Научаваме нормите за продължителността на кървенето и времето за съсирване

Продължителността на кървенето и кръвосъсирването е най-важният критерий за определяне на състоянието на човешкото здраве. Разработени са няколко начина за идентифициране на аномалии по време на процеса. Какви патологии се ускоряват или, напротив, забавят съсирването на кръвта и как да се отстранят правилно?

Механизъм за спиране на кървенето

Тъй като кръвта в тялото, директно в съдовете, е в течно състояние, това е начинът, по който се получава хранене и насищане на всички органи с кислород и хранителни вещества.

Той е разделен на три типа:

1. Кървене. Активният кръвен поток излиза в органичната кухина.
2. Кръвоизлив. Излизане на кръв от съдове с последващо импрегниране на околните тъкани.
3. Хематом. В резултат на това изкуствена кухина, пълна с кръв, която е в състояние да ексфолира тъкан.

В зависимост от това какъв вид кървене е налице, на тялото се причиняват различни степени на увреждане.

За да не страда човек поради тежка загуба на кръв, природата осигурява защитен механизъм за този случай - съсирване на кръвта.

Този процес се характеризира с тромбоза: тромб на мястото на раната е резултат от прехода на разтворения протеин в кръвната плазма (фибриноген) към неразтворимия - фибрин. Преходът на едно състояние на протеин към друг се дължи на факта, че увредените тромбоцити отделят специален протеин, протромбин. След това под влиянието на калциеви йони и тромбопластин (инициатор на коагулация) фибриногенът преминава във формата на фибрин. Това вещество образува фина мрежа в мястото на увреждане на съда, в клетките от които се запазват кръвните клетки. Течното състояние се заменя с дебела, сирена.

Продължителността на кървенето може да варира значително в зависимост от увреждането.

Защо трябва да проверявам съсирването на кръвта?

Времето за съсирване на кръвта понякога е индикатор за сериозни отклонения в състоянието на организма. Кръвният тест за определяне на времето за съсирване се нарича коагулограма.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Забавената или ускорена тромбоза в различна степен силно повлиява развитието и функцията на органите. Степента на съсирване на кръвта може да варира с възрастта - при деца този процес е по-бърз, отколкото при хората на пенсионна възраст. Ето защо, за предотвратяване и своевременно коригиране на евентуална патология на кръвообразуването, експертите съветват редовно да се подлагат на профилактични прегледи, пълен преглед.

В допълнение, при някои терапевтични манипулации, например, операция или физиотерапия, е необходима оценка на съсирването на кръвта, така че лекарите да са готови за възможно тежко кървене.

На бъдещите майки се препоръчва да следват тестовете по време на бременността, тъй като жената губи достатъчно кръв по време на раждането.

Патологиите, за които е необходим контрол на коагулограмите, са достатъчни: t

• сърдечно-съдови заболявания;
• абнормна чернодробна функция;
• автоимунни заболявания;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• заболявания на дихателната система;
• инфекции, вируси.

Лекарите никога не предписват лекарства без пълен преглед на пациента. Някои лекарства влияят на кръвта, така че анализът на съсирването е необходим.

Хормоналните лекарства, антикоагулантите имат сериозен ефект върху организма, следователно, когато се предписват, те вземат предвид и характеристиките на организма и избират дозата на индивидуална основа.

Методи за определяне и норми

В лабораторията се провежда кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето по няколко начина. Възможно е вземането на капилярна или венозна кръв.

Анализите се правят сутрин, преди това пациентът е по-добре да откаже закуска, пушене и физическо натоварване, тъй като тези фактори влияят на притока на кръв. На фазата на менструалния цикъл зависи и от засилването или забавянето на кръвообращението.

Ако клиент от лабораторията вземе някакви лекарства, лекарите трябва да са наясно с това, като по този начин елиминират грешките в резултатите.

Необходимо е да се обърне внимание на следните показатели, с изключение на временния критерий за съсирване и кървене:

• количеството на антитромбин 3;
• количеството на фибриногена;
• протромбиново време.

Коагулограмата се състои от няколко теста и индикатори. Скоростта на кървене и кръвосъсирването при всички тестове е различна.

Средно периодът, показващ наличието на отклонения, не надвишава 6 минути.

Метод Сухарев

Предмет на изследването е капилярната кръв. С помощта на този тест е възможно да се определи преходния период на фибриногена към фибрин.

След пробиване на пръста, първите капчици се отстраняват и след това се взема малко количество кръв със специален съд (апарат на Панченков). Корабът е включен в работата, облегнат настрани, докато течността се сгъсти.

Норма - от 30 до 120 секунди.

Гледайте видеоклип за този метод

Метод Лий-Уайт

Венозна кръв се взима със скорост 1 ml на три епруветки, предварително загрята до 37 ° С.

Тръбите се монтират на статив под ъгъл най-малко 50 °, за да се определи по-лесно коагулирането: течността спира да тече.

Продължителността на кървене е от 5 до 10 минути.

Метод на Моравица

Преди да се направи анализ се препоръчва да се изпие чаша вода на празен стомах. Капилярната кръв се взима от лоста на пръста или ухото и се поставя течност върху лабораторно стъкло. Обърнете внимание на времето.

С интервал от 30 секунди, специална тръба се спуска в течността, хронометърът се спира, когато фибриновата нишка се изтегли в епруветката.

Дюк метод

Продължителността на кървенето по Duque се определя чрез пробиване на ушната жлеза с тънка куха игла (игла на Frank) със спусък, който регулира дълбочината. Тя трябва да бъде най-малко 3 mm, след което изкуствено кървене ще се случи спонтанно, без усилие на лабораторния техник. Филтърната хартия се поставя на мястото на пробиване на всеки половин минута, докато не останат следи.

