Кръвен тест за трансаминаза

Трансаминазите са общоприетото наименование за ензими, открити в клетки на различни органи. Когато тъканите се разрушават или увреждат, когато настъпят наранявания или патологии, ензимите напускат клетките, така че нивото им в кръвта се повишава.

Съдържанието на трансаминазите в кръвта е важно при диагнозата, тъй като е симптом на някои заболявания. Специално внимание в диагностичната практика се отделя на два вида ензими - АСТ и АЛТ. Съдържанието им в кръвта служи като маркер за увреждане на черния дроб, сърцето, панкреаса (най-честите случаи са хепатит, миокарден инфаркт, панкреатит). Техните абсолютни стойности и съотношението между нивата AST и ALT позволяват да се определи засегнатия орган, да се проследи динамиката на патологичния процес и да се установи степента на поражението.

Съдържанието на трансаминазите се определя по време на биохимично изследване. Кръв за анализ, взета от вена. В навечерието на процедурата човек не трябва да яде мазни храни, да приема алкохол, да се занимава с тежък физически труд и също така да спре да приема някои лекарства една или две седмици преди да се консултира с лекар.

Пълното име на ензима е аланин аминотрансфераза. От името е ясно, че този протеин е ангажиран с прехвърлянето на аминокиселината аланин. Намира се предимно в черния дроб, както и в клетките на сърцето, панкреаса, бъбреците, мускулите.

Скорост на кръвта

За жените и мъжете допустимите стойности са различни:

• за жените процентът не е по-висок от 32 единици / литър;
• за мъже - по-малко от 40 единици / литър.

За деца от различна възраст нормите се различават:

• през първите пет дни от живота - до 49 единици / литър;
• до половин година - 56;
• от шест месеца до една година - 54;
• от един до три - 33;
• от три до шест години - 29;
• от шест до 12 - не повече от 39.

Причини за повишаване

Високо ниво на ALT е характерно за такива патологии:

• цироза на черния дроб;
• остър хепатит (вирусен, алкохолен);
• остър панкреатит;
• злокачествен тумор на черния дроб или метастази;
• обструктивна жълтеница;
• дезинтеграция на тумора;
• интензивен инфаркт;
• сърдечно заболяване, при което има разрушаване на клетките на сърдечния мускул (сърдечна недостатъчност, миокардит);
• изгаряния;
• травматични мускулни увреждания.

Леко увеличение се наблюдава в следните случаи:

• след операция на сърцето;
• с неусложнен сърдечен удар;
• хроничен хепатит;
• мастна хепатоза;
• мононуклеоза.

В допълнение към патологичните причини за повишени нива на ALT, има и физиологични. Те включват:

• голямо физическо натоварване;
• приемане на някои лекарства (антибиотици, валериана, ехинацея, нестероидни противовъзпалителни средства, контрацептиви);
• приемане на някои хранителни добавки, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
• леко увеличение може да се наблюдава при бременни жени през първия триместър (това състояние се счита за нормално);
• неправилно хранене (наличието в храната на бързо хранене, сода, полуфабрикати).

От особено значение е показателят при диагностицирането на чернодробно заболяване. Високите нива на ALT са специфичен признак на чернодробна патология. Още 1-4 седмици преди появата на симптомите в кръвта се установява повишено съдържание на този ензим. В случай на остро заболяване на черния дроб той надвишава нормата повече от пет пъти. Ако високото ниво се задържа дълго време или в късните стадии на заболяването, неговият растеж настъпва, а това показва масово разрушаване на чернодробната тъкан.

Анализът на ALT е показан:

• в диагностиката на патологиите на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса;
• за контрол на лечението на вирусен хепатит;
• в диференциалната диагноза на чернодробна и хемолитична жълтеница;
• при сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
• в патологиите на скелетните мускули;
• при изследване на кръводарителя.

Анализът се предписва на хора със следните симптоми:

• постоянна слабост;
• бърза умора;
• слаб апетит;
• тъмна урина и леки изпражнения;
• жълтеност на кожата и бялото на очите;
• подуване на корема;
• гадене, повръщане;
• коремна болка.

Анализът за ALT може да бъде възложен на хора в риск:

• които са имали контакт с пациент с хепатит;
• страдащи от диабет;
• с наднормено тегло;
• страдащи от алкохолна зависимост;
• приемане на лекарства с токсични ефекти;
• хора с наследствена склонност към чернодробно заболяване.

AST, или аспартат аминотрансфераза, участва в прехвърлянето на аминокиселината аспартат. Съдържа се главно в сърцето, черния дроб, бъбреците, мускулите.

норма

Съдържанието на AST в кръвта трябва да бъде:

• за жени - от 20 до 40 единици / литър;
• за мъже - от 15 до 31 единици / литър;
• за новородени (5 дни) - до 140 единици / литър;
• при деца до девет години - не повече от 55.

Причини за повишаване

Повишена AST активност в кръвта се наблюдава в следните случаи:

• с хепатит с различен произход;
• миокарден инфаркт;
• миокардит;
• възпаление на сърдечния мускул при остра ревматична треска;
• рак на черния дроб и вторични тумори в черния дроб;
• цироза и некроза на черния дроб;
• алкохолизъм;
• автоимунни мускулни заболявания;
• панкреатит (остър и хроничен);
• жлъчнокаменна болест и други патологии, при които отслабването на жлъчката е нарушено;
• холестаза;
• мононуклеоза;
• gepatoze;
• изгаряния;
• топлинен удар;
• отравяне с гъби;
• наранявания.

