logo

Възстановяване след инфаркт на миокарда: от атака до нормален живот

Съвременните пациенти са доста грамотни и в преобладаващата част от случаите се опитват да си сътрудничат с лекар, това е особено очевидно след страдание на животозастрашаващи състояния. Пациентите, които лекуват здравето си леко след инфаркт или инсулт, често преразглеждат начина си на живот и диета, премахват някои не много добри навици, за да предотвратят повторното появяване на остри сърдечносъдови заболявания.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда е много важен набор от мерки, предотвратяващи екстремни ситуации и насочени към организиране на правилното хранене, режим на активност и почивка, санаториално лечение и превенция на наркотици след освобождаване от кардиологичната болница. Интересът на пациента в този случай е много важен, тъй като дори най-ценните препоръки от лекарството ще бъдат неефективни, ако човекът сам не разбира, целенасочен и отговорен, ден след ден да ги изпълнява.

Инфаркт на миокарда, който дойде внезапно

Човек живее за себе си, както може и е свикнал, човек се смята за здрав, а другият се бори с ангина пекторис. И изведнъж, в един не съвсем красив ден, остра болка в областта на сърцето спира обичайния ход на събитията. "Хора в бели палта", сирени, болнични стени... Твърде рано е да се говори за резултата, всеки случай е специален, в зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул, от усложненията и последиците, от които се страхуват кардиолозите, пациентите и техните близки.

Тежък инфаркт с кардиогенен шок, аритмия, белодробен оток и други усложнения изисква незабавна хоспитализация, реанимация и дълъг рехабилитационен период с превенция на всички възможни последствия от инфаркт:

Някои смятат, че има определен брой сърдечни пристъпи, които човек може да пострада. Разбира се, това не е така, тъй като първият сърдечен удар може да бъде толкова тежък, че ще бъде последен. Или малки фокални сърдечни пристъпи, не толкова страшни по време на тяхното развитие, но даващи сериозни дългосрочни последици. Този индикатор може да се счита за индивидуален, но в повечето случаи третият инфаркт се оказва последен, затова не се препоръчва да изпробвате късмета си, дори и с минали сърдечни белези (случайно регистрирани на ЕКГ).

Също така е невъзможно да се отговори недвусмислено колко те живеят след инфаркт, защото първият може да бъде фатален. В други случаи човек може да живее 20 години след пълния живот без инвалидност. Всичко зависи от това как прехвърлената ИМ е повлияла на хемодинамичната система, какви усложнения и последици са или не са и разбира се какъв начин на живот води пациентът, как се бори с болестта, какви превантивни мерки предприема.

Първи стъпки след инфаркт: от леглото до стълбите

Важните аспекти на комплексното лечение на инфаркта на миокарда включват рехабилитация, която включва редица медицински и социални мерки, насочени към възстановяване на здравето и, ако е възможно, на работоспособност. Ранните часове по физикална терапия допринасят за връщането на човек на физическа активност, но лечебната терапия може да започне само с разрешение на лекар и в зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на миокарда:

  • Средната степен на тежест ви позволява да започнете часовете буквално за 2-3 дни, докато при тежка е необходимо да се изчака една седмица. По този начин физиотерапевтичната терапия започва в болничния стадий под наблюдението на инструктор по физиотерапия;
  • От около 4-5 дни пациентът може да седи за известно време на леглото, висящи крака;
  • От седмия ден, ако всичко върви добре, без усложнения, можете да направите няколко стъпки близо до леглото си;
  • След седмица или две можете да се разхождате из района, ако това е разрешено от Вашия лекар;
  • Пациентът е под постоянен контрол и коридорът може да отиде само от 3 седмици престой, а ако държавата позволява, инструкторът ще му помогне да овладее няколко стъпала на стълбата;
  • Изминатото разстояние нараства постепенно и след известно време пациентът преодолява разстояние от 500-1000 метра, без да остава сам. Здравен работник или роднина е наблизо, за да наблюдава състоянието на пациента, което се измерва чрез сърдечната честота и кръвното налягане. За да са надеждни тези показатели, половин час преди разходката и половин час след това, пациентът се измерва за кръвно налягане и се взема ЕКГ. Когато отклоненията показват влошаване на състоянието, упражнението на пациента намалява.

Ако човек се справя добре, той може да бъде преместен на рехабилитация след миокарден инфаркт в предградиен специализиран кардиологичен санаториум, където под наблюдението на специалисти, той ще прави физическа терапия, ще прави измервания (5-7 километра дневно), ще получава диетична храна и ще взема лекарствено лечение. В допълнение, за да се засили вярата в щастлив изход и добри перспективи за бъдещето, психолог или психотерапевт ще работи с пациента.

Това е класическият вариант на целия комплекс лечение: сърдечен удар - болница - санаториум - връщане на работа или група хора с увреждания. Въпреки това, има инфаркт, открит по време на изследването на човек, например, в случай на медицински преглед. Такива хора също се нуждаят от лечение и рехабилитация, а още повече в превенцията. Откъде идват тези сърдечни пристъпи? За да отговорим на този въпрос, е необходимо да се отклоним малко от темата и да опишем накратко възможностите за сърдечни пристъпи, които могат да преминат от болницата и от кардиолог.

Има няколко симптома, а прогнозата е "не смешно"

Асимптоматичните варианти на инфаркт на миокарда с нисък симптом, по-характерни за малък фокален инфаркт, са специален и доста сериозен проблем. Асимптоматичната форма се характеризира с пълна липса на болка и други симптоми от всякакъв вид, поради което инфарктът на миокарда се открива по-късно и случайно (на ЕКГ - белег на сърцето).

Други варианти на инфаркт, които имат изключително оскъдна неспецифична клинична картина, също често стават причина за късното диагностициране. Е, ако тези малцина, които са характерни за много болести, предупреждават пациента и той се обръща към лекар:

  1. Умерена тахикардия;
  2. Слабост с изпотяване, по-изразена от обикновено;
  3. Понижаване на кръвното налягане;
  4. Краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилитет.

По принцип пациентът може да прецени състоянието си като „нещо не е наред“, но не и да отиде в клиниката.

Такива форми на миокарден инфаркт най-често водят до факта, че пациентът не се превръща никъде, не получава лекарства, ограниченията, присъщи на тази патология, не се отнасят за него. След определен период от време, състоянието на човек, когато се премахне електрокардиограмата, ще се квалифицира като инфаркт, носен на краката му, който обаче не преминава без усложнения, макар и малко забавен във времето. Последствията от такива варианти на инфаркт на миокарда са:

  • Белег, който разрушава нормалната структура на сърдечния мускул, което влошава хода на патологичния процес в случай на втори сърдечен удар;
  • Отслабване на контрактилната функция на миокарда и, като следствие, ниско налягане;
  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Възможността за образуване на аневризма;
  • Тромбоемболизъм, тъй като пациентът не е взел специално лечение, което намалява образуването на кръвни съсиреци;
  • Перикардит.

