Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия в общия им брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностиката, както и за лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-долу същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при реанализа, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма под 5.1, и когато се прилага орално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Колко време е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. На етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици от бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е да се проведе лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет в следващите (при първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или нарушаване на въглехидратния метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в следните случаи:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остро инфекциозно или остро възпалително заболяване.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа преди изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на вземане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупредете лекаря за теста на фона на приема на прогестерон.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от пациента, който в продължение на 5 минути взима 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С).
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5,1, това е норма, а над 7,0 - проявен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Прагови стойности на глюкозата на венозна плазма за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява риска от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към него.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Здравейте, скъпи настоящи и бъдещи майки!

По време на бременността бъдещите майки трябва да положат много тестове, един от които е тест за толеранс към глюкоза по време на бременност. От нашата статия ще научите каква трябва да бъде нормата на този тест и как да я преминете. Ще научите защо предписват този анализ и как да се подготвят за него, както и какви щети на тялото могат да причинят високи нива на захар в кръвоносната система.

Какво е тест за глюкозна толерантност?

Тестът за толерантност помага да се определи как кръвната захар се разцепва в тялото на бременна жена. Обикновено се извършва в края на 2-ри или началото на 3-ти триместър.

Тази процедура ви позволява да определите наличието на латентен диабет. Ако установите неуспех на глюкозния толеранс, можете да прецените възможното начало на диабета или риска от неговото образуване.

свидетелство

Много бъдещи майки са загрижени за въпроса за продължителността на процедурата. Тестът за толерантност се провежда при всички бременни жени за период от 24-28 седмици от бременността, но най-добре е процедурата да се извършва в интервала между 24 и 26 седмици. Според писмено изявление жената може да откаже да се яви на тест.

Този тест се провежда орално. Понякога процедурата може да се извърши до 32 седмици от бременността.

Противопоказания

Не се препоръчва извършването на анализа в следните случаи:

• лична непоносимост към глюкоза;
• проявен захарен диабет, който за първи път е открит по време на бременността;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от проблеми с абсорбцията на глюкоза.

Срокът за провеждане на теста се извършва в определени ситуации:

• ранна токсикоза, придружена от повръщане и гадене;
• остро възпалително заболяване;
• легло;
• остро инфекциозно заболяване.

тестът

По време на теста настъпва тест за натоварване с глюкоза от 75 g, по време на който е възможно да се диагностицира наличието или отсъствието на неуспехи на въглехидратния метаболизъм по време на бременността.

Подгответе се за този анализ трябва внимателно. Препаратът се различава от това, което се случва преди раждането на обичайния кръвен тест.

Анализът се провежда при нормална диета (от 150 въглехидрати на ден), докато тази диета трябва да е три дни преди да се подложи на теста. Тестът се провежда сутрин на празен стомах, преди тази бременност не може да се яде за 12-14 часа. Последното хранене трябва да включва до 50 г въглехидрати. Също така е препоръчително да не се приемат витамини и лекарства преди да се подложи на теста. Можете да пиете вода.

По време на процедурата кръвта се взема 3 пъти от вена. Тези анализи ви позволяват да:

• Определете изходното количество глюкоза в кръвта на гладно. След първото вземане на кръв, специалистът незабавно измерва нивото на захарта. Показателите могат да бъдат както следва: 5,1 mmol / l и повече - наличието на гестационен диабет, 7 mmol / l и повече - проявен диабет по време на бременност. При потвърждаване на диабета не се изисква по-нататъшно изследване. Ако показанията са нормални, процедурата продължава.
• Продължаването на проучването включва използването на бременна жена за 5 минути разтвор на глюкоза, който се състои от 75 g безводна глюкоза. Разтваря се в чаша топла вода без газове. Началото на проучването се счита за момента, в който бременната жена е започнала да пие глюкозния разтвор.
• Следващите проучвания се провеждат за първи час, след това два часа след като бременната жена изпие глюкозния разтвор. Ако гестационният диабет се открие след 2 оттегляния, не се извършват последващи изследвания.

Общата продължителност на теста и толерансния тест са 3-4 часа. По време на теста на бременните жени е забранено да се движат активно, да ходят пеша или да ходят. Тя трябва да бъде в покой, да чете книга и да не бъде нервна. Не можете да ядете по това време и можете да пиете негазирана вода.

Нормални показатели за глюкоза

Резултатите от теста могат да бъдат изследвани от гинеколог, общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар. Консултацията с ендокринолога в този случай не е задължителна.

Има такива показатели на нормата:

• плазмената захар на гладно от вена е до 5,1 mmol / l;
• един час след това цифрите са до 10 mmol / l;
• след няколко часа отчитането е 7.8 mmol / l или по-малко от 8.5 mmol / l.

Терапия за гестационен диабет по време на бременност

Ако бъдещата майка има гестационен диабет, тогава диетотерапията се използва като лечение, както и елиминирането на лесно смилаемите въглехидрати от диетата. Бременната жена трябва да яде до 6 пъти на ден, за предпочитане на малки порции.

Калорийни продукти на ден:

• въглехидрати с голямо количество фибри - до 45%;
• протеини - до 25%;
• Дебел - до 30%.