В случай на миокарден инфаркт, AST в кръвта се увеличава 5 пъти и остава на високо ниво в продължение на пет дни, докато ALT се повишава леко. Ако след пет дни няма спад, можем да говорим за лоша прогноза, а ако нивото се повиши, вероятно е зоната на некроза на миокардната тъкан да се разшири.

Съдържанието на AST също се увеличава в случай на некроза на чернодробната тъкан. Колкото по-висока е стойността му, толкова по-трудно е поражението.

Как се различава чернодробното заболяване от инфаркт?

За да се установи чрез анализ на кръвта, при който се появява орган - миокард или разрушаване на чернодробна тъкан, е необходимо да се определи съотношението AST / ALT, чиято норма е 1.3. Ако стойността надвишава 1,3, това е сърдечен удар, ако е под нормата - чернодробна патология.

заключение

Определянето на нивото на трансаминазите в кръвта е от голямо значение за диагностицирането на някои заболявания. Поддържането на АЛТ е особено важно за идентифициране на чернодробни патологии с различен произход. Промените в посока нагоре в индикатор като AST са важен диагностичен признак за увреждане на миокардните клетки по време на инфаркт.

Нека поговорим за случаи на повишена трансаминаза

Трансаминазите са протеини, които играят една от основните роли в клетъчния метаболизъм. Трансаминазите могат да бъдат открити във всеки орган, но тяхната активност е по-изразена в черния дроб.

Роля в тялото

Увеличаването на нивото на тези ензими се дължи на клетъчната смърт във вътрешните органи и показва наличието на аномалии в организма. Има два вида:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) е специфичен ензим, който е чувствителен към промени в сърдечния мускул, черния дроб, мозъка. Докато клетъчната структура на тези органи не бъде нарушена, нивото на AST в кръвта ще бъде в нормалните граници.
• ALT (ALanine-Transferase) е ензим, който е основен индикатор за чернодробно заболяване.

Най-лесният и най-достъпен за чернодробните маркери във видеото по-долу

анализ на

Показания за анализ

Причината за даване на кръв за откриване на трансаминази може да бъде симптоми на заболяването, което води до повишаване на нивото на ALT и AST ензимите. Например, хепатит, инфаркт, стомашно-чревни заболявания. Лекуващият лекар ще изпрати за анализ, ако бъдат открити следните симптоми:

• Болка в гърдите от лявата страна и нарушения на сърдечния ритъм.
• Болка в дясната страна на корема (в хипохондрия).
• Слабост, умора.
• Промяна в цвета на кожата (жълтеница).
• Увеличаване на корема при кърмачета.
• Дългосрочна употреба на лекарства, които могат да имат отрицателно въздействие върху черния дроб.
• Предполагаеми наранявания на вътрешни органи.
• Оценка на ефективността на лечението.
• Токсично отравяне.

Подготовка за анализ

За да получите надежден резултат, трябва да спазвате следните правила:

• Кръвта се дава на празен стомах, за предпочитане сутрин.
• Позволено е да се пие само обикновена преварена вода.
• Не приемайте лекарства за 10 дни преди анализа.
• За няколко дни трябва да елиминирате от вашата диета нездравословна храна (пържени, сладки, солени) и алкохол.
• Препоръчително е да се намали физическото натоварване.

Индикатори за стандарти

Показателите варират в зависимост от пола и възрастта:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Причини за повишени ензими: ALT и AST

Скоростите на ALT и AST се повишават в кръвта, когато тъканта на органа, за който те са отговорни, е повреден, главно черен дроб, стомашно-чревен тракт и сърдечен мускул. По-подробен списък на причините за повишаването на нивото на ензимите е представен по-долу: t

• Хепатит от всякаква етимология (основният диагностичен индикатор е ALT).
• Рак на черния дроб.
• Доброкачествени чернодробни тумори.
• Заболявания, свързани с увреждане на сърдечния мускул (поради тази причина е налице едновременно увеличение на ALT и AST).
• Когато бременността в кръвта леко повишава нивото на АЛТ, такива отклонения не трябва да предизвикват безпокойство. Но ако по време на бременност има едновременно повишаване на нивото на АЛАТ и АСТ, тогава е необходима диагноза на черния дроб.
• Текущата форма на панкреатит (ALT се увеличава).
• Лекарства: варфарин, парацетомол, хормонални лекарства (това може да е причина за повишена ефективност)
• Вродени аномалии на черния дроб при кърмачета (повишена GGT и ALT).

От помощ! За да се ориентира в диагнозата ще помогне за определяне на коефициента de Rytis (съотношението на ензимите: ACT към ALT). Обикновено получената стойност е от 0.9 до 1.7. Ако стойността на коефициента е повече от 2, те казват за отмиране на тъканите на сърдечния мускул. Ако коефициентът не надвишава 0,8, тогава настъпва чернодробна недостатъчност. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-сериозна е болестта.

Как да намалим производителността

Намаляването на количеството на ALT и AST ензимите в кръвта е възможно само чрез елиминиране на основната причина за заболяването, което е довело до отклонение от нормата. Когато увреденият орган възстанови напълно функциите си, той ще престане да освобождава трансаминазата в кръвта. Традиционната медицина може да помогне на болен орган бързо да се справи с патологията, да направи лечението си.

ВНИМАНИЕ! Всички предписания и методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с лекаря след пълна диагноза и идентифициране на точна диагноза.

Хранителни рецепти за нормализиране на черния дроб и сърдечната функция:

• Разтворете половин чаена лъжичка куркума и една супена лъжица мед в чаша вода. Вземайте три пъти на ден.
• Овесена каша с мляко ще помогне за почистването на черния дроб от натрупаните токсини.
• Пресен сок от цвекло.
• За да донесе холестерол ще помогне на вкусен десерт от варени тиква и мед.

