Трансферринът се повишава какво означава това

Какво е трансферин и защо трябва да се дефинира? Анализът за определяне на трансферин в кръвта се определя при диференциална диагноза (идентифициране на характеристиките на различни железодефицитни анемии). Повечето хора дори не са чували за този показател и особено за ценностите, които трябва да достигнат.

Откъде идва трансферинът и защо?

Желязото, което влиза в стомашно-чревния тракт, е в тривалентна форма. Въпреки това, в свободното състояние, този химичен елемент е токсичен. За да може Fe да бъде доставена на органи, е необходим специален превозвач, който може да „неутрализира“ своя „пътник“. Такъв "носител" е трансферин. Отговаряйки на въпроса какво е, трансферин, трябва да се отбележи следното: този протеин, в друг, наречен сидерофилин, не свързва трайно желязото, а само за времето, когато се прехвърля в необходимите места.

Нейната молекула има две "пътнически" пространства (пространства А и В), т.е. този протеин може да се транспортира като двойка тривалентни молекули желязо и само една. От стомашно-чревния тракт, заедно с притока на кръв, прехвърлянето се извършва към органите, които могат да акумулират този метал или да го използват. Първият е костният мозък, черният дроб и далака, вторият е черният дроб и плацентата, както и еритробластите (междинна форма на развитието на червените кръвни клетки) и тъканите.

Трансферринът, „пътуващ“ в кръвта, „търси“ срещи с трансфериновия рецептор, който дава сигнали, предназначени специално за носителя. В процеса на „срещата” протеинът прониква в клетката и му дава своя „пътник”, отделяйки го от себе си.

Когато доставя, транспортният протеин е в състояние да разпознае - от кого и от кой обект за свързване на желязо да се даде химически елемент. Всеки специфичен орган или тъкан се доставя със собствен "пътник". От пространството А плацентата и еритронът (клетки от костен мозък) се снабдяват с желязо, а черният дроб получава Fe от част В.

В организма основните производители на такова средство за желязо са черният дроб и мозъкът. Всъщност този транспортен протеин изпълнява двойна роля:

Доставя желязо до тъканите и органите.

Той свързва тривалентното желязо, което се освобождава в случай на разграждане на червените кръвни клетки. Това е необходимо поради токсичността на химичния елемент.

Други функции на превозното средство за желязо

Трансферинът не само транспортира Fe към тъканите и органите, за да го постави „в резерв“, или го доставя на костния мозък, така че желязото участва в синтеза на хемоглобина. Той също така изпълнява:

Разпознаване на млади червени кръвни клетки.

Трансферинът, който принадлежи към протеините на острата фаза, е участник в имунния отговор на програмирания „наследствен спомен“ на организма. Оставайки в лигавиците и обвързвайки "откритото" желязо, то не позволява на патогенните микроорганизми да се възползват от този елемент. Не позволява на всички видове микроби да се размножават.

Скоростите в анализа за трансферин

Анализът на трансферин се предписва за идентифициране на аномалии, свързани с недостиг на желязо и анемия. Признаци, които характеризират тези патологии, са повишено съдържание на транспортния протеин, като същевременно се намалява количеството на желязото в кръвната плазма или неговия серум.

За определяне на трансферин се прави кръвен тест сутрин на празен стомах. Изследователските методи са доста сложни, изискват се специално лабораторно оборудване и тестови комплекти. Въпреки това, при липса на оборудване има друг метод за анализ - определянето на общия капацитет за свързване на желязото в плазмата или серума, имащ съкращението OJSS. Когато се изпълни, се определя съотношението на пълнене на транспортния протеин с желязо. Индикаторът се изразява като процент. Обикновено при здрави хора тя варира от 25 до 30%. Процентът на трансферин за хора от 14 до 60 години в долната граница е 15, а в горните 50%.

Във всяка конкретна лаборатория показателите могат да имат някои отклонения. Въпреки това, процентът на всички извършени анализи е един и същ. Неговите показатели, чиято стойност е посочена в единицата за измерване на g / l, са дадени в таблицата.

Научаваме какво е трансферин

В човешкото тяло има огромно количество микроелементи. Един от тези елементи е желязото, без което процесът на пренос на кислород към тъканите ще престане да бъде възможен, тъй като той е част от хемоглобина и дори елементарни мускулни движения, тъй като желязото е част от миоглобин, мускулен протеин. Един от анализите, които описват обмяната на желязо, е определянето на нивото на трансферина. Ще разберем какво е това - трансферин?

Какво е това?

Трансферинът е синтезиран протеин, подобно на други протеини, от аминокиселини, които влизат в тялото с храна или се образуват в тялото, когато други протеини се разрушават от метаболизма.

