Тест за глюкозен толеранс, крива на захар: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - „захарна крива“.

В основата на това изследване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълним функциите си, да дадем сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира тяхното ниво, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други случаи, доста често (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че дефицитът на инсулин е основната причина за неприемливо увеличение на кръвната захар, вече не е съмнение - затова тестът за глюкозен толеранс, „захарната крива“, HGT или теста за глюкозен толеранс Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Най-удобната и обичайна проба за глюкозен толеранс се счита за единичен товар от въглехидрати, приемани през устата. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като се вземе резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах) като начален параметър. Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска цифра, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се фокусира върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата спрямо нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как се променя промяната в данните от диагностичните критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултатите в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното ниво. В тази връзка най-надеждните методи са измерването на концентрацията на захарта 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не се задоволяват с простото излагане на същността на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно изписват безплатни рецепти за лекарства, използвани за диабет.

Норма и отклонения на теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към който има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се “забива” при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляване на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, интоксикация и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитието на диабета, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет в кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса повече от 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторни параметри на липидния спектър);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урината (с психо-емоционален стрес, операция, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не застрашава:

1. Ако се отдадете ежедневно на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, която влиза в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на остров, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение на спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява „перспектива“ за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време за отказ от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седите половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит в хода на еволюцията, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, естествено, глюкозният толеранс може да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е признак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в резултатите от теста за по-добро може да се получи от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето се приспособиха и се качиха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително повлияни от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви накарат да се притеснявате (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочния ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И след това нарушение на метаболизма на въглехидрати може да стане не въображаемо, но реално, и тест за толеранс към глюкоза може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (захарен диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без излишна усърдие), но диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди изследването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да се отложат за ден или два);
• Необходимо е да се пропусне в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е била дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които възникват с абсорбционни нарушения на глюкозата.
• Неправилни цифрови стойности на GTT могат да възникнат с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взета от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да направите точно това - решава лекарят.

Как се извършва анализът

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което се дава глюкоза за пиене, чието количество се определя според състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

При някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятни усещания. За същата цел в съвременните клиники може да се предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката“, лицето, което се изследва, се изпраща на „разходка“ недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че в отделението се извършва „захарна крива” на лежащи пациенти (лабораторният асистент идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, имитацията на THG до известна степен може да се счита за анализ на захар у дома (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишаването и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не пресмята коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графичното изображение на поведението на глюкозата (издигане и падане), изчислява хипергликемията и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на изследването (B-max, числител) към началната концентрация на кръвната захар (Aish, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват и други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и графиката на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Колко опасно е нарушената глюкозна толерантност?

Понякога се случва, че тялото вече е развило патология и човек дори не подозира за това. Случаят е нарушен глюкозен толеранс.

Пациентът все още не се чувства болен, не чувства никакви симптоми, а наполовина до такова сериозно заболяване като захарен диабет. Какво е това?

Причини за заболяване

IGT (нарушен глюкозен толеранс) има свой собствен код съгласно ICD 10 - R 73.0, но не е самостоятелно заболяване. Тази патология е чест спътник на затлъстяването и един от симптомите на метаболитен синдром. Разстройство се характеризира с промяна в количеството захар в кръвната плазма, което надвишава допустимите стойности, но все още не е достатъчно за хипергликемия.

Това се дължи на неуспеха на абсорбцията на глюкоза в клетките на органите поради недостатъчна възприемчивост на клетъчните инсулинови рецептори.

Това състояние се нарича още преддиабет и, ако не се лекува, човек с IGT рано или късно ще бъде диагностициран с диабет тип 2.

Нарушаването се наблюдава при всяка възраст, дори при деца и при повечето пациенти се регистрират различни степени на затлъстяване. Наднорменото тегло често е придружено от намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина.

Освен това IGT може да предизвика следните фактори:

1. Ниска физическа активност. Пасивният начин на живот в комбинация със затлъстяването води до нарушена циркулация на кръвта, което от своя страна причинява проблеми със сърцето и съдовата система и засяга метаболизма на въглехидратите.
2. Лечение с хормонални лекарства. Такива лекарства водят до намаляване на клетъчния отговор на инсулин.
3. Генетично предразположение. Мутирал ген засяга чувствителността на рецептора или функцията на хормоните. Такъв ген се наследява, което обяснява откриването на нарушение на толерантността в детството. Така, ако родителите имат проблеми с метаболизма на въглехидратите, тогава детето има висок риск от развитие на IGT.

