Особености при лечението на тромбофлебит по време на бременност

Тромбофлебит е състояние, характеризиращо се с възникване на възпаление в стените на съдовете и образуването на кръвни съсиреци на това място. Бременните жени са особено податливи на тази патология. Това се дължи на промени в организма веднага след началото на бременността. На първо място, поради преструктурирането на тялото, кръвни съсиреци. Допълнително натоварване на съдовата система има плацентата - третият кръг на кръвообращението. На по-късна дата, развитието на тромбофлебит се влияе от отглежданата матка, което води до увеличаване на вътреобучен корем. Патология на дълбоките вени се среща при три бременни жени от хиляда, повърхностните вени са засегнати много по-често.

Тромбофлебит по време на бременност има свой собствен код в системата ICD-10:

• O22.2 поражение на повърхностните вени;
• O22.3 поражение на дълбоки вени на краката.

Рискови фактори за тромбофлебит

Самата бременност е рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци поради всички горепосочени причини. Въпреки това, ако са налице допълнителни фактори, рискът от тромбофлебит става значително по-висок:

• висок индекс на телесна маса;
• продължителен престой в седнало или изправено положение, продължително почивка на легло;
• инфекция;
• сърдечни и съдови заболявания;
• разширени вени;
• повишено кръвосъсирване (наследствено или придобито);
• хормонални контрацептиви, глюкокортикостероидни лекарства;
• късна прееклампсия.

Симптомите на заболяването при бременни жени

Обикновено, тромбофлебит по време на бременност е процес, свързан с разширени вени на краката. Най-често засяга вените на тазовата област и дълбоките съдове на долните крайници.

Острият процес се характеризира с внезапна болка в мускулите на краката по време на ходене. Болковият синдром може да се появи по време на компресия или масаж на мускулите на крака. Под кожата венозният ствол се усеща под формата на плътен, болезнен корд. Краката набъбват, стават синкави. С поражението на дълбоките вени на долните крайници, подуването е по-изразено, температурата също може да се повиши, появяват се признаци на обща интоксикация.

Понякога в непосредствено следродилен период може да се развие остра лезия на вените (от две седмици до един месец след раждането).

Диагностика на тромбофлебит при бременни жени не се различава от обичайните диагностични мерки: съсирване на кръвта, ехографски преглед на съдовете на долните крайници; Доплерови ултразвуково изследване. Ако симптомите на заболяването показват поражение на дълбоките вени на краката, тогава се предписва флебография.

Сцинтиграфията с фибриноген е забранена като диагностичен метод за бременни жени. Той може да предизвика развитие на хипотиреоидизъм в плода.

Методи за лечение на тромбофлебит

Лечението на тромбофлебитни лезии на венозните стволове при бременни жени изисква специален подход. Повечето от използваните лекарства имат способността да проникнат през плацентарната бариера и могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. Само лекар-флеболог трябва да реши неотложността на лечението и методите на лечение.

Какво ще бъде лечението: консервативно или оперативно, решава се въз основа на тежестта на тромбофлебитния процес, местоположението на тромба, продължителността на бременността и характеристиките на хода му. Често лечението се извършва в болница. Основната цел на терапията е да се възстанови притока на кръв през съдовете на долните крайници. Най-доброкачествени са методите на лечение. Например, с поражението на венозните стволове на крака и долната третина на бедрото, за предпочитане е само лекарствена терапия. В ранните стадии на развитие на заболяването се използват хепаринови мази, троксерутин и фенилбутазон. Необходимо е да се използва компресиращо бельо не само за лечение на тромбофлебит, но и като превантивна мярка. Охладените превръзки се нанасят върху засегнатия крайник и създават повишено положение на краката.

Основното лекарствено лечение е използването на следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• антитромбоцитни средства;
• антихистамини;
• venotoniki;
• тромболитици.

Тромбофлебит при бременни жени не се лекува с антибиотици, тъй като процесът не е гноен (асептичен) в природата. По време на бременност не можете да използвате непреки антикоагуланти. В съответствие с общоприетите международни препоръки, нискомолекулните хепарини са лекарства от първия избор при бременни жени. Те са безопасни и ефективни.

Бързо развиващият се възходящ тромбофлебитен процес, особено дълбоките вени, изисква спешна хирургична намеса. Спешност поради факта, че това състояние застрашава развитието на белодробна емболия.

Отстранете част от съдовия ствол заедно с тромботичните маси. За тромбектомия при бременни жени се прилага локална анестезия. С помощта на съвременната технология лекарят определя точната локализация на кръвен съсирек и извършва резекция на засегнатия съд. За разлика от поражението на дълбоките вени, с поражението на повърхността, прилагайте операцията Троянова-Тренделенбург (налагане на лигатура върху голямата сафенова вена на бедрото).

Ако след завършен курс на терапия или хирургическа намеса, въз основа на контролни диагностични прегледи, се установи положителна тенденция, тогава на жената се разрешава да се самовъзпроизвежда. Такива доставки не изискват специални условия или обучение, с изключение на постоянното носене на компресиращо бельо преди и след раждането. По време на раждането се използва еластична превръзка на краката.

За профилактика на бременни жени, които са изложени на висок риск от тромбофлебит, се предписват хепарин и ацетилсалицилова киселина.

Самолечението на тромбофлебита на повърхностните или дълбоките вени на краката при бременни жени е неприемливо, тъй като това заболяване застрашава живота на не само майката, но и на бебето. Лечението трябва да се извършва само от лекар.

Бременност и тромбофлебит: рискове, симптоми, лечение

Ето защо, жените предразполагат към появата на тромбофлебит, необходимо е по време на бременност да се наблюдава от специалист - флеболог. Той ще разработи режим на лечение, жената трябва да спазва всички медицински препоръки и да пие предписаното лекарство до края на бременността. Трябва да се има предвид, че тромбофлебит може да се появи както по време на бременност, така и след раждане.

Причини и симптоми

Тромбофлебит е заболяване на вените, принадлежащи към голям кръг на кръвообращението. Характеризира се с възпаление на стените на кръвоносните съдове и образуването на тромб в лумена. Това се предшества от нарушение на целостта на стените на вените в резултат на нараняване на черупката.