Какво са чернодробни тестове

Чернодробните проби комбинират видове лабораторни тестове, насочени към идентифициране на възможни чернодробни заболявания.

Включете определянето на броя на чернодробните ензими и билирубина в кръвта:

• ALT (аланин аминотрансфераза).
• AST (аспартат аминотрансфераза).
• GGT (gammagrutaniltransferase).
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).
• Общ билирубин.

От помощ! Алкалната фосфатаза и GGT са индикатори за застояла жлъчка. Билирубин е следващият етап от превръщането на хемоглобина, който определя степента на увреждане на чернодробната тъкан. Нормата на билирубина в кръвта - 3,4 - 17,0 mol / l.

Трансаминазите AlAt и AsAt: какво е това, нормалните нива в кръвния тест и анормалното увеличение

По формата на резултатите от биохимичния кръвен тест има под-точки на "трансаминаза" - ALT (AlAt) и AST (AsAt), но знаете ли какво е това, какво са тези показатели нормални и какво означават отклоненията им от нормалното?

Помислете за възможните аномалии в тялото, които могат да бъдат открити чрез тези показатели на биохимията.

Същността на трансаминирането

Реакцията на трансаминиране е процес на прехвърляне на аминогрупа от молекула на аминокиселина към молекула на алфа-кето киселина. По време на реакцията не се образува свободен амоняк.

Трансаминирането е връзка между въглехидратния и азотния метаболизъм. Това се случва с участието на аминотрансферазни ензими (трансаминази).

Такива ензими се наричат ​​аминокиселини, които участват в определена реакция. Трансаминация на аланин е възможна с участието на аланин аминотрансфераза (AlAT), аспарагиновата киселина се трансаминира с аспартат аминотрансфераза (AsAT) в кръвта.

Norm ALT и AST при възрастни и деца

Нивото на аминотрансферазите в човешката кръв се определя чрез биохимични изследвания. За правилни резултати анализът трябва да се прави сутрин на празен стомах.

Norma AlAt (ALT) и AsAt (AST) при отсъствие на патологични процеси в кръвта на жени, мъже и деца са коренно различни:

• деца под 9-годишна възраст - AlAT до 50 U / l, AsAT до 140 U / l;
• деца над 9 години - AlAT до 50 U / l, AsAT до 55 U / l.
• мъже - AlAt до 45 U / l, AsAT до 47 U / l;
• жени - AlAT и AsAT до 31 U / l;

Причини за промени в биохимията

Цитолизата (клетъчна смърт) причинява увеличаване на броя на катализаторите на трансаминиране в кръвния поток. Това е възможно при следните нарушения в организма:

• сърдечно заболяване;
• тежко отравяне;
• изгаряния;
• инфекция;
• абнормна чернодробна функция;
• тежки наранявания;
• подуване;
• операции.

Подобряване на представянето: какво означава това за диагностицирането на кардиопатологията

Аминотрансферазите са маркери за миокарден инфаркт. Увеличаването на техния брой показва отмирането на част от сърдечния мускул и освобождаването на тези ензими от увредените клетки.

Биохимичният анализ, а именно определянето на нивото на аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза и креатин киназа, ви позволява да определите тежестта на заболяването и времето от началото на симптомите до момента на поставяне на диагнозата.

При миокарден инфаркт в организма настъпват следните промени, които се отразяват в лабораторни данни:

1. След исхемична атака, количеството креатин киназа веднага се увеличава в кръвта. Този ензим се определя само ако анализът се извършва веднага след атаката. Числата бързо се връщат към първоначалните си стойности.
2. Следващият етап е растежът на AST. Аспартатният трансаминаза е най-активен в сърдечния мускул, следователно той е основният маркер за миокарден инфаркт.
3. ALAT се издига последно. Транзаминиращите ензими се увеличават на втория или третия ден от началото на заболяването. Стойностите надвишават нормата няколко пъти. В особено тежки случаи цифрата може да бъде 20 пъти по-висока от нормалните числа.

В допълнение към горните ензими, клетките, склонни към исхемия, освобождават лактат дехидрогеназа в кръвта. Определението на този ензим може да служи като допълнителен фактор при диагностицирането на лезията и последващото лечение.

Други заболявания, при които се увеличава съдържанието

Ако аспартат аминотрансферазата се счита за сърдечен маркер, аланин аминотрансферазата има най-висока концентрация в чернодробната тъкан. Растежът на тези показатели може да показва редица наранявания във вътрешните органи.

При различни заболявания се изменя съотношението аминотрансферази един към друг. Съотношението на сърдечната към чернодробната активност се нарича “de Rytis коефициент”. При сърдечни патологии стойността на коефициента се увеличава, а с промените в черния дроб - намалява. Но в същото време и двете стойности са по-високи от нормалните.

Ензимите, в допълнение към болестите на сърдечно-съдовата система, са повишени при такива патологии:

• Тежки чернодробни заболявания - рак, мастна хепатоза, цироза.
• Механична жълтеница.
• Хепатит с различен генезис. Повишаването на аланин-аминотрансферазата често настъпва дори преди началото на симптомите. В биохимичния анализ също се определя увеличаването на билирубина. Аспартат аминотрансферазата се увеличава в по-малка степен.
• Холестаза.
• Остър панкреатит. Нивото на аланин аминотрансфераза се увеличава с появата на възпалителен процес в панкреаса. При хроничен панкреатит се определя равномерно нарастване на двата ензима.
• Мускулни наранявания, големи изгаряния.