Синтезът на този протеин се среща предимно в клетките на черния дроб, в по-малка степен в централната нервна система.

Функции и способности на транспортния протеин

Основната функция на трансферин е транспортирането на желязо, абсорбирано от употребата на храна, образувано от унищожаването на червените кръвни клетки (хемоглобин, съдържащ желязо, съдържащо се в тях) и увреждане на мускулната тъкан.

Първоначално желязото се транспортира до местата за съхранение - депото, което е предимно в черния дроб, далака, костната тъкан.

След това транспортната функция на трансферина ви позволява да прехвърляте желязо точно към онези тъкани, където е необходимо нейното присъствие. Трансферинът може едновременно да носи върху себе си два железни атома и само една трета от общото количество на транспортния протеин е свързано с желязо.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Вторичните, но много важни функции включват следното:

1. транспортират в по-малък брой други микроелементи - кобалт, цинк и други;
2. участие в процесите на възпаление и поддържане на имунния отговор, тъй като протеинът се отнася до бета-глобулините - протеини от острата фаза;

Отрицателна характеристика на транспортния протеин е способността да се свързва и натрупва (акумулира) плутоний - радиоактивен метал.

Какъв анализ се определя от

Определянето на количеството на трансферин се отнася до биохимични кръвни тестове, а нивото му се установява чрез вземане на кръв най-често от кубиталната вена.

Подготовка за изследването

За да получите надеждни резултати, не трябва да забравяте някои прости правила:

• кръв се взима на празен стомах, заради изключване може да се пие малко количество вода. Преди да дарите кръв за анализ, е забранено да се яде храна за 8-10 часа. Най-доброто време за изследване е рано сутрин;
• 18-20 часа преди вземане на кръвни проби, пиене на алкохол, пушене (наргиле), прекомерни упражнения (гимнастика, активни игри, вдигане на тежести, секс) е забранено;
• приемането на лекарства се препоръчва да се отмени в рамките на 1-2 дни, ако е възможно, само след задължителна консултация с лекар (самоотхвърлянето заплашва с опасни последствия!). Дори ако временното оттегляне на лекарството не е възможно, лабораторията трябва да бъде информирана за наименованието на лекарството и дозите;
• Непосредствено преди проучването е нежелателно да се провеждат ултразвукови (рентгенови, флуорографски) и физиотерапевтични процедури;
• Трябва да дойдете в лабораторията 15-20 минути преди да се събере кръвта, за да се отпуснете, да се успокоите и да се настроите за изследвания.

Декодиращ анализ и приети норми

Оборудването на съвременните лаборатории дава възможност да се определи колко грама трансферрин се съдържа в един литър кръв (кръв се взима в количество от няколко милилитра, след което се извършва преизчисляване).

Има няколко варианта на норми в зависимост от възрастта:

1. за деца под десетгодишна възраст степента на поддържане на трансферин е от 2 до 3,6 g / l;
2. за деца над 10 години и лица под шестдесет години - от 2 до 4 g / l;
3. за възрастни хора над шестдесет години - от 1,8 до 3,8 g / l.

Отклонения от нормата

Причините за отклонения от нормалното съдържание на трансферин в кръвта са многобройни, но те могат да бъдат разделени на две големи групи:

Повишените стойности се дължат на факта, че при следните патологични състояния се изисква голяма активност на транспортния протеин:

• Най-често срещаният списък от анемии е желязодефицитна анемия, която е пряко свързана с недостига на желязо в организма в резултат на недостатъчно предлагане на храна, с активния растеж на децата, бременността (тъй като майката трябва да се храни не само със себе си, но и с нуждите на развиващия се плод), и също така на фона на продължителна загуба на кръв - в този случай анемията се нарича пост-хеморагична. Тази ситуация може да възникне при язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, хемороиди, гинекологични заболявания;

• Друг вид анемия е хемолитична, която е свързана с повишено разрушаване на червените кръвни клетки при много заболявания (различни инфекции, отравяне с соли на тежки метали и др.), Което се характеризира с освобождаване на голямо количество желязо, което трябва да се увеличи чрез увеличаване на количеството циркулиращ трансферин.

Трансферинът се засилва и при следните патологични състояния, които не са свързани с необходимостта на организма да повишават активността на транспорта на желязо, но служат като косвени признаци на други причини:

• Истинската полицитемия е злокачествен рак на кръвната система, свързан с увеличаване на корпускулите (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и водещо до повишаване на вискозитета на кръвта;
• Хемохроматозата е заболяване, характеризиращо се с нарушен метаболизъм на желязото, докато то започва да се отлага в различни органи, нарушавайки тяхната дейност;
• Приемане на орални контрацептиви.