В такива случаи е необходимо да се извърши кръвен тест за толерантност:

• бременността е голям плод;
• раждане на голямо или мъртвородено дете при предишни бременности;
• хипертония;
• приемане на диуретици;
• патология на панкреаса;
• ниско съдържание на кръвна плазма на липопротеини;
• наличието на синдром на Кушинг;
• хора над 45-50 години;
• високи нива на триглицериди;
• пристъпи на хипогликемия.

Симптоми на патологията

Диагнозата на патологията е трудна поради липсата на изразени симптоми. IGT се открива по-често от резултатите от кръвен тест по време на медицински преглед за друго заболяване.

В някои случаи, когато прогресира патологичното състояние, пациентите обръщат внимание на такива прояви:

• апетитът се увеличава значително, особено през нощта;
• появява се силна жажда и изсъхва в устата;
• честота и количество на уриниране се увеличава;
• настъпват пристъпи на мигрена;
• замаяност след хранене, треска;
• намалена работоспособност поради умора, има слабост;
• храносмилането е нарушено.

В резултат на факта, че пациентите не обръщат внимание на такива признаци и не бързат да се консултират с лекар, способността за коригиране на ендокринни нарушения в ранните стадии е рязко намалена. Но вероятността от развитие на нелечим диабет, напротив, се увеличава.

Липсата на своевременно лечение на патологията продължава да напредва. Глюкоза, натрупваща се в плазмата, започва да повлиява състава на кръвта, повишавайки неговата киселинност.

В същото време, в резултат на взаимодействието на захарта с кръвните компоненти, неговата плътност се променя. Това води до нарушена циркулация на кръвта, което води до развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм не преминават без следа за други системи на тялото. Нарушени са бъбреците, черния дроб, храносмилателните органи. Е, последният неконтролируем нарушен глюкозен толеранс е диабет.

Диагностични методи

Ако подозирате NTG, пациентът се изпраща на консултация с ендокринолог. Специалистът събира информация за начина на живот и навиците на пациента, изяснява оплакванията, наличието на съпътстващи заболявания, както и случаи на ендокринни заболявания сред роднини.

Следващата стъпка е да зададете тестовете:

• биохимия на кръвта;
• Общо клинично изследване на кръвта;
• анализ на урина за пикочна киселина, захар и холестерол.

Основният диагностичен тест е тестът за поносимост.

Преди теста трябва да изпълните няколко условия:

• последното хранене преди даряване на кръв трябва да бъде 8-10 часа преди прегледа;
• трябва да се избягва нервно и физическо пренапрежение;
• Не пийте алкохол три дни преди теста;
• ден без тютюнопушене в деня на изследването;
• Не можете да дарявате кръв в случай на вирусни и катарални заболявания или след скорошна операция.

Изпитването се провежда, както следва:

• вземането на кръвни проби за теста се прави на празен стомах;
• на пациента се дава разтвор на глюкоза за пиене или се прилага интравенозен разтвор;
• след 1-1,5 часа кръвната проба се повтаря.

Нарушението се потвърждава със следните показатели за глюкоза:

• кръв, взета на празен стомах - повече от 5,5 и по-малко от 6 mmol / l;
• кръв, взета 1,5 часа след натоварване с въглехидрати е повече от 7,5 и по-малко от 11,2 mmol / l.

Лечение на IGT

Какво да направя, ако се потвърди NTG?

Обикновено клиничните препоръки са следните:

• редовно наблюдавайте кръвната захар;
• следи индикаторите за кръвно налягане;
• повишаване на физическата активност;
• следват диета, търсеща загуба на тегло.

Освен това, лекарства могат да се предписват, за да се намали апетита и да се ускори разграждането на мастните клетки.

Значението на правилното хранене

Придържането към принципите на правилното хранене е полезно дори за напълно здрав човек, а при пациент с нарушен метаболизъм на въглехидратите, промяната в храната е основната точка на процеса на лечение и диетата трябва да се превърне в начин на живот.

