Нарушения глюкозен толеранс

Нарушеният глюкозен толеранс е състояние, при което има повишено ниво на глюкоза в кръвта, но този показател не достига нивото, на което се прави диагноза диабет. Този етап на въглехидратния метаболизъм може да доведе до развитие на диабет тип 2, поради което обикновено се диагностицира като пред-диабет.

съдържание

В началните етапи патологията се развива безсимптомно и се открива само чрез тест за глюкозен толеранс.

Обща информация

Нарушеният глюкозен толеранс, свързан с намаляване на смилаемостта на кръвната захар в организма, е бил считан за начален стадий на диабет (латентен захарен диабет), но напоследък е идентифициран като отделна болест.

Това разстройство е компонент на метаболитния синдром, който се проявява и с увеличаване на масата на висцералната мастна тъкан, артериалната хипертония и хиперинсулинемията.

Според съществуващите статистически данни, увредената глюкозна толерантност е установена при приблизително 200 милиона души и това заболяване често се открива в комбинация със затлъстяване. Prediabetes в САЩ се наблюдава във всеки четвърти склонни към пълнота деца на възраст от 4 до 10 години, и на всеки пети пълно дете на възраст от 11 до 18 години.

Всяка година 5-10% от хората с увредена глюкозна толерантност изпитват преход от това заболяване към захарен диабет (обикновено тази трансформация се наблюдава при пациенти с наднормено тегло).

Причини за развитие

Глюкозата като основен източник на енергия осигурява метаболитни процеси в човешкото тяло. Глюкозата влиза в организма поради консумацията на въглехидрати, които след разпадане се абсорбират от храносмилателния тракт в кръвния поток.

Инсулин (хормон, произвеждан от панкреаса) е необходим за абсорбцията на глюкоза от тъканите. Поради увеличаване на пропускливостта на плазмените мембрани, инсулинът позволява на тъканите да абсорбират глюкозата, като намаляват нивото му в кръвта 2 часа след хранене до нормално (3,5 - 5,5 mmol / l).

Причините за нарушена глюкозна толерантност могат да се дължат на наследствени фактори или начин на живот. Фактори, допринасящи за развитието на болестта, считат:

• генетична предразположеност (наличие на захарен диабет или преддиабет при близки роднини);
• затлъстяване;
• хипертония;
• повишени липиди в кръвта и атеросклероза;
• заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система, бъбреците;
• подагра;
• хипотиреоидизъм;
• инсулинова резистентност, при която чувствителността на периферните тъкани към ефектите на инсулина е намалена (наблюдавана при метаболитни нарушения);
• възпаление на панкреаса и други фактори, допринасящи за нарушено производство на инсулин;
• повишен холестерол;
• заседнал начин на живот;
• заболявания на ендокринната система, при които противоположните хормони се произвеждат в излишък (синдром на Иценко-Кушинг и др.);
• злоупотреба с храни, които съдържат значителни количества прости въглехидрати;
• приемане на глюкокортикоиди, перорални контрацептиви и някои други хормонални лекарства;
• възраст след 45 години.

Освен това в някои случаи се установява нарушение на глюкозния толеранс при бременни жени (гестационен диабет, който се наблюдава при 2,0-3,5% от всички случаи на бременност). Рисковите фактори за бременни жени включват:

• прекомерно телесно тегло, особено ако наднорменото тегло се появи след 18 години;
• генетична предразположеност;
• възраст над 30 години;
• наличието на гестационен диабет по време на предишни бременности;
• синдром на поликистозните яйчници.

патогенеза

Нарушеният глюкозен толеранс е резултат от комбинация от нарушена секреция на инсулин и намалена чувствителност на тъкан към нея.

Производството на инсулин се стимулира от приема на храна (не е необходимо да е въглехидрати), а освобождаването му става, когато нивото на кръвната захар се повиши.

Инсулиновата секреция се засилва от действието на аминокиселини (аргинин и левцин) и някои хормони (ACTH, HIP, GLP-1, холецистокинин), както и естрогени и сулфонилуреи. Инсулиновата секреция се увеличава с повишени нива на калций, калий или свободни мастни киселини в кръвната плазма.

Намаляването на секрецията на инсулин се осъществява под влияние на глюкагон, хормон на панкреаса.

Инсулинът активира трансмембранния инсулинов рецептор, който е сложен гликопротеин. Компонентите на този рецептор са две алфа- и две бета-субединици, свързани с дисулфидни връзки.

Рецепторните алфа подединици са разположени извън клетката и бета подединици, които са трансмембранен протеин, са насочени вътре в клетката.

Повишаването на нивото на глюкозата обикновено води до повишаване на активността на тирозин киназата, но с пре-диабет има незначителна степен на нарушение на рецепторното свързване с инсулин. Основата на това разстройство е намаляване на броя на инсулиновите рецептори и протеини, които транспортират глюкоза в клетката (глюкозни транспортери).

Основните целеви органи, изложени на инсулин, включват черния дроб, мастната тъкан и мускулната тъкан. Клетките на тези тъкани стават нечувствителни (резистентни) към инсулин. В резултат на това се намалява поемането на глюкоза в периферните тъкани, намалява синтеза на гликоген и се развива предиабет.

Латентната форма на диабета може да бъде причинена от други фактори, влияещи върху развитието на инсулинова резистентност:

• нарушение на капилярната пропускливост, което води до нарушаване на транспортирането на инсулин през съдовия ендотелиум;
• натрупване на променени липопротеини;
• ацидоза;
• натрупването на ензими от класа на хидролазите;
• наличие на хронични огнища на възпаление и др.

Инсулиновата резистентност може да бъде свързана с промени в инсулиновата молекула, както и с повишена активност на противоположните хормони или хормони на бременността.

