на бременността. Триадата, характеризираща тази патология, не винаги е изпълнена.

При проучването на голям брой бременни жени е показано, че прееклампсия се среща без протеинурия в 13% от случаите. Той се взема предвид като необходимо доказателство за прееклампсия, но е късен симптом и в 10% от случаите се появява само след конвулсивен припадък (еклампсия). Едемът също може да липсва, това се наблюдава в 40% от случаите [9].

Най-информативен показател за началото на заболяването е АГ. Всяка жена с остро повишаване на кръвното налягане по време на бременност трябва да се разглежда като пациент с потенциално развитие на еклампсия и вероятна смърт [8]. Това доказва необходимостта от идентифициране на епизоди на повишено кръвно налягане в ранните етапи на бременността през I-II триместър. Назначаването на своевременни превантивни мерки ще намали риска от усложнения.

Дневният мониторинг на кръвното налягане (ABPM) е най-сигурният и информативен метод за ранно откриване на хипертония [1,4,5]. Независимо от факта, че в момента намира все по-широко приложение в практиката, в наличната литература не сме постигнали установените стандартни стойности на показателите Smad за бременни жени, което показва ограничен брой изследвания в тази област.

Целта на нашата работа беше да се идентифицират най-значимите показатели на Smad за диагностициране на артериална хипертония при бременни жени и да се проучат възможностите на метода за 24-часово наблюдение на кръвното налягане за предсказване на прееклампсия.

Материали и методи

За постигането на тази цел Smad е извършен при 44 бременни жени, изследването е проведено за 24 часа при 31 жени (11 пациенти са взели монитора самостоятелно, двама са отбелязали лош сън, като по този начин 13 души не са включени в статистическия анализ). Възрастта на участниците варира от 19 до 38 години (средно - 24.7 + 4.3 години); гестационна възраст - от 6 до 25 седмици (съответства на I-II триместър).

През деня взехме 140/85 mm Hg като критични показатели за кръвно налягане, 120/80 mm Hg през нощта. Чл. Мониторингът на пациентите продължава до края на бременността и изписването от родилния дом. През третия триместър (след 26 седмици) 8 жени развиват прееклампсия, 23 повишават кръвното налягане с повече от 140/85 mm Hg. не е регистрирано дори веднъж. На тази основа бяха идентифицирани две групи: първата (n = 8) - бременни жени с развита хипертония през третия триместър, втората (n = 23) - без хипертония. Средната възраст на жените в първата група е 21.5 + 2 години; втората група - 27.3 + 6.5 години.

Проучването използва монитор на кръвното налягане и пулсова честота BP-3400 (Русия). Записването на кръвното налягане се извършва на интервали от 15 минути по време на периода на събуждане (от 7 до 23 часа) и 30 минути по време на периода на сън (от 23:01 до 6:59).

Получените данни бяха оценени по следните показатели:

• средни стойности на систолното (MAP) и диастоличното (DBP) кръвно налягане на ден (d), нощните (n) часа и дните като цяло (24);
• времеви индекси (VI), променливост (Vari.) за GARDEN и DBP за времеви интервали;
• степента на спад на нощта (SNS);
• средно за 24 часа;
• средно динамично налягане на ден - ДМД [1, 4, 5].

Резултатите от изследването са представени като средно + стандартно отклонение (M + d) с нормално разпределение; медиана, 25 и 75 процента (Me (25%; 75%)), ако разпределението е асиметрично. За да тестваме хипотезите за равенството на две общи средни стойности, с нормално разпределение, използвахме t-теста на Student и теста на Уитни-Ман за асиметрични. Използвана е двустранна версия на точния тест на Фишер (Р) [8] за анализ на качествените характеристики.

Резултати и дискусия

Анализирайки резултатите от извършената работа, трябва да се отбележи, че толерантността на Smad при бременни жени е далеч от същата, което вероятно може да се обясни с различната емоционална лабилност на жените по време на бременността. Някои изследвани самостоятелно извадиха устройството поради дразнещия ефект на монитора върху тях.

