Трикуспидална клапа регургитация

Трикуспидалната регургитация, подобно на много други сърдечни патологии, днес бързо нараства. Откриване на нарушение на сърдечната клапа може да бъде преди раждането на бебето, по време на ултразвук.

Често при деца в предучилищна възраст се диагностицира регургитация на трикуспидалната клапа, а при възрастни обикновено се развива на фона на сериозни заболявания от най-разнообразен характер. Такава аномалия има няколко форми, различни симптоми и съответно различни подходи към лечението.

Концепцията за трикуспидална регургитация

Терминът "регургитация" е медицинска. Тя произлиза от латинската дума gurgitare (преведена като "наводнение") и префиксът re-, което означава "отново, обратно". В кардиологията е прието да се нарича регургитация обратен ток (инжекция) на кръв от една сърдечна камера в друга.

Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 вентрикули), разделени с прегради и снабдени с четири клапана. Това са митрална, аортна, белодробна артерия и трикуспидална (трикуспидална). Последният свързва дясната камера и десния атриум. Във всяка от клапаните, поради различни причини, може да се появят нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида заболявания.

Най-често се диагностицира аортна и митрална регургитация, трикуспидът е по-рядко срещан. Но опасността е, че при диагнозата е възможно да се объркат различните форми на тази патология. В допълнение, понякога се наблюдават нарушения на работата на различни сърдечни клапи при пациент по едно и също време.

Важен момент: трикуспидалната регургитация не е самостоятелно заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърце, бял дроб и др.) И поради това обикновено се лекува в комбинация. И най-важното - аномалия с плашещо латинско име не трябва да се счита за изречение. Достатъчно лесно е да се диагностицира, напълно е възможно да се излекува или поне строго да се контролира.

Видове трикуспидална регургитация

Съществуват 2 основни класификации на тази патология - по време на възникване и по причини за възникване.

• По време на появата: вродена и придобита.

Вродената се регистрира по време на пренаталното развитие на детето или в първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може в крайна сметка да се върне към нормалното. В допълнение, вродената аномалия е много по-лесно да се държи под контрол, ако се грижиш за сърцето и спазваш мерките за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Придобитите се появяват при възрастни още по време на живота. Подобна патология почти никога не възниква изолирано, тя може да бъде причинена от голямо разнообразие от заболявания - от дилатация (разширяване) на вентрикула до запушване на белодробните артерии.

• По причина: първична и вторична.

Първичната трикуспидална аномалия се диагностицира на фона на сърдечно заболяване. Няма проблеми с дихателната система на пациент с такава диагноза. Основната причина за вторично увреждане на притока на кръв в трикуспидалната клапа е белодробната хипертония, т.е. твърде високото налягане в системата на белодробната артерия.

Трикуспидалната клапа регургитация традиционно върви ръка за ръка с недостатъчност на самия клапан. Ето защо, някои класификации споделят видовете връщане на кръвта въз основа на формата на трикуспидална недостатъчност, т.е. директно клапни заболявания:

1. Биологичен (абсолютен) дефицит, когато причините - в поражението на клапните листовки се дължат на вродени заболявания.
2. Функционално (относително), когато клапанът се разтяга поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Степени на трикуспидална регургитация

Регургитацията може да продължи в 4 различни етапа (степени). Но понякога лекарите разграничават отделна, пета, така наречена физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана на клапата са напълно здрави, просто има едва забележимо нарушение на кръвния поток в клапаните ("обрат" на кръвта).

• Първият етап. В този случай пациентът има малък поток от кръв от вентрикула в атриума през клапите на клапите.
• Вторият етап. Дължината на струята от клапана достига 20 mm. Трикуспидалната регургитация 2 градуса вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
• Третият етап. Кръвният поток се открива лесно по време на диагнозата, с дължина над 2 cm.
• Четвърти етап. Тук притока на кръв вече изминава значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.

Функционалната трикуспидална регургитация обикновено е 0–1 градуса. Най-често се среща във високи, тънки хора, а някои медицински източници съобщават, че 2/3 от абсолютно здравите хора имат подобна аномалия.

Това състояние абсолютно не е животозастрашаващо, не засяга благосъстоянието и се открива случайно по време на изследването. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Причини за патология

Основната причина за нарушения на кръвния поток през трикуспидалната клапа е дилатацията на дясната камера, заедно с клапната недостатъчност. Белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, обструкция (обструкция) на белодробните артерии провокират такава аномалия. По-рядко инфекциозният ендокардит, ревматизмът, лекарствата и т.н. стават причина за връщането на кръвта.

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групи в зависимост от вида на самата патология:

1. Причини за първична трикуспидална регургитация:
   • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
   • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжекционно употребяващите наркотици);
   • пролапс на клапата (клапата се огъват на няколко милиметра);
   • Синдром на Marfan (наследствено заболяване на съединителната тъкан);
   • Аномалии на Ебщайн (вродени малформации, при които листовете с клапан са изместени или отсъстват);
   • наранявания на гърдите;
   • продължително лечение (ерготамин, фентермин и др.).
2. Причини за възникване на вторична трикуспидна регургитация:

• повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
• дилатация или хипертрофия на дясната камера;
• дисфункция на дясната камера;
• стеноза на митралната клапа;
• дясна и тежка лява вентрикуларна недостатъчност;
• различни видове кардиопатия;
• дефект на предсърдната преграда (вроден дефект);
• запушване на белодробната артерия (и изходящия му тракт).

симптоми

При по-леки форми на нарушение на кръвния поток между сърдечните камери няма специфични симптоми.

Трикуспидалната регургитация на 1 степен може да стане известна само с един знак - повишена пулсация на вените на шията.

Има такъв ефект, дължащ се на високо налягане в югуларните вени, и е лесно да се усети пулсацията само чрез поставяне на ръка на врата отдясно.

На по-късен етап може да усетите не само пулсиращ удар, но и ясно треперене на шийните вени. Следните симптоми също ще разкажат за проблеми с притока на кръв в дясната камера:

• вратните вени не само треперят, но и набъбват значително;
• синкав цвят (предимно върху носолабиалния триъгълник, под ноктите, върху устните и върха на носа);
• подуване на краката;
• предсърдно мъждене;
• разцепване на сърдечен тонус;
• холосистоличен шум в сърцето (нараства с вдъхновение);
• задух и умора;
• болка и тежест в десния хипохондрий;
• разширен черен дроб и др.

Повечето от тези симптоми могат да сигнализират за различни сърдечно-съдови проблеми. Затова най-ясният видим симптом на трикуспидалната регургитация се нарича подуване и треперене на вратната вена.

Трикуспидална регургитация при деца

Връщането на кръв в дясната камера днес все повече се регистрира при деца и дори преди раждането. Трикуспидалната регургитация на плода може да се появи дори в първия триместър на бременността, на 11-13 седмици.

Тази функция често се случва при бебета с хромозомни аномалии (например със синдрома на Даун). Но определен процент от регургитация се наблюдава при абсолютно здрав плод.

Детските кардиолози говорят за бързо нарастващия брой случаи на трикуспидни аномалии при деца от различни възрасти. Повечето от тях са диагностицирани с първа степен на регургитация, а днес вече се счита за вариант на нормата.

Ако детето няма други сърдечни заболявания, в бъдеще има голяма вероятност клапанът да се възстанови.

Но ако вроденото заболяване достигне втория или третия етап, съществува риск от бъдеща сърдечна недостатъчност, дисфункция на дясната камера. Ето защо е важно за детето редовно да посещава кардиолог и да спазва всички необходими мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания.