Времето на кървене при Дюк обикновено е от 1 до 5 минути, при деца - не повече от 4 минути. Първоначалната форма на коагулация (протромбиново време) при деца варира от 14-18 секунди до 11-15 секунди, с ускорение с възрастта. При възрастни тази цифра може да бъде по-малка от 11 секунди.

Други методи

Има повече от 30 теста, които дават възможност за качествено разкриване на нивото на кървене, а освен това за определяне на времето на кървене според Дюк или Сухарев, те използват:

1. Тест на тромбоцитите. Капилярната кръв обикновено трябва да съдържа от 150 до 400 g / l, при деца максималният показател е по-нисък - до 350 g / l.
2. Тромбоцитна агрегация (включена в метода на патица). Свързващата способност на тромбоцитите показва вероятността от образуване на кръвни съсиреци, в нормални количества до 20%.
3. Тромбиново време. Използва се венозно кървене, времето на спиране е от 15 до 40 секунди.
4. Протромбинов индекс. Процентът на съсирване на контролната плазма е от 90 до 105% за венозен и от 93 до 107% за капилярна кръв.
5. Активирано парциално тромбопластиново време (индикатор, който показва скоростта на преминаване на фибриноген към фибрин). Прави от 35 до 50 секунди.

Отнема около 2 часа за извършване на анализ, използвайки венозна кръв, определянето на времето на капилярно кървене се определя незабавно.

Отклонения от нормата

Ако анализът на продължителността на кървенето и съсирването на кръвта показват отклонение от установените норми, проведете задълбочено изследване на целия организъм.

Бързото кръвосъсирване показва следните проблеми:

• интоксикация;
• дехидратация;
• автоимунни патологии;
• инфекция;
• атеросклероза;
• генетични аномалии;
• ендокринна дисфункция.

Основно, увеличаването на тромбозата показва DIC.

Това състояние на дисеминирана интраваскуларна кръвосъсирване се характеризира с появата на кръвни съсиреци в малките съдове.

Забавянето на показателите показва висок риск от поява на вътрешно кървене, както и следните заболявания:

• хемофилия;
• цироза и други чернодробни проблеми;
• липса на витамини;
• левкемия.

За да се елиминира грешната диагноза, се провеждат допълнителни тестове и диагностични мерки след изключване на употребата на определени лекарства.

Какво да правим с отклонения от нормата?

Ако потвърдите диагнозата, не трябва да се колебаете с правилната терапия. Отказът на медицинска помощ също не се разрешава.

Експертите определят причината за аномалията и предписват оптималната програма за нейното отстраняване. В зависимост от патологията се предписват лекарства, които могат да възстановят нормалното кръвообращение. Те могат да бъдат НСПВС с повишено кръвосъсирване и антикоагуланти в обратната ситуация.

Балансираната диета и приемането на витаминни комплекси водят до подобряване на здравето. Възстановяването на метаболитните процеси също допринася за възстановяването.

В случай на тежко кървене може да е необходимо преливане на кръв.

заключение

Коагулацията представлява подробна картина на състоянието на тялото. Достатъчно е методите на неговата оценка да определят възможно най-точно наличието на определена патология. Тъй като много фактори влияят на резултата, от приемането на медикаменти до незначителен стрес, важно е лекуващият лекар да бъде напълно информиран за здравето и начина на живот на пациента.

Кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето

Съсирването на кръвта се причинява от протеин, наречен фибрин. Неговата активност е образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Коагулацията е много важна за нормалното функциониране на целия организъм, тъй като именно това позволява да се избегне загубата на течности и формирани елементи при различни видове увреждания. Ако кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето показват някакви аномалии, тогава лекарите трябва да установят причината за това положение възможно най-скоро, тъй като последствията са различни, дори смърт. Това се дължи на необходимостта от контрол на коагулационната функция на кръвта, както и от наблюдението на съдовете. Нормалната продължителност на кървенето се разглежда 2-3 минути след събирането на биологичната течност за анализ.

За какво да се знае времето на съсирване

Времето за съсирване описва няколко функции на системата на хемостаза - колко бързо се образуват кръвни съсиреци, способността на тромбоцитите да се прилепват един към друг, и също така дава информация на лекаря за това колко дълго ще изтича тялото, когато целостта на съдовите стени е нарушена. През това време фибриногенът се превръща във фибрин, образувайки "запушалка", която предотвратява големи загуби на биологична течност.

Проучването на продължителността на кървене, анализ на разгънатата коагулация, когато:

• пренатален период, като възможни усложнения.
• преди извършване на средни и големи хирургични интервенции.
• хронична загуба на кръв поради патологии като хемороиди, синдром на Мало-Вайс, ерозия на храносмилателната система, предракови и ракови състояния.
• тромботични нарушения, включително разширени вени.
• автоимунни състояния.

Намаленото съсирване на кръвта води до риск от продължителна загуба на кръв по време на операция или поради нараняване. Загубата на голям брой еднакви елементи и плазма застрашава тялото и неговата жизнена активност. Специална рискова група се формира от жени в периода след раждането, по време на менструацията.

Друга такава група са мъже с заболяване като хемофилия, което предполага липсата на някои протеини, които причиняват хемостаза. В същото време представителите на по-слабия пол са само носители на гените на тази патология. Намалената коагулация се появява и на фона на захарен диабет или редовен прием на антитромбоцитни средства, антикоагуланти.

