Тромболитична терапия

Състояние, при което поради прекратяване на кръвообращението в една от областите на сърцето умира част от тъканта на сърдечния мускул, се нарича сърдечен удар. Клетъчната смърт започва, ако кръвният поток се блокира напълно в рамките на 15 минути. Това състояние е придружено от силна болка. Методът за незабавна помощ при инфаркт след диагноза - тромболиза.

Причини за инфаркт

Най-острата динамика при инфаркт е при видимо здрави пациенти, които нямат анамнеза за сърдечни проблеми. Редовният пост на сърцето, дължащ се на ангина, например, тренира този мускул, стимулира образуването на нови съдове, които могат да станат допълнителен източник на кръвоснабдяване на тъканите.

Една от причините за спиране на кръвоснабдяването на сърцето, водещо до сърдечен удар, е тромбоза. Ако има дори малка плака в артерията, разкъсването му води до образуването на кръвен съсирек - натрупването на тромбоцити. Този съсирек и затваря кръвообращението, което води до катастрофа.

Като мускулна помпа, която се договаря по координиран и ритмичен начин, сърцето изпомпва кръв в цялото тяло. Ако една от секциите престане да изпълнява функциите си, умря при сърдечен удар, контракциите не могат да бъдат достатъчно силни или да спрат напълно. Твърде бавното движение на кръвта води до застой, изтичане през стените на кръвоносните съдове в тъканите на органите, което води до белодробен оток.

Ако поражението по време на инфаркт е обширно, сърдечният мускул не може да издържи натоварването и спукването, пациентът ще умре без незабавна операция.

Симптоми на миокарден инфаркт

оклузия на артериите на сърцето

В случай на инфаркт, пациентът изпитва болка, усещане за парене в гърдите. Болката може да се даде на горната челюст, лявата ръка под лопатката от лявата страна на гърба. Нитроглицеринът, който присъства при пациенти, страдащи от сърдечни заболявания, не спира болката.

Понякога състоянието не причинява никакви симптоми, в други случаи индиректно посочват причината за проблема - появяват се надути крака, задух и страх от смърт.

Диагностика на инфаркт

Основният симптом на инфаркт е силната болка, която не спира след приема на нитроглицерин. Състоянието може да бъде разпознато от кардиограма, но в повечето случаи за сравнение е необходима по-ранна документация. Кръвният тест ви позволява да видите вещества, които в нормално състояние в кръвта на пациента са незначителни, а смъртта на част от сърцето води до масовия им поток в кръвния поток. Ултразвукът на сърцето също ви позволява да разпознаете мъртвите тъкани, но не и времето на тяхната смърт.

Лечение на инфаркт на миокарда

Целта на терапията е да се възстанови кръвообращението, да се спре кислородното гладуване на миокарда. Необходима е също така незабавна анестезия, тъй като болката е много тревожна за пациенти с инфаркт, понякога причиняващо объркване.

За да възстановите циркулацията, използвайте следното:

• интравенозно съдоразширяващо лекарство (нитроглицерин);
• налагат антикоагулант, който насърчава резорбцията на кръвен съсирек - тромболиза.

Прочетете повече за резорбцията на съсиреци

Елиминирането на кръвен съсирек възстановява напълно кръвообращението на съда. Ако тромболизата се извършва своевременно, докато тромбът е свеж, това помага да се предотврати смъртта на голяма част от клетките на сърдечния мускул. Лекарства, способни да разтварят кръвен съсирек, се инжектират във вена, скоростта на приложение е минимална. Стрептокиназата е най-достъпното и широко разпространено лекарство, но многократното му приложение е нежелателно поради възможни алергични реакции. Има по-скъпи лекарства, които се използват за тромболиза: тенектеплаза, алтеплаза.

Ефективната тромболиза и с исхемичен инсулт, терапевтичният прозорец с тази диагноза е 3-4,5 часа.

Механизмът на действие на абсорбиращи се лекарства

Тромболиза се извършва с одобрени препарати, които насърчават трансфера на плазминогенен протеин в плазмин. Целта на процедурата е да се освободи каналът на артерията, възстановяването на неговата способност за предаване.

По-рано в кардиологията се смята за успех за постигане на минимална проходимост на съдовете, сега тромболизата трябва да доведе до нормален кръвен поток, ограничаване на зоната на инфаркта, запазване на функцията на лявата камера и благоприятна прогноза за пациента.

Ранно лечение

Кардиолозите, предписващи тромболиза, предупреждават, че първият час е много важен след блокиране на артерията с кръвен съсирек по време на инфаркт. Ако през това време започнете да въвеждате тромболитици, можете да избегнете непосредствена смъртност и смърт през първата година след миокарден инфаркт. Тромболитичната терапия ви позволява да избегнете пролуката между вентрикулите, камерните аритмии, кардиогенния шок.

Късна тромболиза

Тромболизата, започнала по време на часа, наречена най-рано, е най-ефективна. Времето, през което можете да запазите миокардната тъкан - 1-3 часа. Тромболитичната терапия, започнала не повече от 3-6 часа, не е толкова ефективна, но намалява и смъртността. Дори след 6-12 часа тромболизата не се счита за безполезна.

Особено ако болката продължава. Особено значение се придава на тази процедура при преден инфаркт, когато кардиограмата показва значително увреждане на миокарда. Доказано е, че тромболиза влияе на преживяемостта при миокарден инфаркт, независимо от възрастта.

Проучванията са натрупали достатъчно данни, за да направят следното заключение: късният тромболиза, възстановявайки перфузията, има положителен ефект върху функцията на лявата камера, което подобрява преживяемостта. И причината е не само ограничаването на зоната, която е покрита от инфаркт, но и изцелението на миокарда, неговата контрактилност, потока на байпаса.

Зоната на сърцето не е подложена на критично разтягане, има по-малко аритмии. В така нареченото заспало миокардно състояние, когато неговата контрактилност е намалена и пропускливостта почти липсва, елиминирането на стенозата е възможно.

История на тромболитична терапия

Първият доклад, илюстриращ ефикасността за оцеляване, показан чрез тромболиза, е направен през 1981 година. В групата пациенти, където се прилага разтваряща терапия в първия час след появата на симптомите, смъртността намалява с 51%. Ако тромболизата започне в рамките на 1-3 часа, смъртността намалява с 25%, 3-6 часа - с 18%.

По-късно резултатите от изследванията продължават да се натрупват и да се обобщават. Лечението на повече от 100 хиляди пациенти показва намаляване на смъртността с 10-50%. Тромболитичната терапия демонстрира възстановяване на артериалната проходимост, ограничаване на мъртвата зона, запазване на помпената функция на лявата камера, намаляване на честотата на усложнения като аневризми, повишаване на електрическата стабилност на миокарда.

Показания за лечение

Показания, за които е назначена тромболиза:

• вероятно сърдечен удар с тежка ангиоза за половин час;
• блокада на проводящата система на сърцето (по-специално - левия крак на снопа на Него);
• няма противопоказания.

Обикновено интервалът от време между началото на симптомите и лечението е 12 часа.

Противопоказания за лизис на кръвни съсиреци

• вътрешно кървене, настъпило през последните две седмици;
• високо кръвно налягане над 200/120 mmHg. колона;
• травма на главата или друго нараняване, операция през последните две седмици;
• пептична язва в активно състояние;
• подозрение за перикардит (кръвоизлив в перикарден регион), заплаха от аортна аневризма;
• алергични към лекарството, с помощта на което се планира провеждането на тромболиза.

• всяка операция или нараняване на главата преди повече от две седмици;
• хеморагична диатеза (склонност към кървене) като реакция на тромболиза;
• захарен диабет;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• злокачествени тумори;
• наличието на активна инфекция;
• използване на антикоагуланти през последните шест месеца.

Как се оценява ефективността на терапията?

Коронографията показва, че тромболизата се проявява не под формата на измиване на слоевете и постепенно намаляване на кръвен съсирек, а под формата на поява на дупки в нея. В същото време, процесът на възстановяване на кръвен съсирек. След това терапията е ефективна, когато тромболизата е по-бърза от възстановяването. При някои пациенти с миокардна ретромбоза може да се наблюдават.

какво прави тромболизата на доболничния етап

Оценка на ефективността на възможните чрез кръвни тестове, кардиограма. Положителната динамика е намаляването на болката. Едно и половина часа след началото на тромболизата се извършва ангиография. В повечето случаи това показва увеличаване на проходимостта на засегнатата коронарна артерия.

