Каква е скоростта на съсирване на кръвта?

Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като цялостна система. Той съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и я предава между тях. По този начин те постоянно се адаптират към променящите се условия на обкръжаващата и вътрешната среда на тялото. Огромно място във функционалната полезност на това взаимодействие заема кръвосъсирването, което определя способността му не само да доставя органи с хранителни вещества, но и да предава информация за състоянието на организма като цяло.

Основи на поддържане на кръвта в течно състояние

Кръвта поддържа постоянството на нейната структура. Това означава, че от една страна трябва да е достатъчно дебела, за да не се изпотява през съдовата стена под действието на налягане в съдовете, което се изпомпва от сърцето. От друга страна, твърде дебела кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микросулатурата. Следователно, тя трябва да има баланс, който се контролира от коагулационната система (коагулация) и антикоагулационната система (антикоагулацията). Заедно това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално.

Съсирването и съсирването на кръвта се влияят от:

• Състояние на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите предизвиква процесите на увеличаване на съсирването
• Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзорни органи на състоянието на целостта на съдовото легло и първи започват процеса на ускорено съсирване;
• Концентрация и състояние на фактори на плазмената коагулация. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдовия ендотелиум. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на кръвосъсирването;
• Концентрации на плазмените фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и др.). Колкото повече от тях, толкова по-течна е кръвта.

Основни анализи и тяхната нормална работа

За да се определи способността на кръвта да се срути, може да се използват лабораторни тестове. Капилярите (от пръста) и венозната кръв са подходящи за тяхната работа. Всеки от тестовете изисква определен вид кръв и ще ви позволи да определите състоянието на отделните единици на системата на хемостаза (коагулация). Имената и видовете на основните анализи и техните норми са дадени под формата на отделна таблица.

Нивата на съсирване на кръвта при жените

Коагулацията на кръвта или хемокоагулацията е биологична система за производство на фибринови мрежи в течната съединителна тъкан, която, когато се полимеризира, образува основата на кръвен съсирек, докато течността губи потока през вените, приема се под формата на консистенция на извара.

Функция на кръвта:

• транспорт (транспортиране на газове и необходими вещества);
• защитни (предотвратяващи навлизането на микроорганизми);
• регулаторна (постоянна телесна температура).

Съсирването е защитна функция. При здрави хора, когато малък съд е повреден, той насърчава бързо спиране на всяко кървене и проникване на болезнени микроби. Това се нарича първична хемостаза, която причинява стесняване на малките съдове и запушване на тромбоцитите. Кръвен съсирек играе ролята на кондензация на съсирек в кръвосъсирването.

Няколко механизми на първична хемостаза с образуването на тромбоцитния щекер:

1. Навременни периферни спазми (ангиоспазъм);
2. Ролята на образуването на тромбоцитното стъкло се извършва чрез адхезия (прикрепване към повърхността) и агрегация на тромбоцитите (залепване). Прочетете повече за тромбоцитите в кръвта, прочетете тук.
3. Кондензирането или свиването на съсирек се нарича ретракция.

Вторичната хемостаза е разделена на няколко фазови процеси:

1. Protromboobrazovanie.
   • Темпоралната коагулация според Lee-White е 5-7 минути;
2. Trombinoobrazovanie.
   • Калиев кефалинов период 30-45 секунди;
   • Дванадесетият фактор Hageman, 30-225%;
   • Осмият антихемофилен фактор, 50-220%;
   • Деветият антихемофилен фактор, 90-110%;
   • Единадесетият антигемофилен фактор, 70-120%;
   • Протромбиновия индекс, 70-110%.
3. Образуване на фибрин.
   • Фибриноген А 1.7-3.5 g / l;
   • Фибриноген В;
   • Изпитване на етанол;
   • Протаминен тест.

Времето за съсирване на кръвта обикновено настъпва за 5-7 минути, като наследственото заболяване не се съсирва.

Определение и показатели за съсирване на кръвта

Процесът на кръвосъсирването се нарича коагулация (прилепване на тромбоцити). Коагулационната дисфункция води до различни патологични състояния (инфаркт, тромбоза, хиперкоагулация).

Показателите за съсирване и техните норми включват:

• Периодът на кървене, най-важният показател, обикновено е от две до четири минути;
• Фибриногенът е протеин, който показва възможни възпаления;
• Агрегация на тромбоцити (залепване);
• Адхезия (прикрепване към повърхността) на тромбоцитите;
• Времето за съсирване се определя по време на образуването на кръвен съсирек с извънземна повърхност. Цената е от две до пет минути;
• Протромбиновия период е приложим за диагностициране на наследствено заболяване. При възрастни скоростта е 11-15 секунди, при деца 13-17 секунди;
• Тромбиновия период определя работното състояние на коагулацията.

Анализ на коагулация, препарат

Coagulogram (от латински. Coagulatio "сгъстяване", от гръцки. Gamma "изображение") или hemostasiogram - кумулативен анализ, необходим за провеждане на изследвания при заболявания на имунната система, разширени вени, хепатит, диабет, както и по време на операция, по време на бременност.

Кръв се взима от венозен съд сутрин и винаги на празен стомах. Забранено е да се пие преди да се вземе анализа за един ден или дори два. Пушенето ще трябва да бъде премахнато за четири часа. Взетата кръв се поставя в малка епруветка и се добавя вещество, за да се сгъсти течността.

За важни параметри:

• Примерни тестове за изследвания и резултати, показващи скоростта:
  • PTV - протромбиново време, 11-16 секунди;
  • PTI - протромбинов индекс, 80-120%;
  • INR - международно нормализирано отношение, 0.8-1.2 U.
• APTTV (активирано частично тромбопластиново време) - тест за вътрешни пътеки на кървене, 21-35 секунди:
  • Тромбиновото време - ТВ, появата на кръвен съсирек показва наличието на фибрин в кръвта, 14-21 секунди.

