Етапи на тромбофлебит: описание и особености

Ако пациентът се нуждае от интензивно лечение, тогава операцията обикновено се извършва с помощта на капки и инжекции. Интравенозната (инфузионна) терапия се счита за един от най-ефективните и универсални методи за медицинска помощ. Тази процедура се извършва толкова често, че повечето пациенти не са наясно, че тя може да се превърне в сериозни проблеми. Една от усложненията е тромбофлебит („тромб” означава кръвен съсирек, а „флебит” означава възпаление на вена).

Тромбофлебит се появява, когато кръвен съсирек причинява възпаление в един или повече увредени съдове. Увреждане на вената може да настъпи не само в резултат на медицински процедури, но и при тежки наранявания, инфекции и дори след приемане на лекарства. За удобство лекарите споделят тромбофлебит на сцената. Достатъчно е пациентите да знаят, че има остър и хроничен стадий, но професионалните лекари използват специална скала, в която се описват симптомите, локализацията и методите на първичната помощ.

5 етапа на тромбофлебит: симптоми и първично лечение

Разширените вени - ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират след 10 години.

Официалните източници могат да бъдат намерени нула и първия етап на заболяването. За удобство тези два етапа се комбинират в една диагноза „начален стадий на тромбофлебит” (виж снимката).

1. 0-1 етап: няма видими симптоми или пациентът забелязва лека болка и леко зачервяване на мястото на пункция / нараняване. Като такава, първичната грижа не се предоставя. Здравният специалист може да направи превантивен масаж и внимателно да провери коректността на инфузионната терапия.
2. Тромбофлебит степен 2: може да се прояви няколко пъти и да се счита за хроничен. Симптомите (болка, изтръпване, зачервяване, което не минава повече от един ден) се появяват едновременно. Медицинската сестра трябва да замени катетъра / капкомера / иглата в спринцовката със стерилна.
3. Тромбофлебит степен 3: обикновено засяга дълбоките вени и е придружен от постоянна болка, зачервяване, подуване. Също така, ако на мястото на оток лекарят забележи кондензация, тогава е необходимо да се извършат всички гореописани процедури и да се помаже засегнатото място с антикоагулантни кремове.
4. Етап 4 (подостра): характеризира се с факта, че в червената болезнена област вените се подуват и потъмняват. На този етап пациентът трябва да бъде преместен под непрекъснатото наблюдение на лекаря и да допълни горната терапия с перорални антикоагуланти.
5. Етап 5 (остър): счита се за най-опасен, тъй като в повечето случаи е фатално. На този етап е много лесно да се диагностицира заболяването, тъй като в допълнение към горните симптоми се добавя и трескаво състояние. За лечение се предписва спешна хирургична интервенция.

Във всеки случай не е необходимо да се отказвате от инфузионната терапия, поради страх от непредвидени усложнения. В крайна сметка, тромбофлебит се среща само при 5-10% от пациентите.

Ксения Стриженко: "Как се отървах от разширени вени на краката ми за 1 седмица? Този евтин инструмент прави чудеса, той е обикновен."

тромбофлебит

Тромбофлебит - възпалителен процес във вътрешната венозна стена с образуването на кръвен съсирек. Характеризира се с уплътняване и зачервяване по дилатационната вена, силна болка, подуване, повишена локална и обща телесна температура. С разпространението на тромбофлебит до дълбоки вени, появата на такова ужасно усложнение като белодробна емболия. Типични клинични симптоми, ултразвуково ангиосканиране, ултразвуково изследване на USDG и реовазография спомагат за диагностициране на тромбофлебит. Консервативното лечение на тромбофлебит е насочено към предотвратяване на неговото разпространение и резорбция на получения кръвен съсирек. Съвременното хирургично лечение ви позволява да отстраните засегнатата вена заедно с тромботичните маси.

тромбофлебит

Тромбофлебит - възпалителен процес във вътрешната венозна стена с образуването на кръвен съсирек. Характеризира се с уплътняване и зачервяване по дилатационната вена, силна болка, подуване, повишена локална и обща телесна температура. В повечето случаи тя изисква хирургично лечение поради високата вероятност за развитие на ужасни последици: септични усложнения, отделяне на кръвен съсирек, водещ до дълбока венозна тромбоза или тромбоемболия на клоните на белодробната артерия.

Тромбофлебитът може да бъде остър или хроничен. Ако пациентът не е получил адекватно лечение по време на проявата на остър тромбофлебит, вероятно е заболяването да стане хронично и рецидивиращо. Често остър тромбофлебит става хроничен, дори и при навременна адекватна терапия. В зависимост от характера на патологичния процес е изолиран гноен и гноен тромбофлебит.

Причини за тромбофлебит

При определени условия, тромбофлебит може да се развие във вените на всяко място, но най-често патологичният процес настъпва в съдовете на долните крайници. Тромбофлебит обикновено засяга варикозните повърхностни вени. В около 10% от случаите, заедно с повърхностните, в процеса се включват дълбоки вени.

Редица фактори са важни за развитието на тромбофлебит с различна локализация: промени в състава на кръвта и увеличаване на кръвосъсирването, забавяне на кръвния поток, увреждане на венозната стена от всякакъв произход (травма, заболяване, ендокринни и невротрофични нарушения).

Съществува риск от тромбофлебит при следните заболявания и състояния:

• разширени вени;
• локални гнойни процеси;
• посттромботично заболяване;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• някои кръвни заболявания;
• състояния след операция и медиаборт;
• следродилен период;
• травма;
• онкологични заболявания;
• дълга венозна катетеризация;
• общи инфекциозни заболявания.

Симптоми на тромбофлебит

Острият тромбофлебит на повърхностните вени най-често се локализира в разширени вени на горната третина на краката и долната трета на бедрата. Приблизително в 95% от случаите са засегнати стволът на голямата сафенова вена и нейните притоци. Пациентът се оплаква от остра болка по протежение на засегнатата вена, утежнена от ходене. Температурата може да се повиши до 37,5-38 ° С. Отбелязва се хиперемия под формата на ленти. При палпиране на тромбизираната вена се определя от локалното повишаване на температурата, уплътняването на болезнения шнур.

Острият тромбофлебит на повърхностните вени може да се развие в две посоки. С благоприятен ход на феномена тромбофлебит постепенно изчезва (възстановяване настъпва в период от 10 дни до 3 месеца или повече). В по-голямата част от пациентите луменът на вените впоследствие се възстановява, а при някои пациенти резултатът е пълно заличаване на увредения съд.

Възможно неблагоприятно развитие на заболяването. В този случай, процесът улавя дълбоките вени или се разпространява проксимално (възходящ тромбофлебит). Рискът от дълбока венозна тромбоза се увеличава с разширени вени, придружени от клапна недостатъчност на перфориращите вени (съдове, свързващи дълбоките и повърхностните вени).