Когато количеството не е високо, но ниско

Редуцираните ензими на трансаминиране са редки. Но при някои патологии AST може да падне под 15 U / l, а ALT под 5 U / l. Такива индикатори показват следните нарушения:

• тежка цироза;
• чернодробна некроза;
• дефицит на пиридоксин, например, при алкохолици;
• намаляване на броя на активните хепатоцити;
• уремия;
• при пациенти на хемодиализа.

Аминотрансферазите са клинично значими ензими. Повишаването им в кръвта позволява да се диагностицират патологиите на вътрешните органи още преди началото на тежките симптоми. За да се приведат индикаторите към идеала, не се изисква специално лечение или диета. Трансаминазите се връщат към първоначалните си нива веднага щом причината за клетъчната смърт е елиминирана.

Чернодробни трансаминази ALT и AST - какво означава да се увеличи? Таблица на стандартите

За диагностициране на чернодробни заболявания се използват редица лабораторни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест. За оценка на състоянието на организма се допускат такива биохимични параметри като трансаминазите. Тяхната повишена активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб.

Чернодробни трансаминази

Аминотрансферазите (ново име за трансаминазите) са специални ензими, които придружават и ускоряват реакцията на метаболитен обмен, придвижвайки аминогрупата вътре в клетката, от аминокиселини до кетокиселини. Тази реакция протича без освобождаване на свободен амоняк. Най-активният процес на катализа се среща в черния дроб.

Интересно! Процесът на прехвърляне на аминогрупи се нарича трансаминиране. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и урея в организма, както и за белтъчно-въглехидратния метаболизъм.

Нивото на ензимите в кръвта може леко да варира. Тя зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Следните ензими са важни за диагностицирането на чернодробно заболяване:

1. ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза). Извършва маркер на отрицателни чернодробни промени. В атипично високо количество в кръвта, този ензим ви позволява да определите наличието на патология още 2-3 седмици от началото на неговото развитие. Може да има петкратно превишаване на нормата. Повишено ниво през целия отрицателен процес. Намалената ALT показва както отслабването на заболяването, така и бързото и екстензивно разрушаване на чернодробната тъкан.
2. AST или AsAt (аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза). Съпътстващи сърдечни заболявания и чернодробно заболяване. Високият AST в кръвта, с леко повишаване на ALT, показва наличието на увреждане на сърдечния мускул и показва развитието на миокарден инфаркт. Определя се равномерно увеличаване на AST и ALT, когато тъканите на черния дроб претърпяват деструктивни промени или некроза.

Трансаминазите се синтезират вътре в клетките, така че тяхното нормално съдържание в тялото е доста незначително. В резултат на някои заболявания настъпва цитоза (разрушаване на протеинови клетки) и трансаминазите влизат в кръвния поток в количества, които са много по-високи от нормата.

Причини за колебания на трансаминазите

Ако се повиши нивото на ALT и AST, какво означава това? Ако тези маркери надвишават нормата в кръвта, това означава, че в черния дроб или сърдечния мускул се развива отрицателен процес. Високите стойности на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некроза на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от такива заболявания като:

2. Паразитни нашествия. В процеса на жизнената активност паразитите отделят токсични вещества, които разрушават чернодробната тъкан.

3. Механични наранявания. Синини или проникващи рани водят до абсцеси и тъканна некроза.

4. Ефекти на лекарствата. Някои лекарства, като НСПВС и НСПВС, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, унищожават структурната клетъчна цялост и тъкан на черния дроб умира.

Ако трансамидиназният аспартат и аланинът са повишени, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодичното покачване на маркерите се диагностицира при остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, големи увреждания на скелетните мускули, както и при разрушаване на еритроцитите или при хемохроматоза.

Някои състояния се характеризират с ниска стойност на ензимните маркери, което рядко се наблюдава.

Намаляването на нивата на AST и ALT (съответно 15 U / l и 5 U / l) се определя в такива условия:

• Цироза в изключително тежка форма.
• Бъбречна недостатъчност.
• Недостиг на витамин В₆ (Пиридоксин).
• След няколко хемодиализни сесии.
• По време на бременността.

ВНИМАНИЕ! Високата чувствителност на тези показатели дава възможност да се определи наличието на аномалии в черния дроб, дори и при липса на характерни клинични прояви и симптоми.

диагностика

Биохимичният анализ на трансаминазите AlAt и AsAt се извършва чрез вземане на кръвна проба от вена. Анализът се извършва на празен стомах. Отклоненията на индикаторите от нормалните са от решаващо значение при диагнозата. Ако ензимите се повишат, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва допълнителна диагностика.

Ензимна скорост

За ензимните маркери има определена скорост в кръвта. Таблица на стандартите за здрав човек помага при диагностицирането на чернодробно заболяване.

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активност

Дисфункцията на черния дроб може да остане незабелязана дълго време. Симптомите на заболяването често се появяват в по-късните етапи, което прави лечението по-трудно, съзнателно намалява неговата ефективност. Определянето на активността на чернодробните трансаминази е едно от най-точните лабораторни изследвания, извършени за оценка на състоянието на черния дроб.

Какво е трансаминаза

Трансаминазите или трансферазите са ензими-катализатори за химични реакции на азотен метаболизъм, чиято основна задача е транспортирането на аминогрупи за образуването на нови аминокиселини. Биохимичните процеси, изискващи тяхното участие, се извършват главно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминазите в кръвта обикновено не влияе на резултата от теста; в количествено отношение концентрацията им е съответно за жени и мъже до 31 и 37 U / l за ALT и 31 и 47 U / l за AST.

Чернодробните трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове: t

• аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
• аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза (AST).

Нивото на ензимите в здравия черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при новородените), пол (процентът на трансаминазите в кръвта при жените е по-нисък от този при мъжете), с наднормено тегло (има леко увеличение на трансаминазите).

