захарен диабет

Ако човек има няколко факти едновременно, рискът от диабет за него се увеличава до 30 пъти.

Причини за диабета

Но, ако говорим за диабет тип 1, болестта може да не се появи дори при наследствена предразположеност. При този тип диабет вероятността един родител да премине върху дефектен ген на дете е около 4%. Науката също така знае случаи, в които само един от близнаците се разболява от диабет. Опасността, че диабет тип 1 все още се увеличава, ако в допълнение към наследствения фактор има и предразположение, което се е появило в резултат на вирусна инфекция.

За да намалите риска от това заболяване, може дори да намалите теглото на тялото само с 10% с помощта на диета и физически упражнения.

Класификация на диабета

В класификацията на Световната здравна организация (СЗО) захарен диабет се разделя на 2 вида:

Инсулин-независимият диабет се разделя на два вида: 1) диабет при хора с нормално телесно тегло; 2) диабет при затлъстели хора.

В проучвания на някои учени е подчертано състояние, наречено преддиабет (латентен диабет). С него нивото на кръвната захар вече е над нормата, но все още не е достатъчно високо, за да постави диагноза диабет. Например, нивото на глюкозата е между 101 mg / dL и 126 mg / dL (малко над 5 mmol / L). Когато няма подходящо лечение, предиабетът се превръща в диабет. Въпреки това, ако предварително диабет се открие навреме и се вземат мерки за коригиране на това състояние, рискът от диабет се намалява.

Описана е и такава форма на диабет като гестационен диабет. Тя се развива при жени по време на бременност и може да изчезне след раждането.

Диабет тип 1. Когато инсулин-зависимата форма на захарен диабет (тип 1), повече от 90% от секретиращите инсулин панкреасни клетки се унищожават. Причините за този процес могат да бъдат различни: автоимунни или вирусни заболявания и др.

При пациенти с диабет тип 1 панкреасът отделя по-малко инсулин, отколкото е необходимо, или изобщо не освобождава този шум. От тези, които страдат от диабет, диабет тип 1 страда само в 10% от пациентите. Обикновено диабет тип 1 се проявява при хора под 30-годишна възраст. Експерти смятат, че вирусната инфекция дава начало на развитието на диабет тип 1.

Разрушителната роля на инфекциозното заболяване се изразява и в това, че той не само разрушава панкреаса, но и причинява имунната система на болния да унищожи собствените си инсулин-продуциращи клетки на панкреаса. Така че, в кръвта на хора, страдащи от инсулинозависим захарен диабет, се съдържат антитела срещу В-клетки, които произвеждат инсулин.

Нормалното усвояване на глюкозата без инсулин е невъзможно, т.е. нормалното функциониране на тялото е невъзможно. Тези, които са болни от диабет тип 1, са постоянно зависими от инсулин, който те трябва да получат отвън, тъй като собствените им тела на тези хора не го произвеждат.

Диабет тип 2. В случай на неинсулинозависим захарен диабет (тип 2), панкреасът отделя инсулин в някои случаи дори в по-големи количества, отколкото е необходимо. Въпреки това, клетките на тялото на пациента стават резистентни в резултат на действието на някои фактори - тяхната инсулинова чувствителност намалява. Поради това, дори и с голямо количество инсулин в кръвта, глюкозата не прониква в клетката в правилното количество.

Диабет тип 2 също спада до 30 години. Рискови фактори за неговото възникване са затлъстяването и наследствеността. Диабет тип 2 също може да бъде резултат от неправилна употреба на някои лекарства, по-специално кортикостероиди за синдром на Кушинг, акромегалия и др.

Симптоми и признаци на диабет

Симптомите на захарен диабет от двата вида са много сходни. Като правило първите симптоми на захарен диабет се причиняват от високи нива на кръвната захар. Когато концентрацията му достигне 160-180 mg / dl (над 6 mmol / l), глюкозата навлиза в урината. С течение на времето, когато болестта започне да се развива, концентрацията на глюкоза в урината става много висока. На този етап се появява първият симптом на захарен диабет, наречен полиурия - освобождаване на повече от 1,5-2 литра урина дневно.

Честото уриниране води до полидипсия, постоянно чувство на жажда, за гасене, което е необходимо да се консумира голямо количество течност дневно.

С глюкоза чрез урината и калории са получени, така че пациентът започва да губи тегло. Пациентите с диабет имат повишен апетит.

Така се появява класическа триада от симптоми, характерни за диабета:

Всеки тип диабет има свои характеристики. Първите симптоми на диабет тип 1 обикновено се появяват внезапно или се развиват за много кратък период от време. Дори диабетичната кетоацидоза с този тип диабет може да се развие за кратко време.

При тези пациенти, които страдат от диабет тип 2, протичането на заболяването за дълго време е асимптоматично. Ако се появят определени оплаквания, проявата на симптомите е все още лека. Нивото на глюкоза в кръвта в началото на захарен диабет тип 2 може дори да бъде намалено. Това състояние се нарича "хипогликемия".

В организма на такива пациенти се секретира определено количество инсулин, така че кетоацидоза обикновено не се среща в ранните стадии на захарен диабет тип 2.

Има по-малко характерни неспецифични признаци на захарен диабет тип 2: [/ b]

Пациенти, страдащи от диабет тип 2, често установяват, че са болни, случайно, понякога след няколко години от момента на появата на болестта. В такива случаи диагнозата се поставя въз основа на установеното увеличение на нивата на глюкозата в кръвта, или когато диабетът вече дава усложнения.