Атипичните прояви на миокарден инфаркт затрудняват диагностицирането.

Трудно е да се прецени, че човек има или има инфаркт, ако има атипичен ход на заболяването. Например, понякога може да се обърка с гастроинтестинални нарушения, които се наричат ​​абдоминален синдром. Разбира се, не е изненадващо да се подозира патологията на стомашно-чревния тракт при следните клинични прояви:

  1. Интензивна болка в епигастралната област;
  2. Гадене при повръщане;
  3. Подуване и газове.

В такива случаи някои болезнени усещания в стомаха по време на палпация и напрежение на мускулите на коремната стена, които също са придружени от болка, са още по-объркващи.

Церебралната форма на инфаркта на миокарда е толкова маскирана като инсулт, че дори на лекарите е трудно бързо да установят диагноза, особено след като ЕКГ не изяснява картината, тъй като тя е нетипична и в динамиката предизвиква чести „фалшиво положителни” промени. Като цяло, как да не се подозира инсулт, ако знаците му са ясно видими:

  • Болка в главата;
  • виене на свят;
  • Психични разстройства;
  • Моторни и сетивни нарушения.

В същото време комбинация от инфаркт и инсулт не е много често явление и най-вероятно е малко вероятно, но е възможно. При макрофокален трансмурален инфаркт на миокарда често се забелязва нарушение на кръвообращението на мозъка, като проява на тромбоемболичен синдром. Естествено, такива възможности трябва да се вземат предвид не само по време на лечението, но и при рехабилитация.

Видео: сърдечен удар - как се лекува?

Диета - първата част от рехабилитацията

Пациентът може да се свърже с лекар във всеки период след инфаркт. Подробен преглед на хора, които са имали инфаркт, се оказва, че много от тях имат:

Ако пушенето, пиенето на алкохолни напитки може някак да бъде забранено (или убедено?) И по този начин се елиминира негативният ефект от тези фактори върху организма, тогава борбата със затлъстяването, хиперхолестеролемията и артериалната хипертония не е въпрос на един ден. Въпреки това, отдавна е наблюдавано и научно доказано, че диетата може да помогне във всички случаи по едно и също време. Някои принуждават събития, които се опитват да отслабнат в най-кратки срокове, което няма да донесе ползи, и ще бъде трудно да се запазят резултатите. 3-5 кг на месец е най-добрият вариант, при който тялото бавно, но сигурно ще влезе в ново тяло и ще свикне с него.

Има много различни диети, но всички те имат общи принципи на строителство, след като са приели, че вече е възможно да се постигне значителен успех:

  • Намаляване на приема на храна за калории;
  • Избягвайте да поставяте лошо настроение с въглехидрати (яде сладкиши, сладкиши и сладкиши - толкова сладки и вкусни, много нежелани, така че е по-добре да не ги докосвате изобщо);
  • Ограничаване на консумацията на мазни храни от животински произход;
  • Да се ​​изключат такива любими добавки към основните ястия, като сосове, пикантни закуски, подправки, които са в състояние да започнат добре нормален апетит;
  • Количеството сол да доведе до 5 грама на ден и да не надвишава това ниво, дори ако нещо се окаже не толкова вкусно без него;
  • Пийте не повече от 1,5 литра течност на ден;
  • За организиране на многобройни хранения, така че чувството на глад да не преследва, а стомахът е пълен и не напомня за глад.

При хора с наднормено тегло, диета след инфаркт на миокарда трябва да бъде насочена към намаляване на теглото, което ще намали натоварването на сърдечния мускул. Ето приблизителна еднодневна дажба:

  1. Първа закуска: извара - 100 г, кафе (слабо) без захар, но с мляко - 200 мл;
  2. Втората закуска: 170 г салата от заквасена сметана, приготвена от прясно зеле, за предпочитане без сол или с най-малко количество;
  3. Обядът се състои от 200 мл вегетарианска супа, 90 г варено постно месо, 50 г зелен грах и 100 г ябълки;
  4. Като следобедна закуска можете да ядете 100 г извара и да я изпиете с 180 мл бульон от шипка;
  5. Препоръчително е да се ограничи приема на вечеря с варена риба (100 г) с растително яхния (125 г);
  6. През нощта е позволено да пиете 180 грама кефир и да ядете 150 грама ръжен хляб.

Тази диета съдържа 1800 ккал. Разбира се, това е приблизително меню от един ден, така че храненето след инфаркт не се ограничава до изброените продукти, а при пациенти с нормално тегло диетата се разширява значително. Диета след инфаркт на миокарда, въпреки че ограничава консумацията на мазнини (животни) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани), но ги изключва само при определени обстоятелства, за да даде възможност на човек да се отърве от наднорменото тегло.

При пациенти без наднормено тегло, всичко е по-просто, те поставят диета с дневна калория от 2500-3000 ккал. Потреблението на мазнини (животни) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани) е ограничено. Дневната дажба е разделена на 4-5 приема. В допълнение, на пациента се препоръчва да прекарат гладно дни. Например, някой ден яжте 1,5 кг ябълки и нищо друго. Или 2 кг пресни краставици. Ако някой не може да живее един ден без месо, тогава 600 грама постно месо с зеленчукова гарнитура (прясно зеле, зелен грах) също ще излезе на гладно.

Разширяване на диетата също не трябва да се приема буквално: ако можете да ядете зеленчуци и плодове след инфаркт, постно месо и млечни продукти, като цяло, без ограничения, тогава не се препоръчва да се ядат сладкиши, мазни колбаси, пушени храни, пържени и пикантни ястия.

Алкохол, независимо дали е арменски бренди или френско вино, не се препоръчва за пациенти с инфаркт. Не трябва да забравяме, че всяка алкохолна напитка води до увеличаване на сърдечната честота (оттук и тахикардия), а освен това увеличава апетита, че възстановяването е напълно безполезно, защото е допълнителен товар, макар и хранителен.

След освобождаване - в санаториума

Комплексът от рехабилитационни мерки зависи от функционалния клас (1, 2, 3, 4), към който принадлежи пациентът, затова подходът и методите ще бъдат различни.

След освобождаване от болницата пациентът, назначен на 1 или 2 функционален клас, на следващия ден се обажда в къщата на кардиолог, който изготвя план за по-нататъшни рехабилитационни мерки. По правило пациентът получава 4-седмично наблюдение от медицинския персонал в кардиологичния санаториум, където пациентът не трябва да се притеснява за нищо, а само ще трябва да изпълни одобрена програма, която освен диетична терапия:

  • Физическо физическо натоварване;
  • Психотерапевтична помощ;
  • Медикаментозно лечение.

Програмата за физическа рехабилитация се основава на класификация, която включва следните категории:

  1. Тежестта на пациента;
  2. Тежестта на коронарната недостатъчност;
  3. Наличието на усложнения, последствия и свързани синдроми и заболявания;
  4. Характерът на прехвърления сърдечен удар (трансмурален или нетрансмурален).