Правилата за прием на храната са, както следва:

1. Фракционно хранене. Има нужда по-често, поне 5 пъти на ден и на малки порции. Последната закуска трябва да бъде няколко часа преди лягане.
2. Пийте ежедневно от 1,5 до 2 литра чиста вода. Той помага за разреждането на кръвта, намалява подуването и ускорява метаболизма.
3. Продуктите от пшеница, както и десертите със сметана, сладкиши и сладкиши са изключени от консумацията.
4. Ограничете консумацията на скорбяла и алкохолни напитки до минимум.
5. Увеличете количеството зеленчуци, богати на фибри. Разрешени са също бобови растения, зеленчуци и неподсладени плодове.
6. Намалете приема на сол и подправки.
7. За да замени захарта с натурални подсладители, медът се разрешава в ограничени количества.
8. Избягвайте ястията и продуктите с високо съдържание на мазнини.
9. Разрешени са нискомаслени млечни и млечни продукти, риба и постно месо.
10. Зърнените продукти трябва да бъдат от пълнозърнесто или ръжено брашно, или с добавка на трици.
11. От зърнени култури предпочитат перлен ечемик, елда, кафяв ориз.
12. Значително намаляват висококалоричните макаронени изделия, грис, овесена каша, рафиниран ориз.

Избягвайте гладуване и преяждане, както и нискокалорични ястия. Дневният прием на калории трябва да бъде в диапазона 1600-2000 kcal, където сложните въглехидрати представляват 50%, мазнините са около 30% и 20% за протеиновите храни. Ако има бъбречни заболявания, тогава количеството на протеините намалява.

физически упражнения

Друга важна точка за лечение е физическата активност. За да намалите теглото си, трябва да провокирате интензивно изразходване на енергия, освен това ще помогне за намаляване на нивата на захарта.

Редовните упражнения ускоряват обменните процеси, подобряват кръвообращението, укрепват съдовите стени и сърдечния мускул. Това предотвратява развитието на атеросклероза и сърдечни заболявания.

Основната посока на физическата активност трябва да бъде аеробно упражнение. Те водят до увеличаване на сърдечната честота, което води до ускорено разделяне на мастните клетки.

За хора, страдащи от хипертония и патологии на сърдечно-съдовата система, по-подходящи са професиите с ниска интензивност. Бавно разходки, плуване, прости упражнения, т.е. всичко, което не води до увеличаване на натиска и появата на недостиг на въздух или болка в сърцето.

За здравите хора дейностите трябва да бъдат избрани по-интензивно. Бягайте, скачате въже, карате колело, карате или карате ски, танцувате, екипните спортове ще правят. Комплект от физически упражнения трябва да бъде проектиран по такъв начин, че по-голямата част от тренировката идва към аеробни упражнения.

Основното условие е редовността на класовете. По-добре е да отделите 30-60 минути за спорт всеки ден, отколкото да правите два или три часа веднъж седмично.

Важно е да се следи благосъстоянието. Появата на замаяност, гадене, болка, признаци на хипертония трябва да бъде сигнал за намаляване на интензивността на товара.

Медикаментозна терапия

При липса на резултати от диетата и спорта се препоръчва медикаментозно лечение.

Такива лекарства могат да се предписват:

• Glyukofazh - понижава концентрацията на захар и предотвратява усвояването на въглехидрати, дава отличен ефект в комбинация с диетично хранене;
• Метформин - намалява нивата на апетит и захар, потиска усвояването на въглехидратите и производството на инсулин;
• Акарбоза - понижава глюкозата;
• Siofor - засяга производството на инсулин и концентрацията на захар, забавя разграждането на въглехидратните съединения

Ако е необходимо, се предписват лекарства за нормализиране на кръвното налягане и възстановяване на сърдечната функция.

• посетете лекар, когато се появят първите симптоми на развитието на патологията;
• на всеки шест месеца да се проведе тестово проучване за толеранс към глюкоза;
• в присъствието на поликистозни яйчници и при откриване на гестационен диабет, трябва редовно да се извършва изследване на кръвната захар;
• премахване на алкохола и пушенето;
• следват правилата на диетичното хранене;
• разпределят време за редовно физическо натоварване;
• следете теглото си, ако е необходимо, отървете се от излишни килограми;
• не се лекувайте самостоятелно - всички лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Видео материал за преддиабет и как да го лекуваме:

Промени, които са настъпили под въздействието на нарушения на метаболизма на въглехидратите с навременното започване на лечението и спазването на всички предписания на лекаря, са напълно податливи на корекция. В противен случай рискът от развитие на диабет се увеличава значително.