Ниските стойности могат да бъдат идентифицирани поради следните причини:

• Остри възпалителни процеси на инфекциозната и неинфекциозна природа с различна локализация, тъй като протеинът е едновременно отрицателен протеин на острата фаза на възпаление;
• Хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза), което е естествено, тъй като основната част от трансферина се формира точно в нея;
• Други хронични възпалителни заболявания;
• Хемохроматозата е заболяване, характеризиращо се с нарушен метаболизъм на желязото, докато то започва да се отлага в различни органи, нарушавайки тяхната дейност;
• Бъбречни заболявания, придружени от развитие на нефротичен синдром, при който има изобилие от протеини (гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза);
• Обширни изгаряния, които също са белязани от големи загуби на протеини;
• Злокачествени новообразувания;
• Приемане на орални контрацептиви;
• След кръвопреливане;
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства в големи дози (глюкокортикостероиди);
• Някои форми на анемия: B12 - недостатъчен (дефицит на витамин В12) и фолиев дефицит, както и таласемия - наследствена анемия, свързана с промени в структурата на хемоглобина;
• Трансферринемията е вродена патология, свързана с липсата на образуване на трансферин в черния дроб;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, което води до нарушаване на абсорбцията на протеини;
• Диети с намален прием на протеин;
• Трансферинът може да бъде намален с прекомерна употреба на добавки от желязо (неправилно избрана доза или погрешно прекомерно приемане).

Как да коригираме високите и ниските стойности?

Повишените или намалените стойности при всички обстоятелства са вариант на патология, освен в случаите, когато не са спазени правилата за подготовка за анализа или е допусната грешка от самата лаборатория.

Най-честото увеличение на нивото на трансферин е свързано с желязодефицитна анемия, лечението на която включва корекция на храненето и назначаването на добавки от желязо.

Най-голямо количество асимилируемо желязо се среща в месото на животните (говеждо, свинско) и черния дроб, малко по-малко - в птиче месо, зърнени храни (елда), яйца, морски водорасли и ябълки. Основното лечение се отнася специално за препарати от желязо, чиято доза е одобрена само от лекар и зависи от степента на анемия. Останалите случаи на увеличаване на транспортния протеин изискват задълбочено проучване на функциите на целия организъм и по правило включват широк спектър от терапевтични процедури до трансплантация на костен мозък за истинска полицитемия и отстраняване на засегнатите органи. При липса на патологични огнища и в същото време приемане на орални контрацептиви, дозата на лекарството трябва да се промени, промени или анулира.

Когато се намалява нивото на транспортния протеин, преди всичко е необходимо да се гарантира, че препаратите от желязо се предписват в правилната дозировка (с прекомерна доза, тя трябва да бъде намалена). Също така, не обръщайте особено внимание на нивото на трансферин при остри възпалителни заболявания, като приемате глюкокортикостероиди, след изгаряния, кръвопреливане, тъй като точността на изследването ще бъде нарушена и нивото на протеините ще се нормализира самостоятелно след известно време. Всички други случаи са сериозни заболявания и изискват подходящо лечение на засегнатия орган (черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт). В такива случаи почти винаги се разпределя протеинова диета (с изключение на заболявания, характеризиращи се с нефротичен синдром - загуба на протеин в урината), тъй като протеинът трябва да се формира от протеина, който влиза в тялото.

При отсъствие на патологично засегнати органи е необходимо също да се увеличи количеството на консумираните протеини на ден с животински и растителни храни (най-малко 1 грам на 1 килограм телесно тегло).

заключение

Перфектната работа на човешкото тяло е възможна само в условията на отлично взаимодействие на всички системи и наличието в пълния размер на всеки от необходимите елементи (в този случай - желязо).

За идентифициране на вариациите на този микроелемент позволява сравнително прост анализ за определяне на трансферин, но също така и това изследване помага да се предположи развитието на по-сериозни процеси.

Внимателният контрол върху малките неща ще избегне големи бедствия. Внимавайте за този малък, но изключително здравословен протеин.

трансферин

Трансферинът е суроватъчен протеин, чиято основна функция е прехвърляне на желязо. Концентрацията му в кръвта зависи от функционалното състояние на черния дроб, както и от наличието на недостиг на желязо в организма. Изследването за определяне на нивото на трансферин в серума е значимо в такива области на медицинската практика като хематология, гастроентерология, нефрология, хирургия. Извършва се заедно с други тестове за откриване на нарушения в метаболизма на желязото и общо изследване на кръвта. Получените данни позволяват да се оцени функционирането на черния дроб, да се диагностицират различни форми на анемия, хемохроматоза, тумори, нарушена абсорбция на вещества в червата. Изследваният материал е венозен кръвен серум. Нивото на трансферин се определя чрез имунотурбидиметричен метод. Референтни стойности за жени и мъже - 2–3,6 g / l. Анализът се извършва в рамките на 1 работен ден.