След определяне на индивидуалната толерантност към стреса (велоергометричен тест), пациентът получава оптималните дози за физическа подготовка, насочени към повишаване на функционалността на миокарда и подобряване на храненето на сърдечния мускул чрез стимулиране на метаболитните процеси в неговите клетки.

Противопоказания за назначаването на обучение са:

  • Сърдечна аневризма;
  • Тежка сърдечна недостатъчност;
  • Видове аритмии, които реагират на физическо натоварване чрез утежняване на ритъмните нарушения.

Физическата подготовка се провежда под наблюдението на специалист, като те са насочени към предотвратяване на повтарящи се инфаркти, увеличаване на продължителността на живота, но в същото време не могат да предотвратят появата на внезапна смърт в далечното бъдеще.

В допълнение към дозираните натоварвания, физическата рехабилитация след инфаркт включва методи като физиотерапия (гимнастика), масаж, здравен път (дозирано ходене).

Въпреки това, говоря за обучението на пациента, трябва да се отбележи, че те не винаги вървят гладко. В периода на възстановяване лекарят и пациентът могат да срещнат някои симптоматични комплекси, характерни за конвалесцентите:

  1. Сърдечно-болен синдром, към който се добавя кардиалгия поради остеохондроза на гръдния кош;
  2. Признаци на сърдечна недостатъчност, проявяваща се с тахикардия, увеличаване на размера на сърцето, задух, влажни хрипове, хепатомегалия;
  3. Синдром на общата изкривяване на тялото на пациента (слабост, болка в долните крайници при ходене, намалена мускулна сила, замаяност);
  4. Невротични разстройства, тъй като пациентите задават въпроса „Как да живеем след инфаркт на миокарда?”, Склонни да попадат в тревожно-депресивни състояния, започват да се страхуват за семейството си и да понасят болка за втори сърдечен удар. Разбира се, такива пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт.

В допълнение, конвалесцентите получават антикоагулантна терапия за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, статини за нормализиране на липидния спектър, антиаритмични лекарства и друго симптоматично лечение.

Рехабилитация в клиниката по местоживеене

Подобна рехабилитация е показана само на пациенти с степен 1 ​​и 2 след 4-седмичен престой в санаториум. Пациентът е обстойно прегледан, какво се записва в неговата амбулаторна карта, напредъкът му във физическата подготовка, нивото на изпълнение (физически) и реакцията на медикаменти също се записват там. В съответствие с тези показатели, реконвалесценцията се предписва индивидуална програма за повишаване на физическата активност, психологическата рехабилитация и лечението на наркотици, която включва:

  • Терапевтична гимнастика под контрола на пулса и електрокардиограма, провеждана в залата за гимнастика 3 пъти седмично в 4 режима (щадящ, щадящ тренинг, коучинг, интензивно обучение);
  • Индивидуално избрана лекарствена терапия;
  • Класове с психотерапевт;
  • Борба с лошите навици и други рискови фактори (затлъстяване, артериална хипертония и др.).

Не оставя ежедневната тренировка пациент и у дома (ходене, по-добре с крачкомер, гимнастика), но не забравя за самоконтрол и замества товара с останалите.

Видео: тренировка след сърдечен удар

Група за напреднали медицински мониторинг

Що се отнася до пациентите, назначени за 3-ти и 4-ти функционални класове, тяхната рехабилитация се извършва по друга програма, чиято цел е да осигури такова ниво на физическа активност, така че пациентът да може сам да се поддържа и да изпълнява малка част от домашната работа, но с квалификация пациентът не ограничена до интелектуална работа у дома.

Такива пациенти са у дома, но под наблюдението на терапевт и кардиолог всички рехабилитационни мерки се извършват и у дома, тъй като състоянието на пациента не позволява висока физическа активност. Пациентът осъществява достъпна работа в ежедневието, разходки из апартамента от втората седмица след освобождаването, а от третата седмица тя бавно започва да тренира и ходи 1 час в двора. Лекарят му позволява да се изкачва по стълбите много бавно и само в рамките на един марш.

Ако преди заболяването сутрешното упражнение за пациента беше обичайно, то му се разрешава само от четвъртата седмица и само 10 минути (по-малко е възможно, повече е невъзможно). В допълнение, на пациента е позволено да се изкачи на 1 етаж, но много бавно.

Тази група пациенти изисква както самоконтрол, така и специален медицински контрол, тъй като във всеки един момент с най-малко усилие съществува риск от пристъп на ангина пекторис, високо кръвно налягане, диспнея, тежка тахикардия или силно усещане за умора.

Комплексът от лекарства, психологическа подкрепа, масажи и лечебна терапия пациенти 3 и 4 от функционалния клас също са у дома.

Психиката също се нуждае от рехабилитация

Преживял такъв шок, човек не може да го забрави дълго време, а сега и тогава поставя пред себе си и други хора въпроса как да живее след миокарден инфаркт, смята, че сега той не може да направи нищо, следователно е склонен към депресивни настроения. Страховете на пациента са напълно естествени и разбираеми, затова човек се нуждае от психологическа подкрепа и рехабилитация, въпреки че тук всичко е индивидуално: някои много бързо се справят с проблема, адаптират се към новите условия, други понякога имат половин година да приемат променената ситуация. Задачата на психотерапията е да предотврати патологичните промени в личността и развитието на невроза. Роднините могат да подозират невротична неадаптация поради следните причини:

  1. раздразнителност;
  2. Нестабилността на настроението (сякаш се успокои и след кратко време отново се потопи в тъмни мисли);
  3. Непълен сън;
  4. Различни видове фобии (пациентът се вслушва в сърцето си, страхува се да бъде сам, не тръгва да ходи, без да бъде придружен).

За хипохондриално поведение се характеризира с "бягство към болестта". Пациентът е сигурен, че животът след инфаркт не е никакъв живот, болестта е неизлечима, че лекарите не забелязват всичко, така че самият той нарича линейка за това и без причина и изисква допълнително изследване и лечение.

Специална група пациенти все още не са стари мъже, които са сексуално активни преди заболяването. Те се притесняват и се опитват да разберат дали сексът е възможен след инфаркт и дали заболяването е повлияло на сексуалните функции, защото забелязват някои нарушения в себе си (намалено сексуално желание, спонтанни ерекции, сексуална слабост). Разбира се, постоянните разсъждения по този въпрос и преживяванията в техния интимен живот още повече влошават ситуацията и допринасят за развитието на хипохондричния синдром.

Междувременно сексът след инфаркт е не само възможен, но и необходим, защото дава положителни емоции, така че ако има проблеми в това отношение, на пациента се дава допълнително лечение (психотерапия, аутогенно обучение, психофармакологична корекция).