Важни параметри:

• Антитромбин 3 е показател за кръвосъсирването;
• D - димер, ако се образува начален стадий на тромбоза, когато белодробната артерия и другите съдове са блокирани;
• Протеин С - процесът на анти-съсирване;
• АБ - лупус антикоагулант, тестван с диагноза, показваща артериална или венозна тромбоза.

Предоставянето на анализ на коагулацията по време на бременност е задължително проучване, тъй като някои от тях могат да имат добра бременност, а други с патологични усложнения. През първия месец на бременността може да се установи ниско съсирване на кръвта, а преди общата процедура, напротив, проява на високо кръвосъсирване.

Какво влияе върху съсирването на кръвта?

За да се избегне тромботично образуване, е необходимо да се знае какво влияе на ускорението и забавянето на кръвосъсирването.

Ниската кръвна коагулация е смъртоносна, главно поради вътрешен кръвоизлив. При жени може да се установи слабо съсирване по време на менструалния цикъл.

Причини, засягащи развитието на различни патологични явления:

1. Генетична дисфункция;
2. Онкология в късните етапи;
3. Наркотици за разреждане на кръвта;
4. Липса на калций и витамин К;
5. Цироза на черния дроб.

Курсът на лечение се предписва от хематолог. Ако медикаментите причиняват лечение с лоша коагулация, тогава е необходимо да се изключат всички лекарства или да се заменят с по-подходящи, които няма да причинят усложнения.

Поради повишеното съсирване на кръвта, образуването на тромби се случва във вените, съдовете и артериите. Поради блокиране на артериите, изчезването на органите, разкъсването на кръвен съсирек или запушването на жизнените артерии или сърцето може да започне. Всичко това може да бъде фатално.

Признаци на нарушена коагулация:

• инфекция;
• скованост;
• атеросклероза;
• Дехидратацията.
• Генетични фактори;
• Захарен диабет;
• Проблем с теглото;
• Период на бременност;
• Автоимунно заболяване;
• Стресови ситуации;
• онкология;
• Хипертония.

За да се намали съсирването на кръвта до необходимата степен, лекарят предписва на пациента антикоагуланти.

Пълният курс на прием се следи от специалист:

• Предписан е начален курс на хепарин и след лечение с аспирин. Малка доза аспирин се приписва на наследствено заболяване от ранна възраст.
• Преди операцията се прави тест за кръвосъсирване - това се прави, за да се изключат всякакви сериозни усложнения;
  Бременни жени и пациенти с оплаквания предписват анализ на кръводаряването за диагностика. Хората в напреднала възраст страдат най-много от повишеното съсирване на кръвта;
• Ако изследването на кръвта Ви показа дисфункция на коагулация, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимите тестове, за да откриете причината за нарушението.

Нормални ставки за жените по възраст

В зависимост от времето, за което е направен анализът, менструалния период, лекарствата и др.:

• Жена на 40 и повече години има различен процент на тромбоцитите. В нормалните граници вземете данни 180-380 хиляди / μl;
• На възраст от 15-18 години, този показател е 180-340 хиляди / μl, от 18-40 години, процентът е равен на 180-380 хиляди / μl, на възраст 40-50 години, нивото на тромбоцитите в кръвта достига 180-360 хиляди / mkl, а в 50-60 години нормата е показана 180-320 хиляди / mkl;
• Видовете индикатори, отклоняващи се от нормата от 180-380 хиляди / μl, са патологични признаци. Обаче, в някои ситуации е възможно плочите да се понижат количествено.

Средният обем на тромбоцитите се определя чрез коагулация и общ кръвен тест.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Причините за отклонението на показателите от нормата

Хемостазата в кръвта се увеличава по следните начини:

1. Излишък на тромбоцитна норма в костния мозък;
2. Генетично предразположение;
3. Автоимунно заболяване;
4. Промяна в метаболизма поради имунната система;
5. Синдром ICE, първият етап;
6. Хиподинамия, застой на кръвта;
7. Изкуствена сърдечна клапа;
8. Инфекциозни заболявания, които допринасят за инфектиране на организма.

Наличие на патологии с намалена норма:

• наследственост;
• левкемия;
• Синдром ICE, четвърти етап;
• цироза;
• Превишаване на дозата на лекарствата;
• Липса на витамини и калций;
• Хемолитична анемия.

Аспиринът обикновено се предписва за профилактика, но трябва да се имат предвид странични ефекти и противопоказания, тъй като за всеки човек се предписва определена доза, малка или голяма. Прочетете инструкциите преди употреба - това ще предотврати допълнителни усложнения. Необходимо е да се спазва правилно дозата, в противен случай ефектът може да бъде малък.

Коагулограмата е важен анализ за жените, помага да се идентифицират нарушенията и да се предотвратят. Необходимата норма за всяка жена се разкрива от експерта. Въпреки резултата от теста се вземат предвид и други тестове и историята на пациента и т.н.

Ако отидете на лекар навреме, можете да предотвратите сърдечносъдови заболявания и възможни последствия, които допринасят за смъртта.

Препоръки за слабо съсирване, лечение

Препоръки за подобряване на съсирването на кръвта:

• Чай - за предпочитане зелен;
• Продукти, съдържащи витамин К;
• Викасол - лекарство;
• Хемостатични лекарства като Статин или Апротинин;
• Колагенова хемостатична гъба;
• Коприва - съдържа витамин С, K.

За увеличаване на съсирването на кръвта помагат народните средства.

