logo

Малка аномалия на сърцето - трабекула на лявата камера, признаци и лечение

Въпреки страшното име трабекулата на левия стомах принадлежи към малки аномалии на сърцето, не е порок и не е смъртоносна болест. Най-често такава диагноза се прави на децата по време на рутинен преглед, който много плаши родителите, но трабекулата на левия стомах не води до смърт (сама по себе си, без усложнения).

Трабекула на лявата камера: какво е това, причините за

Трабекула на лявата камера - малка аномалия на сърцето, която не представлява заплаха за човешкия живот

Напоследък, във връзка с развитието на технологиите и по-задълбочено изследване на новородени за вродени аномалии, броят на откритите трабекули в левия вентрикул се е увеличил значително.

Мнозина не правят разлика между понятията "допълнителен акорд" и "допълнителна трабекула", но лекарите казват, че това са две различни неща. Акорд е тънка нишка на съединителна тъкан, която се простира от митралната клапа до мускулната тъкан на вентрикула. С трабекула те означават прегради, малки израстъци, въжета, т.е. трабекула може да се провира в кухината на камерата, а не да свързва клапан с мускулна тъкан. Въпреки това, не всички лекари признават това разграничение и понякога пишат в заключение „акорд” вместо „трабекула”.

Трабекулата на лявата камера не представлява опасност за живота на детето.

Най-често се среща при деца, тъй като е вродена. Сърцето, както е известно, се състои от четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Вентрикула и атриума са ограничени от клапан, който служи като портал, който позволява на кръвта да се влива в камерата и да не я оставя обратно в атриума. Този клапан е свързан с мускулната тъкан на камерата чрез специфични извори, акорди, тънки нишки, които се разтягат и отварят клапата, след което се отпускат и затварят. Клапанът се отваря и затваря според ударите на сърцето.

Полезно видео - ултразвук на сърцето на детето.

Трабекулата на лявата камера е по същество друга хорда, свързваща клапата с мускула на лявата камера. Тя не е опасна за здравето на детето и може да не се прояви през целия живот.

Трабекула на лявата сърдечна камера принадлежи към малки аномалии на сърцето, не е сърдечно заболяване или фатално заболяване. Често тя дори не изисква специално лечение, но се препоръчва дете с такава аномалия да бъде наблюдавано и редовно показвано на лекар. Причината за лявата вентрикуларна трабекула е наследствеността (в повече от 90% от случаите). Той се появява в периода на ембрионалното развитие.

Признаци на заболяване

Трабекула на лявата камера за лечение на наследствено заболяване

Само по себе си допълнителният акорд не се появява. Възможно е трабекулата на лявата камера да се подозира много рядко, най-често болестта се открива случайно, по време на прегледа, като се извършва ехо-килограм на сърцето.

В някои случаи обаче трабекулата на лявата камера е съпроводена с усложнения или възниква на фона на друго, по-обширно заболяване, като дисплазия на съединителната тъкан. В тези случаи детето ще покаже някои признаци, които изискват изследване. Повечето от тези симптоми се наблюдават в периода на активен растеж, в началното училище и юношеството.

Ако няма един, но няколко допълнителни акорда, може да се подозира заболяването на съединителната тъкан, което ще засегне целия организъм.

Признаци на трабекулите на лявата камера:

  • Болки в сърцето, тахикардия. Болка и сърцебиене могат да се появят по време на активния растеж на детето, когато има увеличаване на размера на вътрешните органи, растеж на костите и мускулната тъкан. По правило детето се оплаква от редовна тахикардия и болка в гърдите след физическа активност или без нея.
  • Умората. Ако възникнат усложнения и стреса на сърцето, детето започва да се уморява бързо, да се оплаква от хронична умора, неразумна слабост и бързо да се уморява. При такива оплаквания педиатрите често предписват ЕКГ, кръвен тест, който ще помогне да се идентифицират други заболявания и да се открие трабекула.
  • Деформация на крайниците. С болестта на съединителната тъкан страда не само сърцето, но и скелетът, мускулната тъкан на целия организъм. При дете с дисплазия на съединителната тъкан се наблюдават аномална гъвкавост, сколиоза, поклащаща се походка, извита гръбнака.
  • Разрушаване на храносмилателния тракт. При деца с дисплазия често се наблюдава изкривяване на жлъчния мехур, както и гастроезофагеален рефлукс, при който съдържанието на стомаха попада в хранопровода с стомашен сок, причинявайки неговото дразнене.

диагностика

Ултразвукова диагностика на патологията

Ако горните симптоми се появят, или както е планирано, лекарят може да предпише такива диагностични методи като ЕКГ, ехокардиография и др.

Всички методи за изследване на сърцето обикновено са безболезнени, неинвазивни и напълно безопасни:

  • Изследване на пациента и събиране на анамнеза. Лекарят внимателно ще прегледа детето, ще изслуша всички оплаквания, ще ги запише, ще изясни точно кога се появяват симптомите и колко често се появяват, а също така ще изслуша сърдечния ритъм на шума.
  • Ехокардиография (или ултразвуково изследване на сърцето). Това е най-информативната процедура за идентифициране на трабекулите в лявата камера. Това е неинвазивна, безболезнена ултразвукова диагностика на сърцето. Принципът на този метод е същият като при конвенционалния ултразвук, ултразвуковите вълни с определена честота се отразяват от тъканите и изображението се показва на монитора. Ехокардиография се предписва на пациенти с оплаквания от сърдечна работа, задух, бързо сърцебиене, болка в гърдите. Такава процедура не носи дискомфорт, е абсолютно безопасна и няма противопоказания, но диагнозата може да бъде трудна при жени и момичета с голям размер на гърдата при пациенти с деформация на гръдния кош.
  • ЕКГ. Електрокардиографията дава възможност да се оцени функционирането на сърцето, но е почти невъзможно да се забележи трабекулата в сърцето по този начин. ЕКГ е предназначен за откриване на усложнения. Процедурата също е безболезнена, неинвазивна, извършва се достатъчно бързо, може да включва физическа активност. Същността на тази процедура е, че електродите са прикрепени към гърдите и крайниците, а след това устройството регистрира ударите на сърцето и ги показва под формата на крива. За повече информативност можете да направите ЕКГ за наблюдение, когато устройството е прикрепено към пациента за един ден и записва работата на сърцето през целия ден. Има и един вид ЕКГ, като ЕКГ с натоварване и ЕКГ, хранопровод. Последното се извършва в случаите, когато обичайната електрокардиограма е неинформативна.