Когато процесът се разпространи в дълбоките вени, се развива тромбофлебит на дълбоките вени (флеботромбоза), чиито клинични симптоми зависят от локализацията на тромба. В някои случаи флеботромбозата е асимптоматична. Трябва да се има предвид, че дълбоките венозни тромбофлебити са сериозно заболяване, което представлява опасност за живота на пациента. Най-ужасното усложнение на флеботромбозата е белодробната емболия. Хроничната венозна недостатъчност може да бъде резултат от заболяването.

Остра повърхностна и дълбока тромбофлебит на долните крайници, като правило, се среща при пациенти с разширени вени. Разширените вени обикновено засягат и двата крайника. При всеки вариант на развитие на тромбофлебит е възможно образуването на кръвни съсиреци в дълбоките и повърхностните вени на втория долен крайник. Ето защо при избора на стратегия за лечение е необходимо да има пълни данни за състоянието на венозната система на двете долни крайници. Хроничният тромбофлебит е резултат от остър процес (преходът на острата към хронична форма се наблюдава при 60% от пациентите) и е предразположен към дълъг пристъп.

Диагностика на тромбофлебит

Клиничните прояви на тромбофлебит се определят от локализацията на тромба, разпространението на патологичния процес, продължителността на заболяването и тежестта на възпалението на околните меки тъкани. Когато се определя степента на кръвен съсирек по време на външен преглед, трябва да се вземе крайната му точка, за да се ограничи болезнеността на вените, а не края на стегнатия участък по протежение на засегнатия съд.

Провеждат се инструментални изследвания (реовазография, ултразвуково ангиосканиране, USDG на долните крайници), които определят характера, местоположението и степента на тромба, определят състоянието на венозната стена и степента на запазване на лумена на тромбизираната вена.

Лечение на тромбофлебит

Консервативното лечение на тромбофлебит се извършва от флеболог, когато процесът настъпва в преди това здрави вени, с ограничено увреждане на повърхностните съдове на крака и долния крак. Локално прилагани UHF и превръзки с хепаринов мехлем. Пациентите се предписват противовъзпалителни лекарства и средства, които спомагат за намаляване на задръстванията във вените (троксерутин, дихидроергокристин, хидроксиетил розид). При тежко местно възпаление се препоръчва антибиотична терапия. Показване на еластична превръзка на засегнатия крайник.

Повърхностният възходящ тромбофлебит, засягащ големите и малки сафенозни вени, е индикация за хоспитализация поради заплахата от по-нататъшно разпространение и включване в процеса на дълбоки вени. Пациентът се премества в легло (4-5 дни), крайниците дават възвишена позиция. В ранните стадии се използват препарати на фибринолитично действие (химотрипсин, трипсин, урокиназа, стрептокиназа, фибринолизин) за разтваряне на тромба. Те предписват противовъзпалителни средства, антикоагуланти, флеботоници, локални хепарин-съдържащи гелове и мехлеми.

Ако има противопоказания за антикоагуланти (язви, пресни рани, хеморагична диатеза, чернодробни и бъбречни заболявания, открити форми на туберкулоза), се препоръчва хирудотерапия (лечение с пиявици). За подобряване на кръвообращението и намаляване на болката се използва новокаинична лумбална блокада според Вишневски. Тежка хипертермия и съмнение за гноен тромбофлебит са показания за антибиотична терапия.

Противно на общоприетото мнение, пациентите с повърхностен венозен тромбофлебит не трябва да се държат в леглото дълго време. Мускулните контракции допринасят за повишаване на кръвния поток в дълбоките вени, като по този начин намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци. По време на двигателната активност на пациента се препоръчва да използва еластична превръзка, за да фиксира кръвен съсирек в повърхностната вена.

Съвременната флебология успешно прилага нови техники за хирургично лечение с ниско въздействие. Поради това, в последно време, повечето клиницисти са предпочели оперативни методи за лечение на остър повърхностен тромбофлебит на бедрото и долната част на крака. Ранната хирургична интервенция елиминира по-нататъшното разпространение на процеса чрез съобщаващите вени на дълбоката вена, намалява времето за лечение и предотвратява хроничното заболяване.

Спешно хирургично лечение е показано за остър възходящ тромбофлебит на вените на краката и за първична локализация на кръвен съсирек в областта на повърхностните вени на бедрената кост, тъй като в тези случаи рискът от развитие на дълбоки венозни тромбофлебити се увеличава. При септичен тромбофлебит Троянова-Тренделенбург се подлага на операция.

В дългосрочен период на пациентите, подложени на остър тромбофлебит, се препоръчва спа терапия с използване на сероводородни и радонови вани. Лечението на обострянето на хроничния повърхностен тромбофлебит се извършва подобно на лечението на острия процес. Пациентите с хроничен тромбофлебит трябва да се насочат към санаторно-курортно лечение само при липса на трофични нарушения и признаци на обостряне.

Профилактика на тромбофлебит

Необходимо е своевременно да се лекуват хронични венозни заболявания. Пациентите, които в миналото са страдали от тромбофлебит, трябва постоянно да използват средства за еластична компресия, да ограничават количеството на животинските мазнини в храната, да ядат храни с високо съдържание на рутин и аскорбинова киселина (плодове, плодове, зеленчуци). За предпазване от рецидиви се предписва курс на лечение 2-3 пъти годишно, което включва вземане на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лечение с токове и променливи магнитни полета).

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебит на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници на възпалителна природа, придружено от образуването на кръвни съсиреци в техния лумен. В общата структура на случаите на тромбофлебит, локализацията на тази патология е около 80-90%, т.е. преобладаващата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебита на долните крайници е доста сложна. В него участват едновременно няколко фактора:

• повишен вискозитет и съсирване на кръвта;
• забавяне на венозния кръвен поток;
• увреждане на клапния апарат или стената на вената;
• инфекция.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е най-опасен. Това се дължи на особеностите на образуването на кръвен съсирек. Рязкото забавяне на притока на кръв в системата на засегнатата вена в комбинация с повишено кръвосъсирване причинява образуването на червен тромб, състоящ се от червени кръвни клетки, малък брой тромбоцити и фибринови филаменти. Тромбът е прикрепен към венозната стена с едната страна, а другият му край свободно плува в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20–25 cm). В повечето случаи главата му е фиксирана близо до венозния клапан и опашката запълва практически целия клон на вената. Такъв тромб се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни от началото на образуването на кръвен съсирек, главата му е слабо прикрепена към стената на вената, така че съществува висок риск от неговото отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на белодробна емболия или неговите основни клони.

След 5-6 дни от началото на образуването на тромба, в засегнатата вена започва възпалителен процес, който насърчава по-добрата адхезия на кръвния съсирек към венозната стена и намалява риска от усложнения на тромбоемболичната (причинена от отделянето на кръвен съсирек).