Ако бъдещата майка има нормално телесно тегло, то калоричното съдържание на храната на ден е 30 Kcal на 1 kg телесно тегло. В случай, че бременната жена е с наднормено тегло, показателят е 25 Kcal на 1 kg, а за затлъстяване - не повече от 15 Kcal на 1 kg.

Също така е необходимо за лечение на аеробни упражнения и ходене поне 2,5 часа седмично. Важно е да не се занимавате със спорт, който повишава кръвното налягане и причинява хипертоничност на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо в този случай е важно постоянно да се наблюдават специалисти.

След 2-6 месеца след раждането на бебето, на жената се препоръчва да премине отново теста за глюкозен толеранс.

Прегледите на жените относно лечението на гестационния диабет по време на раждането са доста оптимистични. Някой помогна диета терапия, някой - упражнения.

И по-подробни отзиви:

През второто тримесечие на бременността тя взема тест за поносимост към кръвната захар. Внимателно подготвени за това, защото исках да получа реални резултати. Взех книгата с мен на процедурата, защото знаех, че ще трябва да прекарам известно време сам. За щастие имах нормални стойности на глюкозата и не се нуждаех от лечение.

На 25-та седмица тя взе тест за толерантност. За съжаление лекарите диагностицират гестационен диабет. Тя е претърпяла препоръчителното лечение, след което показателите за захар в кръвоносната система стават нормални. Моята терапия беше завършена при употребата на нискокалорична храна и умерено физическо натоварване.

Следете здравето си и лесното раждане!

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

По време на бременността всяка жена трябва да премине определени изследвания и да премине необходимите тестове. В края на втория - началото на третия триместър на бременността, един от тези задължителни тестове е тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Този тест показва как тялото на бременната жена разгражда кръвната захар.

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се провежда за откриване на латентен (скрит) диабет. Откриването на нарушен глюкозен толеранс е ранен рисков фактор за развитието на инсулинозависим захарен диабет.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: индикации и противопоказания

В съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 декември 2013 г. № 15-4 / 10 / 2-9478 за своевременно откриване на гестационен захарен диабет между 24 и 28 седмица на бременността (оптималния период от 24-26 седмици), всички бременни жени получават орален тест за глюкозен толеранс., В изключителни случаи може да се извърши тест за глюкозен толеранс до 32-та седмица на бременността.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс са: t

• индивидуална непоносимост към глюкоза;
• явен диабет (новодиагностициран захарен диабет по време на бременност);
• заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена абсорбция на глюкоза (дъмпингов синдром или резекционален стомашен синдром, обостряне на хроничен панкреатит и др.).

Временните противопоказания за теста са:

• ранна токсикоза при бременни жени (повръщане, гадене);
• необходимостта от стриктно полагане на леглото (изпитването не се извършва до момента, в който се разшири режимът на двигателя);
• остро възпалително или инфекциозно заболяване.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс е тест за натоварване с глюкоза (75 g), който е безопасен диагностичен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Подготовката за това изследване е по-строга и задълбочена, отколкото просто да се определи нивото на глюкоза в кръвта.

Тестът се провежда на фона на нормалното хранене (най-малко 150 g въглехидрати на ден) в продължение на най-малко 3 дни преди изследването. Проучването се провежда сутрин на гладно след 8-14 часа през нощта. Последното хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Лекарства, които засягат нивата на кръвната захар (мултивитамини и добавки на желязо, съдържащи въглехидрати, глюкокортикоиди, β-блокери (лекарства под налягане), адреномиметици (например, гинипрал) трябва, ако е възможно, да се приемат след края на теста.

По време на теста за глюкозен толеранс по време на бременност, кръв се взема от вена за глюкоза три пъти:

1. Измерва се изходната (фонова) кръвна захар на гладно. След вземане на първата венозна кръвна проба, нивото на глюкозата се измерва незабавно. Ако нивото на глюкозата е 5,1 mmol / l или по-високо, диагностицира гестационен диабет. Ако индикаторът е равен на 7.0 mmol / l или по-висок, тогава се прави предварителна диагноза, която показва (първи открит) захарен диабет по време на бременност. И в двата случая изпитването няма да се извърши допълнително. Ако резултатът е в нормалните граници, тестът продължава.
2. Ако тестът продължи, бременната жена трябва да пие разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 г суха (анхидритна или безводна) глюкоза, разтворена в 250-300 мл топла (37-40 ° C) питейна негазирана (или дестилирана) вода в рамките на 5 минути. Началото на приема на разтвор на глюкоза се счита за начало на теста.
3. Следните кръвни проби за определяне на нивото на глюкозата на венозната плазма се вземат 1 и 2 часа след натоварването с глюкоза. Когато се получат резултати, които показват гестационен захарен диабет след второто събиране на кръв, тестът се спира и третото събиране на кръв не се извършва.

Общо бременната жена ще прекара около 3-4 часа, за да направи тест за глюкозен толеранс. В хода на теста са забранени активни дейности (не можете да ходите, стойте). Бременната жена трябва да прекара един час между почивката на кръвта, да седи удобно да чете книга и да не изпитва емоционален стрес. Храната е противопоказана, но питейната вода не е забранена.

Норма на кръвна захар по време на бременност

Интерпретацията на резултатите от теста се извършва от акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари. Не се изисква специална консултация с ендокринолога за установяване на факта на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Норма за бременни жени:

• Глюкозата на гладно от венозната плазма е по-малка от 5.1 mmol / l.
• след 1 час по време на теста за толеранс към глюкоза по-малък от 10.0 mmol / l.
• след 2 часа повече или равно на 7,8 mmol / 1 и по-малко от 8,5 mmol / l.

