Каква патология разкрива тест за бягаща пътека, тъй като тя преминава

От тази статия ще научите: какво е това - тест за бягаща пътека, за какво и на кого се предписва лекар. Имам ли нужда от предварителна подготовка преди провеждането на проучването, тъй като тя се провежда. Какви са показанията, противопоказанията и възможните отрицателни ефекти по време или след тестване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Тестът за бягаща пътека е изследване на работата на сърцето по време на тренировка, което се състои в премахване на електрокардиограмата и наблюдение на кръвното налягане преди, по време и след дозираната физическа активност под формата на ходене. Под наблюдението на лекар по функционална диагностика пациентът се движи по неблагодарна тренажора (симулатор на бягаща пътека) с предварително определена скорост, като в същото време апаратите наблюдават работата на сърцето му.

Този тест се използва широко в кардиологичната практика за идентифициране на скрити (латентни) патологии на сърцето, както и за определяне на толерантността на миокарда (сърдечния мускул) към стреса. Чрез диагностични възможности, това тестване е подобно на велоергометрията, при която пациентът получава натоварване, като върти педалите на стационарно колело.

Въпросът за назначаването на проучването е решен от кардиолог, а в големите градове - аритмолог.

"Бягаща пътека" в превод от английски - "бягаща пътека". "Тестът за бягаща пътека" буквално се превежда като "тест на бягаща пътека

Цели тест за бягаща пътека

1. Оценка на възможностите за адаптация на миокарда и неговия отговор на нарастващата нужда от кислород, т.е., за определяне на издръжливостта на сърцето към физическото натоварване.
2. Диагностика на коронарна артериална болест: определяне на тежестта, оценка на ефективността на лечението. Идентифицирайте ЕКГ признаци на аритмия и исхемия на миокарда, които показват наличието на атеросклероза на коронарните съдове.
3. Да открие началните етапи на патологията, които са асимптоматични или с неразбираемо неудобство от сърцето.
4. Идентифицирайте сърдечните аритмии, които единствената нормална ЕКГ не определя.
5. Мониторинг на пациенти след инфаркт или операция - байпас, стентиране. Той помага да се предскаже развитието, да се контролира протичането на заболяването и адекватността на лечението.
6. Изберете товара за рехабилитация на сърдечните пациенти.
7. Оценете степента на възстановяване и дайте прогноза за пациентите след операция или инфаркт, включително MSEC.

Подготовка за теста за бягаща пътека

За да се намали вероятността от развитие на негативни усещания по време на изследването, е желателно да се ограничи консумацията на мазни храни няколко дни преди това, да се намали броят на пушените цигари, да се премахне тежък физически труд и да се спре пушенето, алкохола, силния чай, кафето и другите напитки, които стимулират сърдечна дейност.

За да са надеждни резултатите от диагностиката, е необходимо да се намали 1–3 дни преди тестване и да се спре (както е договорено с лекаря) антиаритмични, успокоителни, антихипертензивни лекарства и други лекарства, които засягат сърцето и кръвоносните съдове. Последните 2-3 часа преди теста е по-добре да се въздържат от ядене и пушене. Водата може да се пие по обичайния начин.

Редът на

Тестът на бягащата пътека се предшества от измерване на кръвното налягане (съкратено BP) и отстраняване на ЕКГ в покой от диагностика. Индивидуално за всеки пациент той изчислява максималната степен на натоварване, като взема предвид възрастта, пола, теглото, височината, предполагаемата или съществуващата диагноза.

След това човек започва да върви по движеща се пътека с фиксирани на гърдите електроди и маншет над лакътя със скорост 1–10 km / h. На всеки 3 минути се увеличава наклонът и скоростта. Той имитира бързо ходене и дори лесно джогинг с изкачване нагоре. През цялото време, оборудването записва промени, настъпващи в миокарда.

Тестът е завършен след достигане на определена честота на пулса, появата на сериозни нередности в електрокардиографската крива, или неприятни оплаквания в обекта - диспнея, болка в гърдите, замаяност и др.

В края на хода, регистрацията на ЕКГ и БП продължава около 10 минути, след което тестът за неблагодарна се счита за преминал.

Общата продължителност на изследването е около 35–40 минути, от които 9–12 от тях се дават на разходката.

Най-често тестването не причинява нежелани последствия, особено сериозни усложнения, тъй като лекарят спира диагнозата при най-малкото влошаване на здравето.

Тест за бягаща пътека

Сред многото методи, които притежава съвременната практическа медицина, едно от водещите места е правилно заето от функционалната диагностика. С негова помощ се извършват цялостни изследвания на сърдечно-съдовата, дихателната и нервната системи на тялото. Оценката на състоянието на коронарния кръвоток, състоянието на миокарда, идентифицирането на резервите и компенсаторните възможности на регулацията на сърдечно-съдовата система са възможни благодарение на комбинация от електрокардиография и физически упражнения, извършени с велосипеден ергометър или бягаща пътека.

Всъщност тестът за бягаща пътека, подобно на велосипедната ергометрия, е функционален тест със строго измерван товар, чиято диагностична точност е напълно сравнима с радионуклидните диагностични методи. Въпреки това, за разлика от последното, провеждането на тест за бягаща пътека избягва вредното въздействие на йонизиращото лъчение и има значително по-ниска цена.

Какво е тест за бягаща пътека

Бягащата пътека е бягаща пътека, чиято скорост може да варира в широки граници. Необходимият диапазон на скоростта може да бъде от 1 до 10 km / h. Пациент на движеща се бягаща пътека върви или работи, според скоростта на бягащата пътека. В допълнение към промяната на скоростта на движение, натоварването по време на изпитването може да бъде увеличено чрез увеличаване на ъгъла на наклона на бягащата пътека. За пациента такова увеличение създава товар, съответстващ на ходене нагоре.