Тромболитичната терапия се оценява според скала, разработена за оценка на ефективността, показваща възстановяването на кръвообращението:

• степен 0 - контрастното вещество не се вижда под мястото на тромбоза, няма кръвен поток;
• степен 1 ​​- контрастният агент прониква само частично, има слаб кръвен поток, но не запълва канала на артерията;
• степен 2 - контрастно средство преминава през канала, има приток на кръв, но се забавя;
• степен 3 - контрастното вещество напълно запълва лумена на освободената артерия, проницаемостта се счита за възстановена.

Ефективната тромболиза зависи от няколко фактора. Основните са ранното започване на терапията и начина на прилагане на лекарството.

Авторът на материала: Алексей Бурмистров - кардиолог, специалист в областта на сърдечно-съдовата система.

Причини за образование и лечение на кръвен съсирек в сърцето

Кръвен съсирек в сърцето е сериозно, смъртоносно заболяване, една от причините за исхемични инсулти и инфаркт на миокарда. Лекарите наричат ​​кръвни съсиреци кръвни съсиреци, образувани в лумена на голям съд или директно в атриума и сърдечната кухина. Ако съсирекът се прекъсне и блокира белодробната артерия, е много вероятно пациентът да умре внезапно.

Причини за образуване на кръвни съсиреци

Кръвни съсиреци или кръвни съсиреци се образуват в почти 50% от хората, но обикновено се разтварят в кратък период от време, без да имат време да увредят здравето.

Въпреки това, при определени условия, някои съсиреци не се разтварят, а се прикрепват към стените на съда, като по този начин нарушават нормалния кръвен поток, причинявайки заболяване, наречено тромбоза. Тази патология може да се появи във вените, артериите, малките капиляри. Вероятно е и образуването на тромб в сърдечната кухина.

Образуването на съсиреци често се среща при следните заболявания на сърдечно-съдовата система:

• неизправност на сърдечните клапи, най-често причинена от ревматизъм;
• интензивен миокарден инфаркт, усложнения след него, когато вместо белег на сърдечния мускул се образува аневризма - област, която не може да се свие;
• нарушения на сърдечния ритъм, обикновено с предсърдно мъждене.

Причина за образуването на адхезия на тромбоцитите с образуването на неабсорбиращи се съсиреци възниква в случай, че има комбинация от три фактора:

1. Увреждане на съдовата стена, причиняващо турбуленция в кръвния поток;
2. Забавяне на притока на кръв;
3. Повишено кръвосъсирване.

Клиничната картина на интракардиална тромбоза

Има две основни категории интракардиални съсиреци:

• подвижен, свободно движещ се в камерата или атриума;
• фиксирани, прикрепени в единия край към стената на съда.

Подвижният съсирек най-често се намира в атриума от лявата страна. В тези случаи пациентът се оплаква от периодично замайване, понякога припадъци. При определено положение на тялото тромбът може напълно да блокира лумена на съда, след което животозастрашаващи симптоми рязко се увеличават: задух, задушаване, рязък спад на кръвното налягане. Ако не се предприемат интензивни терапевтични мерки, това блокиране може да доведе до смърт на пациента.

Образуване на неподвижен съсирек

Симптомите на фиксиран тромб са много по-слабо изразени: рядко се появяват недостиг на въздух и сърцебиене, не прекалено смущаващи пациента.

Опасно за живота усложнение е отделянето на неподвижен тромб, появата на тромбоемболизъм, в значителен процент от случаите, водещи до внезапна смърт. Ако кръвен съсирек изчезне внезапно, често се появяват шок и симптоми, които изискват спешна медицинска намеса.

Как да се помогне на пациент с интракардиална тромбоза

Кръвният съсирек в сърцето е изключително опасен, тъй като опасните симптоми могат да отсъстват до момента на поява на тромбоемболия: тромбоза на лявото предсърдие засяга артериите на мозъка и с правилното място на тромба в сърдечната кухина, свързан с белодробната артерия.

Проблемът е, че нормалната ЕКГ не показва наличието на съсиреци в сърдечната кухина, така че пациентът често дори не подозира, че е болен, до момента, в който кръвният съсирек се прекъсне. Понякога кръвни съсиреци се откриват по време на изследването с ултразвук, но по-често наличието на кръвен съсирек се открива само след смъртта на пациента.

Лечението на интракардиална тромбоза е свързано с редица трудности. Факт е, че лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (антиагреганти и антикоагуланти) са ефективни за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, но не се справят добре с съществуващия тромб.

Показанията за операция за хирургично отстраняване на съсиреци се определят от сърдечния хирург въз основа на резултатите от изследването на пациента.

Методи за лечение и профилактика

За употреба на лекарствена терапия:

• антитромбоцитни средства, които намаляват степента на адхезия на тромбоцитите;
• антикоагуланти, които намаляват съсирването и тромболитиците, унищожавайки фибрина;
• ексципиенти, които подобряват изтичането на течности от тъканите и имат детоксикиращ ефект.

За целите на профилактиката е показано задължително лечение на заболявания, допринасящи за тромбоза в сърдечната кухина, придържане към активен начин на живот, диета с ограничаване на животинските мазнини и увеличаване на количеството продукти, които намаляват съсирването на кръвта, като зелен чай, цвекло и черешови плодове.

Профилактика и лечение на тромбоза на сърдечната кухина - напредналата посока на кардиологията. Тази патология днес е широко разпространена и усложненията на заболяването често са фатални.

Тромб в сърцето след сърдечен удар

Как да се идентифицира и лекува тромбоза?

Тромбозата на вените по същество е кръвни съсиреци, които могат да се образуват в различни части на тялото в резултат на много обстоятелства.

Кръвните съсиреци са съвсем нормални, защото природата не само осигурява образуването на тромботични маси. Ако кръвта ни не може да образува кръвни съсиреци, тогава всеки човек просто ще кърви до смърт дори от малък разрез, като човек, страдащ от хемофилия.

Кръвните съсиреци трябва да се появяват при хората, но понякога те стават твърде много или придобиват патологични форми. В такива случаи те стават много опасни за здравето и човешкото тяло, те могат да причинят бърз инфаркт или дори внезапна смърт. Кръвните съсиреци, както се казва, не болят, следователно, за помощта на лекар, идват няколко души, които се чувстват лека болка в сърцето или белите дробове. За откриване на кръвен съсирек е изключително трудно, възможно е само в случай на пълен преглед. Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници често се появява внезапно, когато човек подценява проблемите във венозната система.

Кръвните съсиреци също могат да се образуват във вените, обикновено в долната част на тялото, т.е. в краката, бедрата и краката. Това е изключително опасно за всички жени с разширени вени и на фона на това заболяване в почти 70% от случаите настъпва венозна тромбоза.

Симптоми на тромбоза

За съжаление, болестта е най-опасна, защото няма почти никакви симптоми, особено в ранните стадии. Кръвните съсиреци като цяло не могат да се видят или виждат, защото те са вътре в човешкото тяло. Пациентът няма да забележи никакви прояви или симптоми, но има някои неща, които са показатели за заболяването.

Така че, пазете се от венозната тромбоза и трябва да обърнете внимание на здравето си:

1. ако забележите тежки подути вени или дори самите кръвни съсиреци;
2. ако имате оток или силна болка в крайниците;
3. ако забележите кръвен съсирек, който внезапно започва да расте и да се движи над долния си крак;
4. жени, приемащи хормонални или контрацептивни лекарства (тези лекарства могат да причинят развитието на заболяването);
5. бременни жени, както и млади бременни жени, които кърмят (поради промени в хормоналните нива може да се появи и кръвен съсирек);
6. хора на пенсионна и след пенсионна възраст (на тази възраст рискът от „нахлуване“ на болестта се увеличава няколко пъти);
7. тези, които са твърде често в леглото или в хоризонтално положение (поради липса на физическо натоварване може да се образува и тромб);
8. тези, които наскоро са претърпели тежки операции (продължително възстановяване също може да причини образуването на кръвни съсиреци);
9. верига пушачи (според статистиката те често имат кръвни съсиреци, включително жени, които пушат);
10. тези, които имат голямо количество наднормено тегло или някакъв стадий на затлъстяване (затлъстелите хора във всяка възраст са най-податливи на образуването на кръвни съсиреци във вените).

Всички тези хора трябва да обръщат специално внимание на здравето и вените си, дори и да няма признаци на заболяване, все още е необходимо периодично да посещавате лекар и да следите внимателно тяхното здраве.

