logo

Какво е токсичност на неутрофилите

Понякога пациентите се диагностицират с токсична зърненост на неутрофилите. Той се появява в резултат на много болести и се открива при анализа на кръвта с използването на специално оцветяване. Помислете какво означава промяната в структурата на неутрофилите, как тя се открива, дали е опасно и дали такова нарушение може да бъде излекувано.

Какво е токсичност на неутрофилите

Това е поредица от промени в неутрофилите, които не винаги са свързани с процеса на токсемия при хората. Токсичността на неутрофилната гранулация се нарича така, защото за първи път е установена при пациенти със сепсис, причинен от грам-отрицателни микроорганизми. Това обаче не означава, че такива организми предизвикват токсичен ефект върху тези елементи на кръвта.

Говорейки за такова състояние, те обикновено означават специално нарушение на морфологичната структура на тези клетки при условия на стимулиране на образуването им в костния мозък и ускоряване на узряването. Той отразява асинхронните процеси на съзряване на ядрото и цитоплазмата на кръвните клетки.

Тази патология на левкоцитите се проявява от факта, че в цитоплазмата се появяват големи гранули и специфични петна. Това се случва, защото протеините от тази част на клетката променят структурата си. Възможно е образуването на специфични тела на Деле и цитоплазмени вакуоли.

Причини за увреждане на клетките

Причините за токсичната гранулация на неутрофилите са:

  1. Възпалителна гнойна природа на тялото.
  2. Патология, придружена от влошаване на общото състояние на пациента.
  3. Тумори на рак (в разпадане).
  4. Увреждане на тялото от радиация.

В допълнение, причините за появата на промени в неутрофилите лежат в такива състояния:

  • лобарна пневмония;
  • перитонит;
  • абсцес;
  • появата на абсорбируема инфилтрация.

Токсичен пясък при бебета

Токсичната гранулометрия на неутрофилите при дете често се случва, ако страда от заболяване (или веднага след възстановяването), което е придружено от треска, силна и продължителна треска, освобождаване на големи количества гной. Това са патологии като:

  • морбили или скарлатина;
  • заболявания на коремната кухина, които започнаха внезапно;
  • всички болести, обединяващи се в "острия корем";
  • кожни заболявания, ако те са придружени от масивност и изразени гнойни процеси (например, флегмона).

Понякога тази патология при децата може да се прояви като болест на Chediak-Higashi. Това е много рядко и вродено заболяване, при което са засегнати всички клетки от серията левкоцити. Най-напред се проявява изразен дефицит на имунната система.

Такива деца страдат от често повтарящи се инфекциозни и пустулозни патологии. Освен това те имат повишена склонност към кръвоизливи с малигнен курс. Прогнозата за това заболяване, уви, често е неблагоприятна.

Токсични зърна по време на бременност

По време на бременността са възможни леки промени в структурата на левкоцитите. Като правило, в такива случаи те не са опасни. Това състояние е нормално само в случаите, когато жената не се чувства зле или други нежелани симптоми.

Обикновено диагнозата при бременни жени в такива случаи не открива никакви аномалии, ако други кръвни параметри не предизвикват загриженост.

Индикатори за норма на клетъчната структура

Каква е степента на токсичност на зърненост? Нормалната му норма е 0%. Съществуват обаче условни индикатори, когато увеличението на анормалните клетки е малко и изисква медицинско наблюдение. Те включват:

  • следоперативния период;
  • период на възстановяване след инфекция;
  • бременността.

Трябва да се помни, че всяко превишаване на показателите показва наличието на патологични процеси в организма. В хода на лечението лекарят следи броя на абнормните клетки, за да оцени ефективността на лечението и възможната му корекция.

Видове токсични промени в неутрофилите

За да се характеризира тежестта на токсичните промени в неутрофилите, използвайте специфична класификация. За това лекарите са разработили система от т. Нар. Плюсове. Класификационната система на лезиите оценява размера на гранулите, образувани в болните клетки, както и броя на заболелите клетки в условни проценти:

  1. Открива се токсична гранулираност “плюс” - малка, т.е. “прашна” зърненост.
  2. Диагнозата “два плюса” се установява, ако гранулометрията е със среден размер, а броят на патологичните клетки е около половината.
  3. Зърнистост +++ - в клетки, големи, модифицирани зърна. Клетките са засегнати от 75%.
  4. Ако анализът покаже ++++, това означава, че има сериозно застрашаващо заболяване на кръвните клетки, докато в тях има големи гранули, а цитоплазмата е рядка.

Освен това има следните видове промени:

  1. Всъщност гранулираност.
  2. Деле структури с различни размери и форми и боядисани в светлосин оттенък.
  3. Вакуолиза - образуването на вакуоли в плазмата на клетките. Това се случва при опасни заболявания (сепсис) или левкоцитоза. Може да се комбинира с елементи на Деле и с други патологии.
  4. Хиперсегментация - появата в ядрото на клетките повече от пет сегмента. Това се случва с мегалобластна анемия. Рядко може да се наблюдава при здрави хора (специална наследствена черта).

Откриване на патогени

За откриване на такова нарушение се използват фуксин и метиленово синьо. Фуксиновото лекарство се приготвя, както следва:

  1. За 15 g етанол (96%) се взима 1 грам багрило и се разтваря (чрез нагряване).
  2. След това се добавят 100 грама 5% разтвор на карболова киселина.
  3. След това 7 капки от получения разтвор се добавят към 20 ml вода. Добавя се 5 капки от 1% метиленово синьо. Сместа се разрежда добре. След това е боядисан с петна (за един час), измит и изсушен. След това е възможно да се види зърното (прах, люспи).

Ефекти от промяната

Какво означава това, ако токсичните гранулометрични стойности надвишават нормата? Трябва да се има предвид, че това е реакцията на човешкото тяло върху болезнения процес.