диагностика

Лекарите са се научили да идентифицират изразената трикуспидална регургитация отдавна, но диагнозата на леките форми стана възможна сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Това е преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основен диагностичен метод за тази патология. Тя ви позволява да различите най-малкото отваряне на листовете за клапаните, размера и посоката на кръвния поток.

Общата диагноза на трикуспидалната регургитация включва следното:

• вземане на история;
• физически преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
• Ултразвук на сърцето (нормален и доплеров) или ехокардиография;
• електрокардиография;
• рентгенография на гърдите;
• сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е диагностичен и терапевтичен метод, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с притока на кръв през трикуспидалната клапа. Само в случаите, когато е необходима най-дълбока диагноза, например за оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

Лечение и профилактика

Терапията на трикуспидалната регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е в първия етап, не се изисква специално лечение, само редовно наблюдение от кардиолог.

Ако пациентът има сърдечно-съдови заболявания, които провокират нарушение на кръвния поток, цялото лечение е насочено конкретно към тях, т.е. към отстраняване на причината за регургитация.

Когато заболяването достигне втора степен, консервативното лечение вече включва прилагането на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове), калиеви препарати и др.

Хирургично лечение на трикуспидалната клапа е следните видове операции:

Прогнозата за живота с трикуспидална регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и защитава сърцето си. И когато болестта се открива още на първия етап, и когато вече е извършена операция на клапан.

Лекарите в този случай се съветват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Те включват контрол на теглото и редовни физически упражнения, правилно хранене, отказ от цигари и алкохол, редовна почивка и по-малко стрес. И най-важното - постоянен мониторинг от кардиолог.

Степента, симптомите и лечението на трикуспидалната регургитация

Трикуспидалната регургитация е провал на трикуспидалната клапа, при която кръвта от дясната камера се връща обратно в дясното предсърдие. Това се дължи на факта, че вентилът не се затваря напълно. Колко сериозно това състояние може да се реши само след задълбочено изследване, тъй като има различни степени на заболяването.

Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. Много млади хора се интересуват дали могат да се присъединят към армията, ако се открие клапан в резултат на проучване. Дали те влизат в армията или не, зависи също от степента на това състояние и някои други фактори.

По време на бременността могат да възникнат проблеми с обратен кръвоток. Сред причините са тези, свързани с развитието на плода. Преди да разберем това по-подробно, е необходимо да разберем какво е регургитация. Както вече беше възможно да се разбере, това е обратен поток на кръв от една сърдечна камера към друга. Тоест, поради определени причини, докато сърдечният мускул се свива, някакъв кръвен обем се връща в сърдечната кухина, от която е дошъл.

Тъй като сърцето се състои от няколко клапана, по-точно четири, и регургитация е различна, а именно митрална, аортна, трикуспидна и белодробна. Ако, например, митралната регургитация е ясно наблюдавана в случай на пролапс или сърдечна недостатъчност, тогава проблеми с обратния поток на кръвта на трикуспидалната клапа в изолирана форма са редки.

причини

Всяка клапа, митрална, аортна и други, има своя собствена роля. Функцията на трикуспидалната клапа е да се позволи на венозната кръв да се влее в камерната тръба от предсърдието. По време на всяка контракция клапанът се затваря, като причинява кръвта да тече от стомаха в белодробната артерия. В допълнение, затварянето на вентила предотвратява изтичането на кръв обратно в атриума. Когато клапанът не се затвори напълно, неговата недостатъчност се развива.

Най-често трикуспидалната регургитация се причинява от разширяването на панкреаса с нарушаване на нормалния клапан. Това се наблюдава в следните ситуации:

• белодробна артериална хипертония, която е причинена от дисфункция на главния вентрикул;
• сърдечна недостатъчност;
• обструкция на изходящия тракт на белодробната артерия;
• инфекциозен ендокардит при наркомани, които инжектират интравенозно;
• карциноиден синдром;
• ревматична треска и т.н.

Всъщност причините не са толкова малко, колкото изглеждат. Всичко се оказва с внимателно изследване. След това можете да разберете дали сте отведени в армията с определена диагноза, въпреки че най-важното е процесът на лечение.

Има няколко степени на неизправност:

1. Трикуспидална регургитация 1 степен. В този случай кръвният поток от стените на клапаните към атриума се определя леко.
2. Регургирането 2 градуса показва, че струята е в рамките на два сантиметра.
3. Регургитация 3 градуса се определя от дължината на струята, която надвишава два сантиметра.
4. Регургитация степен 4 се характеризира с голяма степен в дясното предсърдие.

Не трябва да забравяме подобна концепция като вродена трикуспидна регургитация. При кърмачета тя се проявява като суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене. По-късно може да се появи сърдечна недостатъчност.

Има вторична и първична регургитация. Основните причини за втория тип състояние:

• ревматизъм;
• възпаление на вътрешната сърдечна мембрана;
• инфаркт на дясната камера;
• Ebstein аномалия и някои други.

Вторичната регургитация възниква поради дилатация, т.е. разширяване на клапанния пръстен, както и недостатъчно функциониране на целия клапан. Предимно вторична регургитация се дължи на претоварване на дясната камера, и тази ситуация е провокирана от белодробна хипертония и кардиомиопатия.

Продължителната тежка трикуспидна регургитация може да причини сериозни сърдечни проблеми. Следователно е необходимо това условие да се идентифицира възможно най-рано. Някои млади хора се радват, че поради тежка регургитация в комбинация с други проблеми на сърцето, те не приемат армията. Но само по себе си тази ситуация не носи нищо добро. Тя казва, че човешкото здраве е лошо, защото сърцето му се провали. Ако такива проблеми се открият в плода, жената по време на бременност трябва да приеме много сериозно здравето на бебето си.

Човек не може да разчита на факта, че трикуспидалната регургитация ще се прояви с определени симптоми. Факт е, че обикновено не причинява никакви симптоми. Разбира се, в някои ситуации може да се разбере, че е време да се изследва сърцето, но това не винаги се случва. Ето защо, регургитацията често се открива случайно, по време на изследването на плода или възрастния.

симптоми

Тежката регургитация, ако структурата на сърцето е различна от нормата, се появява почти веднага след раждането на бебето. Това може да се очаква, ако при прегледа на плода се открият сходни проблеми със структурата на сърцето. Сред проявите след раждането са следните:

• цианоза;
• простатна недостатъчност;
• дихателни нарушения.

За съжаление, значителни нарушения често завършват със смърт, така че за всяка бъдеща майка е много важно отговорно да се лекува изследването на плода по време на бременност. Както вече споменахме, при възрастни симптомите на регургитация са редки. Някои пациенти съобщават за пулсация на вените на шията, което е свързано с повишено налягане в югуларните вени.

Единственият признак на тежка или умерена регургитация е подуване на вратните вени. В същото време има ясно изразена изгладена вълна c-v, както и рязък спад на y. Когато регургитацията придобие труден характер, можете да почувствате как треперят дясната вратна вена.

диагностика

Ранното диагностициране на заболяването е много важно за всяко лице: за плода по време на бременност жена, за дете, за тези, които са призовани да служат във въоръжените сили. Необходимо е да се идентифицира болестта възможно най-рано и да започне лечението. Това е важно за всеки тип регургитация, било то митрална, трикуспидна или друга. Диагнозата помага да се направи точна диагноза: трикуспидална регургитация на 2 градуса, първа или друга.

Но как точно да го дефинираме? Лесна регургитация в повечето случаи се открива в процеса на ехокардиография, която се извършва по други причини. Очевидна или тежка регургитация се препоръчва чрез събиране на анамнеза чрез провеждане на физически преглед. Диагнозата се потвърждава с доплерова ехокардиография.

