Тест за толеранс към глюкоза (тест за глюкозна толерантност): интерпретация Значение по време на бременност

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - „захарна крива“.

В основата на това изследване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълним функциите си, да дадем сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира тяхното ниво, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други случаи, доста често (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че дефицитът на инсулин е основната причина за неприемливо увеличение на кръвната захар, вече не е съмнение - затова тестът за глюкозен толеранс, „захарната крива“, HGT или теста за глюкозен толеранс Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Най-удобната и обичайна проба за глюкозен толеранс се счита за единичен товар от въглехидрати, приемани през устата. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като се вземе резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах) като начален параметър. Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска цифра, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се фокусира върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата спрямо нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как се променя промяната в данните от диагностичните критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултатите в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното ниво. В тази връзка най-надеждните методи са измерването на концентрацията на захарта 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не се задоволяват с простото излагане на същността на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно изписват безплатни рецепти за лекарства, използвани за диабет.

Норма и отклонения на теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към който има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се “забива” при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляване на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, интоксикация и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитието на диабета, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет в кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса повече от 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторни параметри на липидния спектър);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урината (с психо-емоционален стрес, операция, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не застрашава:

1. Ако се отдадете ежедневно на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, която влиза в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на остров, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение на спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява „перспектива“ за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време за отказ от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седите половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит в хода на еволюцията, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, естествено, глюкозният толеранс може да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е признак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в резултатите от теста за по-добро може да се получи от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето се приспособиха и се качиха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително повлияни от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви накарат да се притеснявате (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочния ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И след това нарушение на метаболизма на въглехидрати може да стане не въображаемо, но реално, и тест за толеранс към глюкоза може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (захарен диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без излишна усърдие), но диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди изследването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да се отложат за ден или два);
• Необходимо е да се пропусне в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е била дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които възникват с абсорбционни нарушения на глюкозата.
• Неправилни цифрови стойности на GTT могат да възникнат с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взета от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да направите точно това - решава лекарят.

Как се извършва анализът

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което се дава глюкоза за пиене, чието количество се определя според състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

При някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятни усещания. За същата цел в съвременните клиники може да се предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката“, лицето, което се изследва, се изпраща на „разходка“ недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че в отделението се извършва „захарна крива” на лежащи пациенти (лабораторният асистент идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, имитацията на THG до известна степен може да се счита за анализ на захар у дома (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишаването и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не пресмята коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графичното изображение на поведението на глюкозата (издигане и падане), изчислява хипергликемията и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на изследването (B-max, числител) към началната концентрация на кръвната захар (Aish, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват и други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и графиката на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Как да извършите теста за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Повече от половината от храненето на повечето хора се състои от въглехидрати, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се освобождават като глюкоза в кръвта. Тестът за глюкозен толеранс ни дава информация за степента, до която и колко бързо тялото ни е в състояние да обработва тази глюкоза, като я използва като енергия за мускулната система.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките на нашето тяло са в състояние да приемат глюкоза. Своевременното тестване може да предотврати диабета и редица заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Проучването е просто, но информативно и има минимум противопоказания.

Тя е разрешена за всички над 14 години, а по време на бременността е задължителна и се провежда поне веднъж по време на носене на детето.

Методи за тест за глюкозен толеранс

Същността на теста за глюкозен толеранс (GTT) е многократното измерване на глюкозата в кръвта: първи път с липса на захари - на празен стомах, след това - известно време, след като глюкозата влезе в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките на тялото го възприемат и колко време им е необходимо, за да го направят. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се изгради захарна крива, която визуално отразява всички възможни нарушения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема през устата, т.е. те просто пият неговия разтвор. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, богат десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вена с инжекция. Интравенозното приложение се прилага в случаите, когато не може да се направи орален тест за глюкозен толеранс - с отравяне и съпътстващо повръщане, по време на токсикоза по време на бременност, както и със заболявания на стомаха и червата, които нарушават процеса на абсорбция в кръвта.

