logo

Вторична тромбоцитоза: всичко за патологията

Кръвните патологии могат да бъдат свързани с нарушаване на химическия състав на плазмата, промяна в естеството на флуидния поток и дисбаланс на формираните елементи. С излишък на тромбоцити в кръвта на фона на някакво заболяване, лекарите говорят за вторична тромбоцитоза. Тази патология може да бъде причина за различни усложнения, но тежестта на състоянието на пациента зависи до голяма степен от основното заболяване.

Информация за патологията

Тромбоцитозата е увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта.

Тромбоцитозата е патология на кръвта, при която се открива излишно количество кръвни клетки (тромбоцити). Обикновено лекарите диагностицират това състояние чрез рутинни изследвания на кръвта. Ако на фона на друга патология настъпи промяна в броя на тромбоцитите, става дума за вторична тромбоцитоза. Най-често това нарушение се открива случайно по време на рутинна диагноза.

За разлика от основното заболяване, вторичната тромбоцитоза не е свързана с патологията на червения костен мозък. Това може да е следствие от дисфункция на сърдечно-съдовата система, онкология или други заболявания, които не са пряко свързани с образуването на тромбоцити. Вторичната форма на заболяването също е опасна, но лекарите трябва първо да се справят с основната причина за заболяването.

Вторичната тромбоцитоза е често срещана диагноза в педиатрията. Така, първичните хематологични заболявания, като анемия, при деца могат да причинят прекомерно образуване на нормални тромбоцити в червения костен мозък. При възрастните е по-често да се идентифицира основната форма на заболяването.

Тромбоцитите са малки, безклетъчни клетъчни фрагменти от кръв, които се образуват в червения костен мозък.

Обикновено, естествените процеси поддържат постоянен брой кръвни клетки в кръвта поради образуването на нови тромбоцити в костния мозък и разрушаването на старите клетки в далака. Прекомерният или недостатъчният брой на тези кръвни съставки влияе неблагоприятно на хематологичните функции.

Основната функция на тромбоцитите е да участват в кръвосъсирването (коагулацията). Така че, белите кръвни клетки взаимодействат с различни протеини в плазмената коагулация, което води до гъста тръба, която може да предотврати загубата на кръв в нарушение на целостта на съдовата стена. В допълнение, тромбоцитите отделят специфични растежни фактори, които насърчават бързото заздравяване на засегнатите тъкани. Прекомерният брой тромбоцити показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци в здрави съдове, които могат да причинят нарушения на кръвообращението.

Причини за възникване на

Вторичната тромбоцитоза протича на фона на други патологии

Както вече споменахме, вторичната тромбоцитоза е по-скоро усложнение на основното заболяване. Тази форма на патология не се придружава от образуването на голям брой анормални тромбоцити, което е характерно за злокачествено новообразувание на червения костен мозък.

Често коренната причина за тромбоцитоза е по-опасна за пациента, но лечението на това усложнение също е важно, за да се предотврати развитието на животозастрашаващи състояния.

Възможни причини и рискови фактори:

  • Остра загуба на кръв на фона на екстензивно кървене.
  • Алергични реакции.
  • Злокачествени новообразувания на различни органи.
  • Хронична бъбречна недостатъчност или друго тежко бъбречно заболяване.
  • Прекомерна физическа активност.
  • Хирургични интервенции, при които настъпва обширна тъканна травма.
  • Свиване на коронарната артерия.
  • Коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.
  • Тежки инфекциозни заболявания: туберкулоза, ХИВ и др.
  • Дефицит на желязо и анемия, свързани с това състояние.
  • Липса на витамини и минерали.
  • Последица от операцията за отстраняване на далака.
  • Хемолитична анемия, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки на фона на автоимунни заболявания.
  • Костна фрактура
  • Системни автоимунни и възпалителни процеси: ревматоиден артрит, целиакия, заболявания на съединителната тъкан и чревно възпаление.
  • Възпаление на панкреатичната тъкан (панкреатит).
  • Обширна тъкан горят.
  • Прием на адреналин, третиноин, винкристин сулфат, хепарин и кортикостероидни лекарства.
  • Повишен размер на далака и дисфункция на органите.

Значителен брой възможни причини за патологията затрудняват диагностиката. Лекарят трябва да потърси основните клинични прояви на заболяването.

Симптоми и признаци

Заболяването може да предизвика съдова тромбоза.

Вторичната тромбоцитоза рядко причинява симптоми, които се различават от основното заболяване.

При тежки патологии, като злокачествени новообразувания и системни инфекции, пациентите не обръщат внимание на неизразените признаци на усложнения на основното заболяване. Ето защо тази патология обикновено е случайна диагностична находка.

Възможни прояви на тромбоцитоза:

  • Замаяност и главоболие.
  • Гадене и повръщане.
  • Болка в гърдите.
  • Слабост и умора.
  • Загуба на съзнание
  • Временно увреждане на зрителната функция.
  • Отпуснатост на крайниците, изтръпване в кожата.

Тежестта на симптомите зависи от степента на увеличаване на броя на белите кръвни клетки в кръвта.

Диагностични методи

Ако подозирате тромбоцитоза, трябва да се свържете с хематолог. По време на приема лекарят пита пациента за симптомите, изследва анамнестичните данни, за да идентифицира рисковите фактори и да проведе общ преглед. По време на палпацията лекарят може да забележи промяна в размера на далака.

За диагнозата тромбоцитоза трябва да премине пълна кръвна картина

В допълнение, данните от изследванията често показват наличието на инфекция или автоимунно заболяване. За предварителната диагноза могат да се изискват лабораторни и инструментални прегледи.

Основни методи за диагностика:

  1. Пълна кръвна картина - лабораторен тест, показващ броя и съотношението на кръвните клетки. При вторична тромбоцитоза лекарите откриват излишък от нормални бели кръвни клетки. Ако причината за тромбоцитоза е хроничен възпалителен процес, лекарите също могат да открият увеличение на броя на белите кръвни клетки.
  2. Микроскопия на намазка на кръвта за оценка на структурата и активността на идентифицираните тромбоцити.
  3. Ултразвукова диагностика - сканиране на органи с високочестотни звукови вълни. Този метод се използва за изследване на далака.
  4. Изчислителни и магнитно-резонансни изображения за намиране на основните причини за състоянието.

Обикновено броят на тромбоцитите в микролитър кръв трябва да бъде от 150 до 450 хиляди клетки. Ако микролитърът на пациента съдържа повече от 450 хиляди тромбоцити, е необходима допълнителна диагностика.