причини

Причините за тромбоза могат да бъдат много различни, всички посочени по-горе точки попадат под тях, но все пак най-често срещаните са:

• злоупотреба с тютюнопушене (при двата пола);
• с наднормено тегло (установено и при двата пола);
• разширени вени (в 80% от случаите се среща само при жени)

Всички, които имат проблеми с описаните по-горе причини, определено трябва да се консултират с лекар за диагностика и консултация. Това ще помогне да се предпазите от по-нататъшни усложнения от заболяването, тъй като незабелязан тромб може да стигне до сърцето, а това е изпълнено с инфаркт или инсулт в ранна възраст, а в някои случаи дори смърт, ако болестта е пренебрегвана.

Диагностика и откриване на заболяването

За да се намери болестта на ранен етап, е наложително да се наблюдават вените и крайниците, а при първите съмнения незабавно да се отиде при лекар. Ако видите на тялото си силно подути вени или изразени кръвни съсиреци, тогава най-вероятно имате тромбоза.

Вашият лекар най-вероятно ще трябва да:

1. лекарят със сигурност ще ви зададе серия от въпроси, някои от които наистина трябва да отговорите. Най-вероятно лекарят ще попита за вашите лекарства, за наличието или отсъствието на физическо натоварване, за начина на живот, за наличието на болести и т.н.;
2. освен това, ако лекарят е подозрителен, ще Ви бъде предписан прост кръвен тест от вена или ултразвуково изследване, което ще открие наличието или отсъствието на помощни вещества в кръвта и ще провери скоростта на кръвния поток;
3. В някои случаи лекарят ще предпише ангиография. Ангиографията е процедура, когато лекар инжектира специално лекарство във вените, което може да се използва за проследяване на целия път на кръвта през вените и тялото, което ще помогне да се открият всички кръвни съсиреци, които не могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване.

усложнения

Повечето хора не са склонни да се страхуват от образуването на кръвни съсиреци, защото те живеят с тях в продължение на години без никакви опасни последствия за тялото, докато в един момент се случи ужасното. Въпреки това, венозната тромбоза е изключително опасна болест и трябва да бъде лекувана незабавно. Ето само някои от отрицателните ефекти, които венозната тромбоза може да причини:

• ранен инфаркт или инсулт (често при хора на възраст над 40 години, въпреки че има моменти, когато много млади хора имат инфаркт или инсулт);
• внезапна смърт (кръвен съсирек се чупи, причинява смърт);
• честа и силна болка в краката и долната част на тялото (болка може да се появи дори при ходене);
• усложнение на хронични заболявания;
• болки в белите дробове, както и белодробна недостатъчност (ако кръвен съсирек се движи към белите дробове)

За да избегнете всички тези изключително негативни последици и усложнения, трябва внимателно да следите здравето си и да водите здравословен начин на живот.

лечение

Лечението на венозна тромбоза на долните крайници е много дълго и сложно действие. Много е важно да потърсите помощ от специалисти навреме. По-напредналите стадии на тромбоза са много трудни за лечение.

За лечение на съществуваща венозна тромбоза лекарят може да предпише няколко процедури. Това са основните лечения, използвани за лечение на тромбоза:

Лекарят ще Ви предпише редица такива лекарства, които ще предотвратят увеличаване на съсирването на кръвта, ще ви спести от по-нататъшното образуване на нови кръвни съсиреци;

• лекарят ще предложи изследване на кръвта, за да определи дали лекарствата работят, и ако пациентът вече е в силна болка, тогава на пациента със сигурност ще бъдат предписани и някои обезболяващи;

• ако първите лекарства са неефективни, лекарят ще предпише тромболиза, въпреки че в някои случаи не може да се използва.

Тази процедура е просто процес на въвеждане на специален разтвор, който може напълно да разтвори кръвен съсирек, въпреки че в някои случаи лекарството може да причини ненужно кървене;

• въвеждане на специален филтър кава

Този филтър е способен да запази кръвни съсиреци в долните части на тялото, това ще помогне на образования кръвен съсирек да остане на своето място, няма да може да се движи към сърцето или белите дробове;

• лекарят също ще предпише специално бельо, или по-скоро компресиращи чорапи

Те ще помогнат за намаляване на риска от нови кръвни съсиреци, както и ще окажат специално натиск върху долната част на тялото, което ще увеличи притока на кръв.

Времето на лечение зависи от най-голям брой фактори, понякога трябва да прекарате 3 месеца в него, а понякога и повече от година. Всичко ще зависи от етапа, в който се развива болестта, начина на живот на пациента, храненето и др.

предотвратяване

За да се предпазите от болестта, силно се препоръчва:

1. спрете да пушите за добро;
2. внимателно следете хормоните си (жени);
3. не яде много храни, богати на мазнини или холестерол;
4. наблюдавайте телесното си тегло, ако е необходимо, след това отслабнете;
5. правете леки упражнения всеки ден или затопляйте;
6. без да се претоварвате с прекомерно физическо натоварване; ако е необходимо, понякога приемайте лекарства против съсирване;
7. носят удобни обувки и дрехи по време на полета, тъй като всеки човек е особено податлив на развитие на тромбоза в равнината поради спадане на налягането;
8. понякога носят компресиращо бельо и чорапи, това ще намали риска от развитие на болестта с почти половината

Всички тези прости профилактични методи и мерки ще помогнат с почти 100% вероятност да забравят венозната тромбоза и нейните последствия завинаги.

Фото венозна тромбоза

Рехабилитация след инфаркт на миокарда: физическа активност

Преди един век лекарите приравняват инфаркта с увреждане или дори смърт. Когато лекуват пациенти, те правят огромна грешка - забраняват упражнения, препоръчват пълно спокойствие и по-често почивка на легло. Лекарите бяха убедени, че дори най-благоприятните натоварвания могат да убият човек, който е претърпял инфаркт. Само един век по-късно, експертите са били в състояние да разберат, че леглото почивка само вреди на пациента. Ето защо, те започнаха да препоръчват най-малкото упражнение, интензивността на която се увеличаваше всеки ден.

Физическа активност след инфаркт на миокарда

Вече беше доказано, че колкото по-скоро пациентът започне да се движи, толкова по-бързо ще се възстанови. Трябва да се помни, че упражненията трябва да бъдат разумни и не много интензивни, защото, разбира се, човек, макар и за известно време, все още се превръща в заложник на сърдечен удар. Следователно, физическата активност трябва да бъде няколко пъти по-ниска от тази на здрав човек. Да започнем с това, че ще бъде достатъчно, за да извърши самостоятелно всички процедури за грижа за себе си, да ходи всеки ден, да се катери по стълби, да изпълнява набор от упражнения. Прочетете повече за рехабилитацията и да се върнете към пълния си живот след атаката.

Защо пациентът се нуждае от физически упражнения

Упражнението след инфаркт на миокарда е съществена част от рехабилитацията. Дори за здрав човек неподвижното състояние е първата стъпка към различни болести. За пациент, който е претърпял инфаркт и дори повече.

За всичко това, лъжливият начин на живот може да доведе до депресивно състояние, което също забавя процеса на възстановяване. Ето защо физическото натоварване след инфаркт на миокарда не е препоръка, а най-важната част от нормалната жизнена дейност.

Както виждате, физическото възпитание е много важно за човек, който е претърпял такова комплексно заболяване. Тя ще освежи тялото, ще го приведе в тон. В допълнение, физическото натоварване след инфаркт на миокарда ще подобри психологичното състояние на пациента.

Как да започнем физическата рехабилитация на пациента

Най-добре е да започне възстановяването в специализираните институции, където пациентът винаги ще бъде под наблюдението на специалисти. Там лекарите ще следят динамиката на заболяването и ще предпишат желания курс на възстановяване. Много важен компонент от него е физиотерапията, интензивността на която лекарите избират, в зависимост от благосъстоянието и индивидуалните характеристики на пациента.

Определено, за пациенти с интензивен инфаркт, които са в критично състояние, не става въпрос за никакви физически упражнения. Но пациентите с плитка терапия с упражнения за сърдечен удар само ще бъдат в полза.

Първоначално на пациентите се препоръчва да изпълняват най-лесните упражнения: да се преобърнат и да се издигнат от леглото, за да се движат крайниците си. Също така такива пациенти могат да напрегнат големи мускули, поддържайки позицията на тялото. Всички упражнения трябва да се правят бавно. Това трябва да се наблюдава от лекар, който улавя дишането и пулса.