В много случаи токсигенната гранулярност е симптом на развитието на неутрофилия, т.е. увеличаване на количеството неутрофили в кръвта. В допълнение, това показва изместване на левкоцитната формула в ляво.

Ако процентът на разградени неутрофили се увеличи, това показва, че пациентът развива бактериемия и инфекциозният процес е генерализиран. Когато броят на патологично променените неутрофили е повече от 50% при гнойни или септични заболявания, или този показател все още нараства, това е неблагоприятен прогностичен фактор.

Лекарят взема под внимание динамиката на промените в индекса на токсичност, и ако е необходимо, прави корекции на лечението. Бързото увеличаване на процента на променените неутрофили е лош знак.

Причини за образуване на токсична неутрофилна гранулация

съдържание

Когато за пръв път се срещне терминът “токсичност на токсични неутрофили”, много пациенти не разбират казаното. Назначават се изследвания в случай, че е необходимо да се провери степента на клетъчна дегенерация, която настъпва след началото на развитието на различни патологии в организма. Токсогенната гранулометрия на неутрофилите (синоним) се появява преди патологичните промени на левкоцитната формула, която позволява да се определи наличието на патологични състояния на ранен етап. Обикновено промените в неутрофилите се състоят в трансформация на тяхната форма и размер, т.е. те се увеличават и също променят цвета си.

Причини за патологични промени в неутрофилите

Обикновено токсичната гранулометрия на неутрофилите се появява, когато човек страда от инфекциозни болести, нарушения в процеса на образуване на кръв, е изложен на химически вещества, усеща ефектите от радиационните лъчи върху себе си. Токсично гранулиране се открива, когато настъпи коагулация на цитоплазмения протеин.

Тоест, токсичната грануларност на неутрофилите обикновено се проявява в такива случаи като:

  • появата на инфекциозни или възпалителни процеси;
  • отравяне на организма с токсични вещества;
  • процеси, характеризиращи се с гнойно-токсични процеси;
  • химиотерапия, включваща разграждане на раковите клетки в тялото.

Причината за промяната в размера и формата на някои клетки, принадлежащи към редица бели кръвни клетки, могат да бъдат и следните заболявания:

  • възпаление на белите дробове с лобарен характер;
  • червена треска;
  • възпаление на перитонеума в областта на париеталните и висцералните листове;
  • гнойно възпаление на клетъчните пространства;
  • резорбция на натрупвания от клетъчни елементи с примес на кръв и лимфа.

Неутрофилната токсичност е много важен показател в определени моменти. Например, може да предизвика дефиницията на "остър корем" при липса на треска, промени в левкоцитната формула или други неприятни патологии.

Единственото нормално състояние на представителите на по-слабия пол, в които могат да възникнат незначителни промени в неутрофилите, се счита за период на бременност.

Диагностика на патологични състояния

Доста често не е възможно да се определи токсичността на неутрофилната гранулация, като се използва конвенционално лабораторно оцветяване на частици. В такива случаи лабораторните техници използват специален метод, за който се прилага методът Freifeld.

Основните етапи на такова проучване са:

  1. Помещението на фуксин в количество от един грам в етилов алкохол е 96% в количество от 15 грама.
  2. Нагряване на сместа.
  3. Към охладения разтвор се добавят 100 ml карболова киселина като 5% вещество.
  4. Поставете в 20 мл вода седем капки от първата боя, добавете втората боя и разбъркайте сместа.

В резултат се появяват гранули от зърнести неутрофили, които са оцветени в люляк.

Също така по време на проучването такива допълнителни процедури се извършват като:

  1. Изчисляване на левкоцитна формула и левкоцит.
  2. Откриване на броя на левкоцитните клетки.
  3. Установяване на патологични промени в клетките от серията левкоцити.
  4. Определяне нивото на развитие на новозрели неутрофили.

Така, токсикогенната гранулометрия на неутрофилите може да бъде с различни размери и форми - от пулверизирани до големи. Те се срещат и под формата на люспи.

Видове токсогенна неутрофилна гранулация

Най-често неутрофилите, страдащи от токсичност, могат да бъдат придружени от допълнителни патологии като:

  • вакуолизация;
  • присъствието на Taurus Dele;
  • hypersegmentation.

В първия случай се появяват вакуоли в цитоплазмата на кръвта, които се образуват, когато се открие тежка форма на патология на различни инфекции. Появата на Телец Деле в кръвта се открива при всяка лека форма на заболяване и възпаление. Но хиперсегментацията е феномен, характерен за мегалобластната анемия, а в някои случаи е и характеристика на генетиката на хората с добро здраве.

При наличието на определени болезнени състояния на тялото, по-правилно е да не отлагате посещението на Вашия лекар. Самолечението в такива случаи е строго забранено, тъй като то може да доведе до влошаване на състоянието на човека и други, силно нежелани последици.

Токсична (токсогенна) гранулометрия на неутрофилите

Кратко описание

Подробно описание

Тонусната неутрофилна гранулация може да бъде открита чрез оцветяване с намазка по обичайния начин. Въпреки това, дори с висококачествен цвят, прахообразната токсогенна зърненост може да не бъде видима и при пребоядисване на намазка (дори незначителна), специфичната гранулометрия на неутрофилните гранулоцити може да се приеме за токсикологична. Следователно, за да се открие токсичността на неутрофилите, са предложени специални методи за оцветяване, от които най-често срещаният и достъпен метод е Freyfeld

Freifeld метод

За размазване се използват следните багрила:
-1 g от основния фуксин се разтваря при слабо нагряване в 15 g етанол (96), охлажда се и се добавят 100 ml 5% разтвор на карболова киселина;
-1% воден разтвор на метиленово синьо.