За да се предотврати развитието на психични разстройства и да се предотвратят други последствия от инфаркт, са създадени специални училища за пациенти и техните близки, които учат как да се държат след болест, как да се адаптират към нова ситуация и да се върнат на работните си дейности възможно най-скоро. Няма съмнение, че твърдението, че трудът се смята за най-важния фактор в успешната психическа рехабилитация, е, следователно, колкото по-скоро пациентът се впусне в работата, толкова по-скоро той ще влезе в познатия коловоз.

Група за заетост или увреждане

Групите с увреждания с пълно изключване на физическото натоварване ще бъдат получени от пациенти от 3-ти и 4-ти клас, докато пациентите от 1-ви и 2-ри клас се признават за трудоспособни, но с някои ограничения (ако е необходимо те трябва да бъдат прехвърлени на лек труд). Има списък на професиите, които са противопоказани след миокарден инфаркт. Разбира се, това е свързано предимно с тежък физически труд, нощни смени, ежедневно и 12-часово задължение, работа, включваща психоемоционален стрес или изискваща повишено внимание.

Съдейства в заетостта и решава всички въпроси, като специална медицинска комисия, която е запозната с условията на труд, изследва наличието на остатъчни ефекти и усложнения, както и вероятността от риск от реинфаркт. Естествено, ако има противопоказания за тази или онази работа, пациентът се назначава в съответствие със своите способности или се присвоява група увреждания (в зависимост от състоянието).

След инфаркт пациентът се наблюдава в клиниката на мястото на пребиваване с диагноза постинфарктна кардиосклероза. Той може да получи спа лечение (да не се бърка със санаториума, който се назначава след изписване!) За една година. По-добре е, ако това са курорти с климат, който е познат на пациента, тъй като слънцето, влажността и атмосферното налягане също влияят върху сърдечната дейност, но не винаги положително.

Каква физическа активност може да се извърши след инфаркт

Физическата активност след инфаркт на миокарда е допустима само известно време след заболяването. И първоначално те трябва да бъдат минимални. Само на 5 минути пеша през апартамента е достатъчно на ден. Физиотерапевтите са разработили множество упражнения, предназначени специално за хора със сериозни сърдечни заболявания.

Инфаркт на миокарда - заболяване, което заплашва човешкия живот и здраве. Понякога след инфаркт човек става инвалид. За да не се влошат последиците от инфаркт, трябва да спазвате всички мерки за рехабилитация. Много специалисти твърдят, че веднага след инфаркт, упражненията трябва да се извършват с изключително внимание.

Какво трябва да наблюдава нивото на физическа активност

Всеки пациент, който наскоро е претърпял миокарден инфаркт, е необходим за наблюдение на физическата им активност. Ако човек редовно се занимава със спорт преди заболяването във фитнеса, използвайки велоергометър или пътечка за бягане, то трябва да се извършва с помощта на същите механизми за тестване на интензивността на физическото натоварване. Индикаторът трябва да бъде 3 или дори 4 пъти по-малък, отколкото преди сърдечен удар. Дори минималните натоварвания трябва да започнат не по-рано от 6 седмици след общото възстановяване на тялото.

Само след това време е позволено да се включат упражнения в ежедневни натоварвания, които ще бъдат насочени директно към напрежението на големите мускули в тялото. Такава физическа подготовка ще бъде от полза само за пациента. Постепенно е необходимо да се научите как да комбинирате силовите тренировки с гимнастическите упражнения. Не оставяйте урока да продължи повече от 30 минути. То влияе неблагоприятно на работата на сърцето.

Ако пациентът чувства, че обучението е лесно за него, а след тях той е само по-активен, можете да увеличите продължителността на упражненията по 5 минути всеки път. Една седмица може да се практикува до 6 пъти, ако човек не забележи влошаване на здравето. Особено внимателно трябва да се държи в басейна. Плуване - сериозно натоварване на основния мускул в тялото - сърцето. Този спорт е подходящ само за единици.

Дали е възможно да се играе спорт след сърдечен удар, само лекуващият лекар ще каже след задълбочен преглед. Всички рехабилитационни процедури трябва да се извършват задължително. Само отговорният подход към здравето ще може да позволи на всеки спортист отново да прави любимото си нещо. Дори ако лекарят даде разрешение за извършване на физически упражнения, трябва да ги правите на празен стомах и с удобен микроклимат на закрито или на открито. Екстремната топлина или прекомерното замръзване могат да възобновят атаката.

В никакъв случай не може да се изпълняват упражнения, които предполагат, че пациентът ще бъде в положение "с главата надолу". Важно е в процеса на най-лесната тренировка да се следят промените в кръвното налягане и пулса.

Какво трябва да бъде терапевтично упражнение след инфаркт

Когато инфаркт трябва да бъде напълно изоставен физическото възпитание. Едва след успешната рехабилитация спортните дейности могат постепенно да се включат в ежедневието. Те трябва да се извършват с умерено темпо и с достатъчни интервали от 10-15 минути. Това е важно, защото сърцето се стабилизира по време на такъв празник. Всеки пациент трябва да помни, че движението е забранено, което е изключително трудно за изпълнение. Ако човек чувства, че е труден, трябва незабавно да спрете тренировката.

Първият сигнал, че физическото натоварване е прекомерно, е тежко задух, ускорен пулс и незначителна болка в сърцето. Ако всички тези симптоми не, тогава можете да правите упражненията.

Хората, които спортуват у дома, трябва да спазват специална диета, да спрат да пушат и да пият алкохол напълно, постоянно да следят състоянието на тялото си, да наблюдават кръвното си налягане и пулса.

Всеки, който е преживял миокарден инфаркт, трябва да се откаже от някои упражнения. Например, повдигането на тежки черупки (гири, тежести, щанги) е забранено. Всички електрически натоварвания са противопоказани. Вдигнато тежко нещо не трябва да надвишава 5-7 кг.

Пациентите с тежки предмети допринасят за развитието на нова вълна на инфаркт, така че максималното тегло, дори и за мъжете, не трябва да бъде повече от 10 кг.

Пациентите нямат право да бягат. Първите няколко седмици хората, преживели сърдечен удар, могат само да ходят и не повече от 10 минути. Това се прави под наблюдението на медицинския персонал, така че в случай на проблеми специалистите да могат да окажат първа помощ.

Интензивността и наличната физическа активност след инфаркт на миокарда се определя чрез диагностициране на броя на сърдечните удари по време на тренировка и в покой. И само ако лекарят види положителна динамика, можете да продължите да се ангажирате, постепенно увеличавайки интензивността на разрешените упражнения.

Правила за упражнения за хора, които са преживели сърдечен удар

След инфаркт на миокарда всеки човек започва нов живот. От тази точка трябва да се отнасяте много внимателно към здравето си. Първото нещо, което трябва да направите, е да започнете ускорението на процеса на възстановяване след сърдечен ритъм възможно най-бързо.

За да направите това, трябва да знаете кои физически натоварвания са допустими на различни етапи от рехабилитацията. За всеки пациент се изисква индивидуален подход. Всяко упражнение след инфаркт трябва да се извършва под наблюдението на лекарите. Силни организми след няколко седмици след заболяване могат лесно да вдигнат тежести, а за слабите дори няколко стъпки са трудни.