Тъй като състоянието се подобрява, активността на пациента се увеличава: на него му е позволено да става от леглото, да ходи в отделението, сам да отиде до тоалетната. Освен това на пациента може да бъде позволено да ходи по коридора или по улицата. До края на стационарната рехабилитация, пациентът е свободен да се движи, да върви по стъпките без никакви проблеми и да се грижи за него сам. На този етап упражнението след инфаркт на миокарда става норма и необходимост. Всеки ден пациентът провежда курс на упражнения.

Упражнения след инфаркт у дома

След освобождаване от болницата и санаториума, пациентът трябва редовно да посещава лекар за преглед. Също така, не забравяйте да изпълните набор от упражнения. Те ще спомогнат за поддържане на тялото в добра форма и подобряване на цялостното състояние на тялото. Това е един от комплексите от физически упражнения, които се препоръчват да се извършват у дома на човек, който е претърпял сърдечен удар. За ваше удобство, всички упражнения в снимки.

Всъщност, има няколко популярни метода на терапевтичната гимнастика след сърдечен удар: N.G. Propastina, I.V. Мурава и др. Кое е най-доброто за всеки отделен случай, ще определи специалистът.

Основната задача на всеки комплекс е постепенно да се увеличи броят на сърдечните контракции на минута до 100-120.

Един добър резултат ще донесе и комплекс от дихателни упражнения. Упражненията са прости и достъпни за всички, но са много ефективни.

Курс за възстановяване в санаториуми

След болницата, пациентът се съветва да не се прибира у дома, а в санаториум. Там той ще може да се възстанови по-бързо от инфаркт. Освен това в тази институция човек ще се грижи за специалисти.

Именно на този етап от рехабилитацията пациентът ще увеличи физическата активност, тялото ще се възстанови и човекът ще може да се върне към нормалния си живот, да започне да работи отново, да прави това, което е правил преди болестта.

На първо място, специалистите провеждат задълбочено изследване и въз основа на това се предписва физическа активност след инфаркт на миокарда.

В санаториума, пациентът ще бъде в състояние да се научат как да планират правилно начина си на дейност, да получите много полезна информация, да научат набор от упражнения, които могат да бъдат изпълнени у дома. Нещо повече, лекарят при освобождаване ще предостави списък с препоръчаните упражнения.

По-подробно упражненията са описани в тази статия.

Какво причинява тромбоза на кръвоносните съдове и вени?

Съдовата тромбоза е патология, която се развива в резултат на образуването на кръвен съсирек във венозен или артериален съд и блокира вътрешния му лумен, като по този начин нарушава кръвообращението през кръвоносната система.

Тромбът е клъстер от фибрин - специален протеин и тромбоцити - кръвни клетки, които осигуряват хемостаза. В здраво тяло, когато съдът е ранен, образуваният тромб предотвратява загубата на кръв.

Под въздействието на неблагоприятни фактори може да се появи спонтанно образуване на кръвни съсиреци, които циркулират свободно през съдовете на кръвоносната система като част от кръвта.

В случай, че циркулиращ тромб се припокрива с по-голямата част от вътрешния лумен на съда, кръвообращението се нарушава, което води до намаляване на снабдяването с кислород на клетките на тъканите, клетките започват да изпитват кислородно гладуване - хипоксия. Това състояние води до появата на опасни промени, които в тежки случаи могат да доведат до смърт на клетки, подложени на хипоксия.

Тромбозата е често срещано и много сериозно заболяване. Той може да предизвика нарушения в работата на сърцето и съдовата система. Заболяването допринася за появата на нарушения на реологичните свойства на кръвта.

В случай на пълно припокриване на лумена на съда могат да се развият усложнения, които могат да причинят летален изход.

Най-честата венозна тромбоза на долните крайници. Този вид патология представлява особена опасност за живота и здравето на човека. Тромбозата изисква предоставянето на спешна медицинска помощ на пациента. Развитието на флеботромбоза при пациент рядко е причина за появата на сериозни нарушения в процеса на кръвообращението.

• Основните причини за появата и развитието на патологията
• Общи симптоми на тромбоза и нейните типове
• Как се проявява тромбоза?
• Методи за диагностициране на патология
• Методи за лечение на тромбоза

Основните причини за появата и развитието на патологията

Процесът на тромбоза е верига от комплексни реакции и се състои от няколко основни етапа - дефект в стената на съда, застой на кръвта и промени в реологичните свойства на кръвта.

Причини за тромбоза - наличие на хиперкоагулация, увреждане на кръвоносните съдове и поява на застой в кръвта.

Хиперкоагулацията е проява на някои наследствени и автоимунни заболявания. Провеждането на процедури, свързани с химиотерапия, лъчева терапия и хормонална терапия, допринасят за ускоряване на процесите на кръвосъсирване.

Увреждане на кръвоносните съдове възниква в резултат на нараняване, операция, развитие на инфекциозен процес, алергична реакция и неадекватни реакции на имунната система.

Деформацията на съдовата стена често се случва в процеса на носене на дете по време на раждането и следродовия период.

Застойните събития се развиват при наличие на сърдечна недостатъчност и поддържане на ниско активен начин на живот. В допълнение, стагнация се развива в резултат на дълги и чести пътувания, дълги полети и след употреба на анестезия по време на операцията.

Освен това, появата на тромб може да бъде предизвикана от следните заболявания:

1. онкологични заболявания;
2. предсърдно мъждене;
3. диабет от първи или втори тип;
4. атеросклероза;
5. костни увреждания и фрактури;
6. васкулит;
7. затлъстяване;
8. бъбречна недостатъчност;
9. хормонален дисбаланс;
10. нарушения в метаболитните процеси;
11. DIC синдром.

Развитието на тромбоза най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, които са достигнали 60-годишна възраст. Също така са изложени на риск пациентите с наднормено тегло, бременни жени и легирани пациенти.

Принос за развитието на тромбоза, рязка промяна във физическата активност, приемане на определени лекарства за дълго време, дехидратация на организма, провеждане на процедури с използване на капкомер.

Има няколко вида тромбоза:

Като отделна група трябва да се посочи атеротромбоза, която се развива, когато артериалният съд е блокиран, с атеросклеротична плака.

Тази патология провокира появата на инфаркт на вътрешни органи и мозъчен инсулт.

Общи симптоми на тромбоза и нейните типове

В случай на затваряне на венозен ствол с тромб, цялата венозна система се повреди.

Развитието на тромбоза може да настъпи както с появата на симптоми, характерни за това патологично разстройство, така и с асимптоматично. Асимптоматичното заболяване е най-опасно и фатално.

Флеботромбозата най-често е съпътствана от развитие на тежък синдром на интоксикация. Този синдром се проявява с цяла гама от характерни симптоми.

Симптомите, характерни за флеботромбоза, са следните:

1. изразено подуване на долните крайници;
2. подуване на вените и поява на цианоза на кожата;
3. развитие на миалгия;
4. поява на кардиалгия;
5. изтръпване на крайниците
6. появата на тежест в краката.

Има следните видове венозна тромбоза на системата:

• Тромбоза на вените на долните крайници.
• Илеофеморална тромбоза.
• Хемороидалното.
• Патология на кавернозния синус.
• Нарушено функциониране на субклавиалната вена.
• Тромбоза на ретината.

В допълнение към патологията, развиваща се във венозната система, има няколко вида заболявания, които засягат артериалните съдове.

Тези заболявания са тромбоза на артериите на мозъка; коронарни артерии на сърцето; нарушения на кръвообращението в бъбречната артерия; чревна тромбоза; патология в работата на бедрената кост.

Всеки тип тромбоза има отличителни белези, причини и характерни симптоми.

Как се проявява тромбоза?

Тромбоза на вените на долните крайници се характеризира с появата на тежки усложнения. Патологията на дълбоките вени на крайниците най-често засяга феморалната вена и се проявява чрез болезнени усещания на мястото на образуване на тромб. В допълнение, на пациента се наблюдава хиперемия и хипертермия на кожата и подуване на крайника.

Болката в долните крайници започва с крампи и скованост. Интензивността на болката се увеличава в хода на ходенето и при изпълнението на стълби. В тежки случаи, пациентът има чувство на раздразнение в крайниците, има и синкавост на кожата и значително разширяване на вените по вътрешната повърхност на бедрото.

Нелепоморфна форма на патология е нарушение, предизвикано от обструкция на бедрените и илиачните вени. Заболяването се проявява с оток на крайника, синкав или пурпурно-червен цвят на кожата, поява на кафяви петна в засегнатата област, треска и болка в засегнатия крайник. Болката може да излъчва в слабините и постепенно да се увеличава.