Важни диагностични критерии:

  • Концентрацията на желязо в кръвта.
  • Наличието на признаци на възпаление.
  • Наличието на ракови маркери.

Биопсия на червен костен мозък може да е необходима, за да се изключи първичната тромбоцитоза.

Лечения и усложнения

Лечението зависи от причината и тежестта на заболяването.

Основната цел е лечението на основните причини за състоянието и нормализирането на нивата на тромбоцитите. Ако състоянието е причинено от продължителна загуба на кръв, травма или операция, не се изисква специална терапия. За разлика от това, хронични инфекции, възпалителни състояния, автоимунни заболявания и тумори изискват задължително лечение. Отстраняването на далака може да причини хронична тромбоцитоза, която не е податлива на корекция.

Като правило, вторичната тромбоцитоза не причинява усложнения от коагулационната система, поради което не е необходимо да се елиминират последствията от основното заболяване. В редки случаи, когато в кръвта има прекалено много тромбоцити, лекарите предписват аспирин. Ако заболяването е свързано с недостиг на желязо, лекарят може да предпише специална диета.

Препоръчителни продукти за недостиг на желязо:

  • Червено месо: говеждо, свинско.
  • Птичи нискомаслени сортове.
  • Елда.
  • Хляб Бран
  • Консервирана риба.
  • Фасул и леща.
  • Яйца във всякаква форма.
  • Сок от нар.
  • Бульон бедра.
  • Млечни продукти

Повече информация за тромбоцитите можете да намерите във видеоклипа:

Прогнозата зависи от основното заболяване, но самата вторична форма на тромбоцитоза не се прилага при сериозни усложнения. При значително увеличаване на броя на тромбоцитите съществува риск от тромбоза на кръвоносните съдове и исхемията на жизненоважни органи, така че лекарят трябва редовно да следи състоянието на кръвта и сърдечно-съдовите функции.

По този начин вторичната тромбоцитоза е често срещано усложнение при различни заболявания. Основната задача на хематолог е да идентифицира първопричините за това състояние и да предотврати възможните негативни последици.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

тромбоцитоза

Обща информация

Тромбоцитозата е състояние, при което се увеличава броят на тромбоцитите в кръвта. Те стават повече от 400 000 на кубичен милиметър. Тромбоцитозата може да бъде причинена от твърде активното производство на тромбоцити в червения костен мозък (например, с еритремия), забавяне на тяхното разпадане (след ампутация на далака), нарушено разпределение на тромбоцитите в кръвния поток (с интензивен физически или нервен стрес) и други фактори. Тромбоцитозата е способна да провокира тромбоза, в някои случаи описаното състояние води до кървене, дължащо се на дефекти на самите тромбоцити (тромбоцитопенична пурпура) или поради лоша микроциркулация на кръвта. Лечението на тромбоцитоза при дете или възрастен е предотвратяването на тромбоза и лечението на основното заболяване, което води до повишаване на нивото на тромбоцитите.

Причини за възникване на

Първична тромбоцитоза е хематологично нарушение, причинено от нарушения във функционирането на стволови клетки от костен мозък. Резултатът от това нарушение е значително увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Механизмът на прогресиране на това заболяване все още не е известен на науката. Предложена е хипотеза за клоновото нарушение на костния мозък. Заболяването е особено трудно, ако рискът от тромбоза се повиши.

Причините за вторичен тип тромбоцитоза включват следното:

1. Инфекциозни. Най-честата причина за заболяването. Тромбоцитозата обикновено се предизвиква от бактерии (много често - менингококова инфекция), по-рядко - от вируси, паразити, гъби. Заболяването проявява ясни признаци. Други симптоми включват нарушение на други кръвни параметри: увеличаване на съдържанието на левкоцити (левкоцитоза) и лимфоцити (лимфоцитоза), което показва наличието на възпаление, както и еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите), което е характерно за паразитни патогени. Прости биологични тестове, като откриване на С-реактивен протеин, също се използват за диагностични цели.

Сред инфекциозните причини са следните видове:

  • бактериални инфекции (пневмония, менингит);
  • вирусни (хепатит, енцефалит, вирусни лезии на стомашно-чревния тракт);
  • паразитни;
  • гъбични (млечница, аспергилоза).

2. Хематологичен, най-често - железен дефицит. Все още не е известно как точно се развива болестта с дефицит на желязо. Въпреки това, в медицинската практика, когато се откриват симптоми на тромбоцитоза, тестът за феритин се използва непрекъснато.

Всички причини за увеличаването на производството на тромбоцити в костния мозък и причиняват увеличаване на броя на тези клетки от феномена на участие. Този процес е характерен за анемия, остра загуба на кръв, състояния, причинени от химиотерапия.

3. Причината за реактивна тромбоцитоза може да бъде отстраняването на далака. Обикновено третата част от всички произведени тромбоцити се натрупват в този орган. След отстраняване на далака, обемът на разпределение на кръвта намалява и броят на тромбоцитите в него се увеличава изкуствено. Същото явление е характерно и за аспленията, при която слезката липсва при човека от раждането. Реактивна тромбоцитоза при деца може да се появи с функционална аспления (заболяване, при което далакът постепенно атрофира). При асплени, общият брой на тромбоцитите е нормален, но те не намират място в слезката и навлизат в общия кръвоток.

4. Наранявания и хирургични интервенции. В допълнение към посттравматичния стрес и ефектите от операцията, причината за тромбоцитозата е значително увреждане на човешките тъкани по време на панкреатит, ентероколит или тъканна некроза.

5. Възпаленията могат да предизвикат увеличение на броя на тромбоцитите. По правило това се дължи на увеличаване на съдържанието на провъзпалителен интерлевкин. Този компонент подобрява образуването на хормона тромбопоетин, който регулира механизмите на съзряване, разделяне и освобождаване на тромбоцити в кръвния поток.

За възпалителни причини включват:

  • ювенилен ревматоиден артрит;
  • спондилит;
  • саркоидоза;
  • хронично възпалително чернодробно заболяване;
  • Синдром на Kawasaki;
  • Болест на Schönlein;
  • колаген.

6. Злокачествените тумори могат да провокират увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Най-опасни в това отношение са лимфомите на двата вида, хепатобластома и невробластома. Обстойно изследване, включително рентгенови лъчи на гърдите и ултразвуково сканиране на коремните органи, помага да се диагностицира специфично заболяване.

7. Повишените нива на тромбоцитите могат да причинят някои лекарства. Сред тях са следните:

  • кортикостероиди, включително тези, използвани за инхалация;
  • симпатикомиметици;
  • антимитотици.