Ходенето или бягането по бягащата пътека се извършва под контрола на ЕКГ, автоматично измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. Изборът на интензивността на натоварването се основава на целите на изследването и на физическите възможности на всеки отделен пациент, в съответствие с един от протоколите за изпитване на бягащата пътека. Постоянно, поетапно физическо натоварване се извършва, докато се появят симптоми, което показва лоша поносимост или докато се постигне максималната или субмаксималната сърдечна честота (ЧСС).

Проучванията, извършени върху бягащата пътека, се считат за по-познати и физиологични, отколкото за ергонометрията на велосипеда. Поради факта, че пациентите на бягащата пътека са в състояние да се справят с големи натоварвания, отколкото на велоергометъра, резултатите, получени с помощта на теста за бягаща пътека, могат да се считат за по-разкриващи, тъй като те могат да бъдат използвани за провеждане на диагностични тестове върху физически нетренирани пациенти.

Цел на изследването

Функционалната диагностика, използваща теста на бягащата пътека, е част от общата концепция за "стрес тест", използвана в кардиологията за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система и коронарния резерв при извършване на различни видове физическа активност. Основната цел на диагнозата на стреса може да се разглежда като идентификация на коронарна болест на сърцето (CHD), когато няма прояви на болестта.

ИБС е увреждане на сърдечния мускул (миокард), причинено от неговото недостатъчно кръвоснабдяване, и съответно кислородно гладуване, дължащо се на патологично стесняване на коронарните артерии. Атеросклерозата, която е основната причина за намаляване на лумена на съдовия слой, причинява изразено несъответствие между необходимостта от сърдечен мускул за кислород и неговото доставяне с кръвния поток.

Клиничните прояви на кислородно гладуване на миокарда са пристъпи на ангина пекторис, които възникват на фона на физическо натоварване, изразена емоционална възбуда, преяждане и ситуации, които могат да причинят вазоспазъм (например, ако сте на студено). Пристъпите на ангина пекторис се изразяват в появата на болка зад гръдната кост на притискащ, притискащ или изгарящ характер, често излъчващ към лявата ръка, гърба или рамото.

В допълнение към диагностиката на асимптоматична исхемична болест на сърцето, използването на тест за бягаща пътека, е препоръчително, когато се оценяват резултатите от терапията. За тази цел резултатите от тестовете за натоварване, получени преди приема на лекарствата, се сравняват с резултатите, получени след курса на лекарствената терапия. Лечението се счита за ефективно и правилно избрано, ако след третирането толерансът на товара се е увеличил с една или повече стъпки от стандартния протокол.

Протоколът на Брус

Протоколите, използвани за оценка на резултатите от изпитването на бягащата пътека, варират в зависимост от типа разпределение на натоварването (постоянно или поетапно) и наличието на прекъсвания за почивка. Оптимално се взема предвид протоколът, който позволява да се достигнат граничните индикатори за 9–12 минути натоварване. Такъв период от време позволява, от една страна, да се осигури максимално количество аеробни упражнения, а от друга страна, да се направи адекватна оценка на всички хемодинамични параметри.

С преминаването на традилометрията се използват протоколи Bruce, които осигуряват осъществяването на многоетапно увеличаване на натоварването чрез увеличаване на скоростта и ъгъла на наклона на бягащата пътека. Извършването на проучване с помощта на протокола Bruce предполага следните условия:

• Минималният времеви интервал за промяна на степените на натоварване трябва да бъде 3 минути.
• По време на проучването, както и в рамките на 5-8 минути след неговото приключване, трябва да се регистрират всички симптоми и признаци, които се появяват при пациент (болка в гърдите, главоболие, ниво на кръвното налягане, ЕКГ и сърдечна честота).
• За да се получат надеждни данни, проучването трябва да бъде завършено.

Таблица: Стандартният протокол на Bruce

Какво е тест за бягаща пътека?

За установяване на пълна и точна диагноза на заболявания на сърдечно-съдовата система в кардиологията често се използва метод, чрез който се анализира работата на сърцето под влияние на физическата активност. Тази техника се нарича разбивка на товара, включваща няколко вида проучвания. Сред тях е широко разпространен тест за бягаща пътека.

Какво е тест за бягаща пътека?

Тестът за бягаща пътека е вид стрес-тест, извършван на специализирана неблагодарна - бягаща пътека. Когато тествате, сърдечната честота постепенно се увеличава, за да се определи как сърцето реагира на стреса, както и кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Пациентът започва да ходи бавно, с честота 3 минути, добавя се натоварването, скоростта на пистата и ъгълът на наклона се увеличават. По време на прегледа постоянно се записват електрокардиограма (ЕКГ) и кръвно налягане (АТ).

Често можете да чуете други имена за теста на бягащата пътека:

• стрес тест на бягаща пътека;
• електрокардиография под натоварване;
• тест за натоварване на бягащата пътека.

Какво показва неблагодарната проба?

С повишена физическа активност интензивността на работата на сърцето се увеличава драстично, което допринася за увеличаване на търсенето на кислород. Здравото сърце реагира спокойно на такива натоварвания, след 2-3 минути се установява стабилно състояние, сърдечната честота (ЧСС), кръвното налягане, вентилацията на белите дробове и сърдечната дейност остават на постоянно ниво.

При пациенти със сърдечни заболявания може да не се установи стабилно състояние, с увеличаване на упражнението, увеличаване на дълга на кислорода. Болно сърце бързо излиза от нормата, което моментално се отразява на промените в електрокардиограмата.