Често се извършват електрокардиограма и рентгенография на гръдния кош. В същото време информацията, която произвежда електрокардиографията е съвсем нормална. Само в някои ситуации се появяват високи остри зъби на Р, чийто вид се дължи на разширяването на дясното предсърдие. Могат да бъдат открити и зъби с високи R и някои други симптоми. Рентгенография на гръдния кош често показва добра информация, въпреки че понякога горната вена кава, дясното предсърдие, контурът на дясната камера може да се увеличи.

В редки случаи се извършва сърдечна катетеризация, например, за да се оцени анатомията на коронарните съдове. В същото време може да се открие изразена предсърдна систолична вълна v в периода на камерна систола, както и високо или нормално предсърдно систолично налягане.

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че не трябва да бъдете небрежни по отношение на здравето си, трябва да направите всичко, за да предотвратите заболявания или да ги предпазите от развитие, ако сте редовно преглеждани по време на бременност, за да разберете състоянието на плода и за всяко лошо здраве. Освен това, лекарите съветват редовно да бъдат изследвани дори от тези, които нямат здравословни проблеми, тъй като някои заболявания, дори като трикуспидална, митрална и друга регургитация, могат да продължат без симптоми.

лечение

По отношение на последствията трябва да се отбележи, че всичко зависи от конкретната диагноза. Рядко се развива самостоятелна трикуспидална регургитация, така че няма много точна информация относно прогнозата.

Днес има ефективни начини за борба с различните прояви на регургитация. Препоръчва се да се отстранят причините за трикуспидалната регургитация, т.е. за лечение на, например, възпаление на вътрешната сърдечна мембрана, сърдечна недостатъчност.

Хирургичната интервенция е показана при пациенти с тежка или умерена проява на заболяването, както и лезия на клапаните отляво. Операцията в такива случаи може да предотврати смъртта, която е резултат от лошо функционално сърдечно заболяване. Хирургичното лечение включва анулопластика, когато клапанният пръстен е зашит към протезния пръстен или обиколката на пръстена намалява. Този метод се използва, ако регургитацията е резултат от дилатация на пръстена.

Трикуспидалната регургитация е хитра болест, която често е скрита под различна маска. Това, че не е много опасно, е необходимо да се изследва навреме и да се спазва предписанието на лекар. Бързото лечение и грижата за вашето здраве ще ви помогнат да избегнете сериозни последствия!

Трикуспидална регургитация по време на бременност

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е сърдечно заболяване, причинено от непълното затваряне на клапаните по време на камерната систола, което причинява патологична регургитация на кръвта от дясната камера до дясното предсърдие. При 80-90% от здравите хора с ехокардиография по време на систола е налице лека физиологична регургитация на кръвта в дясното предсърдие, но обратният кръвоток в тези случаи е незначителен.

Патологична трикуспидална регургитация на кръвта със заболяване на трикуспидалната клапа води до забележимо увреждане на интракардиалната хемодинамика.

Синоними

Провал на десния атриовентрикуларен отвор, недостатъчност на десния атриовентрикуларен отвор, трикуспидална недостатъчност, недостатъчност на трикуспидалната клапа.

ICD-10 CODE
I07.1 Трикуспидална недостатъчност.
I36.1 Неревматична недостатъчност на трикуспидалната клапа.

епидемиология

Изолирана недостатъчност на трикуспидалната клапа се появява в приблизително 40% от случаите. В 30% от случаите се наблюдава комбинирано увреждане с МК и аортна клапа. Вродена недостатъчност на трикуспидалната клапа се открива в състава на CPR на сърцето (аномалии на Ebstein, неразрез на атриовентрикуларния канал).

КЛАСИРАНЕ

Разграничаване между органична и функционална недостатъчност tricuspid клапа.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА НЕДОСТАТЪЧНОСТТА НА ТРИ НИВО НА КЛАПАНА

Органичният дефицит се характеризира с големи морфологични промени на трикуспидалните клапани (уплътняване, набръчкване, деформация и калцификация) и най-често се развива по време на ревматична треска и инфекциозен ендокардит. В случай на функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа, няма груби морфологични промени в кухините му, а непълното затваряне се причинява от дисфункция на клапанния апарат (фиброзен пръстен, сухожилни хорди, папиларни мускули). Тази форма на сърдечно-съдови заболявания на практика се наблюдава по-често. Има няколко причини функционална недостатъчност трикуспидалната клапа: заболявания с високо кръвно налягане ICC придружени от дясната вентрикуларна дилатация и значително разтягане anulus трикуспидалната клапа (митрална сърдечно заболяване, хронична белодробна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност от всякакъв произход с белодробна хипертония, първична белодробна хипертония, белодробна емболия, усложнена от остра белодробна болест на сърцето, някои вродени сърдечни заболявания, като дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната t Ryty дуктус артериозус и други малформации, инфаркт на миокарда на дясната камера с малък полето сърдечна недостатъчност); поражение на папиларните мускули и сухожилни хорди на трикуспидалната клапа (тъпа рана на гръдния кош, миокарден инфаркт на дясната камера с увреждане на папиларния мускул).

Патогенеза

В резултат на обемно претоварване се развиват хипертрофия и дилатация на дясното предсърдие и дясна камера и стаза на кръвта във вените на ЦКБ. Тази стагнация има особености, които я отличават от застой в кръвта при дясна вентрикуларна недостатъчност (не е съчетана с недостатъчност на трикуспидалната клапа) - в кухите вени възниква градиент на налягането, насочен далеч от сърцето; Тази обратна пулсова вълна се отразява от картината на систоличното пълнене на големи вени ("положителен венозен пулс"). Наблюдава се намаление на сърдечния дебит, особено по време на тренировка, което е съпроводено с нарушена перфузия на периферните органи и тъкани, както и намаляване на ударния обем на дясната камера, което води до разтоварване на ICC и относително намаляване на предишно повишено налягане в белодробната артерия.

Патогенеза на гестационните усложнения

През първия триместър най-честото обостряне на ревматичните сърдечни заболявания.

От 26 до 32 седмици на бременността, BCC се увеличава, минималният обем на сърцето, хемоглобинът намалява, тялото на бременната жена изпитва максимални натоварвания.

От 35 седмици преди началото на раждането, телесното тегло се увеличава, белодробното кръвообращение се затруднява поради високото състояние на матката, функцията на диафрагмата намалява.

По време на раждането, кръвното налягане, систолното и минусното увеличение на сърцето.

В ранния следродилен период са възможни следродилни сривове, дължащи се на рязка промяна в интраабдоминалното и вътрематочно налягане.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА НЕДОСТАТЪЧНОСТТА НА ТРИ НИВО НА КЛАПАНА

Клиничната картина се състои от комбинация от симптоми, характерни за недостатъчност на трикуспидалната клапа и признаци на други сърдечни заболявания, придружени от белодробна хипертония. В някои случаи симптомите на недостатъчност на трикуспидалната клапа се развиват постепенно, покривайки признаците на тежка белодробна хипертония и дясна вентрикуларна недостатъчност (митрална стеноза), в други случаи те възникват бързо и определят клиничната картина на заболяването и неговата прогноза (сърдечна травма, миокарден инфаркт на дясната камера). Появата на недостатъчност на трикуспидалната клапа при пациенти с висока белодробна хипертония води до поява (влошаване) на признаци на застой на кръвта в BKK (бързо нарастване на оток, тежест в десния хипохондрий, гадене, анорексия, сънливост, бързо нарастване на корема по обем, чувство на раздразнение по целия стомах, метеорит t ). Важен симптом е увеличаване на общата слабост и умора при извършване на минимално натоварване. Подобно намаление на физическата активност се обяснява с рязко намаляване на сърдечния дебит.