Тромбоцитоза в общия кръвен тест: лечение и причини

Тромбоцитите са специфични кръвни клетки, които са отговорни за една от най-важните му функции - съсирване. Обикновено, в кръвния тест при възрастни, техният брой е в диапазона от 250-400 хиляди на кубичен метър / мм. Увеличение от над 500 хиляди от тях се нарича тромбоцитоза.

Видове тромбоцитоза

  1. Clonal - най-опасният вид, разнообразие от първични.
  2. Съществена тромбоцитоза (първична) - се среща по-често при възрастни хора след 60 години.
  3. Реактивна тромбоцитоза (вторична) - по-често се излагат децата и младите хора на активна възраст. Развива се при други заболявания на кръвта или хронични заболявания.

Причини за развитие

Клоновата тромбоцитоза се наблюдава при лица на възраст над 50 - 60 години. Причината е туморна мутация на стволови хематопоетични клетки. В този случай се наблюдава увеличаване на производството на тромбоцити с дефекти и този процес не се контролира. От своя страна дефектните клетки не се справят с основната си функция - образуване на тромби.

Първична тромбоцитоза се развива по време на онкологични или доброкачествени туморни процеси в хематопоетичната система, когато в костния мозък се наблюдава повишена пролиферация на няколко хемопоетични островчета.

Вторичната тромбоцитоза най-често се наблюдава, когато:

  1. Различни инфекциозни процеси, като бактериални, вирусни, гъбични, паразитни, менингококови, туберкулозни и други.
  2. Желязодефицитна анемия.
  3. Различни колагенози, като ревматизъм или ревматоиден артрит
  4. Онкологични заболявания на фона на химиотерапия. В този случай се наблюдава идиопатична реакция. Това се отразява в развитието на цикатриална интурация в костния мозък и нарушаването на нормалния процес на образуване на кръв.
  5. Отстраняване на далака, който натрупва тромбоцитите, които са издържали времето си. При отсъствието на този орган, тромбоцитите започват да циркулират в общия кръвоток.
  6. Наранявания, операции.
  7. Взимам някои лекарства.
  8. Бременност, дължаща се на промени в някои физиологични процеси в тялото на жената, например: намаляване на метаболизма, увеличаване на BCC - обем на циркулиращата кръв, желязодефицитна анемия.
  9. Прекомерно физическо натоварване, например при спортисти по време на състезания.
  10. Повишен брой на тромбоцитите след тромбоцитопения.
  11. Алкохолна зависимост.

Симптоми на тромбоцитоза

Разгледайте отделно първичната и реактивната тромбоцитоза. И така

Симптоматологията на първичната тромбоцитоза се характеризира с неспецифични клинични прояви и случайно откриване. Това условие е типично за:

  1. Значително увеличение на тромбоцитите.
  2. Промени в нормалната морфологична структура и функции, които могат да причинят образуване на тромби и спонтанно кървене при възрастни и възрастни хора. Най-често те се появяват в стомашно-чревния тракт и се повтарят периодично.
  3. При повтаряща се загуба на кръв може да се развие железо-дефицитна анемия.
  4. Може би появата на подкожни хематоми, екхимоза.
  5. Цианоза на кожата и видими лигавици.
  6. Сърбеж и изтръпване на пръстите на ръцете и краката.
  7. Тромбоза при поражението на малките съдове, които водят до образуването на язви или развитието на такива усложнения като гангрена.
  8. Увеличаване на размера на черния дроб - хепатомегалия и далака - спленомегалия.
  9. Сърдечни удари на жизненоважни органи - сърце, бели дробове, далак, инсулт.
  10. Често може да има симптоми на вегетативно-съдова дистония: мигреноподобни главоболия, високо кръвно налягане, бързо сърцебиене, задух, тромбоза на кръвоносни съдове с различни размери.
  11. Лабораторната диагноза дава картина на висока степен на тромбоцитоза до 3000, заедно с изразени морфологични и функционални нарушения в тях. Това се проявява в невероятна комбинация от кървене и склонност към тромбоза.

Такава неизразена клинична проява на есенциална тромбоцитоза често става хронична. В същото време, есенциалната тромбоцитемия трябва да се третира незабавно от момента на нейното откриване, тъй като с правилно поставена диагноза, с адекватно и точно подбрано лечение, тя е податлива на терапевтичен ефект.

Симптоми на вторична или реактивна тромбоцитоза.

Това заболяване се характеризира и с увеличаване на нивото на тромбоцитите, но вече поради прекомерната активност на хормона тромбопоетин. Неговите функции включват контрол върху деленето, узряването и навлизането на зрели тромбоцити в кръвния поток. В същото време се произвеждат голям брой тромбоцити с нормална структура и функция.

Горните симптоми се присъединяват:

  • Остри и парещи болки в крайниците.
  • Нарушение по време на бременност, спонтанно прекъсване.
  • Хеморагичен синдром, който е тясно свързан с DIC, дисеминиран интраваскуларен хемолиза. В същото време, в процеса на постоянна тромбоза, има повишен разход на коагулационни фактори.

Тромбоцитоза при дете

Това заболяване може да се развие и при деца. В същото време броят на тромбоцитите, в зависимост от възрастта на детето, варира от 100-400 хил. При новородено до 200-300 хил. При дете на възраст над една година.

Първична тромбоцитоза при деца е наследствен фактор или придобита - левкемия или левкемия.

Вторичната тромбоцитоза е състояние, несвързано с проблемите на хемопоетичната система. Те включват:

  1. пневмония,
  2. остеомиелит
  3. желязодефицитна анемия,
  4. бактериални или вирусни инфекции
  5. заболявания или фрактури на тубулни кости,
  6. отстраняване на далака.

Лечение на тромбоцитоза

Ние подробно описахме причините за тромбоцитоза, сега за лечението. Това заболяване е многовариантно. Няма ясна клинична картина. Симптоматологията е подходяща за артериална хипертония, атеросклероза, анемия, накрая, онкологични състояния. Затова успешното лечение на тромбоцитоза зависи от навременната точна диагноза, адекватността на предписанията на лекаря и стриктното спазване на плана за медицински мерки от страна на пациента.

Особено бих искал да отбележа, че първичната тромбоцитоза е миелопролиферативна туморна болест с благоприятна прогноза, ако пациентите се управляват правилно. И те могат да живеят толкова дълго, колкото други хора.

Реактивната тромбоцитоза включва преди всичко лечението на основното заболяване.