Кога е необходима GTT?

Основната цел на теста е да предотврати метаболитни нарушения и да предотврати появата на диабет. Ето защо е необходимо всички хора от рисковите групи да приемат глюкозо-толерантен тест, както и пациенти с болести, които могат да бъдат причинени дълго време, но леко повишена захар:

• наднормено тегло, BMI;
• продължителна хипертония, при която налягането е над 140/90 по-голямата част от деня;
• заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, като подагра;
• диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плака и плаки по вътрешните им стени;
• предполагаем метаболитен синдром;
• цироза на черния дроб;
• при жени - поликистозни яйчници, след случаи на спонтанен аборт, малформации, раждане на твърде големи деца, гестационен захарен диабет;
• предварително идентифициран глюкозен толеранс за определяне на динамиката на заболяването;
• чести възпалителни процеси в устната кухина и върху повърхността на кожата;
• увреждане на нервите, причината за което не е ясно;
• приемане на диуретици, естроген, глюкокортикоиди с продължителност повече от година;
• диабет или метаболитен синдром в близките семейства - родители и братя и сестри;
• хипергликемия, еднократно регистрирана по време на стрес или остро заболяване.

Лекар, семеен лекар, ендокринолог и дори невролог с дерматолог могат да издадат указания за тест за глюкозен толеранс - всичко зависи от това кой специалист подозира глюкозно метаболитно разстройство при пациент.

Когато GTT е забранено

Тестът спира, ако на празен стомах нивото на глюкозата в него (GLU) надвишава прага от 11,1 mmol / l. Допълването на сладкото в това състояние е опасно, причинява нарушение на съзнанието и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс:

1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
2. В последния триметър на бременността, особено след 32 седмици.
3. Деца до 14 години.
4. В периода на обостряне на хроничния панкреатит.
5. При наличие на ендокринни заболявания, които причиняват повишаване на кръвната глюкоза: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
6. Докато приемате лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб и някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и магазините за медицинско оборудване можете да закупите разтвор на глюкоза, евтини глюкометри и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 кръвни тестове. Въпреки това, домашният тест за глюкозен толеранс е забранен без лекарско наблюдение. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието до призива на линейка.

Второ, точността на всички преносими устройства е недостатъчна за този анализ, следователно показателите, получени в лабораторията, могат да варират значително. Възможно е тези устройства да се използват за определяне на захарта на празен стомах и след естественото натоварване с глюкоза - обичайното хранене. С тяхна помощ е удобно да се идентифицират продукти, които имат максимален ефект върху нивата на кръвната захар и да се направи лична диета за профилактика на диабета или неговата компенсация.

Не е желателно често да се извършват и орални и интравенозни тестове за глюкозна толерантност, тъй като това е сериозно натоварване за панкреаса и, ако се извършва редовно, може да доведе до изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста се прави първото измерване на количеството глюкоза на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което ще се сравняват другите измервания. Вторият и следващите показатели зависят от правилното прилагане на глюкоза и от точността на използваното оборудване. Не можем да им повлияем. Но самите пациенти са напълно отговорни за надеждността на първото измерване. Редица причини могат да доведат до нарушаване на резултатите, поради което следва да се обърне специално внимание на подготовката за осъществяване на ОУП.

Неточността на получените данни може да е резултат от:

1. Алкохол в навечерието на проучването.
2. Диария, силна треска или недостатъчен прием на вода, което е довело до дехидратация.
3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
4. Драстични промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, на гладно.
5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
6. Стресови ситуации.
7. Студено, включително белите дробове.
8. Възстановителни процеси в организма в следоперативния период.
9. Легло почивка или рязък спад в нормалната физическа активност.

При получаване на сезиране за анализ лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кой от тях ще трябва да бъде анулиран 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и други хормонални лекарства.