Метод на лечение

Лечението на патологията зависи от индивидуалните признаци на развитие на заболяването.

Асимптоматичното заболяване не изисква лечение. Трудно е да се нарече трабекула на лявата камера на заболяването в традиционния смисъл на думата, а по-скоро е анатомична характеристика. Допълнителният акорд изисква само наблюдение, но не и лечение.

Лечението на трабекулите на лявата камера може да е необходимо при наличие на усложнения и поява на трабекули на фона на дисплазия на съединителната тъкан. Ако пациентът има различни заболявания на сърдечно-съдовата система, лекарят ще Ви предпише лекарство. Хирургичното отстраняване на трабекулите се предписва изключително рядко и само в тежки случаи.

Особености на лечението на патологията:

  • Витамин терапия. За поддържане на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове е необходимо достатъчно количество витамини В1, В2, РР. Витамините могат да се приемат перорално или да се прилагат като инжекция. По правило витамин терапията продължава поне един месец и се повтаря няколко пъти в годината. Особено важно е приемането на витамини в растежа.
  • Препарати, съдържащи магнезий и калий. Тези вещества помагат за нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система, подобряват поведението на пулса през влакната на миокарда. Препаратите от магнезий и калий се пият курсове в дозата, предписана от лекаря. Тези лекарства включват Магне В6, калиев оротат, Панангин. Да се ​​вземат тези лекарства без препоръка на лекар не трябва да бъде, тъй като предозиране може да предизвика голям брой странични ефекти, особено при деца.
  • Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в организма. Такива лекарства включват L-карнитин, Elkar, Ubiquinone. Те укрепват тялото, подобряват състоянието на пациента, увеличават апетита, подобряват клетъчната енергия на миокарда.

В допълнение към медицинското лечение, лекарят може да предпише диета, която съдържа минимум холестерол, както и спазване на деня, намалено физическо натоварване и стрес, успокоителни, втвърдяване.

В това упражнение не винаги е противопоказано, но те трябва да бъдат адекватни на състоянието на пациента.

Например, плуване и йога в някои случаи ще помогне за укрепване на сърдечно-съдовата система. За спорт, консултирайте се с лекар.

Възможни последствия и превенция на усложненията

Усложненията се развиват много рядко.

Когато трабекулите на лявата камера, прогнозата на лекарите, като правило, е много оптимистична. Усложненията са доста редки. Въпреки това е невъзможно да се предвиди как ще се случи заболяването във всеки отделен случай. Затова, когато при детето се открие допълнителен акорд в сърцето, се препоръчва да се провежда редовен преглед, поне веднъж годишно, това ще помогне да се избегнат усложнения и да се контролира ситуацията.

Единична трабекула не носи особено неудобство на пациента, ако е надлъжен. Въпреки това, напречната хорда или много от тях могат да възпрепятстват работата на сърцето и да попречат на нормалния поток на кръвта в камерата.

В този случай могат да се развият следните усложнения:

  • Предсърдно мъждене. При това заболяване пациентът ясно усеща "нередността" на сърдечния ритъм. Сърцето бие много без причина, спира. Това означава, че атриалната контракция е нарушена. В същото време натоварването на сърцето се увеличава значително, така че аритмията трябва да се наблюдава и лекува.
  • Аритмия. Също така е вид аритмия, при която сърдечният мускул се свързва преждевременно. Това е най-често срещаният вид аритмия, причината за която може да бъде не само заболяване, но и тривиално напрежение, любов към кофеина или пушене.
  • Синдром Моргани - Едемс-Стокс. Този синдром кара човек да припадне поради внезапно нарушаване на сърдечния ритъм. В този случай отделянето на кръв рязко намалява и се появява припадък. Лечението на такова състояние зависи от тежестта на протичането на заболяването (може да бъде както лекарствена терапия, така и сърдечна стимулация при продължителни и чести атаки).

Най-добрата превенция на усложненията е здравословният начин на живот, но не отказ от физическа активност, правилно хранене, редовен прием на мултивитаминни комплекси.

Трабекула на лявата камера не е животозастрашаващо състояние по време на бременност (момичета и жени с това заболяване могат да раждат) и не е заболяване, при което е противопоказано за младите хора да служат в армията, ако болестта не се проявява и не причинява усложнения.

Трабекула в лявата камера

Много деца под 18-годишна възраст са диагностицирани с трабекула в лявата камера. Това означава, че лекарите са открили влакнеста съединителна тъкан в сърцето. Тази диагноза се отнася до малки аномалии на сърцето. Много родители започват да изпадат в паника. Въпреки това, не бързайте. Всяко седмо дете има трабекула в сърцето. Диагнозата показва наличието на допълнителен кабел в лявата сърдечна камера. Случаят не е фатален. Но има някои опасни моменти.

Норма или патология?

Допълнителен акорд е доминиращата болест. По време на бременността имаше някакъв вид неуспех, който доведе до нарушаване на образуването на съединителна тъкан. Ако го преведем на по-разбираем език: детето на ембрионалния етап имаше тънки нишки в сърцето си. Диагнозата не е опасна и се счита за незначителна аномалия на сърцето. Тялото няма никакви отклонения в работата си. Много учени дори смятат, че това е норма за лявата камера. Ако допълнителен акорд е намерен в дясната камера, то той е изпълнен със сериозно заболяване на детето или тийнейджър.

Лекарите препоръчват лечение на трабекула, за да се избегнат някои проблеми в бъдеще:

сърдечен ритъм и промени в кръвния поток;

с растежа на сърцето късата нишка може да доведе до увреждане на ендокарда;

може да настъпи фиброза;

късата нишка предпазва камерата от пълно отпускане;

нарушена е сърдечната биомеханика;

появява миокардна динергия.

Разнообразие от акорди

Лекарите разграничават няколко вида, които зависят от местоположението им в сърцето:

Хистологичната структура на излъчваните:

Допълнителен акорд може да има различна точка на прикачване:

Съединителната тъкан може да има различни посоки:

Може да има една нишка или няколко (няколко).