Самото лечение се извършва в 4 основни области:

  • Предотвратяване на тромбоцитоза.
  • Циторедуктивна терапия.
  • Целенасочена терапия.
  • Профилактика и лечение на усложнения от тромбоцитоза.

Превенцията се състои в:

  • Провеждането на здравословен начин на живот е отказването от тютюнопушенето, приемането на наркотици, злоупотребата с алкохол. Борбата срещу заседналия начин на живот: спорт, колоездене, фитнес.
  • Настройте захранването. Чести и частични хранения. Диета за тромбоцитоза трябва да бъде богата по съдържание:
  • Йод, който се среща в големи количества в водорасли - водорасли, риба.
  • Калцият е ферментирал млечен продукт.
  • Желязо - червено месо.
  • Витамини от група В - зелени зеленчуци: репички, български пипер, тиквички, броколи и др.
  • Витамин С - това са пресни сокове от лимон, портокал, къпина, разредени с вода в съотношение 1: 1
  • Пиенето на достатъчно количество вода на ден до 2 литра, за да се предотврати сгъстяването на кръвта, особено в горещия сезон.
  • Приемането на лекарства за понижаване на липидите за поддържане на нормално ниво на мазнини (липиди) в организма. По-специално, за намаляване на броя и размера на атеросклеротичните плаки.
  • Приемане на антихипертензивни лекарства с цел поддържане на нормални нива на А / D - кръвно налягане.
  • Компенсация за диабет - диабет. Постоянно наблюдение при ендокринолога и приемане на антидиабетни лекарства.
  • Хирудотерапията е лечение с пиявици. Курсът се състои от 5-7 процедури с интервал от 2-3 дъна. При ухапване на кожата на човек в раната, пиявиците инжектират хирудин, който има уникално свойство - да разрежда кръвта, намалявайки нивото на тромбоцитите в него.

Циторедуктивната терапия е намаляване на прекомерното образуване на тромбоцити чрез цитостатици.

Целевата терапия е насочена към най-добрите молекулярни механизми на растежа на туморите, тъй като те са в основата на развитието на клонова и есенциална тромбоцитоза.

Профилактика и лечение на усложнения. Това заболяване може да даде и ужасни усложнения. Сред тях са сърдечни пристъпи на различни органи и гангрена на крайниците. В тази връзка се обръща специално внимание на лекарствената терапия за всички свързани заболявания.

Тромбоцитозата може и трябва да се лекува. Той е напълно подходящ за корекция с ранно откриване. Незабавно се свържете с Вашия лекар при първата проява на някой от горните симптоми. И винаги бъдете здрави!

тромбоцитоза

Тромбоцитозата е увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта. При тромбоцитоза нивото на тромбоцитите може да достигне около 500 000 на кубичен метър. мм. Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат: твърде бързо производство на тромбоцити в самия костен мозък, забавяне на техния разпад, промяна на разпределението им в кръвния поток и др.

Тромбоцитозата в кръвта е провокиращ фактор за образуването на кръвни съсиреци. В някои случаи тромбоцитозата може да доведе до кървене, дължащо се на тромбоцитни дефекти и поради нарушена микроциркулация на кръвта. Тромбоцитозната терапия е превенция на тромбоза и лечение на основното заболяване, което причинява повишаване на нивата на тромбоцитите.

Причинява тромбоцитоза

Изследването на типа тромбоцитоза се счита за изключително важно, тъй като клоновата тромбоцитоза на кръвта често е съпроводена с образуване на тромботични усложнения и изисква задълбочено терапевтично изследване.

При други миелопролиферативни патологии (полицитемия вера, хронична левкемия, есенциална тромбоцитемия и др.) Тромбоцитозата действа като основно усложнение, което засяга естеството на основното заболяване и води до усложнения с образуването на кръвни съсиреци.

Тромбоцитозата може да бъде от няколко вида: клонова тромбоцитоза, първична тромбоцитоза, вторична тромбоцитоза. В основата си клоновата и първичната тромбоцитоза имат подобен модел на развитие.

При клоновата тромбоцитоза самият хемопоетичен дефект на стволови клетки е причина за развитието. Тези стволови клетки имат туморен характер в случай на миелопролиферативни състояния с хронично протичане. Те също имат висока чувствителност към тромбопоетина и нямат особена зависимост от стимулацията на екзокринната система. Производството на тромбоцити в този случай е неконтролиран процес, с факта, че самите тромбоцити са функционално дефектни, в резултат на което е нарушено тяхното взаимодействие с други вещества и клетки, които стимулират тромбоза.

Първична тромбоцитоза се нарича така наречения миелопролиферативен синдром, при който се нарушава работата в костния мозък на стволовите клетки и се наблюдава пролиферация на няколко хемопоези в този орган. Следователно, голям брой тромбоцити се секретират в периферната кръв.

Вторичен тромбоцитоза се развива поради увеличаване на броя на тромбоцитите при хронично заболяване. Понастоящем има няколко причини за неговото развитие.

Най-честата причина за вторична тромбоцитоза е инфекцията. Инфекциозните фактори включват: менингококова инфекция, вируси, гъбички, паразити.

Освен инфекциозни агенти, съществуват и други фактори: хематологични (недостиг на желязо при анемия, използване на химиотерапия в онкологични условия); отстраняване на далака (1/3 от общия брой на тромбоцитите се натрупват в този орган, след като отстраняването им намалява с изкуствено увеличаване на тромбоцитите); операции и наранявания; възпалителните процеси провокират увеличаване на тромбоцитите (повишава нивото на интерлевкин, което провокира повишено производство на тромбопоетин); онкологични условия; лекарства (кортикостероиди, симпатикомиметици, антимитотици, контрацептивни лекарства).

В повечето случаи тромбоцитозата по време на бременност е обратимо състояние и се обяснява с физиологични процеси при носене на дете. Те включват: забавяне на метаболизма, увеличаване на обема на кръвта, желязодефицитна анемия при бременни жени и др.

Симптоми на тромбоцитоза

Първична тромбоцитоза се отнася до заболявания с миелопролиферативна природа, което се проявява със значително увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта. Във връзка с това, пациентите развиват тромбохеморагичен синдром. В основата на тази тромбоцитоза е развитието на интраваскуларно дисеминирано съсирване на кръвните клетки и нарушения на микроциркулацията. Също така е нарушена агрегацията на тромбоцитите. Честотата на случаите при мъжете и жените е една и съща. Първите признаци на кръвна тромбоцитоза се появяват по-често на възраст от 50 години.