Ако състоянието на пациента е нормално, без усложнения, той изпълнява различни упражнения, можете да ги комбинирате за редовни упражнения. Няма категорични противопоказания за всички пациенти с такъв проблем. Всяка инициатива за упражнение трябва да бъде обсъдена с лекар.

Ежедневните дълги разходки пеша или с велосипед ще имат положителен ефект върху състоянието на сърцето, но упражненията, които натоварват гръбначния стълб и сложните упражнения във фитнеса, трябва да бъдат изоставени.

Всеки пациент, дори млад, трябва да следва специалните правила след инфаркт:

  • няма рязко увеличаване на натоварването, дори ако някои упражнения изглеждат твърде леки;
  • в случай на задух или изтръпване в сърцето, спешна необходимост да се спре обучението;
  • ако състоянието на тялото не се стабилизира в рамките на 2-3 минути, трябва да се обадите на линейка;
  • всички часове трябва да се провеждат няколко часа след хранене;
  • пулс по време на тренировка трябва да бъде не повече от 120 удара.

Лекарите от кардиологичното отделение и рехабилитационния отдел трябва да предупредят пациента защо не трябва да се правят определени упражнения след инфаркт и как да се държат в случай на проблеми по време на интензивно обучение.

Каква физическа активност е разрешена след миокарден инфаркт

Повечето хора смятат, че инфарктът на миокарда е диагноза, при която те вече не могат да живеят пълноценен живот. И е само въпрос на време, когато се случи следващата атака. А за физическото натоварване е изключено, защото е много опасно. Но лекарите, които помагат на тези пациенти да се върнат на крака, казват обратното.

Рискът от смърт, повтарящ се инфаркт и сериозни усложнения при пациенти, които пренебрегват терапевтични упражнения, е много по-висок, отколкото при активни пациенти.

Значение на контрола на натоварването

Пациент, който е претърпял инфаркт на миокарда от всякаква сложност, е длъжен да контролира физическите си дейности. За да направите това, е необходимо да се проведе тест за интензивност, например, на бягаща пътека или велоергометър. Обикновено тези дейности могат да започнат още 6 седмици след възстановяването.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

След това програмата включва специални упражнения, насочени към напрежението на големите мускули. Те се правят 3-4 пъти седмично с гимнастика. Продължителността на упражненията не трябва да надвишава половин час.

Ако общата толерантност на товара е нормална, можете да увеличите времето за класове с 5 минути, а броят на повторенията - до 6 пъти седмично. Трябва да бъдете внимателни с плуването, тъй като това оказва голямо натоварване на сърдечния мускул и не е подходящо за всички.

Освен това, няколко месеца след началото на занятията лекарят е длъжен да извърши изследване на сърцето и да проследи реакцията му към упражнението. Въпреки това, той може да препоръча увеличаване на товара или да го отмени, ако пациентът не го поддържа.

Набор от упражнения за пациенти след инфаркт на миокарда

Всички препоръки за рехабилитация от страна на пациента трябва да бъдат взети под внимание. Важно е да не забравяме, че трябва да се избягват силни натоварвания. А самата гимнастика не може да се прави след хранене, при силна жега или студ.

Също така не можете да изпълнявате упражнения, в които трябва да бъдете с главата надолу. Всяко обучение спира, ако човек почувства болка в гърдите, започва да се задуши. Необходимо е също така да се следи кръвното налягане и пулса.

Интересен факт беше открит от учени, които решиха да изследват група хора, участващи в джогинг. Оказа се, че почти 15% от тях имат сериозни сърдечни проблеми. Въпреки това, те не се оплакват от сърдечно-съдови заболявания и се считат за здрави хора.

Това още веднъж доказва, че е невъзможно да изберете нивото на натоварване за себе си. Особено тези, които вече са имали инфаркт, сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърцето.

Възможно ли е упражнение след инфаркт на миокарда?

Съвременната медицина отдавна променя идеите на всички хора за методите на рехабилитация на пациенти със сърдечно-съдови заболявания. И особено след масивен инфаркт.

Ако по-рано пациентът е бил буквално задължен да спазва твърде строга почивка на легло, сега лекарите, напротив, ги препоръчва да водят нормален живот.

Това се дължи преди всичко на факта, че липсата на умерено упражнение води до различни усложнения:

Ако вземем предвид световната статистика, можем да видим, че пациентите с инфаркт на миокарда, извършващи терапевтични упражнения, много по-малко вероятно ще имат многократни атаки.

Правилните товари допринасят за:

  • укрепване на сърдечния мускул и неговата контрактилна работа;
  • повишено кръвообращение;
  • по-ниски нива на холестерол;
  • намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Физическата активност след инфаркт на миокарда и стентиране трябва да се извършва само под наблюдението на квалифициран лекар. Броят им зависи от тежестта на сърдечния удар при пациент и следователно специалистът стриктно гарантира, че този процент никога не се надвишава.

Гимнастика за пациенти след инфаркт се извършва в кардиологични центрове, рехабилитационни центрове и стаи за физиотерапия. Тя може да се извършва и у дома, но само по предписания от лекуващия лекар.

Увеличаването на товара самостоятелно е строго забранено. Това може да бъде направено само от лекар и само след като пациентът е завършил предишната програма за обучение без никакви последици за здравето.

Основи на упражненията

Физическата активност след инфаркт на миокарда се извършва умерено и с постоянни интервали от 10-15 минути. Пациентите не трябва да забравят, че всяко упражнение трябва да се извършва толкова пъти, колкото тялото може да издържи.

Ако по време на тренировка има болка в сърцето, задух или бързо сърцебиене, това означава, че товарът е все още твърде голям.

Ако лечебните упражнения се извършват у дома, трябва да спазвате следните правила:

  • постоянно следват диета;
  • да се откажат от лошите навици;
  • контролирайте благосъстоянието си;
  • следи кръвното налягане и пулса.

За хората след инфаркт има ограничения в спорта. На първо място, те са забранени за захранване и работа. Внимавайте с вдигане на тежести. Жените не се препоръчват да повдигат предмети с тегло над 5 кг, а при мъжете - 10 кг.

Първо, след периода на възстановяване, пациентът може да се справи само с ходене. В началния етап един урок продължава само няколко минути, с постепенно увеличаване на времето до 10 минути.

Интензивността на обучението и тежестта на натоварването се изчисляват в зависимост от сърдечната честота по време на почивка и работа. Първо, пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал, за да се осигури първа помощ, когато състоянието на здравето се влоши. Ако лекарят отбележи добра инерция, с течение на времето пациентът може да ходи сам.

Патогенезата на миокарден инфаркт, ние описваме в друга публикация.

Товароподемност

Доста често в рехабилитационния период много пациенти след инфаркт са у дома. Разбира се, много по-добре е да се възстанови в санаториум под надзора на квалифициран лекар. Но не всеки има тази възможност.