Причини за трабекула в лявата камера

Основната причина (над 90%) е наследствена предразположеност. По-често се предава от майката, но се случва и от бащата. Ако майката знае, че веднъж е била диагностицирана с допълнителен акорд на лявата камера, тогава си струва да се изследват децата й за наличието на тази аномалия. Дълго време трабекулата не дава външни признаци. Но не навременна диагноза и помощ може да доведе до сериозни сърдечни заболявания.

Диагностика на трабекулите в лявата камера

За точна диагноза трябва да преминете през ултразвуково изследване. По време на проучването, лекарят бързо и без болка ще направи точна диагноза на патология или сърдечно заболяване. ЕКГ ще даде пълна картина на работата на сърцето в момента.

За да се определи дължината, дебелината, точката на закрепване и скоростта на кръвния поток в нишката, използвайки Доплеровия метод.

Профилактика и лечение на трабекули в лявата камера

Лечението не използва традиционните народни средства. Когато се открие, те предписват правилно хранене, режим и забраняват определени спортове: гимнастика, парашутизъм, гмуркане и някои танци.

След поставянето на диагнозата, лекарят насочва пациента към физиотерапия:

пръти за стени, обръч, въже за скачане, пейка, топка;

контролирано движение на къси разстояния;

правилен дневен режим;

периодична почивка по време на работа;

спонтанни медикаменти;

При липса на аритмия, пациентът се наблюдава на мястото на пребиваване и се подлага на годишен преглед. С оплаквания са предписани ЕКГ и дневен ЕКГ запис. Заболяването няма да доведе до смърт. Основното нещо е редовно и правилно да следвате препоръките на лекуващия лекар.

Психолозите съветват родителите да не ограничават детето да играе с приятели и да посещават училище. Той трябва да се социализира без чувство на самота и фехтовка. Училищните психолози трябва да проверяват и провеждат допълнителни разговори и консултации с деца, диагностицирани с трабекула в лявата камера.

Допълнителни трабекули в лявата вентрикуларна кухина

Често, дори по време на неонаталния период, лекарите откриват сърдечни шумове при слушане. След ултразвуково изследване на гърдите експертите потвърждават допълнителната трабекула в лявата камера. Тази патология се появява на всеки 30 души. Следователно тези, на които е поставена такава диагноза, трябва да знаят дали патологията е опасна, нуждае се от лечение и какви методи се използват за възстановяване на сърдечната функционалност.

Причини за

Допълнителна трабекула в лявата камера - патология, която се дължи на абнормното развитие на сърцето. Сама по себе си, тя не представлява опасност за здравето, защото тя не води до деформация на сърцето, не причинява нарушение на нейната ефективност и не е дефект.

Трабекула в кухината на лявата камера е нишка, свързваща мускулната тъкан на лявата камера на сърцето с клапата. Най-често се среща при новородени, защото може да бъде само вродена.

Тази тема беше обсъждана много пъти от известни учени и преподаватели от медицински университети. Проведени са и многобройни изследвания на деца и възрастни, в резултат на което допълнителни трабекули в лявата камера се дължат на патологии, генетично предавани от един от родителите на детето. Ако майката на бебето има допълнителен акорд в сърцето, тогава вероятността да има бебета с тази патология е 50%.

Здравите майки също раждат деца с допълнителен интракардиален акорд. Това може да се дължи на следните фактори:

  • Радиационни ефекти върху тялото на бременна жена.
  • Злоупотреба с алкохол, пушене и употреба на наркотици по време на бременност.
  • Да живееш в зона с замърсена среда.
  • Регулярни нервни надбъбвания, депресивни състояния.
  • Тежко физическо натоварване.

Допълнителните сърдечни акорди, записани от изследователите, обикновено са класифицирани. Това се влияе от дебелината, броя на свързващите нишки, местоположението им вътре в лявата камера. Следователно, допълнителната трабекула на лявата камера на детето може да бъде:

  • Множествено число, единично.
  • Мускулна, влакнеста, смесена.
  • Апикал, връх, базал.
  • Диагонално надлъжно и напречно.

Тези фактори позволяват да се оцени злокачествеността на трабекулите, но само в редки случаи тя може да бъде заплаха за здравето.

симптоми

Ако болестта се намира в доброкачествена форма, тя няма да причини болка или дискомфорт, така че детето може да живее като другите здрави деца. Въпреки това, в случай на злокачествена трабекула или поява на усложнения, могат да се появят следните симптоми:

  • Болки в сърцето, тахикардия. В ранна детска възраст децата не се чувстват дискомфортно, но когато започнат да растат, вътрешните органи се увеличават, а детето може да усети силата на сърцето и болката в гръдния кош, проявяващи се в резултат на физическо натоварване.
  • Намалена физическа активност и хронична умора. Възникне в резултат на развитието на допълнителен акорд. Този симптом е най-често срещаният.
  • Нарушения в работата на храносмилателната система.
  • Нарушения на мускулно-скелетната система са усложнение, провокирано от трабекулата. Това визуално се забелязва промяна в положението и формата на крайниците. В резултат на това детето може да изпитва затруднения с физическата активност.

Ако трабекулите не са били записани по-рано в лявата камера, но симптомите са започнали да се проявяват, трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед, състоящ се от преглед от лекар, ултразвук, електрокардиограма или Холтер изследване, за да се оцени настоящата функционалност на сърцето. В резултат на това на детето ще бъде предписано лечение и други мерки за предотвратяване на добавянето на усложнения.

лечение

Обикновено не е необходимо да се лекува допълнителна трабекула в лявата камера, но при наличие на болка или дискомфорт това е необходимо.

За подпомагане на човек с допълнителен акорд се прилагат следните мерки:

  • Задайте комплекс от витамини, които пациентът приема под формата на инжекции, капсули или таблетки в продължение на 1-3 месеца. Те позволяват на сърцето да се върне към нормална работа и да подобри състоянието на пациента.
  • Предписани лекарства, съдържащи магнезий и калий. Те имат положителен ефект върху функционалността на съдовете и сърцето. Не се препоръчва приемането на тези лекарства без назначаването на лекуващия лекар, особено на децата. Неправилно изчислената доза може да предизвика отрицателен ефект, който ще повлияе на здравето и състоянието на пациента.
  • Изпишете лекарства, които стимулират метаболитните процеси. С тяхна помощ се подобрява сърдечната дейност, тъй като тези лекарства подобряват апетита и функционалността на миокарда.