Пациентите се оплакват от кървене (маточна, назална, чревна, бъбречна и др.), Екхимоза, кръвоизливи от подкожна локализация, цианоза на кожата и лигавиците, сърбеж на кожата, изтръпване на пръстите на ръцете и краката. В някои случаи се развива гангрена. В допълнение към кървенето, пациентите с тромбоцитоза могат да имат такива заболявания като вегетативно-съдова дистония (студени крайници, мигренозен тип главоболие, нестабилност на кръвното налягане, тахикардия, задух и т.н.), венозна тромбоза (далак, портал, чернодробно, маточно). (до 15 mm)).

Но появата на кръвни съсиреци може да бъде не само във вените, но и в артериите (каротидна, мезентериална, белодробна, церебрална и др.). Съдържанието на тромбоцити в кръвта достига от 800 до 1250. При микроскопски анализи на кръв, тромбоцитите са представени под формата на големи агрегати. В някои случаи тромбоцитите достигат гигантски размери, с променена вакуолизация и форма, с откриване на мегакариоцити или техните фрагменти. Съдържанието на левкоцити обикновено не е високо (10-15), левкоцитната формула не се променя. Хемоглобинът и червените кръвни клетки могат да бъдат увеличени.

При повтарящо се кървене може да се развие железо-дефицитна анемия. По време на проучването трепанобиоптатът на костния мозък няма триразмерна хиперплазия, а се наблюдава повишаване на нивото на мегакариоцитите (повече от 5 на видно място). В някои случаи има миелофиброза, както и разширен далак, за да не са изразени показатели.

Развива се вторична тромбоцитоза както при патологични, така и при физиологични състояния. Характеризира се със същите симптоми като за първичната.

Тромбоцитоза се открива по време на пълен преглед от лекар, лабораторни изследвания на кръвта, аспирационна биопсия и биопсия на костен мозък (трефинова биопсия).

Реактивна тромбоцитоза

Реактивната тромбоцитоза се характеризира с повишаване на нивата на тромбоцитите поради неспецифичното активиране на тромбопоетина (хормон, който регулира съзряването, делението и влизането на тромбоцитите в кръвта). Този процес стимулира образуването на голям брой тромбоцити без патологични промени в техните функционални свойства.

При реактивна тромбоцитоза могат да се появят остри и хронични процеси. Острите процеси включват: загуба на кръв, остри възпалителни или инфекциозни заболявания, прекомерно физическо натоварване и възстановяване на тромбоцитите след тромбоцитопения. Хроничните процеси включват: желязодефицитна анемия, хемолитична анемия, аспления, раков процес, ревматизъм, чревно възпаление, туберкулоза, белодробни заболявания, реакции към определени лекарства (винкристин, цитокини и др.).

При някои условия заболяването се дължи на отравяне с етанол (хроничен алкохолизъм). Много е важно правилно да се диференцира реактивната тромбоцитоза, тъй като тя често се бърка с клоновата тромбоцитоза. Ако по време на клоновата тромбоцитоза причините за заболяването са трудни за диагностициране, то за реактивни не причиняват особени затруднения, въпреки че клинично те са слабо изразени. За клоновата тромбоцитоза са характерни също: периферна или централна исхемия, тромбоза на големи артерии и / или вени, кървене, спленомегалия, гигантски тромбоцитни размери и нарушаване на тяхната функция, увеличаване на мегакариоцитите. Също така, клоновата тромбоцитоза се характеризира с идентификация на гигантски диспластични полиплоидни форми с огромно съдържание на следи от тромбоцити при изследването на тяхната морфология.

Реактивната тромбоцитоза се характеризира с нормална морфологична картина, отсъствие на централна или периферна исхемия, липса на кървене и спленомегалия, увеличаване на мегакариоцитите в биопсията на костния мозък, няма риск от тромбоза на вените и артериите.

Динамичното наблюдение може да позволи да се установи реактивна тромбоцитоза с нормални нива на тромбоцити по време на лечението на заболяването, което е предизвикало тромбоцитоза. Например, в случай на наранявания и неврологични патологии, тромбоцитоза се формира през първите дни на заболяването и поради правилно лечение преминава бързо в рамките на две седмици.

Описани са случаи на поява на реактивна тромбоцитоза, дължаща се на употребата на лекарства, които, въпреки значителните показатели за броя на тромбоцитите (около 500), не представляват опасност за появата на тромботични усложнения и изчезват след лечението.

Следователно при лечението на реактивна тромбоцитоза е необходимо да се идентифицира причинителя. За тази цел е необходимо да се събира анамнеза с идентифициране на епизоди на нарушения на микроциркулацията и тромбоза в миналото; лабораторни кръвни изследвания, биохимични тестове за маркери на възпалителния процес (С-реактивен протеин, серомукоид, тест за тимол, фибриноген); Ултразвук - изследване на вътрешните органи.

Позовавайки се на резултатите, получени с диагностични данни, формират тактиката на лечение. Ако няма изразена тромбоцитоза (до 600), без риск от тромбоза, на пациента се предписва основната терапия с постоянно наблюдение на броя на тромбоцитите.

Есенциална тромбоцитоза

Есенциалната тромбоцитоза се характеризира с изразено увеличение на тромбоцитите, чиято функция и морфология често се променят, което изглежда е причина за такива прояви като тромбоза и кървене.

Съществена тромбоцитоза се среща в напреднала възраст и в напреднала възраст. Клиничните прояви на заболяването са много неспецифични, понякога е установена есенциална тромбоцитоза при тези, които не се оплакват. Въпреки това, първите клинични симптоми на заболяването са спонтанни кръвоизливи с различна тежест, които често се появяват в стомашно-чревния тракт и често се повтарят в продължение на няколко години. Може да има и кръвоизливи под кожата, тромбоза, която заразява малките съдове, може да бъде придружена от появата на гангрена или периферни язви, области на еритромелалгия и треска. При някои пациенти се наблюдава поява на спленомегалия - понякога много тежка и комбинирана с хепатомегалия. Може да има инфаркт на далака.

Лабораторната диагноза показва увеличение на тромбоцитите до 3000, а самите тромбоцити се дължат на морфологични и функционални нарушения. Тези нарушения обясняват парадоксалната комбинация от кървене и тромбоза. Хемоглобинът и морфологичната картина на тромбоцитите са в нормалните граници, при условие че малко преди диагнозата няма кървене. Броят на левкоцитите също е в нормалните граници. Продължителността на кървенето може да бъде изразена, но времето за съсирване на кръвта не надвишава границите на нормалните стойности. В биопсията на костния мозък се открива изразена промяна в размера и броя на мегакариоцитите, освен хиперплазия на еритроидни и миелоидни кълнове.