Важно е да се разбере, че хиперкоагулацията също не се счита за вариант на нормата, тъй като вероятността за развитие на така наречените васкуларни инциденти - тромбоза на всяка локализация, включително инфаркти и исхемични инсулти, е висока. Това се дължи на образуването на съсиреци в съдовото легло, които блокират притока на кръв през съдовете, което причинява некроза на тъканите, които се хранят с тази линия.

Други резултати от хиперкоагулацията са разширени вени, развитие на хемороиди и други заболявания. Образуването на повишена коагулация е предизвикано от дехидратация, патологии на бъбреците, черния дроб, а при жените понякога се отбелязва на фона на оралните хормонални контрацептиви.

Продължителността на кървенето е нормална

Скоростта на съсирване на кръвта при жените и мъжете на същата възраст обикновено е една и съща. Единственото изключение е периодът на бременност. Но при децата и възрастните, тя се различава в известна степен от хормоналните промени. Носенето на бебето е различно в това, че съсирването става по-активно, тъй като хемостазната система е отговорна за два органа едновременно и трябва да реагира по-активно на възникналите проблеми.

При кърмачетата от първата година от живота, кръвосъсирването също е различно, а при кърмаче PTV се увеличава с 2-3 секунди. При недоносени бебета протромбиновото време също не е с няколко секунди по-високо.

Основните компоненти на коагулограмата са такива показатели.

1. Броят на тромбоцитите, който не трябва да пада под 150 g / l. При възрастни горната граница на нормата е 380 g / l, при бебета - 320-350.
2. Времето на съсирване според Сухарев предполага вземане на кръвни проби от пръст. Началото на този процес започва след 30-150 секунди, максималната допустима продължителност е 6 минути, но лекарите смятат, че 5 минути, т.е. 300 секунди, са норма.
3. Анализът на Lee-White предполага изследване на този показател за венозна кръв. Колко време ще спре, зависи от индивидуалните особености на организма, но 5-10 минути се счита за нормална стойност.
4. Също така, оградата от пръста се извършва при определяне на времето на херцога, патологията е време от 4 минути.
5. Събирането на биологичен тестов материал от вена е необходимо за изследване на тромбиновото време, допустимите граници - 15-20 секунди.
6. Протромбиновия индекс може да се определи както от капилярната, така и от венозната кръв. В първия случай целевите стойности са 90-105%, а във втория - 93-107%.
7. APTT - активирано парциално тромбопластиново време. Валидни номера - 30-50 секунди.
8. Фибриногенът е протеин, от който се образува фибрин. При децата от първите дни на живота, количеството му е 1,5-3 г / л, а при възрастните е 2-4 г / л.

Времето на коагулация според Сухарев

Вземането на кръв се извършва от пръста, най-добре е да се произвежда на празен стомах или няколко часа след хранене. Няма специални препоръки за подготовка на пациента за този тест. Единственото важно нещо е, че е капилярна кръв. Коагулационното време на Сукарев не отразява активността на тромбоцитите в кръвта или за колко секунди се съсирва венозната кръв.

Първата капка се отстранява с тампон, след което техникът очаква появата на следващата, която трябва да се постави в специална колба. Тя се люшкаше последователно в двете посоки. Този процес се спира от хронометър. Щом биологичната течност се втвърди, часовникът спира и периодът от началото до края е времето на съсирване. Обикновено това отнема от 30 до 120 секунди в нормално състояние.

Тъй като образуването на фибрин до края на коагулацията не трябва да отнеме повече от 5 минути. Тази техника ви позволява да определите етапа на образуване на фибрин от фибриноген, когато той престане да е разтворим.

Метод на Моравица

Този метод за определяне на съсирването на кръвта се използва доста широко днес, докато е много лесно. Вземането на кръвни проби в Moravica се прави на гладно, като подготовката изисква отстраняване на консумацията на алкохол 2-3 дни преди теста. Също така, не се препоръчва да се пуши, пие кафе в деня на анализа. Лекарите препоръчват да се пие само вода, което увеличава точността и ефективността на изследването.

На лаборатория, поставена върху стъкло, постави капка кръв, взета от пръста. След това стартирайте хронометъра. В тази капка се поставя стъклена тръба на всеки 30 секунди. Веднага след като фибриновото влакно се вижда зад него, измерването спира, а полученото време е резултат от анализа на Moravic. Скоростта е в рамките на 3-5 минути.

Метод на съсирване на патици

Този метод за изследване на хемостаза изисква също кръв на гладно, за предпочитане сутрин. Пациентът е прободен с помощта на специална игла, наречена игла на Франк. Всеки 15 секунди се полага върху мястото на пункция. Веднага след като няма повече следи от кръв, тестването е завършено. Нормалните стойности предполагат спиране на кървенето, дължащо се на образуването на фибринови филаменти, съсиреци и кръвни съсиреци за 1-3 минути.

Коагулируемост на Lee-White

Методът за оценка на показателите на хемостатичната система според Lee-White предполага времето, през което венозната кръв се съсирва в епруветка. Няма нужда да се взема капилярна кръв от пациент от пациент.

Целта на този анализ е да се определи възможно най-точно първия етап на коагулация, когато се образува протромбиназа. Този момент играе много важна роля и е важен за лекарите, защото зависи от няколко фактора, включително:

• пропускливост на стената на съда;
• количеството на плазмените протеини;
• нивото на тромбоцитите и други формирани елементи, които могат да се агрегират.

Съотношението на горните компоненти се счита за ключов елемент на хемостазата за здрав човек. Времето на съсирване на Лий-Уайт понякога може да бъде различно. Това се дължи на условията и техниките на процедурата. В конвенционална лабораторна епруветка за стъкло, тя е 4-7 минути, и поради факта, че другите материали имат различни физични свойства, продължителността на теста в тях се увеличава до 15-25 минути. Увеличеното съсирване ще покаже наличието на прекомерна активност на първата връзка на хемостазата.