Откривайки това заболяване в доброкачествена или злокачествена форма при дете, е необходимо да се подлага на медицински преглед всяка година и да се контролира протичането на заболяването. Това ще предотврати усложненията и същевременно ще поддържа активен начин на живот.

Борба срещу усложненията

Въпреки факта, че трабекулите в кухината на лявата камера не представляват заплаха за здравето на детето, с неправилен начин на живот, те могат да преминат от доброкачествена форма (безболезнена) към злокачествена форма (изискваща редовна употреба на лекарства). Следователно, когато се открие заболяване, лекарите незабавно определят забраните за пациента. Те включват:

  • Екстремни спортове, спортна кариера, активна гимнастика, изключително мобилни танци, гмуркане.
  • Неразрешено приемане на лекарства. Всяко лекарство (дори не е свързано със сърдечни заболявания), дозировката му трябва да бъде разрешена от специалист. Много фармакологични лекарства влияят на вътресъдовото налягане, увеличават сърдечната честота, което е неприемливо при този вид патологии.
  • Интензивен физически и емоционален стрес.

Освен това лекарят изготвя сертификат, който забранява на детето да участва в състезания по физическо възпитание в училище и освобождава от определени видове упражнения. Той развива такъв комплекс от дейности, така че допълнителната трабекула на лявата камера на детето да се тренира и да не бъде нарушена в бъдеще. То показва:

  • Лесно е кратък срок.
  • Ходеше по въже.
  • Упражнения за упражнения
  • Прескачане на препятствия.
  • Гимнастически процедури на въжето, стенни пръти, пейка, с топка.

В допълнение към всичко това, дете с допълнителен акорд ще се възползва от посещаването на масажни курсове, правилното хранене, бавните танци, релаксирането и по-честото отсъствие на стресови ситуации.

Най-добрият начин за раждане на здраво дете е да се откажат фактори, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода (за целия период на бременността). Ако бъдещата майка има това заболяване, препоръчва се да го приемате много по-сериозно. Така можете да намалите риска от допълнителен акорд. Ако детето вече е родено с такава патология, трябва внимателно да наблюдавате благосъстоянието на бебето и да слушате всяка медицинска препоръка, така че детето да расте и да се развива заедно с връстниците си.

Трабекула в лявата камера (DTLZh сърце) при дете

Допълнителна трабекула, която също се съкращава като DTLJ, тъй като тя се намира в лявата камера, често се среща при деца. Тази патология е една от незначителните аномалии, така че не се счита за порок и не принадлежи към фатални заболявания.

Какво е това?

Трабекула е малък корд, растеж или септум, който се промъква вътре в лявата камера. Според статистиката, всяко седмо бебе има такава промяна в сърцето.

Защо

В 90% от случаите на откриване на трабекули, наследствеността е причина. Такава формация се появява в сърцето по време на ембрионалното развитие. Често се предава от майката, но това се случва от бащинската страна.

Опасно ли е?

DTLZH не представлява опасност за живота на бебето. Понякога тя не показва никакви симптоми през целия живот на човека. В редки случаи могат да възникнат усложнения, особено ако трабекулата е симптом на дисплазия на съединителната тъкан.

В такава ситуация, детето по време на активен растеж (главно сред ученици и юноши) след усилие се появява болка в областта на сърцето, повишена сърдечна честота и бърза умора.

Също така, при дисплазия се наблюдават храносмилателни нарушения и деформации на крайниците. Възможно е предсърдно мъждене, екстрасистолия или припадък.

диагностика

Тъй като трабекулата в лявата вентрикуларна кухина се формира in utero и е вродена характеристика, тя често се открива в ранна възраст по време на рутинни изследвания, по-специално по време на ехокардиография на 1 месец или на 12 месеца.

Ако се появят усложнения и подозрения за дисплазия, детето също ще има ЕКГ и други тестове.

Необходимо ли е лечението?

В повечето случаи, децата с ДТЛЖ не се нуждаят от лечение, а само трябва да провеждат редовни прегледи с кардиолог. Също така, децата с трабекула в лявата камера не се препоръчват интензивен физически или психологически стрес. За такива деца е важно правилно да се организира дневният режим, да им се осигури балансирано хранене, липса на стрес и физическа терапия.

Лечение, предписано за усложнения. Тя ще включва витаминни препарати, лекарства за подобряване на метаболитните процеси в сърцето и магнезиевите препарати, както и антиаритмични средства за нарушения на сърдечния ритъм. Хирургичните трабекули се отстраняват изключително рядко.

Относно аномалиите на сърцето, вкл. DTLZH, вижте следващото видео.

Опасно ли е допълнително трабекула в лявата камера?

Често диагнозата „Допълнителна лява вентрикуларна трабекула” (DTLJ) се прави на деца под 18-годишна възраст, което е много плашещо за родителите. Но, въпреки страшното име, диагнозата се отнася до малки аномалии на сърцето. Самата патология не е смъртоносна, а само ако продължава без усложнения. Все пак съществуват някои опасни моменти, които си струва да знаят.

Каква е тази патология

Според човешката анатомия, сърцето се състои от четири камери: лявата, дясната предсърдие и лявата, дясната камера. В здраво сърце, кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Изтичането на кръв се осигурява от сърдечни клапи, които се отварят и затварят в съответствие със сърдечните контракции. За да могат клапите да запазят своята еластичност от страна на вентрикулите, те се поддържат от трабекули или хорди.
Често се случва по време на развитието на бебето в утробата по време на образуването на сърцето да се поставят една или няколко допълнителни трабекули в камерата. Всяка седма в света има такава диагноза.

Много кардиолози смятат, че е нормално за допълнителна трабекула в лявата камера, която не влияе на работата на сърцето и не носи значителна хемодинамична натовареност. Във връзка с надлъжната ос на лявата камера, те разграничават диагонално, напречно и надлъжно разположени хорди.

Много по-рядко има допълнителни акорди на дясната камера, което е изпълнено със сериозни заболявания при дете или юноша. Диагностициран основно при деца, тъй като е вродена аномалия. Много често заболяването не изисква лечение, но на дете с такава диагноза се препоръчва периодично да се показва на кардиолог.