Тестът за бягаща пътека определя:

1. наличието на коронарна болест на сърцето (CHD);
2. латентна коронарна недостатъчност;
3. индивидуална толерантност към упражненията.

Тестът също помага да се установи връзката между болка в гърдите и сърдечно-съдови заболявания. Такава болка може да причини заболявания от друг тип.

Показания за изследване

Показания за лица без патология на сърдечно-съдовата система:

• Има рискови фактори за сърдечни заболявания: диабет, затлъстяване, хипертония, пушене, висок холестерол;
• инспекция преди операция;
• подбор за работа, изискваща висока физическа издръжливост;
• редовна инспекция, свързана с професионални дейности (пилоти, машинисти, шофьори);
• избор на оптимални обучителни товари за спортисти.

Показания за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система:

1. диагностициране на коронарна артериална болест;
2. анализ на ефективността на лечението;
3. диагностика на безболезнена миокардна исхемия;
4. диагностициране на артериална хипертония;
5. запушен кръвен поток в крайниците;
6. разстройство на сърдечния ритъм;
7. установяване на инвалидност при пациенти с коронарна болест на сърцето и след инфаркт на миокарда.

Как е

В началния етап показанията се записват без натоварване. Пациентът с пластир прикрепи 12 електрода на няколко места: на гърдите, раменете, близо до ключицата, в гърба, в долната част на гърба. Закрепването на маншета на артериалното налягане е прикрепено към рамото.

След това, субектът започва да върви по пистата със спокойно темпо. На интервали от 3 минути се добавя скорост и наклонът на пистата се увеличава. Отчитанията на ЕКГ и кръвното налягане непрекъснато влизат в компютъра, лекарят постоянно ги наблюдава. Тестът се провежда, докато сърдечната честота достигне максималната възможна стойност за лицето. Изчислява се по формулата: (220 - възраст) * 75%.

Тестът ще бъде спрян, ако има явни признаци на CHD:

• характерни ЕКГ промени;
• значително увеличаване на налягането;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• виене на свят;
• задух;
• главоболие;
• притискащи болки в гърдите.

В края на ходенето, отчитането на ЕКГ и кръвното налягане се записва за още 10 минути. Според резултатите, получени по време на теста, лекарят прави заключение. Цялата процедура трае около 40 минути, от които 10-12 минути са физически упражнения. По искане на пациента тестът може да бъде преустановен, ако се почувства влошаване на благосъстоянието.

Особено важно е пациентът да не се придържа към предните перила на бягащата пътека при ходене. В този случай е възможна преоценка на функционалните резерви, която може да бъде 20%. Трудно е да се направи количествена оценка на опората за перилата и да се вземе предвид при многократно изпитване. Стабилни резултати могат да бъдат постигнати само ако пациентът не ги използва при ходене.

Има и друг вид подобни изследвания - тест с бягаща пътека с газов анализатор. Когато се движи по пистата, пациентът вдишва специална маска. По този начин се определя белодробната активност, анализира се съставът на издишания въздух. Техниката е много точна, провежда се за пациенти с различни категории заболявания.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Подготовка за изследването

За да преминете теста за бягаща пътека, трябва:

1. направете ЕКГ на сърцето;
2. направете ултразвук на сърцето;
3. пълно ежедневно наблюдение на ЕКГ;
4. получавате сезиране от лекар или кардиолог.

С преминаването на медикаментозно лечение преди теста с решение на лекуващия лекар трябва да спрете приема на някои лекарства:

• след 2 седмици спира приема на гликозиди и дигоксин;
• в продължение на 2 дни, седативи, диуретици, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори са отменени;
• дозата на бета-блокера постепенно се подценява;
• на ден спира да приема клонидин и нитроглицерин.

От пациента се изисква също да спазва следните мерки:

• да намали броя на пушените цигари и консумацията на кафе през последния ден преди теста;
• прием на храна да се извърши не по-късно от 3 часа преди теста;
• избягвайте тежки физически натоварвания и стресови ситуации за 12 часа преди процедурата;

Дрехите трябва да са леки, спортни, желателно е да носите кърпа.

Противопоказания

Противопоказания са 2 вида:

Абсолютните противопоказания категорично забраняват теста.

Те включват:

• миокарден инфаркт;
• инсулт;
• аортна дисекция;
• остро задръстване на съда с тромб, отделен от мястото на образуването му - тромбоемболизъм;
• венозна тромбоза на долните крайници;
• ревматизъм;
• остра възпалителна лезия на серозната мембрана на сърцето - перикардит;
• остро възпалително увреждане на сърдечния мускул - миокардит;
• сърдечни дефекти;
• хронични заболявания на сърцето;
• белодробен оток;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бронхиална астма;
• цироза на черния дроб;
• захарен диабет;
• остро възпаление на панкреаса - панкреатит;
• стомашна язва в сложна форма;
• стенокардия на нестабилна форма;
• тиреотоксикоза.

Относителните противопоказания във всеки случай се определят от лекуващия лекар.

Те могат да включват:

• инфекциозни и трескави условия;
• хронични инфекции: хепатит, HIV;
• артериална стеноза;
• електролитни нарушения: хипокалиемия;
• некритични дефекти на сърцето, включително придобити;
• атриовентрикуларен блок 2-ра степен и по-висока;
• тромбофлебит;
• начална сърдечна честота над 110 удара в минута, изходното кръвно налягане над 140/90 mmHg. v.
• тахикардия, артериална хипертония;
• остеоартрит и други заболявания на ставите;
• прееклампсия;
• чести припадъци;
• разширени вени.

Резултати от тестовете за бягаща пътека

В края на процедурата лекарят декриптира данните и провежда тест за бягаща пътека.