Умерена диспнея се наблюдава с напрежение, което не ограничава активността на пациента толкова рязко, колкото при митралната стеноза. Пациентите нямат затруднено дишане в легнало положение, но се чувстват слабост, сърцебиене; има несигурни болки в сърцето при движение.

ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА ЖЕСТА

Липсват характерни усложнения на бременността с трикуспидална недостатъчност. Както при всички PPS, бременността може да бъде усложнена от прееклампсия, заплахата от преждевременно раждане и FPN. Всички характеристики на хода на бременността и изходът им се определят от съпътстващи клапни поражения и степента на увреждане на интракардиалната и системната хемодинамика.

ДИАГНОСТИКА

история

Анамнеза на прехвърлен ревматичен ендокардит, наранявания с разкъсване на папиларните мускули на трикуспидалната клапа, митрални сърдечни дефекти.

Физически преглед

По време на външно изследване вниманието привлича тежкото общо състояние на пациента, принудителното (хоризонтално с ниско главата) положение, свързано с необходимостта от хемодинамично разтоварване на ICC. Определя се изразена акроцианоза (понякога с иктеричен оттенък), причината за която е задръстване на кръвта във вените на ВРС и нарушена чернодробна функция. Лицето при пациенти с дясна вентрикуларна недостатъчност и тотална HF е подпухнало, кожата е жълтеникаво-бледа със значителна цианоза на устните, върха на носа, ушите; устата е полуотворена, очите притъмняват (лицето на Corvizar), вените на врата са подути (дори в изправено положение). При тежка недостатъчност на трикуспидалната клапа може да се открие пулсация на вените на шията, която съвпада с камерната систола.

При изследване и палпиране на сърдечната област се определя дифузна предракова пулсация, която се намира вляво от гръдната кост (усилен и дифузен сърдечен импулс) и се простира до епигастралната област.

С перкусия на сърцето, дясната граница на относителната тъпота е значително изместена надясно. Отбелязва се и разширяване на абсолютната тъпота (дилатация на дясната камера). Други граници се променят, ако се развие недостатъчност на трикуспидалната клапа на фона на други сърдечни дефекти.

Аускултантната картина с недостатъчност на трикуспидалната клапа се характеризира с отслабване на I тона, но симптомът не е постоянен, особено когато недостатъчността на трикуспидалната клапа се комбинира с митрална стеноза.

Органичната недостатъчност на трикуспидалната клапа може да бъде придружена от намаляване на тонуса на обема II на белодробната артерия; с относителна недостатъчност на трикуспидалния клапан (т.е. на фона на състояния, придружени с белодробна хипертония) във втория междуребрист левия край на гръдната кост, акцентът на II тона остава (акцентът става по-слабо изразен, ако се развие декомпенсацията на дясната камера). Често се чува патологичен III тон (образува се галоп протодиастоличен ритъм). Характерният систоличен шум се чува по-добре в областта между левия край на гръдната кост и лявата средно-ключична линия в петото до шестото междуребрено пространство, увеличава се вдъхновението и положението от дясната страна, което е свързано с увеличаване на венозния поток към десния атриум и степента на трикуспидална регургитация (симптом на Korvallo); Шумът обикновено отнема цялата систола или повечето от нея и винаги започва едновременно с І тон.

При значително намаление на сърдечния дебит се наблюдава тенденция към понижаване на кръвното налягане.

За да се оцени CVP, се извършва абдоминално-югуларен (хепато-югуларен) тест. В продължение на 10 секунди натиснете дланта на предната коремна стена в областта на проекцията на черния дроб, която застоява във вените на ЦКС (с недостатъчност на трикуспидалната клапа), което води до увеличено подуване на вените на шията (увеличаване на ЦВП). Обикновено увеличаването на венозния връщането с достатъчна контрактилна способност на дясната камера не се придружава от подуване на цервикалните вени и увеличаване на СVР.

В изследването на долните крайници се определя синдром на оток (подуване на краката, краката, понякога подуване достига до кръста).

В коремната кухина често се определя свободната течност (асцит), а при изследването на белите дробове - хидроторакс.

Черният дроб е увеличен (хепатомегалия), сгъстен, умерено болезнен при палпация, ръбът му е заоблен. Ако се образува сърдечна фиброза на черния дроб, ръбът на черния дроб става гъст и заострен. Понякога (рядко) при изследването на черния дроб се открива истинската му пулсация („чернодробен пулс“) или симптом на Фридрих (разпространението на обратна пулсова вълна води до ритмично увеличаване на кръвоносния пълнеж на черния дроб).

Възможно е също така да се открие трансферната пулсация на черния дроб, причинена от намаляване на хипертрофирания и разширен десен вентрикул, който е близо до черния дроб). Друг от клиничните симптоми, характерни за недостатъчност на трикуспидалната клапа, е симптом на „люлка” (пулсация на сърцето и черния дроб, която не съвпада с времето).

Лабораторни изследвания

● Кръвен тест.
● Биохимичен кръвен тест.
● Коагулограма.

Инструментални изследвания

На ЕКГ с изолирана трикуспидална клапна недостатъчност могат да се открият признаци на хипертрофия на дясното предсърдие и дясната камера. При комбинирано митрално-трикуспидално сърдечно заболяване (например митрална стеноза и трикуспидална недостатъчност), на ЕКГ могат да се открият признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия и комбинирано ляво и дясно предсърдие.

При изолирана недостатъчност на трикуспидалната клапа рентгенологично се откриват радиологични признаци на дилатация на дясното предсърдие и дясна камера.

При ехокардиография в М-модален и двуизмерен режим могат да се открият индиректни признаци на трикуспидална недостатъчност: възможни са дилатация и хипертрофия на дясното предсърдие и дясна камера, парадоксални движения на интервентрикуларната преграда и систолична пулсация на долната вена.

Доплеровата ехокардиография позволява да се открият директни и надеждни признаци на трикуспидална регургитация. В зависимост от степента на недостатъчност, струята на регургитация се определя в дясното предсърдие на различни дълбочини, понякога достига до долната вена кава и чернодробните вени. Трябва да се помни, че при 60–80% от здравите индивиди се определя лека регургитация на кръвта от дясната камера към дясното предсърдие, но максималната скорост на обратния кръвоток не надвишава 1 m / s.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се извършва, за да се оцени комбинираната лезия на клапана или изолираната недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Показания за консултиране с други специалисти

Консултация с общопрактикуващ лекар, кардиолог и кардиохирург

Пример за формулиране на диагноза

Бременност 19 седмици. Комбинирана ревматична болест на сърцето - недостатъчност на трикуспидалната клапа и митрална стеноза. Недостатъчност на кръвообращението IIB етап.

ЛЕЧЕНИЕ НА НЕДОСТАТЪЧНОСТТА НА ТРИ НИВЕН КЛАПАН В БЕРЕМЕННОСТ

Нелекарствено лечение

Медикаментозно лечение

С появата на HF се провежда подходяща терапия.

Хирургично лечение

Вижте "Бременност и трикуспидална стеноза".

Профилактика и прогноза на гестационните усложнения

Вижте "Бременност и митрална стеноза".

Особености на лечението на усложнения от бременността

Лечение на усложнения от бременността по триместри

Препоръчително е да се прекрати бременността в ранните стадии и след това да се използва вътрематочна контрацепция. Въпросът за раждането на дете трябва да бъде върнат след успешна хирургична корекция на дефекта.