симптоми

Нарушеният глюкозен толеранс в началните стадии на заболяването не се проявява клинично. Пациентите често са с наднормено тегло или затлъстяване, а по време на изследването са установени:

• нормогликемия на празен стомах (нивото на глюкоза в периферната кръв съответства на нормата или леко надвишава нормата);
• липса на глюкоза в урината.

Преддиабетът може да бъде придружен от:

• фурункулоза;
• кървене на венците и пародонтоза;
• сърбеж на кожата и гениталиите, суха кожа;
• нелечебни кожни лезии;
• сексуална слабост, нередовна менструация (възможно е аменорея);
• ангионевропатия (лезии на малки съдове, придружени от нарушен приток на кръв, в комбинация с увреждане на нервите, което е съпроводено с нарушена проводимост на импулси) с различна тежест и локализация.

Тъй като аномалиите се влошават, клиничната картина може да бъде допълнена:

• чувство на жажда, сухота в устата и увеличен прием на вода;
• често уриниране;
• понижен имунитет, който е придружен от чести възпалителни и гъбични заболявания.

диагностика

Нарушеният глюкозен толеранс в повечето случаи се открива случайно, тъй като пациентите не правят никакви оплаквания. Основата за диагнозата обикновено е резултат от кръвен тест за захар, който показва увеличение на глюкозата на гладно до 6,0 mmol / l.

• анамнестичен анализ (изяснени са данни за съпътстващи заболявания и роднини, страдащи от диабет);
• общ преглед, който в много случаи показва наличие на наднормено тегло или затлъстяване.

В основата на диагнозата "преддиабет" е тест за глюкозен толеранс, който позволява да се оцени способността на организма да абсорбира глюкозата. При наличие на инфекциозни заболявания, повишено или намалено физическо натоварване за ден преди теста (не съответства на обичайното) и приемането на лекарства, които влияят на нивото на захарта, тестът не се провежда.

Преди да вземете теста се препоръчва да не се ограничавате в диетата в продължение на 3 дни, така че консумацията на въглехидрати да е поне 150 г на ден. Физическата активност не трябва да надвишава стандартните натоварвания. Вечерта, преди да се направи анализ, количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде от 30 до 50 g, след което храната не се консумира в продължение на 8-14 часа (водата се оставя да пие).

• кръв на гладно за анализ на захар;
• вземане на глюкозен разтвор (за 75 г глюкоза са необходими 250-300 мл вода);
• повторно вземане на проби от кръв за анализ на захар 2 часа след прилагане на глюкозния разтвор.

В някои случаи се взимат допълнителни кръвни проби на всеки 30 минути.

По време на изпитването пушенето е забранено, за да не се нарушат резултатите от анализа.

Нарушенията на глюкозния толеранс при децата също се определят чрез този тест, но натоварването на глюкозата върху детето се изчислява въз основа на теглото му - за всеки килограм се взимат 1,75 г глюкоза, но общо не повече от 75 г.

Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност се проверява с перорален тест между 24 и 28 седмици от бременността. Тестът се провежда по същата техника, но включва допълнително измерване на нивата на кръвната глюкоза един час след вземането на глюкозния разтвор.

Нормално нивото на глюкозата по време на второто събиране на кръв не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Нивото на глюкоза от 7.8 до 11.1 mmol / l показва наличието на нарушен глюкозен толеранс и нивото над 11.1 mmol / l е признак за захарен диабет.

Когато повторно открити нива на глюкоза на празен стомах са по-високи от 7,0 mmol / l, тестът е непрактичен.

Тестът е противопоказан за лица, които имат концентрация на глюкоза на празен стомах над 11,1 mmol / l, както и за хора, които са имали миокарден инфаркт, операция или раждане в близкото минало.

Ако е необходимо да се определи секреторния резерв на инсулин, лекарят може, паралелно с теста за глюкозен толеранс, да извърши определяне на нивото на С-пептида.

лечение

Лечението на пре-диабета се основава на не-лекарствени ефекти. Терапията включва:

• Регулиране на диетата. Диета в нарушение на глюкозния толеранс изисква изключването на сладкиши (бонбони, торти и др.), Ограничена консумация на лесно смилаеми въглехидрати (брашно и тестени изделия, картофи), ограничена консумация на мазнини (мазнини, масло). Препоръчва се частично хранене (малки порции около 5 пъти на ден).
• Укрепване на физическата активност. Препоръчва се ежедневно упражнение, продължило 30 минути - един час (спортът трябва да се провежда поне три пъти седмично).
• Контролирайте телесното тегло.

При липса на терапевтичен ефект се предписват перорални хипогликемични средства (инхибитори на а-глюкозидаза, производни на сулфонилурея, тиазолидиндион и др.).

Също така се предприемат терапевтични мерки за отстраняване на рисковите фактори (нормализира се функцията на щитовидната жлеза, коригира се липидния метаболизъм и т.н.).

перспектива

При 30% от хората, диагностицирани с „нарушена глюкозна толерантност“, нивото на глюкозата в кръвта впоследствие се възстановява до нормално, но повечето от пациентите все още имат висок риск от преминаване на това заболяване към диабет тип 2.

Предиабет може да допринесе за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

предотвратяване

Превенцията на диабет включва:

• Правилната диета, която елиминира неконтролираното използване на сладки продукти, брашно и мазни храни, и увеличава количеството на витамини и минерали.
• Редовно достатъчно физическо натоварване (всяко упражнение или дълги разходки. Натоварването не трябва да бъде прекомерно (интензивността и продължителността на упражненията се увеличават постепенно).

Контрол на телесното тегло също е необходим, а след 40-годишна възраст - редовна (веднъж на 2-3 години) проверка на нивата на кръвната захар.

Какво е намаляване на глюкозния толеранс: причини, симптоми и подходи за лечение

Тежкото състояние на организма е намаляване на глюкозния толеранс. Опасността от патология се крие в скрития характер на проявлението.