На място, където има такива нарушения, притока на кръв се влошава. И тъй като кръвта на бременна жена е гъста, това създава благоприятни условия за образуване на кръвен съсирек.

В повечето случаи тромбофлебит при бременни жени е усложнение на разширени вени. Съществуват редица фактори, които предразполагат към развитието на тази патология. Сред тях са следните:

• анамнеза за заболявания на вените и кръвоносните съдове;
• заболявания на кръвта;
• хипертония;
• кардиоваскуларна патология;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• нарушения на кървенето;
• инфекциозни заболявания по време на бременност;
• токсикоза и прееклампсия;
• затлъстяване и наднормено тегло.

Наличието на значително наднормено тегло влияе на изтичането на кръв, а липсата на физическа активност причинява влошаване на тонуса на вените и кръвоносните съдове. Сърдечно-съдовите патологии също възпрепятстват нормалния кръвен поток.

Бременните жени най-често развиват тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени, който се образува в малкия таз и долните крайници. Първоначалните признаци на заболяването се откриват само в третия триместър на бременността.

Изразяват се всички възможни промени в максимума, тъй като до края на бременността се усеща увеличаване на теглото, жената става неактивна и се добавят физиологични промени в кръвта.

Тромбофлебитът на краката има по-лек ход, тъй като се проявява визуално и жената е способна своевременно да открива и започва лечение. Симптомите на такъв тромбофлебит са както следва:

• подути и синкави вени в резултат на хиперемия;
• треска върху кожата, на мястото на възпалената вена;
• болезненост на повърхността на вената при сондиране;
• подуване на мястото на възпаление на вената.

Това са локални симптоми, но с напредването на заболяването могат да се появят признаци на обща интоксикация на тялото. Те са изключително нежелани за бременни жени, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода и бъдещото състояние на жената.

Диагностика и лечение

Тромбофлебит по време на бременност трябва да се диагностицира възможно най-рано за навременно лечение. В допълнение, това ще предотврати развитието на възможни усложнения. Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на оплаквания и преглед от страна на жената, както и лабораторни и инструментални методи на изследване.

По време на проверката е необходимо да се определи дали жената има разширени вени и има подуване. Предписани са общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове и коагулограми.

Проведени и специални диагностични методи за определяне на удебеляването на кръвта - D-димер. С помощта на ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете се оценява състоянието на засегнатите вени и характеристиките на кръвообращението в тях.

Разглеждането на такива факти като гестационна възраст, етап и симптоми на заболяването, вероятността от възможни рискове и усложнения трябва да формират основата за подбора на средства и методи за лечение на тромбофлебит при бременна жена.

Лечението трябва не само да елиминира съществуващите симптоми на заболяването, но и да предотврати развитието на усложнения.

Медикаментозната терапия за тромбофлебит се извършва, като се отчита състоянието на бременността. Бременните жени не се предписват антибиотици и непреки антикоагуланти. За тях са разрешени следните групи лекарства:

• тромболитични агенти;
• flebotoniki;
• директни антикоагуланти;
• хепарин;
• антихистамини;
• противовъзпалителни лекарства.

Тромболитичните лекарства са група лекарства, които са необходими за тромбофлебит и които имат способността да разтварят образуваните тромби. Флеботоните поддържат съдовия тонус и подпомагат изтичането на венозна кръв от долните крайници.

Ако процесът на венозен отток се нормализира, рискът от кръвни съсиреци, с всичките му последствия, ще бъде значително намален. Антикоагулантите също предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез инхибиране на съсирването на кръвта. След курс на лечение с антикоагуланти, рискът от тромбоза се намалява.

Хирургично лечение на тромбофлебит по време на бременност се използва само при сложни случаи на заболяването. Рутинното хирургично лечение на бременни жени не се извършва.

NogiHelp.ru

Тромбофлебит е състояние, характеризиращо се с възникване на възпаление в стените на съдовете и образуването на кръвни съсиреци на това място. Бременните жени са особено податливи на тази патология. Това се дължи на промени в организма веднага след началото на бременността. На първо място, поради преструктурирането на тялото, кръвни съсиреци. Допълнително натоварване на съдовата система има плацентата - третият кръг на кръвообращението. На по-късна дата, развитието на тромбофлебит се влияе от отглежданата матка, което води до увеличаване на вътреобучен корем. Патология на дълбоките вени се среща при три бременни жени от хиляда, повърхностните вени са засегнати много по-често.

Тромбофлебит по време на бременност има свой собствен код в системата ICD-10:

Самата бременност е рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци поради всички горепосочени причини. Въпреки това, ако са налице допълнителни фактори, рискът от тромбофлебит става значително по-висок:

• висок индекс на телесна маса;
• продължителен престой в седнало или изправено положение, продължително почивка на легло;
• инфекция;
• сърдечни и съдови заболявания;
• разширени вени;
• повишено кръвосъсирване (наследствено или придобито);
• хормонални контрацептиви, глюкокортикостероидни лекарства;
• късна прееклампсия.

Обикновено, тромбофлебит по време на бременност е процес, свързан с разширени вени на краката. Най-често засяга вените на тазовата област и дълбоките съдове на долните крайници.

Острият процес се характеризира с внезапна болка в мускулите на краката по време на ходене. Болковият синдром може да се появи по време на компресия или масаж на мускулите на крака. Под кожата венозният ствол се усеща под формата на плътен, болезнен корд. Краката набъбват, стават синкави. С поражението на дълбоките вени на долните крайници, подуването е по-изразено, температурата също може да се повиши, появяват се признаци на обща интоксикация.

Понякога в непосредствено следродилен период може да се развие остра лезия на вените (от две седмици до един месец след раждането).

Диагностика на тромбофлебит при бременни жени не се различава от обичайните диагностични мерки: съсирване на кръвта, ехографски преглед на съдовете на долните крайници; Доплерови ултразвуково изследване. Ако симптомите на заболяването показват поражение на дълбоките вени на краката, тогава се предписва флебография.