В нея се посочва:

1. скорост и наклон на бягащата пътека;
2. толерантност към физическо натоварване (TFN): висока, средна, ниска;
3. промени в кръвното налягане и ЕКГ;
4. време за нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота след отстраняване на товара.

Въз основа на заключението на теста се взема решение за тактиката на по-нататъшното лечение и за необходимостта от хирургическа интервенция. Според решението на лекаря, на пациента може да бъде назначен допълнителен преглед чрез коронарна ангиография.

В зависимост от резултатите, тестът може да бъде:

• положителен;
• клинично положителни;
• отрицателно;
• съмнително;
• малко информативен.

Тестът се счита за положителен, ако пациентът е показал очевидни симптоми на коронарна болест на сърцето по време на тестовия процес, който е показан на ЕКГ.

Тестът е клинично положителен в ситуации, при които ЕКГ не показва признаци на исхемия, но има оплаквания от нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В тази ситуация пациентът е допълнително назначен за други диагностични процедури.

Тестът на бягащата пътека е настроен на отрицателен, ако максималната сърдечна честота е била достигната по време на теста, ЕКГ не показва признаци на аномалии и състоянието на пациента не се влошава, няма патологии.

Спорният тест означава, че предпоставките за исхемия са идентифицирани по време на диагнозата, но не са получени точни данни. В такава ситуация е трудно за пациента да избере желаната тактика на лечение.

Тестът се счита за неинформативен, ако е бил спрян по искане на пациента. Лекарят не може да прави никакви заключения в такава ситуация.

В заключение се отбелязва и вида реакция на кръвното налягане върху физическата активност:

• normotonic - HR се увеличава с 40-50%, кръвното налягане се повишава с 20-30 mm Hg. v.
• дистонично - значително увеличение на сърдечната честота, увеличаване на систоличното кръвно налягане до 160-180 mm Hg. Чл., Понижение на диастолното налягане до 0;
• хипертония - рязко повишаване на систоличното кръвно налягане до 180-200 mmHg. v.
• хипотонично - значително увеличение на сърдечната честота, повишено систолично кръвно налягане и постоянна стойност на диастоличното кръвно налягане;
• симпатико-астенично - плавно повишаване на кръвното налягане по време на тренировка и рязко намаляване на пика или в първите минути след облекчаване на товара.

усложнения

Тестът за неблагодарна се счита за безопасна процедура, въпреки че при някои пациенти може да се развият усложнения. Особено често това се случва при пациенти с ИБС.

Усложненията могат да засегнат различни системи на тялото:

• храносмилателната;
• нервна;
• дишане;
• сърдечно-съдови;
• опорно-двигателния.

Особена опасност са усложненията на сърдечната система:

• вентрикуларна фибрилация;
• руптура на аортна аневризма;
• спиране на кръвообращението.

В редки случаи може да възникне:

Под наблюдението на лекар, такива усложнения са почти невъзможни. Преди започване на теста пациентът се обучава и накрая - рехабилитация. Пациентите в риск са контролирани по специален начин.

Разходи за процедурата

Цената на теста за неблагодарна зависи от клиниката, качеството на оборудването, региона. Средната цена варира от 2500 до 3500 рубли. Тестът с газов анализатор ще струва средно 6000 - 7000 рубли. За това къде да преминете през процедурата, можете да попитате Вашия лекар или кардиолог.

Тестът на бягащата пътека е най-простият и безопасен метод за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания. Тя позволява точно да се определи наличието на патологии в най-ранния стадий на заболяването.

Проходът е в следните случаи:

• при липса на жалби в рамките на рутинна инспекция;
• да се определи границата на допустимото натоварване преди да се занимават с спорт;
• с наднормено тегло, алкохолизъм, тютюнопушене;
• да анализира ефективността на текущото лечение;
• със съмнение за патология на сърцето.

За да издържите теста, трябва:

• получавате сезиране от кардиолог;
• направете ЕКГ, ултразвук на сърцето;
• получавате съвети за противопоказания.

Резултатите от теста за бягаща пътека са от практическо значение и неговата стойност е достъпна за всички.

Какво е тест за бягаща пътека и за какво е?

Дата на публикуване на статия: 08/04/2018

Дата на актуализирането на статията: 4/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Неблагодарна тест - специално изследване с товар, което се извършва от експерти в областта на кардиологията за точно определяне на провалите във функционирането на сърцето. Методът се състои в това, че пациентът е свързан с електрокардиограф и той се движи по специален симулатор (бягаща пътечка) с определена скорост, като по този начин се постига упражняващо напрежение върху сърдечния мускул.

В този момент лекарят фиксира сърдечната честота на пациента и следи динамиката на кръвното налягане. Този метод е важен при диагностицирането на скрити или начални форми на сърдечно-съдови заболявания, при които отклоненията се проявяват само по време на физическо натоварване и не се виждат на нормална ЕКГ.

Показания и противопоказания

Прегледът с тест за бягане е предписан от кардиолог. Това се прави, за да се определи степента на издръжливост на сърцето в моменти на физическа активност. Факт е, че при активно натоварване се увеличава нуждата на сърцето от кислород, което се осигурява от повишения кръвен поток в сърдечния мускул.

Но в случай на сърдечни заболявания, повишеният кръвен поток ще бъде труден и в резултат на това сърдечният мускул ще изпита кислородно гладуване. Признаци на такава „скрита” исхемия, ЕКГ, взети по време на тест за бягане, определено ще отразят.

Показания за целите на теста:

1. Търсете признаци на исхемия.
2. Диагностика на атеросклероза на коронарните съдове.
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. Дискомфорт в сърцето на неясна етиология без проявление на други явни симптоми.
5. Предполага се, че прекъсванията на сърдечната дейност не се виждат в покой.
6. Мониторинг на сърцето след операция (стентиране, байпас), инфаркт.
7. Избор на подходящо натоварване на етапа на рехабилитация.