Процедура на изпитване

Независимо от факта, че тестът за глюкозен толеранс е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще бъде анализирана промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка по това време няма да работи, като необходимия контрол на персонала. Обикновено пациентите се приканват да чакат на пейка в коридора на лабораторията. Възпроизвеждане на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да повлияят на усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е когнитивна книга.

Етапи на откриване на глюкозен толеранс:

1. Първото кръводаряване се извършва задължително сутрин, на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да е по-малко от 8 часа за консумираните въглехидрати и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
2. Натоварването с глюкоза е чаша сладка вода, която трябва да пиете за 5 минути. Количеството глюкоза в него се определя строго индивидуално. Обикновено, 85 г глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което отговаря на чисто 75 грама. За хора на възраст между 14 и 18 години изискваното натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 г чиста глюкоза на килограм тегло. При тегло над 43 kg се разрешава обичайната доза за възрастни. За затлъстелите хора, натоварването се увеличава до 100 г. Когато се прилага интравенозно, дозата на глюкозата се намалява значително, което позволява да се вземе предвид загубата му по време на храносмилането.
3. Многократно дарявате кръв 4 пъти - на всеки половин час след тренировка. Според динамиката на намаляване на захарта, е възможно да се съди за нарушения в метаболизма му. Някои лаборатории извършват вземане на кръвни проби два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от този анализ може да е ненадежден. Ако пикът на кръвната захар спадне по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност е, че към сладкия сироп се прибавя лимонена киселина или се дава лимонов лимон. Защо лимонът и как влияе на измерването на глюкозния толеранс? Той няма ефект върху нивото на захарта, но позволява да се елиминира гаденето след еднократен прием на голямо количество въглехидрати.

Лабораторен глюкозен тест

В момента кръвта от пръста почти не отнема. В съвременните лаборатории стандартът е да се работи с венозна кръв. При анализа му резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с извънклетъчната течност и лимфата, като капилярната кръв от пръста. Днес, оградата от вена не губи и в заболеваемостта на процедурата - лазерни заострени игли правят пункцията почти безболезнена.

Когато се взима кръв за тест за глюкозен толеранс, тя се поставя в специални тръби, третирани с консерванти. Най-добрият вариант е използването на вакуумни системи, кръвта в която тече равномерно поради разликата в налягането. Това избягва разрушаването на червените кръвни клетки и образуването на съсиреци, които могат да нарушат резултатите от теста или дори да направят невъзможно провеждането му.

Задачата на техниката на този етап е да се избегне разваляне на кръвта - окисление, гликолиза и съсирване. За да се предотврати окисляването на глюкоза, натриевият флуорид е в тръбите. Флуорните йони в него предотвратяват разграждането на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват, като се използват хладни тръби и след това пробите се поставят на студено. ЕДТА или натриев цитрат се използват като антикоагуланти.

След това тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и оформени елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка и там се определя нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкозна оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват с помощта на биохимичен фотометър или на автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на изследване на кръвта позволява получаване на надеждни данни за неговия състав, сравняване на резултатите от различни лаборатории, като се използват единни стандарти за глюкоза.

Нормално представяне на GTT

Норми на глюкоза за първото вземане на кръв в GTT

Дешифриране на захарния анализ с товар: норми и причини за нарушен глюкозен толеранс

Нивото на кръвната захар на човек е много важен показател за стабилното функциониране на организма, а отклонението на неговата стойност от нормалното може да доведе до непоправими промени, които подкопават здравето. За съжаление, дори малки колебания в стойностите са асимптоматични, а тяхното откриване е възможно само с използване на лабораторни методи, т.е. даряване на кръв за тестове.

Едно от тези изследвания е тест за глюкозен толеранс (известен сред лекарите като GTT-глюкозен толеранс тест).

Именно поради липсата на симптоми на първоначални промени в работата на панкреаса, лекарите препоръчват да се извърши такъв тест за мъже и жени, които са изложени на риск от захарно заболяване.

В тази статия ще бъде разгледано кой трябва да премине анализа и как да дешифрира получените резултати.