Трансферинът е суроватъчен протеин, чиято основна функция е прехвърляне на желязо. Концентрацията му в кръвта зависи от функционалното състояние на черния дроб, както и от наличието на недостиг на желязо в организма. Изследването за определяне на нивото на трансферин в серума е значимо в такива области на медицинската практика като хематология, гастроентерология, нефрология, хирургия. Извършва се заедно с други тестове за откриване на нарушения в метаболизма на желязото и общо изследване на кръвта. Получените данни позволяват да се оцени функционирането на черния дроб, да се диагностицират различни форми на анемия, хемохроматоза, тумори, нарушена абсорбция на вещества в червата. Изследваният материал е венозен кръвен серум. Нивото на трансферин се определя чрез имунотурбидиметричен метод. Референтни стойности за жени и мъже - 2–3,6 g / l. Анализът се извършва в рамките на 1 работен ден.

Кръвен трансферрин е показател, който, заедно с OZHSS и LZhSS, отразява характеристиките на трансфера на желязо. Този микроелемент е много важен за организма, тъй като е компонент от хемоглобина на червените кръвни клетки - осигурява снабдяването с кислород от белите дробове на други органи. Източникът на желязо е храна, абсорбцията възниква главно в тънките черва.

Трансферин - плазмен гликопротеин, транспортиращ желязото от тънките черва до органите за съхранение и употреба: в черния дроб, далака, костния мозък. Синтезът му се среща в черния дроб от аминокиселини, доставени с храна. Следователно, количеството произведен трансферрин зависи от функционирането на черния дроб, наличието в храната на достатъчно количество протеин, запаси от желязо и необходимостта от органи и тъкани (необходимостта от извършване на трансфера). Червените кръвни клетки се разрушават в черния дроб, далака, костния мозък и в кръвта. Това освобождава желязото, което е обвързано с трансферин, и след това се използва за производство на хемоглобин, както и феритин и хемосидерин, източниците на депозирани желязо. Обикновено около 30% от трансферина е наситен с желязо, 70% е в резерв. При дефицит на микроелементи, нивото на трансферин в кръвта се повишава, така че колкото се може повече железни йони от серума могат да бъдат свързани и транспортирани до органите. Степента на "заетост" на този протеин с желязо се отразява чрез показателите за общия железен свързващ капацитет на серума (OZHSS), латентния капацитет за свързване на желязото в серума (LHSS) и коефициента на насищане на трансферина. Така, при липса на желязо, концентрацията на трансферина се увеличава, а излишъкът - намалява.

Биоматериал за определяне нивото на трансферин - серум. Изследването се провежда чрез имунотурбидиметрия или имунофелометрия. Резултатите се прилагат в хематологията за диагностика на състояния с нарушен метаболизъм на желязото; в гастроентерология - за определяне на намаляването или засилването на абсорбцията на хранителни вещества и микроелементи, чернодробно заболяване; в ревматологията, нефрология - за идентифициране на възпалителни реакции.

Показания и противопоказания

Определянето на нивото на трансферин в кръвта позволява да се оцени обмяната на желязото: да се определи количеството, транспортирано от кръвта и депозирани в тялото микроелементи. Основните индикации за диагноза са състояния с недостатъчно или прекомерно ниво на желязо. Като правило, анализът се извършва, за да се установят причините за анемията, диференциацията на желязо-дефицитната форма от другите, причинена от масивното разграждане на червените кръвни клетки, недостатъчния прием на витамин В12 и хроничното протичане на заболявания. Лекарят изпраща пациента на изследване, ако има характерни оплаквания (замаяност и главоболие, умора и сънливост, постоянно се усеща слабост в краката) и / или се откриват отклонения от показателите в общия кръвен тест.

Анализът на трансферин в кръвта е показан с излишък на желязо в тялото, свързан с наследствен хемохроматоза, таласемия или неправилно дозиране на съдържащи желязо лекарства. За такива състояния, болки в ставите, в десния хипохондрий или в корема, нарушение на сърдечния ритъм, слабост. Друга група показания за анализ са заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт и бъбреците, тъй като концентрацията на трансферин може да покаже хипопротеинемия, причинена от недостатъчност на синтетичната функция на черния дроб, нарушена абсорбция в червата и патология на бъбреците с активно изхвърляне на протеин в урината, небалансирана диета.

