Флебектомия: усложнения след операция

Естетичен дефект или сериозно заболяване, разширени вени и до днес е истинският проблем на много хора. Най-често се среща в половината от човечеството на възраст от 30 до 60 години и засяга главно долните крайници: краката и бедрата. Как и защо операцията се извършва за премахване на грозни или животозастрашаващи вени в детайли ще разкаже тази статия.

Понятие за разширени вени

Разширените вени се наричат ​​ненормални разширени вени, тяхното подуване. Когато е близо до повърхността на кожата, разширени вени се виждат с невъоръжено око.

Всяка вена може да се превърне в разширена вена, но най-честото място на тялото е краката и краката. Това се дължи на честата вертикална позиция на тялото и допълнителното натоварване на долните крайници.

Много хора, страдащи от това заболяване, не се оплакват от болка, а само изпитват естетичен дискомфорт. Други, напротив, страдат от болка и чувство на тежест. При тежки форми тази патология може да увеличи риска от проблеми с кръвообращението.

Флебектомия или венектомия - какво е това?

Терминът флебектомия на долните крайници означава елиминиране на увеличената вена. Този метод премахва всяка вена, с изключение на подкожната.

След като флебектомията се счита за единствения начин за премахване на разширени вени. Въпреки факта, че в момента има и други методи за отстраняване на разширени вени, флебектомията не се е отказала от своята позиция. В някои случаи само това е най-добрият вариант за лечение на венозна недостатъчност.

Как продължава операцията

Операцията на венектомия не се счита за трудна. Преди да започне, пациентът трябва да премине всички необходими тестове, за да елиминира различни противопоказания, за да се избегнат нежелани следоперативни ефекти.

Оценката на долните крайници се извършва чрез ултразвук. Триплекс и дуплекс сканиране са по-рядко използвани.

Лекарят трябва да бъде информиран за всички фармакологични препарати, взети от пациента.

Процедурата се изпълнява:

• под местна анестезия, чрез интравенозна седация.
• използване на епидурална анестезия на гръбначния мозък.

Пациентът, който е в съзнание, не чувства болка, но може да почувства някакъв дискомфорт. Този момент е много важен, защото по време на цялата операция човек не трябва да се движи дълго време. Всяко движение може да бъде опасно, защото процедурата отнема два часа или повече.

Курсът на операцията за венектомия се състои от следните стъпки:

• проблемните области са маркирани с маркер;
• малки дупки са направени с игла върху кожата;
• Със специална кука от отвора се извлича увеличена вена.

В повечето случаи оперативните следи не остават. И след 2-3 месеца има пълно възстановяване на пациента.

Научете от тази статия как да предотвратите разширени вени в краката си.

Постоперативен период

За силна болка след операцията лекарят предписва болкоуспокояващи на пациента.

Пациентът прекарва първия ден на рехабилитационния период в леглото. Той може само да огъне или развърже крайниците.

На втория или третия ден, като правило, пациентът се изписва у дома.

През първите два месеца е необходимо да се носят специални компресиращи облекла. А също така, лекарят предписва медикаментозна терапия, която намалява кръвните съсиреци и вискозитета на кръвта.

Възможни усложнения

Има редица усложнения след флебектомия. Те могат да бъдат: кървене, хирургични рани, натъртвания. Това е нормално след този вид операция. Особено забележително е: пулмонарна емболия, дълбока венозна тромбоза, тромбофлебит. Такива усложнения са сериозна заплаха за човешкия живот.

Пациент с такива симптоми трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар-специалист.

Препоръки на лекари и прегледи на пациенти

Лекарят настоява за провеждане на комбинирана венектомия, ако има някакъв симптом или поради някаква причина пациентът не може да се подложи на консервативно лечение. Симптомите се считат за:

• обширна област на разширени вени;
• болестта е приела патологична форма;
• долните крайници подути;
• наличие на тромбофлебит в остра форма.

Най-често пациент с такива симптоми се нуждае от бързо хирургично лечение.