Работната смес се приготвя непосредствено преди боядисване, тъй като е неподходяща за съхранение. 7 капки от първата боя се изсипват в 20 мл вода от чешмата, смесват се, добавят се 5 капки втора боя и се смесват отново.

Кръвните намазки, фиксирани за 3 минути с метилов алкохол, се оцветяват за 1 час с приготвената смес от багрила, след това се изплакват с вода и се изсушават. Препаратът, вече боядисан по Романовски, може да бъде оцветен по този метод без предварително обезцветяване.

В резултат на този цвят в цитоплазмата на неутрофилите се открива синкаво зърно с различни размери (от пулверизиран до флокулентен), в зависимост от тежестта на патологичния процес. Изброява се броят на клетките с токсична гранулираност в проценти (на 100 неутрофилни гранулоцита). Анализът показва и размера на зърното (прах, малък, среден, голям, люспест).

Защо се появява неутрофилна токсичност и как се диагностицира

Токсичната гранулометрия на неутрофилите е появата в цитоплазмата на патологични включвания, наподобяващи азурофилни гранули. Тяхната поява се дължи на промяна във вътрешната структура на цитоплазмата. Това се случва вследствие на неблагоприятен инфекциозно-възпалителен процес, който води до обща интоксикация на организма. В някои случаи тя се съпровожда с други патологични промени в неутрофилните клетки - вакуолизация на цитоплазмата, появата на тела на Деле и хиперсегментация на ядрата.

Защо се случва

Токсичността на неутрофилната гранулация причинява различно. Те включват:

  • тежки инфекциозни и септични процеси в човешкото тяло;
  • вирусни заболявания;
  • вредните ефекти на химични и радиоактивни вещества, както и други токсични компоненти;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • онкологични процеси, съпроводени с разпадане на тумора;
  • състояние след химиотерапевтично лечение;
  • токсични ефекти на някои лекарства.

Най-често токсикологичната гранулация се проявява с крупозна, двустранна пневмония, след морбили, при остра корема и перитонит, с образуване на големи флегмони, резорбция на инфилтрат и др.

Специфична характеристика са тези промени в клетките при изключително рядко заболяване при деца - Chediak-Higashi.

В зависимост от това, което провокира развитието на патологията, включванията могат да бъдат локализирани както в цитоплазмата, така и в клетъчното ядро. Зърната се появяват, когато левкоформулата се измества наляво, както и рязко увеличаване на общата маса на сегментите.

диагностика

Токсичната гранулация се определя чрез изчисляване на левкоцитната формула (метод за оцветяване на Романовски). В клетките се появява интензивна гранулация, която не е характерна за неутрофилите. Обаче, не винаги е възможно да се определят дегенеративни промени, особено ако те са пулверизирани.

За да се гарантира, че това е токсичност на левкоцитите, трябва да се намаже специално с метода на Freifeld (използва се фуксин и метиленово синьо).

При издаване на резултатите се посочва не само наличието на атипични зърна в цитоплазмата на клетките, но и други показатели - особености на зрелостта, тяхната масивност. Токсигенната гранулираност се определя на 100 неутрофили и се изразява като процент.

Видове промени

За да се определи тежестта на промените в клетките на неутрофилните серии, както и да се установи степента на токсично увреждане, се използва специално разработена класификация. Основни критерии:

  1. Зърното е дребна, прашна. Означава се като един плюс „+“.
  2. По-големите гранули имат заоблени контури. Визуализира се в 50% от всички неутрофили. Диагноза: токсигенна лезия "++".
  3. Зърната са едри, големи. Около 75% от клетките участват в патологичния процес. Токсична гранулация “+++”.
  4. Масивно увреждане на цитоплазмата, което води до неговото разреждане. Показва токсична промяна във всички сегментирани неутрофили, равна на "++++".

Токсогенната гранулярност се съпровожда от развитието на други дегенеративни промени в клетките. Те включват базофилия на цитоплазмата, тялото на Князков-Деле или структурата на Деле, които се появяват като ограничени светло-сини зони, разположени в дебелината на цитоплазмата. Образуването на вакуоли, което е важен симптом на тежки инфекциозни процеси, придружено от тежка левкоцитоза. Развитието на хиперсегментацията на ядрата.

Норма и отклонения

При преброяване на левкоцитната формула в кръвта на здрав човек, токсичната гранулометрия на левкоцитите отсъства. Понякога появата на малък брой анормални зърна в отделните клетки по време на бременност. Ако жената се чувства добре, няма признаци на инфекциозен възпалителен процес, броят на засегнатите левкоцити е малък - трябва да се повтори кръвният тест и броя на левкоцитната формула с течение на времето. Това е вариант на нормата и не изисква допълнително медицинско лечение.

Токсигенната грануларност може да се образува при малки деца след заболяване, имащо както вирусна, така и бактериална природа. Особено, ако хода на инфекцията е придружен от тежка хипертермия. Това се дължи на слаба имунна система, която води до токсично увреждане на неутрофилите. Този проблем обаче е краткотраен и изчезва след няколко седмици. В допълнение, появата на зърна е възможна в следоперативния период.

Често гранулите се появяват преди увеличаването на общия брой на левкоцитите в кръвта и левкоцитната формула се измества наляво (появата на лента и други незрели форми на гранулоцити). Въпреки това, при някои заболявания, като гангрена, напълно отсъства.

Когато се появят признаци на дегенеративни промени в неутрофилите, кръвната картина трябва да се следи на всеки няколко дни. Това е необходимо, за да се определи динамиката на патологичните промени. Увеличаването на броя на деградираните левкоцити показва влошаване на състоянието на пациента, генерализация на гнойни или септични процеси, лоша прогноза.