Предразполагащи фактори за развитието на тромбофлебит на долните крайници са:

• разширени вени на долните крайници;
• венозна стаза, дължаща се на продължителна почивка на леглото, тумори на таза, бременност, наднормено тегло;
• локална или системна бактериална инфекция;
• следродилен период;
• приемане на орални контрацептиви (в този случай, особено на повишаване на риска при жените, които пушат);
• злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомах, бял дроб);
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• посттромботично заболяване;
• травма;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• състояние след аборт или друга хирургична интервенция;
• дълга венозна катетеризация;
• системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебит на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес се разделя на остра, подостра и хронична. Хроничната форма на заболяването се появява с периодично редуващи се стадии на ремисия и обостряне, поради което обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници.

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебит на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остра тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е придружено от силни тръпки (люлеещи се тръпки). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнен кабел. Кожата над нея често е хиперемична. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, поради образуването на инфилтрация. Ингвиналните лимфни възли на засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено настъпва при нормална телесна температура (при някои пациенти може да настъпи лека треска до 38 ° C през първите дни). Общото състояние страда малко. При ходене се появяват умерени болезнени усещания, но няма местни признаци на активен възпалителен процес.

Повтарящата се хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на възникнал преди възпалителен процес или вкарване в него на нови участъци от венозното легло, т.е. има симптоми, подобни на остър или подостър курс. По време на ремисия симптомите отсъстват.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите е асимптоматичен. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

Останалите 50% от пациентите имат признаци на заболяването:

• чувство на тежест в краката;
• персистиращо подуване на долната част на крака или на целия засегнат долен крайник;
• извити болки в теле мускулите;
• повишаване на телесната температура до 39-40 ° C (при острата форма на тромбофлебит на долните крайници);
• Симптом на Прат (гланцирана кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
• симптом Payra (болка, разпространяваща се по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака и стъпалото);
• Симптом на Хоманс (дорзална флексия на стъпалото е придружена от болка в стомашния мускул);
• Симптом на Левенберг (компресия на долния крак с маншет от тонометър при създаване на налягане 80-100 mm Hg причинява болка, въпреки че обикновено трябва да се появяват при налягане над 150-180 mm Hg);
• засегнатият крайник е по-студен на допир от здравия.

Вижте също:

диагностика

Диагностика на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудна и се извършва на базата на характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторните изследвания (повишаване на протромбиновия индекс, левкоцитоза с левкоцитна промяна в ляво, повишаване на СУЕ в кръвта).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира с лимфангит и еризипел.

Най-точен диагностичен метод за дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е дисталната възходяща флебография. Рентгеново контрастно средство се инжектира чрез инжектиране в една от сафенозните вени на подножието под нивото на турникета, който притиска глезена, което позволява да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, последвано от рентгенови лъчи.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагноза:

• Доплеров ултразвук;
• импедансна плетизмография;
• сканирани с йод фибриноген 125.

В общата структура на случаите на тромбофлебит делът на долните крайници е около 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да се различава от редица други заболявания и преди всичко целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиалните кисти (кисти на Бейкър), лимфен оток (лимфед), компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, разкъсване или мускулно напрежение.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебит на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряването на пациента на легло за 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което намалява риска от кръвен съсирек и развитието на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Дългосрочното запазване на ограничителя на леглото е неразумно. Веднага след като възпалението започне да изчезва, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и свиването на мускулите подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намалявайки риска от нови кръвни съсиреци.

Локално използвани компреси с маз Вишневски, полу-алкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват антибиотици с широк спектър на действие.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено не се диагностицират. По-нататъшните опити за тромболиза могат да доведат до фрагментация на кръвен съсирек и до развитие на белодробна емболия. Ето защо, провеждането на тромболитична терапия при пациенти без установени кава филтри е противопоказано.

В схемата на консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници важна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето на съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (открита туберкулоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, свежи рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични агенти.

По време на образуването на плаващ тромб, съпроводен с висок риск от тромбоемболични усложнения, е показана хирургична интервенция, чиято цел е да се постави кава филтър в долната вена кава на ниво под бъбречните вени.

При гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се изпълнява операцията Троянова - Тренделенбург.

След подтискане на остри възпалителни явления при пациенти с тромбофлебит на долните крайници, те се изпращат в санаторно-курортно лечение (показани са апарати за физиотерапия, радонови или сероводородни вани).

Диета за тромбофлебит на долните крайници

Правилно организираната храна създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, намалява времето за рехабилитация, намалява риска от рецидиви. Диета за тромбофлебит на долните крайници трябва да осигурява:

• укрепване на венозната стена;
• подобряване на реологичните свойства на кръвта;
• нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да наблюдават водния режим. През деня трябва да пиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството течност, консумирана при горещо време, тъй като прекомерното изпотяване може да причини удебеляване на кръвта.

В диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници в достатъчни количества трябва да се включат пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диета за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

• студено пресовани растителни масла (за предпочитане ежедневно използване на масло от ленено семе за сос за салати);
• пъпеши и кратуни (диня, пъпеш, тиква);
• джинджифил, канела;
• лук, чесън, листни зеленчуци;
• какао, шоколад;
• всички видове плодове;
• мастни сортове морска риба.

Особено полезна при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но и има известно антикоагулантно действие.

Възможни последици и усложнения

Усложнения от тромбофлебит на долните крайници могат да бъдат:

• белодробна емболия;
• стрептококов лимфангит;
• бяла болезнена флегмазия (свързана с спазъм на артерия до тромбизираната вена);
• синя болезнена флегмазия (развива се в засегнатия крайник с почти пълно блокиране на венозния отток на кръвта);
• гнойно сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, целулит, а в тежки случаи да причини сепсис.

перспектива

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите, заболяването завършва с развитие на белодробна емболия, което води до фатален изход при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното прилагане на антикоагулантна терапия може да намали смъртността с повече от 10 пъти.

Полезен при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, което намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

предотвратяване

Профилактиката на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните дейности:

• своевременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
• рехабилитация на огнища на хронична инфекция в пациента;
• ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
• активен начин на живот;
• правилно хранене;
• спазване на водния режим;
• задължително носене на компресиращ трикотаж за разширени вени на долните крайници.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаване на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Симптоми на тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът на долните крайници е едновременно образуване на кръвен съсирек заедно с възпаление на стената на вената. Днес експертите са стигнали до заключението, че тези два процеса започват да се формират едновременно в човешкото тяло.

Причини за тромбофлебит

За образуването на кръвен съсирек са необходими определени фактори и условия. Някои от тях могат да действат по-ясно от други. Ето няколко причини:

1. Увреждане на стената на вената. Повърхностните вени се намират непосредствено под кожата. Тези вени са много крехки, т.е. имат тънки и крехки стени, така че рискът от нараняване е много висок. Здравните работници също могат да причинят нараняване по време на поставянето на катетър или по време на операцията, въвеждането на концентрирани разтвори.
2. Бавен поток на кръвта. Този фактор се проявява при хора, които дълго време се придържат към почивка на легло, и това се улеснява от компресирането на кръвоносните съдове, например: налагането на гипс или друга плътна превръзка. Друга причина за забавяне на притока на кръв се дължи на сърдечна недостатъчност. В това състояние, сърцето не е в състояние да изпомпва необходимия обем, поради което има застой на кръвта в долните крайници и от това състояние е близо до кръвен съсирек.
3. Повишени стойности, които са отговорни за съсирването на кръвта. Тя може да бъде вродена, поради вродени аномалии на вътрешните органи, или придобита, поради хормонални нарушения, различни инфекции или при приемане на определени лекарства.