Показания за анализ

Тестването за глюкозен толеранс е тест за степента, до която е нарушена пиковата секреция на хормоналния инсулин.

Използването му е важно за откриване на скрити неуспехи в процеса на въглехидратния метаболизъм и началото на диабета.

Външно здрави хора (включително деца) на възраст под 45 години се препоръчват да се подлагат на GTT тест на всеки три години, а в по-напреднала възраст - всяка година, тъй като откриването на болестта в началния етап се лекува най-ефективно.

Такива специалисти като общопрактикуващ лекар, ендокринолог и гинеколог (по-рядко невролог и дерматолог) обикновено провеждат тестове за глюкозен толеранс.

Пациентите, подложени на лечение или преглед, получават насочване, ако са диагностицирани или са забелязали следните нарушения:

Лицата, които страдат от гореспоменатите заболявания и са насочени към преминаване на GTT теста, трябва да спазват определени правила, когато се подготвят за възможно най-точна интерпретация на резултатите.

Правилата за подготовка включват:

1. преди изпитването, пациентът трябва да бъде внимателно изследван за наличие на заболявания, които могат да повлияят на получените стойности;
2. за три дни преди теста, пациентът трябва да спазва нормалното хранене (изключва диетите) със задължителен прием на въглехидрати най-малко 150 g на ден, а също и да не променя нивото на нормалната физическа активност;
3. в рамките на три дни преди теста да се изключи употребата на лекарства, които могат да променят действителните показатели на анализа (например, адреналин, кофеин, контрацептиви, диуретици, антидепресанти, психотропни лекарства, глюкокортикостероиди);
4. В рамките на 8-12 часа преди изследването трябва да се изключи приемът на храна и алкохол, а също и да не се пуши. Въпреки това, да се въздържат от хранене повече от 16 часа също е противопоказано;
5. пациентът трябва да е спокоен, когато взема пробата. Също така, не трябва да се подлага на хипотермия, физическо натоварване и дим;
6. Не е възможно да се извърши тест по време на стресови или инвалидизиращи състояния, както и след тях, след операции, раждане, с възпалителни заболявания, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация, с нарушения на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.

По време на теста лабораторните техници взимат кръв на празен стомах, след което глюкозата се инжектира в тялото на пациента по един от двата начина: орално или интравенозно.

Обикновено на възрастните се разрешава да пият разтвор в съотношение глюкоза и вода със скорост 75 g / 300 ml, докато за всеки килограм тегло над 75 kg се добавя допълнително 1 g, но не повече от 100 g.

За децата съотношението е 1,75 g / 1 kg тегло, но не трябва да надвишава 75 g.

Въвеждането на глюкоза през вена се използва изключително в случаите, когато пациентът е физически неспособен да пие сладък разтвор, например в случай на тежка токсикоза на бременната жена или в случай на стомашно-чревни нарушения. В този случай глюкозата се разтваря в размер на 0,3 g на 1 kg телесно тегло и се инжектира във вена.

След въвеждането на глюкоза се извършва друг тест за кръвна захар съгласно една от двете схеми:

• класически, в който се вземат проби на всеки 30 минути. в рамките на 2 часа;
• опростена, в която се взема кръвна проба в час и два часа.

Дешифриране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

Скоростта на кръвната глюкоза на гладно е 7,8 mmol / l, но 6,1 mmol / l и> 11,1 mmol / l след натоварване с глюкоза.

Когато индикаторът за кръвна захар, който определя нарушената глюкозна толерантност или диабет, се изискват допълнителни кръвни тестове, за да се потвърди диагнозата.

Ако два или повече опита, извършени на интервали от най-малко 30 дни, показват повишени нива на глюкоза, тогава диагнозата се потвърждава.

Тест за поносимост към глюкоза: норма по възраст

Скоростта на кръвната глюкоза, взета на гладно и след натоварване с глюкоза, варира в различни интервали от стойности, в зависимост от възрастта и физическото състояние на лицето.