Намаляването на броя на променените клетки и намаляването на интензивността на гранулираността показват положителна динамика в състоянието на пациента.

Какво означава токсичност на неутрофилите в кръвта?

Най-голямото разнообразие на клетъчната популация на левкоцитите е неутрофилите, като в тяхната морфологична структура те принадлежат към групата на гранулоцитите. Зрелите неутрофилни клетки съдържат множество и разнообразни гранули, общо около 300 вида, наречени неутрофилни гранули.

Неутрофилната гранулация е включена в двете основни функции на тези клетки:

  1. при фагоцитно биохимично разцепване на бактерии, гъбички, вируси и други микроорганизми;
  2. при неинфекциозно улавяне и разрушаване от ДНК-капани на патогенни агенти на определени автоимунни заболявания.

С оглед на това, промяната в структурата на зърното може да бъде признак на патологичен процес и да покаже неговата тежест.

Токсигенната грануларност е дегенеративна форма на промени в морфологичната структура и свойствата на неутрофилите и се счита за клиничен знак за ефекта на някои инфекциозни агенти върху вътреклетъчните цитоплазмени протеини.

Токсичната гранулометрия на неутрофилите се състои от специфични включвания: прах, люспи и / или много големи груби гранули, които съдържат незрели мукополизахариди, с размери и форма, както при азурофилни неутрофилни зърна. Всички такива включвания са оцветени в синьо-лилаво, като базофилен оттенък. Обикновено, неутрофилите съдържат малко количество деликатни фини зърна с бледо розов тон.

Причини за

Основните причини за токсична неутрофилна гранулация включват:

  • бактериални, тежки вирусни инфекции и възпалителни процеси;
  • имунодефицитни състояния;
  • тежки гнойно-септични процеси и всички септични заболявания;
  • болести, водещи до увреждане на образуването на кръв;
  • излагане на токсични вещества и химикали;
  • излагане на радиация, включително лечебна.

Дегенеративната гранулометрия на неутрофилите е особено изразена по време на скарлатина, крупозно възпаление на белите дробове, гнойно-септични заболявания: при перитонит, флегмона, септикопиемия, както и в процеса на резорбция на инфилтратите и разграждането на злокачествени тумори.

Важно е! Морфологичните промени в цитоплазмата и появата на токсогенна гранулираност не винаги се дължат на токсичните ефекти на микроорганизмите. Те могат да бъдат причинени от засилено производство на неутрофили и време за намаляване на тяхното узряване, което не е причинено от патогени.

Например, при бременни жени може да се появи токсигенна гранулярност, но в същото време и двете жени и плода ще бъдат напълно здрави.

Също така трябва да се отбележи, че появата на токсична зърненост в неутрофилите може да бъде причинена от инфекциозни и възпалителни заболявания, които причиняват спад в нивото на неутрофилите в кръвта и изискват лечение с лекарства, стимулиращи колониите.

диагностика

За да се определи точно наличието на малък токсогенен прах, както и да се улесни изчисляването на броя на неутрофилните левкоцити с дегенеративна гранулираност, се използват специални техники за оцветяване. Повечето лаборатории използват техниката по метода на E. Freifeld - изчислението се извършва по специална молба на лекаря, при подготовката на левкоцитната формула, при извършване на подробен общ кръвен тест.

Резултатът се измерва в% - изчислява се броят на клетките със специфични пластири на 100 неутрофилни клетки. Левкограмата показва и оценка на токсичността на неутрофилите - лека, средна и тежка.

Формата за анализ задължително описва вида и размера на дегенеративните пластири, които също преценяват тежестта на заболяването:

  • гранулиран, пулверизиран или люспест;
  • малки, средни или големи.

Предсказваща стойност

Токсичната гранулометрия на неутрофилите е отговорът на организма към патологичния процес и определянето на неговото присъствие е важно, защото такава дегенеративна промяна в клетките често се случва по-рано от левкоцитното ядрено изместване.

В повечето случаи токсогенната гранулираност е:

  1. Предшественикът на неутрофилия е увеличаване на абсолютното или относителното количествено съдържание на неутрофили;
  2. Преместване на левкоцитите наляво;
  3. Появата в кръвта на голям брой незрели или прободни неутрофили, както и млади клетъчни форми - метамиелоцити и миелоцити.

В допълнение, повишаването на% нивото на деградация на неутрофилната гранулираност показва развитието на бактериемия и генерализация на инфекцията.

Ако броят на неутрофилите с такава токсогенна гранулярност с гнойно-септични заболявания, лобарната пневмония и някои други възпалителни заболявания превишава 50%, а при повторно анализиране, техният процент също се увеличава, което показва сериозен ход на инфекциозни заболявания и лош прогностичен клиничен симптом.

Токсогенната неутрофилна гранулярност е важен клиничен симптом по време на диагностицирането на следните заболявания:

  • остър абдоминален синдром, по-специално - гангренозен апендицит;
  • детето има Chediak-Higashi болест.

Оценявайки динамиката на токсичността, лекарят преценява и ефективността на предписаното лечение и, ако е необходимо, решава корекцията на избраната схема на лекарствената терапия.

Други видове токсични промени

В допълнение към действителната токсогенна гранулираност, засиленото стимулиране на развитието на неутрофилни клетки и намаляването на времето за тяхното развитие в червения костен мозък също води до други прояви на деградация на цитоплазмата.

Базофилийна цитоплазма

Такава морфологична промяна в цитоплазмата се счита за предшественик на появата на всички токсикогенни видове и прилича на неправилни дифузни сини ивици. Тя се причинява от наличието на полирибозома и ендоплазмения ретикулум.