Но в медицината тестът за неблагодарна се използва не само за пациенти с кардиологични отделения. Хората, които никога не са имали оплаквания за сърдечни проблеми, също могат да бъдат назначени за стрес тестове.

Категория на хората, подложени на тестване:

• професионални спортисти;
• Лица, чиято работа е свързана с екстремни условия (космонавти, пилоти, пилоти изтребители, машинисти, военни);
• лица на възраст над 40 години с диагностицирани патологии: захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване;
• пушачи с дългогодишен опит.

Проучването се провежда за оценка на възможните рискове от развитие на сърдечна недостатъчност или неуспех на сърдечния ритъм.

Въпреки изключително информативните изследвания, все пак това не може да бъде всичко.

Противопоказанията са абсолютни, когато изследването е строго забранено и относително.

Абсолютните противопоказания включват ситуации:

• ако са минали по-малко от 2 седмици след остър миокарден инфаркт;
• ако е минало по-малко от половин година от острия инсулт;
• тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност;
• аортна аневризма;
• ангина пекторис;
• сърдечни дефекти в декомпенсиран стадий;
• инфекциозни заболявания в острата фаза;
• високо кръвно налягане с риск от хипертонична криза.

При относителни противопоказания лекарят решава да отмени теста или да го прехвърли в по-благоприятен момент.

Относителните забрани включват:

• аритмия;
• артериална и белодробна хипертония;
• някои видове сърдечни дефекти;
• лява вентрикуларна аневризма на фона на миокарден инфаркт;
• значително увеличение на размера на сърцето.

Подготовка на пациента

За да получите точни резултати при тестване, пациентът ще се нуждае от предварително обучение.

По-специално, около седмица преди бягането на теста, е необходимо да се ограничи (и е по-добре да се изключи напълно) консумацията на мазни храни, тежка физическа активност. 24 часа преди поставянето на диагнозата, напълно се отказват от употребата на алкохолни и енергийни напитки, кафе, чай. Пушенето не е разрешено.

Също така, резултатите от тестовете ще бъдат нарушени от употребата на антиаритмични и седативни лекарства, лекарства за понижаване на кръвното налягане и други лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система. Следователно, преди провеждане на проучване, лекуващият лекар оценява възможността за временно преустановяване на употребата на такива лекарства.

В деня на изследването, 3 часа преди началото, е допустимо да се ядат леки ястия. Пиенето на негазирана вода е позволено във всяко количество.

Тъй като тестът включва физическа активност, пациентът ще се нуждае от спортно облекло и обувки.

Методологията на

Технологията на теста за бягаща пътека включва подготвителен етап: преди началото на изследването лекарят измерва кръвното налягане и премахва електрокардиограмата в покой. След това той изчислява индивидуалния максимален възможен товар за всеки отделен обект. При изчисляването се вземат предвид възрастовите и половите параметри, височината и теглото, съществуващите заболявания.

След това на тялото на пациента се фиксират електроди, които ще заснемат електрическите сигнали на сърцето по време на цялата процедура. Човек стои на бягаща пътека (бягаща пътека) и започва да върви със скорост от 2.7 км / ч. С интервал от 3 минути, скоростта и височината на бягащата пътека се увеличават. Това създава имитация на ускорено ходене по планината. 3 минути е оптималното време за сърцето да свикне с новия товар.

Ако тестовият пулс е достигнал предварително определена честота (обикновено 155 удара за възрастни и 180 удара за млади хора), е имало влошаване на здравето (задух, болка в гърдите, замаяност) или са регистрирани сериозни отклонения от нормата на ЕКГ, след което тестът е спрян.

Изследването се счита за завършено 10 минути след края на разходката. През това време се следи кръвното налягане и се записват електрокардиографски данни.

Описаната по-горе процедура е стандартен тест за бягаща пътека, който помага за откриване на сърдечни аритмии, исхемия или хипертония. В допълнение към стандартния метод, има още 3 вариации, всяка от които е предназначена за решаване на специфични проблеми.

1. С газов анализатор. В допълнение към ЕКГ, пациентът също извършва анализ на кръвния газ: изчислява се процентът на кислород в инхалирания въздух и въглеродния диоксид в издишания въздух. За тази цел върху лицето на пациента се фиксира спирометрова маска. Методът позволява да се определи степента на издръжливост по време на физическа подготовка на здрави хора, да се оцени работата на белите дробове, да се определи степента на недостатъчност на кръвообращението.
2. Стрес-ехокардиография. Изследването се провежда с помощта на ултразвукова диагностична апаратура преди и по време на разходка на симулатор за точно откриване на локализацията на исхемията и миокардните области непокътнати при миокарден инфаркт, за определяне на способностите на сърцето при активни натоварвания.
3. С доплер. Процедурата позволява да се идентифицира и оцени липсата на кръвоснабдяване на долните крайници при ходене.

Заслужава да се отбележи неоспоримите предимства на този медицински тест:

• точност на резултатите;
• лекота на изпълнение;
• физиология на процедурата: ходенето е естествен процес, за разлика от колоезденето, симулиран с велоергометрия (HEM);
• Тест може да се даде на малки деца още на 2-годишна възраст, тъй като в тази възраст детето вече има добра представа какво са ходене и бягане.

Дешифриране на резултатите

Разчитане на резултатите, получени от лекаря, който е провел теста. За да интерпретира данните, лекарят използва програма, вградена в компютъра.

