Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневроглия:

1. Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
3. Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
4. Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

1. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Растителността е леко унищожена. Засегнати са както проксималните, така и дисталните участъци.
2. Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

По локализация

Локализацията е:

1. Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които се намират най-далеч.
2. Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

1. Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

Първично и вторично

1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това заболяване е синдром на Guillain-Barre.
2. Вторичната е полиневропатията, резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

Причини за заболяването

Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

• наследени причини;
• проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
• различни видове тумори;
• липса на витамини в организма;
• употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
• нарушаване на ендокринните жлези;
• проблеми с бъбреците и черния дроб;
• инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
• отравяне на тялото с всякакви вещества.

Симптоми на заболяването

В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват следните симптоми на полиневропатия на долните крайници:

• частично изтръпване на краката;
• подуване на долните крайници;
• появата на усещания за болка;
• усещане за зашиване;
• чувство на слабост в мускулите;
• повишена или намалена чувствителност.

Диагностични методи

Диагностиката се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

В процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере дали пациентът е имал непосредственото си семейство със същото заболяване.

Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

• биопсия;
• ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
• изследване на гръбначно-мозъчна течност;
• Рентгеново изследване;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
• изучаване на рефлекси.

Диагностика на диабетна полиневропатия

Патологично лечение

Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

Характеристики на лечението

Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

И едва след това елиминирате факторите, които ще я провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде цялостно и насочено главно към отстраняване на корена на този проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

Медицинска терапия

В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

• в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
• със силна болка предписват аналгин и трамадол;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
• витамини, предимство се дава на група В;
• лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

физиотерапия

Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

Това включва такива процедури:

• лечебен масаж;
• излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
• стимулиране на нервната система с електрически уреди;
• косвени ефекти върху органите.

В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

Терапевтично физическо възпитание

Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

Усложнения на заболяването

Не се препоръчва да се започне процесът на заболяването и да се доведе до усложненията.

В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до факта, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

перспектива

Ако лечението започне своевременно, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на своя курс.

Превантивни мерки

За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Това са следните препоръки:

1. Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
2. Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
3. Препоръчва се да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
4. Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се самолечете.
5. Наложително е да се вземат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар и да не се изпълняват тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете значително да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

И по принцип е по-лесно да се справим с болест, която е само началото на своето развитие, отколкото с дълго развиваща се, която по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

Токсична полиневропатия на долните крайници

Токсичната полиневропатия е синдром, който възниква в резултат на увреждане на периферните нерви от външни или вътрешни токсини. Развива се в резултат на преки токсични ефекти на отрови върху различни структури на централната и периферната нервна система (екзогенна токсикоза) или в резултат на увреждане на паренхимните органи и системи на организма, отговорни за детоксикацията (ендогенна токсикоза).

Невролози от болница Юсупов провеждат комплексна терапия на токсични полиневропатии, която включва:

• елиминиране на токсините от организма с помощта на инфузия на кръвни заместители с детоксикиращ ефект;
• въздействие върху механизмите за развитие на нервната система;
• намаляване и обръщане на симптомите.

За определяне на причината за увреждане на периферните нерви се провеждат токсикологични тестове. Промените в тялото на пациента се определят с помощта на съвременни лабораторни изследвания. Невролозите извършват електронейромиография, която позволява да се установи местоположението и степента на увреждане на нервните влакна.

Кандидатите и лекарите от медицинските науки, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към избора на метода на лечение на пациента. Водещи невролози, токсиколозите използват съвременни лекарства за лечение на пациенти с полиневропатия. В болница Юсупов пациентите, страдащи от токсична полиневропатия на долните крайници, получават плазмафереза.

Причини и механизми на токсична полиневропатия

Основата на развиващия се токсичен процес е увреждане на всеки структурен елемент на нервната система чрез модифициране на енергията, пластичен обмен, нарушаване на генерирането и провеждането на нервните импулси чрез възбудими мембрани и предаване на сигнала в синапсите. Всички известни отрови имат невротоксичен ефект. Всяка остра интоксикация е придружена от нарушена периферна функция на нервите.

Нервната система засяга много лекарства, индустриални отрови:

• метален живак;
• съединения на арсен;
• манган;
• tetrasvinets;
• въглероден дисулфид.

Нервните влакна участват в патологичния процес на интоксикация с много химикали: олово, бензол и неговите хомолози, флуориди, акрилати, въглероден оксид, хром. Характерът на увреждането на нервната система зависи от химическата структура на веществото, общата доза, получена от тялото, и от средствата, чрез които тези вещества влизат в тялото.

Токсините могат селективно да засегнат отделните структурни елементи на нервната система:

• живак, манган, алуминий, глутамат, цианид, талиеви съединения увреждат неврони и дендрити (разклонени процеси на неврони);
• тетродотоксин, сакситоксин, въглероден дисулфид, колхицин токсично повлияват аксоните (дълги цилиндрични процеси на нервната клетка);
• никотин, органофосфорни съединения, карбамати, бициклофосфати, норбориан, пикротоксицин, кантабинол диетиламид нарушават синапсите (контактни точки между два неврона или между неврон и сигнална клетка;
• хексахлорфенол, триетилтин, телур разрушават миелиновата обвивка и миелинизиращите клетки.

Специфичните точки на приложение за повечето токсични вещества не са определени. Селективността на токсичността е относителна. С нарастващите дози отрови щетите стават по-малко селективни.