Поради късното лечение можете да пропуснете развитието на сериозни заболявания, включително диабет тип 2. Само навременно лечение и диета дават възможност да се отървете от възможни усложнения.

Намален толеранс към глюкоза: какво е това?

В нормалния режим на деня, човек успява да яде няколко пъти на ден, без да брои закуски.

В зависимост от това каква храна е консумирана и колко често, индикаторът за кръвната захар подлежи на промяна. Това е съвсем нормално.

Понякога има резки скокове на глюкоза в посока на увеличаване или намаляване, което не се счита за норма според МКБ-10.

Такива скокове в кръвта, когато няма основание за това, се считат за нарушение на глюкозния толеранс. За такова състояние може да се научи само чрез изследване на кръв или урина според МКБ-10.

Нарушаване на толерантността - дали е диабет или не?

Само сравнително наскоро тя се превърна в отделна болест, която не се характеризира с никакви признаци и протича в латентна форма.

Анализ на кръвта, подобно на урина, ще покаже приемливи стойности на глюкоза и само провеждането на тест за глюкозен толеранс може да показва стабилен синтез на инсулин и намаляване на смилаемостта на захарта.

Ако следвате клиничната картина, заболяването може да се разглежда като преддиабет. Стойността на глюкозата на пациента определено ще бъде по-висока от нормалната.

Но той няма да бъде толкова критичен и няма да е причина ендокринологът да диагностицира диабета. Инсулинът се произвежда без очевидни признаци на ендокринно разстройство.

Пациентът трябва да бъде изложен на риск с предразположение към развитие на диабет, ако пробата показа положителен резултат. Следователно, значението на теста за глюкозен толеранс е очевидно.

Бременност и псевдодиабет

Предоставянето на анализа по време на бременност често показва намалено възприемане на глюкозата от организма, с други думи псевдодиабет.

Поради намаляване на инсулиновата чувствителност, се открива състояние на преддиабет. Причината е повишеното ниво на хормоните.

В медицинската практика има статистически данни, които показват, че в 90% от случаите промените в организма след раждането на дете провокират развитието на диабет тип 2.

Причини за нарушение

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Причините за нарушения са едновременно предразположеност към наследство и начин на живот.

Приносните фактори за развитието на заболяването са:

• генетичен фактор (ако някой от близките има диабет или преддиабет);
• затлъстяване;
• подагра;
• хипертония;
• хипотиреоидизъм;
• атеросклероза;
• панкреатит;
• ниска физическа активност;
• недохранване;
• повишен холестерол;
• инсулинова резистентност, когато чувствителността на периферните тъкани е намалена до ефектите на инсулин;
• ендокринни заболявания;
• хормонални лекарства;
• възраст след 45 години.

При бременни жени вероятността за такова нарушение възниква: t

• с повишено телесно тегло;
• генетична предразположеност;
• навършили 30 години;
• диагностициране на предиабет при предишни бременности;
• поликистозен яйчник.

Скоростта на глюкозата в кръвта на дори здрави хора се увеличава с възрастта с 1 mg /% на всеки 10 години.

При провеждане на тест за глюкозен толеранс - 5 mg /%. Така при почти 10% от възрастните хора се наблюдава състоянието на преддиабет. Основната причина се смята за промяна на химичния състав с възрастта, физическата активност, диетата и промените в действието на инсулина.

Процесът на стареене провокира намаляване на чистата телесна маса и увеличава количеството на мазнините. Оказва се, че показателите за глюкоза, инсулин, глюкагон и процент на мазнини са пряко зависими един от друг.

Ако при възрастна възраст няма затлъстяване, тогава няма зависимост между хормоните. В напреднала възраст процесът на противодействие на хипогликемията е нарушен, което се дължи на отслабването на реакцията на глюкагон.

симптоми

В началния етап няма признаци за такова нарушение.

Пациентът обикновено има много тегло или затлъстяване, а по време на прегледа е установено:

В състояние на пред-диабет се наблюдават:

• пародонтоза и появата на кървящи венци;
• ожулвания;
• импотентност, нарушения при жените на менструалния цикъл;
• тежък сърбеж, сухота;
• зарастване на рани върху кожата по-дълго от обичайното;
• angioneyropatiya.

С влошаване на ситуацията допълнително се наблюдава:

Как се прави анализът?

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

За да се разбере дали има нарушение на глюкозния толеранс, се извършват манипулации с кръвни проби.

Тя може да бъде зададена за тестване и тестване, като се прави в такива случаи:

• има роднини с диабет тип 1 или 2, т.е. ако има наследствен фактор;
• наличие на симптоми, характерни за диабета по време на бременност.

Извършването на теста изисква известно обучение от страна на пациента. Напълно отхвърлете храната и напитките трябва да бъде 10-12 часа преди теста. Когато приемате лекарства, трябва да се консултирате с ендокринолога за възможността за тяхното влияние върху резултата от анализа.

Идеалното време за изпитване е периодът от 7.30 до 10 часа.

Процесът на преминаване на теста е както следва:

• първи път се взема кръв на празен стомах;
• пациентът се дава за използване на състава за теста за глюкозен толеранс;
• повторно предаване на кръв след час;
• един час по-късно се взема кръв.

Завършването на теста отнема 2 часа, през този период е забранено да се яде или пие, препоръчително е да бъдеш спокоен, да седнеш или да легнеш.

Неприемливо е да се преминават други тестове, тъй като това може да бъде решаващ фактор за намаляване на нивата на кръвната захар. За потвърждаване на получения резултат, след 2-3 дни изпитването се повтаря.

Не се извършва анализ, когато:

• цироза на черния дроб;
• състояние на стрес;
• менструация;
• хирургическа интервенция и след раждане (допустимо е тестът да се провежда след 2 месеца);
• инфекциозни болести;
• хепатит;
• злокачествени тумори;
• здраво хранене.