В случай на прееклампсия през II и III триместър се провежда подходяща терапия.

С развитието на FPN и хроничната хипоксия на плода през II и III триместър, терапията цели подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на трофичната функция на плацентата и нормализиране на метаболитните процеси.

При заплаха от преждевременно раждане се провежда токолитична терапия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

Консултация с терапевт, кардиолог и кардиохирург.

ИЗБОР НА СРОК И МЕТОД ЗА РЕШЕНИЕ

В случай на прием в болницата на бременна жена в късна бременност, като се вземе предвид преобладаващото натоварване на трикуспидалните дефекти на дясното сърце, трябва да се даде предимство на раждането през родовия канал с опити за отцепване чрез прилагане на акушерска щипка. След такава доставка, признаците на HF се увеличават в по-малка степен, отколкото след CS. Абдоминалният начин на раждане е придружен от "хемодинамичен инсулт" от дясната страна на сърцето, което води до бързо увеличаване на сърдечната недостатъчност. Такива пациенти обаче са редки и обикновено бременността им завършва със спонтанен аборт (ранен или късен) или спонтанен преждевременно раждане. В такива случаи се показва тактика на изчакване. При поява на симптоми на заплаха от спонтанен аборт не трябва да се вземат мерки за запазване на бременността.

ПРОГНОЗА

Прогнозата се определя от степента на тежест на дефекта и наличието на съпътстващи клапни лезии, а оттам и от нарушена интракардиална и екстракардиална хемодинамика.

Трикуспидална регургитация по време на бременност

Ултразвуков протокол на сърцето на плода Ляв вентрикул: 5.7 mm MFS 2.4 mm Митрална клапа: крило тънко, пълно отваряне, движение в пълен размер. Доплер Е - 32 см / сек, А - 51 см / сек. Регургитация на МК / АК: няма Основа Ао - 2,7 мм Максимална скорост - 50 см / сек Права вентрикула: 5,7 мм ТМ 2,6 мм Трикуспидален клапан: тънък крил, пълен отвор, движение в пълен Доплер Е - 29см / сек, А - 40 см / с. Пулмонарна артерия - 3.1 мм Максимална скорост - 41 см / сек.

Отидох на ултразвук на сърцето, защото Терапевтът от течнокристалния дисплей чу шумове в сърцето ми, главният узистка не ми каза нищо, или по-скоро каза, че всичко е наред, попитах я 2 пъти, а днес на LCD дисплея ми T ме насочва към кардиолог в специалната болница и казва, че имам THRD 2 степен (декодиране - трикуспидална регургитация и регургитация на белодробния клапан от 2 градуса) е четене в nete, вече изчезващо от страха, който знае точно какво е това? как влияе това.

Плодове: една сърдечна честота 143 удара / мин. Дебелина на яката: 2.0 mm Носната кост: 3.2 mm Кръвоток в венозния канал: нормално Трикуспидална регургитация: няма вродени малформации: не е открито Матката: 39 mm, затворена Бременност 13-14 седмици. Препоръчва се 2 скрининга на 18-20 седмици 03,07,2013g.

Вчера написах пост, че ни е даден риск на Даун от 1:99 при ултразвуково изследване, при първото ултразвуково изследване не харесваха носната кост 1.3 и сърдечната честота 145 (те казаха малко). А на 5 март те се изпращат в РСК към генетиката и се пробиват. Днес си върнете ултразвук, узистка добре свършена! и тя ме успокои и обеща да я оправи и да говори за мен, тъй като тя работи на същото място, където ме изпращат. РЕЗУЛТАТИ Ултразвук: шийката на матката 40mmKTR 78mm (13 седмици, 6 дни) сега сме 13 седмици3 дни от акушерското CVS 151 beats.min.

Здравейте скъпи момичета!)) Не мога да опиша колко емоции и впечатления имам на сутринта, просто се разбивам с ахах: D

Здравейте скъпи момичета!)) Не мога да опиша колко емоции и впечатления имам на сутринта, просто се разбивам с ахах: D

PRENATAL SCREENING Прожекция - набор от дейности и медицински изследвания, тестове и други процедури, насочени към предварителна идентификация на индивиди, сред които вероятността да има определена болест е по-висока от тази на останалата изследвана популация. Скринингът е начален предварителен етап на изследване на населението, а индивиди с положителни резултати от скрининга се нуждаят от допълнително диагностично изследване, за да установят или изключат наличието на патологичен процес.

Какво ми даде ултразвук? Хартия с букви и циферок. Но това е чисто символично. От услугите, достъпни за обикновените смъртни (безплатно, искам да кажа), трябва само да слушаме пулса на плода. И едва в този миг ми хрумна, че е жив! o_o нашето дете. :) Цялата процедура е лекар, мълчалив и (не ми се струваше), че усмихнатият чичо е невъзможен, той се усмихна изключително любезно и окуражително, въпреки че дори не ме погледна. Но това ме успокои. И тогава.

Е, отидох. Казаха, че няма нищо ужасно, но тахикардията остава! Но всичко това е боклук. Въпреки че в заключението са написали: Дебелината на стените, размерите на сърдечните камери не се променят. Локалната и глобална контрактилност на лявата камера е задоволителна. Когато ехокардиография проучване митрална регургитация се намира 1-2 градуса, и трикуспидална и белодробна регургитация 1 степен. Налице е увеличение на скоростта на транстрикуспиден поток. Докато летях до къщата, цялото беше смутено, слава богу, че интернет беше на негова страна. и истината е, нищо ужасно)))) Пролапсът на митралната клапа, с малка регургитация от 1-2 градуса се случва.

Много дълго време не пишеше нищо в дневника му. През това време успях да положа 2 държавни изпита, да защитя добре дипломата си, да го получа (днес, между другото, имаше тържествено представяне). Прокарайте ултразвуковия скрининг и сега искам да ви разкажа повече: ултразвуковото сканиране е насрочено за 17 юни (неделя) в 15:00 часа. Предаде му всички в една и съща платена клиника. Съпругът ми и аз решихме предварително, че ще отидем заедно. На сутринта се събудих и разбрах, че стомахът ми е болезнен :( Когато дойде време да отида в клиниката, той вече беше болен почти непоносимо.

Първият скрининг се състоя днес. Узистка каза: "Браво. Добро бебе." И аз се отпуснах. Е, имаше всякакви преживявания и сега чух сърце, видях пръст да смуче голям пръст от дясната ръка и се успокои. Ултразвукови параметри като: бременност 12 седмици 6 дни KTR 63 mm сърдечна честота 146 уд / мин пространство на яката 2,3 mm носната кост, дължина 2,6 mm Кръвообращението във венозния канал е нормално Трикуспидална регургитация - няма структурни особености на плода - без характеристики Структура хорион - непроменен миометрий -.

Като цяло, всичко е добро))) отиде с мъжа си. той е щастлив като слон)) и накрая знам гестационната възраст, не съвпада с месечния ми, защото беше около 23-25 ​​дни от цикъла, т.е. късно. Е, под данните за историята. Дата 07.08.2014 Метод на изследване: трансабдоминален размер на матката: увеличен Контурите на матката са равни, прозрачни Има средна позиция Структурата на миометрия не се променя. Нормален тонус на миометрия Патологични екзо-включвания - без Обемни образувания - не Разделянето в матката - не Маточната кухина се визуализира.