• индикатори на скоростта и ъгъла на повдигане на бягащата пътека;
• най-големите стойности на пулса и кръвното налягане;
• индикация за времето, за което се връща нормалното кръвно налягане и сърдечната честота;
• оценка на степента на толерантност към упражненията;
• описание на етапа на процедурата, където субектът започва да се чувства зле;
• прилагане на записи на електрокардиограма, което показва сърдечния ритъм на всеки 3 минути пеша и на всеки 1 минута почивка;
• крайния резултат от теста.

Съществуват няколко варианта на формулираните резултати от теста:

• отрицателен - казва, че няма кардиологични патологии;
• положителен - проучването открива признаци на сърдечна недостатъчност, ниска адаптация на сърцето към стрес;
• съмнително - не са регистрирани признаци на заболяването, въпреки че лицето се оплаква от благополучие. В този случай на пациента се препоръчва допълнително изследване, за да се установи правилната диагноза;
• непълен - изпитването не е завършено напълно, тъй като не е достигнато максимално възможното натоварване, изисква се преразглеждане.

Средни цени

Тестът на бягащата пътека се провежда във всяка медицинска институция, която има подходящо оборудване и обучен персонал. Разходите за изследвания в различни медицински центрове са различни, а разликата в цената зависи от региона, в който се намира клиниката.

Средната цена в Москва варира от 2000 до 5000 рубли, в регионите средната цена варира от 1000 до 3000 рубли.

Тест за бягаща пътека: показания и противопоказания, както са извършени, предимства, декодиране

Въпреки факта, че през последните десетилетия кардиолозите в арсенала имат много начини да потвърдят или отхвърлят всяка диагноза, често не са достатъчно рутинни диагностични методи. Тогава техники, които са предназначени да провокират симптоми на болестта, за да ги регистрират, идват на помощ на лекаря. Един от тези методи е така нареченият стрес тест - тест за бягаща пътека, велоергометрия, фармакологични тестове. Същността, методологията и интерпретацията на теста за бягащата пътека ще бъдат подробно анализирани по-долу.

Същността на метода. Предимства и недостатъци на теста за бягаща пътека

За да разберете същността на теста за бягаща пътека (наричана иначе бягащата пътека), трябва да знаете как работи сърцето по време на физическо натоварване. Така че, в покой, сърдечният мускул се свива с честота от 60-80 удара в минута, и това е достатъчно, за да снабди цялото тяло с достатъчно количество кръв и следователно с кислород. Сърдечният мускул от своя страна получава кислород в кръвта през коронарните артерии. Физическата активност е съпроводена с увеличаване на сърдечната честота (до 100, 120 или повече удара в минута), и това е нормално. По това време повишава се нуждата от миокарден кислород. Следователно притокът на кръв към сърцето се увеличава.

Така работи сърцето на един здрав човек. При пациенти с коронарна болест на сърцето, когато коронарните артерии са “запушени” с атеросклеротични плаки, притока на кръв към сърцето по време на физическа активност не може да бъде увеличен поради стеснения лумен на коронарните артерии, следователно миокардът “сигнализира” липсата на кислород с болезнени пристъпи в гърдите - пристъпи на ангина. Такива атаки се проявяват върху ЕКГ с признаци на исхемични промени в миокарда и могат да предизвикат развитие на остър сърдечен пристъп. Ето защо е толкова важно да се определи във времето ЕКГ критериите за исхемични процеси. Но често пациентът идва при лекаря не в момента на болезнена атака, а когато болката вече е утихнала. ЕКГ в такива случаи може да е нормална. За тази цел съществуват стрес-тестове - за да се разбере, с помощта на физическо натоварване в условията на медицинско заведение, дали сърцето се справя добре с товара и дали коронарните артерии са проходими. Ако при кардиограма се открият признаци на исхемия, пациентът се нуждае от допълнително изследване и лечение.

По този начин тестът за бягаща пътека е един от стрес тестовете, който се извършва чрез ходене на пациента на неблагодарна, под наблюдението на специалист в медицинско заведение, с предварителни и последващи записи на ЕКГ.

Предимствата на тази техника са следните:

• Възможност за задържане на широк кръг пациенти
• Широки диагностични способности
• Простотата и достъпността на метода
• Физиология на предложената физическа активност (ходене за много пациенти е по-познато от колоезденето с велоергометрия),
• Техническо оборудване на много клиники в страната.

Сред недостатъците на бягащата пътека е възможно да се отбележи възможността за хипертонична криза, пристъп на ангина с интензивен болен синдром по време на проучването, до развитие на миокарден инфаркт или други аварийни състояния. В допълнение, бягащата пътека обикновено има по-висока цена от цикълния ергометър.

Показания за тест за бягаща пътека

диагностика на коронарна артериална болест - основната индикация за теста за бягащата пътека

Основната индикация е необходимостта от диагностициране на коронарна болест на сърцето при пациенти на всяка възраст. Ако пациентът има предпоставки за поява на миокардна исхемия, те ще бъдат идентифицирани, след като високата потребност от миокарден кислород се задейства от упражнения. За да се открие заболяване на коронарната артерия, тестът за бягаща пътека е задължителен за хора над 40 години, които работят в области, свързани с отговорността за други хора - пилоти и служители на железниците.

В допълнение към диагностицирането на исхемична болест на сърцето, се използва неблагодарна за оценка на толерантността към упражненията. С други думи, за да се установи кои максимални натоварвания пациентът може да понася без появата на болезнена атака, и да се установи функционален клас на ИБС. На базата на което при пациент се диагностицира РК, му се предписва специфично лечение.

По същия начин, тестът за бягаща пътека се извършва и при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF). Но за разлика от CHD, при CHF, не става дума за болка в областта на сърцето, а за задух. Така, в резултат на оценката на времето, след което пациентът има недостиг на въздух при ходене, толерантността му се интерпретира.