Основните причини за отклонения от нормата

Промяната в времето за съсирване на кръвта показва развитието на различни патологични процеси в организма. Най-често причините за повишения резултат от анализа на хемостазната система показват такива патологии.

1. Заболявания на черния дроб, особено стадия на декомпенсация на цироза, хепатит, онкологични състояния, когато паренхимът на органа се оценява като несъстоятелен.
2. Липса на коагулационни фактори, или за тяхната малоценност, което води до факта, че нормалните протеини се съдържат в намалено количество и просто не са достатъчни, за да осигурят нормална коагулация.
3. Терминални стадии на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Удължаването на индикатора се отбелязва и при приемане на антикоагуланти и антиагреганти, хепаринотерапия. Това налага тестването им по-често от здрави хора. Например, при редовна употреба на варфарин е необходим месечен мониторинг на INR.

Скъсяването на хемостазата се наблюдава при следните патологии.

1. Първоначалните стадии на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, този етап се нарича хиперкоагулация.
2. Заболявания, които са белязани от повишен риск от тромбоза - хипертония, атеросклероза, дислипидемия с повишен холестерол, различни тромбози, тромбофилия, разширени вени.
3. Продължителна употреба на орални хормонални контрацептиви.
4. Наличието на лоши навици като пушене и пиене на алкохол.
5. Дехидратацията.
6. На фона на дългосрочната употреба на кортикостероиди, които могат да повлияят абсолютно всички процеси, протичащи в организма.

Важно е да се разбере, че лабораторните условия са малко по-различни от тези в затворената система на тялото, защото при определяне на състоянието на хемостазната система едновременно се оценява само един показател, докато в хомеостазата на организма всички фактори влияят на съсирването наведнъж. Това налага едновременно проучване на няколко показателя, за да се оцени цялостната картина.

Как е анализът за определяне на съсирването на кръвта: декодиране и скорост

Тестът за съсирване на кръвта е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни заболявания на черния дроб, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от това проучване в подготовка за операция. Как се нарича анализът и какви трябва да бъдат „здравите” резултати? Казваме.

Защо тестовете за съсирване на кръвта?

Нарушенията в системата на кръвосъсирването са една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако цифрите се понижат, това е изпълнено с увеличено кървене, но ако те се увеличат, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре се съсирва, се определя подходящ анализ. Неговото медицинско определение е "коагулограма".

Действието на коагулационната система е доста сложно, като например можете да вземете обичайния разрез. Дълбочината и местоположението на увреждането определя интензивността, с която ще тече кръвта. Веднага щом възникне нуждата от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Поради съсирека се появява пречка, която предотвратява изтичане на течна кръв от увредената част на тялото. В действителност, тя предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията в мястото на увреждането, "свързвайки" ръбовете на раната.

В същото време, кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се коагулира на желаното място, настъпва балансирано разреждане.

Показател за баланса е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратно втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на този срок, лекарите препоръчват провеждане на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено с инфаркти, инсулти и тромбоза. С намалени ставки е невъзможно да се предскаже как ще се извърши операцията или доставката: пациентът може просто да кърви до смърт. Ранното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулацията. В някои случаи това е задължително. Тези ситуации включват:

• пренатален период;
• подозрение за наследствени патологии;
• пред- и следоперативен период;
• необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
• остра нарушена циркулация на мозъка;
• заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ е установено намаление на нивото на тромбоцитите, се появява необходимост от хемостазия.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо кръвен съсирек

Коагулацията се отнася до доста сложни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях, че кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Степента на съсирване на кръвта зависи до голяма степен от този протеин.

Регулирането на съсирването зависи от две системи на тялото: нервната и ендокринната. Поради течливостта на кръвните клетки не се закрепват заедно и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на флуида:

• трофична;
• транспорт;
• терморегулаторна;
• защитно.

В случай на нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда в процеса на коагулация: без съсирек в проблемната област, човек може сериозно да пострада.

Кръвта запазва течната си форма поради специална антикоагулативна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на анализа при бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

• кръв;
• ендокринна система;
• отделителни органи;
• ЦНС;
• сърдечно-съдова система;
• хемостазни връзки.

Често през този период се наблюдава значително нарастване на факторите на кръвосъсирването, което може да се дължи на физиологичната норма. Анализът на съсирването на кръвта по време на бременност е задължителен.

В периода на пренасяне на дете с кръв, настъпват някои промени, включително следното:

• намаляване на активността на С-протеин;
• понижена антитромбинова активност;
• потискане на активността на фибринолизата;
• повишаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждането и следродовия период. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозни хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Образуването на утероплацентарното кръвообращение също засяга това. Някои жени развиват DIC: първо има хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първото тримесечие, но и в следващите две, така че специалистите да проследят всички промени. Уверете се, че провеждането на проучването трябва да бъде предимно жени, които страдат от хипертонус на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръвта при бременни жени може да се различава от обичайното, тя е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на декодиране на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима някаква подготовка, от която ще зависи надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да варира поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Има някои правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е:

1. Даряването на кръв трябва да бъде само на празен стомах. Всяка храна може да наруши резултатите от анализа.
2. Желателно е последното хранене да е 12 часа преди вземането на кръв.
3. Предишната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да наруши резултата.
4. На сутринта пред оградата са строго забранени чай и кафе.
5. 2-3 дни преди даването на кръвта е желателно да се избягват пикантни и мазни храни: такива продукти могат да повлияят на процеса на съсирване.
6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, забранено е пушенето в деня на доставката.
7. Ако е възможно, желателно е да се елиминират сериозни физически натоварвания.