Ако един от тези фактори присъства по време на бременност, резултатът от теста може да е неправилен.

Методи за лечение

По принцип, при лечението на преддиабет, не се използват медикаментозни лекарства.

Необходимата терапия включва:

• диетични корекции. Това предполага пълно елиминиране на сладкиши, намалена консумация на въглехидрати с високо съдържание на въглехидрати, забрана за приемане на мазни храни. Не забравяйте да разделите храненето около 5 пъти на ден;
• повишаване на физическата активност. Ежедневно трябва да е 30-60 минути;
• контрол на теглото.

Ако спазването на тези правила не води до резултати, лекарствата за понижаване на захарта се предписват от специалист.

Свързани видеоклипове

Може ли увреденият глюкозен толеранс да бъде излекуван? Отговорът във видеоклипа:

Повечето не отдават значение на симптомите на болестта и не осъзнават, че подобна патология може да бъде животозастрашаваща. За да се предотврати развитието на ужасна болест, важно е да бъде преглеждано ежегодно от лекар.

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Какво е глюкозен толеранс, какво е опасно нарушение и как да се лекува неуспех в метаболизма

Глюкозата е прост въглехидрат, от който никоя телесна клетка не може да се справи. Това е вещество, което му осигурява необходимата енергия за живота. За да научите как тялото използва глюкоза, можете да разберете с толерантност.

Глюкозният толеранс е способността на организма да извършва процеса на метаболизъм на дадено вещество от входящата храна, така че да не се проявява излишъкът му. Нарушения глюкозен толеранс (IGT) е тревожен сигнал за възможна чувствителност към диабет или други патологични процеси в организма. Важно е да се диагностицира такова състояние навреме, за да се предотврати заплахата от развитие на нарушения.

Необходимостта да се определи NTG

Проучванията показват, че когато се установи толерантност в 30% от пациентите, това състояние се развива в диабет тип 2. Една трета от пациентите успяват да нормализират метаболитните процеси. По този начин важността на тестовете върху IGT е, че те могат да идентифицират риска от развитие на диабет и да предотвратят неговото развитие. Преди това IGT се наричаше "предварително диабетично състояние". Днес този термин почти не се използва.

Показания за анализ на глюкозен толеранс:

• диагноза диабет;
• затлъстяване;
• хипертония;
• наличие на диабет при роднини.

Пробите се извършват, ако глюкозурия, хипергликемия се измерва чрез измерване на глюкозата в кръвта, а диабетът е с нормален показател за захар.

Научете за скоростта на тиреоглобулина след отстраняване на щитовидната жлеза и необходимостта от тестване.

Прочетете за това как да лекувате кистата на яйчниците с помощта на медикаментозни лекарства на този адрес.

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за глюкозен толеранс помага да се потвърди или отхвърли NTG. Първо, тестът се взема, за да се вземе кръв на празен стомах. След това той трябва да пие глюкоза, разтворена във вода (75 г на 1-1,5 чаши). Ако тестът се провежда при хора със затлъстяване, изчислението на глюкозата е, както следва: 1 g на 1 kg тегло (но не повече от 100 g). След 2 часа се повтаря събирането на кръв. През това време не трябва да се подлагате на физически натоварвания, температурни промени, да не ядете или да пиете алкохол.

Ако човек е здрав, тогава за 20-60 минути нивото на глюкозата бързо се повишава поради абсорбцията му в червата. След освобождаването на инсулин, концентрацията на захар в кръвта започва да намалява. До първоначалното ниво, тя трябва да падне за 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часа захар пада до първоначалното ниво. Ако има нарушение, нивото на глюкоза след необходимото време не се стабилизира до изходното ниво.

Подготовка за тестване

За да бъдат резултатите от тестовете по-надеждни, преди да се вземе тест за поносимост към кръвната захар, пациентът трябва първо да премине известно обучение:

• Придържайте се към нормалната диета за няколко дни преди анализа (най-малко 130-150 въглехидрати на ден).
• Наблюдавайте умереното упражнение в навечерието. Прекомерните натоварвания могат да доведат до увеличаване на съдържанието на захар.
• Можете да ядете не по-късно от 10-12 часа преди тестване.
• Въздържайте се от алкохол за 3 дни преди теста и от пушенето в продължение на 3 часа.
• Спрете приема на лекарства, които могат да нарушат резултатите от анализа (хормони, кофеин, морфин, диуретици и др.).
• Уведомете лекаря за наличието на ендокринни проблеми (синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм), ако пациентът знае за тях.
• По-добре е анализът да се отложи, ако в навечерието имаше тежки стресови ефекти по време на обостряне на възпалителни процеси, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация.

Причини и симптоми на индикатори за отклонения

IGT е състояние, характеризиращо се с леко повишаване на веществото в кръвта. Според международната класификация на болестите ICD 10, кодът на държавата е R73.0.

Концентрацията на глюкоза трябва да бъде 3.3-5.5 mmol / l. При провеждане на толерантен на глюкоза тест, нормалните стойности след консумиране на сладък разтвор трябва да бъдат до 7,8 mmol / l. Можем да говорим за NTG с цифрите 7.8-11 mmol / l.

Усвояването на въглехидрати може да се влоши поради различни причини:

• генетична предразположеност;
• наднормено тегло;
• липсата на движение;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• нарушение на синтеза на инсулин от панкреаса;
• Болест на Иценко-Кушинг;
• тиреоидит;
• атеросклероза;
• чернодробно заболяване;
• хипотиреоидизъм;
• подагра;
• приемане на определени лекарства;
• възраст от 50 години.

IGT може да се появи при бременни жени. Това се дължи на факта, че плацентата изпълнява функцията на синтеза на хормонални субстанции, които намаляват тъканната резистентност към инсулина. Около 3% от бременните жени изпитват гестационен диабет. По правило това явление е временно и след раждането количеството глюкоза се стабилизира.