Управление и лечение на бременни жени с гестационен диабет

Диетичната терапия се показва с пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати и ограничаване на мазнините; равномерно разпределение на дневния обем храна за 4-6 приема. Въглехидрати с високо съдържание на диетични фибри трябва да бъдат не повече от 38-45% от дневната калоричност на храната, протеини 20-25% (1.3 g / kg), мазнини - до 30%. Жени с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) (18 - 24,99 кг / кв. М) се препоръчват да имат дневна калорична стойност на храната равна на 30 ккал / кг; с излишък (телесно тегло, надвишаващо идеала с 20-50%, ИТМ 25 - 29,99 кг / кв. м) - 25 ккал / кг; със затлъстяване (телесно тегло, надвишаващо идеала с повече от 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosed аеробни упражнения под формата на ходене най-малко 150 минути седмично, плуване в басейна. Необходимо е да се избягват упражнения, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане (BP) и хипертоничността на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на висок риск за развитието му при последващи бременности и диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо, тези жени трябва да бъдат под постоянен контрол от страна на ендокринолог и акушер-гинеколог.

Как да тествате за глюкоза по време на бременност? Защо е предписана тази процедура?

От: Rebenok.online · Публикувано на 05/08/2018 · Актуализирано 26.08.2018

През третото тримесечие на жените се предписват няколко задължителни теста, включително тест за глюкозен толеранс. В процеса на това изследване се проверява метаболизма на въглехидратите в организма.

Всяко отклонение от нормата може да предизвика усложнения за растящото бебе и изисква своевременно наблюдение. Преминаването на този изпит по време на бременността е особено важно за тези, които са изложени на риск, например, има повишено тегло.

За анализа

Глюкозата е единственият източник на енергия и хранене на червените кръвни клетки, които са отговорни за доставянето на кръв към човешкия мозък. Глюкозата влиза в организма по време на консумация на храна, която се състои от въглехидрати. Те се съдържат не само в сладкиши, но и в натурални продукти: плодове, плодове, зеленчуци.

Веднъж попаднали в кръвта, въглехидратите се разграждат и превръщат в захар. Постоянното ниво на глюкозата се поддържа от специални хормони инсулин, който се произвежда в панкреаса. Неговото количество може да се провери чрез анализ на захарта. За нормална мозъчна функция в тялото е достатъчно 5 грама захар.

По време на бременността органичните процеси в тялото на бъдещата мумия могат да бъдат нарушени. Повишеното хормонално натоварване по време на бременността засяга баланса на въглехидратния метаболизъм и понякога причинява аномалии. Концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава или намалява, а инсулинът вече не се справя с контрола на захарта в организма. Полученият дисбаланс може да предизвика развитието на гестационен диабет.

Защо е предписано?

Изследването на кръвната захар се извършва в период от 24-28 седмици от бременността, за да се диагностицира нивото на въглехидратния метаболизъм. Клинично проучване на количеството захар позволява своевременно откриване на аномалии и предотвратяване на появата на латентен диабет.

Тестът за захарната крива показва състоянието на тялото на жената. Благодарение на вземането на кръв под захарното натоварване е възможно да се установи дали се получава необходимото количество инсулин.

Тъй като изследването се провежда за превенция, бременна жена може да напише отказ, за ​​да я премине. Но има случаи, когато е необходимо да се направи кръвен тест за глюкоза:

Наличието на наднормено тегло или затлъстяване.

Как да приемате?

За да преминете теста за захарната крива, трябва да донесете чаша, чаена лъжичка, бутилка чиста вода без газ в обем от 0,5 литра и специален глюкозен концентрат под формата на прах от 75 грама, който трябва да се закупи предварително в аптеката. Процедурата ще отнеме няколко часа, така че можете да вземете с вас книга или списание. Анализът се дава на празен стомах сутрин.

Изследването включва няколко етапа:

Бременна жена взима кръв от пръста си, за да определи моментално индикатора за захарта, като използва глюкометър или кръв от вена.

Подготовка за процедурата

Не всички лекари представят на пациента особеностите на изследването. За правилно преминаване на теста за глюкозен толеранс и получаване на най-точни резултати, бременната жена трябва да спазва следните правила:

Не излизайте на диета преди да преминете анализа.

Цени, базирани на тримесечие

За жени във всяка гестационна възраст се приема индекс на захар от 3,3 до 5,5 mmol / l, когато се взема кръвна проба от пръст и от 4,0 до 6,1, когато се взема вена.

2 часа след въглехидратното натоварване, нормалните стойности на кръвната захар са не повече от 7.8 mmol / l. Ако тези числа бъдат превишени, диагностицира се гестационен диабет.

Нарушаването на нивата на кръвната захар през първата половина на бременността може да доведе до спонтанен аборт. През втората половина на срока отклонението от нормалното съдържание на глюкоза води до нарушения във формирането на вътрешните органи на плода. Тестът за поносимост към глюкоза е най-ефективният метод за навременно диагностициране на рисковете за плода и неговата майка.

Дешифриране на резултата

Според резултатите от анализа на концентрацията на глюкоза се определя дали бременната жена има предпоставки за поява на късна токсикоза и гестационен диабет.