Телата на Князков-Дел или телата на Дел

Те са големи, бледосини, груби области в цитоплазмата, които са свободни от гранули и везикули. Тези "бучки" са остатъци от ендоплазмената RNA мрежа. Най-често се образуват по време на скарлатина, морбили, сепсис и обширни изгаряния или измръзване. Като правило, те се срещат заедно с токсогенни гранули и / или вакуоли. В повечето случаи появата на тела на Деле е най-ранният признак на токсични неутрофилни промени.

Вакуолизация на цитоплазма

Образуването на вакуоли - кухини с размити ръбове, е по-рядко от дегенеративната зърненост. Наличието на вакуоли стриктно корелира с наличието на бактерии, които нарушават функционирането на неутрофилите. Вакуолизацията на цитоплазмата произтича от дегранулирането на лизозомите и му придава вид, наподобяващ пяна.

Наличието на вакуоли е важна диагностична стойност за определяне на сепсис, причинен от анаеробни инфекции, абсцеси и остри дистрофични процеси в черния дроб.

Синдром на Chediaka-Higashi

Наличието на неутрофили в цитоплазмата на голям брой гранули с гигантски размери и странни форми, както и слаба пигментация на ириса на очите, кожата и повишена склонност към кървене, показва наследствена болест на Chediak-Higasi.

Причини за токсичност на неутрофилни гранулярности, методи за диагностика и лечение

Важно общо клинично проучване се счита за анализ на промените в серията левкоцити. Анализът показва дегенеративни промени в неутрофилните гранулоцити и тяхното абсолютно или относително съдържание в кръвта.

Неутрофили - подвид на гранулоцитите, които образуват клетките на имунната система. Микрофагоцити (абсорбират малки чужди частици или микроорганизми), компоненти на човешката антибактериална и противогъбична система. Те отстраняват токсичните вещества от тялото и помагат на други бели кръвни клетки в имунния отговор. От тях зависи ефективността на хуморалния и клетъчния имунитет. Откриването на патологични състояния на имунната система е ефективна мярка за превенция на болести с различна етиология.

Какво е токсичност на неутрофилите?

Важна морфологична аномалия на неутрофилите е токсичната зърненост. Токсичната промяна в неутрофилите не е задължително свързана с "токсемия". Терминът произтича от факта, че аномалии са наблюдавани за първи път при пациенти с грам-отрицателен сепсис и ендотоксемия. Въпреки това, морфологичните промени не са показателни за „токсичния ефект” на бактериите върху левкоцитните гранулоцити. Токсично гранулиране - аномалии, придобити по време на узряването на неутрофилни гранулоцити. Ускорено съзряване става във връзка със стимулирането на освобождаването на цитокини, които реагират на възпаление.

Животните, които са се възстановили от увреждане на костния мозък или са инжектирани с хематопоетични цитокини (фактор за стимулиране на гранулоцитната колония), могат да имат токсична гранулираност. На стандартна хемограма, наличието на токсични промени е показано при анализи на WBC и е субективно оценено като леко, умерено и прекомерно.

Защо се появява неутрофилна токсичност?

Обикновено, неутрофилен гранулоцит съдържа включвания, наречени зърна. Токсичната гранулометрия на неутрофилите се появява при инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението, приемане на наркотици или получаване на силна доза радиация. Под въздействието на инфекция възникват химични реакции, които водят до коагулация на протеинови съединения. Тези протеини са прикрепени към зърната на клетките, има токсична неутрофилна гранулация.

Чести причини за появата на токсигенна гранулярност на неутрофилните гранулоцити:

  • Химиотерапия.
  • Предозиране или отравяне с лекарства.
  • Възпалителни или инфекциозни процеси.
  • Скарлатина.
  • Злокачествени и доброкачествени новообразувания.
  • Наследствени заболявания на хемопоетичната система.
  • Възпаление на вътрешните органи.
  • Тежки гнойни процеси.
  • Бактериални инфекции с различна етиология.

При по-леки форми токсичната неутрофилна гранулация е вариант на нормата. Това се случва при бременни жени и не представлява опасност за плода или жената. Токсогенната неутрофилна гранулация се наблюдава при деца с рядко наследствено заболяване, Chediak-Higashi. Туморите на рака влияят на морфологията на неутрофилните гранулоцити, поради което е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на раковите пациенти. Причината за абнормната песъчинка може да бъде първичен имунодефицит, който засяга левкоцитните гранулоцити и цялата имунна система.

Внимание! Има много заболявания, които засягат неутрофилното гранулиране. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар и да претърпите допълнителни изследвания, за да определите причината за морфологичната аномалия.

Видове токсична гранулометрия на неутрофилни гранулоцити

За да се определи тежестта на морфологичните промени в левкоцитните гранулоцити, се използва специална класификация - системата на плюсовете. Тя ви позволява да оцените естеството на дегенеративни промени, броя на патологичните клетки като процент от общия обем на левкоцитните гранулоцити. Видове патологична гранулометрия на неутрофилни гранулоцити:

  • Токсичното гранулиране + се характеризира с наличието на фино "прашно" гранулиране.
  • Две предимства означават, че гранулацията има средни стойности, а броят на пациентите с неутрофили в кръвта е повече от половината.
  • Токсичната гранулация с три плюса се характеризира с големи модифицирани гранули. Около 80% от неутрофилите с фрустрация имат дегенеративни морфологични промени.
  • При четири плюса почти всички клетки се деформират. Често това заболяване е фатално и затова изисква спешна намеса от специалисти.

В допълнение към горните промени в кръвния продукт, има пет основни характеристики на токсичната промяна в неутрофилните гранулоцити:

  • Цитоплазмена базафилия.
  • Цитоплазмени вакуоли.
  • Присъствие на Телец Деле.
  • Незрялост на ядрата в клетките.
  • Токсично гранулиране.
Токсично гранулиране на левкоцитни гранулоцити

Нормален брой на неутрофилите

Обикновено в левкоцитните гранулоцити липсва токсично гранулиране или е налице, но в малка степен. В някои нормални състояния възниква неутрофилна гранулоцитна дегенерация. Бременност, постоперативен период, период на възстановяване след гнойно-септична болест са причините, поради които може да възникне токсично зърно. Такова състояние преминава самостоятелно и не изисква медицинска намеса.