Като част от определянето на причините за анемията и други заболявания, включващи недостиг на желязо, анализът за трансферитин не е показан за възпалителни заболявания, тъй като той е отрицателен, остър-фазов протеин. Броят му намалява с инфекции, автоимунни заболявания, наранявания, хирургични интервенции и други състояния с тежко възпаление, съществуващия недостиг на желязо е маскиран. Анализ на кръвта за трансферин в комбинация с тестове за OZHSS и LZhSS позволява да се направи цялостна оценка на характеристиките на метаболизма на желязото в организма.

Подготовка за анализ и вземане на проби

За да се определи нивото на трансферин, кръвта се взема от вена. Процедурата се провежда сутрин, на празен стомах. Вечерята трябва да се сервира не по-късно от 8-10 часа преди оградата. За 5 дни, трябва да спрете приема на лекарства и добавки с желязо, трябва да предупредите лекаря за други използвани лекарства, ако е необходимо, те ще бъдат временно отменени. Половин час преди даряването на кръв се изисква да се изключи физическото претоварване, умствения стрес, тютюнопушенето.

След събиране на кръвта се поставя в суха тръба и се изпраща в лабораторията. Преди изследването се центрофугира и се отстраняват коагулационните фактори. Най-често анализът се извършва по метода на имунотурбидиметрия: реагентите се инжектират в серумната проба, в резултат на образуването на комплекси антиген-антитяло, става мътен. Количеството на трансферина е право пропорционално на степента на мътност и се определя от калибровъчната крива. Готовността на резултатите от научните изследвания е не повече от 1 ден, в аварийни ситуации - до 2-3 часа.

Нормални стойности

Най-ниските референтни стойности на трансферин в кръвта се определят при деца на първата година от живота - 1,33-3,32 г / л. От 1 година до 14 години те варират от 2,04 до 3,67 g / l. В юношеството (14–20 годишна възраст) половите различия стават значими, а при момичетата степента на трансферин в кръвта е по-висока, тъй като се наблюдава редовна загуба на кръв по време на менструация, тестовите стойности са нормални за тях - от 1,93 до 4,21 г / л, докато при младите мъже - от 1,83 г / л до 3,63 г / л. Тези разлики се запазват до менопаузата.

Референтни стойности за жените - 2.5-3.8 g / l, при мъжете - 2.15-3.66 g / l. След 60 години тази разлика изчезва, а количеството на трансферина леко намалява: нормата е 1,9-3,47 г / л. По време на бременността концентрацията на този протеин постепенно се увеличава и до края на третия триместър стойностите на теста са около 50% по-високи от нормалните. Небалансирана диета с недостатъчно съдържание на протеинови храни: месо, риба, яйца и млечни продукти води до физиологични отклонения от нормата.

Повишено ниво на трансферин

Основната причина за повишаване на нивото на трансферин в кръвта е недостигът на желязо, съпътстващ желязодефицитната анемия. Липсата на микроелемент може да се дължи на липсата на дневна диета (например, когато се отказва от животински продукти), нарушение на процеса на абсорбция в червата (с целиакия, колит и други заболявания), хронична загуба на кръв. Въпреки това, ако има недостиг в диетата не само на желязо, но и на протеини, нивото на трансферин може да не се увеличи, тъй като аминокиселините са необходими за неговия синтез. Концентрацията на трансферин в кръвта се увеличава с остър вирусен хепатит, полицитемия вера, след хемодиализни процедури, по време на приема на анаболни лекарства, андрогени, естрогени, орални контрацептиви.

Намалено ниво на трансферина

Transferrin е отрицателен otrofasny протеин, така че причината за намаляване на нивото му в кръвта може да бъде инфекциозно заболяване (фарингит, синузит, тонзилит, туберкулоза), колагеноза (ревматизъм, дерматомиозит, системен лупус еритематозус) и други възпалителни процеси (болест на Crohn, панкреатит, миокардит) ). Количеството на този гликопротеин в кръвта намалява с недостатъчна синтетична чернодробна функция на фона на остри заболявания на органа: цироза, хепатит (различен от вирусен) и чернодробна недостатъчност. Също така, производството на трансферин намалява при недостатъчен прием на строителен материал - протеини и аминокиселини - поради непълна диета, нарушена абсорбция в червата или прекомерно елиминиране от бъбреците. Други причини за намаляване на нивото на трансферин в кръвта могат да бъдат хемохроматоза, таласемия, трансферринемия, чести хемотрансфузии, неправилно избрана доза лекарства с желязо, приемане на кортикостероиди или тестостерон.