Дифузното увреждане на невроните на централната нервна система се причинява от органофосфатни вещества, органични разтворители, манган, талий. Някои отрови засягат предимно базалните ганглии (стриатум, бледа топка и заграждение). Арсен, живак, талий, въглероден дисулфид имат токсичен ефект върху сетивните нервни влакна на периферните нерви. Олово, талий, арсен и живак нарушават функциите на моторните нервни влакна на периферните нерви. Метилживакът засяга вегетативните ганглии и гръбните корени на гръбначния мозък.

Симптоми на токсична полиневропатия

В зависимост от условията на експозиция, структурата на токсичното вещество, нейния невротоксичен потенциал, патологичните процеси при полиневропатия са остри, подостри или хронични. Проява на остро невротоксично действие е нарушение на проводимостта на нервните импулси по моторните и вегетативните влакна и блокиране или изкривяване на постъпващата сензорна информация.

В случай на полиневропатия, клинични синдроми, характеризиращи се с дифузно увреждане на периферните нервни влакна, единицата на увреждане са влакната, които образуват различните нерви. Вероятността от увреждане зависи от тяхната дължина, калибър, метаболитен темп. Клиничните прояви на полиневропатия, които са чести, симетрични, обикновено дистални и прогресивни лезии, варират в широки граници. Те се различават по степента на прогресия, тежестта на симптомите, съотношението на сензорните и двигателните нарушения, наличието на симптоми на дразнене.

Токсичната полиневропатия на долните крайници започва с парестезии (пълзящи усещания) и болки в краката, след това в ръцете. Интензивността на болката бързо става непоносима. Някои пациенти по време на процеса включват върха на носа, ушите. Те се притесняват за болката в зъбите и сърбеж на венците в горната челюст, късата назална конгестия.

Процесът на полиневропатия се простира отдолу нагоре: по долните крайници - до коленните стави, в горната част - до раменния пояс. Първо се открива лезия на долните крайници. Невролозите диагностицират изчезването на ахилесовия рефлекс, разстройствата на чувствителността под формата на "чорапи". След това се развива отпусната парализа с постепенното изчезване на рефлексите. Коленните и коремните рефлекси са запазени, понякога подсилени, симетрични. Пациентите се страхуват от болка от докосване на предмети, което води до принудително положение на краката и ръцете. Отбелязват се следните симптоми:

• болка при палпация на кожата на крайниците и при натискане на изходните точки на втория клон на тригеминалния нерв;
• хиперестезия (повишена чувствителност на кожата) от вида на високите чорапи и чорапи;
• нарушение на проприоцептивната чувствителност (усещане за положението на части от собственото тяло един спрямо друг и в пространството)
• намален мускулен тонус и сила;
• хипотрофия (загуба на тегло) на мускулите на крайниците.

С прогресирането на заболяването се появяват отоци на краката и долната трета на краката и ръцете. Някои пациенти с токсична полиневропатия развиват трофични язви, дразнене на кожата поради факта, че се опитват да намалят болката, като вземат студени водни бани за крайниците. Други пациенти имат атрофични промени в кожата на ръцете. Понякога епидермиса на ръцете и краката, хиперкератоза (прекомерно нарастване на роговия слой на епидермиса) и пигментация на мозайка. Апетитът намалява, сънят се нарушава, развива се тежката невроза. Отбелязана бледност на кожата на лицето, умерена тахикардия (повишена сърдечна честота).

Периферната невропатия понякога се причинява от лекарства:

Смесена сензорно-моторна полиневропатия се развива в резултат на неконтролиран прием на етамбутол, изониазид, метронидазол, стрептомицин, хлорпропамид. Преобладаващата двигателна невропатия причинява амфотерицин В, сулфонамиди, амитриптилин, циметидин, тетаничен токсоид. Невротоксичното действие е един от страничните ефекти на лекарствата за лечение на злокачествени тумори и имуносупресори. Полиневропатията често се среща при остра и хронична интоксикация с метали и соли на арсен, калай, талий и цинкови пари.

Невролози от болница Юсупов диагностицират токсична полиневропатия въз основа на характерна история, установяват причината за хронична интоксикация и данни от неврологично изследване. Извършват се електроенцефалограма, ЕКГ, доплерови изследвания на мозъчни съдове и резултатите от електронейромиографията потвърждават диагнозата.

Лечение на токсична полиневропатия

Лечението на токсичната полиневропатия на долните крайници осигурява премахването на токсичните ефекти на причинителя. Ако говорим за ендогенно отравяне, то тогава ендокринолозите предписват лекарства за лечение на диабет, заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб и бъбреците.

Лекарите от неврологичната клиника провеждат комплексна терапия на токсична полиневропатия на долните крайници по няколко начина:

• Етиотропни - насочени към отстраняване на токсични вещества от тялото и лечение на заболяване, причиняващо хронична интоксикация;
• патогенетично - въздействие върху механизмите на увреждане на периферните нерви;
• симптоматично - облекчаване на болката и други признаци на заболяването;
• възстановително - възстановяване на миелиновата обвивка на нервите на долните крайници и провеждане на импулси върху тях.

При остра токсична полиневропатия се извършва плазмафереза ​​в болница Юсупов. Витамините имат директен невротрофичен ефект. Те са необходими за нормалното функциониране на нервната тъкан. Тиамин (витамин В₁) поддържа протеиновия, въглехидратния и аминокиселинния баланс на нервната клетка, е модулатор на невромускулната трансмисия. Пиридоксин (витамин b₆) засяга структурата и функцията на нервните влакна, регулира обмена на аминокиселини и предотвратява натрупването на невротропни отрови. Витамин В₁₂ (цианокобаламин) насърчава регенерацията (възстановяването) на нервната тъкан. Оптималната лекарствена форма на витамините В с токсични полиневропатии е невровитан. Той съдържа високи дози от трите витамина от група В.