Причини за колебания в показателите на AST, ALT

Трансаминазите в кръвта на здрав човек не проявяват активност; рязко увеличаване на нивото им е алармен сигнал. Струва си да се знае, че растежът на показателите не винаги е провокиран от чернодробно заболяване. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул при миокарден инфаркт; концентрация се увеличава с тежка атака на ангина.

Трансаминазите са повишени при наранявания на скелета, изгаряния, наличие на остро възпаление на панкреаса или жлъчен мехур, сепсис и шокови състояния.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да бъде приписано на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни индикатори за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнеза на заболяването.

Повишена активност на чернодробните трансаминази, приложима към патологията на черния дроб, се наблюдава в следните случаи:

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица на тъканта. Целостта на клетъчната мембрана се разрушава и клетъчните компоненти излизат навън, което води до увеличаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и множествено увеличение на чернодробните трансаминази. По същата причина значителната цироза на черния дроб не е съпътствана от ензимна хиперактивност: има твърде малко функциониращи хепатоцити за тяхното унищожаване, за да доведе до растеж на AST и ALT.

Показателите за трансаминазите съответстват на нормата, въпреки че процесът вече е на етап декомпенсация. ALT се счита за по-чувствителен индикатор за чернодробни заболявания, следователно, със съответните симптоми, преди всичко, обърнете внимание на неговото ниво.

Некротични промени в чернодробната тъкан се наблюдават при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусна, токсична (по-специално, алкохолна и лекарствена), остра хипоксия, която се появява в резултат на рязък спад на кръвното налягане по време на шок.

Освобождаването на ензими пряко зависи от броя на засегнатите клетки, следователно, тежестта на процеса преди специфични проучвания се оценява от количественото ниво на трансаминазите AST и ALT и увеличението в сравнение с нормата.

Въпреки това, за да се определи по-нататъшната тактика, е необходимо допълнително изследване заедно с биохимичния анализ на кръвта във времето.

2. Холестаза (стагнация на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушението на оттока на жлъчката може да се случи по различни причини, дългосрочната му стагнация в условията на запазена хепатоцитна секреция води до свръхразширяване, метаболитни нарушения, а в края на патологичната верига - до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на тъканния метаболизъм. Тя някак си придружава възпалението; като негово разнообразие, може да се обмисли подмяната на съединителната тъкан на некротични области, което е патогенетичната основа на цирозата на черния дроб.

Сред причините за увеличаването на трансаминазите се посочва мастната дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Също така от значение са генетичните заболявания, например, болестта на Уилсън - Коновалов (хепатолентологична дегенерация), характеризираща се с прекомерно натрупване на мед.

Чернодробните тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, в процеса на растеж разрушават околните тъкани, което причинява възпаление. Това се отразява в постоянното увеличаване на чернодробните трансаминази.

Метастазите имат подобен ефект - туморни клетки, въведени от кръвния поток или лимфната течност, образуващи вторични туморни огнища в чернодробната тъкан.

5. Паразитни инвазии.

Хелминти, които паразитират хепато-билиарната система (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus), причиняват възпаление и обструкция (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторична инфекция, която се съпровожда от увеличаване на трансаминазите.

6. Лекарствен ефект.

Днес науката има данни от множество проучвания, които са доказали, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

• антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
• анаболни стероиди (деканабол, еуболин);
• нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
• инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, имипрамин);
• тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви;
• сулфатни лекарства (Biseptol, Berlotsid);
• барбитурати (секобарбитал, повторно използване);
• цитостатици, имуносупресанти (азатиоприн, циклоспорин);
• препарати, съдържащи мед, желязо.

Повишаването на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; Таблетките, както и интравенозните инфузии, могат да повлияят неблагоприятно черния дроб или да предизвикат фалшива активност на AST и ALT, поради спецификата на тяхното определяне в кръвния серум.

симптоми

Въпреки различни причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от увеличаване на чернодробните трансаминази:

• слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължително дълго;
• гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
• загуба на апетит или пълното му отсъствие, отвращение към определени видове храна;
• болки в корема, особено когато са локализирани в десния хипохондрия, епигастрична;
• увеличаване на корема, появата на широка мрежа от сафенови вени;
• жлъчно оцветяване на кожата, склера на очите, видими лигавици с всякаква степен на интензивност;
• болезнен обсесивен сърбеж, по-лош през нощта;
• обезцветяване на секретите: тъмна урина, ахоличен (избелен) фекалии;
• кървене на лигавиците, назално, стомашно-чревно кървене.

Стойността на изследването на ензимната активност обяснява проактивните клинични симптоми на повишаване на AST и ALT трансаминазите при вирусен хепатит А - вече в премалтийния период, 10-14 дни преди началото на синдрома на жълтеница.

При хепатит В, предимно аланин трансаминаза е повишена, хиперферметемия се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Стойност в диагнозата

Да се ​​определят характеристиките на патологията на черния дроб в зависимост от нивото на хиперфертемия при използване на специална скала. Степента на повишаване на чернодробните трансаминази се разделя на:

1. Умерено (до 1–1,5 пъти или 1–1,5 пъти).
2. Средна (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
3. Високо (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на трансаминазната активност при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората - третата седмица на заболяването, след което намалява до нормалните стойности на ALT и AST в рамките на 30-35 дни.

При хронично протичане без обостряне, хиперферментацията не се характеризира с резки колебания и остава в умерен или лек ръст. В латентната (асимптоматична) фаза на цироза, трансаминазите са най-често в нормалните граници.