Съвет! Повишените нива на неутрофилите показват наличието на патологични процеси от различни органични системи. Често токсичната зърненост е фатална. Ако тези морфологични промени се открият в кръвните изследвания, е необходимо незабавно да се свържете с Вашия лекар. Навременната диагностика и лечение могат да удължат живота на пациента.

Какво означава токсична неутрофилна гранулярност?

Най-важното изследване за изясняване на диагнозата е анализът на промените в серията левкоцити. Често този анализ показва дегенеративни промени в защитните клетки - неутрофили. Терминът токсична зърненост на неутрофилите заблуждава името му, намеквайки за наличието на някаква интоксикация в организма. Всъщност токсичната гранулация е специфична реакция на организма към възпалителния процес с високо образуване на гнойно съдържание.

Анализ на стойността

Анализът на кръвта за токсичност в гранули е от голямо практическо значение при отделянето на болестите при диагностициране на клинично изследване на кръвта. Например, при всякакви патологични промени в белите дробове се наблюдава неутрофилно изместване в ляво (по посока на лентовите неутрофили в кръвта). Но, да речем, онкологичните промени не дават дегенеративна зърненост, докато при възпалителни процеси (които могат да настъпят без повишаване на телесната температура), токсичната гранулация е очевидна.

От особено значение е неутрофилната гранулярност в синдрома на "остър корем" и диагноза, тъй като ще има очевидна разлика в присъствието на, например, вътрешно кървене или развитието на гноен апендицит.

Патологични форми на левкоцити

Образуване на дегенеративни промени

Токсична неутрофилна гранулация, какво означава и защо. Обикновено, една неутрофилна клетка в кръвта съдържа най-малките включвания - ядрата. В присъствието на силен възпалителен процес, съпроводен с освобождаване на гноен ексудат, настъпват промени в клетките на тъканта. Под въздействието на инфекциозен агент се осъществяват физикохимични реакции, водещи до сгъване на протеина в кръвта и неговото прикрепване към естествените зърна на клетката.

По този начин, от една страна, калибъра на деформираната гранулираност и количеството се увеличава, от друга страна, цитоплазмата се разрежда, т.е. Цитоплазмата на неутрофилната клетка губи наситеността си поради коагулацията на протеините.

Дегенеративните промени често се появяват преди ядрената промяна и могат да послужат като предупреждение за влошаване и заплаха от негативни последици.

причини

Причините за токсичната зърненост на неутрофилите при дете или възрастен могат да бъдат:

  • всички гнойни възпалителни процеси;
  • развитие на усложнения, придружени от влошаване на общото състояние и септични процеси (сепсис на кръвта);
  • злокачествени тумори в стадия на разпадане;
  • радиация.
Гнойните възпалителни процеси водят до реакции на токсичност на неутрофилите.

класификация

За характеризиране на тежестта на състоянието и по-удобно наблюдение на динамиката е предложена система от предимства. Тя включва оценка на размера на получените гранули и броя на засегнатите клетки като процент:

  • Тонусна неутрофилна гранулация + фина (прахообразна) гранулация.
  • Токсична гранулометрия на неутрофили ++ гранулиран размер със среден размер с поражение на повече от 50% от левкоцитите.
  • Токсичната гранулометрия на неутрофилите +++ присъствието на големи зърна, има отделяне на цитоплазмата с лезия на 75% от клетките.
  • Токсична грануларност на неутрофилите ++++ заплашително трудна ситуация с поражение на всички левкоцити в кръвта, наличието на големи гранули и изхвърлена цитоплазма.

норма

Степента на токсичност на неутрофилите е, когато тя липсва, но има условно патологични състояния, при които дегенерацията в клетките е незначителна и изисква само наблюдение, докато съставът на левкоцитната формула се нормализира. Такива състояния включват бременност, следоперативен период, период на окончателно възстановяване след тежка гнойно-септична инфекция.

Таблица за оценка на неутрофили

При деца и бременни

Токсичната гранулометрия на неутрофилите при дете може да се наблюдава при заболявания (или непосредствено след предишно заболяване), придружени от продължителна треска с повишаване на телесната температура до изключително високи стойности, с образуване на голямо количество гнойна маса. Те включват: морбили, скарлатина; внезапни заболявания на коремната кухина, наричани общо "остър корем", например гнойни апендицити, перитонити; кожни лезии с широк спектър от възпалителни процеси, като абсцеси и целулит.

Токсичната гранулометрия на неутрофилите при деца понякога се проявява със синдром на Chediak-Higashi - рядко вродено заболяване, което се характеризира с дегенеративно увреждане на цялата серия от левкоцити.

При такива деца има значителен имунодефицит, те страдат от постоянно повтарящи се гнойни инфекции, имат склонност към различни видове кървене и редица други сериозни нарушения. Прогнозата за тази патология е неблагоприятна.

Ако е налице лека токсичност на неутрофилите по време на бременност, жената няма симптоми или дискомфорт. Обективната оценка на състоянието не показва никакви аномалии, а общата кръвна картина и левкоцитната формула не предизвикват пориви.

Лечението на токсичната гранулометрия на неутрофилите зависи от успеха на лечението на основното заболяване, тъй като токсикогенните промени са само следствие от разработения патологичен процес. Всичко това може да се направи в този случай, за да се следи състоянието на левкоцитната формула.