По този начин нормалното ниво на кръвната захар в резултат на биохимичния анализ е:

• от 2.8 до 4.4 mmol / l - за дете до две години;
• от 3.3 до 5.0 mmol / l - за деца на възраст от две до шест години;
• от 3.3 до 5.5 mmol / l - за ученици;
• от 3.9, но не по-висока от 5.8 mmol / l - за възрастни;
• от 3,3 до 6,6 mmol / l - по време на бременност;
• до 6.3 mmol / l - за лица на възраст 60 години.

За анализа с натоварване с глюкоза, границата на нормата беше определена на ниво под 7.8 mmol / l за всички възрастови категории.

Ако жената е в състояние, тогава следните показатели за анализ след натоварването с глюкоза ще покажат наличието на захарен диабет:

• след 1 час - равен или по-голям от 10.5 mmol / l;
• след 2 часа - равен или по-голям от 9,2 mmol / l;
• след 3 часа - равен или по-голям от 8.0 mmol / l.

Причините за отклоненията от резултатите от изпитването за толеранс към глюкоза спрямо стандарта

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Тестът за глюкозен толеранс е двучасов подробен анализ, при който записаните резултати от панкреатичната реакция към въвеждането на глюкоза в различни интервали от време (т.нар. "Захарна крива") могат да показват голям брой патологии и заболявания на различни системи на тялото. Така че всяко отклонение нагоре или надолу означава определени нарушения.

Увеличен процент

Увеличаването на глюкозата в резултатите от кръвен тест (хипергликемия) може да означава такива нарушения в организма, като:

• наличието на диабет и неговото развитие;
• заболявания на ендокринната система;
• болести на панкреаса (панкреатит, остър или хроничен);
• различни чернодробни заболявания;
• бъбречно заболяване.

При тълкуване на тестото със захарно натоварване, индикаторът, надвишаващ нормата, а именно 7,8-11,1 mmol / l, показва нарушение на глюкозния толеранс или преддиабет. Резултат от повече от 11,1 mmol / l показва диагноза диабет.

Ниска стойност

Ако кръвната захар е под нормалните стойности (хипогликемия), заболявания като:

• различни патологии на панкреаса;
• хипотиреоидизъм;
• чернодробно заболяване;
• отравяне с алкохол или наркотици, както и отравяне с арсен.

Също така, по-ниска цифра показва наличието на желязодефицитна анемия.

Кога може да се получи фалшив тест за кръвна захар с товар?

Преди изпитване за глюкозен толеранс, лекарят трябва да вземе предвид редица значими фактори, които могат да повлияят на резултатите от проучването.

Показателите, които могат да нарушат резултатите от проучването, включват:

• настинки и други инфекции в организма;
• рязка промяна в нивото на физическа активност преди теста и нейното намаляване и увеличаване имат същия ефект;
• приемане на лекарства, които влияят на промените в нивата на захарта;
• приемане на алкохолни напитки, които дори при най-ниската доза променят резултатите от теста;
• тютюнопушене;
• количеството консумирана сладка храна, както и количеството консумирана вода (нормални хранителни навици);
• чести стрес (всякакви чувства, нервни сривове и други психични състояния);
• следоперативно възстановяване (в този случай този вид анализ е противопоказан).

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Относно нормите на теста за глюкозен толеранс и отклоненията от резултатите от анализа във видеоклипа:

Както може да се види, тестът за глюкозен толеранс е доста капризен по отношение на факторите, влияещи върху неговия резултат и изисква специални условия за неговото провеждане. Следователно всички симптоми, състояния или съществуващи заболявания, открити в пациента, трябва предварително да бъдат предупредени от лекуващия им лекар.

Дори незначителни отклонения от нормалните нива на глюкозен толеранс могат да доведат до много негативни последици, затова редовното тестване на GTT теста е ключът към навременното откриване на заболяването, както и предпазването от диабет. Не забравяйте: продължителната хипергликемия пряко влияе на естеството на усложненията на захарното заболяване!