Той трябва да бъде включен в хранителните продукти с млечен произход, които съдържат калций, фолиева киселина, аминокиселини:

Също така допринасят за бързото премахване на лошото съсирване на риба и месни продукти.

Научете нивата на съсирване на кръвта

Скоростта на съсирване на кръвта е фиксиран показател и всяко отклонение е опасно за здравето, а в някои случаи и за живота.

Той има много функции, основната от които е храненето на всички органи и системи на тялото, транспортирането на кислород и хранителни вещества към тях.

Силата се проваля - проблемите започват. Органите ще започнат да се провалят.

Как е дефиницията на индикатора и какви са последиците от различни отклонения?

анализи

Тестът за кръвосъсирване се нарича коагулограма. Тя включва шест типа изследвания, анализиращи цялостната картина, за която лекарят заключава за състоянието на хемостазата на пациента и очакваните последствия.

Всяка епоха има своя собствена.

Кръвни тестове за съсирване могат да се вземат както от пръста (артериалната), така и от вената (венозната). Пробите ще бъдат същите, разликата е само в резултатите от теста. Венозните коагулират малко по-дълго. Лекарят ще вземе под внимание този факт, когато поставя диагноза.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Освен това, венозната кръв ви позволява да провеждате по-широк кръг от тестове и да анализирате хемостазата от всички страни.

За да се оцени работата на тромбоцитите, достатъчно е да се направи артериалната ограда - от пръста.

Във всеки случай, ние ще разгледаме всички методи последователно, тъй като едното включва и другото.

Анализираната в изследването хемостаза е система, която поддържа постоянството на кръвната концентрация чрез обратни верижни реакции.

Взетата проба се подлага незабавно на in vitro изпитване.

Пациентът е свободен по това време и ще получи информация за себе си в рамките на няколко часа.

Извършват се следните тестове (ще изброим всичките 8, но като основни имаме 6):

1. Кръвен тест за нормално време на съсирване. Тестът е общ и дава много обширна концепция, без допълнителни подробности. Определя се визуално.
2. Протромбинов индекс. Или по друг начин - протромбиново време. Оценява се външната коагулация. Вече дава по-дълбоко разбиране на клиничната картина.
3. Тромбиново време. Това е анализ на крайната фаза на коагулацията. Според този показател, DIC синдром, може да се диагностицира повишаване на билирубина.
4. Изследване на фибриногенната активност. Тя се увеличава с възпаление на вътрешните органи, или просто екстензивно, с чернодробни патологии и нормална физиологична бременност.
5. APTT - активирано парциално тромбопластиново време. Процесът се активира чрез добавяне на калиев хлорид и се определя тенденцията към хиперкоагулация.
6. Време на рекалцификация на плазмата. Към плазмата се добавят калциеви производни и се отбелязва времето на образуване на съсирек, когато присъства в разтвор.
7. Поносимост към хепарин в плазмата. Към вече образувания фибринов съсирек се добавя хепарин в състава на калциевите соли. Резултатът ще бъде времето, необходимо за разтваряне на съсирека.
8. Втягане на кръвен съсирек. Времето на отделяне на съсирека от серума.

Това е списък от експерименти, проведени с биоматериала и предоставен на лекаря, за да потвърди диагнозата или да я опровергае.

За дешифриране на анализа се взема предвид стойността на физиологичната стойност, която е много индивидуална за всички възрасти и полове.

Норми на показателите за съсирване на кръвта

Честото изследване на кръвна проба - хемостазиограма или коагулограма - помага за идентифициране на аномалии в функцията на организма. Скоростта на кръвосъсирването се определя в лабораторни условия според избрания метод на изследване. При здрав човек необходимите параметри на кръвосъсирващата система са в нормалните граници и лекуващият лекар ще може да коментира отклонението в стойностите.

Кога е необходим анализът?

• Семейно планиране и последваща бременност (хемосиндром или VSC)
• Автоимунни системни заболявания
• Чернодробно заболяване
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• Преглед преди и след операцията
• Тромбофилия (склонност към образуване на кръвни съсиреци)
• Разширени вени

Изследователски методи

Времето на съсирване на кръвта се определя от научни методи в лабораторията от квалифицирани специалисти. За изследването по метода на Сухарев е подходяща капилярната плазма, която се взема от пръста на пациента. Най-малко 3 часа преди теста не се препоръчва да се яде храна, алкохолът се изключва 2 дни преди вземането на кръвта. Капацитетът на лабораторията се напълва с проба до 30 mm. След това контейнерът се разклаща, измервайки времето, преди пробата да започне да се сгъстява, т.е. пробата започва да се търкаля. Степента на съсирване на кръвта варира от 30 секунди до 2 минути. Периодът от началото до края на коагулацията трябва да бъде по-малък от 5 минути.

Моравичното изследване на системата за кръвосъсирване също използва капилярна плазма. Няколко часа преди вземането на пробата трябва да се изключи храна, като се препоръчва да се изпие чаша вода преди анализ. Кръвната проба на пациента се поставя върху лабораторното стъкло, като времето за съсирване се определя с помощта на хронометър. На всеки 30 секунди пробата се проверява със стъклена епруветка и времето, когато се появява фибринната нишка, е резултат от изследването. Времето за съсирване трябва да бъде 3-5 минути. Такъв показател за кръвосъсирването е норма и означава, че няма заплаха за здравето на пациента.

Коагулацията на кръвта по метода на Дюк се определя много просто. Лаборант пронизва кожата на ухото на пациента със специална игла (иглата на Франк). Мястото на пункция се намокря със специална хартия на всеки 15 секунди. Когато на хартията няма петънца, коагулацията е завършена. Нормите на показателите за съсирване на кръвта не надвишават 2 минути.