Есенциалната тромбоцитоза е хронична с постепенно увеличаване на тромбоцитите при тези пациенти, които не получават лечение. Смъртните случаи са причинени от кървене или тромбоемболизъм. Лечението е да се постигне нормален брой на тромбоцитите. По правило за това се използва мелфалан в доза от 375-450 MBq. За да се намали рискът от кървене, лечението трябва да започне и при пациенти без тежки симптоми. При тромботични патологии може да помогне приложението на Аспирин или ацетилсалицилова киселина.

Тромбоцитоза при дете

Известно е, че тромбоцитите са съставна част от кръвта или клетките, произведени от костния мозък и служат за съсирване на кръвта. Наличието на отделни тромбоцити продължава до 8 дни, след което те попадат в далака, където се унищожават. В зависимост от възрастта, броят на тромбоцитите, които се образуват в костния мозък, може да има значителни разлики. При новородени деца броят им е около 100-400, при деца под една година - 150-360, при деца на възраст над една година - 200-300.

Причината за развитието на първична тромбоцитоза при деца може да бъде левкемия или левкемия. Причините за вторичната тромбоцитоза, които не са свързани с хемопоетичната функция, са пневмония (пневмония), остеомиелит (възпалителен процес на костния мозък с последващо разрушаване на костите), анемия (нисък хемоглобин в кръвта).

В допълнение, тромбоцитозата при деца може да покаже наличието на бактериална или вирусна инфекция. Това може да бъде вирусен хепатит или грип, кърлежи енцефалит или варицела зостер вирус. Всяко инфекциозно заболяване може да увеличи броя на тромбоцитите.

Тромбоцитоза при дете може да бъде причинена от фрактура на тубуларни кости. Това състояние се наблюдава при пациенти, претърпели операция за отстраняване на далака. Слезката не взема последната част от метаболизма на еритроцитите и нейното отстраняване може да се извърши само за тези заболявания, които пречат на нормалното съсирване на кръвта. Такива заболявания включват хемофилия, която се среща главно при мъже и все още е нелечима. При хемофилия се получава недостатъчно тромбоцитно производство.

Лечението на тромбоцитоза при деца трябва да се извършва чрез лечение на заболяване, което е довело до повишаване нивото на тромбоцитите, тъй като основната роля се играе от висококачествена диагностика.

Лечение на тромбоцитоза

Ако се появи клонова тромбоцитоза, лечението трябва да се извърши чрез предписване на антитромботични средства. Те включват: ацетилсалицилова киселина 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; Клобидогрел или Тиклопидин, където дозата се взема предвид с възрастта и теглото на пациента. Трябва да се има предвид, че краткото предписание на Аспирин може да определи в него улцерогенния ефект, който се появява при предписване на лекарството в минимални дози. Необходимо е да се изключи наличието на ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт преди назначаването на Аспирин (ацетилсалицилова киселина), тъй като неговото приемане може да предизвика кървене.

Ако има тромбоза или исхемия, дължаща се на развитие на тромбоцитоза, тогава е необходимо да се проведе изразена антитромботична терапия с използването на антикоагуланти на насочено действие (хепарин, бивалирудин, ливарудин, арготобан) и ежедневно лабораторно изследване на нивата на тромбоцитите. При тежка тромбоцитоза се прибягва до цитостатична терапия и тромбоцитофореза (отстраняване на тромбоцитите от кръвта чрез сепарация). За успешното лечение на тромбоцитоза е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, за да се идентифицират свързани и причинителни заболявания.

По време на бременността тромбоцитозата се регулира с помощта на Dipyridamole, 1 таб. 2 пъти дневно, което, в допълнение към антитромботичното си действие, има имуномодулиращ ефект и подобрява маточно-плацентарния кръвен поток. Но си струва да си припомним, че тромбоцитозата по време на бременност е физиологично явление и рядко изисква корекция.

Освен лекарствената терапия за тромбоцитоза, важно е да се следва диета, която се определя от добре балансирана диета и да се следват принципите на здравословния начин на живот. Важно условие за това е да се спре пушенето и да се използва етанол (алкохол).

Необходимо е да се ядат храни, богати на йод (водорасли, ядки, морски дарове), калций (млечни продукти), желязо (червено месо и карантия) и витамини от група В (зелени зеленчуци). Няма да е излишно да се използват прясно изцедени сокове с високо съдържание на витамин С (лимон, портокал, нар, брусниче и др.). Такива сокове трябва да се разреждат с вода в съотношение 1: 1.

От традиционната медицина за лечение на тромбоцитоза се препоръчва използването на тинктура от чесън, какао, джинджифил и хирудотерапия (лечение с пиявици).

Тромбоцитоза: поява и форми, симптоми, терапия и профилактика на усложнения

Тромбоцитозата е рядко заболяване на хемопоетичната система. То е придружено от ясно изразено увеличение на броя на тромбоцитите, което причинява нарушение на неговото съсирване и склонност към тромбоза. Предимно възрастни хора след 60-годишна възраст, сред които приблизително еднакво мъже и жени, и сред младите пациенти на нежния пол малко повече.

Говорейки за тромбоцитоза като самостоятелно заболяване, означава есенциална тромбоцитемия. Това е, всъщност, един туморен процес, придружен от нарушение на образуването на тромбоцити в костния мозък, в резултат на което излишъкът от тях влиза в кръвния поток. Освен това, такива клетки също имат структурни и функционални аномалии, които не им позволяват адекватно да изпълняват своите функции. Съществена тромбоцитоза обикновено се диагностицира при възрастни.

Вторичната тромбоцитоза не е независима патология, но се проявява при други заболявания като една от проявите си и следователно няма туморна природа. Децата преобладават сред пациентите.

Независимо от факта, че първичната тромбоцитоза е миелопролиферативна процедура (мегакариоцитна левкемия, както се наричаше преди), прогнозата за нея е благоприятна, а при адекватен подход лечението живее толкова, колкото и другите хора.

Тромбоцитите са кръвни пластини, които участват в процеса на кръвосъсирването и се поддържат реологичните му свойства. Те се образуват в костния мозък, техните предшественици са мегакариоцити (гигантски многоядрени клетки), които се разпадат на фрагменти, губят ядрото си и се превръщат в тромбоцити, влизащи в кръвния поток. Тромбоцитите живеят около 7-10 дни, и ако през този период няма нужда от тях (кървене), те се унищожават в далака и черния дроб. Обикновено броят на тромбоцитите не трябва да надвишава 450x10 9 / l.