Важно е да се обърне внимание на повишените чернодробни трансаминази самостоятелно или в комбинация с други показатели на биохимичния спектър: билирубин, гама-глутамилтранспептидаза, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от индикатори за растеж показва специфична патология или стеснява диапазона на вероятните причини.

Така, повишени трансаминази се откриват в носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Чернодробна (механична) жълтеница, остра чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубин с едновременни нормални или ниски концентрации на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза.

Увеличаването на трансаминазите при деца често се дължи на инфекция с вируса на хепатит, предизвикана от лекарства лезия на черния дроб. Опасна патология, която се среща в детството, е синдромът на Рей. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия, животозастрашаващо състояние.

За целите на задълбочената диагностика се използва коефициентът de Rytis, който е съотношение на AST и ALT трансаминазите. Обикновено е равна на 1.33. Ако коефициентът на де ритис е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно-възпалително заболяване на черния дроб.

За остър вирусен хепатит, например, той е 0.55-0.83. Постигането на ниво 2 или по-високо предполага, че се предполага алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Стойност в терапията

Повишените нива на трансаминазите в кръвта в повечето случаи са неблагоприятен знак, доказателство, че чернодробните клетки са унищожени.

Хиперферметемия може да бъде повторно открита известно време след нормализирането на показателите. По правило това показва началото на нов или повтарящ се патологичен процес и подновената некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно връщането към нормалните стойности може да се постигне само с адекватна диагностика и лечение на откритата патология. Високите и изключително високите нива на ензимите изискват хоспитализация и незабавно допълнително изследване.

Тя включва общи клинични кръвни изследвания, цялостен биохимичен кръвен тест с определяне на електролити, глюкоза, както и инструментални методи - електрокардиография, ултразвук и / или компютърна томография на коремните органи.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на ДНК или РНК на вирусите.

Като се има предвид високата цена, не е икономически осъществимо те да бъдат извършени без подходяща клинична обосновка или надеждни исторически данни.

Трансаминазният тест е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторни и инструментални методи.

Медицинско вътрешно лице

Издание за медицинска мрежа

Трансаминазите са увеличени - това, което се казва

Термините трансаминит или хипертрансаминаземия се използват за повишаване на нивото на ензимите, наречени трансаминази. Трансаминитите не са заболяване, но могат да показват проблеми, които изискват лечение. Високите липидни нива или подобни проблеми могат да показват възпаление на черния дроб.

Трансаминазна функция

Трансаминазите играят ключова роля в черния дроб. Те помагат на клетките на тялото да функционират, унищожават веществата и премахват токсините от тялото. Когато повишените нива на тези чернодробни ензими нямат очевидна причина, нивата често се връщат към нормалното без лечение.

Въпреки това, трансаминитите могат да бъдат свързани със сериозни заболявания. Важно е да се проучи защо нивото е високо и да се диагностицира основният проблем.

Повишените трансаминази - причини

Следните фактори могат да доведат до повишени нива на трансаминазите:

Трансанинитът е по-рядко причинен от:

• дефицит на алфа-1-антитрипсин;
• автоимунен хепатит;
• Болестта на Уилсън;
• други здравни условия.

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване

Това състояние се развива, когато чернодробните клетки съдържат твърде много мазнини. Рисковите фактори включват затлъстяване и висок холестерол, но точната причина не е известна. Често това състояние няма симптоми, когато заболяването е на ранен етап, но някои хора изпитват умора или лека болка в горната част на корема. Това в крайна сметка може да доведе до образуване на фиброза или цироза, което значително засяга функцията на черния дроб.

Следните принципи могат да предотвратят или помогнат в борбата с мастната безалкохолна чернодробна болест:

• здравословна и балансирана диета;
• поддържане на здравословно тегло.

Алкохолно чернодробно заболяване

Увреждането, причинено от прекомерната консумация на алкохол, води до това състояние, наричано също свързано с алкохола чернодробно заболяване.

В ранните стадии обикновено няма симптоми. На по-късен етап се появяват следните симптоми:

• кръв в изпражненията или повръщане на кръв;
• сънливост;
• жълтеница (пожълтяване) на кожата и очите;
• гадене;
• увеличаване на корема;
• подуване на краката;
• загуба на тегло

Консумацията на алкохол е причина за заболяване на черния дроб в 10% от случаите.

Човек с болест, свързана с алкохол, трябва да се въздържа от алкохол и да промени начина си на живот. Ако заболяването на черния дроб е сериозно, може да се наложат лекарства или чернодробна трансплантация.

Вирусен хепатит

Хепатитът е вид чернодробно възпаление. Той е причинен от вирусна инфекция, обикновено хепатит В или хепатит С.

Симптоми на двата вида инфекция:

• коремна болка;
• тъмна урина;
• слабост;
• треска;
• иктерична кожа и очи;
• болки в ставите и мускулите;
• загуба на апетит;
• гадене;
• повръщане.

И двата вида инфекция могат да продължат няколко седмици или да се превърнат в сериозни заболявания през целия живот. Само 6-10% от хората, заразени с хепатит В, развиват хронично състояние. Въпреки това, повечето хора развиват хроничен хепатит С. Хроничните инфекции се контролират и лекуват с антивирусни лекарства.

хемохроматоза

Това заболяване се причинява от прекалено много желязо в тялото. Той се натрупва в органи като черния дроб, сърцето и панкреаса и може да допринесе за проблеми като чернодробно заболяване и диабет. Хемохроматозата може да бъде наследствена или да се развие в резултат на други състояния, включително видове анемия и хронично чернодробно заболяване. При хора с това заболяване симптомите обикновено започват да се появяват на възраст между 40 и 60 години. Симптомите включват:

• слабост;
• импотентност;
• болки в ставите и корема;
• проблеми със сърцето, черния дроб и панкреаса.