Ние заключихме, че бременните жени се нуждаят от определена психологическа подготовка за това изследване, а резултатът от него зависи до голяма степен от способността на лекаря да убеди пациента в необходимостта от изследване. По време на проучването, усложненията се наблюдават само при две бременни жени от първата група: наблюдава се лека пастообразност на предмишницата и ръката. Интересно е, че в третия триместър в периода от 35 до 37 седмици тези пациенти развиват генерализиран оток (лице, крайници, лумбална област, предна коремна стена).

Както се вижда от горните данни (Таблица 1), по-голямата част от показателите за Smad в групите бременни жени са имали разлики. Систоличното кръвно налягане през деня и като цяло на ден е значително по-високо при бременни жени с по-късно развита хипертония (р = 0,0002 и р = 0,0001, съответно). Средното диастолично кръвно налягане в групите също се различава във всички интервали от време, но най-голямата разлика е установена по време на сън (р = 0,0006).

Таблица 1. Сравнителна оценка на показателите на SMAD при бременни жени с развита хипертония през третия триместър (I) и при бременни жени без хипертония (II).

Средните стойности на вариабилност на ВР в групите не надвишават критичните стойности: за ГРАДИНА, 15/15 mm Hg. (ден / нощ), за татко - 14/12 mm Hg (ден / нощ), но VARSAD (D) (р = 0.04) и VARDAD (D) (р = 0.006) са били значително по-високи при бременни жени с хипертония, които впоследствие са се развили.

Следният важен показател за оценка на дневния профил на кръвното налягане - времеви индекс се използва за диагностициране на хипертония и има висока прогностична стойност [1, 4, 5]. При бременните жени, IW е от голямо значение, тъй като характеризира периода от време, когато сърцето работи с повишено натоварване, освен това, продължителното повишаване на кръвното налягане по време на бременността причинява фетоплацентарна недостатъчност и води до вътрематочно забавяне на растежа.

От 31 анкетирани жени в I-II тримесечие, при 11 с AMP, повишението на кръвното налягане над критичните числа не е регистрирано при никакви измервания, а индексът на времето е по-голям от нула при 20 пациенти. При 16 жени (52%), систолното АТ се повишава повече от 140 mm Hg през деня.

Епизодите се увеличават в DBP повече от 85 mm Hg. идентифицирани при 20 жени, което е 65%. През нощта е регистриран и излишък на критичните стойности на CAD и DBPD (120/80 mm Hg), но при по-малко бременни жени (съответно при 6 и 3 пациенти). IVSAD повече от 0 на ден е установено при 45% от изследваните, IVDAD (24) - при 65% от жените. От данните, представени в (Таблица 1) може да се види, че времевият индекс е значително по-висок при бременни жени от първата група (р варира от 0.05 за IVDAD (п) до 0.0001 за IVSAD (24)). Нямаше разлики между групите за степента на нощно понижение на кръвното налягане в нашето проучване (p> 0.05).

В акушерството важна роля се дава на средното динамично налягане (обикновено 80-95 mm Hg). Според литературата [2, 3, 6], ако бременна жена през втория триместър има увеличение на СДД с повече от 85 mm Hg, то вероятността за нейната прееклампсия е приблизително 95%. В нашето проучване средното динамично налягане (M + d) при жените от първата група е 84 + 5,95 mm Hg. и е значително по-висока отколкото при пациентите от втората група (р = 0,002).

Тези данни показват, че степента и честотата на нарастване (или IV) на систоличното и диастолното налягане при бременни жени, изследвани в I-II триместър с хипертония, се развиват значително, значително се различават от кръвното налягане при жени с повишена артериална хипертония в III триместра не се наблюдава.

След анализ на резултатите от собствените ни изследвания, на базата на получените значителни разлики в параметрите на Smad при бременни жени с развита хипертония и при пациенти с нормално кръвно налягане през третия триместър, идентифицирахме най-значимите (Р 119 mm Hg, а при CAD (D) по-малко от 119 mm Hg). От 23 жени, хипертония е открита само в една, систолното и диастоличното кръвно налягане за дневните часове и IVAD (H) (P = 0.002), средното диастолно налягане за нощните часове (P = 0.003) и средното динамично налягане са малко по-малко предсказуеми. (Р = 0.009).

Излизането на параметрите извън определените граници не е недвусмислено патологично, но трябва да се разглежда като фактор за много висок риск от развитие на хипертония в по-късните етапи на бременността. По-нататъшни изследвания в тази посока ще осигурят нови, по-обективни критерии за прогнозиране на хипертонията по време на бременност.