Причини за нарушена глюкозна толерантност, как да се лекува и какво да се прави

Пълната липса на упражнения, вечери пред компютър с огромна част от много вкусна вечеря, допълнителни килограми... Успокояваме се с помощта на шоколадов бар, имаме лека закуска или сладък бар, защото те са лесни за ядене, без да отвличат вниманието от работата - всички тези навици неумолимо ни приближават до едно От най-честите заболявания на 21-ви век, диабет тип 2.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабетът е неизлечим. Тези думи звучат като изречение, променящо се по обичайния начин. Сега всеки ден трябва да измервате кръвната захар, нивото на което ще зависи не само от вашето благополучие, но и от продължителността на оставащия ви живот. Възможно е да се промени тази не много приятна перспектива, ако се установи нарушение на глюкозния толеранс във времето. Приемането на мерки на този етап може да предотврати или силно да отложи захарта, а това са години и дори десетилетия здравословен живот.

Нарушения глюкозен толеранс - какво означава това?

Всички въглехидрати в процеса на храносмилането се разделят на глюкоза и фруктоза, глюкозата веднага влиза в кръвта. Повишените нива на захар стимулират активността на панкреаса. Той произвежда хормонален инсулин. Той помага на захарта от кръвта да влезе в клетките на тялото - изхвърля мембранните протеини, които пренасят глюкозата в клетката през клетъчната мембрана. В клетките той служи като енергиен източник, позволява метаболитни процеси, без които функционирането на човешкото тяло би било невъзможно.

Отнема около 2 часа за обикновения човек да усвои част от глюкозата, която е влязла в кръвта. След това захарта се връща към нормалното и е по-малко от 7.8 mmol на литър кръв. Ако този брой е по-висок, това означава нарушение на глюкозния толеранс. Ако захарта е повече от 11,1, говорим за диабет.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) също се нарича prediabetes.

Това е сложно патологично метаболитно нарушение, което включва:

• намаляване на производството на инсулин поради недостатъчно функциониране на панкреаса;
• намаляване на чувствителността на мембранните протеини към инсулин.

Анализ на кръв за захар, който се извършва на празен стомах, когато IGT обикновено показва нормата (която захар е нормална), или глюкозата е повишена доста, тъй като тялото има време за нощта преди да вземе анализа, за да обработи цялата захар, която е влязла в кръвта.

Има и друга промяна в метаболизма на въглехидрати - нарушена глюкоза на гладно (NGN). Тази патология се диагностицира, когато концентрацията на захар на гладно надвишава нормата, но по-малко от нивото, което ви позволява да диагностицирате диабета. След като влезе в кръвната захар, има време да се рециклира за 2 часа, за разлика от хората с нарушен глюкозен толеранс.

Външни прояви на NTG

Няма изразени симптоми, които биха могли директно да покажат, че човек има нарушен глюкозен толеранс. Нивото на захар в кръвта по време на НТГ нараства незначително и за кратки периоди от време, следователно, промени в органите се наблюдават само няколко години по-късно. Често тревожните симптоми се появяват само със значително влошаване на приема на глюкоза, когато вече можете да говорите за началото на диабет тип 2. t

Обърнете внимание на следните промени в благосъстоянието:

1. Сухота в устата, използването на по-голямо от обичайното количество течност - тялото се опитва да намали концентрацията на глюкоза чрез разреждане на кръвта.
2. Често уриниране поради повишен прием на течности.
3. Рязкото повишаване на кръвната захар след хранене, богато на въглехидрати, предизвиква усещане за топлина и замайване.
4. Главоболие, причинено от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка.

Както можете да видите, тези симптоми са напълно неспецифични и просто е невъзможно да се определи NTG на тяхна основа. Показанията на домашния глюкометър също не винаги са информативни, а увеличаването на захарта, разкрито с негова помощ, изисква потвърждение в лабораторни условия. За диагностициране на IGT се използват специални кръвни тестове, въз основа на които е възможно да се установи точно дали човек има метаболитни нарушения.

Откриване на нарушение

Нарушеният толеранс може да се определи надеждно, използвайки теста за глюкозен толеранс. В хода на този тест на гладно се взема кръв от вена или пръст и се определя така нареченото „ниско ниво на кръвната глюкоза”. В случая, когато анализът се повтаря, а захарта отново надвишава нормата, можем да говорим за установен диабет. По-нататъшното тестване в този случай е неподходящо.

Ако захарта на празен стомах е много висока (> 11.1), продължаването също няма да последва, тъй като може да се окаже несигурно да се проведе по-нататъшното изследване.