Лечението включва редовно кървене, за да се намали нивото на желязо, което циркулира в кръвния поток. Този процес се нарича флеботомия.

Лекарства и билки

Наркотиците, добавките и билките могат да повлияят на здравето на черния дроб, защото метаболизира тези храни. Известно е, че някои лекарства причиняват трансаминит. Те включват:

• антидепресанти като бупропион;
• антибиотици като изониазид;
• обезболяващи средства, включително ацетаминофен (парацетамол);
• нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен;
• противогъбични агенти като кетоконазол (низорал)
• мускулни релаксанти като баклофен;
• лекарства за понижаване на кръвното налягане като лосартан (cozaar) и лизиноприл;
• имуносупресори като метотрексат;
• антидиабетни лекарства - акарбоза;
• сърдечен медикамент амиодарон.

Билковите препарати, съдържащи следните съставки, също могат да доведат до трансаминит:

В допълнение, високи дози витамин А могат да увредят черния дроб.

Ако лекарства или добавки водят до повишени нива на трансаминазите, лекарят може да препоръча намаляване на дозата.

Някои хора може да се нуждаят от редовни кръвни тестове, докато приемат лекарства.

Рядко следните състояния могат да доведат до трансаминит:

Дефицит на алфа-1-антитрипсин

Това генетично разстройство уврежда черния дроб и белите дробове. Степента на увреждане може да варира от повишени нива на трансаминазите до чернодробна недостатъчност. Приблизително 15% от хората с това заболяване развиват чернодробна фиброза. Те също имат висок риск от развитие на форма на рак на черния дроб, наречен хепатоцелуларен карцином. Симптомите, свързани с дефицит на антитрипсин алфа-1, включват:

• асцит;
• подуване на краката;
• жълтеност на кожата и очите.

Това заболяване също причинява симптоми, свързани с белите дробове, които обикновено се появяват на възраст между 20 и 50 години. Те включват недостиг на въздух, хрипове, бързо сърцебиене и умора.

Дефицитът на алфа-1-антитрипсин може да бъде диагностициран чрез кръвен тест или генетично изследване. Няма лечение, така че лечението цели да елиминира симптомите.

Автоимунен хепатит

Заболяването се развива, когато имунната система атакува чернодробните клетки, но причината не е напълно известна. Симптомите на автоимунния хепатит включват:

• коремна болка;
• разширен черен дроб;
• умора;
• жълтеница;
• болки в ставите;
• липса на менструация;
• обрив;
• появата на малки кръвоносни съдове по кожата.

Автоимунният хепатит може да причини чернодробна фиброза, ако не се лекува, и в крайна сметка да доведе до чернодробна недостатъчност. Лечението включва лекарства или чернодробна трансплантация.

Болест на Уилсън-Коновалов (Хепатоцеребрална дистрофия)

Това рядко наследствено заболяване причинява натрупване на мед в органи като черния дроб и мозъка. Той може да стане животозастрашаващ, ако нивата на мед са високи.

• коремна болка;
• проблеми на координацията;
• медно оцветяване около очите, известно като пръстени на Кайзер-Флейшер;
• трудности при говорене или преглъщане;
• умора;
• жълтеница;
• загуба на апетит;
• мускулна скованост;
• подуване на краката и корема;
• неконтролирани движения.

Болестта на Уилсън може да бъде диагностицирана чрез:

• кръвни тестове;
• генетични тестове;
• чернодробна биопсия.

Заболяването може да се контролира с лекарства, които отстраняват излишната мед и предотвратяват по-нататъшно натрупване.

Няколко състояния, които не са свързани с черния дроб, могат да причинят трансаминит.

Болести, несвързани с черния дроб

• заболявания на щитовидната жлеза като хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;
• целиакия - когато имунната система реагира на глутен;
• хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки;
• мускулни нарушения като рабдомиолиза и полимиозит.

диагностика

За да диагностицира трансаминит, лекарят внимателно ще проучи историята на заболяването и ще проведе физически преглед. Необходимо е да се проведе кръвен тест, който да определи нивата:

• глюкоза;
• желязо;
• феритин;
• обща способност за свързване с желязо;
• антитела към вируса на хепатит В;
• антитела към хепатит С.

Ако няма анормални тестове, лекарят ще препоръча промени в начина на живот и ще поиска редовни прегледи, докато нивото на трансаминазите спадне. Понякога са необходими допълнителни методи за изследване, които включват ултразвуково изследване или проверка на нивото на антителата в кръвта. Ако нивата на трансаминазите останат високи в продължение на 6 месеца, Вашият лекар може да поръча биопсия.

предотвратяване

• Следвайте балансирана диета;
• Редовно да се ангажират с умерена физическа активност;
• Поддържане на здравословно тегло;
• Лекуват вирусна инфекция;
• Контролират хронични състояния като захарен диабет или автоимунен хепатит.

Временно повишаване на чернодробните ензими не е необичайно. Често тази ситуация може да бъде решена чрез промени в начина на живот.

Когато вирусна или хронична инфекция причинява повишено ниво на трансаминазите, важно е да се консултирате с лекар навреме, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на черния дроб. Ранната диагностика и лечение ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Нивото на трансаминазите в кръвта - какво е то, правилата и защо се променя

Черният дроб е орган без нервни окончания, който работи непрекъснато. Следователно, чернодробните проблеми често водят до катастрофални резултати, до смърт, и е много трудно да се лекуват в напреднал стадий. Болестите често остават незабелязани поради трудността да се идентифицират скритите симптоми. Проблемите могат да бъдат предотвратени, а протичането на заболяването може да бъде спряно в ранните етапи чрез своевременно получаване на информация за състоянието на черния дроб. Редовна подробна кръвна картина, особено с анамнеза за заболяване, свързано със съпътстващи заболявания, е от жизненоважно значение за много пациенти. Нека се опитаме да разберем механизма на ензимите и образуването на аминогрупи.