Лечение на аномалии

Кръвният тест за трансферин, заедно с изследването на OZHSS и LZhSS, е от голяма диагностична стойност за нарушения на метаболизма на желязото. Резултатите са търсени в много области на клиничната практика, особено в хематологията. Ако индексите се отклоняват от референтната, е необходимо да се свържете със специалиста, назначил анализа. Лечението се избира индивидуално и има за цел да елиминира причините за дисбаланса, т.е. лечението на основното заболяване. Физиологичното намаляване или увеличаване на трансферина се коригира чрез въвеждане в храната на храни с достатъчно протеин и желязо - червено месо, риба, морски дарове, цели яйца. Необходимо е да се помни, че усвояването на тези компоненти от растителните храни е по-лошо. Намаленият трансферин може да бъде свързан с интензивно физическо натоварване, което води до разрушаване на червените кръвни клетки и увеличаване на количеството на свободното желязо. Възстановяване на показателите в този случай се случва след 10-12 дни, това трябва да се вземе предвид при подготовката за изследването.

Диагностика на анемия: трансферин, феритин, серумна свързваща способност за желязо (LHD, LHSS)

Анемия или анемия е състояние, характеризиращо се с намаляване на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки на единица обем кръв, което води до намаляване на доставянето на кислород в тъканите. Има: заболявания, свързани с увреждане на образуването на хемоглобин или образуване на червени кръвни клетки, и заболявания, причинени от повишено разрушаване на червените кръвни клетки.

Анемията може да бъде отделна болест или проявление на всяка друга болест. Тялото изпитва кислородно гладуване, характеризиращо се със следните симптоми на анемия: слабост, световъртеж, припадък, шум или шум в ушите, трептящи точки в очите (кислородно гладуване на мозъка); бързо сърцебиене (сърцето е принудено да „управлява” кръвта по-бързо, за да компенсира липсата на кислород);

задух (бързо дишане - също опит за компенсиране на кислородното гладуване); бледност на кожата (особено забележимо, ако забавите долния клепач или погледнете върховете на пръстите - "бледи нокти").

Биохимичните кръвни тестове са важни показатели за лекаря и пациента:

• анализ на серумното желязо
• серумна свързваща способност на желязо
• трансферин
• анализ на феритин.

Комбинацията от показатели на тези анализи най-пълно отразява наличието или отсъствието на анемия, естеството на анемията при диагностициране на анемия.

Трансферрин: какво представлява, функции, определения и норми в анализите, отклонения

Transferrin (Tf), siderofilin е протеин, който транспортира желязото в тялото до място, където има нужда от този химичен елемент. Въпреки това, не трябва да се бърка протеинов комплекс, съдържащ желязо, което се нарича феритин, и железен-свързващ гликопротеин, принадлежащ към β t₁-глобулинова фракция - трансферин.

Процентът на трансферин в кръвта на мъжете и жените не е същият и е:

• 2,0 - 3,8 g / l за мъже;
• 1,85 - 4,05 г / л съответно за жените (горната граница на този показател сред представителите на слабите е по-висока). С урината обикновено се екскретира по-малко от 2,4 mg / l протеин, пренасящ Fe.

Като се има предвид, че анализът изисква специално лабораторно оборудване, което не всички институции имат, концентрацията на транспортния протеин се преценява по друг показател (OZHSS) - тя се нарича общата способност за свързване на желязото на кръвния серум (OZHSS), коефициента на насищане на трансферина с желязо или просто обикновен трансферин. Тази стойност обикновено варира между границите от 25–30%, въпреки че според различни източници разликата в стойностите може да бъде по-широка (10–50%).

Какво е трансферин и откъде идва?

Желязото, идващо от храната в стомашно-чревния тракт, по правило е в тривалентна форма (Fe +++), обаче, за да се абсорбира напълно в червата, той трябва да се възстанови до бивалентната форма (Fe ++), която възниква при влиянието на множество фактори (витамин С, ензими, чревна микрофлора и др.). След като железното желязо стане бивалентно, в клетките на лигавицата на дванадесетопръстника, то трябва отново да се върне в първоначалната си форма (Fe +++), което му позволява да се свърже с феритин и с помощта на специфичен трансферинов протеин да излезе по предназначение (органи и тъкан).

За да се насити трансферин с желязо, има специални зони (пространства) в молекулата на транспортния протеин, които са готови да приемат Fe-йони. В зависимост от това, транспортният протеин в тялото може да присъства и да се движи в една от четирите различни форми, всяка от които отличава мястото си за желязо:

• апотрансферин;
• Монолитен трансферин А (феррумът заема само А-пространство);
• Монолитен трансферин B (локализацията на желязото се простира само до B-пространството;
• Храносмилателен ферин (двете пространства са заети с желязо).