Също така, бягащата пътека се използва за наблюдение на ефективността на лечението на миокардна исхемия или CHF.

Противопоказания за процедурата

Определете абсолютни и относителни противопоказания за изследване.

1. Остър миокарден инфаркт (до 2 седмици),
2. Остър инсулт и първите 6 месеца след него,
3. Тежка CHF (11B - 111 ст),
4. Тежки сърдечни дефекти,
5. Остри сърдечни аритмии,
6. Остри инфекциозни заболявания,
7. треска,
8. Тежки обостряния на хронични заболявания,
9. Заболявания на опорно-двигателния апарат.

Относителните противопоказания включват следното:

• Декомпенсирани сърдечни дефекти,
• Артериална хипертония с много високо кръвно налягане и склонност към криза,
• Аневризма на лявата камера след инфаркт на миокарда.

В случай, че пациентът не може да извърши тест за бягане по някаква причина, той може да му предложи 6-минутен тест за ходене или фармакологични стрес тестове.

Подготовка за процедурата

Най-често, в деня преди тестването на пациента (само по указание на лекуващия лекар), обикновено е необходимо да се отменят някои лекарства, които той приема през цялото време. Те включват нитрати с продължително действие (монохинкве, пекторол, нитросорбид и др.), Както и бета-блокери (коронални, конкор, егилок, беталок, бипрол и др.). Това е необходимо, за да се приемат лекарства, които разширяват коронарните артерии (нитрати) или намаляват сърдечната честота (BAB), не могат да нарушат истинската картина. Въпреки това, използването на нитроспрей или нитроминт под езика по време на пристъпи на ангина пекторис е разрешено, тъй като те са нитрати с краткотрайно действие и доста бързо се елиминират от тялото. Във всеки случай лекарят, провеждащ изследването, трябва да бъде предупреден за всички взети лекарства.
Много е нежелателно да се пуши или пие алкохол и кафе на ден преди процедурата. В деня на изследването ще позволим лека закуска и малко количество вода. За преглед е препоръчително да се предлагат удобни дрехи и леки обувки.

Как е процедурата?

Тестът на бягащата пътека може да се извърши за амбулаторни пациенти в амбулаторни условия и в болницата. Преди започване на изследването се измерва кръвното налягане и електродите се фиксират на гърдите, за да се запише ЕКГ. По време на теста на бягащата пътека се препоръчва непрекъснато записване на ЕКГ в поне три стандартни проводника. След фиксиране на електродите и маншета на тонометъра на рамото, бягащата пътека се задвижва. Обикновено, според протокола на Брус, началната скорост на пистата е 2,7 км / ч с последващо увеличение на всеки 3 минути, а наклонът на пистата е от 0% и по-висок, т.е. пациентът се изкачва нагоре. На всеки три минути се извършва ЕКГ регистрация. Обикновено три минути е достатъчно, за да може човекът да се приспособи към товара. Ако това не се случи, настъпва исхемия.

Тестът на неблагодарна отнема не повече от 20-30 минути. Изследването се прекратява, ако пациентът има оплаквания и / или регистрирана миокардна исхемия на ЕКГ, или се постига субмаксимален сърдечен ритъм без оплаквания и без исхемия. След края на движението ЕКГ тракът се записва на всяка минута от периода на възстановяване на почивката, т.е. през първите пет до десет минути.

Има ли някакви усложнения по време на процедурата?

Тялото на всеки пациент е непредсказуемо, така че може да възникнат усложнения по време на всяко изследване. При провеждането на този тест рискът от усложнения е изключително нисък, поради което неблагодарната се използва толкова широко. Въпреки това, лекуващият лекар трябва внимателно да изследва медицинската история на пациента преди теста и да го наблюдава изключително внимателно, докато върви по пътеката.

В редки случаи, по време на стрес тест, пациентът може да има остър сърдечен пристъп, хипертонична криза, остри нарушения на сърдечния ритъм, белодробна емболия или остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток). В допълнение, пациентът може да загуби съзнание на височината на товара.

Тълкуване на резултатите

Оценката на получените резултати се извършва от лекаря, провеждащ теста с помощта на компютърна програма, както и от лекуващия лекар, който е насочил пациента за преглед.

Протоколът трябва да посочва скоростта на пистата и нивото на наклон. Приложени са ЕКГ записи, получени на всяка трета минута на движение и на всяка първа минута почивка през първите 5-10 минути. ЕКГ оценява сърдечната честота, естеството на ST сегмента (повишаване или понижаване на исхемията), естеството на вълната Т (показателна за исхемия). Показва времето, през което се нормализира кръвното налягане и сърдечната честота. Оценява се нивото на толерантност към физическо натоварване (TFN). Тя може да бъде висока (това е добър толеранс на товара), средна и ниска (лош толеранс на товара).

Резултатът от теста за бягаща пътека може да бъде отрицателен, съмнителен или положителен. Тестът се счита за отрицателен, ако по време на тренировка се достигне субмаксимална сърдечна честота (140-150 за минута) и не се регистрират оплаквания от ЕКГ или исхемия. Това означава, че ИБС не е открита в пациента. Положителен тест се разглежда, ако има оплаквания от болка в гърдите, задух и / или ИКГ. Съмнителен тест - ако има оплаквания, но няма исхемия в ЕКГ. В случай на положителни и съмнителни резултати, пациентът е подложен на коронарна ангиография.

Каква е цената на проучването?

Тест за бягане може да се извърши във всяка клиника, която разполага с подходящо оборудване и квалифициран персонал. По правило изпитът се извършва безплатно, съгласно политиката на OMS. Обаче, ако пациентът не иска да чака изчакването на проучването по приоритет, той може да направи изследвания за платени услуги. Цената на теста за бягаща пътека варира от институция до институция, а средната цена е между 1,5 и 4 хиляди рубли.