Какво се проявява с токсичност на неутрофилни гранули

Токсичната грануларност на неутрофилите е дегенеративна промяна в клетките, която се проявява в резултат на развитието на такива патологии:

  • инфекциозни болести;
  • заболявания на кръвта;
  • излагане на химикали;
  • радиационен ефект.

Тези промени могат да засегнат цитоплазмата и ядрото. Под въздействието на инфекциозен агент, цитоплазменият протеин коагулира. Така че има токсично гранулиране. Обикновено се появява преди смяната на левкоцитната формула. Ако расте, това означава, че патологичният процес напредва. Токсичната гранулираност обикновено се наблюдава на фона на неутрофилия и ядрена лява смяна.

Причини за промяна

Основните причини за това явление могат да бъдат следните:

  • инфекциозни (вирусни и бактериални) и възпалителни процеси;
  • излагане на токсини;
  • тежки гнойно-септични процеси;
  • дезинтеграция на тумора под действието на радиация.

Токсигенната грануларност е особено изразена при такива заболявания:

  • червена треска;
  • лобарна пневмония;
  • перитонит;
  • инфилтрационна резорбция;
  • абсцес.

Токсичната гранулация е важна диагностична характеристика в така наречения остър корем, когато нивото на левкоцитите е нормално и телесната температура е леко повишена. Пример за това е гангренозен апендицит. Токсогенното гранулиране може да се появи по време на бременност при липса на каквито и да е патологии. Качествена промяна във всички левкоцити, включително токсикогенната гранулометрия на неутрофилите, се наблюдава при дете с рядко генетично заболяване Chediak-Higashi.

диагностика

Токсичната гранулираност не винаги е възможно да се открие с обикновеното боядисване, затова се използват специални методи за идентифицирането му, а именно методът за боядисване по Freifeld. В този случай се използват разтвор на фуксин и метиленово синьо.

За приготвяне на първата боя един грам фуксин се поставя в 96% етилов алкохол (15 грама) и се нагрява до разтваряне. След като се охлади, се добавя 5% разтвор на карболова киселина в количество от 100 ml. Седем капки от първата боя се добавят към 20 ml вода и се разбъркват, след това се добавя второто багрило (1% разтвор на синьо метилен) в количество от пет капки и се смесва отново. Подгответе сместа, за да нарисувате кръвните намазки в продължение на един час, след това измийте с вода и подсушете. Ако преди това е извършено оцветяване по Романовски, методът на Freifeld може да се използва без предварително избелване.

След оцветяване може да се наблюдава люлякова песъчинка под формата на прах или люспи, което зависи от тежестта на заболяването. В резултат на анализа обикновено се посочва размерът на гранулите, т.е. гранулираността може да бъде пулверизирана, малка, средна, голяма, под формата на люспи, и броят на неутрофилите (на сто клетки) с токсогенна гранулярност в проценти.

Освен това, в диагнозата трябва:

  • изчисляване на левкоцитната формула;
  • идентифицират общия брой на левкоцитите;
  • да се установи дали левкоцитите имат патологични промени;
  • определят нивото на младите форми на неутрофили.

Видове промени

Има няколко вида дегенеративни промени:

  • неутрофилна токсична гранулираност;
  • вакуолизация;
  • Телето на Деле;
  • hypersegmentation.

Taurus Dele са елементи от светло син цвят, различни форми и размери. Те се определят дори при лека форма на възпалителни и инфекциозни заболявания. Често се комбинира с токсогенна гранулираност и вакуоли.

Вакуолизацията е появата на вакуоли в цитоплазмата, която е свързана с дегранулирането на лизозомите. Открива се при тежки инфекции, като остър сепсис, както и при тежка левкоцитоза. По правило се наблюдават вакуоли във всички неутрофилни гранулоцити. Най-често се комбинира с Дела тела и токсогенна зърненост.

В случай на хиперсегментация на зрели неутрофили, те се намират в ядрото на повече от 5 сегмента, свързани с тънка хроматинова нишка. Явлението е характерно за мегалобластна анемия. В редки случаи това е генетичен белег при здрави хора.

заключение

Токсогенните промени в неутрофилите не винаги са причинени от влиянието на токсините върху тялото и не са отражение на токсичните ефекти на вредните микроорганизми. Морфологичните промени са свързани с нарушения, възникващи с неутрофили в условията на повишено производство на нови клетки и съкращаване на времето на тяхното узряване.

Що се отнася до терминологията, за първи път такъв феномен е описан при пациент с ендотоксемия и грам-отрицателен сепсис и затова получава това име. Появата на токсични гранули на неутрофилите в организма реагира на патологичния процес. Поради това явление е възможно да се оцени доколко е ефективно лечението.

Токсикогенна неутрофилна гранулация

Токсогенната гранулометрия на левкоцитите е груба промяна в цитоплазменото съдържание на неутрофилите, появата на специфични включвания и зърна поради действието на чужд агент. Проявява се с различни инфекции и по-сериозни заболявания.

Причини за образуване на песъчинки

Токсогенната гранулярност се причинява главно от инфекции, но има по-сериозни причини. Като цяло списъкът им е както следва:

  • бактериални и вирусни инфекции;
  • излагане на токсични вещества;
  • лъчева болест;
  • тежки гнойно-възпалителни процеси и др.

Видове токсичност и тяхната диагноза

Най-простият случай е, когато има специфични включвания в клетките на левкоцитите и в малко количество. Но много често болестта прогресира, разслоявайки нови симптоми на старите.

  • всъщност токсична зърненост;
  • Телето на Деле;
  • вакуолизация на клетки;
  • hypersegmentation.

Диагностика на нарушения се извършва микроскопски. За тази цел кръвните клетки се оцветяват съгласно Freufeld и се разглеждат формата и цвета на съответните обекти.