Сцинтиграфията с фибриноген е забранена като диагностичен метод за бременни жени. Той може да предизвика развитие на хипотиреоидизъм в плода.

Лечението на тромбофлебитни лезии на венозните стволове при бременни жени изисква специален подход. Повечето от използваните лекарства имат способността да проникнат през плацентарната бариера и могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. Само лекар-флеболог трябва да реши неотложността на лечението и методите на лечение.

Какво ще бъде лечението: консервативно или оперативно, решава се въз основа на тежестта на тромбофлебитния процес, местоположението на тромба, продължителността на бременността и характеристиките на хода му. Често лечението се извършва в болница. Основната цел на терапията е да се възстанови притока на кръв през съдовете на долните крайници. Най-доброкачествени са методите на лечение. Например, с поражението на венозните стволове на крака и долната третина на бедрото, за предпочитане е само лекарствена терапия. В ранните стадии на развитие на заболяването се използват хепаринови мази, троксерутин и фенилбутазон. Необходимо е да се използва компресиращо бельо не само за лечение на тромбофлебит, но и като превантивна мярка. Охладените превръзки се нанасят върху засегнатия крайник и създават повишено положение на краката.

Основното лекарствено лечение е използването на следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• антитромбоцитни средства;
• антихистамини;
• venotoniki;
• тромболитици.

Тромбофлебит при бременни жени не се лекува с антибиотици, тъй като процесът не е гноен (асептичен) в природата. По време на бременност не можете да използвате непреки антикоагуланти. В съответствие с общоприетите международни препоръки, нискомолекулните хепарини са лекарства от първия избор при бременни жени. Те са безопасни и ефективни.

Отстранете част от съдовия ствол заедно с тромботичните маси. За тромбектомия при бременни жени се прилага локална анестезия. С помощта на съвременната технология лекарят определя точната локализация на кръвен съсирек и извършва резекция на засегнатия съд. За разлика от поражението на дълбоките вени, с поражението на повърхността, прилагайте операцията Троянова-Тренделенбург (налагане на лигатура върху голямата сафенова вена на бедрото).

Ако след завършен курс на терапия или хирургическа намеса, въз основа на контролни диагностични прегледи, се установи положителна тенденция, тогава на жената се разрешава да се самовъзпроизвежда. Такива доставки не изискват специални условия или обучение, с изключение на постоянното носене на компресиращо бельо преди и след раждането. По време на раждането се използва еластична превръзка на краката.

За профилактика на бременни жени, които са изложени на висок риск от тромбофлебит, се предписват хепарин и ацетилсалицилова киселина.

Самолечението на тромбофлебита на повърхностните или дълбоките вени на краката при бременни жени е неприемливо, тъй като това заболяване застрашава живота на не само майката, но и на бебето. Лечението трябва да се извършва само от лекар.

Бременността, въпреки че е щастлив период в живота на всяка жена, често причинява много здравословни проблеми на бъдещата мама. Една от често срещаните патологии в периода на пренасяне на детето е тромбофлебит по време на бременност. Това заболяване се среща при жени от различни възрасти, може да се развие като самостоятелно заболяване, а също така да действа като усложнение от преди това развито заболяване. Патологията е свързана с нарушение на съдовата система на жената, което често усложнява процеса на бременност и раждане. Своевременната диагностика на заболяването и медицинското обслужване ще избегнат сериозни проблеми в бъдеще.

В периода на раждане тялото на всяка жена претърпява сериозни промени. Всички органи и системи се възстановяват, за да се осигури здравословно развитие на плода. Кръвоносната система също претърпява някои промени. По време на раждането жените често губят големи количества кръв. Кръвоносната система е като подготовка за възстановяване на загубите. Променя състава на кръвта на една жена, както и нейното удебеляване. В бъдеще тези промени осигуряват по-добър кислород за плода и майката, а също и за предотвратяване на тежки кръвоизливи по време на раждането. Въпреки това, в допълнение към положителните резултати, тези промени допринасят за риска от влошаване на кръвния поток и кръвни съсиреци. На този фон жените често развиват тромбофлебит на долните крайници.

Фактори, провокиращи заболявания, включват следните причини:

Тромбофлебит по време на бременност може да възникне с една или няколко комбинации от няколко фактора. Основната причина за заболяването е особеностите на кръвоносната система на жената и наличието на комбинация от фактори, водещи до развитието на болестта.

Също така, инфекциозните заболявания, предишните операции, наличието на хронични болести в организма, травмата и алергичните реакции трябва да се дължат на възможните причини за развитието на заболяването при жените.

Важно е! Независимо от причините за развитието на патологията, всяка жена трябва да започне своевременно лечение. Ако пренебрегвате здравето си, съществува огромен риск от усложнения както за майката, така и за детето.

Симптомите на заболяването най-често започват да се проявяват през последния триместър на бременността. Това се дължи на факта, че именно на този етап се наблюдава максимална промяна в състава на кръвта на жената, намаляване на физическата активност, както и увеличаване на теглото на бременната жена.

При тромбофлебит на фона на разширени вени на долните крайници, неговите прояви се забелязват в долните крайници. Също така, много млади майки са по-склонни да имат тазова съдова болест след раждането.

Признаците на заболяването включват следните прояви:

• вените в областта на засегнатите области се препълват с кръв;
• температурата в зоната на възпалените зони може да се увеличи;
• при лезии на вените на горните крайници се наблюдава подуване на ръцете;
• възпалени вени, особено при натискане.

В хода на по-нататъшното развитие на болестта, жената може да се появи признаци на обща интоксикация на тялото. Може да има главоболие, слабост, неразположение, болезненост на засегнатите крайници, раздразнителност.

Тромбофлебит на фона на разширени вени е много опасен за детето. Патологичният процес разрушава здравия кръвен поток, като по този начин ограничава потока на кислород до детето в достатъчни количества.

В слабините на една жена, патологията е по-рядко срещана, но симптомите на заболяването са изразени. Може да се появят такива прояви като силна болка, подуване на тъканите, повишаване на локалната и общата температура и симптоми като повръщане, слабост и общо влошаване на благосъстоянието.