Тест за бягаща пътека: какво е това, индикации и противопоказания

Често се използват така наречените стрес тестове за диагностициране на сърдечни заболявания. Един от тях се нарича тест за бягаща пътека. Какво е това, кой е показан и на кого е противопоказано това изследване - ще разкажем в тази статия.

Какво е това изследване?

Тест за бягаща пътека - метод за функционална диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система, свързан със стрес-тестове. Това означава, че по време на прегледа се изследва състоянието на сърцето по време на физическа активност.

Когато натоварването увеличава сърдечната честота. При исхемична болест на сърцето (ИБС) атеросклеротичните плаки в коронарните съдове предотвратяват увеличаването на адекватния кръвен поток в миокарда. Затова работният сърдечен мускул започва да изпитва липса на кислород, който се проявява чрез болка и характерни промени на електрокардиограмата. Това е електрокардиографските признаци на кислородно гладуване (исхемия) на миокарда, който лекарят търси по време на теста за бягащата пътека.

За какво се използва тестът за бягаща пътека?

Извършва се тест за натоварване на бягащата пътека за откриване на електрокардиографски признаци на миокардна исхемия. Тези признаци са симптом на атеросклероза на коронарните съдове.
В това проучване се определя физическата издръжливост на пациента (толерантност към упражненията).

Тестът на бягащата пътека се използва за проследяване на състоянието на пациентите след миокарден инфаркт или сърдечносъдова хирургия (стентиране, байпас).

С него можете да оцените ефективността на лечението.

С помощта на това изследване е възможно да се оцени връзката между нарушенията на сърдечния ритъм и физическата активност, както и реакцията на такова налягане на кръвното налягане.
Всички тези данни помагат при диагностиката и лечението на коронарна артериална болест (особено ангина пекторис и постинфарктна кардиосклероза). Това проучване се назначава и за професионални изпитания, например за пилоти или железопътни работници.

Как да се подготвим за изследването?

По лекарско предписание, следните лекарства се отменят:

• бета-блокери, сърдечни гликозиди и диуретици се отменят 2 до 3 дни преди изследването;
• Нитрати и успокоителни (успокоителни) с дълготрайно действие се анулират един ден преди проучването. При настъпване на ангина може да се използва нитроглицерин, нитроспрей. Това трябва да се предупреди от лекаря, провеждащ теста за бягаща пътека.

За теста е препоръчително да носите леки спортни панталони и кърпа.

Как се извършват изследванията?

Преди теста електродите, прикрепени към компютъра, се поставят върху тялото на обекта. С тяхна помощ се записва електрокардиограма, която се показва на монитора в реално време. По време на теста пациентът върви по движеща се пътека (бягаща пътека). На всеки етап от натоварването ще се промени скоростта на движение и ъгъла на изкачване на пистата (тя ще се движи по-бързо и нагоре по хълма). Продължителността на всеки етап е 3 минути. Преди и по време на проучването сестрата следи кръвното налягане на пациента. Лекарят следи електрокардиограмата на пациента и неговото здравословно състояние.
Тестът се прекратява в следните случаи:

• Постигане на електрокардиографски критерии за прекратяване на пробата (определени от лекаря);
• появата на оплаквания при пациент, свидетелстващ за миокардна исхемия;
• постигане на определена сърдечна честота, определена индивидуално за всеки пациент.

След натоварването кардиограмата и кръвното налягане се наблюдават за поне 3 минути.
Резултатът от проучването, лекарят обикновено се подготвя в рамките на 10 - 20 минути след завършването му.

Показания за изследване

• Диагностика на коронарна артериална болест.
• Определяне на тежестта на ангината (функционален клас), оценка на ефективността на лечението.
• Оценка на прогнозата при сърдечни пациенти.
• Изборът на учебно натоварване за рехабилитация на сърдечни пациенти.
• Определяне на реакцията на сърдечно-съдовата система върху товара, физическата издръжливост на пациента.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания (изследване не може да бъде):

1. Първите 2 седмици след инфаркт на миокарда.
2. Нестабилна ангина.
3. Някои нарушения на ритъма, включително сърдечната честота над 100 на минута.
4. Тежка недостатъчност на циркулацията (IIB - III век).
5. Остър ендокардит, миокардит, перикардит.
6. Тромбоемболия на белодробната артерия, кръвни съсиреци в сърдечните камери, тежка дихателна недостатъчност.
7. Тежка аортна стеноза.
8. Остри или тежки заболявания на други органи, включително и такива, придружени от треска.
9. Стратифицираща аортна аневризма.
10. Инсулт в продължение на 6 месеца след заболяването.

Относителни противопоказания (проучването може да бъде отменено или отложено от лекар):

1. Нарушения на ритъма (честа екстрасистолия, пароксизмална предсърдна мъждене или други пароксизмални нарушения на ритъма).
2. Артериална хипертония със систолично кръвно налягане по-високо от 170 mm Hg. Чл., Диастолично кръвно налягане - над 130 mm Hg. v. белодробна хипертония.
3. Съпътстващи заболявания на други органи със средна тежест.
4. Умерено изразени сърдечни дефекти.
5. Постфарктна аневризма (локална експанзия) на лявата камера.
6. Кардиомегалия (значително увеличение на размера на сърцето).

Кой трябва да се подложи на изследвания

Тестът за бягаща пътека се предписва предимно за съмнение за коронарна болест на сърцето (ангина на усилието). В същото време първоначалната (предварителна) вероятност за заболяването трябва да бъде умерена.
Вероятността за CHD се оценява въз основа на възрастта, пола на пациента и естеството на неговите оплаквания.