Хемороидалната форма се развива най-често при жени след период на бременност и раждане. Основните фактори, допринасящи за възникването на нарушение, са:

1. Злоупотреба с алкохол.
2. Дълго преохлаждане.
3. Често срещан запек.
4. Прекомерен физически стрес.

Основните характеристики на тази патология са:

• усещане за болка;
• сърбеж;
• парене и подуване на ануса;
• спазъм на сфинктера;
• травми на възлите с по-нататъшна инфекция.

Ако идентифицирате пациент с повишена температура, отделяне от ануса и кървене, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Тромбозата на кавернозния синус е много опасна патология за човешкия живот. Патологията е причинена от появата на оклузия с помощта на кръвен съсирек на кавернозния синус на мозъка.

Основната причина за появата и развитието на патологията е инфекциозно-възпалителен процес в мозъка. Основните симптоми са главоболие, намалено качество на зрението, гърчове, диспепсия, треска и объркване.

Последствията от прогресирането на заболяването са:

1. Слепота.
2. Развитието на инсулт.
3. Дисфункция на епифизата.

Прогнозата на заболяването е най-често неблагоприятна.

Тромбоза на субклавиалната вена се развива при хора, ангажирани с тежък физически труд. Курсът на заболяването има благоприятна прогноза и най-често в процеса на прогресия е ограничен само от поражението на ръцете.

Характерните симптоми са появата на усещане за парене и изтръпване в крайниците, може да се появи пулсираща и избухваща болка и подуване на тъканите на ръката.

Методи за диагностициране на патология

Преди да предпише лечението, флебологът изследва тялото на пациента, за да диагностицира съществуващите нередности в съдовата система и да идентифицира патологии.

При диагностициране на неизправност на съдовата система се използват лабораторни и инструментални методи за диагностика.

След провеждане на изследвания се предписва курс на лечение в съответствие с резултатите от тестовете и индивидуалните особености на организма.

Основните методи, използвани при диагностицирането на съдова тромбоза са:

• лабораторни методи - позволяват да се определи степента на съсирване на кръвта;
• дуплексното сканиране разкрива факта, че вътрешният лумен се стеснява и наличието на плаващ тромб в лумена;
• магнитно-резонансна флебография;
• възходяща флебография с едновременно използване на контрастно химично съединение;
• компютърна ангиография;
• thromboelastography.

В някои случаи се прибягва до използване на радионуклидно сканиране, което ви позволява точно да определите местоположението на тромба.

Методи за лечение на тромбоза

В случай на остра тромбоза на пациента се показва хоспитализация в болницата на лечебното заведение и стриктно спазване на леглото. В съответствие с почивка на легло трябва да се държат краката в повдигната позиция.

Долните крайници с лезии на венозната система на краката трябва да бъдат навити с еластична превръзка. Поради наличието на компресиращ ефект, еластичната превръзка спомага за намаляване интензивността на симптомите на заболяването и предотвратява прогресирането на усложненията.

Лекарите препоръчват, за да се предотврати появата на стагнация и да се увеличи изтичането на кръв, полезно е да се огъват и разгъват краката и да се практикува дозирано ходене. При извършване на медицински процедури всякакви топлинни ефекти върху краката на пациента са строго забранени.

Консервативната терапия започва с употребата на диетична терапия. На пациентите се препоръчва да добавят повече зеленчуци и плодове към храната.

Ежедневното меню трябва да включва ястия, приготвени от постно месо; нискомаслена риба; житни растения; бобови растения; мляко и млечни продукти. Соли, пикантни и мазни храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета.

При лека патология на пациентите се предписват лекарства, които насърчават разреждането на кръвта:

1. Антикоагуланти.
2. Фибриполитици.
3. Тромболитици.
4. Антитромбоцитни средства.

По време на лечението в болницата пациентът се инжектира с интравенозни хепаринови препарати. Такава терапия се извършва в продължение на шест месеца, едновременно с използването на средствата се провежда редовно коагулографско изследване.

Лекарствата в болницата могат да се инжектират директно в образуването на тромб с помощта на катетър.

Старите кръвни съсиреци са много трудни за лекарствената терапия. При идентифициране на тежка тромбоза се изисква използването на хирургични методи на лечение, но не и лекарства за вени в краката. Решението да се използва един или друг метод на хирургическа интервенция при лечение на патология се прави от съдов хирург. Решението се взема въз основа на резултатите от изследването и индивидуалните характеристики на пациента.

Основните показания за операция са следните видове тромбоза:

В допълнение, хирургична интервенция е показана при висок риск от развитие на некроза, гангрена или отделяне на кръвен съсирек. В процеса на лечение можете да приложите методите на народното лечение като допълнителен ефект върху организма. Не е зле помагат диуретичните билки от оток и алкохолни тинктури.

За тромбозата е описано във видеото в тази статия.

Тромб след сърдечен удар

Причини и лечение на обширен инфаркт на миокарда

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Обширният инфаркт е най-тежката форма на сърдечно заболяване, свързана с остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. С това опасно разстройство обширната област на сърдечния мускул е напълно лишена от хранителни вещества и кислород. Поради продължителна липса на кръвоснабдяване на миокарда се появява интензивен инфаркт. Хиляди животи всяка минута убиват света на некротични лезии, трансмурален инфаркт. Правилното навременно лечение помага да се спасят болните.

етиология

Само една от причините е достатъчна за развитието на остър миокарден инфаркт. Комплексът от няколко причини и провокиращи фактори във всички случаи причинява обширен инфаркт на миокарда. Мъжете са по-склонни към тази патология.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

По правило причините за трансмурален сърдечен удар са:

• спазми на коронарните артерии;
• атеросклероза;
• преди това е претърпял инфаркт;
• тромбоза, мастна емболия;
• аритмия;
• хирургическа интервенция;
• андрогенно усилване, посочено от мъжки модел на плешивост;
• хипертония;
• захарен диабет;
• генетична предразположеност;
• ангина пекторис

• алкохолизъм;
• хъркане в сън;
• хронична умора;
• физически или емоционален стрес;
• възраст на жените над 50 години;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, което провокира стесняване на коронарните артерии;
• заседнал начин на живот;
• нарушена микроциркулация;
• наднормено тегло;
• пребиваващи под постоянен стрес;
• психологическа травма;
• бъбречно заболяване;
• принадлежащи към мъжки пол;
• неправилно хранене.

Механизъм за развитие

По време на живота на човек, сърцето получава правилно хранене под формата на кислород и работи непрекъснато. Често заболяването се развива постепенно. Миокардната тъкан започва да умира в нарушение на кръвообращението. Просветът на коронарните артерии се стеснява поради отлагането на холестеролни плаки по стените им. Тъй като сърцето не получава кислород, има натрупване на метаболитни продукти.
Коронарната циркулация след масивен инфаркт е внезапно нарушена. Обширна некротична лезия на миокарда прониква в цялата дебелина на тъканите му. Сърдечният мускул трудно може да изпомпва кръв, появяват се симптоми на ужасно заболяване.

проявления

Зад гръдната кост има силна болка. Тя носи горещ, стесняващ или потискащ характер. Облъчването на такива болки възниква в лявото рамо или рамо. Характеризира се със силен страх от страх от смъртта. Пациентът със симптоми на интензивен инфаркт няма достатъчно въздух, има силен задух. Проблемът често се допълва от цианоза и бледа кожа, засилено сърцебиене.

Етапи на развитие

Има 5 периода на интензивен инфаркт:

1. Преинфарктното състояние продължава от няколко часа до 30 дни. Характеризира се с увеличаване на броя на пристъпите на ангина.
2. Не повече от 2 часа - продължителността на най-острия период. Класическата клинична картина на сърдечносъдов инцидент възниква по това време. Честотата на контракциите на сърцето намалява или се увеличава, понижава се кръвното налягане. Възникват горещи болки.
3. 2-10 дни остър период продължава. Областта на некроза се образува в миокарда.
4. 4-5 седмици продължава субакутен период. Болков синдром изчезва. На мястото на некроза се образува груб шрам.
5. 3-6 месеца отнема период след инфаркт. Тялото се адаптира към новите условия на живот.

Първа помощ и медицински мерки

Катастрофални последствия възникват, ако се появят признаци на интензивен инфаркт, но пациентът не получава спешна медицинска помощ. Тежки усложнения или смърт често са резултат от това състояние. Важно е да не можете да се изгубите, за да спасите живота на пациента, за да намалите последиците от болестта.