Зачервяване на тромбофлебит

Ако тези състояния са изпълнени, се появява тромб и стената на вената се възпалява. В бъдеще има два курса на заболяването.

В първия случай, внезапно или с помощта на лекарства, кръвен съсирек спира в растежа и възпалителният процес на стената на вената се намалява. Кръвният съсирек може да намали обема си и в зависимост от това колко, той може или напълно да покрие диаметъра на съда, или частично. Но ако кръвен съсирек напълно блокира диаметъра на вената, след известно време вената се разпада. В този случай рискът от кръвен съсирек се намалява до нула.

Във втория случай тромбът продължава да расте и възпалението не изчезва. Единият край на кръвен съсирек се държи за стената на вената, докато другият плава от едната страна към другата по кръвния поток. Поради възпалението, съсирекът става хлабав и нестабилен. Ето защо, всяко увреждане на съда, може да доведе до факта, че съсирекът на кръвта ще излезе и отиде по кръвния поток.

Ако тромбът е стабилен, той започва да расте нагоре през съседните вени, докато унищожава техните клапани. Този процес допринася за факта, че засяга дълбоките вени на долните крайници. Това заболяване най-често се развива в голямата сафенова вена.

Етапи на тромбофлебит

Развитието на това заболяване може да настъпи при такива етапи:

• Остър етап. Тя може да продължи до един месец.
• Субакутен етап. Симптомите продължават до един до два месеца.
• Хроничен етап. Постоянен процес, който започва след острата фаза и започва през втория - третия месец.

Хроничният стадий на тромбофлебит продължава с периодични обостряния (рецидиви). Най-опасното усложнение е отделянето на цял или част от тромба, който с кръвния поток може да навлезе в белодробната артерия, като по този начин го блокира. След това започва тромбоемболично заболяване.

Степента и естеството на възпалението, тромбозата се разделят:

Разрушеният тромб може да доведе до локално гнойно възпаление, в резултат на което могат да се появят няколко гнойни акне. С кръвния поток това възпаление се разпространява по цялото тяло, след което може да се появи сепсис.

Видове тромбофлебит.

1. Тромбофлебит на долните крайници.
2. Тромбофлебит на горните крайници.
3. Тромбофлебит на съдовете на вътрешните органи.
4. Тромбофлебитни артерии.

симптоми

Както беше обсъдено по-горе, при острата форма на тромбофлебит е важно да се постави диагноза и да се предпише лечение. Ето защо е важно да се познават симптомите в острата фаза.

С поражението на повърхностните вени. Признаци на това заболяване:

1. С невъоръжено око вените се разширяват значително.
2. В хода на сафената може да настъпи внезапна остра болка.
3. Телесната температура може да се увеличи до около тридесет и осем градуса.
4. Подуване може да възникне около вената.
5. Почерняване може да се появи по протежение на засегнатата вена.
6. Ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат.

Ако човек започне лечение, тези симптоми продължават от двадесет до двадесет и пет дни. В този период преминава възпаление.

Тромбофлебитът на главната вена, който се намира в сегмента на илеално-бедрената кост, се счита за най-тежкия тип тромбофлебит. В началния период има лека болка в лумбалната област, корема и сакрума. Симптомите се появяват в страната, в която започва възпалението на вените.

При възпаление на илиачната вена, има силни болки в областта на слабините, както и целият крак набъбва. Отокът може да отиде по-далеч върху седалището, по гениталиите. Едематозни места, първоначално меки и след известно време уплътнени. Кожата става бледа с виолетов оттенък.

Тромбофлебит се проявява с болка и уплътняване на вените, както и с тежест в крака. Трудно е за човек да се движи и да стои. Като цяло, кръвен тест може да забележи повишаване на факторите на съсирване на кръвта.

При непурулен тромбофлебит телесната температура не се появява и няма промени в общата кръвна картина. Но при гноен тромбофлебит, телесната температура винаги се повишава, а левкоцитите винаги се увеличават.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на повърхностния тромбофлебит е лесно. Защото всички знаци могат да се видят без затруднения.

Ако човек е издържал остър стадий, а след това се обърнал към лекар, тогава лекарят ще бъде трудно да постави диагноза. След преминаването на острия стадий видимите знаци може да не се появят. В този случай, човекът трябва да опише на лекаря всички симптоми, които се е почувствал по време на острата фаза, както и опасенията.

Трудно е да се постави диагноза, ако човек е с наднормено тегло, тъй като може да няма очевидни признаци. Понякога мигриращата форма на тромбофлебит може да бъде объркана с възпаление на лигавицата на вътрешните вени и артерии (тромбоангиит), което обикновено се свързва с тютюнопушенето.

Анализи, които лекарят може да предпише:

• Общ анализ на урина и кръв.
• Усъвършенстван биохимичен анализ.
• Коагулограма (отговорна за съсирването на кръвта).

Както и инструментални проучвания:

• Електрокардиограма на сърцето.
• Ултразвуково изследване на сърцето.
• Радиоконтрастна флебография (в вената се инжектира специален контрастен агент, след което се правят няколко снимки и веществото се прекарва през вените).

лечение

Преди да започнете лечение, е важно да знаете къде е фокусът. Това е много трудно да се направи и не всички лекари се справят с тази задача. Лекарят предписва много скъпи и ненужни лекарства, но няма облекчение. Ето защо е важно да се намери квалифициран специалист.

Ако се появят болезнени симптоми, това е първият признак, че трябва да отидете на хирург. Като цяло, такива заболявания се лекуват с ангиохирург. За лекаря основната цел е да се предотвратят усложненията и да се нормализира кръвообращението в тялото.

Но ако лекарят е намерил правилния фокус на заболяването и е предписал правилните лекарства навреме, тогава всичко това ще помогне за предотвратяване на усложнения от тромбофлебит. Но действията на пациента са още по-отговорни. Той трябва да се придържа към всичко, което е предписал лекарят, както и да слуша неговото тяло.