Период от 60-180 секунди се счита за нормален.

Има повече от 30 вида изследвания върху съсирването на кръвта. За анализ на пробата и определяне на нормата се използва най-подходящият метод за получаване на необходимата информация. Скоростта на изследването - от 2 до 30 минути.

Анализ на капилярна кръв

• Нивото на тромбоцитите може да бъде посочено при анализа на туберкулоза, обикновено 150-400 g / l за възрастни и 150-350 g / l за деца.
• Време за съсирване от Сухарев (VS).
• Времето на кървене Duca (BC или DS) - трябва да бъде по-малко от 4 минути.
• Протромбиновия индекс (PTI) се определя чрез сравняване на времето за съсирване на кръвната проба на пациента с проба от здрав човек. Нормалните нива са 93-107%.

Венозен кръвен тест

• Времето на кръвосъсирването на Lee-White (BC) обикновено е 5-10 минути.
• Тромбиновото време (ТБ), по време на което фибриногенът се превръща в фибрин, в рамките на 12-20 секунди е нормално.
• Протромбиновия индекс (PTI) при изследването на проба от вена обикновено е 90-105%.
• Активираното парциално тромбопластиново време (APTT или ATS) трябва да бъде 35-45 секунди. По това време се образува съсирек под въздействието на реактивно вещество, най-често калциев хлорид.

Условия за анализ

Независимо от вида на изследването и необходимия показател за коагулация, съществуват редица правила за подготовка за събиране на биоматериал. Получаването на капилярна плазма (от пръста) се провежда в лабораторията, веднага след като се напука на кожата. Венозна кръв се получава в лабораторията от периферна вена. Обикновено, проба с обем от 20 ml е достатъчна за получаване на информация за времето на съсирване в норма.

Пробата се центрофугира за 2 часа.

Препоръки за пациентите преди да се направи анализ:

• Анализът на кръвосъсирването и нормата при всички необходими параметри се извършва на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна 8-12 часа преди теста.
• 24 часа преди теста не може да се пие алкохол.
• 4 часа преди началото на изследването не може да се пуши.
• В рамките на 5 минути преди теста пациентът трябва да бъде в покой.

Отклонението на стойностите в анализа

Степента на съсирване на кръвта не винаги е в рамките на препоръчаните граници. След изследване на резултатите от теста лекуващият лекар ще ви каже какво заболяване заплашва пациента.

Превишението на времето за съсирване на кръвта може да бъде причинено от редица сериозни заболявания:

• Интоксикация на тялото
• Наличието на DIC
• Системни автоимунни заболявания
• Повишен брой на тромбоцитите
• атеросклероза
• Инфекциозни болести
• Заболявания на вътрешните органи
• Вродени генетични аномалии
• Ендокринни нарушения

Сърдечна недостатъчност

Резултатът от тестовете може да покаже, че степента на съсирване е под нормалната. Намаленото съсирване води до риск от тежко кървене и може да е признак за сериозно заболяване.

С хемофилия, анемия, чернодробна недостатъчност и цироза, левкемия, липса на калий и витамин К, както и свръхдоза лекарства с антикоагулантен ефект, намалява степента на коагулация.

По време на бременност или менструация, степента на съсирване може леко да се отклони от нормата поради промени в хормоналните нива. Анализът се извършва 3 пъти във всеки триместър на бременността. Промяната в диетата на бременни жени също може да причини аномалии на слънцето.

Изследването на продължителността на кървенето, съсирването и други важни показатели е началото на диагнозата и заема важно място в медицината. Физически наранявания, лекарства, дехидратация и други фактори могат значително да повлияят на резултата от изследването. За да дешифрира правилно анализа, пациентът трябва да предостави на лекаря необходимата информация за себе си.

Коагулация и съсирване на кръвта: концепция, показатели, тестове и норми

Съсирването на кръвта трябва да бъде нормално, така че основата на хемостазата са балансирани процеси. Невъзможно е нашата ценна биологична течност да коагулира твърде бързо - тя заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (тромбоза). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да доведе до неконтролирано масово кървене, което също може да доведе до смърт на човек.

Най-сложните механизми и реакции, привличащи редица вещества в един или друг етап, поддържат това равновесие и по този начин позволяват на тялото да се справи доста бързо (без намесата на външна помощ) и да се възстанови.

Скоростта на съсирването на кръвта не може да се определи с нито един параметър, тъй като в този процес участват много компоненти, които се активират взаимно. В тази връзка тестовете за съсирване на кръвта са различни, като интервалите на техните нормални стойности зависят основно от метода на провеждане на изследването, както и от други случаи - от пола на лицето и от дните, месеците и годините, в които живеят. Малко вероятно е читателят да се задоволи с отговора: "Времето за съсирване на кръвта е от 5 до 10 минути." Остават много въпроси...

Всички важни и всички необходими.

Спирането на кървенето се основава на изключително сложен механизъм, включващ множество биохимични реакции, в които участват огромен брой различни компоненти, където всеки от тях играе своята специфична роля.

схема на кръвосъсирване

Междувременно отсъствието или несъответствието на поне един коагулационен фактор или антикоагулационен фактор може да наруши целия процес. Ето само няколко примера:

• Неадекватната реакция от страна на стените на съдовете нарушава адхезивно-агрегационната функция на тромбоцитите, която първичната хемостаза „усеща”;
• Ниската способност на ендотелиума да синтезира и освобождава инхибитори на тромбоцитната агрегация (основният е простациклин) и естествените антикоагуланти (антитромбин III) удебелява кръвта, движеща се през съдовете, което води до образуването на конвулсии, абсолютно ненужни за тялото, което може да стои тихо прикачено към тялото. stenochku всеки съд. Тези съсиреци (тромби) стават много опасни, когато излизат и започват да циркулират в кръвния поток - така те създават риск от съдова катастрофа;
• Отсъствието на такъв плазмен фактор като FVIII, дължащ се на заболяването, свързано с пола - хемофилия А;
• Хемофилия В се открива при хора, ако по същите причини (рецесивна мутация в Х-хромозомата, за която се знае, че е само една при мъжете), съществува дефицит на фактора Кристман (FIX).