Лабораторният техник проверява кръвните проби от вена, взети на редовни интервали след консумация на глюкозен сироп за спазване на стандартните показатели. При здрав човек нивото на кръвната захар след пиене на сладък коктейл се нормализира в рамките на 1-2 часа.

Ако по време на преминаването на теста количеството захар надвиши допустимите цифри, бременната жена се изпраща за втора процедура за изясняване. Фалшиви индикатори могат да възникнат, ако нарушите правилата за подготовка за анализа.

При повтарящи се положителни резултати от ендокринолога се назначава цялостен преглед. Ако има постоянно нарастване на кръвната захар, бременната жена трябва да следва специална диета и ежедневно да следи нивото на глюкоза в тялото си.

Противопоказания

Някои бременни жени не трябва да проверяват кръвта за метаболизъм на въглехидрати, така че да не причиняват усложнения. Всяко обостряне и неразположение в организма може да доведе до неправилни резултати. Този метод на лабораторна диагностика не се препоръчва дори при наличие на ринит, за да се избегне изкривяване на показателите.

Разграничават се следните противопоказания към теста за глюкоза:

Нивата на кръвната захар надвишават 7 mmol / l.

По време на бременността женското тяло изпитва повишен стрес. Проследяването на кръвната захар е необходимо за елиминиране или намаляване на риска от нарушения на синтеза на инсулин. При спазване на инструкциите за провеждане и отсъствието на индивидуални противопоказания, тестът за глюкозен толеранс не представлява заплаха за майката и плода, а бързо диагностицираните причини за гестационен диабет ще коригират въглехидратния метаболизъм в организма.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Как да преминете анализа на GTT?

В тялото на жена, която носи сърцето на детето, понякога се случват такива драматични промени, които могат да повлияят отрицателно на нейното здраве и благополучие. В допълнение към токсикоза, оток, анемия и други проблеми, могат да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). За идентифициране или изключване на такива състояния помага да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването, това изследване трябва да се извършва от всички бъдещи майки за период от 24 до 28 седмици. Най-важният е анализът на захарната крива по време на бременност при жени, които попадат в рисковата категория. Например, ако семейството е документирало случаи на диабет или самият пациент вече е имал проблеми с метаболизма на въглехидратите. Проучването е на стойност майка, в анализа на урината, която разкрива глюкоза. Рисковата група включва и жени с наднормено тегло.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се извършва веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Насочването към изследването се дава от лекуващия лекар, което показва дозата на монозахарида. Има много противопоказания за GTT:

• Натоварването с глюкоза е противопоказано при жени, чиито нива на кръвната захар на гладно надвишават 7,0 mmol / l (в някои лаборатории 5,1 mmol / l).
• Не провеждайте теста при пациенти на възраст под 14 години.
• В третия триместър, след изтичане на гестационния период на 28 седмица, въглехидратното натоварване е опасно за плода, следователно се извършва строго според показанията на лекаря. След 32 седмици никога не се назначава.
• Няма тест за възпалителни процеси, инфекции, обостряния на панкреатита, дъмпингов синдром.
• Няма смисъл да се провежда изследване за нарушаване на глюкозния толеранс на фона на лекарства за фармакотерапия, които повишават нивото на гликемията.
• За бременни жени с тежка токсичност тестът е опасен с редица последствия. Зареждането с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да повиши гаденето и други симптоми.

Подготовка за тестване

За да са надеждни резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност, е необходимо да се подготвите правилно за изследването. Важно е да не се променя обичайната диета за три дни преди GTT, да се ядат достатъчно въглехидратни храни. Нормалният режим на физическа активност през този период също е задължителен. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза в продължение на минимум 8 часа, се позволява само да се пие вода, а храната не трябва да се консумира. Важно е напълно да се откажете от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето по това време също е забранено. При последното хранене трябва да включите поне 30 грама въглехидрати.

Ако следвате някои от тези задължителни правила, доставката на GTT ще премине нормално и резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се свържете с Вашия лекар, за да разкажете подробно как правилно да вземете два часа тест. Трябва също така да се консултирате с него за възможните рискове, вреда за нероденото дете, осъществимостта на проучването и възможността да я изоставите.

Процедурата за GTT

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, следвайки всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че анализът взема кръв от вена на празен стомах и фиксира нивото на захарта, след което извършва въглехидратното натоварване. В някои лаборатории, проба е предварително взета от пръста и нивото на глюкозата се измерва с тест ленти. Ако получената стойност надвишава стойността от 7,5 mmol / l, не се извършва зареждане с въглехидрати.

Най-простият вариант е оралният тест за глюкозен толеранс (PGTT), когато пациентът пие разтвор на глюкоза с вода в продължение на 5 минути. Според някои показания, когато такъв тест не може да бъде проведен, например, поради тежка токсикоза, глюкозата се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарид в различни лаборатории е различна, тя се случва 75g или 100g. Той трябва да определи доктора.

След натоварване с въглехидрати, показателите на захарта се измерват на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. До края на изпитването е забранено пушенето и увеличаването на физическата активност. Ако стойностите на захарната крива по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателната диагноза обаче може да се направи само след консултация с ендокринолог. За изясняване на тежестта на метаболизма на въглехидратите, предпишете кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични нарушения са установени от СЗО. Показатели за нормална глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване 75 g):

• сутрин на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol / l,
• след 1 час - по-малко от 10 mmol / l,
• след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) се определя от следните показатели:

• сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 mmol / l,
• или час след въглехидратното натоварване - 10 mmol / l и повече,
• или два часа по-късно - от 8.5 до 11.1 mmol / l.