Ако тостата е в нормалните граници или леко надвишава, извършете т. Нар. Товар: дайте да изпиете чаша вода с 75 г глюкоза. Следващите 2 часа ще трябва да прекарат в лабораторията, чакайки захарта да се усвои. След това време отново се определя концентрацията на глюкоза.

Въз основа на данните, получени в резултат на този кръвен тест, можем да говорим за наличието на нарушения на обмяната на въглехидрати:

норма

Провеждането на тест за глюкозен толеранс е задължително по време на бременността, на 24-28 седмици. Благодарение на него се диагностицира гестационен диабет, който се появява при някои жени по време на раждането и изчезва самостоятелно след раждането. Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност е признак на чувствителност към IGT. Рискът от диабет тип 2 при тези жени е значително по-висок.

Причини за възникване на проблема

Причината за промените в въглехидратния метаболизъм и появата на нарушена толерантност към получената глюкоза е наличието в историята на едно лице на един или повече от следните фактори:

1. Наднорменото тегло, специалният риск - за хората с индекс на масата (тегло, kg / квадрат на височина, m) е по-висок от 27. Колкото по-голям е обемът на тялото, толкова по-голям е броят на клетките, които трябва да активират, поддържат, отстраняват мъртвите във времето и растат нови. Панкреасът, сърдечно-съдовата система и другите органи функционират с повишен стрес и поради това се износват по-бързо.
2. Недостатъчното движение и прекомерният ентусиазъм за въглехидратните храни с висок гликемичен индекс принуждават тялото да работи усилено за него, да произвежда инсулин внезапно в огромни количества и да обработва голямо количество излишна глюкоза в мазнини.
3. Наследствеността е присъствието на един или повече диабетици или тези с нарушена глюкозна толерантност сред близките роднини. Вероятността от получаване на диабет тип 2 е средно около 5%. Когато бащата е болен, рискът е 10%, когато майката е до 30%. Диабет с брат близнак (сестра) означава, че ще трябва да се изправите пред болестта с вероятност до 90%.
4. Възраст и пол - жените над 45 години имат най-висок риск от метаболитни нарушения.
5. Проблеми с панкреаса - панкреатит, кистични промени, тумори, наранявания, които водят до намаляване на производството на инсулин.
6. Заболявания на ендокринната система - засягат метаболизма, заболявания на стомашно-чревния тракт (например в случай на стомашна язва, абсорбция на глюкоза), сърцето и кръвоносните съдове (високо кръвно налягане, атеросклероза, висок холестерол).
7. Поликистозна яйчник, усложнена бременност - по-голяма вероятност за развитие на нарушена толерантност при жени, които са родили голямо дете след 40 години, особено ако са имали гестационен захарен диабет по време на бременност.

Какво може да представлява опасността от NTG

Основната опасност от IGT е придобит захарен диабет тип 2. Според статистиката, около 30% от хората имат нарушена глюкозна толерантност с течение на времето, тялото се справя самостоятелно с метаболитни нарушения. Останалите 70% живеят с IGT, който с течение на времето се влошава и преминава в диабет.

Това заболяване е изпълнено с редица проблеми, дължащи се на болезнени промени в съдовете. Излишните молекули глюкоза в състава на кръвта карат тялото да реагира под формата на увеличаване на количеството триглицериди. Повишава се плътността на кръвта, тя става по-плътна. Такава кръв е по-трудна за сърцето да се движи през вените, тя е принудена да работи в авариен режим. В резултат на това се появява хипертония, образуват се плаки и запушване на съдовете.

Малките съдове също се чувстват не по най-добрия начин: стените им са прекалено опънати, съдовете се пръскат от прекомерно напрежение, настъпват най-малките кръвоизливи. Тялото е принудено непрекъснато да расте нова съдова решетка, органите започват да бъдат по-лошо снабдени с кислород.

Колкото по-дълго трае това състояние - ефектът на глюкозата е по-тъжен за организма. За да предотвратите тези ефекти, трябва да направите годишен тест за глюкозен толеранс, особено ако имате някои рискови фактори за IGT.

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

Ако тестът (теста) за глюкозен толеранс указва начални нарушения на въглехидратния метаболизъм, трябва незабавно да се обърнете към ендокринолога за среща. На този етап процесът все още може да бъде спрян и толерансът да се върне в клетките на тялото. Основното в този случай е стриктното спазване на препоръките на лекаря и силната воля.