причини

На първо място, развитието на допълнителни трабекули в лявата камера се дължи на генетична предразположеност. Патологията най-често се предава от майка на дете, по-рядко от баща.

Допълнителни причини могат да бъдат:

  • постоянно стресово състояние на бременна жена;
  • лоши навици;
  • различни патологии на бременността;
  • неблагоприятни условия на околната среда.

Трабекула в лявата вентрикуларна кухина се появява в периода на ембрионално развитие.

Клинична картина

Само по себе си допълнителен акорд, състоящ се от една нишка, не се проявява и не притеснява бебето. Родителите не могат дори да предположат наличието на подобна аномалия при дете.

Най-често това заболяване се открива случайно по време на планирано ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето. По правило децата получават подобен преглед на 1 и 12 месеца.

Ако детето на ултразвуковото изследване на сърцето открие множество допълнителни хорди на лявата камера, разположени напречно, тогава оплакванията за работата на сърцето ще звучат точно в кабинета на специалиста. В периода на интензивен растеж на детето по време на пубертета, по време на бременност може да има неуспехи в сърцето.

Затруднение в резултат от наличието на допълнителен хорд е дисплазия на съединителната тъкан. Наследствената патология провокира слабост на съединителната тъкан в сърцето, тъканите, ставите, сухожилията. При наличието на това заболяване симптомите стават по-изразени и изискват спешна медицинска намеса.

Клиничната картина (признаци) на допълнителни трабекули в кухината на лявата камера:

  • Болка в сърцето, повишена сърдечна честота или тахикардия. Такива симптоми могат да възникнат по време на активния растеж на детето. С разрастването на органите расте костната и мускулната тъкан. Често детето се притеснява за тахикардия и болка в сърцето по време на физическо натоварване и след тях.
  • Бърза умора, намалена производителност. В случай на усложнения и повишено натоварване, децата могат да се оплакват от умора, загуба на сила, обща слабост. Тази ситуация може да изисква клинични изпитвания. Електрокардиограма (ЕКГ) на сърцето, пълна кръвна картина.
  • Деформация на крайниците. Ако аномалията е съпроводена с дисплазия на съединителната тъкан, то детето има някои деформации. Има проблеми с физическа активност, ограничено движение, извита задна линия, неправилна походка, аномална гъвкавост на скелета.
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт. Пациенти с дисплазия на съединителната тъкан често се измъчват от гастроезофагеален рефлукс (GER), с прости думи, киселини. Среща се поради огъване на жлъчния мехур.

Ако детето има подобни симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар. Съвременните диагностични методи ще помогнат да се идентифицират всякакви аномалии в сърцето.

диагностика

Всички методи за изследване са безболезнени, неинвазивни, т.е. без проникване през кожата в тялото и са абсолютно безопасни за здравето.

  • Първата стъпка е да прегледате пациента. Лекарят научава за симптомите, неговите характеристики: когато се проявява, интензивността. Слушайте сърцето по въпроса за шума.
  • Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията е най-точен метод за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, по-специално идентифициране на допълнителни трабекули в кухината на лявата камера.
  • Електрокардиография (ЕКГ). Този метод ви позволява да оцените функционалността на сърцето, дава информация за сърдечния ритъм и ритъма. Но той не може да разкрие трабекулата в сърцето си. Назначава се в случаите, когато е необходимо да се идентифицират усложненията. Често се използва ЕКГ на Холтер мониторинг, когато устройството се присъединява към човек за един ден. Така се получава най-ясната картина на работата на сърцето.

Също така, лекарят може да предпише редица лабораторни тестове за по-правилна диагноза. Навременното изследване ще помогне да се идентифицират недостатъците в сърцето и да се предпише, ако е необходимо, адекватно лечение.

Необходимо ли е лечение за допълнителни трабекули?

Ако по време на рутинния ултразвук на сърцето се открие допълнителна трабекула в лявата камера и детето няма никакви сърдечни аномалии, тогава такова заболяване не е необходимо да се лекува. Но редовни прегледи с кардиолог трябва да се проведат.

Децата с такава диагноза не се препоръчват интензивни физически и психологически стрес. Много е важно да се организира правилен дневен режим, да се осигури балансирана диета, да се проведат терапевтични гимнастически упражнения с тях и да се предпазят от стрес.

В случай на дисплазия на съединителната тъкан и патологии на сърдечно-съдовата система се предписва лекарствена терапия. Ако случаят е особено тежък, тогава е възможна хирургична интервенция: отстраняване на трабекулите.

Схемата на лекарствената терапия:

  • Препарати от витаминен комплекс. За да се поддържа нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, е необходимо да се вземат витамини от група В, РР. Възможно е инжектиране или орално приложение. Възложени на курсове с продължителност един месец. Повтаряйте през цялата година. Много важно по време на активния растеж на детето. Те включват Multitabs, Vitrum Kids, Jungle и много други.
  • Лекарства на основата на калий и магнезий. Да има положителен ефект върху функционирането на сърцето. Назначава се от курса и в дозата, изчислена от лекаря. Предозирането е много опасно за тялото на детето. Тази група включва "Magneliz B6", "Panangin".
  • Препарати за нормализиране на метаболизма. Подобрете апетита на детето, укрепете тялото. Най-често на децата се предписва "L-карнитин", "Elkar".

Освен лекарственото лечение в комплексната терапия, специално място заема диетата. Родителите трябва да сведат до минимум количеството на холестерола в диетата на детето, да увеличат консумацията на пресни зеленчуци, плодове и плодове. Здравословният начин на живот е ключът към благосъстоянието на бебето. Постоянни разходки на чист въздух, правилно хранене, втвърдяване, адекватно физическо натоварване са добре дошли.

перспектива

Медицинската прогноза за допълнителни трабекули на лявата камера е благоприятна. Единична надлъжна трабекула, често срещана, не носи почти никакво неудобство. Хората с тази диагноза живеят нормален живот. Но периодично - веднъж годишно - трябва да проверявате работата на сърцето, за да избегнете различни усложнения.

Сериозните усложнения са изключително редки. Ако се открие надлъжна хорда (или няколко трабекули), това може да попречи на работата на сърцето и да попречи на нормалното протичане на кръвта в камерата.