Следователно най-важното е спазването на всички медицински предписания и прецизен контрол върху броя на натоварванията. Правенето на спорт и извършването на обикновени домакински задължения не трябва да преувеличават отслабеното тяло.

За да следите степента на вашите натоварвания, можете да използвате специални таблици, разработени по това време от професор Д. М. Аронов. Те отбелязват (-) маркираните видове дейности, които се считат за неприемливи при диагностицирането на миокарден инфаркт. Знакът (+) означава, че този товар е разрешен, а неговото количество - интензивността и обема на заетостта.

В допълнение се взема предвид наличието на стенокардия в пациента, която е разделена на 4 функционални класа. Съответно, 1fk. - това е най-лесният клас и т.н.

Физическа активност:

  1. Бързо (130 w / m)
  2. Средна (100-110 W / m)
  3. Бавно (80 W / m)

Домакинската работа:

  • в удобна позиция
  • в неудобно положение
  • в удобна позиция
  • в неудобно положение
  • прах избърсване
  • миене на съдове
  • в удобна позиция
  • в неудобно положение

Изцеление ходене като средство за рехабилитация след инфаркт

Работа в страната или в градината:

Правила за хора, претърпели инсулт

Пациентът след инфаркт започва нов живот. Той трябва да разбере, че сега неговото собствено здраве трябва да бъде третирано отговорно. Първото нещо, което той може да направи, е да ускори процеса на възстановяване.

За да направите това и се нуждаете от гимнастика и леки спортове. Разбира се, при избора на физическа активност е важно да се обмисли индивидуален подход. И всичко това се прави под наблюдението на лекар.

Ако няма противопоказания, пациентът може да избере вида спорт, който той харесва най-много. Като цяло хората, които са претърпели инфаркт на миокарда, не е забранено да участват в бягане, плуване и каране на кънки или ски.

Можете да вземете велосипед или просто да направите дълга разходка. Но от фитнес трябва да се изостави. Повечето от упражненията са силно натоварени гръбначен стълб и такива упражнения не приличат на ядрото.

Всеки, който има сърдечно-съдови заболявания, особено по възраст, трябва да спазва редица правила:

  • няма рязко увеличаване на товара, дори ако се чувствате добре;
  • ако имате неприятни симптоми (задух, сърцебиене), трябва незабавно да спрете курсовете;
  • ако в покой състоянието на здравето не се е върнало в нормално състояние, трябва да се обадите на линейка;
  • всеки спорт се провежда само 2-3 часа след хранене;
  • пулса по време на тренировка не трябва да надвишава 120 удара в минута.

Спортът първо трябва да е забавно, а не просто необходимост. Ако например не желаете да стартирате, не е нужно да го правите.

Има огромен брой други спортове, с които няма такъв сериозен товар. Основното нещо е да се придържаме към режима, да не се уморявате, да сте повече на чист въздух и да се наслаждавате на живота.

В тази статия ще намерите описание на Q-миокарден инфаркт.

Какво е по-нисък инфаркт на миокарда и какви са неговите последици, ще кажем по-нататък.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

През 1993 г. Световната здравна организация (СЗО) формулира дефиницията за рехабилитация на сърцето като набор от мерки, които осигуряват най-добро физическо и психическо състояние, позволявайки на пациенти с хронични или напреднали остри сърдечно-съдови заболявания чрез собствени усилия да поддържат или възстановят своето място в обществото, техния социален статус. и водят активен начин на живот. В допълнение, концепцията за рехабилитация включва и предотвратяване на последващи сърдечно-съдови усложнения, смъртност и хоспитализации.

Установено е, че сърдечната рехабилитация има положителен ефект не само върху прогнозата, но и върху общото състояние на тялото, инхибирането на атеросклеротичния процес, подобряването на липидния спектър.

Разбира се, не е възможно един лекар да реши всички тези задачи на ниво клиника, така че в този случай подходът трябва да бъде мултидисциплинарен. Това означава, че след инфаркт на миокарда, в бъдеще няколко пациента ще бъдат ангажирани с няколко специалисти, всеки от тях отговаря за определени области, като по този начин постига най-голям положителен ефект.

Има няколко етапа на рехабилитация след инфаркт:

• Стационарен. Среща се в отделението по кардиология.

• Фаза на ранна стационарна рехабилитация. Преминава на ниво дневни грижи в кардиологичната болница, съдовия център или рехабилитационния център.

• Фаза на амбулаторна рехабилитация. В първите месеци след освобождаването от болницата той продължава под контрола на кардиолог, а по-късно, при липса на усложнения, под самоконтрол.

Рехабилитационни дейности могат да се извършват във всеки период от заболяването, при липса на противопоказания и наличие на усложнения.

Колко пациенти след инфаркт са хоспитализирани?

Веднага след ангинална (болезнена) атака, пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение за интензивно лечение (BRIT). Той е там за около три дни. След като са взети всички спешни медицински мерки, той се прехвърля в отделението по кардиология.

Условията на престоя на пациента в болницата зависят от наличието или отсъствието на усложнения и общото състояние след инфаркт на миокарда. Първите 28 дни след ангинална атака се считат за остър период на миокарден инфаркт. Много е желателно през този период от време пациентите да са под наблюдение. Пациенти, които са на възраст под 70 години, без съпътстващи усложнения и нарушения на ритъма след инфаркт, с нормална контрактилна способност на лявата камера, могат да бъдат освободени след 7-10 дни. При условие, че поне едно от тези състояния не е изпълнено, пациентът остава на лечение до пълно възстановяване. В този случай, времето може да бъде много различно, в зависимост от тежестта на усложненията.

Напоследък обаче има тенденция за по-ранно освобождаване от болницата. Това стана възможно благодарение на съвременните методи за лечение на миокарден инфаркт, предимно реперфузионна терапия. Така, с успешна реперфузия и отсъствие на усложнения, пациентът може да бъде изписан от болницата вече 5-7 дни.

В болницата пациентът не само получава необходимото лечение, но и предоставя съвети относно храненето, физическите упражнения, последващото лечение и по-нататъшния начин на живот.

Храна в болницата

Какво и кога да се яде след инфаркт? През първата седмица след инфаркт пациентите трябва да получат нискокалорични храни със сол, течности и мазнини, богати на витамин С, калиеви соли и липотропни вещества. Храната се приема в занемарена форма 5-7 пъти на ден. Посочената дажба включва зърнени култури (ориз, овесена каша, елда, многоглазови), нискомаслени сортове риба и месо, млечни продукти, нискомаслено сирене, омлет на пара, зеленчукови супи, варени зеленчуци, настъргани плодове, компоти, плодови напитки, чай, пшеница. Пикантни, пържени, солени, кисели храни, шоколад, грозде, брашно продукти са противопоказани.

След две или три седмици, диетата остава същата, но храната не може да се приема в земната форма. В бъдеще списъкът на продуктите ще бъде разширен според липидно понижаваща диета.