Как можете да намалите кръвната захар у дома без лекарства? Имаме отговора!

Прочетете за причините за ниския прогестерон по време на бременност и методите за корекция на показателите на този адрес.

Отидете на http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/insulinorezistentnost.html и научете как да се подготвите за анализ на инсулинова резистентност и какво показват резултатите от теста.

В началния етап повишеният глюкозен толеранс може изобщо да не се прояви. Идентифициране на нарушението може да бъде в хода на лабораторни изследвания на кръвта. Постепенно патологията прогресира и проявява характерни симптоми:

• суха кожа;
• сърбеж в гениталната област;
• дълги лечебни рани;
• често уриниране;
• силна жажда;
• намаляване на сексуалното желание;
• смущения в апетита;
• неуспех на менструалния цикъл при жените;
• съдова лезия;
• замъглено виждане.

Дори при липса на симптоми на нарушение, с висок процент на риск от развитие на диабет, е необходимо да се дава кръв за толеранс към глюкоза от време на време.

Ефективно лечение

Като правило, IGT включва корекция на начина на живот и храненето без участието на лекарства. Целесъобразността на употребата на лекарства се определя от лекаря, въз основа на клиничния ход на патологията.

Препоръки за стабилизиране на толеранс към глюкоза:

• ядат фракционирано на малки порции, храната не трябва да бъде висококалорична;
• намаляване на количеството прости въглехидрати в храната, животински мазнини;
• със затлъстяване стабилизират теглото до нормални нива;
• спазват обилен режим на пиене;
• увеличаване на количеството зеленчуци и плодове (с изключение на грозде, банани).

Допълването на правилното хранене задължително изисква умерено упражнение. Ако се идентифицират съпътстващи заболявания, допринасящи за IGT, те трябва да бъдат лекувани.

Ако пациентът спазва всички препоръки относно храненето и физическата активност, но няма положителна динамика, може да се предписва лекарство за стабилизиране на състоянието:

• тиазолидиндиони;
• сулфонилурейни агенти;
• производни на метформин.

Нарушеният глюкозен толеранс показва риск от развитие на диабет тип 2 или метаболитен синдром. Провеждането на толерантен към глюкоза тест ви позволява да идентифицирате лица, които в дългосрочен план могат да страдат от сериозни заболявания и да дават препоръки предварително, за да ги предотвратят. Научете повече за това, след като прегледате следния видеоклип:

Причини за нарушена глюкозна толерантност, как да се лекува и какво да се прави

Пълната липса на упражнения, вечери пред компютър с огромна част от много вкусна вечеря, допълнителни килограми... Успокояваме се с помощта на шоколадов бар, имаме лека закуска или сладък бар, защото те са лесни за ядене, без да отвличат вниманието от работата - всички тези навици неумолимо ни приближават до едно От най-честите заболявания на 21-ви век, диабет тип 2.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабетът е неизлечим. Тези думи звучат като изречение, променящо се по обичайния начин. Сега всеки ден трябва да измервате кръвната захар, нивото на което ще зависи не само от вашето благополучие, но и от продължителността на оставащия ви живот. Възможно е да се промени тази не много приятна перспектива, ако се установи нарушение на глюкозния толеранс във времето. Приемането на мерки на този етап може да предотврати или силно да отложи захарта, а това са години и дори десетилетия здравословен живот.

Нарушения глюкозен толеранс - какво означава това?

Всички въглехидрати в процеса на храносмилането се разделят на глюкоза и фруктоза, глюкозата веднага влиза в кръвта. Повишените нива на захар стимулират активността на панкреаса. Той произвежда хормонален инсулин. Той помага на захарта от кръвта да влезе в клетките на тялото - изхвърля мембранните протеини, които пренасят глюкозата в клетката през клетъчната мембрана. В клетките той служи като енергиен източник, позволява метаболитни процеси, без които функционирането на човешкото тяло би било невъзможно.

Отнема около 2 часа за обикновения човек да усвои част от глюкозата, която е влязла в кръвта. След това захарта се връща към нормалното и е по-малко от 7.8 mmol на литър кръв. Ако този брой е по-висок, това означава нарушение на глюкозния толеранс. Ако захарта е повече от 11,1, говорим за диабет.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) също се нарича prediabetes.

Това е сложно патологично метаболитно нарушение, което включва:

• намаляване на производството на инсулин поради недостатъчно функциониране на панкреаса;
• намаляване на чувствителността на мембранните протеини към инсулин.

Анализ на кръв за захар, който се извършва на празен стомах, когато IGT обикновено показва нормата (която захар е нормална), или глюкозата е повишена доста, тъй като тялото има време за нощта преди да вземе анализа, за да обработи цялата захар, която е влязла в кръвта.

Има и друга промяна в метаболизма на въглехидрати - нарушена глюкоза на гладно (NGN). Тази патология се диагностицира, когато концентрацията на захар на гладно надвишава нормата, но по-малко от нивото, което ви позволява да диагностицирате диабета. След като влезе в кръвната захар, има време да се рециклира за 2 часа, за разлика от хората с нарушен глюкозен толеранс.

Външни прояви на NTG

Няма изразени симптоми, които биха могли директно да покажат, че човек има нарушен глюкозен толеранс. Нивото на захар в кръвта по време на НТГ нараства незначително и за кратки периоди от време, следователно, промени в органите се наблюдават само няколко години по-късно. Често тревожните симптоми се появяват само със значително влошаване на приема на глюкоза, когато вече можете да говорите за началото на диабет тип 2. t

Обърнете внимание на следните промени в благосъстоянието:

1. Сухота в устата, използването на по-голямо от обичайното количество течност - тялото се опитва да намали концентрацията на глюкоза чрез разреждане на кръвта.
2. Често уриниране поради повишен прием на течности.
3. Рязкото повишаване на кръвната захар след хранене, богато на въглехидрати, предизвиква усещане за топлина и замайване.
4. Главоболие, причинено от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка.