На транспортната протеинова молекула могат да се поместят 2 железни йона и когато трансферинът, носещ тези йони по пътя си, се сблъска с клетка, която има петрол-подобен рецепторен трансферрин, тя със сигурност ще „забележи“, свърже, проникне в клетката и ще й даде желязо. като го отделя от него. Трябва да се отбележи, че транспортният протеин, след като е доставил този химичен елемент, не му дава (Fe) на всеки, всяко железо-свързващо пространство дава специфичната си тъкан с желязо: еритрона и плацентата използват железно А-пространство, черният дроб и другите органи приемат Fe от пространството Б.

Трансферинът е наситен с желязо в зоната, отговорна за абсорбцията на този химичен елемент в тялото, т.е. главно в лигавицата на дванадесетопръстника 12 или в местата на смъртта на червените кръвни клетки по време на храносмилането от макрофагите.

Други възможности за транспортни протеини

Трансферин, който има способността да се комбинира с железни йони, не само се занимава с доставянето на този метал в органи и тъкани в резерв (феритин), или в костния мозък, за да участва в еритропоезата (синтез на червен кръвен пигмент, хемоглобин, в нови червени кръвни клетки) :

1. Той "знае как да разпознава" ретикулоцитите (млади червени кръвни клетки), които се занимават със синтеза на хемоглобин.
2. Важна задача на трансферина е да се отдели фериероидните йони, освободени след разграждането на червените кръвни клетки (и съответно хемоглобина в тях), които в свободно състояние представляват опасност за тялото поради високата си токсичност.
3. Трансферинът, който е част от β-глобулиновата фракция, се отнася до протеините от острата фаза. Той участва в осигуряването на имунен отговор, програмиран от раждането. Основното място за постоянно пребиваване на трансферин е лигавицата, където, когато се търси и свързва желязото, невъзможно е патогенният микроорганизъм да отиде там, за да го използва и по този начин създава неприемливи условия за живот.
4. Способността на трансферина да свързва метали не е много полезна, когато плутоний влезе в тялото, което транспортира протеина вместо желязо и го носи “в резерв” до костите.

Основните производители на трансферин в организма са черният дроб и мозъкът. Генът, отговорен за производството на "носителя" за желената киселина, се намира на третата хромозома. Острият недостиг (до пълно отсъствие) на транспортния протеин е трудна, но за щастие, рядка наследствена патология (автозомно рецесивен път), придружена от тежка хипохромна анемия и наречена трансферримия.

Определяне на протеиновото пренасяне на желязо

Анализът на трансферин се извършва в плазмена или серумна проба, взета, както всички биохимични тестове, сутрин, на празен стомах. Междувременно методите за изследване на транспортните протеини създават известни затруднения, тъй като изискват участието на специално лабораторно оборудване и не винаги на разположение тестови комплекти. Въпреки това, липсата на оборудване не означава отказ от анализ на Tf, но в никакъв случай пациентът няма да остане без проучване.

Алтернативен начин за решаване на този проблем е да се определи коефициентът на насищане на трансферина с желязо - анализ, който е по-известен като общия капацитет на свързване на желязото (OZHSS) на серум (плазма) кръв, което показва концентрацията на трансферин в кръвта. Като цяло, колко железен трансферин е свързан, е толкова пълен с него. В процентно изражение при здрави хора тази стойност е най-малко 25-30%. Това означава, че в нормалното състояние на тялото, около 35% Tf трябва да бъдат включени в свързването и прехвърлянето на желязо към органите и тъканите.

Най-често при определянето на трансферин се налага необходимостта от диференциална диагностика на различни състояния на дефицит на желязо, придружени от:

• Намалена серумна концентрация на желязо;
• Високо съдържание на транспортни протеини;
• Намалено насищане с железен трансферрин.

Скоростите на транспортния протеин и степента на насищане на трансферина с желязо са удобно показани в таблицата по-долу. В същото време читателят трябва да има предвид, че диапазонът от референтни стойности, в зависимост от мястото на анализа, може да се стесни или разшири, така че сравнението на резултатите от определянето на конкретен индикатор трябва да се направи в съответствие с данните на лабораторията, провеждаща изследването.

трансферин

Трансферин е кръвен протеин, чиято функция е транспортирането на желязо.

Руски синоними

Носител на желязо, страниченфилин.

Английски синоними

Сидерофилин, трансферин, Tf.