Възможни усложнения:

  • Екстрасистола - аритмия, при която има преждевременно свиване на сърдечния мускул.
  • Cord Morgagni - Adams - Stokes, в резултат на внезапно нарушаване на ритъма, предизвикващ припадък.
  • Предсърдно мъждене - състояние, при което сърцето на човека е без причина, след това често бие, след това спира.
  • По-рядко, пациентът може да получи белодробна емболия, исхемичен инсулт, спиране на сърцето с фатални нарушения на камерната проводимост.

Ако болестта не се проявява и не е сложна, тогава не е причина за отказ от ваксиниране на дете от военна служба, не е забранено да забременеете и да се роди.

предотвратяване

Единствената превенция на проявата на усложнения е здравословният начин на живот, правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици и избягването на стресови ситуации и нервно напрежение.

Постоянното наблюдение от кардиолог няма да позволи да се пропусне появата на усложнения с допълнителни трабекули и ще помогне за навременното започване на лечението.

Sosudinfo.com

Трабекула е образуване на сухожилие в сърдечната кухина, което се отнася до незначителни аномалии в развитието, които не са свързани с клапанния апарат. Наличието на допълнителни трабекули в лявата камера не е дефект, а в определени ситуации се счита за вариант на нормата. Обикновено диагнозата се поставя на планиран преглед на детето при откриване на систоличен шум от аускултацията на сърцето.

Тази патология се наблюдава при всеки седми човек в света. Свързаното образование не представлява сериозна опасност за живота на възрастен и дете. Само в редки случаи е възможно да се развият усложнения, които обикновено се проявяват по време на пубертета.

Причини за възникване на аномалии и особености на заболяването

Сърдечните акорди (при нормално развитие) образуват скелет в кухината на сърцето и осигуряват естествен клапна преграда, с изключение на увисването му. Когато миокардът се отпусне, хордите се стегнат, клапанът се отваря, задействайки притока на кръв в камерата. При свиване на миокарда хордите се отпускат и клапанът се затваря. По този начин, кръвообращението в сърцето се извършва с нормална структура. В някои случаи, вътрематочното развитие на плода причинява нарушения в конструкцията на сърдечната структура, когато в допълнение към обичайните хорди, свързващи клапана към вентрикула, се появява допълнителна трабекула. Състои се от малки прегради от сухожилие, които могат да свържат сърдечната клапа с мускулна тъкан (допълнителен акорд), както и да се провират в кухината на лявата камера.

Има надлъжни, диагонални и напречни трабекули, в зависимост от местоположението му до надлъжната ос на лявата камера. Напречното разположение на сухожилието е най-сериозната аномалия на развитието, водеща до нарушения в сърдечния ритъм. Надлъжните и диагоналните трабекули са хемодинамично незначителни и не пречат на циркулацията на кръвния поток през сърдечните камери.

Тъканната формация се отнася до вродени аномалии. Малките аномалии на сърцето не увреждат живота и здравето на пациента. В 90% от случаите причините за възникване са наследствен фактор (особено по майчина линия). В някои случаи патологията се развива под влияние на лошите навици на жените, лошата екология, стресовете по време на бременност.

Симптоми и диагноза

Често допълнителната трабекула в лявата камера не се проявява симптоматично през целия живот. Съвременните методи за изследване на децата могат да разкрият наличието на аномалии в първите месеци от живота. Само в някои случаи наличието на трабекули е съпроводено с развитие на сериозно заболяване - дисплазия на съединителната тъкан. Тогава детето проявява основните симптоми на патологията:

  • тахикардия и болка в гърдите (в юношеска възраст с интензивен растеж на мускулите и костите, увеличаване на размера на вътрешните органи);
  • повишена умора, особено след тренировка;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (рефлукс, огъване на жлъчния мехур);
  • деформация на крайниците (дисплазия на съединителната тъкан е съпроводена от проблеми с гръбначния стълб: сколиоза, прекомерна гъвкавост на скелета, тънкост).

При наличието на такива симптоми се извършва задълбочено изследване на детето, което позволява да се идентифицират сериозни аномалии в развитието на сърцето.

Ефективен метод за диагностициране на допълнителни трабекули в лявата вентрикуларна кухина е ултразвук. Понастоящем всяко дете на възраст от 1 до 3 месеца трябва да има ултразвуково изследване, за да се изключат сърдечни дефекти и други аномалии, които не са открити в родилния дом. При липса на усложнения, наличието на допълнителен акорд се признава от лекарите като вариант на нормално развитие и детето се счита за здраво. При идентифициране на симптомите на дисплазия се провеждат допълнителни проучвания:

  • ехокардиография;
  • ЕКГ на сърцето без товара и с товара;
  • цикъл ергометрия (тестове за натоварване).

Всички методи са абсолютно безопасни и безболезнени за детето. Навременното изследване ще помогне за идентифициране на здравословни проблеми за бързо и ефективно лечение.

Патологично лечение

Допълнителна трабекула в лявата камера не се прилага за сериозни заболявания, а за анатомичните особености на развитието на сърцето. Следователно, при липса на симптоми и съпътстващи заболявания, лечението не е необходимо. В този случай е необходимо само да се следи здравословното състояние от лекаря.

При наличие на дисплазия на съединителната тъкан, нарушения на сърдечно-съдовата система (белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност), се предписва медикаментозна терапия. В тежки случаи е възможно операция - отстраняване на трабекулите. Операциите са изключително редки. Лечението на сърдечни аномалии включва редица дейности.

  1. Приемане на витамини. Витамините от група В осигуряват нормална работа на съдовете и сърцето. Терапията е предназначена за месечен курс (с повторение през годината) и включва перорално или интрамускулно приложение на лекарства. Приемането на витаминни комплекси е особено важно в периода на активен растеж на детето.
  2. Препарати с калий и магнезий. Микроелементите помагат за подобряване на преминаването на импулси по свързващите влакна на сърцето и нормализират работата на сърдечно-съдовата система. Приемането на лекарства също е важно за подрастващите по време на пубертета. Дозировката и вида на лекарствата, предписани от лекаря.
  3. Препарати за подобряване на метаболитните процеси в организма (антиоксиданти). Тези инструменти помагат за подобряване на общото благосъстояние на пациента, подобряват имунитета.
  4. Диета. Диетата трябва да бъде минималното количество холестерол (ограничаване на мастни, пикантни, солени храни), голямо количество пресни плодове и зеленчуци, натурални продукти.
  5. Здравословен начин на живот. Няма ясни изисквания за дневния режим на дете с допълнителна трабекула. Но е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот: ежедневни разходки на чист въздух, адекватни физически натоварвания, втвърдяване, добро хранене, без лоши навици. Допълнителният акорд не дава ограничения за ваксинации, военна служба, бременност и раждане.