Днес отидох на LCD за 1 прожекция. Те ми показаха на екрана на моя карате :) Той е такъв бунтовник))) движи се активно, маха с ръце. Всичко изглеждаше наред, докато лекарят не бръкна в монитора в продължение на 10 минути, гледайки някаква неразбираема картина. Той се взря в сърцето от различни ъгли и лицето му беше странно. След изследването се регистрира трикуспидална регургитация - има. Както обясни лекарят, това е недостатъчността на един от клапите на сърцето.. несъответствието между размерите така да се каже. Но ме накара да не се гмуркам.

Здравейте майки! Пиша с такъв проблем, който, разбира се, много хора са срещнали. Сега съм бременна на 8 месеца, живея в Зеленоград. От самото начало на регистрацията ме изпратиха в поликлиниката по местоживеене, за да направя ЕКГ, от която започнаха непредвидени проблеми. Слагаме толкова много различни диагнози: отворен овален прозорец (ооо), пролапс на митралната и трикуспидалната клапа с минимална регургитация! Накратко, получих породи и това, което липсваше. Наскоро аз дойдох да посетя 67 родилни домове, консултации. Има строга леля, която гледа на всички мои.

Допплерометрия (Доплер) По време на бременността, особено в последния триместър, лекарите често насочват бременна жена към допплерометрия. Доплерометрията позволява да се определи скоростта на кръвния поток в съдовете. Най-достъпните и удобни съдове за изследване са ембрионални артерии на пъпната връв, маточни артерии, средна мозъчна артерия и фетална аорта.

Написах за себе си историята на бременността и раждането. Много, много дълъг текст. Аз родих в родилния дом №9 на град Днепропетровск 12.11.11.

Дъщеря ми е вече половин година и реших да пиша за моето раждане. Освен това, те не бяха съвсем нормални - по време на прегледа на 17-та седмица от бременността имах сърдечно заболяване и то започна. Аз родих в родилния дом №9 на град Днепропетровск 12.11.11.

Вчера, след като бяхме на втория прием, най-накрая получихме резултатите от първия скрининг (информирахме се по телефона).

Да! Направихме го! Ние сме живи и здрави! Ура! Ура! Ура! Детайли се сблъскват

Минимална трикуспидна регургитация, каквато е тя

Трикуспидална клапа регургитация

Трикуспидалната регургитация, подобно на много други сърдечни патологии, днес бързо нараства. Откриване на нарушение на сърдечната клапа може да бъде преди раждането на бебето, по време на ултразвук.

Често при деца в предучилищна възраст се диагностицира регургитация на трикуспидалната клапа, а при възрастни обикновено се развива на фона на сериозни заболявания от най-разнообразен характер. Такава аномалия има няколко форми, различни симптоми и съответно различни подходи към лечението.

Концепцията за трикуспидална регургитация

Терминът "регургитация" е медицинска. Тя произлиза от латинската дума gurgitare (преведена като "наводнение") и префиксът re-, което означава "отново, обратно". В кардиологията е прието да се нарича регургитация обратен ток (инжекция) на кръв от една сърдечна камера в друга.

Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 вентрикули), разделени с прегради и снабдени с четири клапана. Това са митрална, аортна, белодробна артерия и трикуспидална (трикуспидална). Последният свързва дясната камера и десния атриум. Във всяка от клапаните, поради различни причини, може да се появят нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида заболявания.

Най-често се диагностицира аортна и митрална регургитация, трикуспидът е по-рядко срещан. Но опасността е, че при диагнозата е възможно да се объркат различните форми на тази патология. В допълнение, понякога се наблюдават нарушения на работата на различни сърдечни клапи при пациент по едно и също време.

Важен момент: трикуспидалната регургитация не е самостоятелно заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърце, бял дроб и др.) И поради това обикновено се лекува в комбинация. И най-важното - аномалия с плашещо латинско име не трябва да се счита за изречение. Достатъчно лесно е да се диагностицира, напълно е възможно да се излекува или поне строго да се контролира.

Видове трикуспидална регургитация

Съществуват 2 основни класификации на тази патология - по време на възникване и по причини за възникване.

• По време на появата: вродена и придобита.

Вродената се регистрира по време на пренаталното развитие на детето или в първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може в крайна сметка да се върне към нормалното. В допълнение, вродената аномалия е много по-лесно да се държи под контрол, ако се грижиш за сърцето и спазваш мерките за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Придобитите се появяват при възрастни още по време на живота. Подобна патология почти никога не възниква изолирано, тя може да бъде причинена от голямо разнообразие от заболявания - от дилатация (разширяване) на вентрикула до запушване на белодробните артерии.

• По причина: първична и вторична.

Първичната трикуспидална аномалия се диагностицира на фона на сърдечно заболяване. Няма проблеми с дихателната система на пациент с такава диагноза. Основната причина за вторично увреждане на притока на кръв в трикуспидалната клапа е белодробната хипертония, т.е. твърде високото налягане в системата на белодробната артерия.

Трикуспидалната клапа регургитация традиционно върви ръка за ръка с недостатъчност на самия клапан. Ето защо, някои класификации споделят видовете връщане на кръвта въз основа на формата на трикуспидална недостатъчност, т.е. директно клапни заболявания:

1. Биологичен (абсолютен) дефицит, когато причините - в поражението на клапните листовки се дължат на вродени заболявания.
2. Функционално (относително), когато клапанът се разтяга поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Степени на трикуспидална регургитация

Регургитацията може да продължи в 4 различни етапа (степени). Но понякога лекарите разграничават отделна, пета, така наречена физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана на клапата са напълно здрави, просто има едва забележимо нарушение на кръвния поток в клапаните ("обрат" на кръвта).

• Първият етап. В този случай пациентът има малък поток от кръв от вентрикула в атриума през клапите на клапите.
• Вторият етап. Дължината на струята от клапана достига 20 mm. Трикуспидалната регургитация 2 градуса вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
• Третият етап. Кръвният поток се открива лесно по време на диагнозата, с дължина над 2 cm.
• Четвърти етап. Тук притока на кръв вече изминава значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.

Функционалната трикуспидална регургитация обикновено е 0–1 градуса. Най-често се среща във високи, тънки хора, а някои медицински източници съобщават, че 2/3 от абсолютно здравите хора имат подобна аномалия.

Това състояние абсолютно не е животозастрашаващо, не засяга благосъстоянието и се открива случайно по време на изследването. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Причини за патология

Основната причина за нарушения на кръвния поток през трикуспидалната клапа е дилатацията на дясната камера, заедно с клапната недостатъчност. Белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, обструкция (обструкция) на белодробните артерии провокират такава аномалия. По-рядко инфекциозният ендокардит, ревматизмът, лекарствата и т.н. стават причина за връщането на кръвта.

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групи в зависимост от вида на самата патология:

1. Причини за първична трикуспидална регургитация:
   • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
   • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжекционно употребяващите наркотици);
   • пролапс на клапата (клапата се огъват на няколко милиметра);
   • Синдром на Marfan (наследствено заболяване на съединителната тъкан);
   • Аномалии на Ебщайн (вродени малформации, при които листовете с клапан са изместени или отсъстват);
   • наранявания на гърдите;
   • продължително лечение (ерготамин, фентермин и др.).
2. Причини за възникване на вторична трикуспидна регургитация:
   • повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
   • дилатация или хипертрофия на дясната камера;
   • дисфункция на дясната камера;
   • стеноза на митралната клапа;
   • дясна и тежка лява вентрикуларна недостатъчност;
   • различни видове кардиопатия;
   • дефект на предсърдната преграда (вроден дефект);
   • запушване на белодробната артерия (и изходящия му тракт).

При по-леки форми на нарушение на кръвния поток между сърдечните камери няма специфични симптоми.

