logo

Опасни тромбофилия по време на бременност: планиране и последствия

Вродената тромбофилия обикновено се наследява, понякога може да възникне в резултат на някаква мутация.

Такава тромбофилия се нарича също генетична. В този случай става дума за нарушения на генетично ниво. Това заболяване се проявява във всичко по различен начин. Доста често за дълго време не се усеща.

Хирургия, травма, бременност, обездвижване на крайниците могат да допринесат за тяхното проявление. Поради това нарушение с течение на времето могат да възникнат много сериозни здравословни проблеми.

Защо бременността усложнява и без това сериозно заболяване?

Естествено и напълно нормално е по време на кръвосъсирването да се увеличи при жените по време на бременност. Тази физиологична промяна е насочена към намаляване на загубата на кръв по време на раждане и други усложнения - спонтанен аборт, разкъсване на плацентата.

Много често по време на бременност се усеща генетична тромбофилия.

Това се дължи на появата на друг кръг на кръвообращението - плацентата, което поставя допълнителен натиск върху кръвоносната система. Този кръг има уникални характеристики, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.

Защо е толкова важно да се идентифицира мезентериалната чревна тромбоза във времето и как да се направи това можете да научите от нашия материал.

Тъй като повърхностният тромбофлебит започва да се развива, тук се обсъждат методи за предотвратяване на заболяването. Статията обхваща и процедурите за лечение на заболяването.

Какви са последствията от тромбофилията на бременността?

По правило тромбофилията е безвредна за жените, но последствията могат да бъдат най-тежки по време на бременността.

Рискът от тромбоза се увеличава 6 пъти. Най-голямата опасност е възможен спонтанен аборт.

Ако жената има диагноза наследствена генетична тромбофилия и съвпадение на бременността, тогава раждането често се случва преждевременно.

Това обикновено се случва между 35 и 37 седмици. Такъв окончателен може да се счита за успешен.

Понякога кръвни съсиреци в съдовете на плацентата провокират плацентарна недостатъчност. Това от своя страна води до кислородно гладуване или забавено развитие на плода.

Експертите казват, че усложненията обикновено се появяват след десетата седмица от бременността.

До тази дата няма информация за ефекта на тромбофилията върху развитието и бременността на плода.

Вторият триместър на бременността при жени с тромбофилия в повечето случаи се случва спокойно и без усложнения. Рискът нараства след 30 седмици. През този период могат да възникнат тежки форми на прееклампсия или фитоплацентарна недостатъчност.

Диагностични методи

Един от основните методи за диагностициране на заболяването е кръвен тест, който се изследва на няколко етапа:

  1. Първият е скрининг. Неговата основна цел е откриване на патологии в определена връзка в коагулационната система.
  2. Вторият етап е специфичен анализ на тромбофилия по време на бременност.

Следните форми на тромбофилия могат да бъдат идентифицирани чрез скрининг тестове:

  1. Повишаването на вискозитета на кръвта и увеличаването на хемокрита показва хемореологична форма на тромбофилия.
  2. Повишената агрегираща способност на тромбоцитите показва наличието на тромбофилия, причинена от нарушена хемостаза.
  3. Определянето на нивото на антитромбин ще покаже липсата на първични антикоагуланти.
  4. "Cuff тест" ще позволи да се прецени тромбофилия, причинена от нарушение на системата на фибринолиза.
  5. Наличието на лупус антикоагулант е признак на автоимунна томофилия.

Ако една бременна жена има следните показатели, си струва да се помисли за развитието на тромбофилия и нейните възможни последствия - полицитемия, еритроцитоза, намаляване на СУЕ, изолирана хипертромбоцитоза, увеличаване на хематокрита.

Освен това, промените във формата и размера на червените кръвни клетки могат да предизвикат образуването на кръвни съсиреци.

Планиране за бременност с тромбофилия

Превенцията на тромбофилията трябва да се извърши преди зачеването. Навременното започване на терапията ще осигури нормален процес на плацентация и имплантиране на ембриона.

Назначаването на лечение в по-късните етапи на бременността значително намалява шансовете за пренасяне на дете без усложнения.

По време на подготовката за зачеване жените с диагноза тромбофилия трябва да спазват следните превантивни мерки:

  1. Ремедиация на огнища на инфекция - гениталии, устна кухина и т.н. Нейното присъствие може да допринесе за тромбоза.
  2. Приемане на антикоагуланти след всяка хирургична интервенция, включително минимално инвазивни процедури.
  3. Спазване на антикоагулантната терапия по време и след бременност (минимум 6 седмици).

За профилактично лечение на тромбофилия се използват следните лекарства:

  • фолиева киселина;
  • хепарин с ниска локализация;
  • Витамини от група В;
  • антитромбоцитни средства;
  • омега-3 мастни киселини;
  • естествен прогестерон.

Как да увеличим шансовете за носене на дете

Бременните майки с диагноза тромбофилия се нуждаят от специално наблюдение.

Също толкова важно е да се дават резултатите от ултразвука, както и изследването на притока на кръв в плацентата.

През първия триместър се наблюдава намаляване на васкуларизацията в различни области на плацентата, което може да послужи като предпоставка за образуването на хронична недостатъчност.

До 8 седмици жените могат да направят триизмерна ехография на плацентарния кръвен поток. Това е най-информативният метод за определяне на усложненията в ранните етапи.

През втория и третия триместър е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на бебето с допплерометрия, фетометрия и кардиотокография на плода.

При предотвратяването на развитието на усложнения по време на бременност основното място заема антитромботичната терапия, която е безвредна както за майката, така и за детето.

Терапията може да се счита за успешна, ако жената няма тежки форми на прееклампсия и тромбоза на фона на бременността, няма заплаха от срив на бременността, няма признаци на плацентарна недостатъчност и плацентална абсурдност.

На фона на подходяща терапия маркерите за тромбофилия се връщат към нормалното. В бъдеще тези параметри остават на нивото, характерно за нормалната физиологична бременност.