Отзиви за венектомия

Александър Коржин, Северодвинск

Като цяло ми хареса всичко. Операцията беше успешна. След това, за известно време, лекарят ми забрани да спортувам. Докато ежедневно нося плътни чорапи.

Във всеки случай има голяма разлика между „преди“ и „след“. Но по мое мнение, разширената и компетентна консултация на лекуващия лекар също е важна. Потърсете добра клиника.

Елена Мирошниченко, Самара

Аз страдам от наднормено тегло плюс "работа на краката". Болката е измъчвана дълго време, но операцията не е решена. Един приятел препоръчва да се подложи на консултация за венектомия. Накрая направи процедурата и сега е щастлива. Те казаха само, че ако не отслабвам, проблемът може да се върне. Сега се опитвам да се придържам към здравословен начин на живот.

Олга Геннадиевна Исупова

След много агония и избора на клиниката, тя реши да направи венектомия. В моя случай се препоръчваше анестезия на гръбначния мозък. Изобщо не усетих нищо. Сега преминавам през период на рехабилитация, но се чувствам чудесно в чувствата си. Поне нищо не боли.

Тези, които имат проблем далеч и лекарят не съветва да отидат под ножа, в буквалния смисъл на думата, аз силно ви съветвам да опитате този метод. Мир в дома ви.

Разберете от тази статия, дали е възможно да се играят спортове с разширени вени.

Може ли разширени вени в краката ми да бъдат излекувани без операция? Прочетете връзката.

заключение

След известно време след операцията, в някои случаи, проблемът с разширени вени може да се върне. Рискът от рецидив е около 20% от пациентите. По правило това се случва през първите 10 години след операцията. Изключително редки са вече действащите вени. Най-често те се формират на ново място. В случай на рецидив, пациентът може да бъде повторно опериран или да бъде избрано друго, по-подходящо лечение.

Усложнения след флебектомия и тяхното лечение

Флебектомията е хирургична интервенция, която се извършва чрез внимателно отстраняване на венозните съдове, увредени от патологичния процес.

Усложненията след флебектомия са доста редки. Най-често появата на усложнения се свързва с пациента, който пренебрегва препоръките, получени от лекуващия лекар.

Какво в тази статия:

Какво е флебектомия и кога е необходима?

Към днешна дата този вид операция се счита за един от най-благоприятните методи и с високо ниво на ефективност.

Разфасовките по време на процедурата се правят само върху повърхностните вени, което спомага за намаляване на риска от усложнения. След операцията на кожата остават едва забележими малки белези.

Процедурата за отстраняване на разширена вена се извършва по няколко начина:

1. Vencrectation от Babcock. Техниката на провеждане се състои в изваждане на засегнатия участък от венозния съд с помощта на специална кука от хирургическа стомана.
2. Методът на Нарат. Нейната същност се състои в правенето на малки разрези на повърхността на кожата с дължина 4-5 см. Чрез направените разрези, засегнатата вена се отстранява на части.
3. Техника от Мюлер. Този метод в момента е най-популярният и най-разпространен. Недостатък на това е способността да се отстраняват само малки венозни съдове, без да се нарушава целостта на кожата.
4. Лазерна флебектомия. Техниката се счита за една от най-скъпите. Нейната същност е да затвори лумена на кръвоносен съд с помощта на специален лазер.
5. Комбинирана флебектомия - процедурата се извършва с помощта на няколко техники, изборът на които зависи от състоянието на съдовата система на долните крайници.

Показания за процедурата могат да бъдат различни състояния на тялото, но най-често се използва при отсъствие на забележимо подобрение на състоянието на пациента по време на лечението.

В допълнение, те прибягват до операция, ако пациентът страда от следните нарушения:

• обширни разширени вени;
• появата на тежко подуване на тъканите на краката поради запушване на кръвта през кръвоносните съдове;
• нарушения на процесите, осигуряващи изпълнението на венозния отток;
• развитие на тромбофлебит;
• развитие на трофични язви на долните крайници.