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и върху кръвната течност. Ако някои лекарства се предписват по време на събирането, заслужава да се предупреди лекарят, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се срути се определя чрез провеждане на лабораторни изследвания. За целта могат да се използват както венозна, така и капилярна кръв от пръста. Всеки от тестовете изисква определен вид кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Коагулация и анализ на скоростта на кървене

Всичко за съсирването на кръвта: показатели, отклонения

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Съсирването на кръвта е много важен процес в човешкото тяло. Благодарение на тази невероятна функция се произвежда специален протеин (фибрин), който е отговорен за образуването на кръвни съсиреци. Промяната в показателите на съсирване най-често се наблюдава по време на бременност и някои заболявания. Всеки може да направи анализ (коагулограма), но най-често такова изследване се предписва по време на сложни изследвания.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Процес на съсирване

Свиването се извършва на етапи. Първият етап е първична хемостаза. Този физиологичен процес започва с прилепването на тромбоцитите към повредената повърхност на съда. Кръвните клетки заемат маргиналната позиция и се слепват.

След няколко минути започва следващият етап - образува се т. Нар. "Тромбоцитен нокът", т.е. хлабав тромб. В резултат на взаимодействието, тромбоцитите започват да секретират следи от тромбин, които предизвикват каскада от ензимни реакции. Този физиологичен процес започва с образуването на тромбопластин, взаимодейства с протромбин, след което се появява активен тромбин. Този елемент от своя страна взаимодейства с разтворим фибриноген, което води до неразтворими фибринови филаменти. Продължителността на образуването на този протеин се нарича време на съсирване.

Нарушения на кръвосъсирването и аномалии в образуването на фибрин водят до инсулти, тромбози, инфаркти, хиперкоагулация и други сериозни последствия.

Ключови показатели

Коагулацията се оценява по няколко показателя:

• време на кървене;
• тромбиново време;
• фибриноген;
• протромбинов индекс;
• агрегация;
• време на съсирване на кръвта;
• адхезия и др.

Важно е! Всички проучвания се провеждат на празен стомах, не се препоръчва да се яде храна за 8 часа преди да се направи анализ.

Агрегирането се отнася до свойствата на тромбоцитите да се комбинират. При здрави хора тази цифра варира от 0 до 20%. Адхезията показва способността на тромбоцитите да се прилепват към повредени стени на кръвоносните съдове.

Времето за съсирване на кръвта показва продължителността на момента на контакта на кръвта с чуждата повърхност преди образуването на съсирек. С други думи, това е определен период от време от момента, в който кръвта е била взета до появата на съсирек в нея. Времевият фактор е основният показател, чрез който се оценява съсирването на кръвта (нормата е 2-5 минути). Повишената стойност показва чернодробно заболяване, дефицит на плазмени фактори и т.н. По-малката стойност на този фактор се наблюдава в следродовите периоди при жени, след операция и др.

Продължителността на кървенето на Duke не трябва да надвишава 4 минути, по-голяма стойност показва тромбоцитопатия.

Кога е назначена коагулограма?

Това проучване е необходимо:

• по време на прегледа по време на бременност;
• при автоимунни заболявания;
• с разширени вени на горните крайници;
• с чернодробни заболявания;
• по време на операции.

В допълнение към горните фактори се предписва коагулограма, ако пациентът има нарушение на кървенето.

Причини за нарушения на кървенето

Прекъсването на процеса на коагулация може да се осъществи по два начина - с увеличаване на скоростта или намаляване. Основните причини за такива откази:

1. Приемане на медицински препарати (фибринолитик, аспирин и др.).
2. Вродени дефекти и мутации (хемофилия).
3. Соматични причини (може да се появят в сравнение с други заболявания, например дефицит на витамин К, чернодробно заболяване и др.).

Показатели за ниско кръвосъсирване

Ниска стойност може да доведе до вътрешно кървене в сравнение с други заболявания. Най-честият случай е стомашно-чревно кървене, причинено от стомашна язва. Причините за нарушения на кръвосъсирването, а именно използването на антитромбоцитни средства, антикоагуланти и др., Увеличават риска от загуба на кръв.

Показатели за повишено кръвосъсирване

Повишеното съсирване на кръвта е сериозно отклонение, при такива условия увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Възможни резултати:

1. Разделянето на кръвен съсирек е най-коварното усложнение с повишено кръвосъсирване. Диаметърът на съсирека може да бъде по-малък от диаметъра на съдовете, така че кръвен съсирек за дълго време може да остане незабелязан. Ако обаче приемате някои лекарства, ако разклащате или наранявате тялото си, опасен съсирек може да излезе и да блокира лумена на съда. Най-сериозното усложнение, което в много случаи е фатално, е белодробната емболия.
2. Тромбофлебит се появява, когато кръвните съсиреци свиват лумена на съдовете. Някои участъци от тъкан губят нормалното кръвоснабдяване. Резултатът е неизправност на тялото.
3. Необратимо увреждане на сърцето и мозъка.

Коагулация при бременни жени

Този индикатор по време на бременност започва да се променя с втория триместър. Това се дължи на увеличаване на кръвоснабдяването на плацентата, което подхранва бъдещото бебе. В третия триместър на бременността кръвта се разрежда. През този период броят на тромбоцитите се намалява. Всичко това се случва само ако бъдещата майка е здрава.

Повишеното съсирване на кръвта при бременни жени е възможно при следните условия:

• стрес по време на бременност;
• лоши условия на живот;
• захарен диабет;
• възраст на жените (над 40 години);
• тежка наследственост по време на бременност;
• бъбречно заболяване;
• ранна бременност.