Диета след инфаркт

Храненето след инфаркт на миокарда трябва да бъде насочено към предотвратяване не само на повтарящи се атаки, но и на процеси, които могат да доведат до него, като атеросклеротично съдово заболяване, нива на холестерол. Диета включва:

ограничение

• висококалорична храна,
• сол, по-малко от 5 g / ден. Оптимален прием на сол 3g / ден,
• алкохолни напитки. По отношение на чист алкохол, до 20 г / ден за мъжете и 10 г / ден за жените.

Увеличено потребление:

• зеленчуци и плодове, около 200 г на ден (2-3 порции),
• пълнозърнести зърнени храни и пълнозърнест хляб,
• риба. Най-малко два пъти седмично, една от които ще бъде мазна риба (камбала, риба тон, скумрия, херинга, сьомга),
• постно месо,
• нискомаслени млечни продукти.

Заменете наситените и транс-мазнините с мононенаситени и полиненаситени мазнини от растителен и морски произход. Това означава, че е необходимо да се премахнат пържените храни (транс-мазнини), бързото хранене (транс-мазнини, наситените мастни киселини) за растителните мазнини от храната, за да се увеличи консумацията на риба, включително морските породи.

Като цяло е необходимо да се намали количеството на мазнините с около 30% от предишните получени. Замяната на наситени мазнини с мононенаситени мастни киселини оказва положителен ефект върху нивото на "добрия" холестерол (HDL), а върху полиненаситените мастни киселини намалява нивото на "лошия" холестерол (LDL).

Увеличаването на консумацията на риба 2 пъти седмично намалява смъртността от коронарна болест на сърцето с 36%, а общата смъртност - с 17%. Ограничаването на солта влияе благоприятно на един от основните рискови фактори за миокарден инфаркт и артериална хипертония. Доказано е, че дори и при краткотрайно ограничаване на солта, кръвното налягане намалява с 3,2 градуса при хора с хипертония и 1,6 градуса при здрави хора.

Консумацията на въглехидрати е по-добре да се намали до 45% -55% от общия калориен прием. Простите въглехидрати трябва да се заменят със сложни, като се използват храни, богати на фибри, като зеленчуци, плодове, ядки и зърнени храни.

Индивидуализирана диета за пациенти се състои от съпътстващи заболявания на сърцето, бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Лекарства след изписване у дома

• Хиполипидемична терапия. Целта му е да намали „лошия” холестерол в организма и да намали развитието на атеросклеротични и сърдечно-съдови рискове. Всички пациенти, независимо от нивото на холестерола и при липса на противопоказания (напреднала възраст, чернодробно и бъбречно заболяване), се предписват статини (например аторвастатин, росувастатин). Те трябва да се приемат постоянно и в комбинация със строга диета.

Ако има противопоказания или непоносимост към всякакви дози статини, може да се обмисли употребата на езетимиб.

Фибрати и никотинова киселина също могат да се използват за понижаване на холестерола.

• Антиагреганти. Използва се за намаляване на тромбоцитната агрегация и червените кръвни клетки, намаляват тяхната способност да се придържат и прилепват един към друг, което от своя страна намалява "вискозитета на кръвта".

- Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Използва се дълго време, повече от година след инфаркт. Дневна доза от 75-100 mg 1 път на ден. Ако пациентът има противопоказания за употреба (алергични реакции, хеморагична диатеза, пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника), тогава клопидогрел се предписва в доза от 75 mg 1 път дневно.

- P2Y12 рецепторни блокери за аденозин дифосфат (клопидогрел, тикагрелор, прасугрел). Препоръчва се да се използва в комбинация с аспирин, така наречената двойна антитромбоцитна терапия, с нисък риск от кървене. Препоръчваната доза за поддържане на клопидогрел е 75 mg 1 път дневно, ticagrelor 90 mg 2 пъти дневно, prasugrel 10 mg 1 път дневно (за тегло по-малко от 60 kg 5 mg 1 път на ден).

• Антикоагуланти (Ривароскабан). Насочена е към намаляване на активността на кръвосъсирващата система и предотвратяване на тромбоза. Rivaroskaban в доза от 2,5 mg 2 пъти дневно се използва в допълнение към антитромботичните средства, само при нисък риск от кървене.

• Бета-блокери. Те имат кардиопротективен ефект (защитават сърдечния мускул от недостиг на кислород). Често се приписва на пациенти с левокамерна дисфункция и сърдечна недостатъчност. Кандидатствайте за дълго време, до три години.

• блокери на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (рамиприл, периндоприл). Лекарствата в тази група са много ефективни за преден инфаркт и намалена контрактилна функция на лявата камера (фракция на изтласкване по-малко от 40%). Намаляване на постинфарктното ремоделиране на лявата камера. Присвоени на всички пациенти след инфаркт на миокарда при липса на противопоказания, приемани за неопределено време.

• блокери на ангиотензин II рецептори (валасартан) Използва се вместо блокери на системата ренин-ангиотензин-алдостерон или когато са непоносими.

• блокери на алдостеронови рецептори (еплеренон). Често се предписват на пациенти, които са имали миокарден инфаркт с признаци на сърдечна недостатъчност, фракция на изтласкване на лявата камера по-малко от 40% и при отсъствие на бъбречна недостатъчност. Началната доза е 25 mg / ден. При нормална поносимост и без хиперкалиемия се увеличава до 50 mg / ден.

Начин на живот след инфаркт

• Упражнение. След като пациентът е преместен в отделението на кардиологичното отделение, му се показва физическа активност. Първоначално тя се движи само в камерата. Натоварването трябва да бъде постепенно и да се извършва под контрола на благосъстоянието. След 3-7, в зависимост от състоянието, се допуска пълна свобода на движение около отделението, достъп до тоалетната към коридора и самостоятелно ползване на душ. По време на първия и втория изход към коридора е позволено да се ходи на 50-60 метра, придружен от лекар. В бъдеще това разстояние се увеличава до 200 м 2-3 пъти на ден, а след това до 5-6 пъти на ден. 2-3 дни преди изписване от болницата пациентът, придружен от лекар, започва да овладява изкачването по стълбите. При пациенти с по-тежък период на инфаркт, всичко започва от спускането на единия етаж и покачването на асансьора. Кой има след инфаркт период без усложнения, незабавно започнете контролирано изкачване на един етаж 2-3 пъти с честота 5-10 минути. Постепенно броят на етажите и продължителността на ходенето се увеличават в зависимост от тежестта на състоянието.

Такова постепенно увеличаване на физическата активност позволява на пациентите да се върнат към нормален живот и работа, ако не е свързано с тежки физически натоварвания.

• Прекратяването на тютюнопушенето е предпоставка за лечението на пациенти след инфаркт на миокарда. Доказано е, че след отказване от тютюнопушенето, рискът от рецидивиращи гърчове, усложнения и смъртност е значително намален.