За повърхностен тромбофлебит се използва консервативно лечение. Тя включва:

• Превръзка с еластични превръзки, чорапи, чорапогащи за фиксиране на съдове.
• Антибиотици, само ако има възпаление. Те могат да предписват антибиотици от пеницилина от 8 до 45 рубли цената в Москва, или антибиотици от тетрациклин варират от 54 рубли.
• Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта. Най-често се използва хепарин маз от 69 рубли за смазване, или ампули от 5000 единици. 5 ml. - от 566 рубли. Но инжекциите с хепарин се убождат по схемата, предписана от лекаря.
• Противовъзпалителни нестероидни лекарства. От тази група, Diclofenac мехлем от 17 рубли в Москва е ефективен. Нанесете два до три пъти на ден, 3 мл ампули от 53 рубли цена в Москва. Те се инжектират интрамускулно по 1 ампула дневно. Трябва да бъдете внимателни към тези хора, които имат проблеми със стомаха. Кетопрофен гел от 56 рубли цена в Москва. Нанесете на възпалени зони два до три пъти на ден. Лекарството е противопоказано по време на бременност.
• Местен маз с хепарин. Lioton 1000 - от 315 рубли до 697 рубли цената в Москва. Hepatrombin - от 94 рубли цена в Москва. Тези мехлеми трябва да смазват вените около два до три пъти на ден.
• Комплексни физиотерапевтични процедури. От тях използват UHF, душ на Шарко, кислородни бани.

При условие, че е намерен кръвен съсирек при използване на ултразвукови и флебографски резултати, операцията се извършва. По време на операцията се използва локална анестезия, в редки случаи е обичайна.

Лечение на народни средства

Важно е да се помни, че билковите лечения също имат противопоказания. Ето защо, преди да вземете каквато и да е тинктура, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Съвременните лекари са лоялни към традиционната медицина, за да могат сами да предписват необходимите билки.

Важно е да запомните, че всеки масаж с лекарствени мазила, масла за тромбофлебит е противопоказан.

Няколко рецепти, които се използват в борбата срещу тромбофлебит:

1. Използването на аспирин. В народната медицина това лекарство се използва за разреждане на кръвта. Най-ефективният начин за приемане на аспирин е следният: счупете пода на аспиринова таблетка в прах и измийте с желе от овесена каша. Така че отнеме до един месец, след което трябва да намалите дозата до една четвърт от хапчето и да вземете два месеца. След това е важно да се вземе почивка за един месец. Аспиринът е абсолютно противопоказан при бременни жени.
2. Малината е естествен аспирин. Ето защо, трябва да ядете малини със захар. Една чаена лъжичка малина замества 1 хапче от аспирин.
3. Рецепта: 200 гр. T лук, 100 гр. мед, 100 гр. чесън, 50 гр. лимонов сок. Всичко това се смесва добре. Приемайте по една чаена лъжичка по време на хранене, не повече от три пъти на ден. Да се ​​съхранява в хладилник.
4. 1 супена лъжица морска сол, разтворена в един литър вода. Нанесете готовия разтвор върху възпалената зона. Необходимо е да смените лосионите два - три пъти на ден.

Днес има много лекарства и билки, които се използват за лечение на тромбофлебит. Ето защо, преди да започнете да приемате някакъв вид лечение, е важно да се консултирате с Вашия лекар.

Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

Много хора страдат от тромбофлебит, но не всеки знае за произхода на болестта. Тромбофлебитът на повърхностните вени се свързва с уплътняването на стената на вената, което се проявява след инфекциозна етиология. Тромб се образува в лумена на вената.

Заболяването изисква внимание. Повърхностният тромбофлебит е свързан с действия, които се извършват във вените, разположени в долните крайници, подкожната тъкан не е дълбоко в тях. Заболяването е леко, скоро може да премине в острата фаза, след което лечението се провежда в болницата под наблюдението на лекар.

Етапи на тромбофлебит

Разглеждат се три етапа на тромбофлебит. Лечението зависи от етапа на заболяването:

1. Тромбът е в лумена на съда, блокира пътя към кръвния поток, вената постепенно се разширява, като доставя много дискомфорт на пациента.
2. Кръвният съсирек се отделя от стената на съда, като кръвта може да попадне във всеки орган.
3. Най-лесният етап. Осъществяване на кръвен съсирек, който може да разреши.

Лечението на повърхностния венозен тромбофлебит се извършва под наблюдението на лекар.

Причини за тромбофлебит

Има много причини за появата на тромбофлебит. Струва си да разгледаме всичко, за да направим правилната прогноза за началото на заболяването по време на лечението:

1. Инфекция, която преминава от възпалената тъкан към стената на съда. Ако заболяването не се появи веднага, постепенно - хроничен курс. Причините за разпространение на инфекцията през вените могат да бъдат тонзилит, пневмония, грип.
2. Застой на кръвта допринася за кръвосъсирването, промените в състава, поради което настъпва дълбоки венозни тромбофлебити.
3. Травма, механични повреди.
4. Заболяването се наследява.
5. Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се дължи на алергични заболявания.
6. Затлъстяване, бременност. Заболяването е леко, че е време да започне лечението на заболяването.

Това са основните причини за тромбофлебит.

Симптоми на тромбофлебит

Не е трудно да се признае болестта. Заболяването се разделя на две форми: остър тромбофлебит, хроничен. Остър тромбофлебит се развива внезапно, понякога пациентът не е наясно със сложността на заболяването. Симптоми, придружаващи тази форма:

• Лошо съсирване на кръвта.
• Разширените вени стават разширени венозни възли, които стават възпалени, удебелени.
• Тежка болка, подуване на крака.
• Температурата на тялото се повишава, достига 38 градуса.
• Лимфните възли в областта на тазобедрената става са увеличени.

Тромбофлебит може да бъде повърхностен - вените, разположени на повърхността на долните крайници, са засегнати и дълбоки - поражението на вените се проявява по-дълбоко.

При хронична тромбоза симптомите са различни. Заболяването протича в опростена форма, човек не обръща внимание дълго време. Болката не винаги се появява. Ако използвате болкоуспокояващи маз, болката отшумява, температурата не се повишава, няма подуване. Понякога се счита, че острата форма е по-опасна от хроничната. Това е погрешно мнение - остър тромбофлебит веднага показва формата на заболяването, пациентът разбира, че е необходимо лечение, по време на хронично протичане на заболяването, пациентът отлага посещението на лекаря, докато състоянието стане критично.

Диагностика на тромбофлебит

Лекарят, който изследва пациента, обръща внимание на симптомите, описани от пациента, и прегледът се извършва от слабините до стъпалото. По-често образуването на кръвни съсиреци се появява в областта на бедрото, долната част на крака. Диагнозата отчита степента на зачервяване на засегнатите области, наличието на хипертермия, болка.

1. Доплеров ултразвук. С помощта на специален сензор се изпраща специален сигнал, който ви позволява да видите движението на кръвта през вените. На компютъра можете да видите промяната в честотата, която показва потвърждение на симптомите на тромбофлебит.
2. Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Прегледът се предписва, когато лекарят не може да потвърди наличието на тромбофлебит чрез ултразвуково изследване.
3. Venography се използва, за да се направи точна диагноза. Специално вещество се инжектира във вената, което ви позволява да видите съдовете отвътре. Методът наподобява рентгенова снимка, която рядко се използва.

След определяне на наличието на болестта, си струва да се направи прогноза за лечение.

Как се лекува тромбофлебит?