Трикуспидалната регургитация на 1 степен може да стане известна само с един знак - повишена пулсация на вените на шията.

Има такъв ефект, дължащ се на високо налягане в югуларните вени, и е лесно да се усети пулсацията само чрез поставяне на ръка на врата отдясно.

На по-късен етап може да усетите не само пулсиращ удар, но и ясно треперене на шийните вени. Следните симптоми също ще разкажат за проблеми с притока на кръв в дясната камера:

• вратните вени не само треперят, но и набъбват значително;
• синкав цвят (предимно върху носолабиалния триъгълник, под ноктите, върху устните и върха на носа);
• подуване на краката;
• предсърдно мъждене;
• разцепване на сърдечен тонус;
• холосистоличен шум в сърцето (нараства с вдъхновение);
• задух и умора;
• болка и тежест в десния хипохондрий;
• разширен черен дроб и др.

Повечето от тези симптоми могат да сигнализират за различни сърдечно-съдови проблеми. Затова най-ясният видим симптом на трикуспидалната регургитация се нарича подуване и треперене на вратната вена.

Трикуспидална регургитация при деца

Връщането на кръв в дясната камера днес все повече се регистрира при деца и дори преди раждането. Трикуспидалната регургитация на плода може да се появи дори в първия триместър на бременността, на 11-13 седмици.

Тази функция често се случва при бебета с хромозомни аномалии (например със синдрома на Даун). Но определен процент от регургитация се наблюдава при абсолютно здрав плод.

Детските кардиолози говорят за бързо нарастващия брой случаи на трикуспидни аномалии при деца от различни възрасти. Повечето от тях са диагностицирани с първа степен на регургитация, а днес вече се счита за вариант на нормата.

Ако детето няма други сърдечни заболявания, в бъдеще има голяма вероятност клапанът да се възстанови.

Но ако вроденото заболяване достигне втория или третия етап, съществува риск от бъдеща сърдечна недостатъчност, дисфункция на дясната камера. Ето защо е важно за детето редовно да посещава кардиолог и да спазва всички необходими мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания.

диагностика

Лекарите са се научили да идентифицират изразената трикуспидална регургитация отдавна, но диагнозата на леките форми стана възможна сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Това е преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основен диагностичен метод за тази патология. Тя ви позволява да различите най-малкото отваряне на листовете за клапаните, размера и посоката на кръвния поток.

Общата диагноза на трикуспидалната регургитация включва следното:

• вземане на история;
• физически преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
• Ултразвук на сърцето (нормален и доплеров) или ехокардиография;
• електрокардиография;
• рентгенография на гърдите;
• сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е диагностичен и терапевтичен метод, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с притока на кръв през трикуспидалната клапа. Само в случаите, когато е необходима най-дълбока диагноза, например за оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

Лечение и профилактика

Терапията на трикуспидалната регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е в първия етап, не се изисква специално лечение, само редовно наблюдение от кардиолог.

Ако пациентът има сърдечно-съдови заболявания, които провокират нарушение на кръвния поток, цялото лечение е насочено конкретно към тях, т.е. към отстраняване на причината за регургитация.

Когато заболяването достигне втора степен, консервативното лечение вече включва прилагането на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове), калиеви препарати и др.

Хирургично лечение на трикуспидалната клапа е следните видове операции:

Прогнозата за живота с трикуспидална регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и защитава сърцето си. И когато болестта се открива още на първия етап, и когато вече е извършена операция на клапан.

Лекарите в този случай се съветват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Те включват контрол на теглото и редовни физически упражнения, правилно хранене, отказ от цигари и алкохол, редовна почивка и по-малко стрес. И най-важното - постоянен мониторинг от кардиолог.

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация е един от видовете сърдечни заболявания, при които има провал на трикуспидалния (трикуспидален) клапан, който по време на систола в обратния поток на кръвта от дясната камера към атриума.

Трикуспидална регургитация: причини

Най-често развитието на трикуспидална регургитация протича на фона на сърдечно заболяване, което продължава с разширяването на дясната камера и белодробната хипертония. Много по-рядко това заболяване възниква на фона на септичен ендокардит, ревматизъм, карциноиден синдром, синдром на Марфан. Недостатъчност на трикуспидалната клапа може да бъде вродена аномалия или да се развие в резултат на продължителна употреба на някои лекарства (фентермин, фенфлурамин, ерготамин).

При лек дефект в клапаните на трикуспидалния клапан (трикуспидална регургитация на 1 градус), заболяването обикновено не се проявява и се счита за доброкачествено състояние, което не се лекува. Само малка част от пациентите изпитват пулсация на шийните вени, причинена от повишаване на налягането в тях.

При тежка регургитация на трикуспидалната клапа се наблюдава изразено подуване на югуларните вени. Поставяйки ръка на дясната вратна вена, можете да почувствате неговия тремор. Значителната клапанна недостатъчност може да доведе до дисфункция на дясната камера, поява на предсърдно трептене или предсърдно мъждене и образуване на сърдечна недостатъчност.

Трикуспидална регургитация: диагноза

Възможно е да се направи правилна диагноза с трикуспидална регургитация, както и да се определи степента на заболяването, въз основа на доплерови ехокардиографски данни. При трикуспидална регургитация на 1 градус, обратният поток на кръвта от дясната камера до дясното предсърдие е едва забележим. Трикуспидалната регургитация 2 градуса се характеризира с обратен кръвен поток на не повече от 2,0 см от трикуспидалната клапа. При трета степен на недостатъчност, регургитацията превишава 2,0 cm, а с четвърта степен се разпространява по целия обем на дясното предсърдие.

Като допълнителни методи за изследване се извършват ЕКГ и рентгенови лъчи на гръдния кош. Електрокардиограмата често показва признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия. На рентгенография с трикуспидална регургитация обикновено не се откриват промени в 1 степен. При трикуспидална регургитация на 2 градуса и повече се наблюдава повишена сянка на горната кава на вената и дясното предсърдие, а в някои случаи и наличието на излив в плевралната кухина.

Сърдечната катетеризация като диагностичен метод за трикуспидална регургитация е изключително рядка.

Tricuspid регургитация лечение

Леката регургитация на трикуспидалната клапа се понася добре от хората и не изисква лечение. Лечението обикновено се предписва за трикуспидална регургитация 2-4 градуса. На първо място, тя е насочена към премахване на причината, която е довела до развитие на недостатъчност на трикуспидалната клапа (лечение на ревматизъм, септичен ендокардит и др.). Освен това, те лекуват усложненията, причинени от трикуспидална регургитация - сърдечна недостатъчност, аритмии.

При липса на ефекта на продължаващото консервативно лечение, както и при по-нататъшното прогресиране на клапанната недостатъчност, е показана хирургична интервенция - протезиране, пластика на трикуспидалната клапа или анулопластика.

Анулопластиката обикновено се прилага в случаите, когато заболяването се развива в резултат на дилатация (разширяване) на вентилния пръстен. Протезирането на трикуспидалната клапа е показано в случай на негова недостатъчност, причинена от дефект на Епщайн или карциноиден синдром. За протезата се използва свински клапан, който позволява значително намаляване на вероятността от развитие на тромбоемболични усложнения в следоперативния период. Както показва практиката, свинският клапан функционира ефективно повече от 10 години, след което се заменя с нов.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Надежда Бундус / 04 април 2016 г., 15:00 часа

През 2012 г. пластмасата на трикуспидалния клапан беше подгъната, но шест месеца по-късно се появи обратен ток и аз започнах да се задушавам и течността започна да се натрупва в тъканите, поставяйки 2 + неадекватност. Това е невъзможно, поради многобройните сраствания след три операции (2 commissuratomas и подмяна на митралната клапа, пластмаса "три листа") и само напълно да замени клапана. Въпрос: колко повече можете да разтеглите с този клапан, без да работите?