Като цяло, всичко започва на нивото на повредената съдова стена, която, отделяйки вещества, необходими за осигуряване на съсирването на кръвта, привлича кръвните тромбоцити, циркулиращи в кръвния поток - тромбоцитите. Например, фактор Willebrand, „призоваване” на тромбоцитите до мястото на произшествието и насърчаване на адхезията им към колаген - мощен стимулатор на хемостаза, трябва да започне своята дейност своевременно и да работи добре, така че да можете да разчитате на образуването на пълноценна запушалка.

Ако тромбоцитите на правилно ниво използват своята функционалност (адхезивно-агрегираща функция), други компоненти на първичната (съдова-тромбоцитна) хемостаза бързо започват да функционират и образуват тромбоцитна кухина за кратко време, след това, за да спрат кръвта, изтичаща от съда на микроваскулатурата., можете да направите без специалното влияние на другите участници в процеса на кръвосъсирването. Въпреки това, за образуването на пълноправен корк, способен да затвори увредения съд, който има по-широк лумен, тялото не може да се справи без плазмени фактори.

Така на първия етап (непосредствено след нараняване на съдовата стена) започват да се провеждат последователни реакции, при които активирането на един фактор дава тласък за привеждане на останалото в активно състояние. И ако нещо липсва някъде или факторът се окаже несъстоятелен, процесът на съсирване на кръвта се забавя или прекратява напълно.

Като цяло, коагулационният механизъм се състои от 3 фази, които трябва да осигуряват:

• Образуване на комплекс от активирани фактори (протромбиназа) и трансформиране на протеина, синтезиран от черния дроб - протромбин, в тромбин (фаза на активиране);
• Превръщането на протеина, разтворен в кръвния фактор I (фибриноген, FI) в неразтворим фибрин, се извършва в коагулационната фаза;
• Завършване на коагулационния процес чрез образуване на плътен фибринов съсирек (фаза на ретракция).

Тестове за кръвосъсирване

Многостепенен каскаден ензимен процес, чиято крайна цел е образуването на съсирек, който може да затвори "дупката" в съда, за читателя със сигурност ще изглежда объркващ и неразбираем, следователно напомня, че механизмът на коагулационните фактори, ензими, Са 2+ (йони) калций) и различни други компоненти. Въпреки това, в това отношение, пациентите често се интересуват от въпроса: как да се открие дали има нещо нередно с хемостазата или да се успокои, знаейки, че системите работят нормално? Разбира се, за такива цели има тестове за съсирване на кръвта.

Най-честият специфичен (локален) анализ на състоянието на хемостаза е широко известен, често предписан от лекари, кардиолози и акушер-гинеколози, най-информативната коагулограма (хемостазиограма).

Коагулограмата включва няколко основни (фибриноген, активирано парциално тромбопластиново време - АРТТ и някои от следните параметри: международно нормализирано съотношение - INR, протромбинов индекс - PTI, протромбиново време - PTV), отразяващо външния път на кръвосъсирването, както и допълнителни показатели за кръвосъсирване (антитромбин, D-димер, PPMK и т.н.).

Междувременно трябва да се отбележи, че такъв брой тестове не винаги са оправдани. Зависи от много обстоятелства: това, което лекарят търси, на кой етап от каскадата от реакции фокусира вниманието си, колко време е на разположение на медицинските работници и т.н.

Имитация на външния път на кръвосъсирването

Например, външният път на активиране на коагулацията в лабораторията може да имитира изследване, наречено протромбин на лекарите Квик, разбиването на Квик, протромбиновото (PTV) или тромбопластиновото време (всички те са различни наименования на същия анализ). В основата на този тест, който зависи от фактори II, V, VII, X, е участието на тъканния тромбопластин (той се присъединява към цитратно рециклираната плазма в хода на работата върху кръвната проба).

Границите на нормалните стойности при мъжете и при жените от същата възраст не се различават и са ограничени в границите от 78 - 142%, но при жените, които чакат дете, този показател е леко увеличен (но леко!). При децата, напротив, нормите са в по-малки граници и се увеличават с наближаването на зряла възраст и след това:

Отражението на вътрешния механизъм в лабораторията

В същото време, за да се определи нарушението на кървенето, причинено от неправилно функциониране на вътрешния механизъм, тъканният тромбопластин не се използва по време на анализа - това позволява на плазмата да използва само собствени резерви. В лабораторията се проследява вътрешният механизъм, който изчаква, докато кръвта, взета от кръвоносните съдове на кръвния поток, се съкрати. Началото на тази сложна каскадна реакция съвпада с активирането на фактора Хагеман (фактор XII). Стартирането на това активиране осигурява различни състояния (контакт с кръвта на повредената стена на съда, клетъчни мембрани, които са претърпели определени промени), поради което се нарича контакт.

Контактната активация се случва извън тялото, например, когато кръвта навлезе в чуждата среда и влезе в контакт с нея (контакт със стъкло в епруветка, апаратура). Отстраняването на калциевите йони от кръвта не влияе на пускането на този механизъм, но процесът не може да завърши с образуването на съсирек - той спира на етапа на активиране на фактор IX, където йонизиран калций вече не е необходим.