За увеличаване на тази цифра при бременни жени могат да се получават специални лекарства. По време на бременността всички лекарства (антиоксиданти и витамини) се избират от лекуващия лекар. Възможно е да се увеличи коагулацията чрез ядене на определени храни:

• орехи;
• каша от елда;
• сметана;
• мазнини;
• манго;
• банани;
• масло;
• бял хляб;
• копър;
• сок от нар и др.

Ако показателите за съсирване се отклоняват от нормата, причините за неуспеха трябва незабавно да бъдат идентифицирани. Курсът на лечение, предписан от лекаря.

Коагулограма - какъв е този анализ, правилната интерпретация на резултатите

За какво минават развитите хемотест

Кръвта циркулира през съдовете в течна форма, но при повреда се сгъстява, образува кръвни съсиреци, за да затвори раната и да позволи на повредената тъкан да се възстанови. Тази способност се контролира от хемостатичната система. Коагулацията се извършва в три етапа:

1. Вътрешната повърхност на съдовете в случай на увреждане предизвиква образуването на кръвни съсиреци. Стените на кръвоносните съдове спазъм за намаляване на загубата на кръв.
2. Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък. Които са плочи, които се придвижват към увредената област и лепят близки рани.
3. В черния дроб се образуват 15 фактора на кръвосъсирване (главно ензими). Реагирайки заедно, те образуват фибринов съсирек, който накрая спира кървенето.

Hemostasiogram показва състоянието на хемостаза. Назначава се в следните случаи:

• Преди всяка операция да се определи времето на съсирване;
• по време на бременност преди всякакъв вид раждане;
• патологии на кръвотворните органи и контрол на тяхното лечение;
• разширени вени;
• чернодробно заболяване;
• при сърдечносъдови заболявания с висок риск от образуване на кръвни съсиреци;
• докато приемате някои лекарства;
• загуба на кръв от различно естество;
• хронични огнища на възпаление в организма.

Преди операция, определете времето на съсирване, за да избегнете загуба на кръв. И при сърдечни заболявания е важно да се предотврати сгъстяването, за да се предотврати инфаркт, инсулт или тромбоза.

Гледайте когнитивната видео анимация за системата на човешката хемостаза:

Подготовка за такава процедура, как да я премине

За да се получат надеждни резултати, е важно да се предаде правилно материала за изследване.

За да направите това, не забравяйте:

1. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-малко от 8 часа преди изследването (за предпочитане 12). В навечерието не могат да се ядат пикантни, пушени, мазни и алкохолни напитки.
2. Не пушете преди изпитването.
3. Можете да пиете. Но само чиста вода.
4. Някои лекарства влияят върху съсирването и могат да направят резултатите ненадеждни. Необходимо е да се предостави списък с лекарства. Ако е възможно, 2 дни преди прегледа, трябва да спрете приема на лекарството.

Оградата е изработена от вена без използване на сбруя. Важно е тестовият материал да е стерилен. Резултатът е готов за 1-2 дни.

Хемосазиограма - едно от най-трудните изследвания. За да се направи правилна диагноза, също е желателно да се извърши пълна кръвна картина (какво е включено в нея?). Тогава картината ще бъде завършена.

Нарушаването на правилата за събиране на материал за анализ, скорошни кръвопреливания и проникване на капилярна кръв в проба от тъкан може да повлияе на резултата.

Какво прави кръвния тест за съсирване

Хемостазиограмата може да включва различен набор от индикатори. Всичко зависи от целта на изследването. Лекарят определя необходимите параметри във всеки отделен случай.

Обикновено, като резултат, хемостазиограмите определят:

• Ниво на протромбин. Протромбинът е комплексен протеин. Числото му показва състоянието на хемостатичната система като цяло. При повишаване на нормата се наблюдава тенденция към тромбоза, а при по-ниска - на кървене.
• Протромбинов индекс. Съотношението като процент от времето на коагулация на пациента до нормална скорост.
• INR е международното нормализирано отношение на протромбиновото време на изследвания материал към средния показател за това време. Когато нормата е надвишена - лицето е предразположено към кървене, когато е понижено - до образуването на кръвни съсиреци.
• APTT - активирано парциално тромбопластиново време. Време за образуване на кръвен съсирек. Често се разглежда от различни фактори.

Фибриноген. Един от основните протеини при образуването на съсирек по време на коагулацията. Надценяването на нивото е характерно за възпалителните процеси. Може да показва аномалии в средната съдова система. Ниско количество протеин се наблюдава при проблеми с черния дроб, склонност към кървене.

TV - Тромбиново време. Продължителността на крайния етап на коагулацията.

Антитромбин III. Намалява съсирването.

Брой на тромбоцитите.

Лупус антикоагулант. Обикновено отсъства. Присъствието може да означава автоимунен процес в организма.

Д-димер. Контролира процеса на тромбоза. Бързото нарастване на този параметър може да бъде при захарен диабет, заболявания на кръвта и бъбреците.

Можете да научите повече за този анализ за здравето на жените в детеродна възраст от видеоклипа:

Показателите са нормални и отклоненията при децата и възрастните в таблицата

Представяме на Вашето внимание таблица с нормални кръвни показатели за коагулограма и възможни причини за промени в хемостазата.

Коагулация и съсирване на кръвта: концепция, показатели, тестове и норми

Съсирването на кръвта трябва да бъде нормално, така че основата на хемостазата са балансирани процеси. Невъзможно е нашата ценна биологична течност да коагулира твърде бързо - тя заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (тромбоза). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да доведе до неконтролирано масово кървене, което също може да доведе до смърт на човек.