Надявам се на лекаря / 04 април 2016 г., 20:23

Надежда Бундус, няма точен отговор на въпроса ви. Можете да се простирате за няколко години, но не можете да се разтеглите в продължение на няколко месеца, в зависимост от много фактори.

Знаете ли, че:

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, въобще не заради лечебните си свойства.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век един обикновен бръснар е бил длъжен да извади възпалени зъби.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Технологии, които напълно ще променят здравеопазването през 2018 г.

През 2018 г. се очаква руското здравеопазване да претърпи значителни промени. Основно те ще се отнасят до активното внедряване на информационните технологии и по-специално до телекомуникациите.

Признаци, симптоми и терапия на трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация е провал на трикуспидалната клапа, поради което няма достатъчно затваряне. В резултат на това кръвта тече от дясната камера назад към дясното предсърдие. В някои случаи (аномалия на Ебщайн) е възможно да се открие такова нарушение дори по време на вътрематочното развитие на бебето. Какви са причините за образуването на патология и как да се справим с нея?

Причини за заболяване

Един от следните фактори може да допринесе за развитието на заболяването:

• усложнения от ревматизъм и ревматоиден артрит;
• наранявания на гръдния кош при деца;
• инфекциозен ендокардит, установен в повечето случаи на наркомани, които инжектират наркотици чрез инжектиране;
• пролапс на клапата;
• Синдром на Марфан и получената вродена патология на съединителната тъкан;
• Ebstein аномалия;
• продължителна употреба на лекарства.

В допълнение към горните причини за развитието на заболяване на трикуспидалната клапа (ТК), има и провокативни фактори като високо налягане в ЛА, дилатация или хипертрофия на дясната камера, стесняване на митралните клапи, вродени сърдечни дефекти. Същите фактори водят до поражение на други клапи, появата на митрална и белодробна регургитация.

Какво тревожи пациентите?

Ако едно дете или възрастен има първата степен на трикуспидална регургитация, тогава пациентът може дори да не е наясно с неговото присъствие, защото промените в работата на сърцето са незначителни. Не се характеризират симптоми от първа степен. Може би пациентът ще забележи повишена пулсация на вените в областта на шийката на матката.

Когато трикуспидалната регургитация на 1 степен напредва към втория етап, пациентът започва да показва следните симптоми:

• Треперене и подуване на вратните вени.
• Синкавият нюанс на кожата.
• Подпухналост на долните крайници.
• Предсърдно мъждене.
• Разцепване на сърдечните тонове.
• Малки сърдечни шумове.
• Недостиг на въздух и бърза умора.
• Болезненост и чувство на тежест в хипохондрия вдясно.
• Увеличен черен дроб.

Много от тези симптоми са подобни на други заболявания на сърдечно-съдовата система, така че най-голямо внимание трябва да се обърне на вратната вена. Ако набъбне и трепери, това е сигурен признак на трикуспидална регургитация от 2 градуса.

Оток на венна вена

Етапи на развитие на патологията

Regargitiyya е разделена на четири степени:

1. Първата. При нея пациентът има минимален обратен поток на кръвта от вентрикула в атриума през клапанните листовки.
2. Вторият. В този случай дължината на струята е 20 mm. Този етап трябва вече да бъде третиран.
3. На трето място. На този етап кръвообращението вече е повече от 2 cm.
4. Четвърто. Тази степен се характеризира с факта, че струята преминава дълбоко в дясното предсърдие.

Отделно се разпределя физиологичната регургитация. Тя не засяга здравето и често се среща съвсем случайно. Характерно за хора с ниска височина.

Диагностика и заболявания

За да се постави правилната диагноза, лекарят предписва преглед. Етапът на развитие на клапната патология може да се определи чрез ехокардиография. Пациентът също ще трябва да се подложи на електрокардиография и рентгенова снимка на гръдната област.

Използвайки тези методи, лекарят ще определи патологичните промени в кухините на сърцето. Например, в първия етап на заболяването няма нарушения, а от втория клас се наблюдава увеличаване на горната вена кава и дясното предсърдие. Кардиологът може да предпише допплерометрия, а в противоречиви ситуации катетеризацията, но много рядко се опитва да направи това.

Как да се справим със сърдечни заболявания?

Първоначалният стадий на трикуспидалната регургитация не изисква лечение, неговите прояви са умерени. То се понася добре от пациентите, без да се засяга тяхното здраве. Останалите етапи на заболяването вече се нуждаят от терапия. На първо място, лечението е насочено към премахване на факторите, които са причинили това заболяване.

Непременно провеждайте лечение на заболявания, които съпътстват трикуспидалната регургитация или възникват като усложнение на тази патология. Ако лекарствената терапия не доведе до резултати и заболяването продължава да напредва, лекуващият лекар може да настоява за операцията.

Хирургичната помощ се състои в инсталиране на протези, пластики на трикуспидалната клапа или анулопластика. Последната намеса се извършва, ако патологията се образува поради разширяването на вентилния пръстен. Протезите са установени в развитието на сърдечна недостатъчност, която се причинява от аномалия или карциноиден синдром на Ebstein.

Когато протези прилагат клапан на прасе. Това спомага за значително намаляване на риска от образуване на различни усложнения в бъдеще. Клапанът на този домашен любимец изпълнява функциите си добре, което означава, че можете да живеете с него доста дълго време, около 10 години. След този период на пациента се поставя нов клапан.

Традиционни методи за лечение на заболяването

Много пациенти предпочитат да използват народни средства за лечение на сърдечни заболявания. Регургирането на трикуспидалния клапан 1 градус не е изключение. Но е необходимо да се помни едно условие: алтернативната медицина може да се използва само като допълнително лечение, но не може да замени основната.

Сред популярните рецепти за сърдечно-съдови заболявания са следните:

• Инфузия на розмарин. Трябва да вземете 50 г сушени листа от растението и да излее един литър червено вино. След това се оставя на тъмно място, за да се приготви за 1,5 месеца. След това можете да вземете преди хранене две супени лъжици на ден.
• Билкова отвара. За да направите това, трябва да вземете смес от цветя на тръни, вереск и глог. Оставете една супена лъжица и я изсипете с чаша преварена вода. След това се поставя във водна баня и се вари 15 минути. След това трябва да се прецежда бульонът и да се използва поне два пъти на ден. Тази напитка трябва да се приготвя всеки ден, за да стане свежа.
• Вземете мента и го пригответе като обикновен чай, оставете я да вари за един час. След това вземете 3 пъти на ден за половин чаша.

Все още има много народни средства за недостатъчност на сърдечната клапа. Най-добре е да изберете най-подходящата за тази патология с помощта на лекуващия лекар. Важно е да се гарантира, че пациентът няма противопоказания.

Превенция на заболяванията

Най-добрата превантивна мярка в този случай е навременното отстраняване на патологии и фактори, които могат да причинят развитието на трикуспидална регургитация. Важно е да се води здравословен и активен начин на живот, да се спре тютюнопушенето, алкохол, наркотични вещества.

Също толкова важно за предотвратяване на патологията на клапаните се счита правилното хранене. Той трябва да изключва храни, които са с високо съдържание на холестерол. Пациентите, които са изложени на риск от развитие на тази патология, трябва да посещават по-често своя кардиолог и да са по-внимателни към тяхното здраве.