Алфа-липоевата киселина нормализира метаболитните процеси, спомага за компенсиране на полиневропатията, нормализира функциите на антиоксидантната защита. Благодарение на оптималната си концентрация на алфа-липоева киселина, Berlithion® подобрява ендонеуралния кръвоток, трофизма и невронната функция, спомага за премахване на симптомите на полиневропатия като изгаряне, болка, изтръпване на долните крайници. Многообразието на действието на лекарството позволява на невролозите да го предпишат за лечение на токсична полиневропатия на долните крайници.

За да се поддържа мускулен тонус, рехабилитациите провеждат курсове за масаж и физиотерапия, електрическа стимулация на гръбначния мозък и магнитна терапия. За да завършите курс на комплексна терапия на токсична полиневропатия в неврологичната клиника, можете да се регистрирате предварително за среща по телефона в болница Юсупов, където използват съвременни методи за отстраняване на токсични вещества от тялото. Невролозите използват съвременни лекарства с висока ефективност и минимален спектър на странични ефекти.

Токсична полиневропатия - симптоми и възможни усложнения

Полиневропатията е клиничната проява на множествени лезии на периферни нерви от различно естество.

Често токсичните вещества с екзогенен или ендогенен произход действат като вреден фактор на полиневропатията.

Получената токсична полиневропатия (ТП) има общ клиничен подход и подходи за лечение. В зависимост от времето на експозиция и характеристиките на контакт с токсичен агент се развива остра или хронична форма на заболяването.

Увеличава се делът на ТР, причинен от неконтролиран прием на лекарства. В допълнение, причината за патологията на периферните нерви често са инфекциозни патогени, които осъществяват невротропния ефект чрез токсини.

Токсична полиневропатия според МКБ-10

Според 10-тата ревизия на международната класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето, токсичните полиневропатии са включени в блоковите заглавия "Полиневропатия и други лезии на периферната нервна система", принадлежащи към класа на заболяванията на нервната система.

Тъй като класификаторът не предвижда отделна подпозиция, обобщаваща видовете токсични полиневропатии, всички те са кодирани от отделни четирицифрени шифри от G62 „Други полиневропатии”. Така на алкохолния полиневрит се присвоява код G62.1 и TP лекарството се кодира като G62.0, с допълнителен код за идентифициране на лекарството.

За полиневропатии, причинени от нелицензирани токсични агенти, се предоставя код G62.2. Ако токсичността на токсичното вещество не е известна, диагнозата е „Неопределена полиневропатия” (G62.9).

Алкохолизмът неблагоприятно засяга всички органи на човешкото тяло. Алкохолната полиневропатия се появява, когато нервните клетки вече не предават надеждно импулсите от мозъка.

Какво е лявостранен хемипареза и какви са неговите последствия, ще научите, като прочетете тази статия.

Можете ли да лекувате полиневропатия и какви лекарства се използват за терапия, ще научите в следната тема: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html. Подробности за методите на лекарствената терапия.

Класификация на нарушението

Изключително важно за диагностиката и лечението на ТП е разпределението на хронични, подостри и остри форми на заболяването. Първият от тях предполага развитието на патологични промени в рамките на 60 дни или повече, с подостра форма, процесът се развива от 40 до 60 дни. А остра токсични увреждания на периферните нерви се диагностицират, когато клиниката на заболяването се прояви преди 40 дни от момента на контакта с причинителя.

В зависимост от произхода на токсичното вещество, има две големи групи от ТР:

• причинени от екзогенна интоксикация;
• причинени от ендогенни токсични вещества.

Първата група ТП е представена от дифтерийна полиневропатия, увреждане на периферната нервна система при херпесни и ХИВ инфекции, олово, арсен и органофосфатна полиневропатия, както и алкохолен и лекарствен полиневрит.

Групата ендогенни ТР включва полиневропатия, която се развива на фона на захарен диабет, заболявания на съединителната тъкан, диспротеинемия, уремия, чернодробна недостатъчност и заболявания на стомашно-чревния тракт.

причини

Причината за токсичната полиневропатия на долните крайници са различни интоксикации на целия организъм с развитието на специфичен патологичен процес в периферните нерви.

В основата на патологичния механизъм на ТР са токсичните ефекти на някои външни или вътрешни фактори, водещи до разрушаване на миелиновата обвивка и аксиален цилиндър на нервните стволове.

Лезията засяга главно дисталните части на крайниците поради редица предразполагащи фактори:

• висока степен на развитие на диференцираните функции на ръцете и краката (в еволюционни условия);
• най-голямата чувствителност на тези отдели към метаболитни промени в организма;
• висока вероятност за хипоксия при нарушаване на компенсаторните механизми;
• недостатъчно развита бариерна функция по отношение на токсичните вещества.

Точките на приложение на различни невротоксиканти могат да бъдат различни. Например, органофосфатните отрови причиняват дифузно увреждане на централната и периферната нервна система. Арсен, живак, органични разтворители и въглероден дисулфид селективно действат върху чувствителните нервни окончания.