Времето на коагулация или времето, през което то преди това е в течно състояние, се излива във формата на еластичен съсирек, зависи от скоростта, с която фибриногенен протеин, разтворен в плазмата, се превръща в неразтворим фибрин. Той (фибрин) образува влакна, които държат червените кръвни клетки (еритроцити), принуждавайки ги да образуват снопче, покриващо дупка в повредения кръвоносен съд. Времето на кръвосъсирване (1 ml, взето от вена - метод Lee-White) в такива случаи е ограничено средно до 4-6 минути. Въпреки това, скоростта на съсирване на кръвта, разбира се, има по-широк диапазон от цифрови (временни) стойности:

1. Кръв, взета от вена, се превръща в форма на съсирек от 5 до 10 минути;
2. Коагулационното време на Lee-White в стъклена епруветка е 5–7 минути, а в силиконова епруветка - 12-25 минути;
3. За кръв, взета от пръста, следните показатели се считат за нормални: начало - 30 секунди, край на кървенето - 2 минути.

Анализът, отразяващ вътрешния механизъм, е разгледан при първото подозрение за големи нарушения на кървенето. Тестът е много удобен: извършва се бързо (докато кръвта тече или се образува съсирек в епруветка), не изисква специално обучение без специални реактиви и сложно оборудване. Разбира се, установените по този начин нарушения на кървенето предполагат редица значителни промени в системите, които осигуряват нормалното състояние на хемостазата, и ни принуждават да провеждаме по-нататъшни изследвания, за да идентифицираме истинските причини за патологията.

При увеличаване (удължаване) на времето за съсирване на кръвта е възможно да се подозира:

• Липса на плазмени фактори, предназначени да осигурят съсирването или вродената им непълноценност, въпреки факта, че те са в кръвта на достатъчно ниво;
• Сериозна чернодробна патология, която е довела до функционална недостатъчност на органния паренхим;
• DIC синдром (във фазата, когато способността на кръвта да се съсирва);

Времето на съсирване на кръвта се удължава в случаите на употреба на хепаринова терапия, затова пациентите, получаващи този антикоагулант, трябва да се подложат на тестове, които често показват състоянието на хемостаза.

Индексът на кръвосъсирването намалява неговите стойности (скъсява се):

• Във фазата на висока коагулация (хиперкоагулация) на DIC;
• При други заболявания, които причиняват патологично състояние на хемостаза, т.е. когато пациентът вече има нарушение на кръвосъсирването и се говори за повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза, тромбофилия и др.);
• При жени, които използват орални контрацептиви, съдържащи хормони за контрацепция или за продължително лечение;
• При жените и мъжете, които приемат кортикостероиди (когато се предписват кортикостероидни лекарства, възрастта е много важна - много от тях при деца и възрастни хора могат да причинят значителни промени в хемостазата, следователно са забранени за употреба в тази група).

Като цяло нормите се различават малко

Нивата на съсирване на кръвта (нормални) за жени, мъже и деца (т.е. една възраст за всяка категория) по принцип не се различават много, въпреки че индивидуалните показатели за жените се променят физиологично (преди, по време и след менструация, по време на бременност) следователно пола на възрастен все още се взема предвид при лабораторните изследвания. В допълнение, при жените в периода на раждане, индивидуалните параметри дори трябва да се променят донякъде, защото тялото трябва да спре кървенето след раждането, затова коагулационната система започва да се подготвя предварително. Изключение за някои показатели на кръвосъсирването е категорията на бебетата в ранните дни на живота, например при новородени, PTV е с няколко по-високи, отколкото при възрастни, мъже и жени (нормата за възрастни е 11-15 секунди), а при недоносени бебета се увеличава протромбиновото време. за 3 - 5 секунди. Вярно е, че вече някъде до четвъртия ден от живота PTV се намалява и съответства на степента на съсирване на кръвта при възрастни.

За да се запознаете с нормата на отделните показатели за съсирване на кръвта, и може би ги сравнете със собствените си параметри (ако тестът е проведен сравнително наскоро и имате формуляр с резултатите от проучването), следната таблица ще помогне на читателя:

Системата на хемостаза: защо преминават анализа на съсирването на кръвта

Нормалното съсирване на кръвта е много важно, за да се гарантира хармоничната работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която директно определя оптималното ниво на кръвосъсирването, е хемостаза. Той е отговорен за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или го разрушава, ако има някакво увреждане на кръвоносните съдове. За да се определи колко правилно функционира тази система, подходящият анализ позволява.

съдържание

Характеристики на хемостазата

Системата на хемостаза регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

1. Хемостаза на съдови тромбоцити;
2. Коагулационна хемостаза.

Първият от тях предотвратява съсирването, а вторият причинява незабавно съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време, тези два механизма помагат да се осигури подходящ баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от ниска или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да се характеризира със стабилност. За добра циркулация през съдовете, тя трябва да бъде достатъчно течна. Но за да не изтича през стените на кръвоносните съдове под налягане, кръвта трябва да е достатъчно дебела.

Важно е! Ако съдът е повреден, тялото образува кръвен съсирек в този момент, предотвратявайки притока на кръв. При здрав организъм се наблюдава локален ход на този процес, т.е. тромб се образува специално в мястото на увреждане на стената на съда. Ако кръвта се характеризира със слабо съсирване, кръвният съсирек се образува бавно. С повишена степен на коагулация, напротив, процесът протича бързо.