Диагностика на диабет тип 1

Диагнозата "захарен диабет" тип 1 се прави от лекаря въз основа на анализа на симптомите, установени при пациента, и анализ на данните. За диагностициране на диабета трябва да се извършат следните лабораторни тестове:

Лечение на диабет тип 1

За лечение на диабет тип 1 се използват следните методи: лекарства, диета, упражнения.

Схемата на инсулиново лечение за всеки пациент с диабет се изготвя индивидуално от лекуващия лекар. В този случай лекарят взема под внимание състоянието на пациента, неговата възраст, тегло и характеристиките на хода на заболяването и инсулиновата чувствителност на организма, както и други фактори. Няма единична схема на лечение за инсулинозависим диабет. Самолечението за диабет тип 1 (както с инсулинови препарати, така и с народни средства) е строго забранено и изключително опасно за живота!

Диагностика на диабет тип 2

Ако подозирате, че пациентът има диабет тип 2, трябва да определите нивото на захар в кръвта и урината.

Като правило, диабет тип 2, за съжаление, се открива в момент, когато пациентът вече е развил усложнения от заболяването, обикновено се случва след 5-7 години от момента на започване на заболяването.

Лечение на диабет тип 2

За лечение на диабет тип 2 трябва да следвате диета, упражнения, да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, които намаляват нивата на кръвната захар.

Онези, които страдат от диабет тип 2, обикновено получават перорални антидиабетни лекарства. Най-често те трябва да се приемат веднъж на ден. Въпреки това, в някои случаи се изисква по-чести лекарства. Комбинацията от лекарства помага за повишаване на ефективността на терапията.

В значителен брой случаи на захарен диабет тип 2, лекарствата постепенно губят своята ефективност в процеса на прилагане. Такива пациенти започват да се лекуват с инсулин. Освен това, през определени периоди, например, ако пациент със захарен диабет тип 2 е сериозно болен от друго заболяване, често е необходимо временно да се промени лечението с хапчета за лечение с инсулин.

Определете, когато приемате хапчета трябва да бъдат заменени с инсулин, може само лекуващия лекар. Целта на инсулиновата терапия при лечението на захарен диабет тип 2 е да компенсира нивото на глюкозата в кръвта и следователно да предотврати усложненията на заболяването. Струва си да помислим за началото на употребата на инсулин при диабет тип 2, ако:

Видове диабет. Техните признаци и лечения

Захарен диабет е едно от най-известните болести в медицината, които са се научили да идентифицират още от времето на Римската империя. Последните статистически данни показват, че около осем процента от всички хора в света имат потвърдена диагноза на гореспоменатото заболяване от един или друг вид. Независимо от факта, че диабетът е известен от дълго време, дори модерната модерна медицина не може да го излекува напълно и трайно да спаси човек от този проблем.

Последното издание на международния класификатор на болестите съдържа цяла група видове захарен диабет (клас 4, Е10-14), но в медицинската практика до 95% от всички открити случаи на заболяването се срещат при диабет тип 1 и тип 2, които се различават значително и имат както специфични симптоми, така и и специална терапия.

Диабет тип 1

Този тип диабет се нарича истински или ювенилен диабет, въпреки че може да се разболее от хора на всяка възраст. Класическото автоимунно заболяване е свързано с абсолютен инсулинов дефицит, който се причинява от неправилно функциониране на островчета Лангерханс в панкреаса и, като резултат от разрушаването на бета-клетките, които са основният механизъм на образуване на инсулин.

Причини за

Точните и общоприети причини за образуването на диабет тип 1 са неизвестни. Редица съвременни проучвания показват, че в значителен брой случаи „задействащият механизъм” за активиране на болестта са протеини в нервната система, които са преодолели кръвно-мозъчната бариера. Те са атакувани от имунната система и започват да се разрушават от произведените антитела. Бета клетките, които произвеждат хормона инсулин, имат почти идентични маркери с такива протеини, в резултат на което те също се разрушават от имунната система, от частично намаляване на тяхната концентрация, до пълно отсъствие.

Научно е доказано, че допълнителните рискови фактори за началото на диабет тип 1 са вирусни лезии на панкреаса, лоша наследственост (в 10% от случаите, диабет се предава от един родител на дете), както и въвеждането в организма на редица вещества / лекарства - от стрептозитин до отрова на плъх.,

Симптоми и признаци

При диабет тип 1, за разлика от други форми на диабет, има изразена симптоматика, която при липса на подходяща терапия бързо се превръща в сериозни усложнения. С леко повишаване на нивата на кръвната захар, пациентът усеща силна жажда и често уриниране. През нощта е честото изпотяване, през деня човек става раздразнителен, настроението му често се променя. Жените редовно страдат от гъбични вагинални инфекции. С нарастването на глюкозата започват да се появяват леки неврологични симптоми - повтаряща се депресия и истерия. Възможни са нарушения на зрителното възприятие (основно се засяга периферното зрение).

Тъй като нивото на захарта се доближава до критичните стойности на пациента, на фона на хипергликемия се образува кетоацидоза с неприятна миризма на ацетон от устата, затруднено дишане, бърз пулс, гадене, повръщане и обща дехидратация на тялото. Тежък захарен диабет причинява объркване, припадък и в крайна сметка хипергликемична кома.