симптоми

Клиника ТП се определя от степента на участие в патологичния процес на чувствителни, двигателни и вегетативни разклонения на нервните стволове.

Типични симптоми на нарушения на движението са:

• мускулна слабост, с преобладаване в дисталните екстензорни групи;
• намаляване или пълна загуба на рефлекси;
• мускулна атрофия.

Пациентите изпитват затруднения при движение, в тежки случаи те не могат да ходят, да стоят и да държат предмети сами. Ако са засегнати диафрагмални мускули, дишането може да бъде нарушено и обемът на белите дробове може да намалее.

Представени са нарушения на чувствителността:

• загуба или намаляване на чувствителността към тактилни и болкови усещания;
• парестезии;
• хиперпатии (перверзии на възприятието);
• загуба на пространствени усещания, нестабилност по време на движение и изправяне.

В някои случаи ТР показва признаци на нарушения на автономната инервация:

• нарушение на изпотяването;
• подуване на ръцете или краката;
• зачервяване или бледност на крайниците;
• извиващи се болки;
• появата на трофични язви;
• понижаване на температурата на дистала.

Симптоматологията на някои видове ТР има характерни различия в зависимост от етиологичния фактор, който е причинил увреждането на нервните стволове, времето на неговото въздействие и степента на реактивност на организма върху един или друг невротоксикант.

Дифтерията TP често засяга възрастни, които са имали токсична форма на инфекция. Типично увреждане на черепните нерви, което се проявява чрез паралич на настаняването, нарушаване на гълтането, глас на носа и тахикардия. Парализа на диафрагмата, нарушения на дихателната функция и сърдечна дейност може да бъде опасно усложнение на дифтерийната ТП.

Олово ТП се характеризира с увреждане на радиалния и перонеалния нерв, което се проявява със симптомите на “висящи крака и ръце” и “петушина”. Явният болен синдром е придружен от вегетативни нарушения, докато чувствителността на практика не страда. Клиничната картина на оловния полиневрит се развива на фона на симптомите на интоксикация: повишена умора, намалена памет и внимание, анемия и спастичен колит.

Проявите на алкохолен ТР имат патогенетична връзка с нарушена абсорбция на витамин В 1 и свързания с тях дефицит на тиамин. При пациентите се нарушава чувствителността на стъпалата, отбелязва се болката на стомашно-чревната мускулатура и дисталните сухожилни рефлекси се гасят. При тежки случаи се образува мускулна атрофия и симетрична пареза на флексорните мускули на фона на стрелба в болката и се развиват сензорни нарушения като “ръкавици и чорапи”.

Симптомите на медицинските полиневропатии могат да се появят, когато се приемат златни медикаменти, антибактериални средства, изониазид, перхексилен, тетурам, кордарон, винка алкалоиди или платинови лекарства, витамини Е и група B. В клиниката преобладават симптоми, парестезии и загуба на мускулно-ставните усещания (атака)., Може да има лека пареза (perhexielen), мускулна слабост (витаминни препарати), както и тяхната комбинация с увреждане на зрителните нерви (teturam).

Полиневропатията е трудна за лечение и терапията е насочена главно към подобряване на физическото благосъстояние. Невропатия на долните крайници - основните видове терапия, темата на следващата статия.

Тук са описани етапите на развитие на сенилна деменция и прогнозата на заболяването.

диагностика

За да се установи причината за ТР и назначаването на подходящо лечение, е необходимо да се определи вида на невротоксиканта и времето на неговото въздействие върху организма.

Голяма грижа при това дава задълбочена история, включително естеството на пациента, мястото му на пребиваване и наличието на вредни зависимости (алкохолизъм, злоупотреба с наркотични вещества).

В допълнение, изяснете информация за съществуващите заболявания и взетите лекарства.

Диагностиката е важна информация за:

• появата на подобни признаци у членове на семейството или колеги;
• последните заболявания;
• наличието на скрита патология;
• възможно отравяне с пестициди, тежки метали или разтворители.

Основната роля в диагностицирането на ТП се възлага на обективно проучване на пациента с провеждането на специални тестове за установяване на нарушения на функциите на периферните нерви.

Като допълнителни видове изследвания се използват тестове за токсини, хормони, нива на захар и антитела срещу инфекциозни патогени (херпес, HIV). В урината се определят порфирини и соли на тежки метали.

лечение

Основната терапевтична мярка при токсична полиневропатия на долните крайници е спиране на контакта с невротоксиканта. При острата форма на отравяне, детоксикацията и антидотите се прилагат интравенозно:

• разтвор на глюкоза;
• polyglukin;
• изотоничен разтвор;
• gemodez;
• натриев тиосулфат;
• титанкалциум (с отравяне с олово);
• Unithiol (за отравяне с арсен);
• атропин сулфат (с FOS отравяне);
• димеркапрол (с живачен TP);
• анти-дифтериен серум (с дифтерийна ТР).

Фармакотерапията на токсичната полиневропатия на фона на алкохола включва курсове от аминокиселини (метионин, глутаминова киселина), липоева и тиоктова киселина, тиамин бромат, както и вегетотропни средства, ноотропи и транквиланти. В диетата се ограничават мазнините. При вирусни лезии на периферните нерви, ацикловир е ефективен.

При всички форми на ТР се използват еуфилин, витамини от група В, актовегин, ксантинол никотинат, препарати на аскорбинова киселина и агенти, подобряващи микроциркулацията (trental). В случай на изразени трофични разстройства се посочват АТФ и анаболни стероиди.