Какво да търсите

Промените в самите левкоцити са само реакцията на организма към патологията.

За да бъде лечението правилно, по време на диагностиката трябва да бъдат изпълнени редица изисквания:

  • изчислява се общият брой на левкоцитите;
  • премахване на левкоцитна форма;
  • определя броя на младите левкоцити;
  • определят дали левкоцитите са нормални или модифицирани.

Гранулярността не е най-ужасният и труден индикатор, но благодарение на него може да се оцени състоянието на организма в борбата с инфекцията.

LiveInternetLiveInternet

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-статистика

Кръвен тест не е токсичен


инфекциозни болести;
Кръвен тест не е токсичен
Токсичната гранулация е основен диагностичен знак за така наречения остър корем, когато нивото на левкоцитите е нормално и телесната температура е леко повишена. Пример за това е гангренозен апендицит.

Токсичната гранулация се характеризира с появата на груби огромен гранулат и специфични включвания в цитоплазмата, които са оцветени като базофилни. Това се дължи на промени в структурата на протеините на цитоплазмата в резултат на излагане на токсични вещества. Токсичната или токсикогенна грануларност често се съпровожда от образуването на тела на Деле и цитоплазмени вакуоли.
вакуолизация;
неутрофилна токсична гранулираност;
отпуснати гнойно-септични процеси;
радиационен ефект.
Токсичната гранулация на неутрофилите е дегенеративна конфигурация на клетките, които се появяват в резултат на развитието на такива патологии:
заключение
намират нивото на младите форми на неутрофили.
Вакуолизацията е появата на вакуоли в цитоплазмата, което е свързано с лизозомната дегранулация.

Ако се натрупва, това означава, че патологичният процес напредва. Токсичната гранулираност обикновено се наблюдава на фона на неутрофилия и в ядреното изместване наляво.
Има няколко вида дегенеративни конфигурации:
инфекциозни (вирусни и бактериални) и възпалителни процеси;
излагане на химикали;
Причини за промяна
да се установи дали левкоцитите имат патологични промени;
Телето на Деле;
дезинтеграция на тумора под действието на радиация.
След оцветяване, можете да следвате пурпурно зърно под формата на прах или люспи, което зависи от тежестта на заболяването.

Той се открива при пациенти с тежки инфекции, като остър сепсис, и при тежка левкоцитоза. Обикновено се наблюдават вакуоли във всички неутрофилни гранулоцити. В повечето случаи те се смесват с Дела тела и токсогенна гранулираност.
Токсогенните конфигурации на неутрофилите не винаги са оправдани от ефекта на токсините върху тялото и не са отражение на токсичните ефекти на вредните микроби. Морфологичните промени са свързани с нарушения, възникващи с неутрофили в критериите за повишено производство на нови клетки и намаляване на времето на тяхното узряване.
Що се отнася до терминологията, за първи път такъв феномен е описан при болния с ендотоксемия и грам-отрицателен сепсис и затова е получил такова наименование. Появата на токсични гранули на неутрофилите в организма реагира на патологичния процес.

Благодарение на това явление, може да се оцени колко добре се извършва лечението.


Тези конфигурации могат да засегнат цитоплазмата и ядрото. Под въздействието на инфекциозен агент настъпва коагулация на цитоплазмения протеин. Така се появява токсично гранулиране. Обикновено възниква по-ранна смяна на левкоцитната формула.

След като се охлади, се добавя 5% разтвор на карболова киселина в количество от 100 ml. Седем капки от първата боя се добавят към 20 ml вода и се разбъркват, след това се прибавя второто багрило (1% разтвор на син метилен) в количество от 5 капки и се смесва отново. Оцветете кръвта, намазана с готовата консистенция за един час, след това изплакнете с вода и подсушете. Ако преди това е извършено оцветяване с Романовски, методът на Freifeld може да се използва без препаративно избелване.
Токсикогенната гранулираност е особено изразена при такива заболявания:
Видове промени
червена треска;
диагностика
излагане на токсини;

Кръвен тест не е токсичен
инфилтрационна резорбция;
заболявания на кръвта;
Taurus Dele са елементи от син цвят, различни форми и размери. Те се определят дори при лека форма на възпалителни и инфекциозни заболявания. Често се смесва с токсогенни гранули и вакуоли.
перитонит;
Какво се проявява с токсичност на неутрофилни гранули
Основните предпоставки за това явление могат да бъдат последващи:
hypersegmentation.

В резултат на анализа обикновено се посочва размерът на гранулите, с други думи, гранулираността може да бъде пулверизирана, малка, средна, голяма, под формата на люспи, и броят на неутрофилите (на 100 клетки) с токсогенна гранулярност в проценти.
изчисляване на левкоцитната формула;
Токсичната гранулираност не винаги може да бъде намерена с обикновеното оцветяване, защото за нейната идентификация с помощта на специални методи, и по-специално метода на оцветяване Freifeld. В този случай се използват разтвор на фуксин и метиленово синьо.

Токсогенното гранулиране може да се появи по време на бременност при липса на каквито и да е патологии. Висококачествени промени във всички левкоцити, включително токсикогенната гранулометрия на неутрофилите, се наблюдават при бебе с най-рядко генетично заболяване Chediak-Higashi.
абсцес.
идентифицират общия брой на левкоцитите;
зъбна пневмония;
За производството на първото багрило един грам фуксин се поставя в 96% етилов алкохол (15 g) и се нагрява до разтваряне.


В случай на хиперсегментация на зрели неутрофили, те са в ядрото на повече от 5 части, свързани с тесен низ от хроматин. Явлението е типично за мегалобластна анемия. В най-редките случаи това е генетична черта при здрави хора.
Освен това диагнозата изисква:
Неутрофилите се характеризират с топло дребно.