От сега нататък ще трябва да се отървете от много лоши навици, да промените принципите на хранене, да добавите движение към живота, а може би дори и спорт. Лекарите могат само да помогнат за постигането на целта, но пациентът трябва да извърши цялата основна работа.

Диета и правилно хранене с IGT

Приспособяването на храненето в NTG е задължително. В противен случай захарта не се нормализира.

Основният проблем при нарушаване на глюкозния толеранс е огромното количество инсулин, произведен в отговор на постъпването на захар в кръвта. За да се възстанови чувствителността на клетките към тях и да им се даде възможност да получават глюкоза, инсулинът трябва да бъде намален. Безопасни за здравето, това може да се направи само по един начин - да се намали количеството храна, съдържаща захар.

Диета в нарушение на глюкозния толеранс предвижда рязко намаляване на количеството въглехидрати. Особено важно е да се изключат храните с висок гликемичен индекс колкото е възможно повече, тъй като глюкозата от тях се изхвърля бързо в кръвта, на големи порции.

Диета в нарушение на толерантността трябва да бъде структурирана по следния начин:

Храната трябва да бъде дробна, 4-5 на еднакви порции, храна с висока въглехидрати, равномерно разпределена през целия ден. Обърнете внимание на необходимостта и достатъчна консумация на вода. Необходимата му сума се изчислява на базата на съотношението: 30 g вода на килограм тегло на ден.

Основният принцип за намаляване на теглото е да се намали дневният прием на калории.

За да се изчисли необходимата калорична стойност, е необходимо да се определи количеството на основния метаболизъм:

Диета в нарушение на глюкозния толеранс

Нарушения глюкозен толеранс: какво е това и причините за увреждане

Най-малко веднъж в живота всеки човек трябва да премине тест за глюкозен толеранс. Това е доста често срещан анализ за определяне и наблюдение на нарушения глюкозен толеранс. Това състояние е подходящо за МКБ 10 (международна класификация на заболявания от 10-та ревизия)

Какво е това, защо се извършва и кога е наистина необходимо? Необходима ли е диета и лечение, ако нивата на глюкозата са високи?

Нарушаване на толерантността като понятие

Преди няколко години нарушената глюкозна толерантност се нарича латентна форма на диабет. И едва наскоро тя се превърна в отделна болест, която се проявява в латентна форма, без определени признаци. В този случай скоростта на глюкозата в кръвта и урината ще бъде в рамките на допустимото и само тестът за глюкозен толеранс ще покаже намаляване на смилаемостта на захарта и стабилен синтез на инсулин.

Това заболяване се нарича преддиабетно, тъй като клиничната картина може да бъде описана по следния начин. Нивото на кръвната захар на пациента надвишава нормата, но не толкова, че ендокринологът може да стигне до заключение - диабет. Производството на инсулин протича без видими признаци на ендокринно разстройство.

Ако тестът за глюкозен толеранс е положителен, тогава пациентът се поставя в основната рискова група за диабет. Много е важно периодично да се извършва тест за глюкозен толеранс. Това ще помогне да се предотврати и в някои случаи да се избегнат смущения в сърдечно-съдовата система.

Симптоми на заболяването - нарушен глюкозен толеранс

Често нарушеният глюкозен толеранс не се проявява. И само в някои случаи, включително по време на бременност, са симптоми, подобни на тези при захарен диабет:

1. Суха кожа;
2. Изсушаване на лигавиците;
3. Чувствителни, кървящи венци;
4. Дълги лечебни рани и ожулвания.

Как се извършва тестването за глюкозен толеранс

За да се установи дали има нарушение на глюкозния толеранс, се използват два основни метода:

• Вземане на капилярна кръв.
• Венозна кръвна проба.

Интравенозното инжектиране на глюкоза е необходимо, когато пациентът страда от заболявания на храносмилателната система или метаболитни нарушения. В този случай, глюкозата не може да се абсорбира, ако се приема орално.

Тестът за изпитване на глюкозния толеранс се предписва в такива случаи:

1. Ако има генетична предразположеност (близки роднини страдат от захарен диабет тип 1 или 2);
2. Ако има симптоми на диабет по време на бременност.

Между другото, въпросът дали захарният диабет се наследява трябва да бъде от значение за всеки диабет.

10-12 часа преди теста се изисква да се въздържат от ядене на каквито и да е храни и напитки. Ако приемате някакви лекарства, първо трябва да се консултирате с ендокринолога дали тяхното приемане няма да повлияе на резултатите от тестовете на МКБ 10.