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Тест за глюкозен толеранс (GTT) - какво е, как да се подготви и премине анализа? Пробни цени

Тестът за глюкозен толеранс е една от възможностите за проверка на функционалността на панкреаса и диагностициране на диабета.

Използването на този вид изследвания се извършва както за диагностициране на заболяването, така и за профилактични цели.

Употребата му е разрешена за диабетици и абсолютно здрави хора и не изисква разнообразни средства за извършване, както и повишени мерки за сигурност при провеждане

Този тип глюкозен тест се идентифицира по същия начин като тест за глюкозен толеранс (GTT). Тестът е наличен в почти всички лаборатории, предвид факта, че той е прост. С изпълнението на някои препоръки за подготовката може да се постигне най-точен резултат.

Какво е GTT?

За да се изследва панкреасът, който синтезира инсулин, се провежда изследване на глюкозния толеранс. Този хормон следи нормите на захарта и помага на организма да ги регулира в границите на границите.

В случай на диабет, човек може да унищожи до деветдесет процента от всички бета-клетки на панкреаса.

Това изследване се провежда, ако ендокринологът подозира ранните етапи на диабета или проблемите с въглеродния метаболизъм.

В рамките на два часа тестът се взема кръв 4 пъти. Първият подход се прави сутрин на празен стомах. След това тестът трябва да вземе вода с глюкоза (70-110 грама, разбъркайте 150-200 мл вода). Кръвни проби се вземат след 1 час, 1,5 и 2 часа. По време на целия анализ не може да се яде и пие.

Как се класифицира GTT?

Класифицирайте тестовете за глюкозен толеранс в две групи, в зависимост от метода за прилагане на глюкозен товар към организма:

• Устен тест. Въглехидратите се инжектират в кръвта с помощта на сладка вода вътре. След това след няколко минути се взема кръв. Повтарящата се ограда се произвежда за два часа. Резултатите се сравняват за по-нататъшна диагностика;
• Интравенозен тест. Използва се в много редки случаи и само ако пациентът не е физически способен да пие сладка вода. В този случай дозата на глюкозата се прилага интравенозно. Невъзможността да се пие сладка вода обикновено се среща при жени с токсемия, които носят дете; пациенти, страдащи от стомашно-чревни лезии, когато регистрират неуспех в абсорбцията на хранителни вещества.

Нормални показатели

Задоволителната работа по време на теста за толеранс към глюкоза е норма.

Дадени в таблицата:

Важно е! Струва си да си припомним, че при деца и възрастни процентът е почти същият, но при по-възрастните хора той е по-висок.

Ако се установят лоши резултати след теста за толерантност, лекарят трябва да предпише преразглеждане, за да се изключи фалшив резултат.

Тест за толерантност

Ако човек е вече страдащ от диабет, последващо вземане на кръвни проби за GTT не се извършва. При потвърдена диагноза, за по-нататъшно наблюдение се използва лабораторно изследване на кръвта за глюкоза или бърз тест (глюкометър).

Това се прави, за да се контролира нивото на захарта и да не се предотвратяват усложнения, както и за правилния подбор на поддържащата терапия и правилното хранене. Хората с диабет трябва радикално да преразгледат начина си на живот, диета и най-ефективно да го направят на рецепция с квалифициран лекар.

Какви са нормите по време на бременността?

При носене на дете, черта на тялото на бъдещата майка е, че той претърпява сериозно преструктуриране, по време на което се консумира голямо количество витамини и хранителни вещества на тялото на майката.

Бременните жени се нуждаят от внимателна грижа, богата на витамини и минерали диета, която е квалифициран лекар. В някои случаи, предписани витамини и минерални комплекси за по-голям ефект.

За периода на носене на дете трябва постоянно да се следи от лекар и постоянно да се прави кръвен тест. Нарушаването на показателите на тялото на майката, може да доведе до сериозни отклонения в бъдещото развитие на тялото на детето.

При продължителна хипергликемия се диагностицира гестационен диабет, по време на който се повишава нивото на гликирания хемоглобин.