Както можете да видите, тези симптоми са напълно неспецифични и просто е невъзможно да се определи NTG на тяхна основа. Показанията на домашния глюкометър също не винаги са информативни, а увеличаването на захарта, разкрито с негова помощ, изисква потвърждение в лабораторни условия. За диагностициране на IGT се използват специални кръвни тестове, въз основа на които е възможно да се установи точно дали човек има метаболитни нарушения.

Откриване на нарушение

Нарушеният толеранс може да се определи надеждно, използвайки теста за глюкозен толеранс. В хода на този тест на гладно се взема кръв от вена или пръст и се определя така нареченото „ниско ниво на кръвната глюкоза”. В случая, когато анализът се повтаря, а захарта отново надвишава нормата, можем да говорим за установен диабет. По-нататъшното тестване в този случай е неподходящо.

Ако захарта на празен стомах е много висока (> 11.1), продължаването също няма да последва, тъй като може да се окаже несигурно да се проведе по-нататъшното изследване.

Ако тостата е в нормалните граници или леко надвишава, извършете т. Нар. Товар: дайте да изпиете чаша вода с 75 г глюкоза. Следващите 2 часа ще трябва да прекарат в лабораторията, чакайки захарта да се усвои. След това време отново се определя концентрацията на глюкоза.

Въз основа на данните, получени в резултат на този кръвен тест, можем да говорим за наличието на нарушения на обмяната на въглехидрати:

норма

Провеждането на тест за глюкозен толеранс е задължително по време на бременността, на 24-28 седмици. Благодарение на него се диагностицира гестационен диабет, който се появява при някои жени по време на раждането и изчезва самостоятелно след раждането. Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност е признак на чувствителност към IGT. Рискът от диабет тип 2 при тези жени е значително по-висок.

Причини за възникване на проблема

Причината за промените в въглехидратния метаболизъм и появата на нарушена толерантност към получената глюкоза е наличието в историята на едно лице на един или повече от следните фактори:

1. Наднорменото тегло, специалният риск - за хората с индекс на масата (тегло, kg / квадрат на височина, m) е по-висок от 27. Колкото по-голям е обемът на тялото, толкова по-голям е броят на клетките, които трябва да активират, поддържат, отстраняват мъртвите във времето и растат нови. Панкреасът, сърдечно-съдовата система и другите органи функционират с повишен стрес и поради това се износват по-бързо.
2. Недостатъчното движение и прекомерният ентусиазъм за въглехидратните храни с висок гликемичен индекс принуждават тялото да работи усилено за него, да произвежда инсулин внезапно в огромни количества и да обработва голямо количество излишна глюкоза в мазнини.
3. Наследствеността е присъствието на един или повече диабетици или тези с нарушена глюкозна толерантност сред близките роднини. Вероятността от получаване на диабет тип 2 е средно около 5%. Когато бащата е болен, рискът е 10%, когато майката е до 30%. Диабет с брат близнак (сестра) означава, че ще трябва да се изправите пред болестта с вероятност до 90%.
4. Възраст и пол - жените над 45 години имат най-висок риск от метаболитни нарушения.
5. Проблеми с панкреаса - панкреатит, кистични промени, тумори, наранявания, които водят до намаляване на производството на инсулин.
6. Заболявания на ендокринната система - засягат метаболизма, заболявания на стомашно-чревния тракт (например в случай на стомашна язва, абсорбция на глюкоза), сърцето и кръвоносните съдове (високо кръвно налягане, атеросклероза, висок холестерол).
7. Поликистозна яйчник, усложнена бременност - по-голяма вероятност за развитие на нарушена толерантност при жени, които са родили голямо дете след 40 години, особено ако са имали гестационен захарен диабет по време на бременност.

Какво може да представлява опасността от NTG

Основната опасност от IGT е придобит захарен диабет тип 2. Според статистиката, около 30% от хората имат нарушена глюкозна толерантност с течение на времето, тялото се справя самостоятелно с метаболитни нарушения. Останалите 70% живеят с IGT, който с течение на времето се влошава и преминава в диабет.

Това заболяване е изпълнено с редица проблеми, дължащи се на болезнени промени в съдовете. Излишните молекули глюкоза в състава на кръвта карат тялото да реагира под формата на увеличаване на количеството триглицериди. Повишава се плътността на кръвта, тя става по-плътна. Такава кръв е по-трудна за сърцето да се движи през вените, тя е принудена да работи в авариен режим. В резултат на това се появява хипертония, образуват се плаки и запушване на съдовете.

Малките съдове също се чувстват не по най-добрия начин: стените им са прекалено опънати, съдовете се пръскат от прекомерно напрежение, настъпват най-малките кръвоизливи. Тялото е принудено непрекъснато да расте нова съдова решетка, органите започват да бъдат по-лошо снабдени с кислород.

Колкото по-дълго трае това състояние - ефектът на глюкозата е по-тъжен за организма. За да предотвратите тези ефекти, трябва да направите годишен тест за глюкозен толеранс, особено ако имате някои рискови фактори за IGT.

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

Ако тестът (теста) за глюкозен толеранс указва начални нарушения на въглехидратния метаболизъм, трябва незабавно да се обърнете към ендокринолога за среща. На този етап процесът все още може да бъде спрян и толерансът да се върне в клетките на тялото. Основното в този случай е стриктното спазване на препоръките на лекаря и силната воля.

От сега нататък ще трябва да се отървете от много лоши навици, да промените принципите на хранене, да добавите движение към живота, а може би дори и спорт. Лекарите могат само да помогнат за постигането на целта, но пациентът трябва да извърши цялата основна работа.

Диета и правилно хранене с IGT

Приспособяването на храненето в NTG е задължително. В противен случай захарта не се нормализира.