Следните фактори могат да повлияят на времето за съсирване на кръвта:

• Състоянието, при което съдовите стени остават. Ако структурата на стените на артериите е сериозно нарушена, може да настъпи повишено съсирване.
• Концентрацията на плазмените фактори. В по-голямата си част те се синтезират от черния дроб. Тези фактори, които влияят на съсирването, са с ниски или повишени нива, което пряко зависи от съсирването на кръвта.
• Антикоагулационна система и плазмена концентрация на фактора. Колкото повече фактори от данни, толкова по-тънка ще бъде кръвта.
• Броят на тромбоцитите, както и полезността на тяхното функциониране. Тромбоцитите контролират целостта на съдовете и провокират процеса на кръвосъсирване.

Съществуват три етапа на коагулация, и ако някое от тях се появи неправилно, тогава може да настъпи нарушение на цялата функция на коагулация.

Процес на кръвосъсирване

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Кръвен тест за съсирване

Тестът за съсирване на кръвта е едно от ключовите проучвания преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Научно установено време на съсирване на кръвта: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната цел на този анализ е да се установят резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличието на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръв

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените на човешката съдова система, са най-честите причини за инсулт, коронарна болест и сърдечен удар. В този случай, основните причини за тромбоза се крият именно в повишено ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Важно е! Наложително е своевременно да се провери съсирването на кръвта, тъй като повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърцето и съдовата система. Също така, нарушение на свойствата на кръвосъсирването често се случва на фона на сериозни патологии и затова този анализ може да бъде важна стъпка в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последствия, дори смърт.

На кого се препоръчва да премине анализа

Препоръчва се кръвен тест за съсирване по време на бременност

Проучването на съсирването на протеини в кръвта трябва да се извърши, за да се предотвратят евентуални смущения в биосистемата на хемостаза при следните пациенти:

• Лица, навършили четиридесет години.
• Бременна, тъй като хемостазата по време на бременност може да варира значително.
• В периода на менопаузата.
• Всеки, който се подготвя за операция.
• Пациенти, които дълго време използват лекарства и продукти, които допринасят за разреждането на кръвта.

Вече писахме за скоростта на тромбоцитите по време на бременността и препоръчваме тази статия да се добави към отметките.

При деца необходимостта от тези тестове се появява само при подготовка за операции и ако физиологията на хемостазната система е нарушена.

Съсирване на кръв по време на бременност

В състоянието на бременност в женското тяло, редица значими процеси и промени настъпват на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко засяга функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на непрекъснато циркулиращата кръв, в състава му настъпват промени. Поради повишаването на плазмените нива в кръвта, системата, която извършва съсирването, започва да работи по различен начин.

Ще бъде полезно да научите и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременността на нашия уебсайт.

Съвет! Правилното функциониране на хемостатичната система е много важно за нормалното пренасяне и успешно раждане на бебето. Ето защо, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани три пъти за съсирване през целия период на бременността.

Характеристики на анализа

За съсирване на кръвта използвайте венозна кръв.

Сега ще разгледаме как да преминем анализа на съсирването. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, към която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица извадки, които определят 8 параметри на анализ, основните от които са:

• Вътрешен начин за спиране на кървенето.
• Време за образуване на съсирек.
• Външен начин на кръвосъсирване.

Схемата за определяне на съсирването на кръвта включва още 5 параметъра, които са допълнителни.

Причини за отклонения в кръвосъсирването

Нежелани са всички отклонения от нормалното кръвосъсирване. Има такива видове нарушения в този случай: повишено и слабо съсирване. При повишаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или спира напълно. Освен това такива нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

• Пациенти, получаващи противовъзпалителни средства, антикоагуланти, фибринолитики и аспирин.

Аспиринът е в състояние да намали съсирването на кръвта

• Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
• Липсата на витамин К в организма, кръвните и чернодробни заболявания и изобилната загуба на кръв.

Важно е! Лошата коагулация изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишено кръвосъсирване

В този случай, вероятността от поява на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените се увеличава, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на кръвния поток в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите се наблюдава в нездравословната област. Ако има пълно блокиране на притока на кръв към органа, се появява област, в която клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с необратими последствия.

Важно е! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до инвалидност и дори до смърт.

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако кръвен съсирек е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато затвори един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента е тромбоемболизъм, който възниква в белодробната артерия. За да се избегнат такива последствия, трябва да се извърши задълбочена проверка на съсирването на кръвта.

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Ето най-често срещаните:

• Белодробен оток;
• Дехидратация, причинена от повръщане или диария на фона на храносмилателни проблеми. Това включва и всички видове отравяния;
• Бременност и контрацепция;
• Обширни изгаряния;
• Нашествие на паразити;
• Изобилие на урина, причинено от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които страдат от язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв.

Важно е! При слабо съсирване на кръвта значително се увеличава рискът от кървене да се отвори вътре в тялото. Такива прояви често се виждат от специалистите твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори и с обикновено изваждане на зъбите.

При пациенти със слабо съсирване обикновено се наблюдава кървене на венците, кървене от носа е възможно, и натъртвания се наблюдават дори при незначителни удари или наранявания. Изпъкналите набивания могат да бъдат големи или приличат на обрив. Освен това, пациентите могат да се появят пукнатини или рани по кожата без видима причина.

Лошото кръвосъсирване може да има симптоми, подобни на анемията, като:

• косопад;
• общо неразположение;
• чупливи нокти;
• виене на свят;
• диария или напротив, запек и др.

Лошото съсирване на кръвта може да означава, че пациентът има такива сериозни заболявания като хемофилия, при които има склонност към кървене. Тази болест може да се наследи по мъжката линия, въпреки че нейните носители са жени.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоши условия на околната среда, работа при вредни условия, намален имунитет или развитие на рак.

Влошаването на коагулацията може да възникне на фона на вредните условия на труд.