По този начин, 24-часовото мониториране на кръвното налягане при бременни жени прави възможно да се проверят първоначалните отклонения в дневния ритъм и кръвното налягане, да се изясни степента и постоянството на нейното увеличаване, което ще помогне да се определи групата жени, застрашени от развитието на прееклампсия през I-II триместър на бременността и да се определи по-нататък. тактика на бременността.

Литература:

1. Горбунов В.М. 24-часов автоматичен контрол на кръвното налягане (препоръки за лекарите). / / Кардиология. - 1997. - № 6. - стр. 96 - 99.
2. Репин М.А. Грешки в акушерската практика. - Л.: Медицина -1988. - стр. 248.
3. Репин М.А. Гестоза като причина за майчината смъртност. / / Вестник на Акуш. и женски болести. - 2000. - № 3. - Т. - XLIH. - С. 11 - 18.
4. Рогоза А.Н., Николски В.П., Осчепкова Е.В. et al. Ежедневно наблюдение на кръвното налягане при хипертония (методологични въпроси). Ед. GG Арабидзе, О. Ю. Аткова.- М., 1997. - 44 с.
5. Симоненко В.Б., Арефиев Е.Ю. Използването на неинвазивен мониторинг на кръвното налягане при диагностика и лечение на артериална хипертония. / / Клин. мед. - 1998. - № 5. - стр. 44-47.
6. Ариас Ф. Бременност и раждане с висок риск: Транс. от английски - М. Медицина, 1989. - 656 с.
7. Чесли Л. Диагностика на прееклампсия. - Акушер. Gynec., 1985, vol.65, 3, p.423-425.
8. Гланц С. Биомедицинска статистика: Транс. от английски: M.: Practice, 1999. - 460 с.
9. Нисвандър К., Еванс А. Справочник на Калифорнийския университет. Акушерство: Транс. от английски - М. Medicine, 1999. - 704 с.

Ежедневно наблюдение на налягането по време на бременност

Според доклада на проучвателната група на СЗО, хипертоничните нарушения по време на бременност са един от най-важните здравни проблеми. Това е свързано с тежко увреждане на майчиното здраве и смъртност, както и с високо ниво на перинатална заболеваемост и смъртност при бебета, наблюдавани при хипертония при бременни жени.

Това позволява ежедневно проследяване на кръвното налягане при бременни жени

• В по-ранни срокове, за диагностициране и прогнозиране на артериална хипертония и прееклампсия (комбинация от артериална хипертония с протеинурия, т.е. повишено съдържание на протеин в урината), за да се определи рискът от усложнения за майката и плода.
• Да избере оптималната медикаментозна терапия.
• За провеждане на контрола на терапията.
• За диагностициране на хипотония (наличие на ниско кръвно налягане).

Лекарите от DC са ангажирани в методите за наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ повече от 10 години, като висококвалифицирани специалисти, редовно усъвършенстващи уменията си в водещи клиники в Москва и Санкт Петербург.

Диагностичният център е предшественик на амбулаторния мониторинг, когато стана възможно да се извърши автоматична регистрация на кръвното налягане и ЕКГ в ситуация, позната на пациента, където той може да възпроизведе събитията, които са причинили оплаквания, които го накарали да отиде на лекар. Преди това такива проучвания се провеждаха само в болницата.

статии

Ултразвук на нервите

В европейската медицина нервните патолози отдавна използват ултразвук. Неговото важно предимство е лесното изпълнение и ниските разходи за изследвания. Ултразвукова диагностика не изисква специална подготовка и може да се извърши на всяка възраст. Времето за преглед не надвишава 30 минути. Ултразвукът дава пълна картина на основните нервни стволове на долните и горните крайници и техните щипки (т.нар. Тунели).

Защитете се от грипа!

Грипът е остро сезонно вирусно заболяване.
Вирусите се разделят на 3 вида: А, В и С, всеки има свои щамове, което позволява на вируса свободно да преминава през бариерите на човешката имунологична защита.

Митове и истина за алкохолизма

Ако болестта е хронична и е трудно да се излекува, тя неизбежно ще прераства с всякакви слухове и спекулации. Какви "алкохолни" митове са най-опасни?