Изследователски метод

Мерни единици

G / l (грама на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте за 8 часа преди дарявате кръв, можете да пиете чиста, негазирана вода.
• Спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, 72 часа преди анализа.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес за 30 минути преди да дарите кръв.
• Не пушете 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Трансферрин - основният протеинов носител на желязо в кръвната плазма. Той се образува в черния дроб от аминокиселини, които се абсорбират от храната в процеса на храносмилането. Трансферинът се свързва с желязото, което идва от храната или от унищожаването на червените кръвни клетки, и го транспортира до органи и тъкани (в черния дроб, далака). Трансферринът може да прикрепи повече желязо, отколкото само тежи.

Желязото е съществен микроелемент в тялото. Той е част от хемоглобин, протеин, който изпълва червените кръвни клетки и им позволява да пренасят кислород от белите дробове до органи и тъкани. Желязото също е компонент на мускулния протеин на миоглобина.

Обикновено тялото съдържа 4-5 g желязо, около 3-4 mg (0.1% от общото количество) циркулира в кръвта заедно с трансферин. По правило 1/3 от центровете за свързване на трансферин се пълнят с желязо, а останалите 2/3 остават в резерв. Степента на "прехвърляне" на трансферин с желязо отразява такива показатели като общия железен свързващ капацитет на серума, латентния капацитет на серума, свързващ желязото и процента на насищане на трансферина.

При недостиг на желязо се увеличава нивото на трансферина, така че да може да се свърже дори с малко количество серумно желязо.

Количеството на трансферин в кръвта зависи също от състоянието на черния дроб, храненето на човека и работата на червата. Ако чернодробната функция е нарушена поради значителния растеж на белег (цироза) в него, тогава нивото на трансферин пада. При липса на протеинови храни в диетата или нарушена абсорбция на аминокиселини поради възпаление в червата, трансферинът също не се образува в достатъчни количества.

За какво се използват изследванията?

• За да се оцени подробно метаболизмът на желязото (заедно с теста за желязо в серума и общата - понякога латентна способност за свързване на желязото със серума - комбинацията от тези анализи ви позволява да изчислите процента на насищане на трансферин с желязо, т.е. да определите колко желязо носи кръвта). Този индикатор най-точно характеризира обмяната на желязо.
• За оценка на запасите от желязо в организма.
• Да се ​​определи дали анемията е причинена от недостиг на желязо или други причини, като хронично заболяване или липса на витамин В₁₂. При недостиг на желязо серумното му ниво спада, но нивото на трансферин се увеличава.
• За оценка на чернодробната функция.

Кога е планирано проучването?

• Ако се открият аномалии в общия кръвен тест, хемоглобин, хематокрит, брой на червените кръвни клетки.
• Ако подозирате недостиг на желязо или излишък на желязо в организма.
• Ако подозирате претоварване на тялото с желязо (хемохроматоза). Симптоми на хемохроматоза: болки в ставите и корема, слабост, умора, намалено сексуално желание, нарушения на сърдечния ритъм.
• Ако подозирате хронично чернодробно заболяване или промени в абсорбцията в червата.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 2 - 3,6 g / l.

Тълкуването на резултатите обикновено се прави, като се вземат предвид други показатели, отразяващи метаболизма на желязото.

Причините за увеличаване на трансферина

• Желязодефицитна анемия. Обикновено се причинява от хронична загуба на кръв или недостатъчна консумация на месни продукти.
• Третият триместър на бременността. Намаляването на желязото и увеличаването на трансферина е нормално в този случай.

Причини за понижаване на нивото на трансферин

• Хронични заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, туберкулоза, бактериален ендокардит, болест на Крон и др.
• Липсата на протеини в организма, свързани с нарушения на абсорбцията в червата, хронично чернодробно заболяване, изгаряния.
• Хронична възпалителна болест на червата.
• Недостатъчност на храненето.
• Наследствен хемохроматоза. При това заболяване се увеличава количеството желязо от храната, която се отлага в различни органи, причинявайки увреждането им.
• Таласемия - наследствено заболяване, водещо до анемия, при която се променя структурата на хемоглобина.
• Остро заболяване на черния дроб.
• Цироза на черния дроб.
• Гломерулонефритът е възпаление на бъбречната тъкан.
• Неправилно приложение на препарати от желязо (по-висока доза).
• Вродена липса на трансферин.

Какво може да повлияе на резултата?

• Естрогените, пероралните контрацептиви водят до повишени нива на трансферин.
• АКТХ, кортикостероиди, тестостерон могат да намалят количеството на трансферина.
• Серумната хемолиза прави резултатите ненадеждни.

Важни бележки

Нивата на феритин спадат, когато има недостиг на желязо, но той остава нормален, ако е придружен от възпаление. Следователно, съвместното предписване на феритин и трансферин може да се използва за диагностициране на дефицит на желязо в тези ситуации.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, хематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хирург.