Много често се развива тазовият тромбофлебит в следродовия период, жени в риск от цезарово сечение са изложени на риск.

Много жени се интересуват от въпроса какво е опасно за тромбофлебита и как да се роди в тази патология? Ако пациентът не получи подходящо внимание и не започне своевременно лечение, могат да възникнат сериозни усложнения. Те включват:

В случай на лезии на долните крайници може да се развие септичен процес и риск от тромбоза на вена кава.

Лечението на патологията по време на бременност има няколко основни цели. На първо място, това е симптоматично лечение на заболяването, както и усилия за предотвратяване на сериозните последици от заболяването. И така, какво да правим, когато тромбофлебит и как да се предотвратят опасни последствия?

Основните методи за лечение на заболяването са медицинско лечение, както и използването на традиционната медицина. Вторият вариант се използва главно по време на процеса на възстановяване.

Медикаментозното лечение на етапа на носене на дете има много различни противопоказания. Приемането на антибиотици в този период не е показано, също така не се препоръчва да се използват антикоагуланти. Основната терапия на заболяването включва лекарства от следната група:

1. Flebotoniki. Тези лекарства оказват засилващо въздействие върху стените на вените и кръвоносните съдове, намаляват пропускливостта и добре елиминират болезнените усещания и подуване на тъканите. Такива средства включват вазокет, веноплант, детралекс.
2. Лекарства с изразено противовъзпалително действие. Лекарствата допринасят за елиминиране на възпалението и подуването на засегнатите тъкани. Това включва такива инструменти като ortofen, renseleks, symmeton.
3. Средствата, насърчаващи разреждането на кръвта. Това е тиклид, клопидогрел.
4. Антикоагуланти. Лекарствата помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Тази група включва лекарства като варфарин, хепарин.
5. Ангиозащитни средства. Те помагат за предпазване на здрави съдови стени от увреждане. Venoruton и други лекарства се използват за тази цел.

Хирургична интервенция в периода на раждане и в следродовия период се използва само в случаите, когато има пряка заплаха за живота на майката или плода. В такива случаи се извършва операция за отстраняване на патологията.

Важно е! Всички лекарства за лечение на тромбофлебит се подбират стриктно от специалист, като се вземат предвид резултатите от изследването на пациента и индивидуалните характеристики на пациента.

В дома си по време на възстановителния период можете да използвате народни средства. Този тип терапия трябва да се обсъди с Вашия лекар, тъй като при неправилно лечение може да се появят много нежелани последствия. Преди да използвате каквото и да е лекарство е важно също да разберете дали има алергия към един или друг компонент.

За предпочитане се използват различни компреси и лосиони, за да се отървете от възпаление и подуване. Популярните рецепти включват следното:

Този натурален продукт има отлични тонизиращи и противовъзпалителни свойства. За да направите компрес, смесете 2 супени лъжици мед с 10 капки зехтин. Получената смес се нанася върху засегнатите места и се увива с марля. Времето на процедурата е поне 6-8 часа.

За да се премахне възпалението и болката в засегнатата област е необходимо да се сложи лист бяло зеле, след като намазва кожата с масло от морски зърнастец. Времето на компресиране е 5-6 часа.

В допълнение, можете да използвате банята с отвара от такива билки като лайка, низ, невен, бял равнец, жълт кантарион. Те перфектно успокояват, облекчават възпалението, повишават съдовия тонус.

Един от най-важните елементи при лечението на тромбофлебит е неговата превенция. За да се предотврати заболяването, е важно да се спазват следните правила:

• използването на компресиращи облекла;
• масаж за подобряване на притока на кръв към засегнатите райони;
• правилно хранене и здравословен сън;
• своевременно насочване към специалист;
• изпълнение на всички предписани правила за лечение.

Внимателното и внимателно отношение към вашето здраве ще помогне на всяка жена да запази здравето си и да избегне много негативни последици.

Лечението на тромбофлебит по време на бременност трябва да бъде насочено не само за отстраняване на симптомите, но и за предотвратяване на усложнения. Използват се консервативни и оперативни методи на лечение. Консервативните методи на лечение са в употребата на лекарства в острия период и популярното и хомеопатично лечение в периода на ремисия.

Важно е също да се придържат към основните мерки, които предотвратяват развитието на усложнения от тромбофлебит.

Режимът трябва да е легло с позиция с повдигнати крака. Необходимо е да превържете долните крайници с еластични превръзки или да носите специални чорапи, които спомагат за стабилизирането на тромбофлебита.

Лечението на тромбофлебит осигурява някои характеристики по време на бременност. Като се има предвид асептичният процес на възпаление на стената на вената, не се препоръчва употребата на антибиотици. Също така по време на бременност е противопоказано да се използват косвени антикоагуланти. Следователно основните групи лекарства в този случай са:

1. флеботоника - лекарства, които са тропични до стената на вените и имат релаксиращ ефект върху съдовете;
2. противовъзпалителни и антикоагулационни агенти;
3. хепарин и директни антикоагуланти;
4. антихистамини;
5. тромболитици.

Основните лекарства, използвани като местна терапия, са флеботоника. Те носят най-малко вреда, поради което се използват широко по време на бременност.

Phlebodia или Detralex - Това е лекарство, което е отлично венотонично. Механизмът на действие на лекарството е да подобри тонуса на гладката мускулатура на стената на вената, да подобри еластичността му и да увеличи функционалната активност по време на кръвния поток. Активната съставка на лекарството намалява разтегливостта на мускулния слой на съдовата стена, предотвратява застояването на кръвта и подобрява реологията на кръвта. Лекарството действа върху вътрешната стена на вената, като го стабилизира, което спомага за намаляване на тромбоцитната агрегация до ендотелиума на вената. Този ефект намалява образуването на възпалителни медиатори и предотвратява поражението на клапаните на вената.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и се използва в дозировка - по една таблетка два пъти дневно по време на хранене. Противопоказания за приемане на лекарството - това е индивидуална непоносимост към активното вещество. По време на бременността лекарството се използва през третия триместър. Курсът на лечение зависи от индивидуалните особености, но средно продължава около три месеца. Страничните ефекти на лекарството са възможни под формата на диспептични прояви и невро-вегетативни реакции под формата на изпотяване, тахикардия, повишена емоционалност.