Основният проблем при нарушаване на глюкозния толеранс е огромното количество инсулин, произведен в отговор на постъпването на захар в кръвта. За да се възстанови чувствителността на клетките към тях и да им се даде възможност да получават глюкоза, инсулинът трябва да бъде намален. Безопасни за здравето, това може да се направи само по един начин - да се намали количеството храна, съдържаща захар.

Диета в нарушение на глюкозния толеранс предвижда рязко намаляване на количеството въглехидрати. Особено важно е да се изключат храните с висок гликемичен индекс колкото е възможно повече, тъй като глюкозата от тях се изхвърля бързо в кръвта, на големи порции.

Диета в нарушение на толерантността трябва да бъде структурирана по следния начин:

Храната трябва да бъде дробна, 4-5 на еднакви порции, храна с висока въглехидрати, равномерно разпределена през целия ден. Обърнете внимание на необходимостта и достатъчна консумация на вода. Необходимата му сума се изчислява на базата на съотношението: 30 g вода на килограм тегло на ден.

Основният принцип за намаляване на теглото е да се намали дневният прием на калории.

За да се изчисли необходимата калорична стойност, е необходимо да се определи количеството на основния метаболизъм:

Колко опасно е нарушената глюкозна толерантност?

Понякога се случва, че тялото вече е развило патология и човек дори не подозира за това. Случаят е нарушен глюкозен толеранс.

Пациентът все още не се чувства болен, не чувства никакви симптоми, а наполовина до такова сериозно заболяване като захарен диабет. Какво е това?

Причини за заболяване

IGT (нарушен глюкозен толеранс) има свой собствен код съгласно ICD 10 - R 73.0, но не е самостоятелно заболяване. Тази патология е чест спътник на затлъстяването и един от симптомите на метаболитен синдром. Разстройство се характеризира с промяна в количеството захар в кръвната плазма, което надвишава допустимите стойности, но все още не е достатъчно за хипергликемия.

Това се дължи на неуспеха на абсорбцията на глюкоза в клетките на органите поради недостатъчна възприемчивост на клетъчните инсулинови рецептори.

Това състояние се нарича още преддиабет и, ако не се лекува, човек с IGT рано или късно ще бъде диагностициран с диабет тип 2.

Нарушаването се наблюдава при всяка възраст, дори при деца и при повечето пациенти се регистрират различни степени на затлъстяване. Наднорменото тегло често е придружено от намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина.

Освен това IGT може да предизвика следните фактори:

1. Ниска физическа активност. Пасивният начин на живот в комбинация със затлъстяването води до нарушена циркулация на кръвта, което от своя страна причинява проблеми със сърцето и съдовата система и засяга метаболизма на въглехидратите.
2. Лечение с хормонални лекарства. Такива лекарства водят до намаляване на клетъчния отговор на инсулин.
3. Генетично предразположение. Мутирал ген засяга чувствителността на рецептора или функцията на хормоните. Такъв ген се наследява, което обяснява откриването на нарушение на толерантността в детството. Така, ако родителите имат проблеми с метаболизма на въглехидратите, тогава детето има висок риск от развитие на IGT.

В такива случаи е необходимо да се извърши кръвен тест за толерантност:

• бременността е голям плод;
• раждане на голямо или мъртвородено дете при предишни бременности;
• хипертония;
• приемане на диуретици;
• патология на панкреаса;
• ниско съдържание на кръвна плазма на липопротеини;
• наличието на синдром на Кушинг;
• хора над 45-50 години;
• високи нива на триглицериди;
• пристъпи на хипогликемия.

Симптоми на патологията

Диагнозата на патологията е трудна поради липсата на изразени симптоми. IGT се открива по-често от резултатите от кръвен тест по време на медицински преглед за друго заболяване.

В някои случаи, когато прогресира патологичното състояние, пациентите обръщат внимание на такива прояви:

• апетитът се увеличава значително, особено през нощта;
• появява се силна жажда и изсъхва в устата;
• честота и количество на уриниране се увеличава;
• настъпват пристъпи на мигрена;
• замаяност след хранене, треска;
• намалена работоспособност поради умора, има слабост;
• храносмилането е нарушено.

В резултат на факта, че пациентите не обръщат внимание на такива признаци и не бързат да се консултират с лекар, способността за коригиране на ендокринни нарушения в ранните стадии е рязко намалена. Но вероятността от развитие на нелечим диабет, напротив, се увеличава.

Липсата на своевременно лечение на патологията продължава да напредва. Глюкоза, натрупваща се в плазмата, започва да повлиява състава на кръвта, повишавайки неговата киселинност.

В същото време, в резултат на взаимодействието на захарта с кръвните компоненти, неговата плътност се променя. Това води до нарушена циркулация на кръвта, което води до развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм не преминават без следа за други системи на тялото. Нарушени са бъбреците, черния дроб, храносмилателните органи. Е, последният неконтролируем нарушен глюкозен толеранс е диабет.

Диагностични методи

Ако подозирате NTG, пациентът се изпраща на консултация с ендокринолог. Специалистът събира информация за начина на живот и навиците на пациента, изяснява оплакванията, наличието на съпътстващи заболявания, както и случаи на ендокринни заболявания сред роднини.

Следващата стъпка е да зададете тестовете:

• биохимия на кръвта;
• Общо клинично изследване на кръвта;
• анализ на урина за пикочна киселина, захар и холестерол.

Основният диагностичен тест е тестът за поносимост.

Преди теста трябва да изпълните няколко условия:

• последното хранене преди даряване на кръв трябва да бъде 8-10 часа преди прегледа;
• трябва да се избягва нервно и физическо пренапрежение;
• Не пийте алкохол три дни преди теста;
• ден без тютюнопушене в деня на изследването;
• Не можете да дарявате кръв в случай на вирусни и катарални заболявания или след скорошна операция.