Причини и видове тромбоцитоза

Първична тромбоцитоза

Разпределят първичната и вторичната (реактивна) тромбоцитоза. Първичната тромбоцитоза е миелопролиферативна туморна болест, когато в костния мозък се образува прекомерно тромбоцитно образуване. С течение на времето последното се замества с колагенови влакна (миелофиброза) и е възможно трансформиране на болестта в остра левкемия.

Причините за есенциална тромбоцитоза не са напълно изяснени, но вече има изследвания, които доказват наличието на определени гени при пациенти с мутации. Молекулярно-генетичните изследвания позволяват да се идентифицират пациенти от ранна възраст, при които клиничните признаци на заболяването все още не са се проявили, което е причина за преразглеждане на мнението и предимно при пациенти в напреднала възраст.

Генните мутации не са непременно наследствени, те могат да се появят под влиянието на външни неблагоприятни фактори, така че учените са на мнение, че есенциалната тромбоцитоза е полиетична. От друга страна, знаейки наличието на определена мутация, можете да изберете ефективно лечение с най-модерните лекарства (целенасочена терапия).

класификация и причините за тромбоцитоза

Вторична тромбоцитоза

Реактивна (вторична) тромбоциоза е придружена от хиперпродукция на кръвни клетки с нормални свойства. Неговите причини се крият в други заболявания, които провокират образуване на излишък на тромбоцити.

Сред възможните причини за вторична тромбоцитоза са:

  • Тумори (рак на стомаха, яйчниците, белите дробове, лимфома, невробластома);
  • Инфекциозни болести;
  • Хирургични интервенции, придружени от голяма оперативна травма, особено при заболявания с обширна тъканна некроза;
  • Костни фрактури;
  • Отстраняване на далака;
  • Хронична загуба на кръв;
  • Дълготрайни възпалителни процеси (васкулит, ревматоиден артрит, колагеноза);
  • Лечение с глюкокортикостероиди.

Сред инфекциозните заболявания тромбоцитозата най-често се провокира от менингококова инфекция, по-рядко от вирусни, гъбични лезии. На фона на възпалителни процеси от всякакъв характер, настъпва не само тромбоцитоза, но и левкоцитоза. Това явление е по-характерно за реактивната тромбоцитемия, отколкото за първичната, когато съдържанието на клетките на белия хемопоетичен зародиш обикновено не се променя.

Вторичната тромбоцитоза се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Неговото присъствие е особено вероятно в случай на желязодефицитна анемия, когато, заедно с пролиферацията на клетките на червените кълнове, настъпва известно увеличение на производството на тромбоцити. Друга причина за тромбоцитоза при деца може да бъде заболяване, при което далакът (asplenia), който служи като място за разграждане на тромбоцитите, атрофира. Първичната тромбоцитоза при деца е изключително рядко явление.

Прояви на тромбоцитемия

вдясно - излишък на тромбоцити в кръвта при всяка форма на тромбоцитоза, (отляво - норма)

Симптомите на тромбоцитоза може да отсъстват дълго време, тогава заболяването се открива или случайно, или с появата на усложнения. Най-характерно:

  1. Тромбоза и тромбоемболия;
  2. Еритромелалгия (болки в крайниците);
  3. Неврологични нарушения, свързани с церебрална исхемия, дължаща се на тромбоза и патология на микроциркулацията;
  4. Прекъсване на бременността, спонтанни аборти при жени;
  5. Хеморагичен синдром.

Тромбозата и тромбоемболията са най-характерният признак на тромбоцитоза. Излишъкът на тромбоцитите води до увеличаване на кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци в артериалните и венозните съдове, но артериите са по-често запушени.

Проявите на тромбоза могат да бъдат миокарден инфаркт, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (мозъчен инфаркт). Възможна белодробна емболия. Съдовите бедствия у младите хора често са свързани с тромбоцитоза, която може да бъде асимптоматична за дълго време.

Еритромелалгията е друг характерен симптом на заболяването, което се изразява в остри, парещи болки в крайниците, обикновено краката. Болките се влошават от действието на топлина и физическо натоварване, може да се присъедини чувство на топлина и потъмняване на кожата.

Тромбозата на малките съдове води до исхемични промени в меките тъкани с тежка болка в пръстите, студенина и суха кожа. При тежки патологии тромбозата може да доведе до пълно разрушаване на кръвния поток, който е изпълнен с некроза (гангрена) на пръстите на ръцете и краката.

кръвоизливи в DIC

Закриването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци води до различни неврологични нарушения: намалена интелигентност, замаяност, фокални неврологични симптоми. С поражението на съдовете на ретината страда и зрението.

При бременни жени тромбоцитозата може да бъде много опасна. В ранните стадии то провокира спонтанни аборти, по-късно - плацентарни инфаркти, забавяне на развитието и дори смърт на плода, усложнени раждания по време на раждането (разкъсване на плацентата, масивно кървене).

Хеморагичен синдром се появява при половината от пациентите с първична тромбоцитоза и се свързва с развитието на хронична DIC, когато коагулационните фактори се изразходват в процеса на постоянна тромбоза. Хеморагичните прояви се свеждат до кръвоизливи в кожата (петехии, екхимоза), кървене на венците, стомашно-чревен тракт. Най-голямата опасност от недостатъчно съсирване на кръвта е по време на хирургични операции поради риск от тежко кървене.

При дълъг ход на тромбоцитоза могат да се включат други симптоми:

  • Слабост, треска, загуба на тегло, болка в костите като проява на туморна патология (първична тромбоцитоза);
  • Болка при хипохондрия поради увеличен черен дроб и далак;
  • Тахикардия, бледност, задух с развитие на анемия;
  • Рецидивиращи инфекциозни заболявания.

Вторичната тромбоцитоза не притежава такива характерни прояви като съществени и пациентът се оплаква от основното заболяване. Тромбохеморрагичните прояви не са характерни, далакът не е увеличен. Обикновено се диагностицира своевременно и, когато се лекува основното заболяване, регресира бързо, без да води до нарушение на кръвосъсирването.

Диагностика и лечение

За да се подозира тромбоцитоза, достатъчно е да се извърши пълна кръвна картина, където броят на тромбоцитите ще надвиши 600-1000x10 9 / l, а самите кръвни плаки обикновено са големи, с малко количество гранули. Левкоцитите с есенциална тромбоцитемия рядко се увеличават, обикновено са нормални. В случай на рецидивиращо кървене, анемия се развива с намаляване на броя на червените кръвни клетки.