Показателите за нивото на въглехидратите в кръвната плазма над нормалните показват гестационен диабет. Въпреки това, анормална захарна крива по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с неотдавнашна операция, остра инфекция, приемане на определени лекарства и тежък стрес. За да избегнете неправилна диагноза на непоносимост към глюкоза, трябва да следвате правилата за подготовка за тестване и да информирате Вашия лекар за фактори, които могат да нарушат резултатите.

Ясен индикатор за диабета е превишаването на границата от 7 mmol / l в пробата, взета на празен стомах или границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Трябва ли дори да се съглася с тестването?

Много жени са загрижени за преминаване на тест за глюкоза по време на бременност. Бъдещите майки се страхуват, че това ще има отрицателно въздействие върху плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, замаяност и други симптоми. Да не говорим за факта, че трябва да определите тест за натоварване с глюкоза поне 3 часа сутрин, през който не можете да ядете. Ето защо бременните жени често имат желание да се откажат от проучването. Трябва обаче да се разбере, че подобно решение е по-добре да се съгласува с Вашия лекар. Той ще направи оценка на осъществимостта на проучването върху различни фактори, включително срока на пациента, как продължава бременността и т.н.

За разлика от нас, в Европа и САЩ, скрининг за глюкоза не се прави от жени с нисък риск от развитие на гликемични нарушения. Следователно отказът за изпитване изглежда оправдан за бременни жени, които попадат в тази категория. За да попаднат под определението за нисък риск, трябва да са налице всички следните твърдения:

• Никога не сте имали ситуация, при която тестът показа, че нивата на кръвната захар са над нормалните.
• Вашата етническа група има нисък риск от диабет.
• Нямате роднини от първа степен (родители, брат или дете) с диабет тип 2.
• Вие сте по-малко от 25 години и имате нормално тегло.
• Не сте имали лоши GTT резултати по време на предишна бременност.

Преди да излезете от теста, помислете за последствията от недиагностициран гестационен диабет. Тя носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и за самата майка и увеличава риска от развитие на диабет тип 2 в рождението си с течение на времето.

Статистиката казва, че около 7% от жените на тази позиция са изправени пред този проблем. Следователно, ако има дори и най-малка загриженост, по-добре е да се определи гликемичният профил. След това, дори и с увеличени усилия на лекарите, можете да минимизирате рисковете за собственото си здраве и развитието на бебето. Обикновено се препоръчва специална диета за нарушен глюкозен толеранс и редица индивидуални назначения.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

В периода на раждане жената трябва да премине много тестове. Такива диагностични изследвания помагат в ранните етапи да се идентифицират аномалии по време на бременност, да се предпише лечение и да се вземат всички мерки, за да се гарантира, че бебето се ражда здраво и силно. Един от тестовете е тест за глюкозен толеранс. За какво е? Какво трябва да знае бъдещата майка за отклонения от нормата в резултата си?

За целта на теста

Пълното му име е перорален тест за глюкозен толеранс (PGTT). Тя дава възможност за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. С други думи, това проучване диагностицира колко добре женското тяло регулира нивото на глюкозата в кръвта.

Тестът определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) при бъдещата майка. Тя е свързана с бременността и може да се развие дори при бременни жени, които не са изложени на риск. В крайна сметка самото раждане е съществен фактор, който често провокира нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тъй като в повечето случаи гестационният диабет преминава без забележими симптоми, тестовете трябва да се провеждат така, че патологията да няма негативни последици за бременната жена и нейното неродено дете.

За провеждането на PGTT

Проучването обикновено се провежда между 24-та и 28-та седмица от бременността. Оптималният период е 24-26 седмици.

Първо, когато жената регистрира, от нея се взема венозна кръв, за да се оцени нивото на глюкозата. Резултат под 5.1 mmol / l се счита за добър показател, нормата. Ако тя е по-висока от 5.1 mmol / l, но не надвишава 7.0 mmol / l, тогава на бременната жена ще бъде диагностициран гестационен диабет. Когато този показател в бъдещата майка надвишава 7,0 mmol / l, тогава на нея се поставя предварителна диагноза „манифест (първият идентифициран) диабет“.

Ако жената е изложена на риск от GSD, тогава нейният тест за глюкозен толеранс се прави веднага след регистрация в женската клиника. След това се повтаря за период от 24 до 28 седмици.

Що се отнася до подготовката на една жена за такова проучване, а след това три дни преди него е необходимо да се консумират най-малко 150 грама въглехидрати на ден, а не да прекарват гладни дни. През този период е забранено приемането на мултивитамини, глюкортикоиди, препарати от желязо с въглехидрати. В противен случай резултатът от проучването просто ще бъде ненадежден.

Тестът се извършва задължително сутрин на празен стомах. Необходимо е след последното хранене да минат 8-14 часа. Водата по време на пиене е разрешена. В такива случаи не се извършва тест за поносимост към глюкоза:

1. С симптоми на ранна токсикоза.
2. При остри инфекциозни и възпалителни заболявания.
3. Когато хроничен панкреатит се влоши.
4. При спазване на леглото.

Тестът за глюкозен толеранс се провежда на етапи. На първия етап жената приема венозна кръв, измерва нивото на глюкозата. Ако резултатът незабавно надвиши 5,1 mmol / l, то на този етап анализът се прекратява. На жената се диагностицира гестационен диабет. Когато индикаторът за захар е нормален, тогава на бременната жена се разрешава да пие разтвора на глюкозата. Това са 75 грама сухо вещество, разтворено в 250-300 мл топла вода. Тази течност е много сладка, толкова много жени могат да предизвикат гадене, а понякога и повръщане. Не пийте разтвор на глюкоза в един глътка.

Един или два часа по-късно бременна жена отново взема кръв. През цялото това време тя трябва да бъде в покой. Забранено е да се ходи, ходи.

Диагнозата на гестационния диабет се прави, ако резултатът от теста след второто изтегляне на кръв превишава 10,0 mmol / l.

Понякога на бременни жени се предписва тест за толеранс към глюкоза до 32 седмици. Те често се интересуват от това как такива изследвания са безопасни за детето. Да се ​​тревожите за това не си струва. Тестът е абсолютно безопасен за бременни и плодни.

На първо място, трябва да знаете, че разтвор на безводна глюкоза може да бъде сравнен с въглехидратна закуска. Само концентрацията на веществото причинява дискомфорт в здравословното състояние. За да се предизвика диабет такова проучване не може. Но отхвърлянето на анализа може да има сериозни последици за майката и нероденото дете. В края на краищата, тогава ще бъде невъзможно да се вземат мерки за нормализиране на показателите за захар в кръвта.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: норми, как да преминат?

Продължението на родовете е един от естествените закони, присъщи на всеки човек. В този случай раждаемостта предполага по-голямо натоварване на всички жизнени системи и органи на бъдещата майка. Много е важно да се следи развитието на това състояние, да се провеждат необходимите изследвания, корекция и своевременно лечение на възникващи патологии.

Целта на изпитването за допустимо отклонение

Тестът за глюкозо-тирантин (GTT, тест за захар, тест O'Salivan) разкрива скрити или само началото метаболитни проблеми при бременна жена. По-специално говорим за диабет. Дори ако бъдещата майка не е била идентифицирана преди това заболяване, тя понякога се появява в резултат на развитието на плода. Нарушения на въглехидратния метаболизъм могат да се появят под формата на инсулинов дефицит, което задължително ще повлияе на нивото на захарта в кръвта. Ако след теста се открие повишено ниво на кръвна захар (хипергликемия), тогава можем да говорим за гестационен диабет, който в бъдеще може да се превърне в захарен диабет тип II (неинсулинозависим).

Тестът за глюкозен толеранс се препоръчва да се вземе предвид фактът, че хипергликемичното състояние рядко се съпровожда от оплаквания и прояви, но представлява известна опасност за майката и детето, което се развива. Оптималното време за това е III триместър на бременността, след 24 седмици (не по-късно от 32 седмици).

Този вид изследване трябва да се извърши и поради факта, че около 10-15% от жените в състояние на бременност имат предразположеност към латентен (латентен диабет).

GTT може да се препоръча по-рано.

Има някои указания за това:

• наличие на диабет при роднини на бременна жена;
• фетални заболявания, открити in utero;
• патологии на минали бременности (полихидрамини, голям плод, гестационен диабет, раждане на мъртво дете);
• ендокринно и хранително затлъстяване;
• прекомерно наддаване на тегло;
• преди това увеличено количество захар в кръвта и / или в урината.

При наличието на тези проблеми, има смисъл да се тества за глюкозен толеранс от 10 до 16 седмици от бременността. Някои експерти го предписват още по-рано, но за това няма обективна основа. При нормални условия изследването се повтаря след 24 седмици.

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Анализът се извършва по посока на лекуващия лекар. 3 дни преди да се направи, трябва да се въздържате от ядене на мазнини и пържени храни, да не ядете пушени храни, торти и кафе. Би било по-добре да се ограничи (но не изключва!) Брашно, сол. Това означава, че диетата трябва да бъде неутрална. Приемът на алкохол и тютюнопушенето са строго забранени (за съжаление някои бременни жени го позволяват).

Стойностите на анализа могат да бъдат повлияни от:

• добавки към желязо;
• кортикостероидни хормони;
• мултивитамини;
• лекарства, които намаляват налягането (по-специално, бета-блокери);
• психотропни лекарства;
• редица диуретици.

Лекарят трябва да бъде информиран, ако се взема някакво лекарствено вещество. Ако е възможно, въздържайте се от използването им. Ако се вземат лекарства без възможност за прекъсване, трябва да сте сигурни, че знаете за евентуална промяна в крайния резултат в резултат на тяхното влияние.

Преди анализа, вечер, не трябва да ядете нищо, можете само да пиете вода. Зъбите трябва да се почистват през нощта, тъй като пастата може да съдържа вещества, които изкривяват данните.

Въздействието върху стойностите на изследването могат да бъдат: липса на калиеви и магнезиеви соли в организма, съпътстващи ендокринни заболявания, прекомерни упражнения, стресови състояния.

Преди назначаването на GTT е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания:

• обостряне на възпалението на панкреаса - панкреатит;
• вегетативни кризи дъмпинг синдром (ефекти на стомашна хирургия);
• грануломатозна възпалителна болест на червата (болест на Crohn);
• пептични язви на хранопровода, стомаха, червата;
• внезапни коремни заболявания (остър корем);
• инфекциозни процеси;
• дълго легло;
• гестационна възраст след 32 седмици.

Тестът включва трикратно измерване на нивото на глюкозата. Материалът е венозна кръв.

Първа ограда на празен стомах сутрин (в 8-9 часа). След като вземе кръв, на жената се дава диагностичен коктейл за пиене, разтвор на вода (около 200 ml), съдържащ от 75 до 100 g глюкоза.

Втора ограда Препоръчително е да се направи за 30-60 минути (в различни лаборатории може да има свои собствени интервали от време).

Ако в първите две проби се определи нормалната стойност, тогава, 2 часа след приемането на „коктейла“, е необходимо да се вземе 3 порции кръв.

В случай на ясно повишени стойности в първата проба, не се изисква натоварването на захарта. Ако нивото на захарта се увеличи в 2 порции, тогава не се изисква третото измерване.

Някои жени в трудно положение да пият сладко решение. Те могат да развият гадене, така че в този случай можете да използвате парче лимон, за да улесните вкусовите усещания.

Провеждането на тест изисква относителна физическа и емоционална почивка. В допълнение, бременните жени изпитват замаяност и слабост по време на проучването. Ето защо, те са били препоръчани да бъдат в медицинска институция по време на теста.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: норми и транскрипт

Обикновено при жена, която се готви да стане майка, нивото на захарта може да е по-високо от нормалното. Това е физиологично нарастване, причинено от нуждите на нарастващото дете.

Нормата е:

1. до 5.1 mmol / l (при първия прием, преди зареждането със захар);
2. до 10 mmol / l (втората част от кръвта, след 30-60 минути);
3. до 8,6 mmol / l (2 часа след началото на теста)

След 3 часа нивото на глюкозата обикновено се намалява до 7.8 mmol / l.

Ако първият кръвен тест има стойност на захар над 7 mmol / l, тогава може веднага да се подозира наличието на диабет от втория тип. Вече не са необходими допълнителни изследвания.

При надхвърляне на нормата в 2 и 3 порции има предпоставки за установяване на гестационен диабет. На този фон ще бъде необходимо да се проведе повторно проучване, за да се потвърди точно патологията, за да се изключи фалшив резултат. Ако се окаже, че е положителна, тогава на жената ще бъде препоръчано да се подложи на трето проучване, но след раждане, за точно потвърждение / липса на наличие на захарен диабет тип 2.

Тестът за глюкозен толеранс е абсолютно безвреден за майката и детето.

В случай на диагноза - “гестационен захарен диабет”, е необходимо проследяване и регистрация.

Препоръчва се индивидуално подбрана диета, затова най-добре е да се прибягва до помощта на диетолог. Една жена задължително изисква активни разходки на чист въздух, умерени упражнения и физически упражнения - физическа терапия.

Не се предписват лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар. След възстановяването на нормалните нива на глюкоза е необходимо годишно повторение на изследването.

Навременната диагностика и адекватна корекция затрудняват развитието на възможни усложнения и развитието на диабета в бъдеще.

Лотин Александър, лекар, лекар

5,959 Общо мнения, 41 днес

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Бременността е стресираща ситуация за тялото на жената. Често има случаи, когато в този период се диагностицират заболявания, които преди това не я безпокоят. Една от често срещаните патологии, срещани по време на бременността, е диабет. Навременното му откриване е важна задача пред лекаря, отговарящ за бременната жена.

GDM носи със себе си опасност както за развиващия се плод, така и за бъдещата майка. При декомпенсация на заболяването има голяма вероятност от развитие на малформации у детето, респираторни нарушения, патологии на нервната система. Понякога рискът от смърт на плода и появата на анормални структури на всички жизнени системи на детето се увеличава.

За една жена, отклонението на индикатора за нивото на захарта от нормата заплашва с появата на усложнения при бременността. При липса на адекватна терапия, докато бременните жени пренебрегват медицински препоръки, захарният диабет има по-голяма вероятност да се пренесе в диабет след раждането.

Глюкозна толерантност и тест за бременност

През последните години е извършен тест за глюкозен толеранс дори за бременни жени, чиито нива на глюкоза никога не са се отклонявали от нормата преди. Повечето жени говорят за него с недоволство. Това се дължи на някои неудобства и дискомфорт, свързани с изпълнението на теста. Той може да предизвика тежко гадене или дори повръщане. Въпреки това, за навременна диагностика на патологията, тестът е задължителен. Коригирането на състоянието, започнало на етапа на компенсация, ще позволи да се избегнат възможни усложнения и да се върнат индикаторите към нормални стойности.

Показания и противопоказания

Жените в риск са тествани няколко пъти по време на бременността. Тя включва:

• като наднормено тегло;
• дами, чиито тестове за урина показват глюкоза;
• повишаване на нивото на захарта според резултатите от биохимичните кръвни тестове;
• бъдещи майки с натоварена наследственост при диабет;
• история на мъртвото раждане;
• бременността е голям плод;
• анамнеза за гестационен диабет;
• полихидрамнион, свързан с тази или предишна бременност.