Прогноза и възможни усложнения

В повечето случаи ТП имат благоприятна прогноза за възстановяване.

При прекратяване на контакта с токсичното вещество, пареза и нарушения на чувствителността регресират седмици или месеци.

В някои случаи инфекциозната ТП може да доведе до рецидив на слабост на скелетните мускули.

Прогнозата за алкохолна полиневропатия зависи от отказа или връщане към алкохола. Доста сериозна прогноза за токсично увреждане на FOS се дължи на лошото възстановяване на парализата.

Забавената диагностика и лечението на ТР може да се усложни от пареза и парализа на крайниците. Прогресивната динамика на заболяването често е придружена от дифузна мускулна атрофия. В случай на тежка дифтерийна полиневропатия е възможно спиране на сърцето.

Полиневропатия на долните крайници: симптоми, лекарства, причини за заболяването

Полиневропатията на долните крайници е множествено увреждане на нервните влакна. Заболяването се характеризира с фрагментирана парализа на краката, липса на чувствителност за докосване и излагане на температура, и други нарушения на долните крайници.

С това заболяване засяга нервите, които са отговорни за мобилността и чувствителността, както и далечните зони на невроните в краката. Факторите и интензивността на симптомите зависят от вида на заболяването.

Видове полиневропатия

Има следните видове заболявания:

1. Възпалителна - причината за появата е остро възпаление, което възниква в нервните влакна;
2. Травматични - появяват се след различни наранявания, както на снимката;
3. Токсичен - причината е отравянето на тялото с едно от отровните вещества (например алтайт);
4. Алергичната полиневропатия на долните крайници - са причинени от нарушени имунни функции на организма.

Обърнете внимание! Полиневропатията може да бъде остра или хронична, аксонова (това засяга аксиалния цилиндър на нервното влакно) и демиелинизираща (поради патологични промени в обвивката на невроните).

При хронична форма заболяването се развива бавно. Но той също може да напредва много бързо, като се движи бързо от периферната система към централната нервна система.

Причини за възникване на полиневропатия

Заболяването може да се развие под въздействието на много фактори, за съжаление, не винаги е възможно да се установи.

Има много причини, които влияят на прогресията на полиневропатията. Те включват автоимунни заболявания (нарушения във функционирането на имунната система, които се появяват в резултат на дисбаланс в тялото), промишлени (олово) или интоксикация от лошо качество на храната и алкохолни напитки.

В допълнение, фактори, влияещи на появата на заболяването - тумори, генетична предразположеност, всички видове инфекции, които причиняват възпаление на нервните влакна.

Други причини за прогресирането на полиневропатията могат да бъдат: неконтролирано използване на лекарства (пеницилин, стрептомицин, азасерин и др.), Нарушения на черния дроб, бъбреци, панкреас, витаминен дефицит и ендокринни заболявания (захарен диабет).

Но, като правило, полиневропатията на краката се появява, когато дисталните нервни участъци са първите, които реагират на патологичните ефекти, които възникват в системата.

Друга причина е, че далечните неврони нямат кръвно-мозъчна бариера.

Следователно, различни вируси и инфекции могат свободно да влизат в нервните съединения от кръвния поток.

симптоми

При полиневропатия има загуба на тактилни влакна и неврони, отговорни за движението. Патологиите, които се появяват в нервната тъкан, могат да се задействат от:

• десенсибилизация (без допир, топлина или студ)
• подуване и пареза (летаргия, парализа),
• мускулна слабост.

Също така при полиневропатия се наблюдават симптоми като намаляване или отсъствие на сухожилни рефлекси и аркиране и остра болка в областта на периферните нерви. В същото време се появяват симптоми под формата на парестезия и гъска, а походката се променя поради дегенеративно изкривяване на мускулите.

Важно е! „Походката на петел“ е един от основните признаци, възникващи в случай на нелекуване на полиневропатия.

В по-късните стадии на развитие на заболяването, полиневропатията на долните крайници се характеризира с факта, че мускулите напълно атрофират, развива се синдромът на Гилен-Баре (парализа на краката и след дихателните мускули), а също така се появяват трофични язви, които също действат като важни симптоми на проблема.

диагностициране

Това заболяване се диагностицира чрез диференциален метод, по време на който лекарят внимателно анализира всички симптоми на патологията, като по този начин изключва други заболявания със сходни симптоми. Тук може да се открие сензомоторна полиневропатия.

При диагностициране на полиневропатия лекарят следва клинични признаци, като обръща внимание на всички симптоми.

В този случай лекарят прави външен преглед, проверява реакцията и открива наследствената история (има ли подобни заболявания от близки роднини?), Внимателно обмисля всички симптоми.

С бързото прогресиране на заболяването и подозрение за остра форма или ако се развие сензомоторна полиневропатия, лекарят пита пациента кои лекарства и продукти пациентът консумира.

Инструментален диагностичен метод

Често се използват такива методи на инструментална диагностика:

1. биопсия;
2. биохимично изследване на кръв;
3. палпиране на нервните стволове, за да се намерят уплътнения в нервните влакна, което показва наследствен фактор при появата на заболяването;
4. Рентгенови лъчи;
5. електронейромиография - за определяне скоростта на пулса;
6. ултразвук на вътрешните органи;
7. изучаване на рефлекси;
8. анализ на цереброспиналната течност (CSF).

лечение

Лечението на полиневропатия, подобно на всички други заболявания, свързани с нервната система, е сложно. Той използва различни методи.