Процедури за лечение

Основната цел на медицинските процедури за тромбофилия по време на бременност е да се премахнат усложненията. По време на лечение без лечение е необходимо:

  • носят медицински трикотаж или еластични превръзки,
  • избягвайте продължително изправяне и повдигане на тежести,
  • да упражнявам,
  • направете масаж
  • отивам да плувам
  • билкови лекарства,
  • правилното хранене, изключването на мазни и пикантни храни,
  • електромагнитна терапия.

По време на лечението на тромбофилия при бременни жени:

  1. Медикаменти, които подпомагат укрепването на стените на кръвоносните съдове, подобряват кръвоносните свойства и микроциркулацията. Например, надропарин калций.
  2. При остра тромбоза на мозъчни съдове, ако се избегне интракраниалното кръвоизлив, се използват антикоагуланти. За да се предотврати мозъчен оток, лекарите предписват касетофон или дексаметазон.

Възможни усложнения

Много лекарства имат странични ефекти, проявяващи се в развитието на чувствителност към повишени кръвни съсиреци в кръвта. Тези качества имат контрацептиви, естроген и някои групи цитостатици.

Този списък може да се попълни с хепарин и тромболитици.

Тромбоцитопения, която се наблюдава на 2-3-ия ден след лечение с хепарин се нарича рано. Късно може да се появи след 1-1,5 седмици, характеризира се със симптоми като тромбоза и кървене по едно и също време.

За да се предотвратят нежелани последици от такава терапия, не трябва да се забравя превенцията и да се комбинира употребата на тромболитици и хепарин с тиклидом, ацетилсалицилова киселина и други.

данни

Тромбофилията не е присъда. Не е синоним на безплодие.

При спазване на препоръките на лекарите, шансовете са достатъчно високи, за да се роди и да се роди здраво дете. Разбира се, едва ли ще можете да носите бебето до 40 седмици.

Но с високо ниво на днешната медицина, преждевременно роденото бебе не означава съвсем - пациент.

Благодарение на съвременните технологии и оборудване е възможно да се грижи за бебета, родени в по-ранни периоди. Ето защо, всичко, от което се нуждаете, е непрекъснато да помните риска, да следвате препоръките на лекаря и да бъдете оптимисти.

Лечение на тромбофилия по време на бременност и възможните последствия за детето

Тромбофилията е нарушение, което причинява тенденция за образуване на кръвен съсирек. Заболяването е свързано с физиологични нарушения или генетични нарушения. Различните хора се проявяват по различни начини. Често хората дори не подозират, че имат такава склонност, те живеят нормален живот. Но с определени фактори болестта се усеща. Това може да се прояви при наранявания, операции, бременност и др. Тъй като много жени са много притеснени за това колко опасна е тромбофилията по време на бременност, възможно ли е да забременеете с такъв симптом и какви са последиците за детето.

Особености на заболяването

Тромбофилията при бременни жени се открива по-рядко, но има определена опасност. Жената има склонност да удебелява кръвта, поради което тези съсиреци или кръвни съсиреци могат да се задържат в съдовете, блокирайки пропуските. В нормалното състояние носителят на този ген (ако говорим за вродена тромбофилия) има оптимален баланс на коагулационните и антикоагулационните системи. Но в някои ситуации балансът е нарушен, което води до заболяване. Има 2 варианта за тромбофилия по време на бременност:

  1. Вродена или генетична. Рисковете от образуването на кръвни съсиреци са налице при човек от раждането и се дължат на наличието на генетична предразположеност, т.е. конкретен ген. Обикновено нарушенията в структурите на ДНК не се проявяват, докато не настъпи сериозно напрежение върху женското тяло. Сред тях се различават бременност или опасни заболявания. В някои ситуации е възможно да се разкрие факта на генетична тромбофилия по време на бременност преди началото на симптомите, като се използва фамилна анамнеза. Това е, когато има тромбоемболия в историята на близките роднини, или случаи на инсулти и инфаркти, в резултат на кръвни съсиреци в съдовете.
  2. Придобити. Тук присъствието на гена не се разглежда. Възможно е да се постигне склонност към тромбофилия в случай на антифосфолипиден синдром или при различни заболявания, засягащи кръвоносните съдове. В първия случай, човешкият имунитет започва да произвежда специфични антитела, които започват активно да разрушават клетъчните стени на вътрешните органи.

Лекарите казват, че тромбофилията по време на бременност е голяма заплаха за майката и за плода. Затова се препоръчва да се подложи на предварително изпитване и специално третиране. Това ще ви позволи да забременеете и да направите здраво бебе.

Рискови фактори

Наличието на самия ген не гарантира, че жената непременно ще срещне прояви на наследствена тромбофилия по време на бременност. Много зависи от въздействието на рисковите фактори. Вероятността от заболяване нараства с:

  • бременност на възраст над 35 години;
  • наличието на затлъстяване;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система и черния дроб;
  • хронично пушене на 10 цигари на ден или повече;
  • разширени вени;
  • голям брой бременности;
  • дългосрочни заболявания в хронична форма;
  • дълги престои в една и съща поза;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • чести главоболия.

Независимо от провокиращия фактор, когато е изложен на някоя от тях, вероятността от усложнения по време на раждането се увеличава значително. Ако бързо идентифицирате симптомите, направите правилна диагноза и предпише подходящо лечение, има всички шансове да спасите плода и да избегнете сериозни последствия за бебето.

Възможни последици за детето

Коремът на мама започва да расте постепенно, докато плодът се развива вътре в него. Но процесът може да бъде придружен от негативни промени, причинени от проявата на тромбофилия. Промените, причинени от болестта, водят до съдови увреждания. Един от първите страдащи са съдовете, които отиват в плацентата, през които плодът получава цялото необходимо хранене. Образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете може да доведе до сериозни и опасни усложнения за бебето. Последиците се появяват като:

  • обикновен аборт;
  • пропуснат аборт (ST);
  • полихидрамини или ниска вода;
  • неразвиваща се бременност;
  • малки плодове;
  • закъснения в развитието;
  • вродени малформации в развитието;
  • преждевременно раждане;
  • ексфолиация на плацентата и др.