Оптималното време за преминаване на анализа е от 7.30 до 10.00 часа. Тестът се извършва по следния начин:

• Първоначално кръвта се подава на празен стомах.
• След това трябва да вземете състава за глюкозо-толерантен тест.
• След един час кръвта се предава.
• Последното вземане на кръв от GTT се предаде след още 60 минути.

По този начин за теста се изисква общо най-малко 2 часа. През този период е строго забранено да се яде или пие. Препоръчително е да се избягва физическа активност, в идеалния случай пациентът трябва да седи тихо или да легне.

Забранено е също да се провеждат други тестове по време на теста за непоносимост към глюкоза, тъй като това може да доведе до намаляване на нивата на кръвната захар.

За да се получи най-надеждният резултат, тестът се провежда два пъти. Интервалът е 2-3 дни.

Анализът не може да се извърши в такива случаи:

• пациентът е под стрес;
• имаше хирургическа интервенция или раждане - тестът трябва да се отложи за 1,5-2 месеца;
• пациентът се подлага на месечна менструация;
• има симптоми на цироза поради злоупотреба с алкохол;
• за всякакви инфекциозни заболявания (включително настинки и грип);
• ако изследваното лице страда от заболявания на храносмилателната система;
• в присъствието на злокачествени тумори;
• с хепатит във всякаква форма и стадий;
• ако човек е работил упорито предишния ден, е бил подложен на повишено физическо натоварване или не е спил дълго време;
• ако се наблюдава строга диета в нарушение на глюкозния толеранс.

Ако игнорирате един или повече от изброените по-горе фактори, както и по време на бременност, надеждността на резултатите ще бъде под съмнение.

По този начин анализът трябва да изглежда нормален: първата кръвна проба не трябва да е по-висока от 6,7 mmol / l, втората - не по-висока от 11,1 mmol / l, третата - 7,8 mmol / l. Броят може леко да се различава при пациенти в напреднала възраст и в детска възраст, а нивото на захар по време на бременност също е различно.

Ако показателите са различни от нормата, когато се спазват стриктно правилата за анализ, пациентът има нарушение на глюкозния толеранс.

Такъв феномен може да доведе до развитие на захарен диабет тип 2 и с по-нататъшно пренебрегване на предупредителните сигнали - към инсулин-зависим диабет. Това е особено опасно по време на бременност, лечението е необходимо, дори ако все още не са налице ясни симптоми.

Защо е нарушен глюкозният толеранс

1. Фамилна предразположеност: ако родителите имат диабет, рискът от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти.
2. Нарушена чувствителност на клетките към инсулин (инсулинова резистентност).
3. Затлъстяването.
4. Нарушаване на инсулин, например, в резултат на възпаление на панкреаса.
5. Заседнал начин на живот.
6. Други ендокринни заболявания, придружени с прекомерно производство на контра-изолационни (повишаване на кръвната захар) хормони, например, болест на Иценко-Кушинг (болести, при които нивото на надбъбречните хормони е повишено).
7. Приемане на определени лекарства (например глюкокортикоиди - надбъбречни хормони).

Методи за лечение на нарушен глюкозен толеранс

Ако по време на тестовете се потвърди подозирана диагноза на диабет (нарушен глюкозен толеранс) или латентен диабет, предписаното от специалист лечение ще бъде сложно (диета, физически упражнения, по-рядко медикаменти) и насочено към отстраняване на причините и в същото време - симптоми и признаци на заболяване.

Най-често общото състояние на пациента може да бъде коригирано чрез промяна в начина на живот, главно чрез промяна на хранителните навици, която има за цел да нормализира метаболитните процеси в организма, което от своя страна ще помогне за намаляване на теглото и връщане на нивата на кръвната захар до приемливи граници.

Основните принципи на храненето в диагностицираното преддиабетично състояние предполагат:

• пълно отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати: хлебни и брашнени продукти, сладкиши като десерти и сладкиши, картофи;
• намаляване на количеството трудно усвоими въглехидрати (ръж и кафяв хляб, крупа) и равномерното им разпределение през целия ден;
• намаляване на количеството консумирани животински мазнини, главно мастно месо, свинска мас, колбаси, майонеза, масло, бульони от тлъсто месо;
• увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на захар: трябва да се даде предимство на кисели и кисело-сладки плодове, както и на фасул, боб и др., тъй като те допринасят за бързото насищане на организма;
• намаляване на количеството консумиран алкохол, ако е възможно - отхвърляне, през периода на рехабилитация;
• увеличаване на броя на храненията до 5 - 6 на ден на малки порции: такава диета може да намали натоварването на храносмилателните органи, включително на панкреаса, и да избегне преяждането.