При диагностициране на сериозни аномалии в работата на сърцето се предписват диуретици и антиаритмични лекарства, както и лекарства за отстраняване на симптомите на хипертония.

Възможни усложнения и прогноза на заболяването

Допълнителната трабекула на лявата камера при дете има много оптимистична прогноза. Усложненията, както в детска, така и в зряла възраст, са изключително редки. За навременна диагностика се изисква редовен мониторинг от кардиолог и годишен преглед за наблюдение на ситуацията.

Една единична трабекула най-често не е придружена от негативни симптоми. Множество и напречни хорди в някои случаи пречат на нормалното кръвообращение в камерите и възпрепятстват работата на сърдечния мускул. Могат да се развият следните усложнения:

  • екстрасистола - вид аритмия, която се характеризира с преждевременно свиване на сърдечния мускул;
  • предсърдно мъждене - нарушение на предсърдния ритъм, което причинява увеличаване на натоварването на сърцето;
  • Синдром на Morgagni - Edems-Stokes с рязко нарушение на сърдечния ритъм (намаляване на освобождаването на кръв), придружен от предсинкоп.

Единствената, но ефективна превантивна мярка за появата на усложнения е здравословният начин на живот.

Допълнителната трабекула в кухината на лявата камера не представлява сериозна опасност за живота. Децата и възрастните с такава диагноза могат да живеят нормален пълен живот, без да прибягват до строги забрани и ограничения. Навременната диагноза и редовното наблюдение от лекар отстранява риска от усложнения.

Трабекула в кухината на лявата камера: лечение, профилактика

Тази патология често се развива в детска възраст. Ако трабекулата е в лявата сърдечна камера, това не означава сериозни проблеми, можете да живеете с нея и да поддържате сърцето здрави в продължение на много години, като спазвате превантивни мерки. Има случаи, в които може да се наложи лечение и лечение, но само кардиологът трябва да докладва за това.

Етиология на патологията - класификация

Обикновено кръвта циркулира в сърцето от атриума до дясната и лявата камера. Изтичането се осъществява благодарение на сърдечните клапи, които работят в същия ритъм със свиването на сърцето. Трабекулите са необходими за поддържане на клапаните и им придават еластичност, те са разположени от всяка страна на вентрикула. В медицината трабекулите също се наричат ​​акорди.

Има случаи, когато по време на образуването на плода в утробата се образуват допълнителни акорди в сърцето на бебето, това явление е много често срещано в нашето време. Ако допълнителната трабекула е разположена от лявата страна, лекарите казват, че няма заплаха за функционирането на сърцето, но местоположението вдясно може да сигнализира за развитието на сериозни сърдечни патологии.

При преглед на бременна жена по време на ултразвуково изследване лекарят трябва да изслуша сърцето на бебето и ако има някакви нередности, специалистът определено ще ги забележи. Също така, сърдечният ритъм може да бъде нарушен в процеса на растеж на детето, в периода на сексуално развитие на тялото и по време на бременността. Ако има нужда от това, лекарят ще предпише допълнително изследване и ще установи метод на лечение.

Причини за развитие, симптоми

  1. Основната причина за образуването на допълнителен акорд е наследствеността или предразположението. Тази аномалия все още се развива по време на ембриона, така че е трудно да се определи такава патология в началния етап на развитие.
  2. Следващата причина са последиците от патологии, свързани с съединителна тъкан и дисплазия.

Симптоматология, която се проявява в детска възраст:

  • болка в гърдите
  • безчувственост
  • тежко главоболие
  • умора
  • сърдечна недостатъчност
  • разсейване
  • няма стабилно кръвно налягане, възможни са силни скокове през целия ден

Същите тези симптоми могат да сигнализират за други сърдечни заболявания, които са по-животозастрашаващи, така че скоро трябва да бъде прегледан от кардиолог.

Допълнителни симптоми са такива прояви:

Допълнителна трабекула в лявата камера

Вродените сърдечни дефекти не винаги са животозастрашаващи, а обикновената допълнителна трабекула в лявата камера не се счита за сериозна аномалия. Това е само в комбинация с други заболявания може да предизвика усложнения. Подобна аномалия се открива главно при новородени по време на рутинен преглед. Не е необходимо да се елиминира хирургично. В редки случаи провеждайте лекарствено лечение.

Характеристики на патологията

Допълнително трабекула на лявата камера се открива често при бебета. Това явление се свързва с подобряването на медицинското оборудване за диагностика и по-задълбочено изследване на новородените деца. Получените данни обикновено са достатъчни за точна диагноза, но не е полезно да го преживявате преждевременно, тъй като такова малко отклонение не може да бъде опасно за здравето.

От гледна точка на анатомията, трабекула е форма на ектопично сухожилие. Той се намира главно в лявата сърдечна камера и не се отнася до клапана. Тази аномалия често се бърка с хордата. Можете да ги разграничите въз основа на следните нюанси:

  • Акордът е представен под формата на нишка, свързваща митралния (двуцветен) клапан и вентрикула.
  • Трабекулата е анормален растеж, лента или преграда. Той често просто увисва в кухината на камерата, не го свързва с вентила.

Някои експерти не възприемат такива различия и пишат в заключението си, че детето има допълнителен акорд вместо трабекулите. Няма да има особена вреда от това, но все пак е желателно да се знае каква е разликата между тях.

Основната причина за развитието на аномалии е генетична предразположеност. Наследява се в повече от 90% от случаите и се среща вече в ембрионалния период.

Възможни усложнения

Детето може да живее много години, без да знае, че има допълнителна трабекула. Тази вродена аномалия се открива на случаен принцип в много възрастни, тъй като може никога да не се прояви. Ако откриете проблем с бебе, то тогава той трябва да бъде прегледан веднъж годишно и да бъде доведена до педиатър или кардиолог за рутинен преглед.