Плътният тромб в коронарната артерия не може да бъде отстранен с лекарства, ако са минали повече от 6 часа от сърдечно-съдовата злополука. В очакване на пристигането на лекарите на пациента, е необходимо да се даде и да се даде 1 таблетка нитроглицерин, толкова аспирин. Лекарят на повикване прави електрокардиограма, за да оцени тежестта на състоянието на пациента. Той инжектира специално лекарство на пациента.

Основните принципи на лечение:

• дълъг период на рехабилитация;
• ограничаване на зоната на некроза;
• възстановяване на артериалния кръвен поток;
• основният проблем е ефективно облекчаване на болката;
• профилактика на повтарящ се инфаркт.

От първите дни на болестта на пациента се предписват лекарства:

• бета-блокери, които повишават оцеляването;
• под контрола на липидния спектър, статините са необходими за понижаване на холестерола;
• АСЕ инхибиторите са мощни вазодилататори, намаляват високото кръвно налягане;
• нитрати за елиминиране на вазоспазъм;
• диуретиците отстраняват излишната течност, намаляват тежестта върху сърцето;
• ацетилсалициловата киселина предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Пациент, който е претърпял обширен инфаркт на миокарда, след атака изисква стриктна почивка на леглото през първите 2 дни. Според показанията може да се предложи хирургично лечение.
По време на рехабилитационния период пациентът е показан:

• комплекс от витаминни препарати;
• необходимите лекарства;
• психологическа подкрепа;
• терапевтични упражнения;
• подходяща диета;
• корекция на начина на живот.

Колко живеят след пристъп на интензивен инфаркт? Това зависи от изпълнението на всички препоръки на лекуващия лекар. За да се избегне коронарната смърт на пациента, е необходим подходящ курс на рехабилитация. Спрете да пушите, ограничете приема на алкохол. Необходимо е и е възможно да се ядат храни, които намаляват холестерола и кръвната захар.

Можете да спасите живота и здравето, ако веднага се обърнете към професионалист, когато се появят признаци на интензивен инфаркт.

Подробности за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Подход към терапията

Основните задачи, които се решават чрез активна терапия за дълбока венозна тромбоза са:

• превенция на белодробна емболия, исхемичен инсулт и пневмония при инфаркт при разкъсващ ембол;
• прекъсване на образуването на анормални кръвни съсиреци;
• намаляване на степента на съсирване на кръвта;
• възстановяване на реканализацията и съдова проходимост;
• изключване на факторите за образуване на кръвни съсиреци;
• превенция на посттромботичен синдром.

Консервативна терапия

Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, извършвана в отделението по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с дебела кръвна маса в венозното легло от момента на приемане в болницата се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.

Ако диагнозата е установена, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, стадия на заболяването, той се провежда или в болницата (на етап I), или в амбулаторни условия (по време на периода на стабилизация).

режим

Режим преди преглед:

Преди ултразвуковото изследване и определяне на формата и локализацията на кръвен съсирек, както и за идентифициране на заплахата от емболия през първите 5 дни, на пациентите се възлага строга почивка на легло.

В същото време се изисква задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За нормализиране на венозния отток, краят на леглото се повишава с 20 ° или кракът се фиксира в специален проводник за обездвижване.

Необходимостта от физически мир и състояние на психологически комфорт за пациента през този период се дължи на:

• заплахата от стеснен съсирек и бързото прехвърляне от кръвта към всеки орган;
• възможността за белодробна тромбоемболия, последвана от смърт.

Режим след преглед:

На пациента е позволено да се изправи и да се премести, ако при диагностициране на ултразвуково изследване се диагностицира тромбоза на следните форми:

• париетална форма, когато тялото на кръвен съсирек плътно прилепва към стената на съда;
• оклузивна, когато тромботичните маси блокират лумена на вената.

Това означава, че флотацията (движението) на кръвен съсирек във венозното легло отсъства. Въпреки това, дори и при тези условия, ако има болка и подуване на крака, е посочена почивка на леглото.

Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, активността се разрешава чрез наблюдение на превръзката на крайника до слабините до 10 дни. Това време обикновено е достатъчно, за да се намали заплахата от белодробна емболия и тромбът да се фиксира на стената на вената. Пациентите за стимулиране на притока на кръв във вените могат да станат, да ходят малко.

Пациентите могат да стават и да се движат само след провеждане на активна терапия и пълно премахване на заплахата за живота си.

Лекарства и схеми на лечение

Лечението на тромбоза включва преди всичко използването на антикоагуланти с директно действие и на първо място хепарин, който бързо намалява съсирването на кръвта, дезактивира ензима на тромбина и инхибира образуването на нови патологични съсиреци.

Хепаринотерапия в болницата

Първо, еднократна доза хепарин се инжектира интравенозно в пациента - 5 000 единици.

След това, за въвеждането на лекарството на час, използвайте капкомера (скорост на администриране до 1200 IU / час). В следващите дни от лечението хепаринът се прилага подкожно в доза от 5 000 единици до 6 пъти на ден. Употребата на хепарин в чиста форма е възможна само в болницата, поради възможни усложнения, когато се използва в правилната доза и необходимостта от постоянно наблюдение.

Ефективността на хепариновата терапия се потвърждава от показател за продължителността на кръвосъсирването, който трябва да бъде 1,5-3 пъти повече от основния показател.

Като цяло, адекватната хепаринова терапия осигурява ежедневно приложение на 30 000 до 40 000 единици от лекарството. При това лечение рискът от ретромбоза се намалява до 2 - 1,5%.

При положителна тенденция от 4-7 дни в този режим на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, нискомолекулярният фраксипорин се използва в готовите спринцовки, които се инжектират подкожно в корема само 1-2 пъти на ден.

Реологична терапия

Задържани до 15 дни, изпратени:

• да се промени вискозитета на кръвта и плазмата;
• за корекция на хематокрита (броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да пренасят кислород);
• да противодейства на агрегирането (натрупването) на еритроцитите.

Осигурява интравенозна или капкова инфузия на лекарства като:

• Reopoliglyukin (капково, 400 - 800 ml в дневна доза). Плазмената смяна, която нормализира хемодинамиката, подобрява кръвообращението в съдовете, увеличава обема на течността в кръвта и предотвратява адхезията на тромбоцитите и червените кръвни клетки.
• Пентоксифилин е антитромботично лекарство, което намалява вискозитета на кръвта, активира микроциркулацията в райони, където кръвоснабдяването е нарушено. Лекарството се прилага интравенозно или капково с помощта на разтвор на натриев хлорид (0,9%) и продължителност до 180 минути.
• Никотиновата киселина, която се прилага интрамускулно 4 - 6 ml на ден, има вазодилататор и слабо антикоагулантно действие.

антибиотици

Лечението е показано при изразени възпалителни симптоми на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, продължителност 5-7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на интрамускулни инжекции.

Компресиране и превръзки

Еластичната компресия е включена като незаменим елемент в терапията на тромбоза. За тази цел се използват еластични превръзки, които покриват болките на крайниците от пръстите до гънките на слабините. С този вид терапия:

• подобрява се венозният отток;
• активно се развива мрежа от байпасни съдове, осигуряващи изтичане на венозна кръв вместо основната блокирана вена (т.нар. обезпечения);
• предотвратява разрушаването на венозните клапи;
• увеличава скоростта на кръвния поток през дълбоките вени;
• подобрена лимфна дренажна функция.

За избора на компресионно бельо може да научите от тази статия.

Как да се лекува: основни лекарства

антикоагуланти

Около 6-10 дни след началото на терапията с хепарин схемата на лечение предвижда преминаване към непреки антикоагуланти и дезагреганти - агенти, които предотвратяват адхезията на тромбоцитите.

Варфарин се нарича дългосрочен антикоагулант, инхибиращ синтеза на витамин К, който е силен коагулант.

Приема се 1 път на ден в определено време. Когато се използва варфарин, се изисква наблюдение на индикатора за INR, за да се определи кой кръвен тест се прави на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, така че се използва само след като лекарят избере определена доза и под строг лабораторен контрол.

Понастоящем западните фармацевтични компании провеждат изследвания на още по-добре насочени антикоагулантни лекарства, които не изискват постоянно тестване. Това дава възможност да се използват хепарини с ниско молекулно тегло за амбулаторно лечение.

антиагреганти

Ацетилсалициловата киселина, приета на 50 mg на ден, спомага за поддържане на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. За проблеми със стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е желателно да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.

Препоръчително е да се вземат венотоники, които помагат за повишаване на тонуса на вените, укрепване на съдовите стени, подобряване на микроциркулацията и нормализиране на кръвообращението: ескузан, детралекс, флебодия.