Когато се появят първите симптоми на тромбофлебит, трябва да се обърнете към лекар. Заболяването се лекува в ранните му стадии. Когато тромбофлебитът се проявява в долната част на крака, лечението може да се извърши у дома. Ако заболяването е в областта на тазобедрената става, лечението се извършва в хоспитализирана обстановка под наблюдението на лекар.

В случаите, когато заболяването настъпва с усложнения, хоспитализацията се изисква и при тромбофлебит на нивото на пищяла. В случай на заболяване, пациентът е длъжен да спазва почивка на легло. За да се избегнат усложнения, въздействието на тежки натоварвания върху областта на долната част на крака и бедрото е забранено.

Когато се изисква лечение, за да се вземат предвид симптомите, противопоказания:

1. По време на лечението се движете по-малко, не бъдете активни в спорта.
2. Следвайте предписаната от лекаря почивка, особено с тромбоза на бедрото.
3. Използвайте еластични превръзки, специални чорапи, които затягат долната част на крака.
4. Използването на лекарства, насочени към намаляване на симптомите на заболяването, облекчаване на възпаление, подуване.
5. Разрежете застой на кръвта във вените на хепаринова основа.

Ако не можете да се справите с тромбофлебит с медикаментозни лекарства, се нуждаете от помощта на хирург. Пациентът се извършва венектомия - отстраняване на вената. Засегнатата част на вената се отстранява, пациентът ще може да се движи нормално.

Заболяването може да се осигури, ако следвате правилата за превенция. Понякога за борба с народни средства. Можете просто да наблюдавате режима, включително:

• Правилното хранене, което нормализира теглото.
• С изключителна умора на краката направете прохладни вани, които насърчават притока на кръв.
• С подуване на краката ги повдигнете на хълм - подобрява се изтичането на кръв.
• Да се ​​правят ежедневни прости упражнения за краката.

Ако не започнете лечение навреме, съществува риск от сериозни усложнения, които да доведат до увреждане. Тромбофлебит води до разширени вени в тялото, лечението е почти невъзможно.

Възможно е да се постигне ефективно лечение, когато се открият първите аномалии в човешкото тяло, в който случай могат да се избегнат усложнения. Тромбофлебитът не се счита за безвреден, това е неудобство за здравето, включително възможността за смърт. Здравето и красотата на краката зависи от вас, такива проблеми трябва да се третират с цялото внимание.

Тромбофлебит 2 градуса

Тромбофлебит е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в стената на вената в присъствието на кръвен съсирек (тромб) в неговия лумен. Тъканта, заобикаляща съда, може да бъде включена във възпаление, до една или друга степен.

Средният слой на вената е по-малко плътен, за разлика от стената на артерията. Дебелината на стените на вените също е по-малка. Тези структурни особености и много по-ниска степен на кръв, движещи се към сърцето, първоначално създават предпоставки при подходящи условия за появата на тромбофлебит.

1. Намаляване на общия имунитет с честа обща и локална хипотермия.

2. Ниска двигателна активност.

3. Травматично увреждане на стената на вената.

4. Наличието на хронична инфекция в организма.

5. Различни алергични реакции.

6. Парализа на крайниците с нарушение на чувствителността, като остатъчни прояви след инсулти и при други сериозни заболявания на централната и периферната нервна система.,

7. Значително забавяне на скоростта на кръвния поток (често - при сърдечна недостатъчност на кръвообращението и локално - при наличие на пресовани превръзки и гипсови превръзки).

8. Промени в качествения състав на кръвта.

9. Повишено кръвосъсирване поради наследствени или придобити причини (дехидратация и др.).

10. Усложнена операция, аборт, раждане.

11. Разширени вени.

14. Наранявания, наранявания, придружени със значителна загуба на кръв.

15. Катетеризация на вените.

16. Интравенозно приложение на концентрирани разтвори на лекарства, антибиотици.

17. Злокачествени новообразувания.

18. Употреба на орални контрацептиви.

20. Инфаркт на миокарда.

21. Използване на ваксини и серуми.

22. Преливане на кръв.

Заболяването може да започне с припокриване на лумена на съда с тромб и последващо възпаление на стената на вената (флебит). Това е особено често при тежки септични състояния, когато кръвен съсирек първоначално носи инфекциозен агент. При липса на лечение в такива случаи инфекцията продължава да се развива и тромбът, който расте по кръвообращението, става нов източник на бактериална флора (септикопиемия), разпространяваща се по тялото.

Възможен е и вариант с първично развити възпалителни промени в стената на съда. Това води до увреждане на гладкия вътрешен слой (интима). Образуването на кръвен съсирек започва в мястото на нараняване, последвано от припокриване (обтурация) на лумена на съда.

В зависимост от местоположението на вените, се различава тромбофлебит от повърхностните вени и дълбоките вени.

Вените на долните крайници и тазовата кухина са най-податливи на това заболяване. По-често при тези локализации тромбофлебит се появява на фона на разширения венозен лумен.

Но те срещат и редки локализации, които са получили личните си имена от авторите:

1. Тромбоза с тромбофлебит на аксиларните и подключичните вени - болест на Паджет - Schretter.

2. Тромбофлебит на подкожните вени на предната повърхност на гръдния кош - болест на Мондор.

3. Мигранти, с различни локализации, тромбофлебит на Burger.

4. Тромбоза с портален тромбофлебит и други чернодробни вени - Budd болест - Chiari.

Курсът на заболяването секретира:

1. Остра (продължава до един месец).

В същото време, съвременните методи на лечение могат да постигнат пълно възстановяване на кръвния поток, ако се приложи в първите дни на заболяването. Този ефект обаче може да се постигне дори и с започналото лечение в периода до две седмици от началото на първите симптоми, но вече при по-малък процент от пациентите.

2. Subacute (около шест месеца)

3. Хроничен тромбофлебит (трае години, ако има трайна причина в организма за неговото възникване).

4. Появата на тромбофлебит за кратък период от време в различни вени, не подлежи на варикозни промени - се нарича мигрираща. Често този тип тромбофлебит съпровожда тумор. Ето защо, в тези случаи, назначават допълнителни изследвания, за да се изключи наличието на пациент с злокачествено новообразувание.

След подтискане на възпалителните процеси, кръвообращението в тромбирания съд може да се възобнови, ако се получи реканализация. Този процес означава частична резорбция на кръвен съсирек с изграждането на нови малки капиляри през него, чийто лумен се разширява с времето. Това се случва някъде през третия месец след отшумяване на остри симптоми. Понякога реканализацията в съда не настъпва. Продължителността на кръвта се извършва по колатерали. За остатъчния тромбофлебит може да се посочи само остатъчна повишена пигментация на областта на кожата в проекцията на преминаване на болната вена.

Симптоми на тромбофлебит

Симптомите на тромбофлебит са изключително променливи и зависят от местоположението на засегнатата вена. Най-често са засегнати вените на долните крайници. Тромбофлебитът на повърхностните вени и дълбоките вени се изолират отделно.