Бременност, забавяне на развитието и други усложнения могат да повлияят негативно върху здравето в бъдеще. Въпреки че има рискове, поради които една жена може просто да загуби бебе преди раждането. Експертите препоръчват на жените да идват за прегледи, за да проверят наличието на генетична или придобита тромбофилия преди бременността. Вече бременните майки ще получат допълнителна подкрепа, която ще даде възможност да се изпълни напълно детето и да се избегнат негативните последици.

Диагностични методи

Така, че болестите на майката не засягат бебето, дори когато планирате бременност, трябва да проучите въпроса за тромбофилията, да се провери за наличие на генетична предразположеност или придобито заболяване. За да преминете към анализ за тромбофилия, ще трябва да се подложите на няколко диагностични дейности. Всичко започва с просто проучване от лекар и събиране на анамнеза. В бъдеще специалистът насочва бъдещата майка към всички необходими анализи.

Като част от проучването, лекарят трябва да знае за:

  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • безплодие;
  • един или повече случаи на спонтанен аборт или наличие в историята на пациента на преждевременно раждане;
  • всички случаи на смърт на плода в утробата;
  • преждевременно ексфолиране на плацентата;
  • наличието на всякаква форма на недостатъчност на плацентата;
  • тежко заболяване;
  • състояние на здравето.

Лекарите се изпращат за допълнителен преглед, след което поставят крайната диагноза. Без лабораторни изследвания не е достатъчно. При изследване на резултатите от теста се установява, че придобити или вродени тромбофилии са следните:

  • повишение на нивото на тромбоцитите и червените кръвни клетки в състава на кръвта;
  • има негативни промени в коагулограмата, които показват факта, че има тенденция за образуване на кръвни съсиреци;
  • при имунологични анализи се откриват антифосфолипидни антитела и определено ниво на специфични протеинови типове;
  • нивото на протеин (D-димер), което се появява в кръвта по време на разрушаването на кръвни съсиреци, се увеличава.

Всичко това предполага, че жените имат тромбофилия. За да се избегнат негативните последствия за детето и за бъдещата майка, задължителното лечение се извършва в съответствие с всички правила и разпоредби на лекуващия лекар.

лечение

Не играе особена роля фактът, че жената има вродена тромбофилия, или е придобита форма на заболяването. Има тенденция към тромбоза, така че трябва да сведете до минимум всички рискове и потенциални заплахи. Лекарите твърдят, че най-подходящото решение от страна на бъдещата майка е лечението преди появата на детето. При подготовката за бременност се предписва специална терапия, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма.

Схемата на подготвителните терапевтични мерки включва следните елементи:

  1. Трябва да приемате фолиева киселина. Обикновено се препоръчва да се използват 400 mg. това вещество на ден. Приемът трябва да започне около 3 месеца преди планираната концепция.
  2. На пациентите се предписват специални лекарства на базата на хормона прогестерон. Режимът е индивидуален, защото тук трябва само да започнете от препоръките на Вашия лекар. Той ще избере дозата за вас, която нямате право да нарушавате.
  3. Такова просто лекарство, като Аспирин, активно помага за справяне с проблемите на съсирването, удебеляването и образуването на тромби. Жени, които планират бременност, се препоръчват да приемат приблизително 75 mg. този наркотик всеки ден.
  4. Хепарините с ниско молекулно тегло се предписват в случаите, когато по време на изследването е установен повишен риск от тромбоза. Ако тромбофилията се открие в доста тежка форма, е необходимо да се прибягва до инжектиране на това вещество. Дозировката се предписва само от лекуващия лекар. Самостоятелно използване на такова лекарство е строго забранено. То е релевантно само с повишена склонност към тромбоза.

Но не винаги тромбофилията може да бъде диагностицирана преди зачеването. Това се дължи на факта, че преди бременността тази тенденция може да не се прояви. Няма симптоми, жената не се притеснява, защото се фокусира върху други въпроси, свързани с подготовката за носене и раждане на бебето. За да се избегне цезарово сечение и децата израстват здрави, трябва да се провери преди и по време на бременността.

Дори ако тромбофилията беше диагностицирана след зачеването, не си струва да се безпокоите твърде много. Съвременната медицина е разработила ефективни тактики за лечение, които спомагат за облекчаване на състоянието и минимизиране на всички рискове за бебето и самата майка.

Ако е била диагностицирана тромбофилия, когато жената вече е в положение, се препоръчва терапията да започне веднага след откриването на патологията. Самата склонност не гарантира усложнения под формата на кръвни съсиреци. Ако започнем лечението на тромбофилия своевременно и коректно, тогава жената ще може да извади бебето нормално, да осигури правилното и пълно образуване на плода без никакви последствия за здравето.

Стандартното лечение на тромбофилия, установено след зачеването, е следното:

  1. Бременна предписани наркотици "Utrozhestan." Дозировката се избира индивидуално, но обикновено варира от 400 до 600 mg. лекарства на ден.
  2. Друго полезно и необходимо лекарство е Feimbion. Достатъчно е да се приема в количество от 1 таблетка на ден.
  3. За да укрепи тялото на жената, тя трябва редовно да приема магнезиеви препарати като Magne B6 или аналози, докато носи бебе. Стандартната доза е 1 таблетка три пъти дневно.
  4. "Clexane" или "Fraxiparin" се инжектира подкожно с инжекции от 0,4 и 0,3 ml. съответно. Курсът на лечение продължава най-малко 10 дни и осигурява 1 инжекция на ден.

Успоредно с това се наблюдава специална диета за тромбофилия, насочена към елиминиране на всякакви опасни продукти, които провокират застой на кръвта или образуване на съдова блокада. Храната трябва да бъде лека, питателна, богата на здравословни съставки и добре смилаема. Като част от терапевтичната терапия е наложително да вземете тестове. Това е необходимо, за да се следи работата на D-димера. Ако количеството на белтъка, образуван по време на разпадането на кръвните съсиреци, намалява, това показва ефективността на прилаганата терапия. Жената има всички шансове за запазване на плода, нормална бременност и пълно раждане без усложнения.