Flebotoniki

Резултатите от компресионната терапия, които продължават амбулаторно, са по-изразени, ако мястото на възпалителния процес се смазва със специални флеботропни мазила и гелове: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Тези агенти имат отлични вено-тонични и противовъзпалителни ефекти.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Оперативна намеса

Изборът на терапия за тромбоза е пряко зависим от степента на неговата "embologeness", т.е. от възможността плаващ кръвен съсирек да се отдели от стената и проникне в кръвта на белите дробове, сърцето или мозъка, причинявайки емболия.

Хирургичното лечение обикновено се показва в два случая:

• с плаващ кръвен съсирек и заплаха за живота на пациента;
• с сегментна форма на тромбоза и последния период на образуване на съсиреци при отсъствие на тежки патологии при пациента.

Видът на операцията зависи от местоположението на тромба, който припокрива съда. се прилагат:

Хирургия за отстраняване на кръвен съсирек или хирургическа тромбектомия с извличане на плътна кръв от вената чрез малък разрез. Процедурата се използва само при тежки форми на заболяването, когато се установи вероятността от тъканна некроза.

Въпреки това, експертите смятат, че тромбектомията, извършена след 10 дни образуване на кръвен съсирек, е неефективна поради тясната му сливане с васкуларната стена и разрушаването на клапаните.

Тромболизата е процедура, при която се резорбира кръвен съсирек. Съдовият хирург навлиза във вената, блокиран от плътен съсирек, в който се прилага специален разтварящ агент, тромболитик, като се използва катетър.

Трябва ли да се обърна към традиционната медицина?

Лечението на болестта може да бъде допълнено с рецепти на традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.

Рибено масло Съставът на рибеното масло включва глицериди и специални мастни киселини, които имат свойствата да унищожават фибрин - протеин, който участва в образуването на кръвен съсирек. Освен това те допринасят за разреждането на кръвта.

За да се предотврати рибеното масло пийте по 1 супена лъжица два - три пъти на ден. Но по-рационален начин е да се използва рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за употреба. Обичайната доза от 1 - 2 капсули до 3 пъти дневно с храна. Противопоказания: алергични реакции, жлъчен камък и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.

Какво да не правим?

Не нарушавайте определения режим. Ранното изкачване и циркулация в присъствието на плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до неговото отделяне и бързото развитие на белодробна емболия.

Не приемайте никакви лекарства и билкови настойки, без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да се съсирва и да образува съсиреци налага някои ограничения за всякакви процедури и медикаменти.

Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратното увеличаване, което означава, че има голяма вероятност за кървене, хеморагични инсулти или обратното - кръвни съсиреци и повторно образуване на кръвни съсиреци. Същото се отнася и за всички традиционни средства за защита. Така че, много полезна коприва съдържа много витамин К, а неконтролираните отвари за пиене могат да допринесат за силно сгъстяване на кръвта.

предотвратяване

Трябва да се има предвид, че за продължителен период е възможен рецидив на тромбоза (от 1 година до 9 години). Според статистиката, след 3 години, 40-65% от пациентите с неспазване на профилактиката и предписаното лечение идват към увреждане поради хронична венозна недостатъчност.

В тази връзка:

• спазване на всички медицински предписания и лекарства;
• използване на компресиращи трико;
• скрининг за съсирване на кръвта, докато приемате орални контрацептиви (за жени в репродуктивна възраст);
• редовни лабораторни изследвания за съсирване на кръвта INR;
• спиране на тютюнопушенето;
• не се допуска придържане към правилния режим на физическа активност: дълго стоящи на краката, седнало положение, рязък преход от интензивно физическо натоварване към дълготрайна фиксация на крайниците (например след спортно трениране - дълго пътуване в колата, когато краката са почти неподвижни);
• използването на определени продукти (лук, ябълки, зелен чай, портокали, натурално червено вино в малки дози), в които има химикали, които помагат за предотвратяване на появата на тромботични образувания.

Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и профилактиката на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (тибията, тазобедрената става или друг съд) е да се предотврати или за кратко време да се спре развитието на това опасно заболяване, което възниква при продължително легло при възрастни и млади жени приемане на контрацептиви, бременни жени, раждащи жени и дори сред учениците, които злоупотребяват с пушенето.

Предотвратяването на образуването и растежа на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и следователно - спасява живота и здравето.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:

Всичко за миокарден инфаркт

Всеки разбира, че инфарктът на миокарда е най-сериозното сърдечно заболяване, водещо до увреждане или смърт на пациента. Но не всеки има представа за причините за острия миокарден инфаркт, неговите точни симптоми и реда на развитие. Струва си повече да обмислим тези въпроси, за да предотвратим такива сериозни сърдечни проблеми.

Инфаркт на миокарда - каква болест?

В такава наука като кардиологията, инфарктът на миокарда се признава за спешно състояние, свързано с остра липса на кръвен поток в съдовете на сърцето. Заболяването е форма на коронарна артериална болест - коронарна болест на сърцето, като такава диагноза е половината от мъжете и една трета от по-възрастните жени. Ако ангина пекторис болка при ИБС е признак, познат на много хора, които могат да бъдат управлявани с помощта на хапчета, а след това с инфаркт без спешна хоспитализация, случаят може да бъде фатален.

И така, какво е инфаркт на миокарда, когато може да се случи? Заболяването възниква, когато кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено и кислородът вече не се подава към мястото. Подобен провал е обратим само през първите 10-15 минути, след което миокардните клетки умират - възниква самия инфаркт. Рискът от смърт на пациента е най-висок през първите два часа, когато се развие некроза (смърт) на миокарда. Ако човек пристигне навреме за лечение в интензивното отделение, той е подложен на интензивно наблюдение и навременна употреба на лекарства, физиотерапия и рискът от смърт се намалява бързо.

Колко често се наблюдава инфаркт на миокарда?

Неотложността на проблема, базирана на данни за статистиката за исхемичната болест на сърцето, е много висока. През последните години остър миокарден инфаркт (АМИ) се наблюдава дори в четвъртото десетилетие от живота, главно при мъжете. Причината е следната: атеросклерозата се среща по-често при хора с по-силен пол и в по-млада възраст (хормоните предпазват жените от менопауза преди патологията). До 60-годишна възраст честотата на сърдечните пристъпи става същата независимо от пола (приблизително 3-6 случая на 1 хил. От населението).

При обширна област на некроза повечето пациенти умират наполовина преди да пристигнат в болницата. 1/3 от оцелелите пациенти умират от повтарящи се инфаркти, които настъпват в периода от няколко дни до една година, както и от усложнения от заболяването. Средната смъртност е около 30-35%, от които 15% е внезапна сърдечна смърт. Единствено живеещите в някои страни (Япония, средиземноморски страни) поради особеностите на храната гарантират по-малко тъжна статистика.

Причини за инфаркт на миокарда

Етиологията на инфаркта на миокарда е 97% поради наличието на атеросклероза на артериите. Съдовата оклузия причинява прогресивна недостатъчност на кръвоснабдяването - с течение на времето човек развива заболяване на коронарните артерии. Остра форма на коронарна болест на сърцето, когато миокардът заразява инфаркт, се появява, когато има остро нарушение на кръвния поток по един от клоните на сърдечните (коронарни) артерии. Това се случва, когато атеросклеротичната плака е прекъсната и след това се премества в сърцето.

Много по-рядко, етиологията и патогенезата на инфаркта са свързани с други сърдечни патологии. Те причиняват продължителен вазоспазъм с развитието на място на некроза. Такива причини могат да бъдат:

• ендокардит
• артрит
• Сърдечно заболяване
• Увреждане на органи

Как се развива болестта?

Патогенезата на инфаркта на миокарда е свързана директно с напреднали форми на атеросклероза. С тази патология на стените на големите съдове се появяват плаки от холестерол и други липиди. Когато калция се отлага върху плака, тя се фиксира, така да се каже, и рискът от неговото отделяне намалява. Мастните плаки, които не се придържат здраво към стените, могат да излязат по всяко време и да се превърнат в „пътуваща“ емболия.

Плаката вътре в коронарния съд може да не се отдели, но да се повреди, причинявайки възпаление и увреждане на артериалната стена. Мястото на увреждане на съда веднага се запечатва с кръвен съсирек - настъпва кръвен съсирек. По този начин, кръвен съсирек може да запуши съда за миокарден инфаркт (затваря лумена на коронарния съд), и емболус - атеросклеротична плака, която се е отделила от всяка друга част на тялото.