Общи симптоми за проявата на заболяването в остра форма са появата на висока, до 38 ° С, телесна температура, общо неразположение, болезненост в областта на засегнатия съд, увеличаване на регионалните лимфни възли.

Тромбофлебит на повърхностните вени на крайниците

В повърхностните вени възпалението с образуването на тромб възниква най-често на фона на вече наличната луменална разширена експанзия. Характеризира се с локализация - долната част на крака и долната третина на бедрото.

Интересно:

1. Наличие на ясен контур на разширения съд под формата на плътна топла корда или удължен ред на заоблени топкови възли. Когато се дава на крайника хоризонтално или повишено положение, палпиращите нишки не изчезват, което допълнително показва образуването на тромб в лумена на съда. При продължително заболяване размерът на осезаема маса се увеличава по дължина.

2. Остра болка и зачервяване на кожата по протежение на променения съд, подуване на околните тъкани.

3. Повишена болка по време на палпация.

4. Движението в крайниците не е нарушено, но може да бъде болезнено.

5. Включване на околните тъкани при възпаление - перифрит.

Температурата постепенно намалява до нормална. Острите явления с леки лезии и с лечението започват, отшумяват до края на третата седмица, когато съсирекът в лумена на съда престава да се образува. Въпреки това, общата тенденция е, че след като възникне при човек със съществуваща варикозна експанзия на повърхностните вени на долните крайници, тромбофлебитът има големи шансове да се появи отново. И това ще бъде рецидивиращ тромбофлебит.

Ако луменът на вената не е увеличен първоначално, тогава неговото възпаление, последвано от тромбоза, по-често се появява, ако наблизо има инфекциозен фокус (еризипел, гъбични лезии, флегмона на меки тъкани, остеомиелит) или след интравенозно инжектиране.

В този случай симптомите на основното заболяване постепенно се присъединяват:

1. Появата на болка с различна тежест в хода на съда.

2. Зачервяване на кожата и подуване в области на болка.

3. Визуална проява на контура на съда. Палпирането му понякога дава усещане за линейно напрежение.

4. Може да има мрежа от разширени повърхностни вени, отдалечени, не наблюдавани преди това.

Тромбофлебитът на повърхностните вени с непроменен лумен трябва да се диференцира от кожни заболявания с подкожна тъкан и кожни прояви на други заболявания. Основната разлика е, че зачервяването на кожата по време на тромбофлебит е ограничено до контура на съдовете, не е склонно да се разширява и е краткотрайно. В допълнение, идентифицираните печати в кожата са линейни.

В случаите на преход на остър тромбофлебит към гнойно, се развиват множество абсцеси по съдовете, има значително влошаване на общото състояние на пациента поради тежка интоксикация.

Ако заболяването на повърхностните вени на крайниците придобие продължителна природа, тогава промените в околните тъкани също се свързват с пигментацията, описана по-горе в кожата. Подкожната тъкан се уплътнява и изтъняването на кожата над нея допринася за развитието на дълголечими трофични язви.

Усложненията на тромбофлебита на повърхностните вени са най-често местни по природа:

1. Целулитът.
2. Мокра гангрена на крайниците.
3. Дълбока венозна тромбоза.

Има и усложнения отвъд крайниците:

1. Разпространението на инфекция към вътрешните органи чрез миграция на гнойни емболи по кръвния поток (сепсис).
2. Белодробна емболия.

Последното усложнение е изключително рядко поради стегнатата фиксация на кръвен съсирек към стената на съда и отсъствието на скелетни мускули около него, което би могло при свиването да допринесе за тяхното отделяне с последваща миграция.

Дълбоки венозен тромбофлебит

Заболяването е остро. Клиниката и интензивността на проявата зависят от размера на тромба, неговата локализация, общия брой на вените, включени във възпалителния процес.

1. Внезапна поява на болка в мускулите на крака "извиващ се" характер. Болката намалява донякъде с хоризонталното и повишено положение на крайника. Може да има безболезнени опции, но с наличието на всички следващи симптоми.
2. Дистално от болезнената област, кожата на долния крак придобива цианотичен (цианозен) цвят.
3. Появата на подуване на крака. За да го определите, просто натиснете върху кожата върху страничните повърхности на глезена става. На тези места остава депресирана яма, която постепенно изчезва. Обръща внимание на напрежението на кожата и нейния блясък.
4. Остра болка при намаляване на мускулите на прасеца (опит за поставяне на пръсти или имитация на ботуша на крака). Палпацията на тези мускули значително увеличава болката.
5. Симптом на Моисей - болка в мускулите на прасеца, с натиск върху тях в преднишното посока. Когато се натисне от страните на крака, няма болка или е минимална.
6. Симптом Опица-Раминес - повишена болка в долните крака, когато въздухът се вкарва в маншета на тонометъра, който се нанася над коляното. Болката става непоносима, когато налягането е по-високо от 45 mm. Hg. Чл.
7. Симптомът на Лоуенберг е вариация на предишния, с тази разлика, че маншетът е наложен върху средната третина на пищяла, като налягането се увеличава до 60-150 mm Hg. Чл. в маншета. Тази промяна зависи от степента на развитие на скелетните мускули и тежестта на венозната недостатъчност. При намаляване на налягането в манометъра болката спада.

Тромбофлебит на бедрената вена и дълбоките вени на таза

Развитието на тромбофлебит в бедрената вена до сливането на дълбоката вена (горната част на бедрото) в него може да се осъществи без ясни клинични прояви, което се обяснява с развитата мрежа от обезпечения. Налице е размита болезненост в мускулите на вътрешната повърхност на бедрото (група на адукторите), разширяване на мрежата от вътрекожни вени. Възможно е оток в тази зона. При дълбока палпация на тази област има болка.

Тромбофлебитът на съда в горните зони, след дълбока вена и повърхностна вена, когато вече се нарича обикновена бедрена кост, тече с по-ярки клинични симптоми: болка във всички части на крайника става по-интензивна, цианозата се увеличава, отокът се повишава, а общата температура на тялото се повишава значително. Палпация в слабините и под нея може да бъде печат.

Тромбофлебитът на мястото на преход на бедрената вена в илиачната е най-труден. Ако кръвен съсирек не блокира напълно лумена на съда, тогава болката може да бъде размита, краткотрайна и след това да бъде определена в областта на сакрума и долната част на гърба, след това в долните странични участъци на корема (илиачна област). Но локализацията им засяга само едната страна на тялото. Пациентът се оплаква от влошаване на общото състояние, висока температура. Асиметрията на крайниците по размер и цвят, обаче, болезненост, позволява да се подозира нарушение на кръвоснабдяването в главната вена. Понякога единствената клинична проява на заболяването е тромбоемболизма на белодробната артерия и нейните клони, дължащи се на отделянето на тромб от тази секция, което причинява внезапна смърт на пациента.

В случая, когато кръвен съсирек покрива напълно лумена на илиачната вена, има по-ясна клинична картина, отколкото с непълна затваряне:

1. Тежък едем на целия крайник върху частта от лезията, разпространена до тялото, в областта на лумбалната и пъпната област. Външните гениталии също са ясно изразени. Гъстотата на оток нараства с времето, кожата става гладка и лъскава.