За да се потвърди диагнозата, на пациента се дава стерилна пункция и изследване на костния мозък, при който се открива излишък от мегакариоцити и остатъци от тромбоцити. Когато провеждате коагулограма, има увеличение на времето на кървене, нарушение на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Проблемът с лечението на тромбоцитоза продължава да се обсъжда, няма консенсус в кой момент да се предприемат активни стъпки, доколко разумно и обосновано е лечението с химиотерапевтични лекарства и други агресивни агенти. Много лекарства имат маса от нежелани странични ефекти и дори могат да предизвикат прехода на болестта към остра левкемия. Основният принцип на лечение на тромбоцитоза не е да се навреди на пациента и преди всичко да се предотвратят усложнения (тромбоза).

Реактивната тромбоцитоза не е съпътствана от патология на тромбоцитите и тромботични усложнения, затова не е показана специфична терапия за това и лекарят трябва да насочи усилията си към лечението на основното заболяване. По-долу са изброени основните принципи за лечение на есенциална тромбоцитемия.

Ако липсват клинични признаци на заболяването и броят на тромбоцитите не достига до заплашителни стойности, тогава можем да се ограничим до наблюдение. При млади хора, при които заболяването е доброкачествено и няма признаци на тромбоза, лечението е оправдано в случай на развитие на усложнения.

Основните направления в лечението на тромбоцитоза:

  1. Предотвратяване на тромбоза.
  2. Циторедуктивна терапия.
  3. Целенасочена терапия.
  4. Лечение и профилактика на усложнения от заболяването.

Профилактика на тромботични усложнения

Предотвратяването на тромбоза е основната тактика за лечение на тромбоцитоза. На първо място, необходимо е да се елиминират възможните рискови фактори, които допринасят за увеличаването на тромбоцитната агрегация, които освен това са прекомерни. Той трябва да спре тютюнопушенето, да нормализира метаболизма на мазнините като приема лекарства за понижаване на липидите, да извършва ефективна антихипертензивна терапия, да компенсира съществуващия диабет. Не забравяйте за борбата с физическата неактивност, увеличаване на физическата активност.

Предписването на антитромбоцитни средства е в основата на терапията на тромбоцитоза. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално ацетилсалицилова киселина, на базата на която фармакологичната индустрия предлага различни лекарства, които имат малки странични ефекти. Най-доброто е назначаването на аспирин в размер на 40-325 мг на ден. По-ниската доза е неефективна за предотвратяване на тромбоза, голяма не е оправдана поради нарастващия риск от нежелани реакции - язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене.

Ацетилсалициловата киселина е претърпяла многобройни клинични изпитвания и е доказано, че е ефективно средство за предотвратяване на тромбоза, особено при пациенти с нарушения на микроциркулацията и неврологични симптоми във връзка с това. Ако ацетилсалициловата киселина е противопоказана или не се понася от пациента, се използват други антиагрегантни средства - клопидогрел и тиклопидин.

Циторедуктивна терапия

В основата на патогенетичното лечение на тромбоцитозата е циторедуктивна терапия, насочена към намаляване образуването на "екстра" тромбоцити в костния мозък. Използването на химиотерапевтични лекарства е ограничено поради тяхната токсичност, но те са в състояние ефективно да ограничат развитието на патологията, намалявайки пролиферацията на туморни клетки и нормализирайки кръвната картина. Няма единна схема за администриране на химиотерапевтични лекарства в случай на тромбоцитоза, те се подбират индивидуално за всеки пациент в доза, която ви позволява да поддържате приемлив брой тромбоцити.

Като циторедуктивна терапия се използват Hydroa (хидроксиурея), меркаптопурин, цитарабин. Hydrea (хидроксиурея) е признат за най-популярното лекарство, което се е оказало ефективно в множество клинични проучвания.

Употребата на алфа-интерферон е ефективна при повече от 80% от пациентите, но това лечение има няколко недостатъка, включително нежелани реакции (анемия, левкопения, повишена температура, депресия, нарушена чернодробна функция и др.) И като резултат, непоносимост към лечението при пациенти. Ефектът от лечението се поддържа само по време на приемането на интерферон.

Въпреки това, липсата на тератогенни и мутагенни ефекти позволява използването на алфа интерферон при определени категории индивиди. Така че, младите жени, които планират да забременеят или вече са бременни, се лекуват с интерферон. Както и при цитостатиците, няма еднаква схема за тяхното използване. Дозата, начинът на приложение и режимът се определят индивидуално въз основа на поносимостта. Обикновено лекарят избира максималната доза, при която няма странични ефекти.

Инхибиторът на фосфодиестераза III, анагрелид, се използва за намаляване на тромбоцитите поради способността му да редуцира образуването на прекомерни мегакариоцити в костния мозък. Ефектът му е обратим и зависи от дозата на лекарството. За разлика от интерферона, анагрелид се предписва в минималната ефективна доза, при която тромбоцитите не надвишават 600 хиляди на микролитър кръв.

Целенасочена терапия

Насочената терапия се счита за най-модерния метод за лечение на туморна патология, насочена към молекулярните механизми на растежа на неоплазма. Действащи точно, те имат добър терапевтичен ефект, включително тромбоцитоза. Към днешна дата е позволено едно лекарство от тази група - руксолитиниб.

Лечение на усложнения

Лечението на усложненията на тромбоцитозата и превенцията им са неразделна част от лекарствената терапия. Например, антитромбоцитни средства (аспирин), антикоагуланти (хепарин) и дори операции (стентиране, байпас) се използват за тромбоза на големи съдове с тромбоза и тромбоемболизъм.

При миелофиброза, когато съединителната тъкан расте в костния мозък, могат да се предписват глюкокортикоиди и имуномодулираща терапия. Анемията е признак на прогресия на заболяването. По време на своето развитие се предписват препарати от желязо, фолиева киселина, витамин В12 и еритропоетини. При кървене се показва етамзилат, аскорбинова киселина, прясно замразена плазма с DIC. Инфекциозните усложнения се лекуват с антибиотици, като се отчита чувствителността на патогена.

Изборът на специфично лекарство за лечение на тромбоцитоза се извършва от лекуващия лекар въз основа на възрастта на пациента, степента на риск от тромботични усложнения, появата на симптоми на нарушения на микроциркулацията и поносимостта на лечението. Младите пациенти предпочитат анагрелид и интерферони, в напреднала възраст се предписват цитостатици, обикновено под формата на монотерапия с хидроксиуреа (хидреа).

Тромбоцитофорезата е немедикаментозно лечение, което има за цел да отстрани излишните тромбоцити от кръвта и се използва като спешно лечение, когато развиващите се тромбози застрашават живота на пациента.