Какво е трансаминаза

Трансаминазите са ензими, които ускоряват и предизвикват химически обменни реакции в определени органи. Те участват в образуването на нови аминокиселини, които бързо транспортират аминогрупите. Повечето от процесите за образуване на киселини се случват в черния дроб и сърдечния мускул. Идентифицирайте редица симптоми, предполагащи много преди началото на проблема, възможни отклонения в нормата: слабост, сънливост, тъмен цвят на кожата, болка в корема, подуване на корема, непоносима сърбежна кожа, липса на алергични компоненти, жълтеност на кожата, гадене.

Внимание! В здраво състояние, показателите на ензим трансфераза не оказват влияние върху резултата при провеждане на биохимичен анализ на кръвта.

Броят на трансаминазите в кръвта

Стойността на чернодробния ензим се определя от анализа на биохимията на кръвта.

Внимание! За надежден резултат е препоръчително да дарявате кръв сутрин и на празен стомах.

Биохимията идентифицира два основни показателя за аминотрансферази:

1. АЛАТ (аланин аминотрансфераза) - Ензимът се произвежда в черния дроб и е отговорен за транспортирането на аланин.
2. AsAt (аспартат аминотрансфераза) - Ензимът се произвежда в сърдечния мускул, транспортира аспартат.

Степента на съдържание на трансаминази в кръвта зависи от няколко фактора: възрастова група и пол.

Например стойността на AlAT за мъжете е до 45 единици / л, а процентът на жените е до 31 единици / л. При новородени деца и деца до 5 дни от живота, тази цифра достига до 97 единици / л. Това се дължи на крехките клетъчни мембрани и на постоянния бърз растеж и развитие на органите.

Възможни заболявания

Диагностика на заболявания на черния дроб и сърцето започва с определянето на броя на ензимите и анализа на кръвта чрез трансаминази, освободени в кръвта, поради разрушаването на клетките, тъй като именно в тези органи се произвеждат тези ензими.

Важно е! Увеличаването на нивото на трансаминазите в кръвта може да показва предразположеност към хепатит с различна етиология.

Допълнително изследване на пълната кръвна картина ще помогне за спиране на заболяването на ранен етап и за предотвратяване на по-дълбоко увреждане на тъканите. Систематичното неразумно повишаване на показателя в кръвта може да покаже предразположение към тумор в черния дроб. Консултация с онколог.

Важно е! При рязко увеличаване на AsAt в кръвта е необходимо преди всичко да се изключи миокарден инфаркт в остра форма.

Разрушаването на ензимния обмен предизвиква други проблеми със сърдечната дейност. възможни отклонения в работата на предсърдията, стенокардия.

Ако пациентът има изгаряния или костни нарушения, проблеми с жлъчния мехур, е възможно естествено увеличаване на AsAt в кръвта.

Огромна роля играят генетичните заболявания, например болестта на Уилсън - Коновалов, която се определя от увеличеното натрупване на мед в тялото.

Освен това, придобити заболявания, предизвикани от неправилен начин на живот, недостатъчен брой спортни натоварвания, последица от преяждане или нарушаване на други системи на тялото.

Лекарства, които задействат растежа на ензима в кръвта

Използването на лекарства, които поддържат работата на почти всяка система на тялото, може да доведе до промяна в баланса на ензима в кръвта. Особено внимание се обръща на лекарства, регулиращи сърдечната дейност и лекарства, които се фокусират върху регулирането на чернодробната функция.

Важно е! Преди да се направи анализ с разработена биохимична формула, е необходимо да се предупреди лекаря за вземане на постоянни лекарства или за изключване на лекарства, които влияят на резултата.

Как да се разграничат сърдечните заболявания от чернодробно заболяване по време на ензимния анализ

Нарушаването на индексите на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза само по себе си говори за дисбаланс и проблеми в организма. но как да се определи бързо и надеждно тялото на загриженост?

За тази цел коефициентът de Ritis се развива още през 18-ти век. Тя се изчислява в случай на взаимна продукция на ензими извън нормата, в противен случай индикаторът няма смисъл. Този коефициент е частично съотношение на двата индекса. Крайният индикатор задава нормалния диапазон (само при изчисляване на коефициента е безполезен) от 0,9 до 1,8. Ако получената стойност е по-висока от този интервал, пациентът има проблеми със сърцето, ако индексът е по-малък, тогава черният дроб не функционира правилно.

Показания за анализ

Важно е! Всяко отклонение от нормалния индекс на трансаминазата в кръвта на биохимичния кръвен тест е причина за допълнително изследване. Необходимо е преди всичко да се изключи поражението на жизнените функции и органи.

Тъй като трансферазата се произвежда само когато клетките са унищожени, силното неразумно увеличаване на скоростта показва некротични процеси в организма.

Наличието на хронични заболявания с анамнеза за нарушение на сърцето или черния дроб също е причина за редовно проследяване на състоянието на ензимите в кръвта. От цялата биохимична поредица е невъзможно да се разгледат само някои показатели, без връзка с другите. Например, повишеният билирубин е пряко свързан с чернодробни нарушения и възпалителни процеси. Човешкото тяло е обвързано и обгърнато в една мрежа от ензими, тайни и работи хармонично, ако всичко е в равновесие.