Всякакви аномалии в съсирването на кръвта не само са опасни за живота на пациента, но могат също така да показват развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми.

Всичко за тестовете за съсирване

Кръвта може да се съсирва, когато кърви. В случай на нарушение на коагулацията се развиват различни патологии, например с намаляване на коагулацията, наблюдава се кървене и с увеличаване на риска от образуване на тромби се увеличава. Следователно гражданите трябва да разберат същността на анализа на съсирването, който ще бъде описан по-подробно в този материал.

Медицинско наименование за анализ на коагулация

Коагулограма (механизъм на коагулация) - биохимичен анализ, който ви позволява да научите особеностите на коагулацията.

За точна информация относно съсирването трябва да се проведе задълбочено проучване на 13 фактора. Коагулограма се предписва, когато е възможна голяма загуба на кръв или с развитието на разширени вени, чернодробни заболявания.

Този материал ще се занимава с коагулограма, която има други имена, например: хемостазиограма, коагулация, тестове за хемостаза, коагулационна хемостаза.

Декодиращ анализ

След провеждане на коагулация, пациентът получава форма, съгласно която специалистът извършва декодиране на анализите. Но пациентът може самостоятелно да изследва получените резултати с помощта на следното декодиране:

1. BC (време на съсирване) - минути, през които се образува съсирек от протеин, синтезиран в черния дроб и кръвна плазма (фибрин). Средното слънце е до 5 минути.
2. PTI (протромбинов индекс) - варира от 80-120%.
3. ТБ (тромбиново време) е периодът, изискван от протеина, който се намира в кръвта в разтворената форма (фибриноген), за преход към фибрин. Норма - до 18 секунди.
4. APTTV (активирано частично тромбопластиново време) е периодът, необходим за образуването на кръвен съсирек след излагане на калциев хлорид. Норма - до 40 секунди.
5. Фибриногенът е протеин, който се разтваря в кръвната плазма. Скоростта е 5.9-11.7 μmol / l.
6. AVR (активирано време на рекалцификация) - използвайки този интервал от време, заслужава да се оцени хода на една стъпка на коагулация. При здрав пациент - до 70 секунди.
7. GRP (време на плазмено рекалцифициране) - отразява периода на коагулация след добавянето на лимонена киселина и калциеви соли в кръвта. Норма - 1-2 минути.

Анализът на съсирването е сложна процедура, която зависи от различни показатели, така че при нарушения между горепосочените точки лекарят изпраща на пациента нов анализ, в резултат на който се разглеждат допълнителни параметри на коагулограмата, а именно:

• Протеин С е протеин, който води (в дефицит) до образуването на тромбоза.
• Адхезията е способността на червените кръвни пластини (тромбоцити) да се прилепят към проблемните зони на кръвоносните съдове. Идеално изпълнение - 20-50%.
• Агрегация - отбелязва свързващите свойства на тромбоцитите. Процентът от 0-20%.
• Антитромбинът е елемент, който помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Като процент, антитромбинът трябва да бъде 70-115%.
• D-димер - спомага за определяне на възможността за тромбоза. Норма - до 500 ng / ml.
• Лупус антикоагулант - предписан при съмнение за автоимунно заболяване (заболявания, свързани с повишена активност на имунната система) и при носене на дете.

За повече информация относно съсирването на кръвта вижте следния видеоклип:

Къде и как да се вземат?

Тестове за коагулация могат да се правят във всички медицински центрове, където има специално оборудване за коагулограма. Когато посещавате един от медицинските центрове, пациентът трябва да има сезиране от лекуващия лекар.

Преди да вземете теста, пациентът трябва да се подготви за процедурата, както следва:

• Не можете да ядете в продължение на 8 часа (минимум) преди да дарите кръв. Идеалният период е 12 часа.
• Преди анализа употребата на напитки е забранена (с изключение на обикновена вода). Лекарите препоръчват да се пие вода 10 минути преди процедурата.
• Анализът е на стойност сутрин.
• 2 дни преди анализа е забранено да се ядат мазни храни и алкохол (дори бира).
• Пушенето е забранено от сутринта до непосредственото кръводаряване.
• В деня преди теста е забранено да се упражнява тежка физическа активност.
• По време на вземането на кръвни проби пациентът трябва да бъде в спокойно емоционално състояние.
• Клиент, който е замаян, докато приема кръв, трябва да уведоми медицинската сестра, която приема тестовете. Такъв пациент приема „лъжлива“ позиция.

Резултатите от тестовете могат да бъдат неправилни, ако клиентът приема лекарства. Следователно, преди да посетите стаята за лечение, пациентът трябва да предупреди лекаря за вземането на лекарства.

Важно е! Забранено е да се правят тестове по време на менструация, както и развитието на хронични или вирусни заболявания.

За процедурата се използва един от двата метода: методът на Лий-Уайт или Сухарев. В първия случай се взима кръв от вена (в областта на лактите) в количество до 15 ml. Когато се използва втора техника, пробата се взема от пръста.

И в двата случая процесът на събиране на кръв ще бъде както следва:

Коляното или пръстът предварително се третират с алкохолна тинктура. След сушене специалистът по алкохола произвежда пробиване. Първите няколко капки не попадат в подготвените тръби.

Предварително приготвени колби (две части) трябва да съдържат малко количество натриев цитрат. За проверка се подава само втората тръба. Резултатите от теста могат да бъдат събрани средно след 2 дни.

Норма при възрастни

Струва си да припомним, че в медицинските центрове показателите за тестовете и използваните методи могат да варират. Ето защо лекарят представя присъдата за анализа.

В допълнение към тези критерии формулярът може да съдържа следните елементи: