Тест за толеранс към глюкоза: описание, предназначение и декриптиране

За идентифициране на скрити метаболитни нарушения на въглехидратите се провежда тест за глюкозен толеранс. Правенето на такъв тест е необходимо за хора на възраст от 45 години, както и по време на бременност. Това проучване помага да се определи нивото на глюкоза в кръвта и да се открие диабет на ранен етап.

Описание и стойност на теста

Характеристики на теста за глюкозен толеранс

За нормалното функциониране, човешкото тяло се нуждае от енергия, която се произвежда от глюкоза. Клетките на панкреаса синтезират инсулин, хормон, чрез който глюкозата влиза в клетката, за да се използва от тялото като енергия. Ако производството на инсулин намалее, то води до диабет.

Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен метод за изследване, който ви позволява да разберете как глюкозата се разгражда в организма. Тестът е предназначен за откриване на диабет. С този метод за диагностициране на заболяване е възможно да се определи как глюкозата се повишава в кръвта за 3 часа.

Ако след проучването концентрацията на глюкоза се повиши и не се върне към нормалните нива, това показва появата на диабет.

Ако концентрацията на глюкоза варира между нормална и диабетна, тогава е обичайно да се говори за отслабена глюкозна толерантност. Диагнозата диабет в този случай не е направена, но всяка година около 5% от хората с увредена толерантност развиват диабет.

Задаване на тест

Проучване е показано, ако има симптоми на диабет, но няма никаква глюкоза в изследванията на урината. Тестът се провежда, ако няма признаци на диабет, но захарта се определя в урината.

Този тест се предписва в следните случаи:

• Наследствена предразположеност към заболяването
• тиреотоксикоза
• Чернодробно заболяване
• Зрително увреждане, ако причината не е установена
• хипертонична болест
• прекалена пълнота
• Сърдечно-съдови заболявания

Тестът за поносимост трябва да се приема по време на бременност, през втория триместър на 24-28 седмици.

Рисковата група включва бременни жени с голям плод, ендокринни заболявания, затлъстяване и глюкозурия.

Ако при последната бременност е диагностициран гестационен диабет, тогава се предписва и глюкозен тест.

Процедура на проучване

Кръвен тест за глюкозен толеранс

Необходимо е да се спазват определени условия по време на теста за глюкозен толеранс. Глюкозният тест се извършва на празен стомах. Не пушете и не пийте кафе преди теста. 8 часа преди началото на теста трябва да бъде последното хранене. Пациентът трябва да консумира в рамките на 3 дни около 125 г въглехидрати с храна.

Трябва да се помни, че някои лекарства могат да причинят повишаване на кръвната глюкоза (декстроза, глюкагон, фенитоин, литий, триамтерен и др.). Ето защо, преди да дарите кръв, трябва да предупредите лекаря за употребата на наркотици. Резултатите от теста също могат да бъдат засегнати от тежък стрес, прекомерно упражнение.

Тестът се провежда по следния начин: кръв от пациент се взема от вена 1 час след консумирането на 50 g глюкоза. Развъжда се в чаша вода. След това се провежда двучасов тест. Пациентът приема орално 75 г глюкоза. След това след 2 часа отново се взима кръв за анализ.

Ако има отклонения от едночасовия тест, контролът е кръвен тест след период от 3 часа със 100 g глюкоза.

След това, след цялата процедура, лабораторията анализира хипергликемичните и хипогликемичните параметри. Първият определя съотношението на глюкозата за половин час и час. Определете времето на най-голяма концентрация на глюкоза. Хипогликемичният индикатор показва съотношението на глюкозата след двучасовия прием с резултатите след кръв на гладно.

препис

Декодиране: норма и отклонения

Следните показатели се считат за нормални:

• По-малко от 140 mg / dL след двучасовия тест и не повече от 200 mg / dL след едночасовия тест.
• С отслабена толерантност след кръвен тест на празен стомах, нивото на глюкозата трябва да бъде не повече от 126 mg / dl, след двучасовия тест, индикаторът трябва да бъде в диапазона 140-199 mg / dl.
• Нормално е, ако след пиене на подсладена вода, индикаторът за кръвната захар започне да се увеличава, след това намалява след 60 минути, а след още един час достига първоначалния индикатор.

Единиците за измерване в различни лаборатории могат да варират, включително индикатора, така че лекарят ще ви каже за резултатите от теста.

Хипергликемичният индикатор трябва да бъде не повече от 1,7. Това е норма. Нормата на хипогликемичния коефициент се счита не повече от 1.3. Всичко, което е над този показател, е отклонение. Ако концентрацията на глюкоза надвиши нормата, то това показва развитието на преддиабет, диабет, гестационен диабет. В редки случаи, нито една от диагнозите не може да бъде зададена, ако нивото на глюкозата в една проба е повишено. След това тестът се провежда за една година.

Диабет и гестационен диабет се диагностицират след два теста, при които и двата показателя са високи.

След първите резултати, получени при високо ниво на кръвната захар, не се прави диагноза, тъй като бременната жена не може да се подготви правилно за тестовете.

Повече информация за диабета можете да намерите във видеото.

При установяване на диабет при бременна жена е установен строг медицински надзор. Има и фалшиво-положителни резултати. Ако пациентът няма обичайна простуда, нивото на глюкозата може да е леко повишено. Ето защо е необходимо да се направи тест за глюкозен толерантност, като е напълно здрав.

Ако след резултатите се установи диабет, болестта трябва да се лекува. Това се прави от ендокринолог. В повечето случаи, след раждането на бебето, диабетът изчезва. По време на бременност при диабет трябва да следвате диета: ограничете консумацията на захар, сладкиши и продукти от брашно, както и извършвайте леки упражнения.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Тест за глюкозен толеранс, крива на захар: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - „захарна крива“.

В основата на това изследване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълним функциите си, да дадем сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира тяхното ниво, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други случаи, доста често (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че дефицитът на инсулин е основната причина за неприемливо увеличение на кръвната захар, вече не е съмнение - затова тестът за глюкозен толеранс, „захарната крива“, HGT или теста за глюкозен толеранс Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Най-удобната и обичайна проба за глюкозен толеранс се счита за единичен товар от въглехидрати, приемани през устата. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като се вземе резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах) като начален параметър. Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска цифра, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се фокусира върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата спрямо нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как се променя промяната в данните от диагностичните критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултатите в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното ниво. В тази връзка най-надеждните методи са измерването на концентрацията на захарта 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не се задоволяват с простото излагане на същността на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно изписват безплатни рецепти за лекарства, използвани за диабет.

Норма и отклонения на теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към който има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се “забива” при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляване на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, интоксикация и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитието на диабета, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет в кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса повече от 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторни параметри на липидния спектър);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урината (с психо-емоционален стрес, операция, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не застрашава:

1. Ако се отдадете ежедневно на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, която влиза в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на остров, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение на спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява „перспектива“ за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време за отказ от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седите половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит в хода на еволюцията, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, естествено, глюкозният толеранс може да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е признак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в резултатите от теста за по-добро може да се получи от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето се приспособиха и се качиха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително повлияни от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви накарат да се притеснявате (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочния ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И след това нарушение на метаболизма на въглехидрати може да стане не въображаемо, но реално, и тест за толеранс към глюкоза може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (захарен диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без излишна усърдие), но диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди изследването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да се отложат за ден или два);
• Необходимо е да се пропусне в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е била дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които възникват с абсорбционни нарушения на глюкозата.
• Неправилни цифрови стойности на GTT могат да възникнат с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взета от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да направите точно това - решава лекарят.

Как се извършва анализът

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което се дава глюкоза за пиене, чието количество се определя според състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

При някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятни усещания. За същата цел в съвременните клиники може да се предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката“, лицето, което се изследва, се изпраща на „разходка“ недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че в отделението се извършва „захарна крива” на лежащи пациенти (лабораторният асистент идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, имитацията на THG до известна степен може да се счита за анализ на захар у дома (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишаването и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не пресмята коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графичното изображение на поведението на глюкозата (издигане и падане), изчислява хипергликемията и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на изследването (B-max, числител) към началната концентрация на кръвната захар (Aish, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват и други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и графиката на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Диагностична стойност на теста за глюкозен толеранс

Много хора знаят, че диабетът е хронично заболяване, свързано с нарушаване на метаболизма на въглехидратите в организма и може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Но малцина знаят, че нарушенията на обмяната на въглехидрати в повечето случаи се случват много преди диагнозата.

Тези нарушения могат да бъдат открити в ранен стадий и да предотвратят развитието на това сериозно заболяване. Един от методите за диагностициране на преддиабетно състояние е тест за глюкозен толеранс.

Какво е тест за глюкозен толеранс?

Тестът за глюкозен толеранс (GTT, тест за натоварване с глюкоза) е един от методите за анализ на кръвта, който може да се използва за откриване на нарушение на толерантността на клетките на човешкото тяло до глюкоза.

Какво означава това? Глюкозата навлиза в човешкото тяло чрез храна, абсорбира се в червата, допълнително се влива в кръвта, откъдето се транспортира до тъканните клетки с помощта на специални рецептори, където по време на сложна химическа реакция се превръща в "енергийно гориво", необходимо за нормалното функциониране на тялото.

Доставката на клетки с глюкоза поддържа инсулин под контрол - хормон на панкреаса, който се секретира в отговор на повишаване на концентрацията на кръвната захар. Но понякога този жизненоважен въглехидрат не може напълно да проникне в клетките, което се случва, когато чувствителността на рецепторите на тези клетки е намалена или когато производството на инсулин в панкреаса е нарушено. Това състояние се нарича нарушена глюкозна толерантност, която по-късно може да доведе до симптоми на диабет.

Показания за доставка

Лекар може да предпише тест за глюкозен толеранс в някои специфични случаи.

Ако пациентът е изложен на висок риск от развитие на преддиабетично състояние, основаващо се на задълбочено изследване:

• данни от историята на живота: наследствена предразположеност към болестта; наличието на патология на органите на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, панкреаса; метаболитни нарушения (подагра, атеросклероза);
• данни за инспекция и интервю с пациента: наднормено тегло; оплаквания от постоянна жажда, често уриниране, умора;
• лабораторни данни: преходно увеличение на кръвната захар на празен стомах (хипергликемия); откриване на глюкоза в урината (гликозурия).

• при проверка на адекватността на предписаното лечение на захарния диабет и неговата корекция според резултатите от теста;
• по време на бременност - за навременна диагностика на гестационен диабет.

Противопоказания към

GTT не трябва да се извършва, когато в пациента се открие едно от следните състояния:

• състояния след инфаркт, инсулт, операция, раждане;
• остри соматични и инфекциозни заболявания;
• някои хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (болест на Crohn, пептична язва и язва на дванадесетопръстника);
• остър корем (увреждане на коремните органи);
• патологии на ендокринната система, в които се повишава концентрацията на захар в кръвта (болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, хиперфункция на щитовидната жлеза).

Също така, тест за глюкозен толеранс не се провежда при деца под 14-годишна възраст.

Подготовка за теста

За да се получат истинските резултати от теста за глюкозен толеранс, преди биоматериалът да бъде представен за анализ, е необходимо да се извършат подготвителни мерки.

Три дни преди тестване, трябва да продължите да ядете както обикновено, умишлено да не намалявате количеството бонбони в дневното меню. В противен случай, концентрацията на кръвната захар ще намалее, което ще доведе до погрешен извод.

Освен това, когато става въпрос за GTT, трябва да уведомите лекаря какви лекарства приемате. След препоръката на специалист, лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (орални контрацептиви, бета-блокери, хидрохлоротиазидни лекарства, фенитоин, ацетазоламид, препарати на желязо) трябва да бъдат изключени за няколко дни.

Ден преди теста за натоварване с глюкоза е забранено да се пие алкохол, кафе. Пушенето също е забранено.

Биоматериалът се приема за тест на фона на пълното физическо здраве на лицето, сутрин, на празен стомах (най-малко 8 часа след последното хранене, но не повече от 16 часа на гладно). Преди вземане на проби се препоръчва да седнете и да се отпуснете за няколко минути.

Как се прави анализът?

Техниката на теста за глюкозен толеранс може да има някои вариации в зависимост от целта на изследването, здравето на пациента и оборудването на лабораторията, в която ще се извършва анализът.

За извършване на стрес теста може да се използва венозна или капилярна кръв. Вземането на проби от биоматериала се извършва на няколко етапа.

Първоначално кръвта се дава на празен стомах, за предпочитане в периода от 8 до 9 часа сутринта. След това е дозиран разтвор на глюкоза, натоварен с въглехидрат.

Важно е да се знае, че въглехидратното натоварване се извършва само ако, според резултатите от първичния кръвен тест, нивото на плазмената глюкоза не надвишава 6.7 mmol / l.

Когато се прилага орално, на пациента се предлага да пие разтвор на глюкоза в продължение на 5 минути, който се приготвя чрез разтваряне на 75 г глюкоза в 200 мл топла вода, 100 г за бременни жени, и се приготвя разтвор за детето в размер на 1,75 г глюкоза на 1 кг телесно тегло. но не повече от 75 гр. За по-удобно приемане в разтвора можете да добавите малко натурален лимонов сок.

След това, в продължение на няколко часа, пациентът отново приема биоматериала. Възможни са различни методи - кръвта може да се взема на всеки 30 минути или веднъж на час. Като цяло е възможно да се вземат до четири повтарящи се проби. При провеждане на тест по време на бременност, след пиене на сладък разтвор, се взема кръв два пъти на всеки час.

Докато чакате повторно вземане на проби от биоматериала, след извършване на въглехидратното натоварване, вие също не можете да ядете, пиете чай или кафе, пушите. Можете да вземете само няколко глътки чиста негазирана вода.

Разчитане на GTT

Диагностичната стойност при оценката на резултатите от теста има нивото на глюкоза в кръвната плазма, определено след провеждане на тест за натоварване с глюкоза, спрямо индекса на гладно.

Схемата на интерпретация на резултатите е представена в таблицата:

Тест за толеранс към глюкоза (тест за глюкозна толерантност): интерпретация Значение по време на бременност

Съдържание:

Тест за поносимост към глюкоза. Какво е това?

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е лабораторен изследователски метод, използван в ендокринологията за диагностициране на нарушена глюкозна толерантност (преддиабет) и диабет. По същество се определя способността на тялото да абсорбира глюкозата (захарта)

По метода на прилагане на глюкоза се разграничават:

• орално (от лат. per os) (oGTT) и
• интравенозен тест за глюкозен толеранс.

Определяне на нивото на глюкозата на кръвната плазма на празен стомах и на всеки 30 минути за 2 часа след въглехидратното натоварване, използвано за диагностициране на захарен диабет, нарушена глюкозна толерантност.

Методи за анализ на глюкозния толеранс

• На пациента се дава да консумират известно количество захар (глюкоза). Това количество се нарича стандартно въглехидратно натоварване, то е 75 г глюкоза (50 и 100 г се използват по-рядко)
• Трябва да се отбележи, че по време на анализа нивото на глюкозата се измерва на празен стомах и след това на всеки 30 минути в продължение на 2 часа след натоварването с въглехидрати (глюкоза).
• Така анализът се извършва на 5 точки: на празен стомах, след 30, 60, 90 и 120 минути (класически тест).
• В зависимост от ситуацията, анализът може да се извърши в три или две точки.

Какво е нарушена глюкозна толерантност?

• умерено повишаване на концентрацията на глюкоза на гладно (под диагностичния праг за диабет), t
• епизодичен вид на глюкоза в урината без увеличаване на глюкозата на гладно,
• симптоми на диабет без регистрирана хипергликемия или гликозурия,
• появата на глюкоза в урината по време на бременност,
• тиреотоксикоза,
• чернодробно заболяване или инфекции
• невропатия или
• ретинопатия с неизвестен произход.

Стойности OK

Стойностите са нормални (без диабет)

Дешифриране на резултата

Концентрация на глюкозата 2 h след поглъщане на глюкоза:

• 11,1 mmol / l - диабет

Причини за увеличаване на нивата на глюкоза:

• нарушен глюкозен толеранс;
• захарен диабет;
• фалшиво положителен резултат е скорошно остро заболяване, операция или някаква друга стресова ситуация.

Причини за ниски нива на глюкоза:

• компенсиран диабет.

Как да преминете анализа?

Препоръчително е да се дава кръв сутрин (от 8 до 11 часа), строго на празен стомах (поне 8 и не повече от 14 часа на гладно, можете да пиете вода). В навечерието се избягва претоварването с храна.

• През 3-те дни, предшестващи деня на глюкозо-толерантния тест, е необходимо да се спазва обичайната диета без ограничаване на въглехидратите; елиминират фактори, които могат да причинят дехидратация на организма (неадекватен режим на пиене, повишена физическа активност, наличие на чревни нарушения).
• Три дни преди изследването е необходимо да се въздържат от приемане на лекарства, чието използване може да повлияе на резултата от изследването (салицилати, орални контрацептиви, тиазиди, кортикостероиди, фенотиазин, литий, метапирон, витамин С и др.).
• Внимание! Анулирането на лекарства се извършва само след предварителна консултация с пациента с лекар!
• В навечерието на 24 часа преди проучването е противопоказан алкохол.
• Тестът за глюкозен толеранс не се провежда при деца под 14-годишна възраст.

Показания за

• При изследване на пациенти с рискови фактори за захарен диабет (заседнал начин на живот, затлъстяване, наличие на диабетно болен с първа линия, хипертония и други заболявания на сърдечно-съдовата система, нарушения на липидния спектър, нарушен глюкозен толеранс).

• Наднормено тегло (телесно тегло).
• Атеросклерозата.
• Хипертония.
• Подагра.
• Близки роднини на пациенти с диабет.
• Жени, които са имали аборти, преждевременно раждане, много големи новородени или деца с увреждания в развитието, мъртвородени новородени, захарен диабет по време на бременност.
• Метаболитен синдром.
• Хронично чернодробно заболяване.
• Поликистозен яйчник.
• Невропатия с неясна етиология.
• Дългосрочна употреба на диуретици, глюкокортикоиди, синтетични естрогени.
• Хронична парадонтоза и фурункулоза.

Анализ за глюкозен толеранс по време на бременност

При регистриране и събиране на информация за здравето на бременна жена може да бъде възможно да се извърши такъв тест по-рано, в началото на бременността. С положителен резултат, тези жени наблюдават цялата бременност и изписват необходимите препоръки и процедури, за да регулират нивото на глюкозата в организма.

Има определена рискова група, която на първо място насочва вниманието към себе си при регистрирането. Тя включва бременни жени, които имат:

• захарен диабет може да се проследи чрез наследяване (непридобито, но вродено);
• наличието на излишно тегло при бременна жена и степента на затлъстяване;
• имаше ранни аборти и мъртвородени;
• наличието на голям плод по време на последното раждане (взето предвид, ако теглото на плода надвишава четири килограма);
• късна прееклампсия, наличие на хронични инфекциозни заболявания на отделителната система;
• късна бременност (преброяват се жени на възраст над 35 години).

Жените, които не попадат в този списък, преминават теста за глюкозен толеранс по време на бременност само в началото на третия триместър, в началото на двадесет и осмата седмица.

Споделяне в социалните мрежи

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) е изследователски метод, който разкрива нарушена чувствителност към глюкоза и в ранните етапи позволява диагностициране на преддиабетично състояние и заболяване - диабет. Извършва се и по време на бременност и има същата подготовка за процедурата.

Общи понятия

Има няколко начина за въвеждане на глюкоза в тялото:

• орално или през устата чрез пиене на разтвор на определена концентрация;
• интравенозно, или с капкомер или инжекция във вена.

Целта на теста за глюкозен толеранс е:

• потвърждение на диагнозата диабет;
• диагностициране на хипогликемия;
• диагностициране на синдрома на абсорбция на глюкоза в лумена на стомашно-чревния тракт.

обучение

Преди процедурата лекарят трябва да проведе обяснителен разговор с пациента. Обяснете подробно подготовката и отговорете на всички ваши въпроси. Скоростта на глюкозата за всеки има своя собствена, така че трябва да научите за предишни измервания.

1. Лекарят трябва да попита за лекарствата, взети от пациента и да изключи тези, които могат да променят резултатите от теста. Ако отмяната на лекарства е невъзможна, тогава си струва да изберете алтернатива или да вземете предвид този фактор, когато дешифрирате резултатите.
2. В рамките на 3 дни преди процедурата не трябва да се ограничава консумацията на въглехидрати, храната трябва да е нормална. Количеството въглехидрати трябва да бъде 130-150 грама (това е норма за диетата).
3. Последната вечер преди процедурата е да се намали количеството на въглехидратите до 50-80 грама.
4. Непосредствено преди самия тест за глюкозен толеранс трябва да минат 8-10 часа гладно. Позволено е да се пие само негазирана вода. Пушенето и пиенето на алкохол и кафе е забранено.
5. Упражнението не трябва да е изтощително. Трябва обаче да избягвате хиподинамия (намалена физическа активност).
6. Вечерта преди теста трябва да се избягва тежко физическо натоварване.
7. По време на консултация с лекар е необходимо да се установи точното място и време на вземане на кръв от вена преди да се приложи глюкоза (като се използва перорално или интравенозно приложение).
8. При вземане на кръвни проби са възможни дискомфорт, замаяност, гадене, дразнене от използването на турникет.
9. Необходимо е незабавно да информирате лекаря или младшия медицински персонал за състоянието на хипогликемията (гадене, замаяност, прекомерно изпотяване, спазми в ръцете и краката).

Процедура на изпитване

1. Сутрин, обикновено в 8 часа, от пациента се взема кръв. Преди това имаше 8-10 часа бързо, така че тази проба ще бъде контрола. Кръв се взема или от пръст (капилярна), или от вена. Използвайки интравенозен метод за администриране на глюкоза, вместо орално приложение, се използва катетър, който остава във вената до края на теста.
2. Измерва се нивото на глюкоза в урината. Бурката с анализ може да бъде доставена на пациента самостоятелно или може да бъде тествана директно в болницата.
3. На пациента се дава да пие 75 грама разтворена глюкоза в 300 ml чиста, топла негазирана вода. Препоръчително е количеството течност да се пие в рамките на 5 минути. От този момент нататък изследванията започват и времето тече.
4. След това всеки час и, ако е необходимо, на всеки 30 минути, се събира кръв за анализ. Използвайте перорален път на приложение - от пръст, интравенозно - от вена с катетър.
5. Също така, редовно се взема урина.
6. За образуването на достатъчно количество урина се препоръчва да се пие чиста топла вода.
7. Ако по време на теста пациентът се разболее, е необходимо да го поставите на дивана.
8. След проучването медицинският персонал трябва да провери дали пациентът яде добре, без да изключва въглехидратите от храната.
9. Веднага след проучването е полезно да се възобнови приемането на лекарства, които биха могли да повлияят на резултата от анализа.

По време на бременността тестът не се провежда, ако концентрацията на глюкоза преди хранене е повече от 7 mmol / l.

Също така по време на бременност е да се намали концентрацията на глюкоза в напитката. През третия триместър 75 мг е неприемливо, защото ще повлияе на здравето на детето.

Оценка на резултатите

В повечето случаи са дадени резултати за теста за поносимост, който е проведен с перорално приложение на глюкоза. Има 3 крайни резултата, според които се прави диагноза.

1. Глюкозният толеранс е нормален. Характеризира се с нивото на захар във венозна или капилярна кръв 2 часа след началото на изследването, не повече от 7,7 mmol / l. Това е норма.
2. Нарушения глюкозен толеранс. Характеризира се със стойности от 7,7 до 11 mmol / l два часа след пиене на разтвора.
3. Захарен диабет. Резултатните стойности в този случай са по-високи от 11 mmol / 1 след 2 часа, като се използва перорален прием на глюкоза.

Какво може да повлияе на резултатите от теста

1. Неспазване на правилата относно храненето и физическата активност. Всяко отклонение от изискваните граници ще доведе до промяна в резултатите от теста за глюкозен толеранс. С определени резултати е възможно да се направи неправилна диагноза, въпреки че в действителност няма патология.
2. Инфекциозни заболявания, настинки, преносими по време на процедурата или няколко дни преди това.
3. Бременност.
4. Възраст. Особено важно е възрастта за пенсиониране (50 години). Всяка година, глюкозният толеранс намалява, което се отразява на резултатите от теста. Това е норма, но трябва да се вземе предвид при декодирането на резултатите.
5. Отказ от въглехидрати за определено време (болест, диета). Панкреасът, който не е свикнал редовно да освобождава инсулин за глюкоза, не може бързо да се приспособи към рязко увеличаване на глюкозата.

Провеждане на тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на захарен диабет, който се среща по време на бременност. Въпреки това е вероятно състоянието да остане след раждането на детето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет се свързва с хормоните, които се отделя от плацентата, така че дори повишена концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като норма.

Тестът по време на бременност за глюкозен толеранс се провежда не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, за които е възможно ранно тестване:

• затлъстяване;
• присъствието на роднини с диабет тип 2;
• откриване на глюкоза в урината;
• ранни или реални нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Тестът за глюкозен толеранс не се извършва с:

• ранна токсикоза;
• невъзможност да се измъкне от леглото;
• инфекциозни болести;
• обостряне на панкреатита.