Изпитването се провежда, както следва:

• вземането на кръвни проби за теста се прави на празен стомах;
• на пациента се дава разтвор на глюкоза за пиене или се прилага интравенозен разтвор;
• след 1-1,5 часа кръвната проба се повтаря.

Нарушението се потвърждава със следните показатели за глюкоза:

• кръв, взета на празен стомах - повече от 5,5 и по-малко от 6 mmol / l;
• кръв, взета 1,5 часа след натоварване с въглехидрати е повече от 7,5 и по-малко от 11,2 mmol / l.

Лечение на IGT

Какво да направя, ако се потвърди NTG?

Обикновено клиничните препоръки са следните:

• редовно наблюдавайте кръвната захар;
• следи индикаторите за кръвно налягане;
• повишаване на физическата активност;
• следват диета, търсеща загуба на тегло.

Освен това, лекарства могат да се предписват, за да се намали апетита и да се ускори разграждането на мастните клетки.

Значението на правилното хранене

Придържането към принципите на правилното хранене е полезно дори за напълно здрав човек, а при пациент с нарушен метаболизъм на въглехидратите, промяната в храната е основната точка на процеса на лечение и диетата трябва да се превърне в начин на живот.

Правилата за прием на храната са, както следва:

1. Фракционно хранене. Има нужда по-често, поне 5 пъти на ден и на малки порции. Последната закуска трябва да бъде няколко часа преди лягане.
2. Пийте ежедневно от 1,5 до 2 литра чиста вода. Той помага за разреждането на кръвта, намалява подуването и ускорява метаболизма.
3. Продуктите от пшеница, както и десертите със сметана, сладкиши и сладкиши са изключени от консумацията.
4. Ограничете консумацията на скорбяла и алкохолни напитки до минимум.
5. Увеличете количеството зеленчуци, богати на фибри. Разрешени са също бобови растения, зеленчуци и неподсладени плодове.
6. Намалете приема на сол и подправки.
7. За да замени захарта с натурални подсладители, медът се разрешава в ограничени количества.
8. Избягвайте ястията и продуктите с високо съдържание на мазнини.
9. Разрешени са нискомаслени млечни и млечни продукти, риба и постно месо.
10. Зърнените продукти трябва да бъдат от пълнозърнесто или ръжено брашно, или с добавка на трици.
11. От зърнени култури предпочитат перлен ечемик, елда, кафяв ориз.
12. Значително намаляват висококалоричните макаронени изделия, грис, овесена каша, рафиниран ориз.

Избягвайте гладуване и преяждане, както и нискокалорични ястия. Дневният прием на калории трябва да бъде в диапазона 1600-2000 kcal, където сложните въглехидрати представляват 50%, мазнините са около 30% и 20% за протеиновите храни. Ако има бъбречни заболявания, тогава количеството на протеините намалява.

физически упражнения

Друга важна точка за лечение е физическата активност. За да намалите теглото си, трябва да провокирате интензивно изразходване на енергия, освен това ще помогне за намаляване на нивата на захарта.

Редовните упражнения ускоряват обменните процеси, подобряват кръвообращението, укрепват съдовите стени и сърдечния мускул. Това предотвратява развитието на атеросклероза и сърдечни заболявания.

Основната посока на физическата активност трябва да бъде аеробно упражнение. Те водят до увеличаване на сърдечната честота, което води до ускорено разделяне на мастните клетки.

За хора, страдащи от хипертония и патологии на сърдечно-съдовата система, по-подходящи са професиите с ниска интензивност. Бавно разходки, плуване, прости упражнения, т.е. всичко, което не води до увеличаване на натиска и появата на недостиг на въздух или болка в сърцето.

За здравите хора дейностите трябва да бъдат избрани по-интензивно. Бягайте, скачате въже, карате колело, карате или карате ски, танцувате, екипните спортове ще правят. Комплект от физически упражнения трябва да бъде проектиран по такъв начин, че по-голямата част от тренировката идва към аеробни упражнения.

Основното условие е редовността на класовете. По-добре е да отделите 30-60 минути за спорт всеки ден, отколкото да правите два или три часа веднъж седмично.

Важно е да се следи благосъстоянието. Появата на замаяност, гадене, болка, признаци на хипертония трябва да бъде сигнал за намаляване на интензивността на товара.

Медикаментозна терапия

При липса на резултати от диетата и спорта се препоръчва медикаментозно лечение.

Такива лекарства могат да се предписват:

• Glyukofazh - понижава концентрацията на захар и предотвратява усвояването на въглехидрати, дава отличен ефект в комбинация с диетично хранене;
• Метформин - намалява нивата на апетит и захар, потиска усвояването на въглехидратите и производството на инсулин;
• Акарбоза - понижава глюкозата;
• Siofor - засяга производството на инсулин и концентрацията на захар, забавя разграждането на въглехидратните съединения

Ако е необходимо, се предписват лекарства за нормализиране на кръвното налягане и възстановяване на сърдечната функция.

• посетете лекар, когато се появят първите симптоми на развитието на патологията;
• на всеки шест месеца да се проведе тестово проучване за толеранс към глюкоза;
• в присъствието на поликистозни яйчници и при откриване на гестационен диабет, трябва редовно да се извършва изследване на кръвната захар;
• премахване на алкохола и пушенето;
• следват правилата на диетичното хранене;
• разпределят време за редовно физическо натоварване;
• следете теглото си, ако е необходимо, отървете се от излишни килограми;
• не се лекувайте самостоятелно - всички лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Видео материал за преддиабет и как да го лекуваме:

Промени, които са настъпили под въздействието на нарушения на метаболизма на въглехидратите с навременното започване на лечението и спазването на всички предписания на лекаря, са напълно податливи на корекция. В противен случай рискът от развитие на диабет се увеличава значително.