От противовъзпалителните лекарства се използва диклофенак натрий, аспиринът - но употребата по време на бременност има висок риск, така че лекарят решава в индивидуален случай употребата на тези лекарства.

Диклофенак натрий - Това е лекарство от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, което има изразено противовъзпалително свойство, аналгетично и инхибира освобождаването на възпалителни медиатори. В случай на тромбофлебит лекарството не позволява процесът да се разпространява и поддържа асептично състояние и намалява степента на увреждане на венозната стена. Лекарството има различни фармакологични форми на освобождаване под формата на капсули, таблетки, супозитории и мехлеми. Страничните ефекти на лекарството е силно изразен ефект върху стомашната лигавица с повишаване на киселинността и стимулиране на образуването на язви. Може би ефектът на лекарството върху нервната система под формата на астеноневротичен синдром, както и ефектът върху костния мозък. Противопоказания за употреба на лекарството - язва на стомаха или хиперациден гастрит, бронхиална астма, алергични прояви в миналото върху лекарството, черния дроб и бъбреците, които могат да повлияят на неговата обработка. По време на бременността, пероралните форми на лекарството през третия триместър са забранени, в този случай местното лечение с мехлеми е възможно само с разрешение на лекаря. Мехлем трябва да се прилага върху засегнатите вени два пъти на ден в малка сума, не оставяйте мехлем през нощта, по-добре е да избършете кожата преди лягане.

Aescusan - естествено билково лекарство за лечение и профилактика на тромбофлебит. Препаратът включва естествена тинктура от конски кестен и витамин тиамин. Поради това, лекарството има венотоничен ефект и също така облекчава подуването, подобрява лимфния поток и притока на кръв в капилярите и облекчава възпалението чрез стабилизиране на стената на съда. Като стимулира производството на простагландини, Eskuzan защитава съдовия ендотелиум от пероксидацията. Лекарството се предлага под формата на капки. Вземете го десет капки три пъти на ден, може да се разтвори във вода или да пие вода. Противопоказания за употребата на лекарството - чувствителност към лекарството или неговите компоненти, както и към първия триместър на бременността. Когато бременността се препоръчва само през втория и третия триместър. Странични ефекти са възможни под формата на диспептични симптоми, чувства на горещи вълни, изпотяване и алергични реакции.

Хирургично лечение на тромбофлебит по време на бременност по планиран начин, като правило, не се използва. Хирургичната намеса се извършва в специални случаи, когато има риск от сериозни усложнения. Едно от тези усложнения може да бъде плаващ тромб, който има движение нагоре и е локализиран в малка или голяма вена на сафена. В този случай е механично лесно да се извърши операция в обема на отстраняване на този тромб-тромбектомия. Операцията се извършва под местна анестезия със специално положение на долните крайници - те са леко понижени. В този случай се прави разрез под глезена и горната част, след което се отстранява сафенозната вена. Важна стъпка е постоперативният период, когато е необходимо да се придържаме към почивка на легло, последвано от стегнато превръщане на долните крайници.

Ако става въпрос за следродилна тромбоза на тазовите вени, тогава незабавната хирургична намеса е задължителен метод на лечение, тъй като това състояние заплашва със сериозни усложнения. Извършва се долната лапаротомия с ревизия на тазовата кухина, а обемът на хирургичната интервенция се решава интраоперативно в зависимост от площта на лезията и степента на локалните промени.

Традиционните методи за лечение на колит се използват широко от бъдещите майки поради минималната вреда за детето. Има много методи за лечение, като се използват както билки, така и народни средства и хомеопатични лекарства. Основният ефект от това лечение е да се подобри тонуса на вените на долните крайници и да се подобрят реологичните свойства на кръвта. За по-добро местно действие широко се използват различни компреси:

1. Медът, като естествен източник на хранителни вещества и микроелементи, които повишават местния имунитет, има изразено тонизиращо действие върху кръвоносните съдове и стимулира регенерацията, широко се използва за лечение на тромбофлебит. За да се създаде лекарство от мед, е необходимо да се направи разтвор от три супени лъжици мед и пет капки ленено масло, след което такъв разтвор се нанася върху марлен плат и се нанася през нощта като компрес в засегнатата област на долния крайник.
2. Бялото зеле подобрява притока на кръв през вените, което намалява застояването на кръвта поради отстраняването на местния оток. Компресите се правят и от зеле - за да направите това, трябва да измиете един лист зеле с топла вода, да го намажете с масло и да го поставите на венозна секция през нощта, след което да го закопчате.
3. В този случай широко се използват и компреси от пелин. За да направите това, варете инфузия от пелин и преварена вода, след това, след уреждане, го разредете с еднакво количество заквасена сметана и намажете засегнатите вени. Така че трябва да повторите три пъти на ден, да правите компреси за тридесет минути.
4. Необходимо е да се направи специален инструмент от три супени лъжици мед, десет капки алое, пет капки масло от морски зърнастец и няколко капки сок от моркови. Това е да се смесват и да се компреси за два до три часа веднъж на ден.

Инфузиите с билки се използват широко:

1. Тинктура от конски кестен може да се закупи в аптеката или да се приготви. За да направите това, вземете десет кестена, почистете ги и ги изсипете с алкохол. Настоявайте най-малко една седмица, преди употреба, може да се разрежда с преварена вода в съотношение едно към едно и след това да се взема два пъти на ден, две супени лъжици преди хранене.
2. Инфузия на листа от коприва, която се приготвя по стандартната схема, трябва да се приема в чаена лъжичка два пъти дневно преди хранене.
3. Три средни ябълки трябва да бъдат нарязани на парчета, налейте един литър вода и гответе половин час, след това настоявайте още един час, прецеждайте и вземайте такава компот чаша три пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства не само могат да подобрят тонуса на стената на вените, но и да подобрят реологичните свойства на кръвта. Основни лекарства:

1. Venoflegel - комбинирано хомеопатично лекарство от групата на флеботониката. Лекарството активира тонуса на гладката мускулатура на стената на вената, намалява еластичността и разтегливостта му, увеличава функционалната му активност по време на кръвообращението. Активната съставка на лекарството предотвратява застояването на кръвта и подобрява реологията на кръвта. Предлага се под формата на мехлем и се прилага два пъти на ден върху засегнатите области на долните крайници. Противопоказания лекарство не е. Страничните ефекти не са открити.
2. Edas 203 - Това е хомеопатично лекарство, което засяга локално стената на вената чрез увеличаване на тонуса на венозната стена и активиране на възстановителните процеси на ендотелиума на вената. Лекарството се предлага под формата на мехлем и се използва три пъти на ден чрез разпространение на засегнатите области. Противопоказания за използването на алергична свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Страничните ефекти не са открити.
3. Job Venum - комбинирано хомеопатично лекарство от групата на флеботониката на системното действие. Лекарството действа главно върху тромбоцитите, намалявайки тяхната адхезия и нормализира кръвния поток във вените. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули и се приема в две гранули половин час преди хранене, те не трябва да се измиват с вода, а просто се разтварят. Противопоказания лекарство не е. Страничните ефекти са редки, но могат да възникнат гадене и алергични кожни реакции.

Това са основните традиционни методи на лечение, които допринасят за нормализирането на съдовия тонус и реологичните свойства на кръвта в случай на продължителна употреба. Като се има предвид тяхната безвредност за плода, такива методи на лечение могат да се използват от жени в риск.

Жените с венозни заболявания често развиват тромбофлебит по време на бременност. Известно е, че периодът на бременността се характеризира с физиологични промени, по-специално, увеличава се натоварването на кръвоносната система. И ако една жена преди бременност вече страда от венозни заболявания, тогава рискът от тромбофлебит в нея се увеличава значително. Такива нарушения могат да доведат до различни усложнения на бременността и директно да повлияят на процеса и начина на раждане.

Ето защо, жените предразполагат към появата на тромбофлебит, необходимо е по време на бременност да се наблюдава от специалист - флеболог. Той ще разработи режим на лечение, жената трябва да спазва всички медицински препоръки и да пие предписаното лекарство до края на бременността. Трябва да се има предвид, че тромбофлебит може да се появи както по време на бременност, така и след раждане.

Тромбофлебит е заболяване на вените, принадлежащи към голям кръг на кръвообращението. Характеризира се с възпаление на стените на кръвоносните съдове и образуването на тромб в лумена. Това се предшества от нарушение на целостта на стените на вените в резултат на нараняване на черупката.

На място, където има такива нарушения, притока на кръв се влошава. И тъй като кръвта на бременна жена е гъста, това създава благоприятни условия за образуване на кръвен съсирек.

В повечето случаи тромбофлебит при бременни жени е усложнение на разширени вени. Съществуват редица фактори, които предразполагат към развитието на тази патология. Сред тях са следните:

• анамнеза за заболявания на вените и кръвоносните съдове;
• заболявания на кръвта;
• хипертония;
• кардиоваскуларна патология;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• нарушения на кървенето;
• инфекциозни заболявания по време на бременност;
• токсикоза и прееклампсия;
• затлъстяване и наднормено тегло.

Наличието на значително наднормено тегло влияе на изтичането на кръв, а липсата на физическа активност причинява влошаване на тонуса на вените и кръвоносните съдове. Сърдечно-съдовите патологии също възпрепятстват нормалния кръвен поток.

Бременните жени най-често развиват тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени, който се образува в малкия таз и долните крайници. Първоначалните признаци на заболяването се откриват само в третия триместър на бременността.

Изразяват се всички възможни промени в максимума, тъй като до края на бременността се усеща увеличаване на теглото, жената става неактивна и се добавят физиологични промени в кръвта.

Тромбофлебитът на краката има по-лек ход, тъй като се проявява визуално и жената е способна своевременно да открива и започва лечение. Симптомите на такъв тромбофлебит са както следва:

• подути и синкави вени в резултат на хиперемия;
• треска върху кожата, на мястото на възпалената вена;
• болезненост на повърхността на вената при сондиране;
• подуване на мястото на възпаление на вената.

Това са локални симптоми, но с напредването на заболяването могат да се появят признаци на обща интоксикация на тялото. Те са изключително нежелани за бременни жени, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода и бъдещото състояние на жената.

Тромбофлебит по време на бременност трябва да се диагностицира възможно най-рано за навременно лечение. В допълнение, това ще предотврати развитието на възможни усложнения. Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на оплаквания и преглед от страна на жената, както и лабораторни и инструментални методи на изследване.

По време на проверката е необходимо да се определи дали жената има разширени вени и има подуване. Предписани са общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове и коагулограми.

Проведени и специални диагностични методи за определяне на удебеляването на кръвта - D-димер. С помощта на ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете се оценява състоянието на засегнатите вени и характеристиките на кръвообращението в тях.

Лечението трябва не само да елиминира съществуващите симптоми на заболяването, но и да предотврати развитието на усложнения.

Медикаментозната терапия за тромбофлебит се извършва, като се отчита състоянието на бременността. Бременните жени не се предписват антибиотици и непреки антикоагуланти. За тях са разрешени следните групи лекарства:

• тромболитични агенти;
• flebotoniki;
• директни антикоагуланти;
• хепарин;
• антихистамини;
• противовъзпалителни лекарства.

Тромболитичните лекарства са група лекарства, които са необходими за тромбофлебит и които имат способността да разтварят образуваните тромби. Флеботоните поддържат съдовия тонус и подпомагат изтичането на венозна кръв от долните крайници.

Ако процесът на венозен отток се нормализира, рискът от кръвни съсиреци, с всичките му последствия, ще бъде значително намален. Антикоагулантите също предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез инхибиране на съсирването на кръвта. След курс на лечение с антикоагуланти, рискът от тромбоза се намалява.

Хирургично лечение на тромбофлебит по време на бременност се използва само при сложни случаи на заболяването. Рутинното хирургично лечение на бременни жени не се извършва.