Нормалните ставки за периода на бременността са:

По време на бременността е по-добре да вземете теста между двадесет и четвъртата и двадесет и шестата седмица. По този начин последствията могат да бъдат предотвратени както за детето, така и за бъдещата майка.

Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-голям е рискът от усложнения по време на раждането. Както и при повишено ниво на глюкоза в кръвта, раните лекуват бавно. Последиците от тежко кървене по време на раждане могат да бъдат фатални.

При какви обстоятелства е предписан тест за глюкозен толеранс?

Провеждането на GTT е необходимо за хората, за превантивни цели, веднъж годишно. Редовното изследване на глюкозния толеранс ще помогне за откриване на диабет в най-ранните възможни етапи, което ще допринесе за по-ефективна терапия.

В преобладаващото мнозинство от случаите възлагането на анализ на толерантността се случва за хората със следните фактори:

• Подозрение, самоконтрол и превенция на диабет;
• Показатели за гранична глюкоза;
• Метаболитен синдром - комплекс от метаболитни, хормонални и структурни нарушения на фона на затлъстяването;
• затлъстяване;
• Заболявания на ендокринологичната група;
• Отклонения в функционалността на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези;
• Хора, които поне веднъж са имали хипергликемия по време на стрес;
• Генетично предразположение;
• Жени, които носят дете;
• Прекалено пиене;
• Заседнал начин на живот;
• Постоянното въздействие на стреса;
• Самоконтрол;
• Неправилно хранене с храни, силно наситени със захар.

Ефективно прилаган тест за глюкозен толеранс, за да се контролират нивата на захарта. За целта използвайте глюкометри или мобилни биохимични анализатори.

Но тъй като преносимите инструменти за самоконтрол имат малка част от грешката, лабораторният тест може да даде абсолютно точен индикатор за глюкозата.

Противопоказания

Да се ​​даде такъв анализ на толерантността не е позволено на всички.

Със следните фактори, GTT изследването е забранено:

Нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб;

феохромоцитом

Как да се подготвим за GTT?

За да се получат точни резултати от анализа, трябва да бъдат изпълнени всички изброени по-долу изисквания:

• Тестът се провежда на празен стомах;
• Приемът на храна трябва да бъде ограничен до най-малко осем часа преди вземането на кръв;
• За няколко дни (2-3) да спрете да пиете алкохол и цигари;
• Умерено упражнение. Не можете да се заредите в навечерието на анализа, както и да водите практически неподвижен начин на живот;
• За няколко дни се препоръчва да се спре консумацията на сладкарски изделия и сладка вода;
• Избягвайте стресови ситуации, притеснения, тревоги и други неща;
• Инфекциозните заболявания могат да повлияят на резултатите от анализа;
• Използване на определени лекарства. Трябва да информирате лекаря за употребата на наркотици.

Само чрез изпълнение на горните изисквания можете да намалите риска от фалшиво свидетелство.

Също така, резултатите могат да се отклоняват при носене на дете, тъй като тялото на бъдещата майка страда от значителна корекция, която променя хормоналния фон.

Откъде идва кръвта?

В преференциалния случай, вземането на кръв в теста за глюкозен толеранс се извършва от пръста, в редки случаи от вена.

Колко анализ се прави на GTT?

След като сте дарили кръв, трябва да я проверите в рамките на два часа, като резултатите могат да се дадат на следващия ден. Всичко зависи от организацията, в която е представен анализът.

заключение

Заболявания, свързани с нарушени нива на кръвната захар, са доста разпространени в целия свят. За контролиране на външния им вид е възможно само с помощта на редовни тестове за глюкозен толеранс и лабораторни тестове за кръвна захар.

Когато бъдат открити в ранните стадии, можете да се справите с по-евтино и болезнено лечение.

За точността на анализа е необходимо да се вземат предвид всички препоръки за подготовка за събиране на кръв Резултатите осигуряват лекар, който ще даде становище за по-нататъшно лечение или превенция на заболявания.