В допълнение към диетата, коригирането на преддиабетичното състояние също изисква промяна в начина на живот, което предполага:

1. ежедневно физическо натоварване (от 10-15 минути на ден с постепенно увеличаване на продължителността на занятията);
2. по-активен начин на живот;
3. Прекратяване на тютюнопушенето: никотинът има отрицателен ефект не само върху белите дробове, но и върху клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин;
4. контрол на нивата на кръвната захар: доставката на контролни тестове се извършва месец или половина след началото на лечението. Контролните тестове ни позволяват да установим дали нивото на кръвната захар се връща в нормалните граници и дали може да се каже, че нарушеният глюкозен толеранс е излекуван.

В някои случаи, с ниска ефикасност на диетата и активното физическо натоварване, специалистът може да бъде предписан и лекарства, които спомагат за намаляване на нивото на захар и холестерол, особено ако контролът на пред-диабетното състояние предполага и лечение на съпътстващи заболявания (често сърдечносъдова система).

Обикновено, с навременната диагностика на нарушения на толерантността, както и когато пациентът спазва всички предписания на лекаря по отношение на диетата и физическите упражнения, нивото на кръвната захар може да се стабилизира, като по този начин се избягва преминаването към предварително диабетно състояние при диабет тип 2.
Преддиабетично състояние: профилактика

Поради факта, че най-често пред-диабетното състояние се причинява от външни фактори, то обикновено може да се избегне или диагностицира в ранните етапи, ако се следват следните превантивни мерки:

1. контрол на теглото: ако има наднормено тегло, той трябва да се хвърли под надзора на лекар, за да не се разруши тялото;
2. баланс на храненето;
3. да се откажат от лошите навици;
4. водят активен начин на живот, правят фитнес, избягват стресови ситуации;
5. жени с гестационен диабет или поликистозни яйчници трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си захар чрез тестване за глюкоза;
6. да вземат глюкозен тест за профилактични цели поне 1-2 пъти годишно, особено при наличие на сърдечни заболявания, стомашно-чревен тракт, ендокринна система, както и при наличие на диабет в семейството;
7. назначават среща със специалист при първите признаци на разстройство на толерантност и се подлагат на диагноза и евентуално последващо лечение на диабет.

Предотвратяване на нарушен глюкозен толеранс

Нарушеният глюкозен толеранс е изключително опасно явление, което води до сериозни усложнения. Ето защо, най-доброто решение би било да се избегне такова нарушение, отколкото да се преборят с последствията под формата на захарен диабет през целия ми живот. Превенцията ще подпомогне организма, състоящ се от прости правила:

• преразглеждане на честотата на хранене;
• премахване на вредните храни от храната;
• поддържане на тялото в здравословна физическа форма и избягване на прекомерното тегло.

NGT често се превръща в изненада за пациентите, тъй като има скрит характер на клинични прояви, което причинява късна терапия и сериозни усложнения. Своевременната диагностика позволява да се започне навреме терапията, която ще позволи да се лекува болестта и да се коригира състоянието на пациента с помощта на диета и превантивни техники.

Правилното хранене в нарушение на глюкозния толеранс

В процеса на лечение играе важна роля правилното хранене.

Храненето се случва поне пет до шест пъти на ден, но при условие, че порциите са малки. Този метод за получаване на храна облекчава храносмилателната система.

Когато болестта се изключва бонбони, захар.

Трябва да се извади от храната на усвоими въглехидрати - хлебни и тестени изделия, картофи, мед, някои сортове ориз и др.

В същото време добавете към менюто продукти, които съдържат сложни въглехидрати, като: сурови плодове и зеленчуци, житни зърнени култури, пресни зеленчуци, натурално кисело мляко, ниско съдържание на мазнини извара, бобови растения. Необходимо е да се намали или дори да се премахне употребата на мазни меса, свинска мас, сметана, маргарин. В същото време растителните масла и рибата са желани продукти на масата.

Обърнете внимание на консумацията на вода. Неговият обем е 30 мл на килограм човешко тегло дневно, освен ако няма специфични противопоказания. Някои лекари съветват да не се пие кафе и чай, тъй като тези напитки водят до повишаване на кръвната захар.