В случай на вторична форма (диабет, заболяване на щитовидната жлеза) е предписано лечение на първоначалната причина за увреждане на невроните.

При лечението на първична полиневропатия се използват следните лекарства:

• Мускулни релаксанти (баклофен);
• средства, които улесняват процеса на провеждане на импулси;
• пипер мазилка;
• хормонални лекарства (глюкокортикостероиди);
• анестетици (крем, съдържащ лидокаин);
• витамини;
• аналгетици;
• антиконвулсанти (габалентин);
• антидепресанти.

В случай на токсична форма на заболяването лекарят предписва плазмафереза ​​(процедурата за пречистване на кръвта).

физиотерапия

Лечението на хронична и наследствена полиневропатия е дълъг процес, състоящ се от много етапи.

Медикаментозното лечение се допълва от физиотерапевтични дейности като физиотерапия (за поддържане на мускулния тонус под формата) и магнитна терапия, при която магнитните полета се изпращат към проблемните зони на долните крайници.

Също така, лечението е придружено от електрическа стимулация, рефлексология, предписва се масаж за диабет. Понякога лекарят предписва диета за пациента, в която е забранено да се консумират въглехидрати, мастни храни.

В процеса на лечение и на етапа на възстановяване, пациентът не трябва да пуши и да приема хапчета и напитки, които имат стимулиращ и стимулиращ ефект.

Обърнете внимание! С навременна и пълна терапия, прогнозата може да бъде много благоприятна.

Изключение прави лечението на наследствен тип полиневропатия. В този случай болестта не може да бъде премахната за постоянно, но сложността и тежестта на симптомите могат да бъдат облекчени.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са не по-малко важни от лечението и са насочени към елиминиране на факторите, които могат пряко да повлияят невроналното увреждане.

За да се предотврати полиневропатия, е необходимо незабавно да се лекуват вътрешни и инфекциозни заболявания, както и да не се консумират алкохолни напитки.

В допълнение, лекарите препоръчват използването на защитни агенти, когато работят с агресивни отровни съставки, не злоупотребяват с употребата на наркотици (не приемайте лекарства без лекарско предписание) и следете качеството на консумираните храни.

Полиневропатията обикновено не може да бъде предотвратена. Въпреки това, при първите симптоми на заболяването, можете веднага да се консултирате с лекар. Поради това времето на последващо лечение е значително намалено и рискът от неблагоприятни усложнения е значително намален.

Аз съм на 59.5 години. Пенсионер на старост и инвалид от втората група с полиневропатия на долните крайници. С първите симптоми отидох при лекарите през 1993 година. След това не ме лекуваха и каква физиотерапия не минавах, заедно с масаж и акупунктура. Болестта ме бавно изяжда. През 2012 г. получих 3 групи хора с увреждания, когато вече не можех да се движа без бастун и бях пенсиониран за 5 години. На следващата година дайте 2 групи и по-късно неопределен. Какво си мислиш преди?! Живея на Далечния север, в Анадир, и ако съм живял в Централния федерален окръг, тогава все още имам половин година преди пенсионирането! Не разполагахме с електромиографско устройство в Анадир. Етапът на развитие на заболяването се определя от окото, чукчето и иглата! И това е в 21-ви век ?! В продължение на 10 години 2 скенера са имали време да се променят и това устройство струва 16 тона долара, но за него няма пари. И изпрати до Магадан или Хабаровск, също няма пари, има такива устройства. Отговор, моля, какво трябва да направя? От месеца не съм излизал от къщата, само като крайна мярка, със социален работник или с приятел, с такси. Всяка година се подлагам на медицински преглед: компилипен в ампули и таблетки и октолипен. За нощта на Мелоксикам и ВСИЧКО! Изчакайте, докато получа парализа на краката, така че едва се движите около апартамента, а последният етап е парализа на дихателните пътища?! Дори не знам на какъв етап е болестта ми? Чук, шило и очен лекар. Кажи ми какво да правя? Дори и сам няма да стигна до Хабаровск. А придружителят, не трябваше да го правя, но да плащам от собствения си джоб, как? Бях пенсиониран от 10 години! Какво да правя, да легна и да чакам за парализа на белите дробове? С голямо внимание ще чакам Вашия отговор! Анатолий (Чукотка).

Какъв вид маз е по-добре да се използва в случай на полиневропатия на долния край? Зачервяване и парене на кожата

Полиневропатия: етиология, класификация и причини за заболяване

Група заболявания, придружени от неуспехи във функционирането на периферната нервна система, както и отделни нервни влакна в човешкото тяло, се наричат ​​полиневропатия. Причините за заболяването могат да бъдат много различни.

Фактори, провокиращи появата на патология, първо предизвикват раздразнение и увреждане на нервите, и едва след това - неуспехи в тяхното функциониране. Придружени от болестта на различни прояви: нарушение на чувствителността, парализа, нарушения във функционирането на долните и горните крайници, симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението. Признаци и тежест на тяхната проява зависи от вида на патологичното състояние.

Често полиневропатията носи не само дискомфорт за живота на пациента, но и страдание. Терапията на заболяването е продължителна и курсът е прогресивен. В някои случаи патологията става хронична. Най-често заболяването засяга долната част на тялото.

Късният достъп до лекар и липсата на терапия могат да причинят увреждане. Прогнозата за хората, които се обърнаха към специалист навреме (в началните етапи) и започна лечение е благоприятна. За съжаление, това не се отнася за пациенти с хронична форма, тъй като е невъзможно да се излекува напълно. Всичко, което може да се направи, е да се сведе до минимум тежестта на патологията.