диагностика

Списъкът на класическите диагностични мерки за откриване на диабет тип 1 включва:

1. История на пациента и диференциална диагноза на външни симптоми на възможно заболяване.
2. Кръвен тест за захар. На сутринта на празен стомах и с дозиран глюкозен товар. Извършва се по строги предварителни критерии: за 12 часа пациентът трябва да се откаже от алкохола, тютюнопушенето, приемането на лекарства, храна - само водата е разрешена. Анализът може да бъде неточен при наличие на хронични заболявания в острата фаза, както и при различни възпалителни процеси. Ако тестът даде индикатор по-висок от 7 mmol / l (на празен стомах) и 11 mmol / l (с натоварване с глюкоза), тогава лекарят може да направи предварителна диагноза за захарен диабет.
3. Кръвен тест за гликиран хемоглобин. Обикновено се дава след положителен тест на кръвната захар и показва концентрацията на хемоглобина, свързана с глюкозата. С процент над 6,5% се прави общата диагноза на диабета.
4. Анализ на венозна кръв за С-пептид. Това е изясняващ тест, който помага да се определи вида на диабета.

Характеристики на лечението

Особеността на лечението на диабет тип 1 е задължителното редовно приложение на инсулин. Дори и най-внимателно подбраната диета, редовните дозирани упражнения и други дейности в повечето случаи не дават възможност за пълно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Дозировката на инсулин се избира индивидуално, въз основа на резултатите от анализите на пациента, неговата диета (с изчисляване на въглехидратния прием според нормализираната величина на CU), индивидуалните характеристики на организма и други фактори. Инжекциите на лекарството ще трябва да се правят през целия ми живот, тъй като инсулинозависимият тип диабет при сегашното ниво на развитие на лекарството не може да бъде напълно излекуван, докато другите терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на състоянието на пациента, минимизиране на дозата на инжектираното лекарство и премахване на риска от усложнения.

Диабет тип 2

При втория тип диабет инсулинът се синтезира от тялото в достатъчни или прекомерни количества, но частично или напълно не се абсорбира от тъканните клетки. На фона на такава хормонална устойчивост, нивото на глюкоза в кръвта постепенно се увеличава. Диабет тип 2 се определя от повечето лекари като метаболитно заболяване, което в дългосрочен план може да се превърне в истински диабет.

Причини за

Както показва медицинската практика и съвременните изследвания, затлъстяването и генетичният фактор са основните причини за такова нарушаване на въглехидратния метаболизъм. Абдоминалното затлъстяване директно провокира развитието на диабет тип 2 и 20% от децата, чиито родители страдат от това метаболитно заболяване, са диагностицирани с подобен проблем.

Възрастовите промени също допринасят - ако диабет тип 1 се развива предимно в детска и юношеска възраст, вторият тип диабет обикновено се формира при хора на възраст над 30 години, а по-възрастните хора, чийто метаболизъм вече не е толкова активен, формират основната група. Медицинската статистика от последното десетилетие обаче показва, че диабет тип 2 бързо става „по-млад“ и се среща дори при деца на възраст 8-10 години, страдащи от затлъстяване.

Допълнителни рискови фактори за развитието на проблема са и панкреатичните заболявания, стрес / депресия и вирусни инфекции при наличие на слаб имунитет.

Симптоми и признаци

Симптомите на диабет тип 2 са по-леки и по-дифузни в сравнение със симптомите на диабет тип 1. Жажда и често желание за ниска нужда, затлъстяване, проблемна кожа, синдром на хроничната умора, подуване, нощни изпотявания, изключително лошо зарастване на рани и дори прости съкращения по кожата - това са основните оплаквания на повечето пациенти, които по-късно са диагностицирани с диабет тип 2.

В този случай, дори и при пренебрегната форма на заболяването, кетоацидоза рядко се появява, обаче, редовно повишаване на налягането, болки в сърцето, частично изтръпване на крайниците, и само в крайни случаи, патологични и неврологични прояви. Въпреки това, диабет тип 2, не се открива навреме, провокира голям брой различни усложнения на фона на хроничното протичане на основното заболяване - това е ангиопатия, ретинопатия, невропатия, както и синдром на диабетно стъпало.

диагностика

Комплексът от диагностични мерки за съмнение за захарен диабет от втория тип е идентичен с проучванията за наличие на диабет тип 1. След установяване на основната обща диагноза, лекарят ще предпише венозен кръвен тест за С-пептид, един от хормоните, синтезирани от островчетата на Лангерханс в панкреаса. Той е връзка в трансформацията на бета клетките в инсулин и ви позволява грубо да изчислите интензивността на нейното формиране. Ако С-пептидът във венозната кръв е малък, тогава пациентът се диагностицира с диабет тип 1, ако е достатъчно или много - синтезът на хормона не се нарушава и това е диабет тип 2.

Характеристики на лечението

Ключов компонент при лечението на диабет от втория тип е правилно подбраната диета. В лъвския дял на случаите с пълен контрол на диетата може да се поддържа въглехидратния метаболизъм на приемливо ниво в продължение на години. При 90% от пациентите основният принос за формирането и развитието на проблема е с наднормено тегло, така че им се възлага индивидуална диета с ниско съдържание на въглехидрати. Веганските хранителни системи, които са добра алтернатива на класическите възможности за адаптация на ND, също показват висока ефективност.

Въпреки това, в някои случаи една диета не е достатъчна. Лекарят може да предпише на пациента лекарства за понижаване на глюкозата (въз основа на сулфонилурея, бигуаниди, тиазолиндиони или PRG), като се вземат предвид тежестта на заболяването и настоящото състояние на организма. В допълнение, ендокринологът задължително предписва терапевтични физически упражнения и прави препоръки за оптимизиране на ежедневните ритми на живота. В редки случаи може да е необходима хирургична трансплантация на панкреаса (усложнения на нефропатичния спектър) и дори инсулин - последният обикновено е необходим в по-късните етапи на заболяването, когато секреторната функция на Лангерхансовите острови е значително отслабена и диабет тип 2 постепенно се превръща в захарен диабет от първи тип.

Допълнителна терапия включва използването на поддържащи лекарства, насочени към неутрализиране на възможните усложнения на заболяването - статини, фенофибрат, моксонидин, АСЕ инхибитори и други лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Диета за захарен диабет тип 1 и 2

През двадесети век по-голямата част от ендокринолозите предписваха на пациентите си така наречената рационална балансирана диета с приблизително еднакво съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати в ежедневната диета. Изключени са само пържени и пушени ястия, както и сладкиши и сладкиши. Въпреки това, както показва практиката, този вид храна не намалява значително нивото на глюкозата в кръвта, а захарта е леко повишена при диабетиците, което в крайна сметка и в дългосрочен план значително намалява както качеството, така и продължителността на живота на пациентите.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати

През последното десетилетие специалистите по хранене все повече препоръчваха диети с ниско съдържание на въглехидрати с пълно изключване от диетата на прости въглехидрати и значително ограничаване на комплекса, освен това при диабет тип 2 с повишено телесно тегло и при пациенти с диабет тип 1 (значително намаляване на обема на инжектирания инсулин). В този случай основният фокус е върху протеините и фракционното хранене с разпределението на дневната диета за 5-6 хранения. Оптималната схема на готвене - готвене и печене, понякога труп.

От менюто е необходимо напълно да се изключат всички полуфабрикати от всякакъв вид, богати бульони и тлъсто месо, различни кисели краставички, продукти на захар, сладкиши. Също така забранени макаронени изделия, сосове (солени и пикантни), хайвер, сметана, сладкиши, консерви от всякакъв вид, хляб на базата на пшенично брашно, както и сладки плодове - смокини, банани, грозде, смокини.

В строго ограничени количества, можете да ядете картофи, яйца, зърнени култури с бобови растения, както и зърнени - елда, ечемик, овесена каша, ячка. Много рядко можете да се поглезите с мед.

Класическият списък на разрешените продукти включва постно видовете месо (главно птици и говеждо месо), риба (всички нискомаслени сортове), зеленчукови супи със зърнени храни и кюфтета, диетични колбаси, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, несолени сортове сирена. Препоръчва се в диетата да се включат моркови, цвекло, зелен грах, краставици, тикви, патладжани, зеле, кисели плодове и плодове, чай и кафе с мляко.

Като маслена основа е за предпочитане да се използва разтопено или растително рафинирано масло.

Веганска диета

Съвременната диетична практика и експерименталните методи на медицински изследвания все повече показват ефективността на вегетарианската диета при диабет от 1 и 2 типа. Най-обширните тестове, проведени в САЩ и Европа, показаха, че в повечето случаи гореспоменатата хранителна система ви позволява активно да намалявате кръвната захар и кръвните нива, да намалявате рисковете от развитие на сърдечно-съдови заболявания и значително да намалявате отделянето на протеин в урината след 3-4 седмици преминаване към такава диета.

Същността на такава диета е общата нискокалорична диета и отхвърлянето на животинските протеини. Под стриктна забрана тук са всички видове месо с риба, яйца, млечни и млечни продукти, сладки и пшенични ястия, слънчогледово масло, кафе, както и нездравословна храна - от пържени картофки до бисквити, газирани напитки и всякакви рафинирани.

Списъкът на разрешения състав на диетата включва зърнени култури и бобови растения, плодове с плодове (с изключение на грозде), всички пресни зеленчуци, гъби, ядки, семена, както и „соев комплект“ - кисело мляко, тофу, сметана, мляко на базата на него.

Все пак си струва да се отбележат някои от негативните аспекти на използването на вегетарианска диета за диабет и преди всичко тя е тясна област на употребата му - можете да използвате веганска диета само ако няма усложнения от диабет в лека или умерена форма. В допълнение, веганската диета не може да се използва постоянно, защото някак си тялото изисква животински протеини в малки количества, както и редица хранителни вещества / витамини, които по същество са изключени от диетата. Ето защо тя може да бъде само временна алтернатива на лечението и превенцията на класическата балансирана или нисковъглеродна диета, но в никакъв случай не е пълноценен заместител.

Видове диабет

В момента съществуват два основни вида захарен диабет, които се различават по причина и механизъм на възникване, както и с принципите на лечение.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим диабет) се причинява от директното унищожаване на клетките на панкреаса, които произвеждат хормона инсулин. Поради намаляването на броя на бета-клетките на островчетата на Лангерханс се наблюдава намаляване на концентрацията на инсулин в кръвта. Дефицитът на инсулин води до нарушаване на глюкозата от кръвта вътре в клетките на човешкото тяло. Налице е странна ситуация - в кръвта на болен с захарен диабет тип 1 глюкозата е много, а клетките са „гладни“. Разрушаването на клетките се дължи на агресията на собствената имунна система на пациента срещу островчетата на Лангерханс, или поради влиянието на вирусни фактори, интоксикация с вредни вещества, увреждане на панкреатичната тъкан по време на развитието на тумори или травма, отстраняване на панкреатичната тъкан по време на хирургични операции. При наследствен захарен диабет, наследствеността е важна - при наличието на диабет при един от родителите, вероятността за появата му при деца е значително повишена в сравнение със средния риск за населението. Деструкцията на клетките е необратима, така че е невъзможно да се възстанови от диабет тип 1. Единственият начин да се коригира ситуацията е въвеждането на инсулин, което все още е възможно само чрез парентерален (инжекционен) път. Инсулинови препарати за перорално приложение все още не са установени.

Диабет тип 1 обикновено възниква в детска или юношеска възраст. Началото на заболяването обикновено е бързо, с развитието на кетоацидоза и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Пациентите често откриват за своето заболяване, когато влизат в клиниката за интензивни грижи. Лечението започва веднага с въвеждането на инсулин. Няма друго лечение за захарен диабет тип 1, забавянето в предписването на терапия може да доведе до бърза смърт на пациента поради диабетна кома.

При лечението на захарен диабет тип 1, използваните инсулинови препарати и начинът на приложение са важни. Качеството на компенсация за диабета се подобрява чрез използване на автоматизирани инсулинови помпи, които отделят инсулин съгласно предварително предписана програма.

Диабет тип 2

Захарен диабет тип 2 е придружен от нормално или повишено производство на инсулин. Причината за развитието на заболяването е късното влизане на инсулин в кръвта, както и намаляване на чувствителността на клетките на тялото на пациента към инсулин. При захарен диабет тип 2, инсулинът в кръвта обикновено е достатъчен (или нивото му е дори повишено), но клетките не го "усещат" и глюкозата не може да изтича от кръвта в клетките. Нарушената инсулинова чувствителност е показана от термина "инсулинова резистентност".

При захарен диабет тип 2 инсулиновата недостатъчност не е количествена (липса на производство на инсулин), а качествена (недостатъчен инсулинов ефект). Дори и при достатъчни или повишени концентрации на инсулин в кръвта, той не работи достатъчно. Причините за слабата ефикасност на инсулина могат да варират.

При някои пациенти чувствителността на рецепторите на клетъчната повърхност към инсулин се губи. Клетките на тялото губят способността си да свързват инсулин с техните повърхностни рецептори, защото тези рецептори са повредени. Инсулинът не може да активира рецепторите на повърхността на клетките, а тези от своя страна не могат да активират механизма на абсорбция на глюкоза в клетката. Често тази форма на диабет тип 2 се нарича „дебел диабет“, защото е по-често при пациенти с повишено телесно тегло.

Също така се случва инсулинът да се продуцира дефектно, не е подходящ за нормално формирани рецептори. В този случай, рецепторите на повърхността на клетките са подредени напълно нормално, но инсулинът не може да общува с тях, защото има грешна структура. Тази форма на диабет тип 2 се нарича „тънък диабет“.

Една от основните причини за развитието на диабет тип 2 е наследствеността - обикновено един от кръвните роднини на пациент с диабет има същото заболяване. Затлъстяването също играе важна роля в развитието на диабет тип 2. Диабет тип 2 е по-широко разпространен от диабет тип 1 - диагностицира се при 2–10% от населението. Лечението на диабет тип 2 не се извършва от инсулин, а от лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин. Използването на инсулин при лечението на диабет тип 2 също е възможно, но се използва сравнително рядко, само в случаи на резистентност към хипогликемични лекарства.

Диабет тип 2 се развива по-слабо от диабет тип 1. Симптомите на диабет тип 2 са по-слабо изразени, така че пациентът често не ги забелязва незабавно, което води до забавяне в диагностицирането на диабета и късното започване на лечението. Междувременно, навременната диагностика на захарен диабет тип 2 е много важна, защото само в ранните етапи е възможно да се проведе ефективна превенция на развитието на усложнения. Коварността на диабета се крие във факта, че тя е в ранен стадий, когато лечението може да бъде много ефективно, пациентите най-често не усещат болестта си и не са загрижени за неговото лечение, затова е доста трудно да ги склонят към драстична промяна в начина на живот. В етапа на развитие на усложнения, когато качеството на живот започва да се влошава значително, пациентите с диабет тип 2 вече са готови да се подложат на лечение, но лечението вече е по-малко ефективно.

За двата вида диабет най-важната част от лечението е да следвате правилната диета.

В допълнение към захарния диабет тип 1 и 2 са известни няколко по-рядко срещани вида на заболяването.

MODY Диабет

Причината за развитието на MODY-диабета е генетичен дефект, който пречи на секрецията на инсулин от бета-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Диабетът MODY не е много често срещан - около 5% от диабетиците имат тази форма на заболяването. Началото на заболяването обикновено настъпва в ранна възраст. Лечението на този тип диабет възниква при употребата на инсулин, но за да се постигне оптимално ниво на кръвната захар, пациентът се нуждае от ниски дози инсулин. Компенсирането на този тип диабет се постига доста лесно. Образно казано, MODY-диабет заема “средна” позиция между диабет тип 1 и тип 2.

Гестационен диабет

Гестационният диабет се среща по време на бременност. След раждането този тип диабет може да изчезне или да бъде по-трудно. Има гестационен тип диабет при 2-5% от бременните жени. Жените, които страдат от гестационен диабет по време на бременност, често развиват диабет тип 2. Децата, родени от майки с гестационен диабет, имат повишено телесно тегло, могат да имат вродени малформации (диабетна фетопатия).

Усложнения при диабет

Основната причина за развитието на усложнения от диабет е увреждане на съдовете, дължащо се на продължителна декомпенсация на захарен диабет (продължителна хипергликемия - повишена кръвна захар). На първо място, микроциркулацията страда, т.е. кръвоснабдяването се нарушава в най-малките съдове.

Лечение на диабет

Захарен диабет е група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с повишена кръвна захар ("захар")

Диета за диабет

Много изследвания по света са насочени към намирането на ефективни средства за лечение на диабета. Не трябва да се забравя обаче, че освен лекарствената терапия, препоръките за промени в начина на живот са не по-малко важни.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е заболяване на ендокринната система, за което характерна особеност е повишената концентрация на глюкоза в кръвта, която се развива поради деструктивни процеси в специфични клетки на панкреаса, секретиращи хормона инсулин, което води до абсолютна липса на инсулин в организма.

Диабет тип 2

Захарен диабет тип 2 е вид захарен диабет, метаболитно заболяване, което се появява в резултат на намалената чувствителност на клетките към инсулин, както и относителната липса на инсулин в организма.

Гестационен диабет по време на бременност

По време на бременността може да се развие гестационен диабет (приблизително 4% от случаите). Тя се основава на намаляване на способността за асимилация на глюкозата.

хипогликемия

Хипогликемия се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с понижаване на плазмената глюкозна концентрация под 2.8 mmol / L, което се проявява с определени клинични симптоми, или по-малко от 2.2 mmol / L, независимо от наличието или отсъствието на клинични признаци.

Кома с диабет

Информация за най-опасното усложнение на захарния диабет, изискваща спешна медицинска помощ - кома. Описва видовете бучки при диабет, техните специфични признаци, тактика на лечение

Диабетна офталмопатия (увреждане на очите при захарен диабет)

Информация за увреждане на очите при захарен диабет - важно усложнение на това заболяване, което изисква постоянно наблюдение от офталмолог и превантивни мерки по време на лечението на диабета

Диабетна невропатия

Диабетна невропатия - комбинация от синдроми на лезии на различни части на периферната и вегетативната нервна система, възникващи на фона на метаболитни нарушения при захарен диабет и усложняващи протичането му t

Синдром на диабетно стъпало

Синдромът на диабетното стъпало е едно от усложненията на захарния диабет, заедно с диабетна офталмопатия, нефропатия и др., Представляващи патологично състояние, произтичащо от увреждане на периферната нервна система, артериално и микроциркулаторно легло, проявяващо се с гнойно-некротични, язвени процеси и увреждане на костите и ставите на стъпалата.

За диабета

Захарен диабет е термин, който обединява ендокринни заболявания, характерна черта на която е липсата на действие на хормона инсулин. Основният симптом на диабета е развитието на хипергликемия - повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, която има постоянен характер

Симптоми на диабет

Ефективността на лечението на диабет зависи пряко от времето на откриване на това заболяване. При захарен диабет тип 2 болестта за дълго време може да предизвика само леки оплаквания, на които пациентът може да не обръща внимание. Симптомите на диабета могат да бъдат изтрити, което затруднява диагностиката. Колкото по-рано се прави правилна диагноза и започва лечението, толкова по-малък е рискът от развитие на усложнения при диабет.

инсулин

Инсулинът е хормон, произвеждан от бета-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Името инсулин идва от латинската insula - островът

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е провеждането на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да извършат кръвен тест и анализ на урината, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.

Стационарно лечение

Освен амбулаторно лечение, персоналът на Центъра за ендокринология провежда и стационарно лечение на пациенти. Хоспитализацията при лечение на пациенти със заболявания на ендокринната система е необходима в случай на лечение на усложнен захарен диабет, както и при подбора на инсулинови дози при пациенти на инсулинова терапия. Пациентите с надбъбречни заболявания се изследват при стационарни условия, когато се изисква значителен брой сложни лабораторни проби.

Консултация с ендокринолог

Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите на ендокринната система. Ендокринолозите от центъра в работата си се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Анализ на гликохемоглобин

Гликохемоглобин (гликиран хемоглобин, гликозилиран хемоглобин, хемоглобин А1с) - съединение на хемоглобина с глюкоза, което се образува в еритроцити

Консултация с детския ендокринолог

Много често пациентите под 18-годишна възраст кандидатстват за среща със специалисти от Северозападния ендокринологичен център. За тях в центъра работят специални лекари - детски ендокринолози.

Видове диабет

Видовете захарен диабет се наричат ​​- тип 1 и тип 2. И двата вида захарен диабет се основават на хипергликемия, повишаване на нивата на кръвната захар. В медицинската практика, инсулин-зависимият и инсулин-независим диабет все още са изолирани. Но повече за това по-долу, когато се описват видовете на заболяването.

Малко за въглехидратния метаболизъм

Припомнете си, че нормалните физиологични показатели за нивата на кръвната захар варират от 3.3 - 5.5 mmol / l. Въпреки че наскоро нормите на лабораторията са различни показатели, вкл. нивата на кръвната захар постоянно се ревизират. А в някои медицински източници често е възможно да се намери горната цифра - 6.1 mmol / l. И терминът "захар" в този случай не е съвсем подходящо.

В основата на диабета е нарушение на изхвърлянето на захар и глюкоза. Струва си да припомним, че глюкозата е мономер, една органична молекула. Докато захарта, захарозата е димер, две молекули глюкоза. Глюкозата и захарозата принадлежат към класа на органичните вещества, въглехидратите. По време на разлагането на 1 молекула глюкоза се образуват от 32 до 38 молекули АТР (аденозин трифосфатна киселина), едно от най-високоенергийните съединения.

Неизползваната глюкоза, комбинирана в сложна органична верига, образува въглехидрат-полимер или полизахарид - гликоген. Повечето от гликогена се натрупва в черния дроб, а част от него - в мускулите.

Откъде идва глюкозата? Начините за нейното получаване и обучение са различни:

• Отвън - с храна
• С разграждането на предварително образувания гликоген (гликогенолиза)
• С разлагането на органични вещества с невъглехидратна природа - протеини, мазнини, аминокиселини, мастни киселини (гликонеогенеза).

Цялата глюкоза, независимо от начина на прием, се натрупва в течния компонент на кръвната плазма. Но в края на краищата, за да може глюкозата да бъде включена във веригата на биохимичните реакции, е необходимо тя да се транспортира от плазмата в клетката. Именно за този транспорт инсулиновият протеин-ензим, синтезиран от специфични образувания, е отговорен в (бета) клетките на Лангерханските острови, наречени на учения, които са ги открили.

Механизмът на действие на инсулина все още не е напълно изяснен. Известно е само, че взаимодейства със специфични структури, т.нар. протеинови рецептори на повърхността на клетъчната мембрана и осигурява прехвърлянето на глюкоза в клетката. Чрез насищане на клетката с глюкоза, инсулинът намалява съдържанието на този въглехидрат в кръвната плазма.

Освен това, инсулинът стимулира образуването на гликоген и инхибира гликогенолизата и гликонеогенезата. С недостиг на инсулин се развива диабет. Освен това, този неуспех може да бъде както абсолютен, така и относителен. В това отношение има два основни вида диабет.
Назад към съдържанието

Диабет тип 1

В сърцето на тип 1 е абсолютният инсулинов дефицит. Това означава, че В-клетките са засегнати, не секретират инсулин в достатъчно количество или не го отделят изобщо. Какво се случва, когато това се случи?

Глюкозата се натрупва в кръвната плазма, но клетката не я получава. Недостатъчният поток от глюкоза в клетката води до нарушаване на всички вътреклетъчни метаболитни процеси. Тялото, опитвайки се поне до известна степен да елиминира съществуващия проблем, се опитва да получи глюкоза от гликоген и от други вещества - процесите на гликогенолиза и гликонеогенеза се задействат.

Но проблемът продължава и още повече се влошава. Налице е засилен разпад на протеини и мазнини и впоследствие се формира дефицит на тези вещества в организма. Поради нарушаване на използването на глюкозата, окислените продукти се натрупват в тъканите. Много от тези продукти, по-специално ацетон, имат общ токсичен ефект върху организма и имат отрицателен ефект върху черния дроб, бъбреците и мозъка.

Освен това, поради увеличаването на съдържанието на глюкоза, концентрацията се увеличава или, както се нарича, плазмения осмоларност. Такава концентрирана плазма се екскретира интензивно през бъбреците под формата на урина. Тялото бързо губи ценна вода и глюкоза. Наблюдава се дехидратация и съществуващите нарушения се задълбочават.

Цялата трагедия на ситуацията е, че диабет тип 1 често се развива при деца и юноши. Младата възраст на пациентите е отличителна черта на тази форма на заболяването. И според клиничните наблюдения, колкото по-млади са възрастта, толкова по-тежък е курсът. Началото на заболяването е остро, бързо, придружено от тежка слабост, невъздържано повръщане, жажда, повишено уриниране.

При отсъствие на адекватни мерки бързо се появяват нарушения на съзнанието, включително диабетна кома. И освен това, ако не се извършва комплексно лечение, диабетът бързо води до разрушаване на почти всички органи и системи и до последващо увреждане. Ако диабетът се разви в детска възраст, може да има изоставане във физическото, а понякога и в умственото развитие, както и в късния пубертет, инфантилизма.

Причините за произвеждащите инсулин клетки, маса. Това са заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, дванадесетопръстника, водещи до възпаление на панкреаса - панкреатит. По отношение на диабета, наследствеността е ясно видима. Ако поне един от родителите страда от диабет, тогава вероятността от тази патология при едно дете е доста висока.

Тя се издига още повече, ако и двамата съпрузи са болни. Въпреки че има случаи, при които може да настъпи генетичен неуспех при клинично здрави родители, с нормално ниво на кръвната захар. В края на краищата не се наследява самата СД, а предразположение към нея. В тези случаи изходните фактори са прехвърлени инфекциозни заболявания, стрес, тежки наранявания.

В допълнение към В клетките, а (алфа) клетките се съдържат в островчетата на Лангерханс. Тези клетки отделят хормона глюкагон. Действието на този хормон е точно обратното на действието на инсулина. Глюкагонът има противоположно действие - предотвратява проникването на глюкоза в клетката и увеличава концентрацията му в кръвната плазма.

Някои патологични състояния са придружени от повишено освобождаване на глюкагон. Като цяло, човешкото тяло е подредено по този начин по особен начин. Не само глюкагон, но и по-голямата част от хормоните, вкл. адреналин, хормони на щитовидната жлеза, имат противо-изолационен ефект. Същият ефект има соматотропният хормон (растежен хормон), секретиран от предната част на хипофизата. В тази връзка бързият растеж в юношеството може да създаде прекомерен товар върху ендокринната система и да предизвика диабет.

Хранителният (хранителен) фактор играе важна роля в развитието на това заболяване, особено през последните години. Лесно смилаемите въглехидрати, транс-мазнините, съдържащи се в хранителните добавки, бързото хранене, безалкохолните напитки, създават прекомерно натоварване на В-клетките и последващото им изчерпване.

Друг забележителен механизъм за развитие на диабет е автоимунният. Това е провалът на имунната система. В отговор на горните провокиращи фактори, отслабената имунна система може да даде неадекватен отговор. В същото време, собствените тъкани, по-специално В-клетките, могат да бъдат възприети от тялото като чужди антигени. Произведените в този процес антитела разрушават клетъчните структури, произвеждащи инсулин.

Трябва да се отбележи, че въпреки тежестта на диабет тип 1, всички симптоми и усложнения не са фатални. Основното нещо е навременно комплексно лечение. Крайъгълният камък на това лечение трябва да бъде инсулин, прилаган с цел замяна, съгласно индивидуално проектирана схема.

Само при това условие, за да се избегнат последващи проблеми. Но се изисква инсулин. Следователно, диабет тип 1 се нарича инсулин-зависим. Въпреки това през последните години в близките медицински източници има съобщения за успешното лечение на диабета при деца и млади хора без инсулин. Те казват, че са разработени специални схеми с използването на естествени средства, които позволяват да се направи без заместителна терапия.

Въпреки това, всички тези предполагаеми случаи на пълно излекуване не са потвърдени от клинични наблюдения. И тъй като идеята за лечение на диабет тип 1 без инсулин е спорно, меко казано.
Назад към съдържанието

Диабет тип 2

Този тип диабет не се дължи на абсолютен, но относителен инсулинов дефицит. Това означава, че инсулинът се секретира в нормално или дори в излишък. Просто клетките на тъканите са устойчиви на неговото действие.

Много често диабет тип 2 се свързва със затлъстяване. В това състояние секретираният инсулин не е достатъчен за всички налични телесни мазнини. За разлика от тип 1, тип 2 се развива при по-зряла възраст - при мъже след 40 години, и при жени в постменопаузалния период, когато настъпва хормонална промяна на целия организъм.

Ток от тип 2 не е толкова насилствен, по-благоприятен от тип 1. Като правило, началото на заболяването е постепенно, симптомите са леки и патологичните промени не стигат до степен 1. Както и да е, в началото. В бъдеще диабетът и затлъстяването водят до развитие на хипертонична болест с повишено кръвно налягане до високи стойности.

Оформя се порочен кръг, където затлъстяването, диабетът и хипертоничната болест взаимно се влошават. В същото време, вероятността от развитие на инфаркт на миокарда или мозъчен инсулт се увеличава драстично. При липса на лечение се образуват необратими промени в нервните влакна, кръвоносните съдове, почвите, черния дроб, ретината. Често лезиите на кръвоносните съдове при диабет тип 2 се усложняват от трофични язви на крака или гангрена на долните крайници.

Понякога, в самото начало на лек курс на диабет тип 2, за да се нормализира кръвната захар, е достатъчно да отслабнете. Без излишни килограми - няма проблем. Но това е само началото. В бъдеще, инсулиновата недостатъчност при диабет тип 2 може да изисква използването на таблетки хипогликемични средства. Тези таблетки стимулират синтеза на инсулинови В-клетки и това покрива неговия дефицит.

По-нататъшното повторно стимулиране обаче може да доведе до пълно изчерпване на В-клетките и образуването на абсолютен инсулинов дефицит. Големият брой глюкоза в комбинация с усложнения от вътрешните органи е абсолютно индикация за преминаване от хапчета към инсулин. Въпросът за инсулиновата терапия се решава само от ендокринолог строго индивидуално.

След това, като правило, пациентът вече е обречен да получава инсулин редовно. Така, ако тип 1 е инсулин-зависим, тогава тип 2 може да бъде или инсулин-зависим, или инсулин-зависим, в зависимост от фазата и естеството на потока.
Назад към съдържанието

Други видове диабет

В някои източници излъчват по-диабетични бременни. Понякога в последните етапи на бременността има увеличение на кръвната захар. Хипергликемия при диабет при бременни жени може да бъде толкова висока, че може да е необходим инсулин. Очевидно механизмът тук е същият като този при диабет тип 2 - относителен дефицит на инсулин.

Трябва да се отбележи, че след успешна доставка, нивото на глюкозата спонтанно се нормализира. Ето защо, някои клиницисти не са склонни да приписват хипергликемия на бременни жени на диабет.

Факт е, че основата на диабета е повишаване на кръвната захар. Но не всяко увеличение на кръвната захар е диабет. Има така наречените. симптоматична хипергликемия. Много инфекциозни, телесни заболявания, тежки наранявания, отравяне могат да бъдат придружени от хипергликемия. Но това все още не означава, че пациентът има диабет.

Въпреки че, както вече споменахме, при отделни индивиди тези състояния могат да действат като изходен фактор за диабета. Следователно границата между диабета и симптоматичната хипергликемия е доста неясна и изисква внимателен детайл във всеки клиничен случай на повишаване на кръвната захар.
Назад към съдържанието