Изпитване за глюкозен толеранс не се извършва в някои случаи:

1. Инфекциозно заболяване в острата фаза. В този случай, тестът се препоръчва да се движи, докато бъдещата майка се възстанови.
2. Остър панкреатит или хронично обостряне. Изпитването на толерантност трябва да се извърши след облекчаване на влошаването.
3. Тежка патология на ендокринната система.
4. Продължителното лечение с глюкокортикостероиди или естрогени може да предизвика фалшиво-положителен тест за глюкозен толеранс.
5. Тестът не се препоръчва на бременни жени през третия триместър.

Подготвителен етап и поведение

Лекарят, който е предписал теста за глюкозен толеранс на жената, трябва да обясни подробно условията за провеждането му.

1. Тестът се провежда само на фона на пълното здраве. Дори леките симптоми на остро респираторно заболяване могат да нарушат неговия резултат.
2. Глюкозният толеранс се определя на празен стомах. Бременната жена трябва напълно да елиминира храната, чая и кафето 8 часа преди прегледа. Допуска се питейна чиста вода.
3. Преди процедурата е необходимо да се изключи пушенето и пиенето на алкохол.
4. Трябва да се отбележи, че приемането на някои лекарства може да повлияе на резултата от анализа.
5. Преди провеждане на тест за глюкозен толеранс, жената трябва да елиминира всеки стрес и напрежение.
6. Тестът се провежда изключително с въвеждането на глюкоза. Заместване на храна или шоколад не е позволено.

Тестът за глюкозен толеранс включва етапи.

1. Вземане на проби от венозна кръв на гладно.
2. Една жена изпива чаша вода, като в нея се разрежда 75 г глюкоза.
3. За теста кръвта за анализ се взема четири пъти на всеки половин час.

Тълкуване на резултатите

Наличието на диабет по време на бременност се индикира от следните аномалии:

• стойността на захарта на гладно е от 5.5 до 6.9 mmol / l. Един час след инжектиране на глюкоза, тази стойност се повишава до 10 или по-висока. След два часа нивата на глюкозата варират от 8.5 до 11 mmol / 1;
• ярка проява на диабет е нивото на захар над 7 mmol / l на празен стомах и половин час след приемането на глюкозния разтвор неговият растеж е над 11.

При получаване на такива резултати, за да се потвърди диагнозата, бъдещата майка е допълнително предписано проучване на гликиран хемоглобин. Този индикатор ще помогне да се определи концентрацията на захар в кръвта през последните месеци.

Нормална производителност

Обикновено стойностите на глюкозата, определени от теста, трябва да имат следните стойности:

• на гладно: не повече от 5,5 mmol / l;
• един час след прилагане на глюкоза: не повече от 10 mmol / l;
• след два часа: 8.6 mmol / l;
• след три часа: 7.8 mmol / l.

В случаите, когато показателите за нивото на глюкозата съответстват на праговите стойности на нормата, е необходимо допълнително изследване на гликирания хемоглобин.

Лечение на гестационен диабет

Лечение на диабет, възникнал по време на бременност, на първо място трябва да започне със строго спазване на специална диета.

1. Ястията трябва да бъдат чести и частични. Обикновено трябва да има три пълни ястия и три закуски.
2. Една жена трябва да пие достатъчно чиста вода (поне 2 литра на ден).
3. Препоръчва се използването на храни, богати на фибри, поради способността му да адсорбира глюкозата.
4. Съотношението на съотношението BZHU е приблизително 30-60 / 30/40.
5. Забранено е да се яде захар, сладкиши, сладкиши, сладки плодови сокове, сода, банани, грозде и Райска ябълка, мед, грис и оризова каша, заведения за бързо хранене, наденици, колбаси.

Компенсацията на заболяването, намаляването на нивата на кръвната захар до нормалното, е по-зависима от дисциплината на жената, от нейния интерес към нормализиране на нейното състояние.

Независимо от тежестта на патологията, освен гинеколог, бременна жена трябва да посещава следните специалисти:

• ендокринолог: веднъж на всеки две седмици. При декомпенсация на държавата, седмично;
• терапевт: веднъж на всеки три месеца;
• офталмолог: веднъж на всеки три месеца и след раждането;
• нефролог: два пъти по време на цялата бременност.

Хората, страдащи от диабет по време на бременност, са обект на задължително болнично приемане. Това е необходимо за провеждане на по-пълно изследване и корекция на предписаното лечение.

Първият път хоспитализация е показана след теста и крайната диагноза. По време на нейния период се извършват допълнителни изследвания върху жената, нивото на захарта се възстановява до нормалното и се определя тактиката на лечението. Второто стационарно лечение е показано в период на бременност от 20 седмици и е необходимо за корекция на предписаната терапия. Третата хоспитализация е насрочена за 36 седмици. Бъдещата майка е подготвена за раждане, избира оптималния начин на раждане.

В тежки случаи, при значително отклонение на показателите за нивата на глюкоза от нормата, според резултатите от теста за толерантност, диетата може да не е достатъчна. В такива случаи може да се предпише инсулинова терапия.

• на фона на придържане към диетата на гликемията на празен стомах повече от 5,5 mmol / l;
• един час след хранене, нивото на захарта е над 7.8 mmol / l;
• два часа след хранене, глюкозата е по-висока от 6,7 mmol / l.

Схемата на инсулинова терапия се подбира индивидуално. В някои случаи използването на инсулинови помпи е оправдано.