2. В същите области, цветът на кожата става бледоземен (бяла флегмазия) или синьо-лилава (синя флегмазия).

Бели флегми, причинени от едновременно рефлекторно свиване на лумена на артериите. Ето защо няма забележим оток с него и протичането на тромбофлебит е по-благоприятно.

Синята флегмазия има негативна прогноза поради по-изразения оток, с по-голям риск от прикрепване на влажна гангрена. Наблюдават се интрадермални кръвоизливи, които се сливат и образуват полета. Епидермисът на кръвоизливи ексфолира едематозен хеморагичен флуид с образуването на мехури. Болката е интензивна.

3. Сафенозните вени са обтегнати и луменът им е увеличен.

4. Температурата се повишава до 40 ° С. Симптомите на масивна интоксикация постепенно се увеличават. Това се проявява в някои отслабващи болки и поява на обща слабост, адинамия, летаргия, безразличие.

Диференцирайте дълбоката венозна тромбоза на крайниците:

1. С артериална тромбоза.
2. В нарушение на лимфен дренаж, което води до така наречените "слон".
3. С дълбок интермускулен хематом.
4. Флегмонен дълбок мек тъкан.
5. При миозит с различен произход.
6. При доброкачествени и злокачествени тумори, меките тъкани на крайника.
7. С прояви на застойна сърдечна недостатъчност.
8. При неврологични заболявания като ишиас, феморален неврит.
9. При различни системни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Тромбофлебитни мезентериални вени

Тромбофлебит на тези места на венозното легло е рядък и неговите симптоми са близки до клиниката на тромбоза на същите вени.

За разлика от тромбозата на артериите при тази локализация, заболяването протича без ясна клинична картина: под формата на тъпа болка в корема без ясна локализация в продължение на няколко дни подред. Коремът се подува поради нарушение на преминаването на червата. Остри обостряния под формата на възникващ модел на "остър корем" и масивна интоксикация, показва вече началото на усложнения, като чревна гангрена с последващ дифузен перитонит. Често помощ в такива случаи вече не е възможна.

Тромбофлебит на порталната вена

Намира се при септични състояния, с злокачествени лезии на черния дроб и главата на панкреаса, с цироза на черния дроб, хроничен панкреатит.

1. Увеличаване на размера на корема за кратко време поради асцит (свободна течност в коремната кухина).
2. Тежка болка в десния хипохондрий.
3. Рязко покачване на температурата до 40 ° С.
4. Изпълнение на контура на подкожните вени на предната повърхност на корема, в областта на пъпната връв.
5. Масивна интоксикация, повръщане с кръв.

Тромбоза на хемороидални вени

Това изисква история на хемороиди.

1. Появата на остра болка в ануса.
2. Възможно е сериозен сърбеж там.
3. Външните възли се увеличават, стават плътни на пипане, горещи.
4. При поражението на вътрешните възли - последното може да падне.
5. Дефекацията води до значително увеличаване на болката.
6. В изпражненията се появява течна кръв.
7. Общата температура на тялото се повишава.

В резултат на всички тромбофлебити се изолира посттромбофлебитен синдром.

Това се дължи на развитието на обратен поток на кръвта от дълбоки вени до повърхностни поради функционалната недостатъчност на променените кръвоносни съдове. Това води до вторични варикозни сафенозни вени, повишен едем, исхемия и склероза (уплътняване) на тъканите с по-нататъшно образуване на трофични язви.

Диагностика на тромбофлебит

За да се изясни диагнозата, в допълнение към клиничните прояви, е необходимо да се използват допълнителни методи на лабораторни и инструментални изследвания. Целта е да се потвърди наличието на кръвен съсирек в лумена на вената, да се определи неговата дължина, да се оцени рискът от отделяне от стената с по-нататъшно развитие по кръвния поток.

За целта използвайте:

1. Анализ на кръвта за фактори на кръвосъсирването (фибриноген; плазмена поносимост към хепарин; плазмена антиплазминна активност; определяне на времето за образуване на тромби, агрегация на тромбоцитите и др.).

2. Съдов преглед с ултразвукови методи: Доплерова сонография и дуплексно ангиосканиране на вените.

3. Рентгенови методи, използващи контраст и без него: компютърна томография, КТ ангиография.

4. Радионуклидна диагностика с използване на радиоактивен изотоп йод (I 131) и маркиран фибриноген (Tc 99).

Лечение на тромбофлебит

Лечението у дома и в амбулаторни условия е позволено в случаи на поражение на повърхностните съдове на крака и долната част на крака, ръката и предмишницата.

В тези случаи се запаметява активният режим на пациента. Препоръчва се локално излагане на студ с прилагане към засегнатата област мехлем хепарин, троксевазина. За да се намали болката и подуването, крайниците дават повишено положение. Освен това се предписва и перорално приложение на противовъзпалителни средства, вазотонични средства (ескузан, анаверол, венорутон). С участието на заобикалящата тъкан при възпаление (перифлебит) се предписва антибиотична терапия. След затихването на острата фаза, физиотерапията се използва широко за предотвратяване на усложнения и минимизиране на остатъчните ефекти (магнитна терапия, импулсни токове). За да се постигне почивка в засегнатата област, се препоръчва еластичното превръщане да не е прекалено стегнато.

Лечението на дълбоки венозни тромбофлебити и с масивна повърхностна лезия трябва да се извършва само в болницата.

За спешна хирургична намеса съществуват индикации под формата на прогресивна тромбоза (повърхностни и дълбоки вени) с опасност от тромбоемболични усложнения. В тези случаи се получава емболектомия от различни подходи.

Понякога, поради тежестта на състоянието на пациента и наличието на сериозни съпътстващи заболявания, се извършват спомагателни операции:

1. Частична оклузия на главната вена с помощта на нейната пластика.

2. Имплантация на интравакален филтър за чадър.

Тези интервенции намаляват риска от тромбоемболични усложнения.

В случаите, когато тромбофлебитът се усложнява от локални процеси, те се реорганизират, чрез дисекция, изрязване, отводняване. Ако гнойният процес е най-силно изразен в стената на вената, той се отстранява.

С развитието на гангрена с опасност от сепсис се извършва ампутация.

Консервативно лечение в болницата, към вече описаните лекарства (противовъзпалителни лекарства, антибиотици), се допълва от използването на новокаинови блокади за активиране на кръвообращението, като се приемат нестероидни противовъзпалителни средства.

Широко се използва използването на дезагрегиращи лекарства (реополиглукин, трентал).

Под контрола на параметрите на кръвосъсирването се предписват антикоагуланти. Възможна хирудотерапия при наличие на противопоказания за употребата на антикоагуланти.

Провеждане на масивна детоксикационна терапия до "изкуствен бъбрек".

перспектива

Непосредствено зависи от местоположението, необятността на процеса, навременността на започнатата терапия, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.