Най-сложните механизми и реакции, привличащи редица вещества в един или друг етап, поддържат това равновесие и по този начин позволяват на тялото да се справи доста бързо (без намесата на външна помощ) и да се възстанови.

Скоростта на съсирването на кръвта не може да се определи с нито един параметър, тъй като в този процес участват много компоненти, които се активират взаимно. В тази връзка тестовете за съсирване на кръвта са различни, като интервалите на техните нормални стойности зависят основно от метода на провеждане на изследването, както и от други случаи - от пола на лицето и от дните, месеците и годините, в които живеят. Малко вероятно е читателят да се задоволи с отговора: "Времето за съсирване на кръвта е от 5 до 10 минути." Остават много въпроси...

Всички важни и всички необходими.

Спирането на кървенето се основава на изключително сложен механизъм, включващ множество биохимични реакции, в които участват огромен брой различни компоненти, където всеки от тях играе своята специфична роля.

схема на кръвосъсирване

Междувременно отсъствието или несъответствието на поне един коагулационен фактор или антикоагулационен фактор може да наруши целия процес. Ето само няколко примера:

• Неадекватната реакция от страна на стените на съдовете нарушава адхезивно-агрегационната функция на тромбоцитите, която първичната хемостаза „усеща”;
• Ниската способност на ендотелиума да синтезира и освобождава инхибитори на тромбоцитната агрегация (основният е простациклин) и естествените антикоагуланти (антитромбин III) удебелява кръвта, движеща се през съдовете, което води до образуването на конвулсии, абсолютно ненужни за тялото, което може да стои тихо прикачено към тялото. stenochku всеки съд. Тези съсиреци (тромби) стават много опасни, когато излизат и започват да циркулират в кръвния поток - така те създават риск от съдова катастрофа;
• Отсъствието на такъв плазмен фактор като FVIII, дължащ се на заболяването, свързано с пола - хемофилия А;
• Хемофилия В се открива при хора, ако по същите причини (рецесивна мутация в Х-хромозомата, за която се знае, че е само една при мъжете), съществува дефицит на фактора Кристман (FIX).

Като цяло, всичко започва на нивото на повредената съдова стена, която, отделяйки вещества, необходими за осигуряване на съсирването на кръвта, привлича кръвните тромбоцити, циркулиращи в кръвния поток - тромбоцитите. Например, фактор Willebrand, „призоваване” на тромбоцитите до мястото на произшествието и насърчаване на адхезията им към колаген - мощен стимулатор на хемостаза, трябва да започне своята дейност своевременно и да работи добре, така че да можете да разчитате на образуването на пълноценна запушалка.

Ако тромбоцитите на правилно ниво използват своята функционалност (адхезивно-агрегираща функция), други компоненти на първичната (съдова-тромбоцитна) хемостаза бързо започват да функционират и образуват тромбоцитна кухина за кратко време, след това, за да спрат кръвта, изтичаща от съда на микроваскулатурата., можете да направите без специалното влияние на другите участници в процеса на кръвосъсирването. Въпреки това, за образуването на пълноправен корк, способен да затвори увредения съд, който има по-широк лумен, тялото не може да се справи без плазмени фактори.

Така на първия етап (непосредствено след нараняване на съдовата стена) започват да се провеждат последователни реакции, при които активирането на един фактор дава тласък за привеждане на останалото в активно състояние. И ако нещо липсва някъде или факторът се окаже несъстоятелен, процесът на съсирване на кръвта се забавя или прекратява напълно.

Като цяло, коагулационният механизъм се състои от 3 фази, които трябва да осигуряват:

• Образуване на комплекс от активирани фактори (протромбиназа) и трансформиране на протеина, синтезиран от черния дроб - протромбин, в тромбин (фаза на активиране);
• Превръщането на протеина, разтворен в кръвния фактор I (фибриноген, FI) в неразтворим фибрин, се извършва в коагулационната фаза;
• Завършване на коагулационния процес чрез образуване на плътен фибринов съсирек (фаза на ретракция).

Тестове за кръвосъсирване

Многостепенен каскаден ензимен процес, чиято крайна цел е образуването на съсирек, който може да затвори "дупката" в съда, за читателя със сигурност ще изглежда объркващ и неразбираем, следователно напомня, че механизмът на коагулационните фактори, ензими, Са 2+ (йони) калций) и различни други компоненти. Въпреки това, в това отношение, пациентите често се интересуват от въпроса: как да се открие дали има нещо нередно с хемостазата или да се успокои, знаейки, че системите работят нормално? Разбира се, за такива цели има тестове за съсирване на кръвта.

Най-честият специфичен (локален) анализ на състоянието на хемостаза е широко известен, често предписан от лекари, кардиолози и акушер-гинеколози, най-информативната коагулограма (хемостазиограма).

Коагулограмата включва няколко основни (фибриноген, активирано парциално тромбопластиново време - АРТТ и някои от следните параметри: международно нормализирано съотношение - INR, протромбинов индекс - PTI, протромбиново време - PTV), отразяващо външния път на кръвосъсирването, както и допълнителни показатели за кръвосъсирване (антитромбин, D-димер, PPMK и т.н.).

Междувременно трябва да се отбележи, че такъв брой тестове не винаги са оправдани. Зависи от много обстоятелства: това, което лекарят търси, на кой етап от каскадата от реакции фокусира вниманието си, колко време е на разположение на медицинските работници и т.н.

Имитация на външния път на кръвосъсирването

Например, външният път на активиране на коагулацията в лабораторията може да имитира изследване, наречено протромбин на лекарите Квик, разбиването на Квик, протромбиновото (PTV) или тромбопластиновото време (всички те са различни наименования на същия анализ). В основата на този тест, който зависи от фактори II, V, VII, X, е участието на тъканния тромбопластин (той се присъединява към цитратно рециклираната плазма в хода на работата върху кръвната проба).