• Мониторинг на кръвното налягане (BP). Много важен показател, който трябва непрекъснато да се следи, тъй като рискът от повтарящи се припадъци зависи от степента на нивото на кръвното налягане. Нивото на систолично (горно) налягане трябва да бъде под 140 mm Hg, но не по-малко от 110 mm Hg и диастолното (по-ниско) налягане в рамките на 70-80 mm Hg. В допълнение към лекарствената терапия, намалява и нормализира диетата на кръвното налягане, по-специално ограничаването на солта.

• Контрол на телесното тегло. Наднорменото тегло и затлъстяването (индекс на телесна маса над 25 kg / m2) увеличават риска от усложнения и смърт. Загуба на тегло при пациенти със затлъстяване се препоръчва с обиколка на талията повече от 102 cm при мъжете и 88 cm при жените. Основните начини да отслабнете е диета и умерени упражнения. При липса на усложнения, на всички пациенти се показва ежедневно аеробно упражнение: ходене на чист въздух поне 30 минути на ден, скандинавско ходене.

• Диета. Стриктното диети благоприятно засяга тялото, понижава кръвното налягане и наднорменото тегло, което от своя страна намалява риска от развитие на усложнения и повтарящи се инфаркти.

• Лечение на наркотици. Важно е да се разбере, че някои лекарства трябва да се приемат за дълго време, а понякога и за цял живот, затова е необходимо стриктно да се спазва дозировката и честотата на приемане на препоръчаните лекарства, да се следи здравето и когато се влошава, трябва незабавно да информирате лекаря навреме, за да коригирате терапията.

Изследване след инфаркт на миокарда

След освобождаване от болницата пациентът трябва да бъде под наблюдението на кардиолог.

1) Многообразието на посещения при кардиолог:

• През първия месец - веднъж седмично;
• месец след инфаркт и до 6 месеца (2-6 месеца) - 2 пъти месечно;
• 6-12 месеца - веднъж месечно;
• Цялата втора година посещаемост се намалява до веднъж на тримесечие.

При всяко приемане е необходимо да се регистрира електрокардиограма (ЕКГ), за да се диагностицират възможни усложнения.

2) Тестът за упражнение се провежда, за да се определи толеранс към упражненията.

• За неусложнени форми на инфаркт се извършва при изписване от болницата.
• Обикновено се извършва след три месеца, след това преди работа или преди медицинска и социална експертиза. След това най-малко 1 път годишно.

3) Ехокардиографията (EchoCG) е необходима за оценка на структурни и функционални промени в сърцето. Извършва се преди изписване от болницата, след това преди работа или преди медицинска и социална експертиза и след това поне веднъж годишно. С Q-образуваща сърдечна атака, с фракция на изтласкване на лявата камера по-малко от 35% или с дисфункция на лявата камера - 1 път в 6 месеца.

4) Пълна кръвна картина, изследване на урината и кръвна захар. През първата година - 1 път в 6 месеца, втората и следващите години поне веднъж годишно.

5) Биохимичен анализ на кръвта (трансаминазите, CK) - 2 пъти годишно. Контролът се провежда, за да се гарантира безопасността на терапията с лекарства за понижаване на липидите (статини).

6) Изследването на липидния спектър (общ холестерол, LDL, HDL, TG) - 2 пъти годишно, за да се определи адекватността на дозата статин, за постигане на целевия липидограм.

Останалите тестове се назначават строго според показанията при наличие на усложнения или влошаване на състоянието на пациента.

Санаторно лечение след инфаркт на миокарда

Има 4 класа тежест на пациентите с инфаркт на миокарда:

• I клас на тежест - не-трансмурален миокарден инфаркт без усложнения и инсулти.

• Степен II - състояние със средна тежест. Трансмурално увреждане на миокарда, с възможни незначителни усложнения под формата на единични екстрасистоли, синусова тахикардия. Неуспехът на кръвообращението не е по-висок от I степен.

• Степен III - тежко състояние, разкриват се сериозни усложнения: циркулаторна недостатъчност на II - IV степен, аритмии, артериална хипертония на кризата.

• IV клас на тежест - много сериозно състояние, има усложнения, които увеличават риска от внезапна смърт (чести вентрикуларни екстрасистоли, недостатъчност на кръвообращението IV степен, артериална хипертония III степен).

Санаторно лечение се прилага при пациенти с I - III клас на тежест. Те се изпращат през първата година след инфаркт в местен кардиологичен санаториум. Санаторно лечение включва физическа активност под формата на разходки на чист въздух, лечебна гимнастика, а при пациенти с ниска степен на тежест е възможно дори умерено краткотрайно упражнение в салона. Те извършват и закаляващи процедури (въздушна и хелиотерапия), водни процедури (кислородни вани, контрастни вани, душове, плуване в басейна). Възможно е провеждане на електротерапия.

Продължителността на лечението е 21 дни и включва баланс на натоварвания, храна и почивка, което допринася за положителна прогноза.

инвалидност

След като преживеят инфаркт, почти всеки получава определена степен на увреждане. Това зависи от много фактори и се счита за медицинска и социална експертиза.

• Група I се предписва, ако след освобождаване от болницата пристъпите на ангина продължат, не реагират на лекарствена терапия и има признаци на тежка сърдечна недостатъчност.

• Група II - с редки повтарящи се инсулти с натоварване и неизразени нарушения на сърдечната функция.

• Група III - може да бъде назначена с незначителни промени в работата на сърцето, но в същото време човек не може да извърши предишната работа.

След инфаркт във всеки период от живота (дори и след месец, дори и след година) противопоказани са следните видове работа: работа, свързана с тежко физическо натоварване, работа на височина, работа, свързана с безопасността на човека, работа с химикали, нощни смени, работа в комплексни естествени условия, работа, свързана с електричеството.

Въпреки това, ако работата не е свързана с физическо натоварване и не е включена в списъка на противопоказаните, тогава пациентът може да се счита за напълно способен и може само да определи временното увреждане. В случай на малък фокален инфаркт, временното увреждане е 3 месеца, с голям фокален инфаркт - 4 месеца, с трансмурален - 6 месеца.

перспектива

Прогнозата след инфаркт на миокарда винаги е сериозна. При липса на усложнения, запазена контрактилност на сърцето, средната възраст на пациента е благоприятна. Необходимо е да се разбере, че важно условие за благоприятна прогноза е промяната на начина на живот, изпълнението на препоръките на лекаря, спазването на терапията.

Трябва да се отбележи, че няма значителна разлика в прогнозата при мъже и жени след инфаркт на миокарда.

Пациентите често са загрижени за въпроса колко живеят след инфаркт. Продължителността на живота зависи от тежестта на инфаркта, от ефективността на реперфузионната терапия и от наличието на усложнения. При неусложнен сърдечен удар продължителността на живота е висока.

С течение на времето, на фона на лечението, сърдечната функция се подобрява, това се дължи на възстановяването на така наречения "спящ миокард", който се проявява чрез намаляване на задух, намаляване на тежестта на ритъмните нарушения.