Терапията с болести е дълга и трудна. Най-често предписваната употреба е масаж, гимнастика (физиотерапия), физиотерапия и медикаменти. Не трябва да се опитвате да лекувате болестта сами, това е изпълнено с развитието на усложнения.

Какво провокира появата на патология

Има много причини и фактори, които допринасят за развитието на полиневропатия.

Появата на сериозно заболяване може да бъде предизвикана от:

• нарушаване на метаболитните процеси;
• инфекциозни процеси, по-специално HIV;
• интоксикация на организма (отравяне на организма с алкохоли, химически или токсични вещества, газове);
• наличие на хронични заболявания: дифтерия, диабет;
• системни заболявания;
• продължителен или неконтролиран прием на някои лекарства;
• злоупотреба с алкохол;
• генетична предразположеност;
• понижаване на защитните свойства на тялото;
• наличието на туморни процеси;
• дефицит на витамин;
• дисфункция на ендокринните жлези;
• нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците и отделителната система;
• инфекции, провокиращи появата на възпаление в NVD (периферни нервни влакна).

класификация

Според механизма на увреждане се различават такива видове патология.

1. Аксоналната. Характеризира се с неуспехи в нервния ствол. Патологията е бавна, но много трудна. Терапията, както и възстановяването са дълги.
2. Епизод на демиелинизация. Тя се развива поради разпадането на протеина, обгръщането на нервите и отговорността за провеждане на импулси.
3. Невропатична. Характеризира се с увреждане на телата на нервите.
4. Полиневропатия на долните крайници.
5. Алкохолна невропатия.
6. Дифтерия.
7. Диабетна.

Като се има предвид преобладаващата лезия, се различават следните видове заболявания:

1. Motor. Характеризира се с мускулна слабост, простираща се отдолу нагоре, спазми. Този тип патология, при липса на терапия или неграмотен подход към лечението, е изпълнен със загуба на способност за извършване на движения.
2. Touch. Характеризира се с болезненост на бодливия характер, значително повишаване на чувствителността, дори и при леко докосване на стъпалото.
3. Сензордвигателни. Съпроводено от намаляване на чувствителността и двигателната активност на мускулите.
4. Вегетативно. Характеризира се с неизправности във функционирането на вътрешните органи на фона на възпалителния процес в нервите. Придружени от повишено изпотяване, пикочни нарушения и импотентност.
5. Смесени. Този вид се характеризира с проявления на всички останали.

Като се има предвид увреждането на клетъчните структури на нервните влакна (съставени от аксони и миелинови обвивки, обвити около аксони), тези типове се различават:

• Аксоналната. Характеризира се с бавен ход и развитие, нарушение на VNV (вегетативни нервни влакна) и бърза атрофия на мускулните структури. Разпределено увреждане на влакната от дисталната част.
• Разрушаването на миелиновите обвивки е съпроводено с бърза прогресия. Повреда настъпва на двигателните и сетивните влакна. Дисталните и проксималните участъци също са повредени.

В зависимост от местоположението, патологията е дистална - тя се характеризира с лезии на долните крайници, които са локализирани най-отдалечените, а проксималните - чрез лезии на участъците, локализирани по-високо.

Като се вземат предвид факторите и причините за появата, заболяването може да бъде:

1. Идиопатична. Появата на заболяването се дължи на намаляване на защитните свойства на организма.
2. Наследствен.
3. Dismetabolic. Появява се поради метаболитни нарушения.
4. Токсичен. Основната причина е проникването на химикали и токсични вещества в тялото.
5. Postinfectious. Развитието на болестта се причинява от инфекциозни процеси, протичащи в организма.
6. Паранеопластичният. Появява се на фона на онкологични патологии.
7. Алкохолни.
8. Травматични.
9. Алергична.
10. Възпалителни.

Невропатията може да бъде:

• първичен (това включва наследствени и идиопатични видове).
• вторична (патология, която се развива поради отравяне, метаболитни нарушения и наличие на инфекциозни патологии).

В зависимост от естеството на потока, тези форми на невропатия се различават:

1. Остра. Характеризира се с прогресивен курс (за около три дни). Продължителността на терапията е две до три седмици.
2. Слаба. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Терапията е дълга, продължава месеци.
3. Хронична. Отличава се с бавна прогресия (от шест месеца). Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент.

Полиневропатия на долните крайници: симптоми, усложнения и диагноза

Факторите и причините, които причиняват началото на заболяването, първоначално засягат нервните влакна и само след това провокират нарушение на тяхната работа.

Независимо от вида, полиневропатията на долните крайници, като правило, се придружава от появата на:

• слабост в мускулите на краката;
• изтръпване на краката;
• оток;
• болезнен характер;
• увеличаване или намаляване на чувствителността;
• нестабилна нестабилна походка;
• сърцебиене;
• бърза умора;
• неразположение;
• тремор и конвулсии;
• повишено изпотяване;
• пълзящи усещания;
• неразположение;
• предсъзнателни състояния.

Демиелинизиращите полиневропатии са придружени от удебеляване на нервите (при хронични), слабост на дисталните крака, парези. Що се отнася до аксонова невропатия, те се характеризират с чувствителни разстройства и автономни разстройства. Лечението на началните етапи на полиневропатията на долните крайници не е трудно.