Опасните за живота усложнения са редки и само поради няколко допълнителни трабекули в кухината на лявата камера или по време на надлъжното им поставяне. Патологичният процес се проявява както следва:

  • тромб на белодробния съсирек;
  • повреди в камерната проводимост;
  • инсулт.

Не по-малко опасни са следните аритмии, възникнали на фона на аномалията:

  • Екстрасистола, проявяваща се със свиване на сърдечния мускул или отделните му камери преди предписаното време.
  • Предсърдно мъждене, представено под формата на хаотични и ускорени предсърдни контракции.
  • Cord Morgagni - Adams - Stokes, който се характеризира със загуба на съзнание поради остър срив в сърдечния ритъм.

Клинична картина

Тежки симптоми възникват, ако допълнителната трабекула се комбинира с дисплазия на съединителната тъкан. Следните симптоми са характерни за такава комбинация от патологични процеси:

  • сърцебиене;
  • неправилна походка;
  • болка в гърдите;
  • неизправности на стомашно-чревния тракт;
  • прекомерна гъвкавост;
  • умора;
  • извита назад;
  • обща слабост;
  • деформации на крайниците;
  • ограничение на движението.

Особено изразени прояви на аномалии по време на бързия растеж на бебето. Сърдечни симптоми и признаци на астения (импотентност) стават забележими по време на физическо натоварване.

Класификация на трабекулите

Трабекула е лява камера и дясна камера. Според местоположението си той е разделен на следните видове:

По отношение на хистологията (структурата) трабекулите се класифицират както следва:

  • мускулна;
  • влакнести (съединителни);
  • смесена.

Диагностика на заболяването

Допълнителни трабекули се откриват предимно при новородени по време на рутинен преглед или случайно в по-зряла възраст. Ако симптомите са характерни за него, тогава кардиологът трябва да участва в откриването на патология. Той ще разгледа и разпита пациента. След като събере цялата необходима информация, лекарят ще предпише инструментални методи за изследване, за да определи причинния фактор. Списъкът им може да се види по-долу:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на сърдечния мускул ви позволява да оцените неговия ритъм и честота на контракциите. Тя е напълно безопасна и помага да се определи причината за дискомфорта. Такъв преглед се предписва главно за хора, които имат проблеми с дишането, болка в областта на гърдите или промяна на формата.
  • Електрокардиограмата (ЕКГ) показва функционалността на сърдечния мускул. Фокусирайки се върху резултата, лекарят ще прецени коректността на ритъма и тежестта на контракциите. Няма да бъде възможно да се идентифицира трабекула, използвайки този метод, но ще бъде възможно да се открият други сърдечни проблеми, причинени от аномалията.

Курс на лечение

Допълнителната трабекула не се прилага за смъртоносни патологии. Това е по-скоро анатомична характеристика на сърдечния мускул, отколкото неговата малформация.

Ако няма симптоми, свързани с нарушения и съпътстващи заболявания, тогава лечението не се изисква. Достатъчно е човек да дойде на посещение при лекаря в определеното от него време и да бъде прегледан веднъж годишно.

Необходима е спешна помощ, ако пациентът, поради допълнителните трабекули, започна да развива други патологични процеси, свързани със сърдечно-съдовата система. Специалистът ще предпише лекарствено лечение за облекчаване на вторични патологии. В ситуации, в които лекарствата са безсилни, трябва да се свържете с хирурга. Той ще премахне трабекулата и ще отстрани причината за състоянието. Хирургичната интервенция се използва в изключително редки случаи.

Схемата за лечение на допълнителните трабекули е комбинация от корекция на медикаментозното лечение и начина на живот. Можете да го видите по-долу:

  • Използването на витаминни комплекси, особено група В, спомага за подобряване на нервната проводимост и сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се пият таблетки или да се правят инжекции в рамките на един месец. Провеждане на курс на витаминна терапия, за предпочитане 1 път годишно. Най-голяма полза от нея ще получат децата в период на бърз растеж.
  • Таблетките на основата на калий и магнезий подобряват проводимостта на пулса през сърцето, стабилизират налягането и елиминират аритмията. Те са най-важни по време на пубертета, т.е. по време на пубертета. Дозировката трябва да бъде избрана от лекуващия лекар, като се фокусира върху резултатите от изследването и наличието на други патологии.
  • Антиоксидантите се предписват за подобряване на метаболитните процеси и укрепване на имунната система. Пациентът след приема им усеща прилив на сила. Не се препоръчва употребата на тези лекарства при деца под 18-годишна възраст, с високо съсирване на кръвта и в острия период на миокарден инфаркт.
  • Корекцията на диетата е в основата на лечението. Пациентът трябва да намали консумацията на мазни храни, подправки и сладкарски изделия в полза на пара и насищане на менюто със зеленчуци и плодове.
  • Спазването на здравословния начин на живот ще подобри общото състояние и ще нормализира работата на сърцето и нервната система. Експертите съветват да се правят упражнения и да се разхождат по-често. Постепенно добавяйте към програмата състезания, плуване и други сърдечни спортове. Също толкова важно е да се откажете от лошите навици и да спите 8 часа на ден.

Режимът на лечение за възрастни и деца е почти идентичен. Единствената разлика е в избора на лекарства, тъй като много от тях са противопоказани в детска възраст.

С развитието на фона на аномалии на различни неуспехи на сърцето ще се изисква да се вземат антиаритмични, антихипертензивни и диуретични лекарства. Те нормализират кръвното налягане и сърдечната честота, предотвратявайки появата на тежки усложнения (инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност). Да се ​​предписват такива лекарства на лекуващия лекар. Независимата употреба на тях не се препоръчва поради изобилието от противопоказания и странични ефекти.

перспектива

Прогнозите за хората с допълнителни трабекули са предимно положителни. Ако не е придружено от други болести, качеството на живот не се намалява. Достатъчно е хората да посещават лекар и да бъдат преглеждани веднъж годишно. При тази аномалия няма ограничения за ваксинации, бременност, раждане и военна служба. С развитието на усложнения или вторични патологични процеси качеството и продължителността на живота ще зависят от хода и тежестта им.

Допълнителна трабекула, локализирана в лявата камера, не е особено опасна. Хората живеят живота си, без да забелязват наличието на аномалия.

Преживяването е, ако не е едно или е придружено от други болести. В този случай се препоръчва да се направи преглед и да се консултира с лекар, за да се изготви схема на лечение