Дозировката на лекарствата и продължителността на приемането им могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на организма и ефективността на техните ефекти. Строго следвайте съветите на лекар, не надвишавайте дозата, но се опитайте да не пропуснете времето, предписано лекарство. Всяко нарушение може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода и на бъдещата майка.

В допълнение към предварително обявените усложнения за детето, самите майки могат да срещнат сериозни затруднения. При жените усложненията могат да се проявят под формата на увреждане, а в някои случаи и смърт. Сърдечните удари на вътрешните органи и инсулти се считат за най-опасните странични ефекти на тромбофилията по време на бременност.

Негативните последици са изправени пред:

  • отказ от лечение;
  • пренебрегване на правилата на терапията;
  • неспазване на препоръките за превенция на заболяването;
  • липса на адекватно лечение.

Затова определено трябва да посетите лекарите преди зачеването, да се подложите на цялостен преглед, да проверите тялото за наличие на склонност към образуване на кръвни съсиреци. Това е важно за самата жена, за бъдещата майка и за детето си.

Превантивни мерки

Проблемът с вродената склонност към тромбоза остава отворен. Няма начин да го предотвратим. Но е възможно и необходимо да се борим с придобития тип заболяване. За да се предотвратят рисковете от тромбоза, преди зачеването на бебето трябва да се следват няколко прости правила. Превантивните мерки се свеждат до поддържане на здравословен начин на живот.

Така че, бъдещи майки, опитайте се да направите следното:

  • да не се злоупотребява с тютюневи изделия, а да се откаже от тютюнопушенето (пасивно);
  • ако възникнат инфекциозни заболявания, започнете да ги лекувате при първите симптоми;
  • да водят здравословен начин на живот, да бъдат активни и весели;
  • не наддават на тегло, защото затлъстяването е един от основните приятели на тромбофилията;
  • не пийте никакви лекарства, без първо да се консултирате с лекар (особено силен и хормонален);
  • ако предпочитате хормонална контрацепция, използвайте я за кратко време и се консултирайте с експерти;
  • при наличие на хиподинамия, да се вземат мерки за отстраняването му;
  • преминават през пълна гама от дейности, за да се подготвят за бъдеща бременност;
  • в диетата, фокусирайте се върху сушени плодове, малко количество джинджифил и морски дарове, които могат да разредят кръвта.

Не се страхувайте от такава диагноза като тромбофилия. Това не е тромбоза, а просто тенденция към него. Възможно е да се завърши нормалното раждане с тромбофилия. Просто трябва да следвате препоръките на лекаря, следвайте някои правила и не изпадайте в паника преди време. Това не е присъда за вас или вашето бебе, а просто предупреждение за необходимостта да бъдете по-внимателни към вашето здраве.

Жените се страхуват, че поради тромбофилия децата се раждат преждевременно, тъй като се раждат между 35 и 37 седмица от бременността, въпреки че раждането на бебе при 40 седмици се счита за нормална физиологична бременност. Няма нищо лошо, тъй като вече 37 седмици плодът се счита за напълно зрял. Ако той се появи няколко седмици по-рано, това няма да повлияе на здравето му. Детето накрая ще настигне връстниците си, няма да има пречки за това поради тромбофилия.

Бъдете здрави, правете превенция и не практикувайте самолечение! Благодаря на всички за вниманието! Абонирайте се за нашия сайт, оставете коментари, задайте въпроси и поканете приятелите си към нас!

наследствена тромбофилия и бременност много информация!

ОПИСАНИЕ

При наследствената тромбофилия човек има дефектен ген, причиняващ нарушение в системата на кръвосъсирване с тенденция да образува кръвни съсиреци в съдовете. Този дефект при мъжете се появява по-често след четиридесет, а при жените - по време на бременност.

Тромбофилията е нарушение в хемостатичната система, което се характеризира с повишена склонност към развитие на тромбоза на кръвоносни съдове с различен калибър и локализация.

Вродените дефекти на хемостазата в популацията се наблюдават в 0.1-0.5% според литературата, а при пациентите с тромбоемболизъм те са 1-8%.

ПРИЧИНИ

Бременността е състояние, което увеличава риска от венозна тромбоза с фактор 5-6, което се дължи на състоянието на физиологична хиперкоагулация. С усложнен курс на бременност, раждане и следродилен период, рискът от тромбоемболични усложнения се увеличава.

Критериите за подбор на бременни жени за скрининг за генетично обусловена тромбофилия са:
  • фамилна анамнеза за тромбоемболия на възраст от 40 години при роднини;
  • неясни епизоди на венозна и / или артериална тромбоза на възраст 40 години;
  • рецидивираща тромбоза в пациента и близките роднини;
  • тромбоемболични усложнения по време на бременност, след раждане, при използване на хормонална контрацепция;
  • спонтанен аборт, мъртво раждане, вътрематочно забавяне на растежа, разкъсване на плацентата;
  • прееклампсия, HTLLP синдром.
Генетично определени форми на тромбофилия:
  • дефицит на антитромбин 111;
  • дефицит на протеин С;
  • дефицит на протеин S;
  • мутация на фактор V (Leiden мутация);
  • мутация на протромбинов ген;
  • хиперхомоцистеинемията.

Дефицит на антитромбин 111. Антитромбин 111 е естествен антикоагулант, синтезиран в черния дроб и ендотелните клетки Дефицитът на антитромбин 111 се наследява по автозомно доминиращ начин. Повечето носители на тази патология са хетерозиготни, хомозиготите умират много рано от тромбоемболичните усложнения. Честотата на поява в популацията е 0,3%, при пациенти с тромбоемболия 3-8%.