Границите на нормалните стойности при мъжете и при жените от същата възраст не се различават и са ограничени в границите от 78 - 142%, но при жените, които чакат дете, този показател е леко увеличен (но леко!). При децата, напротив, нормите са в по-малки граници и се увеличават с наближаването на зряла възраст и след това:

Отражението на вътрешния механизъм в лабораторията

В същото време, за да се определи нарушението на кървенето, причинено от неправилно функциониране на вътрешния механизъм, тъканният тромбопластин не се използва по време на анализа - това позволява на плазмата да използва само собствени резерви. В лабораторията се проследява вътрешният механизъм, който изчаква, докато кръвта, взета от кръвоносните съдове на кръвния поток, се съкрати. Началото на тази сложна каскадна реакция съвпада с активирането на фактора Хагеман (фактор XII). Стартирането на това активиране осигурява различни състояния (контакт с кръвта на повредената стена на съда, клетъчни мембрани, които са претърпели определени промени), поради което се нарича контакт.

Контактната активация се случва извън тялото, например, когато кръвта навлезе в чуждата среда и влезе в контакт с нея (контакт със стъкло в епруветка, апаратура). Отстраняването на калциевите йони от кръвта не влияе на пускането на този механизъм, но процесът не може да завърши с образуването на съсирек - той спира на етапа на активиране на фактор IX, където йонизиран калций вече не е необходим.

Времето на коагулация или времето, през което то преди това е в течно състояние, се излива във формата на еластичен съсирек, зависи от скоростта, с която фибриногенен протеин, разтворен в плазмата, се превръща в неразтворим фибрин. Той (фибрин) образува влакна, които държат червените кръвни клетки (еритроцити), принуждавайки ги да образуват снопче, покриващо дупка в повредения кръвоносен съд. Времето на кръвосъсирване (1 ml, взето от вена - метод Lee-White) в такива случаи е ограничено средно до 4-6 минути. Въпреки това, скоростта на съсирване на кръвта, разбира се, има по-широк диапазон от цифрови (временни) стойности:

1. Кръв, взета от вена, се превръща в форма на съсирек от 5 до 10 минути;
2. Коагулационното време на Lee-White в стъклена епруветка е 5–7 минути, а в силиконова епруветка - 12-25 минути;
3. За кръв, взета от пръста, следните показатели се считат за нормални: начало - 30 секунди, край на кървенето - 2 минути.

Анализът, отразяващ вътрешния механизъм, е разгледан при първото подозрение за големи нарушения на кървенето. Тестът е много удобен: извършва се бързо (докато кръвта тече или се образува съсирек в епруветка), не изисква специално обучение без специални реактиви и сложно оборудване. Разбира се, установените по този начин нарушения на кървенето предполагат редица значителни промени в системите, които осигуряват нормалното състояние на хемостазата, и ни принуждават да провеждаме по-нататъшни изследвания, за да идентифицираме истинските причини за патологията.

При увеличаване (удължаване) на времето за съсирване на кръвта е възможно да се подозира:

• Липса на плазмени фактори, предназначени да осигурят съсирването или вродената им непълноценност, въпреки факта, че те са в кръвта на достатъчно ниво;
• Сериозна чернодробна патология, която е довела до функционална недостатъчност на органния паренхим;
• DIC синдром (във фазата, когато способността на кръвта да се съсирва);

Времето на съсирване на кръвта се удължава в случаите на употреба на хепаринова терапия, затова пациентите, получаващи този антикоагулант, трябва да се подложат на тестове, които често показват състоянието на хемостаза.

Индексът на кръвосъсирването намалява неговите стойности (скъсява се):

• Във фазата на висока коагулация (хиперкоагулация) на DIC;
• При други заболявания, които причиняват патологично състояние на хемостаза, т.е. когато пациентът вече има нарушение на кръвосъсирването и се говори за повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза, тромбофилия и др.);
• При жени, които използват орални контрацептиви, съдържащи хормони за контрацепция или за продължително лечение;
• При жените и мъжете, които приемат кортикостероиди (когато се предписват кортикостероидни лекарства, възрастта е много важна - много от тях при деца и възрастни хора могат да причинят значителни промени в хемостазата, следователно са забранени за употреба в тази група).

Като цяло нормите се различават малко

Нивата на съсирване на кръвта (нормални) за жени, мъже и деца (т.е. една възраст за всяка категория) по принцип не се различават много, въпреки че индивидуалните показатели за жените се променят физиологично (преди, по време и след менструация, по време на бременност) следователно пола на възрастен все още се взема предвид при лабораторните изследвания. В допълнение, при жените в периода на раждане, индивидуалните параметри дори трябва да се променят донякъде, защото тялото трябва да спре кървенето след раждането, затова коагулационната система започва да се подготвя предварително. Изключение за някои показатели на кръвосъсирването е категорията на бебетата в ранните дни на живота, например при новородени, PTV е с няколко по-високи, отколкото при възрастни, мъже и жени (нормата за възрастни е 11-15 секунди), а при недоносени бебета се увеличава протромбиновото време. за 3 - 5 секунди. Вярно е, че вече някъде до четвъртия ден от живота PTV се намалява и съответства на степента на съсирване на кръвта при възрастни.

За да се запознаете с нормата на отделните показатели за съсирване на кръвта, и може би ги сравнете със собствените си параметри (ако тестът е проведен сравнително наскоро и имате формуляр с резултатите от проучването), следната таблица ще помогне на читателя: