Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, той се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка. Основното условие за този вид обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "сърдечен удар", "инсулт":

• исхемия - липса на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканите.
• инсулт е нарушение на кръвния поток в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения в кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно, докато сте будни, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - характеризиращ се с невъзможност за определяне на точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното може да се заключи, че отговорът на въпроса „какво е исхемичен инсулт” е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчния инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които впоследствие са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширна - настъпва при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява оток, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга областите, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последицата е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Ляв ешемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думите са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Лицевите мускули могат да изтръпнат и човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсултите се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% - в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко голяма част от мозъка е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични пристъпи, но нарушената мозъчна функция е по-тежка, проявява се с по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено е устойчива. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

А ако съдът, който пренася кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-бързо се предприемат мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичния инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че е станал бреме за семейството си, страхува се да бъде оставен инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушено усещане в крайниците и по лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта на ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори облекло и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Нарушения на речта - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога е трудно да се каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течна, така и от твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват в зашеметяващ момент при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните интервенции. Осигурена бе по-ранна квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, колкото по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, зависи от шансовете за възстановяване. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на мозъчния инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националния институт по здравеопазване (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случват през първите 2 дни от болестта и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. 6 месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-важно в първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулта е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен удар показват по-добро възстановяване в сравнение с други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след страдание на исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт се среща при около 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
2. Умерено разширено легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се придвижвате в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на коронарна болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални лекарства, както и средства, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия за исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизиса на тромба и възстановяването на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти всеки ден. В същото време, диета след инсулт означава обем от течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.

Исхемичен мозъчен инсулт: признаци, първа помощ и лечение

Инфаркт на мозъка, или исхемичен инсулт - ужасно заболяване, което се проявява при остро нарушение на мозъчното кръвообращение и е резултат от други патологии. Сред всички пациенти, които трябва да бъдат хоспитализирани с признаци на мозъчни нарушения на кръвния поток, преобладаващото мнозинство са диагностицирани с това конкретно заболяване. В същото време възрастните хора са изложени на риск.

Като се има предвид трагедията на възможните последствия в случай на късно обжалване за медицинска помощ при първите признаци на заболяване (смърт, драматично ограничаване на физическите способности), не трябва да се чака и да се загубят ценни минути.

Същността на исхемичния инсулт

Исхемичен мозъчен инсулт настъпва поради смъртта на отделните места на централната нервна система поради липсата на хранене и кислород. Това е мозъкът между всички органи, който е основният консуматор на кислород. Внезапна хипоксия (кислородно гладуване) след 5-8 минути причинява постепенно увреждане и скоро - некроза на тъканите и невроните. Прогнозата за пациентите ще бъде разочароваща, ако храненето на мозъка не се възстанови възможно най-скоро. В същото време, дори навременна и квалифицирана помощ не гарантира липсата на негативни последици за функционалните възможности на организма.

Характеристика на исхемични лезии

Отличителна черта на исхемичния инсулт е липсата на кръвообращение, причинено от нарушена проходимост в кръвоносните съдове. Ограничаване на храненето, а след това и некроза, се наблюдава по дължината на съда, както и в областта на капилярните му клони.

Основните причини за нарушена пропускливост на съдовете са атеросклеротични плаки, спазми, блокиране, причинено от емболи или кръвни съсиреци, както и компресия (компресия). Конкретната причина, както и протичането на острата фаза от началото на патологията, ще определят тактиката на лечение, продължителността на заболяването и възможните медицински прогнози. Струва си да се припомни, че в медицинската практика има няколко етапа в развитието на болестта. Сред тях се различават най-острите, остри периоди, както и етапите на ранно, късно възстановяване и завършен период на потока.

Механизъм на заболяванията: исхемична каскада

Остър мозъчно-съдов инцидент настъпва с увеличаване на патологичните състояния. Необходимо е да се подчертае прогресивната хипоксия на засегнатата област, нарушаването на въглехидратния и липидния метаболизъм, ацидозата. Патологичният процес включва формирането на ядрото на некроза, както и появата на вторичен дифузен оток на мозъчната тъкан. Благодарение на подпухналостта се формира характерната „Penumbra” - „Penumbra”.

Едновременната реакция на тялото към патологично нарушение на кръвообращението е образуването на мозъчен оток, който може да достигне до цялото полукълбо. В областта на лезията - полусянката - невроните за кратко време запазват целостта на структурата. Въпреки това, пациентът не е в състояние да изпълнява функцията за ограничаване на храненето.

Най-остър период има следните прогнози:

• положителна динамика и перспективи за възстановяване - при спиране на мозъчните и местните симптоми;
• стабилизация - в случай, че състоянието на пациента не се променя;
• отрицателна динамика - регистрира се последващо влошаване на симптомите на пациента;
• смърт - при блокиране на нервните центрове на сърцето и дишането.

На хода на най-острия период влияят редица фактори, както и лечението на исхемичен инсулт. Най-важното значение се дава на:

1. размера на засегнатата съдова артерия, която формира патологичния фокус
2. състоянието на пациента: начин на живот, наличие на наследствена предразположеност или хронични заболявания, възраст;
3. началото на процедурите по реанимация;
4. специфичното местоположение на повредения басейн;
5. параметрите на психо-емоционалното състояние на пациента от развитието на болестта.

Симптоми на исхемичен инсулт

Не забравяйте, че именно навременните открити симптоми и причинената от тях медицинска грижа ще бъдат предпоставка за минимални негативни последствия или дори за запазване на живота! Огромна роля се дава на роднините и роднините на пациента. В същото време, потвърденият исхемичен инсулт става задължителна причина за спешна хоспитализация.

• внезапни главоболия;
• тежко гадене или повръщане;
• объркване на мисли, нарушено съзнание, внезапно потискане;
• намалена чувствителност в крайниците и други области на тялото;
• ограничаване или загуба на функции: гласова, моторна, визуална и др.

След пристигането на лекаря се извършва серия от прости тестове, за да се потвърди диагнозата. За случая на кома се прилага тест за скалата на кома в Глазгоу. Извършете контролно измерване на кръвното налягане, докато при повечето пациенти този параметър значително надвишава нормата. За да елиминирате патологията на сърцето, извършете електрокардиограма.

Когато се потвърди нарушение на мозъчното кръвообращение, пациентът е спешно хоспитализиран за извършване на спешни терапевтични процедури. В неврологична болница специалистите ще изяснят симптомите, за да изключат редица патологии, които „имитират” инсулт: инфаркт на миокарда, епилепсия, аспирационна пневмония, бъбречна недостатъчност, широко кървене, сърдечна недостатъчност.

Добри резултати за диагностични задачи се осигуряват от компютърна томограма. С помощта на диагностична процедура, лезията се визуализира и се определя специфичен вид инсулт. Използвайте и други видове изследвания, извършвайте диагностични кръвни проби.

Основните причини за патологията

Струва си да се отбележат възможните скрити причини за инсулт в много клинични случаи. Като правило причините са несигурни сред пациентите на възраст под 50 години. Освен това, безстрастните статистики сочат, че в 40% от случаите на нарушения на мозъчната циркулация при хора в ранна възраст няма очевидна причина. В медицинската практика обаче са разработени няколко класификации на фактори, които могат да причинят ужасна болест.

• Неконтролируеми фактори. Такива състояния като възрастова, наследствена (генетична) предразположеност, общата екологична ситуация и пола на пациента не могат да повлияят. Предвид „кумулативния“ характер на съдовите заболявания, чийто лумен може да намалее с възрастта, възрастта е най-пряко свързана с риска от мозъчно кръвообращение. По-специално, рискът от инсулт при 20-годишна възраст ще бъде 1/3000 вероятност, а в уважаваната възраст от 84 години и повече - 1/45 души.
• Контролирани фактори. В много отношения състоянието на съдовете, което означава, че рискът от развитие на опасност зависи от начина на живот, диетата и наличието на редица вредни зависимости. Рискът от развитие на патология се влияе от:

1. появата и увеличаването на атеросклеротични плаки;
2. хипертония;
3. липса на двигателна активност;
4. остеохондроза на шийните прешлени;
5. захарен диабет;
6. проблеми с наднорменото тегло;
7. вредни зависимости: злоупотреба с алкохол и невъзможност за пушене;
8. инфекциозни заболявания и употребата на редица лекарства.

Важно е! Редовното наблюдение на нивата на кръвното налягане може да помогне за предотвратяване на заболяването и в много отношения да намали неблагоприятните ефекти от инсулт. В медицинската практика, вниманието към тялото може да намали вероятността от развитие на проблеми с мозъчното кръвообращение с 40%.

Видове исхемичен инсулт

Характерните признаци ще помогнат да се идентифицира мозъчната исхемия в острия период на неговото възникване. Следните неврологични заболявания стават забележими: t

• тежка слабост;
• увреждане на речта;
• намалено чувство за баланс и цялостна координация;
• изкривено произношение на поредица от думи;
• намалена чувствителност в определени части на тялото.

В случай на интензивен исхемичен инсулт, симптомите включват следните елементи на клиничната картина: зрителни нарушения, функции на преглъщане, ограничаване на речта и замъгляване, концентрационно разстройство и когнитивно увреждане. Специфичните симптоми ще бъдат по-изразени в зависимост от местоположението на лезията на мозъка.

Следните признаци в анамнезата разказват за лакунарен исхемичен инсулт:

• емболия на мозъчни артерии;
• наличието на атеросклеротични тумори в съдовете;
• тежка хипертония;
• нормален или повишен холестерол в кръвта.

Становище на експерти относно перспективите за възстановяване

Внимателно изследвайки симптомите и формулирайки стратегия за лечение, лекарите много внимателно дават прогноза. Точната оценка на състоянието позволява да се получат няколко независими скали (NIHSS, Rankin, Bartel). Първата показва тежестта на неврологичните лезии в острата фаза на заболяването. В този случай по-малък брой точки съответства на по-проспериращите перспективи за пациента.

по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента през годината с вероятност до 70%;

повече от 20 точки - възстановяване на пациентите през годината с вероятност до 16%;

повече от 3-5 точки - показанието за лечение, за да се разтвори кръвен съсирек в сърцето на сърдечен удар;

повече от 25 точки - противопоказание за тромболитична терапия.

Дипломирането NIHSS характеризира рефлексите, реакцията на сетивата, нивото на съзнание и състоянието на пациента. Нормално или близко до това отговаря на минималния резултат. Ако специалистите са формирали малък показател, шансовете за пълноценен живот след лечението са високи. Различни неврологични увреждания увеличават резултата и влошават възможните прогнози.

Определяне на статуса на жертвата чрез следните показатели:

• общо ниво на съзнание;
• наличност и качество на речевата функция;
• контрол на движението на крайниците;
• мимична активност на лицето;
• окуломоторни реакции;
• контрол на координацията на движенията;
• характеристики на вниманието.

Ранкин Градация - РС

Доста качествено ефектите от нарушенията на мозъчната циркулация са описани с модифицираната скала на Ранкин - RS. Специалистите са формирали няколко степени:

- липса на разстройства и нарушения;

- Първа степен, която съответства на малка инвалидност. Пациентът постепенно овладява всички задачи, които е правил повече от веднъж месечно преди патологията;

- втора степен - пациентът не се нуждае от постоянен времеви надзор. Въпреки това, тя не трябва да се оставя сама за повече от седмица;

- трета степен - пациентът може да се движи самостоятелно. Все пак е необходим ежедневен контрол върху обичайните му дейности около къщата;

- четвърта степен - пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от роднини, въпреки че се движи самостоятелно;

- Петата степен съответства на тежка инвалидност. Пациентът не е в състояние да се поддържа напълно и не може да се движи.

Експозиция на наркотици

Лечението на исхемичен инсулт включва последователното изпълнение на разработения медицински алгоритъм на действията. След извършване на диагностични манипулации и формиране на прогнози започват да се разработва схема на лечение. Основните задачи на специалистите са:

• нормализиране на мозъчното кръвообращение;
• нормализиране на кръвното налягане;
• елиминиране на подуване на мозъчната тъкан;
• предотвратяване на смъртта на неврони и невронни връзки в Penumbra.

За да се извършат необходимите действия, в острия период на заболяването са необходими следните лекарства:

- Катоприл, Еналоприл, Рамноприл (ензимни инхибитори);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитни антитромбоцитни средства);

- Нимодипин (калциеви антагонисти);

- средства, регулиращи метаболитните процеси в структурите на мозъчната тъкан (Inosie-F, рибоксин);

- Декстрани с ниско молекулно тегло и др.

Ако е посочено, може да се посочи внимателна оценка на рисковете и необходимостта от хирургично лечение, което нормализира храненето на мозъка. Най-честите операции са каротидната ендектомия, стенирането на големите съдове (каротидни артерии), както и отстраняването на кръвни съсиреци.

Какво може да свърши

Ако в мозъчните структури се появят симптоми на остри нарушения на кръвообращението, най-добрата помощ е да поставите жертвата на легло в хоризонтално положение и да се опитате да го успокоите. Наложително е да се обадите на линейка. Не се допуска неконтролиран прием на лекарства, за да се избегне изкривяване на симптомите. Необходимо е да се пощади пациентът с тесни дрехи и да се проветри помещението. Когато се появят признаци на клинична смърт, си заслужава незабавно да се пристъпи към кардиостимулиращи и реанимационни мерки.

Последствия от исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което настъпва частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят ударът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт.

Статистическите данни са разочароващи, защото в света всяка година около 6 милиона души умират от това заболяване. В първия месец след болестта умират около 30% от хората, а около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са успели да оцелеят, често стават инвалиди и губят способността си да работят.

Исхемичният инсулт е много по-често срещан, отколкото хеморагичен и съставлява 80% от случаите. Най-често церебралния инфаркт засяга хората в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече, има случаи на диагностициране на заболяването при младите хора. Има шансове за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често ефектите от исхемичния инсулт напомнят за себе си през целия си живот.

Причини за заболяване

Развитие на исхемичен инсулт

Отстраняването на мозъчните клетки се дължи на запушване на съда, отговорен за доставката на кръв към определена област на мозъка, емболия или тромб. Наличието в историята на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За първа помощ е необходимо да се знаят първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и човешкият живот зависят от правилните действия за първи път инсулт. Ако човек се разболее, тогава може да се подозира инсулт на следните основания:

Асиметрия на лицето;
Увреждане на речта;
Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.

• Пациент да седне, за да осигури мир;
• Осигурете свеж въздух;
• Наблюдавайте дихателния статус;
• Предотвратяване на отпадането на езика;
• Следвайте налягането;
• Не позволявайте на пациента да изгуби съзнание.

Последствия от исхемичен инсулт

Ефектите на исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно възстановяване на функциите или поне частично. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

главоболие

Главоболие - най-честата последица от исхемичен инсулт, придружаващ пациента през целия му живот.

Речеви нарушения

Увреждането на речта е често срещано следствие на исхемичен инсулт. Можете да разпознаете човека, който е страдал от това заболяване, като говорите с него. Когато е засегната лявата страна на мозъка, речевото увреждане е типичен симптом на заболяването.

Нарушенията на речта могат да се проявят като:

• Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема изговорената реч, но не е в състояние да формира отговора. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
• Сензорна афазия - човек не възприема изговорените думи и речта му прилича на непоследователни, нечетливи фрази. Сензорната афазия силно влияе на емоционалното състояние на пациента.
• Амнестична афазия - речта на пациента е свободна, но за него е трудно да нарича обекти.
• Колкото по-голяма е площта на поражението, толкова по-лошо ще бъде речта. Най-активният език се възстановява през първата година след болестта, след което процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се занимава със специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивни нарушения

Когнитивни нарушения - загуба на паметта, умствени увреждания и други функции. Нарушения се появяват, когато вредата е засегната.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните нарушения се разделят на:

• Субективна - тази форма се характеризира с такива симптоми: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не усещат дискомфорт с появата на субективни симптоми.
• Белите дробове - се появяват като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
• Умерено - влияе върху качеството на живот. Човек изпитва трудности в ежедневието. За да изпълните прости задачи, отнема много време.
• Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Такива разстройства като деменция, истерия и други се развиват.

Тази последица от исхемичен инсулт се развива в 30–60% от случаите. Статистиката показва, че в 30% от случаите заболяванията са леки или леки, 10% са тежки нарушения.

Липса на координация

Появяват се при локализацията на лезията в темпоралния лоб, защото има центрове, отговорни за координацията на движенията. В зависимост от тежестта, треперенето при ходене може да се случи дълго време. За възстановяване на координацията се предписва лекарство, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и терапевтични упражнения. Висока ефективност има терапевтичен масаж.

парализа

Парализа - загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област от тялото. Тежка последица от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на тялото, с увреждане на дясното полукълбо, наблюдава се парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата страна на тялото е подложена на парализа, се наблюдава увреждане на речта и слуха, нарушаване на зрението в лявото око и влошаване на двигателния капацитет на лявата ръка и крак.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, тогава десният торс е парализиран. Признаците ще бъдат същите, както ако лявата страна е засегната само отдясно.

инконтиненция

Катастрофични последствия от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулирането на уринирането, а ако е повредена, възниква проблем като инконтиненция. Много е вероятно това следствие от инсулт да премине след няколко месеца.

Мозъчен едем

Една от най-тежките последици от исхемичния инсулт. Натрупването на течности се случва в тъканите и се появяват тежки главоболия. Обикновено отокът настъпва веднага след пристъп и бързо се развива. Симптомите на усложненията са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Едно усложнение под формата на оток може да се превърне в по-тежка последица, като кома.

Загуба или влошаване на зрението

Това се случва като усложнение след поражението на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести случаи на пареза на очните мускули.

епилепсия

Тя е по-често срещана сред възрастните хора. Той се появява под формата на атаки с различна интензивност. Пристъпите на предшествениците - чувство на тревожност, главоболие. По време на припадъка, ако е възможно, трябва да предпазите човек от прекомерна травмация, обърнете главата си настрани, за да избегнете залепване на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след инфаркт на мозъка, повечето хора поглъщане се възстановява през месеца. Но има процент от хората, чиито остатъчни ефекти остават дълго време. Тази патология осигурява не само дискомфорт, но и може да доведе до по-сериозни последствия, като пневмония.

пневмония

Пневмония се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти, страдащи от хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранна проява на пневмония: лека треска, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се прояви изобщо, той е свързан с инхибиране на кашличния рефлекс. При късна диагностика на пневмония в ранните стадии симптомите се влошават.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт е типично следствие от инсулт. Появата на повтарящ се гърч е най-вероятно през първите пет години от предишния мозъчен инфаркт. Дори ако първата атака не показа никакви последици, то след втората инсулт вероятността от появата им е почти 100%.

рани от залежаване

Язви на натиск - пациентът, който е в една позиция за дълго време, води до усложнения като язви на натиск. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде задълбочена.

тромбоза

С парализа и продължителен престой в една позиция, скоростта на движение на кръвта се забавя и започва да се сгъстява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-голямата вероятност за образуване на кръвни съсиреци в крайниците. Необходимо е да се положат максимални усилия за предотвратяване на тромбоза, тъй като това може да доведе до по-сериозни последствия.

Загуба на слуха

Увреждането на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Инсултната депресия е психично разстройство, характеризиращо се с продължително намаляване на настроението. Признаци на депресия - това е тъга, липса на желание за живот, негативна оценка за себе си и за хората около него, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Най-вероятната поява на депресия при тежко заболяване. Учените са идентифицирали такъв интересен факт за пост-инсултната депресия, при женския пол, появата на това разстройство е по-вероятно с лезия в лявото полукълбо, а при мъжете е правилната. Пациентът е агресивен, раздразнителен, закален. Да се ​​концентрираш върху нещо, на вниманието ти, става за него невъзможна задача. Има нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с наркотици трябва да се извърши незабавно, не само да предпази от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човека.

Исхемичен мозъчен инсулт - видове, лечение, последствия

Групата заболявания, характеризиращи се с влошаване или прекратяване на мозъчното кръвообращение, обикновено се наричат ​​исхемичен инсулт. Заболяването може да се изрази под формата на малък симптом, който изчезва през деня или под влияние на лекарства, в тежки случаи, инсулт води до смърт на пациента.

Преди това заболяването беше характерно за хора в зряла възраст, през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на пациентите, които са в разгара си.

Видове исхемичен инсулт

В зависимост от местоположението на исхемията, симптоматиката, етиологията, исхемичният мозъчен инсулт обикновено се класифицира в няколко типа.

Исхемични инсулти, определени от скоростта на повишаване на симптомите:

1. Преходна исхемична атака - нарушение на мозъчното кръвообращение, което преминава през деня. Появата на различни видове симптоми зависи от локализацията на лезията.
2. “Малък удар” - характеризира се с появата на дългодействащи исхемични атаки. Неврологичните симптоми се подлагат на обратното развитие под влияние на лекарствената терапия, която продължава от 2 до 22 дни.
3. Прогресивен исхемичен инсулт - характеризиращ се с увеличаване на симптомите в продължение на няколко часа или дни. Възстановяването на нарушените функции може да възникне при непълни.
4. Общият исхемичен инсулт се развива с пълен инфаркт, т.е. отмиване на менингите. Симптомите са тежки, прогнозата е сериозна.

Разделяне на исхемични мозъчни инсулти по тежест:

1. Леки мозъчни удари - неврологичните симптоми са незначителни, пълното възстановяване настъпва за кратък период от време.
2. Умерен инсулт - преобладават фокалните неврологични симптоми, съзнанието не страда.
3. Тежък исхемичен инсулт се характеризира с депресия на съзнанието, поява на обширни неврологични симптоми. Лечението е продължително, необходим е курс на рехабилитация и възстановяване на функционирането на мозъчните области.

Класификация на исхемичния инсулт в зависимост от причината:

1. Атеротромботичният инсулт се появява под влиянието на атеросклероза на централните артерии. Симптоматологията нараства постепенно, пикът на записаните инсулти от този тип пада по време на сън. Исхемията на мозъка се развива в резултат на отделянето на кръвен съсирек, което води до запушване на кръвоносните съдове.
2. Кардиболичният тип се развива в случай на емболия на лумена на съдовете. Развива се внезапно със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система - инфаркт, дефекти, аритмии. Неврологичните признаци по време на атаката са максимално развити.
3. Хемодинамичен тип инсулт се развива в нарушение на хемодинамиката - по време на падането на кръвното налягане, намалявайки минималния обем на сърцето. Сред определящите причини се отделя атеросклероза, стеноза и други съдови аномалии. Развива се както на фона на пълна почивка, така и по време на физическа активност.
4. Лакунарният инсулт е характерен за пациенти със захарен диабет и хипертония. Патологичният процес е ограничен до една от малките артерии, разположени в полукълба и мозъчния ствол. При такава исхемия се образува кухина, напълнена с течност.
5. Реологичен тип инсулт. Това се случва при липса на диагностицирани съдови заболявания.

Исхемичният инсулт също се разделя на мястото на локализация:

1. Исхемия на сънната артерия;
2. Исхемия на главните, гръбначните артерии и техните клони;
3. Мозкова исхемия.

Знаете ли, че магнитно-резонансното изобразяване на мозъчните съдове се използва за идентифициране на лезията чрез инсулт и за определяне на неговия тип: исхемичен, хеморагичен. Ценова ЯМР процедура.

Симптомите на мозъчния енцефалит могат да бъдат намерени тук.

Признаци и общи симптоми на мозъчен исхемичен инсулт

Симптомите на исхемичен инсулт се определя от частта на мозъка, където се намира фокусът на възпалението. По време на нападението са нарушени движението, речта, чувствителността.

Нарушения на движението. Пациентът изглежда слаб и липсва координация в движенията, най-често се записва от половината от тялото.

Слабостта може да се появи едновременно в ръцете и краката. Може да има нарушение на преглъщането, да стане инхибирано или неясно, при някои пациенти се появяват зрителни нарушения.

Вегетативните нарушения се изразяват в появата на замаяност, съзнание за здрач.

Нарушаване на поведението. Когато настъпи исхемична атака, за пациента е трудно да изпълнява обичайни действия - да се облича и четка зъбите. Има нарушения в ориентацията, запаметяването.

Как сами да определите инсулт

Ефективността на лечението на исхемичен инсулт на мозъка зависи от времето на медицинското обслужване. Смята се, че медикаментозната терапия, използвана в първите три часа след исхемията, може напълно да възстанови здравето на пациента в по-леки форми, а при тежко тя значително намалява рехабилитационния период.

Затова всеки трябва да знае как да определи болестта в себе си и своите близки. Съществуват няколко критерия, чието наличие у пациент дава възможност да се подозира неправилно функциониране на кръвоснабдяването на мозъчните области, може да се направи малък тест за идентифицирането им.

1. Необходимо е да се усмихнете. Асиметрията на лицето, изкривена уста от едната страна е един от признаците на исхемичен инсулт.
2. Трябва да отговоря на няколко въпроса. Прекъснатата реч, липсата на някои звуци, трудността при произнасянето на думи е причина да се обадите на линейка.
3. Необходимо е да се вдигнат двете ръце нагоре. При исхемия на мозъка един от крайниците ще бъде слаб и пациентът няма да може да го вдигне или задържа.
4. Помолете да покажете езика - ако мозъкът е повреден, той ще се отдалечи от средната линия.

Също така е необходимо да се обърне внимание на очите - те могат да "косят", когато се ходи по болен човек, се забелязва, че страда координация на движенията - болният може да накуцва, да влачи крака.

Когато регистрирате два от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на екипажа на линейката, дори ако пациентът е уверен, че се чувства добре.

В първите часове въвеждането на лекарства помага да се предотврати развитието на необратима исхемия в мозъчните области, което допълнително позволява на човек да се чувства напълно здрав.

Диагностика на исхемичен инсулт

След хоспитализация в болница се провеждат редица инструментални изследвания на пациента, което дава възможност за точно определяне на фокуса на лезията, неговия размер и нарушена функция. Основните направления при диагностицирането на исхемичен инсулт са:

1. Събиране на история. Лекарят на пациента и близките откриват кога се появяват първите признаци, в каква последователност, какво ги предшества, е необходимо да се събират данни за хронични заболявания, взети лекарства, дали в миналото има подобни симптоми.
2. Физическият преглед се състои в регистриране на нарушения в сърдечно-съдовата, дихателната и урогениталната системи. Лекарят провежда серия от тестове, чиято основна цел е да се определят неврологичните нарушения, възникнали вследствие на лезията на мозъка, и степента им.
3. Лабораторни изследвания на кръв и урина.
4. Инструменталното изследване се извършва с използване на ЯМР и КТ. Такава диагноза е необходима за диференцираната диференциация на инсулт от други заболявания, за идентифициране на лезията, за определяне на вида на инсулт - хеморагичен или исхемичен. MRI се извършва многократно в процеса на лечение, за да се определи ефекта на лекарствата върху засегнатата област.

Лечение и профилактика на усложнения

Основната цел на лечението на исхемичен мозъчен инсулт е възстановяването на нарушените функции, предотвратяване развитието на усложнения. Основната стандартна терапия включва следните стъпки:

• Дейности, които нормализират дихателната функция. При необходимост се извършва трахеотомия, рехабилитация на дихателните пътища, свързване към вентилатора.
• Регулиране на сърдечно-съдовата система. Неприемливо е рязко намаляване на кръвното налягане, препоръчително е да се поддържа налягането на ниво повече от 10% от нормалните показатели на конкретен пациент. В зависимост от симптомите се предписват антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди и антиоксиданти.
• Поддържа вода - сол и киселинно - основен баланс на тялото.
• Невропротекция - мерки за защита на мозъчната структура от промени. В идеалния случай употребата на такива лекарства трябва да започне в спешната фаза.
• Намалено подуване на мозъка;
• Симптоматична терапия в зависимост от симптомите;
• Пациентските грижи включват мерки, насочени към предотвратяване на рани или лечение на тях.

Усложнения след исхемичен инсулт могат да бъдат минимални, ако високоефективното лечение с използване на съвременни лекарства започне по време на "терапевтичния прозорец", който продължава три часа след исхемичната атака.

Рехабилитация след мозъчен исхемичен инсулт

Рехабилитацията на пациента след лечение с основни лекарства е важна част от възстановяването на нарушените функции на тялото.

Методите за рехабилитация се различават в зависимост от тежестта на заболяването, времето след лечението и нарушенията в други органи.

В края на първата седмица се предписва масаж, който трябва да се извършва само от експерт, който се занимава с такива пациенти и е обучен. За пациента е показано умерено упражнение, нарастващо с времето.

Комплекс от физически упражнения се избира от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.

По време на възстановителния период се предписват курсове за възстановяване на мозъчната функция.

Последици от мозъчен исхемичен инсулт

Основните последици от инсулт са нарушената реч, зрението, движението, паметта и паметта. Пациентът може да почувства нарушение на чувствителността на тялото - не приемайки високи или обратно ниски температури, затруднено преглъщане. Всички тези последствия могат да бъдат както единични, така и в комплекс.

Трудностите за хората около себе си и за самия пациент са психични разстройства - има неразумни промени в настроението, раздразнение или обратното, еуфория, халюцинации. Конвулсивните, епилептични припадъци могат също да причинят поражения в мозъка.

При тежки форми е възможен рецидив на инсулт, вторична атака значително влияе върху прогнозата и последствията от заболяването.

Тези нарушения във времето с благоприятна прогноза са напълно или частично възстановени. Целият период на възстановяване може да отнеме година или повече. Следвайки препоръките на лекаря, използването на сложни масажи, гимнастика, уроци с логопеди и психотерапевти значително намаляват тежестта на последствията от заболяването.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при възрастни са много специфични. Всичко за симптомите.

За цените на триптаните за мигрена може да се намери тук.

Също така помощ за главоболие е изпитаното във времето лекарство "Spazmalogon", информация за лекарството може да бъде получена на линка: http://gidmed.com/lekarstva/spazmalgon-ot-golovnoj-boli.html.

Обща прогноза

Прогнозата за исхемичен мозъчен инсулт зависи от областта на увреждане, скоростта на лекарствената терапия и възрастта на пациента.

Най-важният период се счита за първите пет дни, като по това време се наблюдава повишаване на мозъчния оток, което определя по-нататъшната клинична картина и появата на усложнения.