Тромбофлебит е възпалителен процес във венозната система с образуването на кръвни съсиреци и възможността за запушване на лумена на кръвоносните съдове. Стената на съда е повредена и възпалена. Появата на заболяването по време на бременност се дължи на физиологични причини. Заболяването не представлява сериозна опасност за бременността и раждането, но си струва да се предписва лечение.

Причините за тромбофлебит при бременни жени се дължат на физиологичните промени, които тялото претърпява през първите месеци от развитието на плода. Това е предимно повишаване на кръвосъсирването, високо налягане в коремната кухина. Често тромбофлебит по време на бременност възниква в резултат на разширени вени.

Допринася за развитието на хирургичната намеса, продължителната слабост, фрактурите, изкълчванията на крайниците при продължително обездвижване. Разпространението на тромбоза при бременни жени е 0,3%. Обтурацията на лумена на съдовете е частична и пълна. След раждането рискът от тромбоза се увеличава 5 пъти.

Тромбоза при жени

Рискови фактори за заболяване

Рискът от тромбофлебит по време на бременност се увеличава със следната история:

1. Чести инфекции;
2. Хормонални контрацептивни лекарства;
3. Хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
4. Разменни нарушения, наднормено тегло;
5. Повишено съсирване на кръвта;
6. Усложнения по време на бременност;
7. Тромбофлебит в ранна възраст с роднини на пациента.

Ако историята на събирането показва поне един критерий, е необходимо бременните да бъдат изследвани за наличие на тромбофилия. Лечението е бързо. Не търсете "домашни" методи на лечение, така че да не се потопите в опасността от живота на детето.

По време на бременността рискът от тромбоза се увеличава 5-6 пъти. Основните усложнения, които могат да причинят тромбофлебит по време на бременност, се появяват след 10 седмици.

Признаци на патология на кръвосъсирването по време на бременност са сигнал за опасност. Повишеният вискозитет на кръвта причинява образуването на плътни кръвни съсиреци, увреждане на съдовете, които захранват плацентата. Когато обтурация на лумена на кръвоносните съдове, плодът спира да получава необходимото количество хранителни вещества, кислород. Той е изпълнен с нарушено развитие на плода под формата на дефекти, избледняване на бременността. В това отношение е важно правилното и навременно лечение.

Основните признаци на тромбофлебит по време на бременност:

1. Появата на оток, увеличаване на обема на болния крайник;
2. Болезен дискомфорт по време на палпация;
3. Кожата на болния крак става червена, гореща на допир;
4. На мястото на образуване на кръвен съсирек се появява широко разпространена болка.
5. Чувство на тежест, умора на краката;
6. Кожата става лъскава, гъста на допир, цветът се променя на синкав или мраморен;
7. Венозният модел се усилва чрез подуване на сафенозните вени в долния крайник или в корема;
8. На вътрешната повърхност на долната част на крака и бедрото има теглеща, извиваща се болка, утежнена от ходене;
9. Повишена сърдечна честота;
10. Температурата се повишава.

Температура на бременността

Тромбозата в лумена на дълбоките съдове се проявява по-слабо, изисква допълнителни диагностични методи.

Диагностика по време на бременност има ограничения - невъзможно е да се провежда рентгеноконтрастна ангиография. Прилагане на ултразвуково сканиране, методи за импедансна плетизмография. Тези методи на инструментални изследвания са признати за безопасни, чувствителни, информативни. Сцинтиграфия по време на бременност е противопоказана, което води до развитие на хипотиреоидизъм при новороденото.

Тромбоза в дълбоките вени на бедрото, малкия таз се развива бавно, без ярки симптоми. Когато не е възможно да се открие локализацията на тромба веднага, те се изследват на всеки пет дни. По изключение се предписва флебография.

Прегледът и лечението се извършват от ангиохирург. Може да се наложи жена да бъде хоспитализирана в отделението по съдова хирургия.

Лечението на тромбофлебит трябва да бъде своевременно. Опасна последица от отделянето на кръвен съсирек е проникването му в клоните на белодробния ствол. Терапевтичната тактика зависи от локализацията на образувания кръвен съсирек.

Лечението по време на бременност изключва приемането на редица лекарства. Повечето от тях проникват в хематоплацентарната бариера, причинявайки вреда на здравето на детето.

Лечението на тромбоза се извършва както чрез операция, така и с лекарства. Когато тромбозата засегне вените на крака, се предписва дисталната трета част на бедрото, консервативно лекарствено лечение.

На първия ден се предписват медицински компреси с гел Тхексевазин, маз Хепарин. Препоръчително е да спите на легло с повдигнат крак, през деня да носите специални компресиращи дрехи.

Лечението с лекарства включва приемането на Фенилбутазон. Лекарството се приема през устата по време или след хранене. Xanthynol никотинат се прилага перорално, инжекции с нестероидни противовъзпалителни средства. При силна болка, сърбеж на кожата се предписват антихистамини.

Ако анамнеза за бременна жена е показала усложнения от варикозна болест, хиперкоагулацията е диагностицирана и има патологичен характер, може да се предписва хепарин и неговите нискомолекулни фракции. Прилагайте лекарството до два пъти дневно. Когато се предписва лечение с тези средства, е важно редовно да се следи кръвосъсирването.

Лекарство за хепарин

Често възпалителните процеси в съдовете са асептични. В тази връзка, лечение с антибактериални средства се извършва само в случай на гнойни, септични усложнения. Използването на непреки антикоагуланти по време на бременност е забранено. Нискомолекулните форми на хепарин са предпочитаните лекарства - те са по-безопасни, по-ефективни от не-фракционирания хепарин.

При възходящ тромбофлебит се извършва хирургична операция Троянова-Тренделенбург. Засегнатата област на вената, в която е разположен тромбът, се изрязва. Интервенцията се извършва под местна анестезия. Краката трябва да бъдат леко понижени. Съвременните инструменти ви позволяват да извършвате операция с висока точност.

След лечението на жената се предписва ехографски преглед на дълбоките съдове на долните крайници. При положителна клинична динамика се разрешава естествено доставяне, което не изисква специална подготовка. По време на раждането си струва да се носи облекло за компресия, превързване на крайниците.