Тестът за глюкозен толеранс е най-надеждният метод за изследване, според резултатите от който е възможно да се каже със сигурност за наличието на захарен диабет, предразположеност към него или липсата му. По време на бременността гестационният диабет се появява при 7–11% от всички жени, което също изисква такова проучване. За преминаване на теста за глюкозна толерантност след 40 години си струва на всеки три години, а при наличието на предразположение - по-често.

Как да извършите теста за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Повече от половината от храненето на повечето хора се състои от въглехидрати, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се освобождават като глюкоза в кръвта. Тестът за глюкозен толеранс ни дава информация за степента, до която и колко бързо тялото ни е в състояние да обработва тази глюкоза, като я използва като енергия за мускулната система.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките на нашето тяло са в състояние да приемат глюкоза. Своевременното тестване може да предотврати диабета и редица заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Проучването е просто, но информативно и има минимум противопоказания.

Тя е разрешена за всички над 14 години, а по време на бременността е задължителна и се провежда поне веднъж по време на носене на детето.

Методи за тест за глюкозен толеранс

Същността на теста за глюкозен толеранс (GTT) е многократното измерване на глюкозата в кръвта: първи път с липса на захари - на празен стомах, след това - известно време, след като глюкозата влезе в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките на тялото го възприемат и колко време им е необходимо, за да го направят. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се изгради захарна крива, която визуално отразява всички възможни нарушения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема през устата, т.е. те просто пият неговия разтвор. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, богат десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вена с инжекция. Интравенозното приложение се прилага в случаите, когато не може да се направи орален тест за глюкозен толеранс - с отравяне и съпътстващо повръщане, по време на токсикоза по време на бременност, както и със заболявания на стомаха и червата, които нарушават процеса на абсорбция в кръвта.

Кога е необходима GTT?

Основната цел на теста е да предотврати метаболитни нарушения и да предотврати появата на диабет. Ето защо е необходимо всички хора от рисковите групи да приемат глюкозо-толерантен тест, както и пациенти с болести, които могат да бъдат причинени дълго време, но леко повишена захар:

• наднормено тегло, BMI;
• продължителна хипертония, при която налягането е над 140/90 по-голямата част от деня;
• заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, като подагра;
• диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плака и плаки по вътрешните им стени;
• предполагаем метаболитен синдром;
• цироза на черния дроб;
• при жени - поликистозни яйчници, след случаи на спонтанен аборт, малформации, раждане на твърде големи деца, гестационен захарен диабет;
• предварително идентифициран глюкозен толеранс за определяне на динамиката на заболяването;
• чести възпалителни процеси в устната кухина и върху повърхността на кожата;
• увреждане на нервите, причината за което не е ясно;
• приемане на диуретици, естроген, глюкокортикоиди с продължителност повече от година;
• диабет или метаболитен синдром в близките семейства - родители и братя и сестри;
• хипергликемия, еднократно регистрирана по време на стрес или остро заболяване.

Лекар, семеен лекар, ендокринолог и дори невролог с дерматолог могат да издадат указания за тест за глюкозен толеранс - всичко зависи от това кой специалист подозира глюкозно метаболитно разстройство при пациент.

Когато GTT е забранено

Тестът спира, ако на празен стомах нивото на глюкозата в него (GLU) надвишава прага от 11,1 mmol / l. Допълването на сладкото в това състояние е опасно, причинява нарушение на съзнанието и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс:

1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
2. В последния триметър на бременността, особено след 32 седмици.
3. Деца до 14 години.
4. В периода на обостряне на хроничния панкреатит.
5. При наличие на ендокринни заболявания, които причиняват повишаване на кръвната глюкоза: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
6. Докато приемате лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб и някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и магазините за медицинско оборудване можете да закупите разтвор на глюкоза, евтини глюкометри и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 кръвни тестове. Въпреки това, домашният тест за глюкозен толеранс е забранен без лекарско наблюдение. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието до призива на линейка.

Второ, точността на всички преносими устройства е недостатъчна за този анализ, следователно показателите, получени в лабораторията, могат да варират значително. Възможно е тези устройства да се използват за определяне на захарта на празен стомах и след естественото натоварване с глюкоза - обичайното хранене. С тяхна помощ е удобно да се идентифицират продукти, които имат максимален ефект върху нивата на кръвната захар и да се направи лична диета за профилактика на диабета или неговата компенсация.

Не е желателно често да се извършват и орални и интравенозни тестове за глюкозна толерантност, тъй като това е сериозно натоварване за панкреаса и, ако се извършва редовно, може да доведе до изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста се прави първото измерване на количеството глюкоза на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което ще се сравняват другите измервания. Вторият и следващите показатели зависят от правилното прилагане на глюкоза и от точността на използваното оборудване. Не можем да им повлияем. Но самите пациенти са напълно отговорни за надеждността на първото измерване. Редица причини могат да доведат до нарушаване на резултатите, поради което следва да се обърне специално внимание на подготовката за осъществяване на ОУП.

Неточността на получените данни може да е резултат от:

1. Алкохол в навечерието на проучването.
2. Диария, силна треска или недостатъчен прием на вода, което е довело до дехидратация.
3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
4. Драстични промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, на гладно.
5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
6. Стресови ситуации.
7. Студено, включително белите дробове.
8. Възстановителни процеси в организма в следоперативния период.
9. Легло почивка или рязък спад в нормалната физическа активност.

При получаване на сезиране за анализ лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кой от тях ще трябва да бъде анулиран 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и други хормонални лекарства.

Процедура на изпитване

Независимо от факта, че тестът за глюкозен толеранс е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще бъде анализирана промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка по това време няма да работи, като необходимия контрол на персонала. Обикновено пациентите се приканват да чакат на пейка в коридора на лабораторията. Възпроизвеждане на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да повлияят на усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е когнитивна книга.

Етапи на откриване на глюкозен толеранс:

1. Първото кръводаряване се извършва задължително сутрин, на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да е по-малко от 8 часа за консумираните въглехидрати и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
2. Натоварването с глюкоза е чаша сладка вода, която трябва да пиете за 5 минути. Количеството глюкоза в него се определя строго индивидуално. Обикновено, 85 г глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което отговаря на чисто 75 грама. За хора на възраст между 14 и 18 години изискваното натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 г чиста глюкоза на килограм тегло. При тегло над 43 kg се разрешава обичайната доза за възрастни. За затлъстелите хора, натоварването се увеличава до 100 г. Когато се прилага интравенозно, дозата на глюкозата се намалява значително, което позволява да се вземе предвид загубата му по време на храносмилането.
3. Многократно дарявате кръв 4 пъти - на всеки половин час след тренировка. Според динамиката на намаляване на захарта, е възможно да се съди за нарушения в метаболизма му. Някои лаборатории извършват вземане на кръвни проби два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от този анализ може да е ненадежден. Ако пикът на кръвната захар спадне по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност е, че към сладкия сироп се прибавя лимонена киселина или се дава лимонов лимон. Защо лимонът и как влияе на измерването на глюкозния толеранс? Той няма ефект върху нивото на захарта, но позволява да се елиминира гаденето след еднократен прием на голямо количество въглехидрати.

Лабораторен глюкозен тест

В момента кръвта от пръста почти не отнема. В съвременните лаборатории стандартът е да се работи с венозна кръв. При анализа му резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с извънклетъчната течност и лимфата, като капилярната кръв от пръста. Днес, оградата от вена не губи и в заболеваемостта на процедурата - лазерни заострени игли правят пункцията почти безболезнена.

Когато се взима кръв за тест за глюкозен толеранс, тя се поставя в специални тръби, третирани с консерванти. Най-добрият вариант е използването на вакуумни системи, кръвта в която тече равномерно поради разликата в налягането. Това избягва разрушаването на червените кръвни клетки и образуването на съсиреци, които могат да нарушат резултатите от теста или дори да направят невъзможно провеждането му.

Задачата на техниката на този етап е да се избегне разваляне на кръвта - окисление, гликолиза и съсирване. За да се предотврати окисляването на глюкоза, натриевият флуорид е в тръбите. Флуорните йони в него предотвратяват разграждането на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват, като се използват хладни тръби и след това пробите се поставят на студено. ЕДТА или натриев цитрат се използват като антикоагуланти.

След това тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и оформени елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка и там се определя нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкозна оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват с помощта на биохимичен фотометър или на автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на изследване на кръвта позволява получаване на надеждни данни за неговия състав, сравняване на резултатите от различни лаборатории, като се използват единни стандарти за глюкоза.

Нормално представяне на GTT

Норми на глюкоза за първото вземане на кръв в GTT