Дефицит на протеин С. Протеин С е естествен антикоагулант, витамин К-зависим гликопротеин, който се синтезира в черния дроб в неактивна форма. По време на бременността нивото му се увеличава няколко пъти, дори повече в следродовия период. Дефицитът на протеин С се наследява по автозомно доминиращ начин. Хомозиготни носители умират in utero или след раждането. При новородените дефицит на протеин С се свързва с болестта: нодуларна пурпура на новородени. На кожата се образуват огнища на некроза и язви, често тромбоза в съдовете на мозъка.

Дефицит на протеин S. Протеин S се синтезира в черния дроб, зависи от витамин К, неговият дефицит се наследява по автозомно доминиращ начин. Най-често носителите на генни мутации са хетерозиготни.

Факторът мутация V Leiden е най-честата причина за тромбофилия. Рискът от тромбоза е изключително висок, 8 пъти по-висок, отколкото без мутация. Според проучванията, рискът от прекратяване на бременността при тази патология е 2 пъти по-висок.

Мутацията на протромбиновия ген се среща в 10-15% сред наследствената тромбофилия, когато се комбинира с мутация. Факторът се характеризира с много ранна тромбоза на възраст 20-25 години, рискът от тромбоза по време на бременност се увеличава стотици пъти.

Хиперхомоцистеинемията. Причините за хиперхомоцистеинемията могат да бъдат наследствени и придобити. Придобита хиперхомоцистеинемия: развива се с недостиг на витамини В6, В12, фолиева киселина, хипотиреоидизъм, диабет, бъбречни заболявания. Хиперхомоцистеинемията е една от причините за дефекти в развитието на централната нервна система на ембриона.

СИМПТОМИ

Физиологичната бременност при всички жени е придружена от повишаване на кръвосъсирването - това е елемент от „скоростта на бременност“ - набор от физиологични промени в тялото на жената, насочени към посрещане на нарастващите нужди на развиващия се плод.

Повишеното съсирване на кръвта по време на бременност има за цел да предотврати патологичната загуба на кръв при раждане. Но ако бременната жена има дефектен гемостазен ген - наследствена тромбофилия, коагулацията значително нараства и може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата, което води до развитие на такива усложнения като заплаха от аборт, плацентарна недостатъчност с забавено развитие на плода и кислороден глад ( хипоксия); в тежки случаи, с изразена тромбоза, бременността може да приключи дори с неблагоприятен изход - смърт на плода на различни етапи от бременността.

Чести са оплаквания като болка в краката, тежест и скованост на телета, нощни спазми в краката и други.

При бременни жени, наследствената тромбофилия може да доведе до развитие на прееклампсия с повишаване на кръвното налягане, да причини пренатално кървене, свързано с преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението включва използването на антикоагуланти, които понижават кръвосъсирването, от които водят нискомолекулни хепарини. Заедно с антикоагулантите, пациентите получават лекарства, които влияят на функцията на тромбоцитите, както и подобряват функцията на черния дроб, където се образуват всички фактори на съсирване и съсирване. При някои форми на наследствена тромбофилия се предписват препарати на фолиева киселина, които също помагат за предотвратяване на повишена тромбоза.

На всички пациенти с повишен риск от тромбоза се предписва антитромботична дажба съгласно (J.Casper, 1973), която изключва мастни меса, свинска мас, бобови растения, твърди сортове сирене, пълномаслено мляко, листни зеленчуци (спанак, целина, магданоз). Желани продукти, които намаляват съсирването на кръвта: морски дарове, кореноплодни зеленчуци, плодове (боровинки, боровинки, грозде, калина, черна арония); сушени плодове (смокини, дати, сливи, сушени кайсии, стафиди), морски водорасли, джинджифил.

А също и в случай на наследствена тромбофилия по време на бременност е необходимо:

  • Нормализиране на труда (премахване на дълготрайност, повдигане),
  • Носещи еластични превръзки или медицински трикотаж,
  • Повдигнете краката си на леглото за 10 - 15 см,
  • Физикална терапия,
  • самостоятелно масаж,
  • Плуване,
  • Рационално хранене, с изключение на приемането на пикантни и мазни храни, t
  • фитотерапия,
  • Електромагнитна терапия.

Всичко това помага за подобряване на притока на кръв, което от своя страна предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но да стоя в такива случаи за дълго време не се препоръчва. Така че, ако работата на една жена е свързана с дълго присъствие на едно място, е по-добре да се намери друга дейност или да се говори с шефа за промени в условията на труд. Освен това не се препоръчва вдигането и пренасянето на тежести.

И, разбира се, не трябва да забравяме, че бременността при жени с тромбофилия трябва да се извършва под постоянното и внимателно наблюдение на лекарите. Една жена ще трябва редовно да посещава гинеколог, както и хематолог.

Така се оказва, че тромбофилията не е присъда, а не синоним на безплодие. Ако следвате всички препоръки на лекарите, тогава шансовете за издържане и раждане на здраво дете са достатъчно големи. Има обаче и друг нюанс: почти никога не е възможно да се информира детето за необходимите 40 седмици с тромбофилия. Обикновено доставката се извършва в период от 35-37 седмици. Това се счита за добър резултат.

Моля, обърнете внимание, че недоносеното бебе не означава болно дете. Съвременната медицина ви позволява да се грижите за деца, родени много по-рано. Ето защо е важно една жена да си спомни за риска и да вярва в най-доброто.

Планиране за бременност с тромбофилия

Много важен фактор за успешното раждане на детето е планирането на бременност за тромбофилия. Всъщност, лечението на тромбофилия при планиране на бременността не се различава много от лечението след зачеването. Въпреки това, плюс този подход за превенция, и за предотвратяване на развитието на проблемите винаги е по-лесно, отколкото да ги решим след проявление.

(ТАБЛИЦА ЗА ДОЗИРАНЕ ОТ ИНТЕРНЕТ)

Курсът на медикаментозно лечение на тромбофилия включва медикаменти, които укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряват микроциркулацията на кръвта и неговите реологични свойства (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Хоспитализацията на бременна жена е необходима при разширени вени, тромбоза на мозъчните вени, венозни усложнения. В такива случаи жената с гестационна възраст е по-добре под надзора на лекари в акушерска и гинекологична болница.

Основните превантивни мерки са активен начин на живот, подобряване на венозния отток, приемане на флеботоника, антитромбоцитни средства - инхибитори на циклооксигеназа в тромбоцитите, предотвратяване на съдова тромбоза.

Компресията и локалната терапия се извършват след раждане за 4 месеца. Също така се нуждаят от редовни консултации флеболог. Един месец след раждането се провежда тест за ултразвукова дуплексна вена, препоръчва се терапевтично физическо обучение.

Показател за ефективността при лечението на тромбофилия е подобряването на кръвообращението, нормализирането на реологичните свойства на кръвта.

но не намерих упражнения за физиотерапия с тромбоза - изкопах целия интернет)))))))) ако някой има информация, моля, пропуснете)

Наследствена тромбофилия и бременност

Терминът "тромбофилия" е известен от 1965 година. А това означава, че той е склонен към образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболизъм (припокриване на лумена на съда чрез кръвен съсирек, отделен от стената на съда).

Генетично обусловената тромбофилия се предава от поколение на поколение и може да тече без симптоми в ежедневието. Но ако една жена забременее, тази латентна тенденция към спирачките започва да се проявява като усложнения на бременността.

Съдържание:

  • Какво е опасно за феталната тромбофилия?
  • Планиране на бременността
  • Тромбофилиални тестове за планиране на бременността
  • Как да преминете анализа?
  • Полиморфизъм на гена и генетични маркери за тромбофилия
  • Лечение при подготовка за бременност
  • Лечение на тромбофилия по време на бременност
  • храна
  • Кога раждате с тромбофилия?

В съвременното акушерство диагностицирана генетична тромбофилия по време на бременност (по време на абнормния ход на бременността от нормата) или след акушерските усложнения:

  • прееклампсия (повишаване на кръвното налягане по време на бременност до критични числа, които застрашават здравето на майката и плода).
  • обичайни спонтанни аборти (два или повече спонтанни аборта, които се случват един след друг по време на следваща бременност);
  • CVTR - вътрематочно забавяне на растежа;
  • фетална смърт по време на бременността (пропуснат аборт);
  • преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

Последици от тромбофилия по време на бременност за дете

По време на бременността коагулационната система на кръвта претърпява физиологични промени, на фона на които наследствената склонност към тромбоза уврежда съдовете, преди всичко плацентата (бебето), чрез която плодът получава храна от майката.

Малка тромбоза в съдовете на плацентата води до такива усложнения и последствия:

  • обикновен аборт;
  • неразвиваща се бременност;
  • забавено развитие на плода;
  • малки плодове;
  • ниска или висока вода;
  • разкъсване на плацентата;
  • преждевременно раждане;
  • вродени пророци на развитието.
  • прееклампсия (висок протеин в урината, повишено кръвно налягане, оток).

Прееклампсията е страхотно състояние както за детето, така и за бременната жена. Лечението на тромбофилия по време на бременност, започнато по време на планирането, ви позволява да избегнете усложненията, да намалите рисковете за детето до минимум и да намалите честотата на усложненията.

Тромбофилия при планиране на бременността

Жени, които имат анамнеза за:

  • синдром на фетална загуба;
  • обичайните спонтанни аборти, когато хормоналните (хиперпролактинемия, хиперандрогенизъм, хипотиреоидизъм), инфекциозните, генетичните причини (хромозомни аберации), се изключват факторите на маточния аборт;
  • повтаряща се прееклампсия, забавено развитие на плода, отделяне на нормално разположена плацента;
  • ранни случаи на инфаркт и тромбоемболизъм, инсулти от родителите на бременни жени.

Как да се тества за тромбофилия по време на планиране и по време на бременност?

Съгласно метода на вземане на проби, анализ на генния полиморфизъм е общ кръвен тест, който се дава на празен стомах. Време на пробата - 2 дни. Не е необходимо егото да бъде възобновено след лечението, тъй като то определя генетичното заболяване. Получаването на резултата на ръка не трябва веднага да се отчайва, защото диагнозата "тромбофилия" не се открива във всеки случай. Фактът, че резултатите от изследването показват полиморфизъм, не е болест, а предразположеност. Ако по време на изследването за тромбофилия при жена се открие полиморфизъм, това не означава, че бременността задължително ще има отрицателни последствия и ще продължи с усложнения.

Тромбофилични гени и бременност

Най-големите генетични маркери за тромбофилия по време на бременност ще бъдат промени в F2 (протромбинов ген) и F5 (мутация на Leiden). Освен това при анализа на тромбофилията ще бъде посочен хомозиготен или хетерозиготен тип наследяване:

  • Хомозиготите за мутантния алел дават клинични прояви и тежестта на тези прояви ще бъде по-изразена.
  • Хетерозиготни - имат по-слабо изразени симптоми, като половината от тази група от гени са нормални. Курсът на заболяването е умерен.

Най-благоприятни за бременността са нарушенията на гените на фолиевия цикъл (MTHER, MTRR, MTR) или хиперхомоцистеинемията (повишени нива на хомоцистеин в кръвта). За тези пациенти контролът върху хемостазиограмата ще бъде достатъчен, правилното хранене (храната трябва да е богата на фолати и витамини от група Б), редовен и редовен прием на фолиева киселина до края на бременността.

Полиморфизмът в групата на тромбоцитните интегринови гени (ITG А2, ITG В3) води до повишаване на нивата на тромбоцитите (в общия кръвен тест и хемостазиограма). Ако интегрин В3 е засегнат, клиничните прояви не са чувствителни към лечение с аспирин. Това е посочено и в анализа. В този случай, за лечение на тромбофилия по време на бременност или по време на планиране, аз използвам други лекарства: дипиридамол и курантил.

Ген на инхибитор на плазминогенен активатор - PAI 1. Мутациите от този тип са доста често срещани, но няма опасност с изолирания си полиморфизъм. Оказва се, че заедно с него мутират и други групи гени.

Генетично обусловена тромбофилия по време на бременност и лечение

Тромбофилия по време на бременност като диагноза може да се направи в следните случаи:

  • при откриване на мутацията на Leiden;
  • с протромбинови мутации;
  • мутация във всичките три гена на цикъла на фолиева киселина;
  • 3 или повече хомозиготни форми на генния полиморфизъм;
  • 5 или повече хетерозиготни форми.

Вродена тромбофилия по време на бременност, дори и след поставянето на диагнозата, не винаги изисква лечение. Решението за предписване на лекарства се взема, ако има индикатори в периферната кръв, които показват повишено кръвосъсирване. Ако няма отклонения, лечението на бременността при тромбофилия е същото като при нормална бременност.

Лечение на тромбофилия при планиране на бременността

Те започват лечение на тромбофилия по време на подготовката за бременност в цикъла, когато се планира зачеване на дете, веднага след овулацията, като своевременното лечение позволява не само да се запази бременността, но и да се намалят рисковете за бебето до минимум.

При високи маркери на тромбофилия, веднага след овулацията започва въвеждането на нискомолекулни хепарини (LMWHs): Fraxiparin (надропарин калций), Clexane (еноксапарин Na). Дозата на лекарствата, изчислена в съответствие с хемостаза. Лекарството се прилага подкожно при 0,3-0,6 mg. Честотата на приложение може да бъде от 1 инжекция на ден до 3 пъти.

Когато хомоцистеинемията приема фолиева киселина в големи дози от 4 до 6 mg на ден. На този фон, лечение с витамини от група В (В6, В12).

Ако нивото на тромбоцитите е повишено, тогава се прибавя ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Кардиомагнил) в доза от 75-100 mg на ден или Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg на ден (от 3 до 6-9 таблетки).

Тромбофилия по време на бременност: лечение

Основните лекарства за лечение на тромбофилия по време на бременност са Fragmin, Clexane. Те ще трябва да влязат почти до края на бременността. През втората половина на бременността дозата на LMWH се увеличава до 60-80 mg на ден. Това е необходимо, защото по това време и по време на физиологична бременност настъпва повишаване на кръвосъсирването. Не забравяйте да предписвате лекарства под контрола на коагулограма. Анализ под наем 1 път в 3 седмици.

Прекратяването на лечението трябва да се извършва 1-2 дни преди очакваната дата на раждане или планираното оперативно раждане (цезарово сечение). По-лесно е, когато лекарите знаят точната дата на цезарово сечение. Какво да направите, ако се очаква естествено раждане при вродена тромбофилия?

Първо, необходимо е хоспитализация. Ако лекарствата се отменят, а раждането не се случи - е необходимо наблюдение на състоянието на майката и плода. Необходимо е да се направи кардиотахограма на плода 1 път в 3 дни. След 3 дни от изтегляне на лекарства, които разреждат кръвта, трябва да проверите хемостатограмата и маркерите за тромбоза. Ако показателите на анализа се увеличат, тогава раждането ще трябва да предизвика (стимулира).

Диета за тромбофилия по време на бременност

Храненето за тромбофилия по време на бременност трябва преди всичко да е здравословно. Диета като такава не съществува. За разреждане на кръвта се препоръчва да се пие до 2 литра течност на ден. Повечето от течността, която пиете, трябва да бъде висококачествена вода.

Забранените храни са шоколад, черен силен чай, грозде и кафе. Ще трябва да ограничим употребата на извара, яйца и храни с тяхното съдържание, твърди сирена, ядки. За тромбофилия по време на бременност, включете продукти, които допринасят за разреждането на кръвта:

  • джинджифил (в малки количества);
  • сушени плодове, плодове и компоти от тях;
  • морски дарове (просто не бъдете прекалено ревностни с тях, достатъчно е редовно да се появяват в менюто 2-3 пъти седмично.).

Ако хематогенната тромбофилия е причинена от мутации в цикъла на фолиевата киселина, използвайте силата на естествената фолиева киселина, която е богата на зелените растения (зеленчуци): зеле, маруля, лук и градински зеленчуци.

Коя седмица раждат с тромбофилия?

От 37-та седмица на бременността, детето се счита за пълноценен, когато дихателната система стане достатъчно зряла, за да функционира самостоятелно в условия извън корема на майка ми. Нормалната физиологична бременност завършва с раждане след 40 седмици.

С тромбофилия раждат на 35-37 седмици. И не се разстройвайте, ако раждането на бебето се случи по-рано, отколкото по време на физиологична бременност. Недоносеното бебе не означава, че той е болен или по някакъв начин по-малък от връстниците си, които са родени своевременно. Такива деца успешно “наваксват” с връстниците си.

Тромбофилия и бременност - възможно ли е?

Тромбофлебит е нарушение, което кара тялото да образува кръвни съсиреци. То може да бъде свързано с генетични нарушения или физиологични нарушения. Това заболяване се проявява по различни начини. Често това изобщо не става известно, но в случай на някои фактори, като травма, хирургия, обездвижване на крайник или бременност, от това нарушение могат да възникнат сериозни проблеми.

Има няколко вида тромбофилия. На първо място, те произвеждат придобита и наследствена, или вродена, тромбофилия. Придобитата тромбофилия се проявява точно в резултат на различни наранявания или операции.

Вродена тромбофилия се наследява или възниква в резултат на всякакви мутации. Такава тромбофилия се нарича също генетична, тъй като в този случай можем да говорим за нарушения на генетично ниво.

В допълнение, има такива видове тромбофилия, като:

  • хемогенен, когато се променят коагулационните, фибронолитичните и анти-ротационните системи. Този вид заболяване се счита за най-опасното, в някои случаи представлява опасност за пациента. Това е особено вярно, когато става въпрос за хемогенна тромбофилия по време на бременност. Този тип може да доведе до инвалидност или смърт на пациента;
  • те включват разстройства като атеросклероза, хрипове и други подобни;
  • хемодинамични, свързани с нарушения на кръвообращението.

Какво е опасна тромбофилия по време на бременност?

Често наследствена или генетична тромбофилия по време на бременност се проявява за първи път. Това се дължи на факта, че жената “в положение” има трети кръг на кръвообращението - плацентарния, и това е допълнително натоварване на кръвоносната система.

В допълнение, плацентарният кръг има редица характеристики, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. По-специално, плацентата е напълно лишена от капиляри. Кръвта на майката от артериите веднага влиза в плацентата, където тече между хорионните въшки, откъдето влиза в пъпната връв.

Освен това, една от физиологичните особености на бременния организъм е повишаване на кръвосъсирването. Това е необходимо, за да се намали загубата на кръв по време на раждането или в случай на други усложнения, като плацентарно откъсване или спонтанен аборт. Въпреки това повишеното съсирване увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Но в случай на вродена тромбофилия по време на бременност този риск вече е висок.

Колко опасно е това състояние? Странно е, че е образуването на кръвни съсиреци. Често се образуват кръвни съсиреци в съдовете, водещи до плацентата. В резултат плодът има хипоксия, хранителните вещества престават да влизат в тялото му.

В зависимост от броя на кръвните съсиреци и степента на съдова оклузия, това може да доведе до откъсване на плацентата, плацентарна недостатъчност, фетални малформации или смърт, както и избледняване на бременността, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Като правило, за първи път всякакви усложнения се проявяват след 10 седмици. Няма данни за ефекта на тромбофилията върху бременността на по-ранна дата, но се проявява в ранните етапи изключително рядко. Смята се, че до 10 седмици тромбофилия не засяга хода на бременността.

Вторият триместър, като правило, е повече или по-малко спокоен. Следващият път рискът от усложнения възниква през третото тримесечие. Обикновено след 30 седмици. По това време често се развиват фитоплацентарна недостатъчност или отлепване, както и тежки форми на прееклампсия.

Диагностика на тромбофлебит

За съжаление, диагностицирането на тромбофилията е изключително трудно. Дори симптомите по време на бременност са много смесени. Почувствайте себе си: тежест в краката, умора, болки в долните крайници. Всичко това може да е симптом на разширени вени или просто да говорим за умора. В допълнение, диагностичните методи са изключително сложни и скъпи. Не е препоръчително да го провеждате на всички, защото тромбофилията е много рядка, само при 0,1-0,5% от хората.

Затова, за съжаление, жените най-често научават за диагнозата си след една или няколко неуспешни бременности. И това, ако срещнат добър, щателен лекар. Затова на избора на гинеколог и акушер-гинеколог трябва да се обърне голямо внимание, от това често зависи здравето на майката и нейното дете.

Какви фактори правят лекарите предупредителни и тест за тромбофилия? Има няколко от тях, по-специално:

  1. Обичайни спонтанни аборти, т.е. наличието на 2 или повече бременности в миналото, което завършва с избледняване на развитието, спонтанни аборти или преждевременно раждане, детска смърт;
  2. Наличието на тежки усложнения при предходни бременности, като плацентарна недостатъчност, плацентарна аномалия, тежки форми на прееклампсия;
  3. Появата на кръвни съсиреци на фона на хормоналната контрацепция;
  4. Наличието на роднини на жена тромботични усложнения на възраст под 50 години;
  5. Няколко неуспешни опити за IVF;
  6. Наличието на тромботични усложнения в самата жена.

Идентифицирането на един от тези фактори трябва да бъде причина за насочване на пациента за консултация с хемолог и генетика, както и за допълнителен преглед за идентифициране на тромбофилия. Извършва се на няколко етапа и включва редица тестове, скрининг и други подобни.

Лечение на тромбофлебит при бременна жена

В случай на тромбофилия по време на бременност, лечението се предписва незабавно. Курсът на лечение, предписан от гинеколог, заедно с генетик и хемолог. Тя се състои, по правило, от медицинската част, диетата и определен режим, които трябва да се следват по най-строг начин.

Медицинската част включва антикоагуланти, т.е. лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Всички лекарства се предписват на базата на специфичната ситуация и показания.

Диета за тромбофлебит включва и тези храни, които намаляват съсирването на кръвта. Те включват морски дарове, сушени плодове, плодове, джинджифил.

В допълнение, препоръчва се пациентите с тромбофилия да провеждат редовно бавно ходене, плуване или физическа терапия. Носете компресиращо бельо, правете самомасаж. Всичко това помага за подобряване на притока на кръв, което от своя страна предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но да стоя в такива случаи за дълго време не се препоръчва.

Така че, ако работата на една жена е свързана с дълго присъствие на едно място, е по-добре да се намери друга дейност или да се говори с шефа за промени в условията на труд. Освен това не се препоръчва вдигането и пренасянето на тежести.

И, разбира се, не трябва да забравяме, че бременността при жени с тромбофилия трябва да се извършва под постоянното и внимателно наблюдение на лекарите. Една жена ще трябва редовно да посещава гинеколог, както и хемолог.

Така се оказва, че тромбофилията не е присъда, а не синоним на безплодие. Ако следвате всички препоръки на лекарите, тогава шансовете за издържане и раждане на здраво дете са достатъчно големи. Има обаче и друг нюанс: почти никога не е възможно да се информира детето за необходимите 40 седмици с тромбофилия. Обикновено доставката се извършва в период от 35-37 седмици. Това се счита за добър резултат.

Моля, обърнете внимание, че недоносеното бебе не означава болно дете. Съвременната медицина ви позволява да се грижите за деца, родени много по-рано. Ето защо е важно една жена да си спомни за риска и да вярва в най-доброто.

Планиране за бременност с тромбофилия

Много важен фактор за успешното раждане на детето е планирането на бременност за тромбофилия. Всъщност, лечението на тромбофилия при планиране на бременността не се различава много от лечението след зачеването. Въпреки това, плюс този подход за превенция, и за предотвратяване на развитието на проблемите винаги е по-лесно, отколкото да ги решим след проявление.