Домашно лечение е неприемливо, ще създаде заплаха за живота на една жена и бебе.

Необходимо е да се спазва режимът, да се избягва психо-емоционален стрес. Това ще направи перспективата по-благоприятна.

Ако лечението на тромбофлебит е предписано навреме, правилно, то може да бъде идентифицирано чрез резултатите от лабораторни, инструментални изследвания. Контролното ехографско изследване на вените на долните крайници потвърждава положителната динамика. В този случай е планирано да се поддържа раждането по естествен начин. Не трябва да има противопоказания от други органи и системи, сериозни усложнения на бременността под формата на гестоза.

Важно е да се носи компресионен трикотаж в навечерието на труда, по време на процеса, първи път в следродовия период. Всъщност, ако се диагностицира тромбофлебит на тазовата венозна мрежа.

Предписва лекарства лекар лекар. Използването на традиционната медицина в някои случаи е допустимо, но е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Профилактиката на тромбоза трябва да започне много преди зачеването, да включва правилно хранене, активен начин на живот, отказ от лоши навици и контрол на теглото.

ТРОМБОФЛЕБИТНИ ПОВЪРХНОСТНИ ВЕНИ

Тромбофлебит е венозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на техните стени и тромбоза.

O22.2 Повърхностен тромбофлебит по време на бременност.

Бременна жена се оплаква от умерена болка при ходене. В хода на вените се палпира болезнен, гъст инфилтрат под формата на въже. Над инфилтрацията се наблюдава изразена хиперемия на кожата и удебеляване на подкожната мастна тъкан. Телесната температура се повишава до субфебрилни числа и импулсът се ускорява.

Диагнозата на тромбофлебита на повърхностните вени се основава на оценката на оплаквания и анамнеза, резултатите от клиничния преглед, лабораторните и инструментални данни.

В историята на бременна жена с тромбофлебит на повърхностните вени най-често се срещат:
• разширени вени;
• професия, свързана с дълъг престой на краката;
• нарушаване на метаболизма на мазнините;
• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушения на системата за кръвосъсирване;
• инфекциозни заболявания;
• продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви;
• приемане на глюкокортикоиди;
• усложнения от бременността (гестоза, анемия);
• дълго легло.

Инспекция и палпиране на повърхностните вени на краката.

Извършва се пълна кръвна картина, която показва умерена левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво, ESR е леко повишена.

Определете състоянието на коагулационната система, оценете следните показатели:

• APTT;
• коагулограма;
• протромбинов индекс;
• фибриноген;
• тромбоцитна агрегация;
• разтворими фибринови мономерни комплекси;
• D-димер.

• Ехографски преглед на вените на краката с определението:
- размера на лумена на венозните съдове;
- проходимостта на вените;
- характер на венозния кръвен поток;
- наличието или отсъствието на рефлукс.
• Доплерова сонография:
- да се оцени проходимостта на вените;
- да се определи жизнеспособността на клапанната апаратура;
- за откриване на наличието и локализацията на кръвни съсиреци.

Ако резултатите от това проучване са отрицателни, а клиничната картина не изключва дълбока венозна тромбоза, тогава се извършва флебография.

Преди започване на лечението е препоръчително да се консултирате с васкуларен хирург, за да вземете решение за възможна хоспитализация на бременна жена в съответното отделение на мултидисциплинарна болница.

Бременност 32 седмици. Тромбофлебит на повърхностните вени на десния крак.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Възстановяване на венозен отток на кръвта в повърхностните вени на долните крайници.

При наличие на тромбоза в долната част на крака и долната третина на бедрото, студ за първите 2-3 дни, като локална терапия се предписват мехлеми (мехлем с натриев хепарин, троксерутин или фенилбутазон), еластична компресия на краката и повишеното им положение.

Като лекарствена терапия, фенилбутазон се прилага перорално по 0,15 g три пъти дневно с или след хранене, 5 mg реопирин интрамускулно, ксантинол, никотинат 0,15 g орално три пъти на ден, ацетилсалицилова киселина 0,125 g дневно, Вътрешният дифенхидрамин е 0.05 g или други антихистамини (вътреокис на прометазин с 0,025 g, хлоропирамин вътре 0,025 g, вътрешно 0,001 g клемастин вътре). За да се подобри микроциркулацията и да се осигури флеоднамично действие, нанесете троксерутин в 5 ml 10% разтвор интрамускулно или 0.3 g три пъти дневно орално, есцин 12-15 капки преди хранене три пъти на ден.

При тежки тромбоемболични усложнения в анамнезата, както и с потвърдена хемостаза на патологична хиперкоагулация, натриевият хепарин от 2500-5000 IU може да бъде предписан подкожно или нискомолекулни хепарини (надропарин калций, натриев еноксапарин, далтепарин натрий 1-2 пъти дневно, ако пациентът лежи на основата на хепарин или хепарин). кръвни системи.

Съгласно настоящите международни указания, хепарините с ниско молекулно тегло са средство за избор при бременни жени, като се има предвид тяхната ефикасност и безопасност в сравнение с нефракционирания хепарин.

В случай на възходящ тромбофлебит на голямата сафенова вена, поради опасността от тромбоемболия, голямата сафенова вена на бедрото трябва да бъде превързана в областта на притока й в бедрената вена (операция Троянова-Тренделенбург).

Хоспитализацията е показана при наличие на тромбофлебит на повърхностните вени и с развитието на свързани усложнения, включително възходящ тромбофлебит на голямата сафенова вена, дълбока венозна тромбоза, PEI.

Критерият за ефективността на лечението е възстановяването на кръвния поток в засегнатите съдове, който се определя с помощта на Доплер.

Ако има ефект от лечението на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници, при липса на други противопоказания и при съответната акушерска ситуация, е възможно да се извърши раждане през родовия канал. Провеждането на раждането не се различава от това при физиологичния ход на бременността. По време на раждането и в следродовия период се използва еластична компресия на краката (превръзка на краката, чорапи). 2 часа преди раждането на дете е препоръчително да се прилагат 5 000 IU хепарин или нискомолекулен хепарин.