В ранните стадии е възможно да се отървете от патологията чрез употребата на лекарства, включително мазила, масаж, физически упражнения и физиотерапия. Основното е да се консултирате с лекар навреме. По-късните етапи са по-трудни за лечение, но ако правите всичко, както казва лекарят и прилагат методите и средствата, предписани за тях, прогнозата ще бъде благоприятна.

усложнения

Липсата на лечение, самолечението е изпълнено с усложнения.

Полиневропатията на долните крайници може да причини появата на:

• повреди в дихателните процеси;
• нарушения на движението;
• инвалидност;
• сърдечна смърт.

диагностициране

Лекарят, за да постави диагноза "полиневропатия на долните крайници" в допълнение към проучването, събирането на оплаквания и физическия преглед, ще назначи:

• биопсия;
• Ултразвук на вътрешните органи;
• тестове за цереброспинална течност;
• кръвни тестове;
• изучаване на рефлекси и тяхната скорост;
• радиография.

Диабетна полиневропатия: особености на лечението на заболявания и методи за превенция

Тактиката на терапия, продължителността на курса ще зависи от индивидуалните характеристики на пациента, етапа на патологията, тежестта на симптомите. Да се ​​предпише лечението на заболяването може само лекуващият лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това е изпълнено с критични последствия.

Цялостната, навременна и подходяща терапия ще допринесе за лечението на заболяването и ще предотврати развитието на усложнения.

Лечението се предписва, като се има предвид вида на заболяването:

1. Ако диагнозата е диабетна полиневропатия (основната причина за увреждане на нервните влакна е наличието на диабет), лечението трябва да започне с нормализиране на нивата на захарта. Това патологично състояние се дължи на усложненията на диабета. Характеризира се с увреждане на нервната система. Това е бавно прогресиращо заболяване, чието развитие води до пълна загуба на ефективност. Заболяването е придружено от тежки симптоми: гърчове, замаяност, уринарна инконтиненция, разстроено изпражнение, увиснала кожа и лицеви мускули, замъглено зрение, увредена реч и рефлекси за преглъщане.
2. За да се излекува алкохолната невропатия, трябва да се откаже от употребата на алкохол и алкохолни средства.
3. За да се лекува токсичната форма, контактът с химически и токсични вещества трябва да бъде преустановен.
4. За да се лекува по-скоро инфекциозната форма, се предписват антимикробни и тежки напитки.

Практически за всички разновидности на заболяването, включително диабетична полиневропатия, се предписват употребата на обезболяващи, пречистване на кръвта, хормонална терапия и витаминна терапия.

Медикаментозно лечение

Само специалист може да предпише лекарства за лечение на диабетна полиневропатия или друга форма.

Често се препоръчва употребата на следните лекарства: t

• Метилпреднизолон. Той се предписва при тежко заболяване.
• Аналгин и трамадол. Принос за премахване на болката.
• Вазоната, Тринтала, пентоксифилин. Тези средства спомагат за подобряване на кръвообращението.
• Витамини, особено група А.
• Mildronata, Piracetam. Допринася за подобряване на процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите.

Лекува се диабетна полиневропатия, както и всеки друг вид патология, трудна и дълга. Ако пациентът е взел всички лекарства, предписани от лекаря, следвайки всички препоръки и съвети, в резултат на това той ще се отърве от патологията или ако е хронична форма, ще изглади и минимизира симптомите.

Лечение на невропатия на долните крайници: използване на физиотерапия, физиотерапия, профилактика

Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно и добре написано. Лечение на невропатия на долните крайници в допълнение към използването на лекарства, включва използването на физиотерапия, гимнастика, масаж.

физиотерапия

Прилагането на методи на физиотерапия ще помогне за подобряване на състоянието, нормализиране на здравето и нормализиране на двигателните функции. Физиотерапия лечение на невропатия на долните крайници се извършва или в комбинация с лекарствена терапия (ако това е начален етап), или след (ако е хронична или наследствена форми).

Основното е да се разбере, че самият процес е много дълъг. Не чакайте бързи резултати. Сред физиотерапевтичните методи най-често предписваната употреба е: масаж, индиректно въздействие върху органите, нервно стимулиране с електрически устройства, въздействие на магнитното поле върху системата на периферната нервна система.

Ако заболяването се разви на фона на алкохолно или токсично увреждане, се предписва пречистване на кръвта за лечение на невропатия на долните крайници.

Задължително за лечение на невропатия на долните крайници предписана употреба на физиотерапия.

Упражняващата терапия допринася за:

• поддържане на мускулен тонус;
• нормализиране на кръвообращението;
• възстановяване на мускулите.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на такова заболяване, експертите препоръчват:

• отказват да пият алкохол;
• премахване на контакт с химикали или минимизиране;
• не приемайте никакви лекарства без знанието и предписанието на лекаря;
• лечение на съпътстващи и хронични патологии във времето;
• хранете се правилно, обогатявайте диетата с подсилени храни;
• спортни игри;
• контролират нивата на кръвната захар.

Освен това хората, които са задължени да влизат в контакт с токсични вещества и химикали, трябва да използват защитно оборудване. Полиневропатията е сериозна патология, която изисква правилно и навременно лечение. Ако терапията започне навреме, когато се появят първите тревожни симптоми, прогнозата ще бъде благоприятна. Пренебрегването на същите симптоми, както и самолечението или пълното отсъствие на терапия е изпълнено със сериозни последствия, включително развитие на усложнения.