Освен това при сърдечен удар се случва следното:

• Кръвният съсирек или мастна плака затваря съда.
• Артерията напълно спира или частично разрушава притока на кръв.
• Снабдяването с миокард с кислород рязко спада
• Започва смъртта на миокардната клетка

Често патологията се нарича "исхемичен сърдечен удар в сърцето", защото исхемията е кислородно гладуване на тъканите. Колкото по-голям е нефункциониращият клон на артерията, толкова по-широка ще бъде зоната на инфаркта на миокарда.

Рискови фактори за развитие на заболяването

Всеки трябва да знае за възможен инфаркт, но при някои хора рискът от развитие на патология е по-висок. По този начин, целостта на атеросклеротичните плаки по-често се нарушава при тези, които страдат от хипертония и аритмия. Болест като инфаркт на миокарда може да се появи на фона на тежък стрес, продължителен нервен шок, емоционален стрес и депресия (при наличие на атеросклероза).

Смята се, че е по-вероятно сърдечен удар да настъпи сутрин, когато почивката е заменена от активност. Прекомерната физическа активност също е призната като рисков фактор за развитието на патологията. Рискът от инфаркт се увеличава многократно при наличието на следните фактори, особено два или повече:

• пушене
• Повишен холестерол в кръвта
• Пасивен начин на живот
• захарен диабет
• Болест на коронарните артерии
• Неблагоприятна наследственост (инфаркт при роднини)
• прекалена пълнота
• Неефективно лечение на сърдечни заболявания, отказ на хапчета
• Преди е имало инфаркт
• Нестабилна ангина
• Злоупотреба с алкохол
• Хормонални колебания

В медицината се формира един вид "стандарт" на пациент, който идва за лечение с настъпил миокарден инфаркт - мъж на възраст над 55 години, който пуши, има наднормено тегло, хипертония и редица хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Тази дефиниция, разбира се, не е изчерпателна. Между другото, рискът от инфаркт продължава 3 години след отказване от тютюнопушенето, а най-опасната хипертония е тази, която причинява повишаване на налягането над 150/90 mm Hg.

Форми на заболяването

Има няколко класификации за инфаркт на миокарда. Провеждането на детайлна диагноза и точната диагноза е много важно при избора на схеми на лечение (хирургия, физиотерапия, лекарства) и определяне на прогнозата. Според размера на засегнатия миокард всички сърдечни пристъпи се разделят на:

1. Голям фокус. Некрозата на клетките се разпространява до цялата дебелина на миокарда.
2. Малък фокус. Некрозата не покрива целия слой на сърдечния мускул.

При една трета от пациентите възникващият малък фокален инфаркт се трансформира в голям фокален, чието лечение е по-сложно, а рискът от сърдечна недостатъчност и остра сърдечна недостатъчност е много по-висок. Има друга класификация на сърдечните пристъпи от дълбочината на миокардната некроза:

1. Трансмурално - покрива миокарда с пълна дълбочина.
2. Интрамурално - засяга вътрешната част на мускула.
3. Subepicardial - се развива в слоя на миокарда, който е в непосредствена близост до външната страна.
4. Subendocardial - се простира до вътрешната обвивка на органа.

Към момента на възникване на заболяването е първично, рецидивиращо (в рамките на 2 месеца след първичното), повтарящо се (след 2 месеца и по-късно от първичната). Инфарктът може да бъде неусложнен, сложен. Комплексът от симптоми или синдроми на миокарден инфаркт също може да бъде различен, следователно класификацията включва такива форми:

• Типичен (с нормален локализиран болен синдром)
• Атипично (белодробно, мозъчно, абдоминално, свързано с аритмия, безболезнено, изтрито)

Чрез намиране на зоната на некроза с инфаркт, тя се диференцира в лявата вентрикуларна, дясна вентрикуларна, комбинирана.

Периоди на инфаркт

Стандартът за лечение на инфаркт на миокарда варира не само от вида и тежестта на заболяването, но също и от срока, в който пациентът е влязъл в болницата. Има 5 периода, според които патологията се развива:

1. Продромално или преинфарктно състояние. Продължава от един час до седмица или повече, при някои пациенти отсъства. Образуват се малки огнища на исхемия, които по-късно се трансформират в области на некроза.
2. Най-остър (20 минути - 2 часа). Кислородното гладуване расте, има огнища на некроза.
3. Остра (2-10 дни). Зоната на некроза е частично абсорбирана, но могат да се включат нови места на миокардно увреждане.
4. Субакутен (4-8 седмици). На мястото на некроза се появява белег - място за гранулиране.
5. Постфаркт (до шест месеца). Сърцето "се учи" да работи в нови условия, белегът е уплътнен.

Симптоми на миокарден инфаркт

Само 40% от пациентите развиват бързо патология, без предишни прояви и предупредителни признаци. За останалите пациенти подозрението за инфаркт възниква по-рано - болката, свързана с ангина, се увеличава и увеличава, те се контролират слабо, приемайки нитроглицерин. На този етап е важно синът, роднина да предаде пациента в кардиологична болница. Медицински или физиотерапия ще помогнат за предотвратяване на приближаващ инфаркт.

Какви са симптомите на миокарден инфаркт в острия период? Типичният курс на патология включва следния комплекс от симптоми:

• Силна болка в гръдния кош - пронизващо, рязане, пронизващо, изкълчващо, парещо
• Облъчване на болка в областта на шията, лявото рамо, рамото, ключицата, ухото, челюстта, между лопатките
• Страх от смъртта, паника
• Задух
• Слабост, понякога загуба на съзнание
• Блед, студена пот
• Син назолабиален триъгълник
• Повишено налягане, а след това - падането му
• Аритмия, тахикардия

Атаката от болка от инфаркт е по-силна, толкова по-голяма е засегнатата област. Продължителността на болката синдром варира, понякога достига няколко дни. Основният стандарт за разграничаване на инфарктната болка от ангина е липсата на ефект от приема на нитрати. Всички тези симптоми са характерни за най-острия период. В острия период болката спада (понякога продължава - ако се развият усложнения), но се присъединяват треска, неуспехи в кръвното налягане, признаци на сърдечна недостатъчност. В подпериода всички симптоми отшумяват, сърдечните шумове не се появяват, състоянието се стабилизира.

Нетипични симптоми на инфаркт

Актуален проблем в последно време е атипично развиващите се форми на патология, които трудно се диагностицират и предписват навреме. Те могат да бъдат прикрити като различни болести, докато те са по-характерни за жени, диабетици и за хора над 75 години с напреднали форми на атеросклероза. Често болката от инфаркт се локализира в епигастриума, припомняйки влошаването на гастрита. В същото време стомахът е подут, болезнено при палпация, мускулите на перитонеума са обтегнати.

При някои хора инфарктът започва със суха кашлица, задръствания на гръдния кош, задух, което е по-характерно за хронични белодробни патологии. Понякога болката на увреденото сърце се появява не в гърдите, а в шийката на гръбнака, в пръстите на лявата ръка. Сърдечен удар може да се прояви като оток, аритмия, замаяност при липса на типична болка в сърцето. Безболезнен сърдечен пристъп може да включва само лек дискомфорт в гърдите и изпотяване и понякога случайно се открива на ЕКГ.

Възможни последици от патологията

Какво очаква човек, ако има инфаркт на миокарда - какво е това и какви са последствията? Вероятността за развитие на усложнения е висока, ако първата помощ, медикаментите, физиотерапията, хирургията или други техники не бяха навременни. Опасността от болестта е в нейната непредсказуемост, така че е трудно да се даде точна прогноза за оцеляването. Най-често усложненията се развиват с:

• Голяма площ и дълбочина на поражението на сърдечния мускул
• Локализация на предната стена на вентрикулите
• Твърде късно възстановяване на коронарния кръвен поток

След инфаркт част от миокарда се превръща в съединителна тъкан, така че свиваемостта на органа пада и настъпва сърдечна недостатъчност. В резултат на това могат да се развият аритмии, някои от които са смъртоносни и причиняват спиране на сърцето. Поради нарастващата нужда от кислород, артериалната хипертония се появява в резултат на лоша сърдечна функция.

При някои пациенти след инфаркт се появява възпалителен процес в торбата на сърцето. Пациентите с такива усложнения като сърдечна аневризма, празнината между вентрикулите практически нямат шанс за оцеляване без спешна операция. Човек може да умре от белодробна емболия - това се случва в 2% от случаите след инфаркт. Най-ранното сериозно усложнение е кардиогенен шок, диагностициран е с лезия на повече от 50% от миокарда. Инфаркт на миокарда без усложнения има благоприятна прогноза, пациентите в по-голямата си част се възстановяват.