Всеки пациент се избира от лекаря на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките на организма и характеристиките на прогресирането на заболяването.

Процедурата за отстраняване на съдовете, повредени от варикозна дилатация, се извършва под местна анестезия.

След интервенцията може да се развият следоперативни усложнения. Най-често такива нарушения се развиват в резултат на това, че пациентът не следва препоръчания начин на живот по време на възстановителния период след операцията.

Рискови фактори, допринасящи за възникването на усложнения

Съществува пълен списък от рискови фактори, допринасящи за развитието на следоперативните усложнения.

Появата на нови проблеми след манипулиране на отстраняването на венозен съд, засегнат от разширени вени, не е задължително да съпътства следоперативния период.

Усложнения след хирургични действия могат да се развият по причини като откриване на разширени вени в напреднал стадий на прогресия на заболяването. В това състояние на тялото, провеждането на операция с ниско въздействие е проблематично, така че рискът от усложнения след флебектомия се увеличава и в такава ситуация е необходимо да се знае как да ги лекува.

Също така, появата на такива усложнения като уплътняване след флебектомия може да се дължи на общото благосъстояние на пациента и неговата възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-слаба е имунната му система, депресираното състояние на защитните системи на пациента води до забавяне на процеса на възстановяване и увеличаване на вероятността от усложнения.

Рискът от възникване на проблеми в следоперативния период се увеличава в присъствието на пациент, страдащ от разширени вени на долните крайници, при наличие на съпътстващи заболявания. Тези патологии включват сърдечни, хормонални и някои други заболявания. Те имат значително влияние върху състоянието на венозната част на съдовата система на тялото и могат да намалят способността на тъканите да се регенерират.

Възможното развитие на усложнения може да има качеството на хирургичните процедури. Проблеми могат да възникнат в резултат на хирургически грешки по време на процедурата от неопитен специалист.

Усложнения след флебектомия и тяхното лечение

Здравословните проблеми, открити след венектомията, са типични за този вид операция. В някои случаи може да има усложнения, характерни за други операции.

Такива патологични състояния са появата на кървене, развитието на импараи и лимфоцеле, дълбока венозна тромбоза, проникването на инфекцията и развитието на възпалителния процес, както и нарушаването на чувствителността на кожата.

Кървенето и образуването на хематоми се появяват с малки грешки в процедурата за отстраняване на повредения съд. В допълнение, кървенето може да допринесе за появата на разреждащи средства в процеса на лечение.

За елиминиране на хематоми, които се образуват, можете да използвате народни средства, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Възникващото кървене води до образуването на хематоми. По правило такива усложнения като хематоми след флебектомия не изискват лечение. Такова кръвоизлив в подкожната тъкан постепенно се разгражда. Пункцията се показва само в изключителни случаи.

Лимфорея и лимфоцел могат да се развият в резултат на нараняване на лимфните съдове при работа с жива тъкан. Лимфорея е процес на лимфна секреция през хирургичните конци. Проблемът се елиминира чрез консервативно лечение. Лимфоцеле е кухина, напълнена с лимфа, за да се освободи от нея, ще се наложи пункция.

Лимфоцеле след образуването му прилича на бучка, лесно се открива по време на изследването.

Характеристики на тромбоза, инфекция и възпаление

Дълбоката венозна тромбоза е усложнение след венектомия, която се развива в много редки случаи и само ако следоперативната компресия не е достатъчно осигурена. Трябва да се помни, че рискът от тромбоза в следоперативния период се увеличава с увеличаване на възрастта на пациента.

При наличието на фактори, благоприятстващи тромбозата в следоперативния период, се препоръчва не само използването на компресионни трикотажи, но и превенция чрез използването на консервативни методи.

Инфекции и възпаление възникват в резултат на образуването на хематоми при пациент, страдащ от диабет и понижен имунитет. В резултат на инфекцията се наблюдава образуване на гнойни натрупвания и натрупване на инфилтрати. Инфилтратите най-често се решават при употребата на антибиотици, но в някои случаи такива проблеми изискват повторна намеса. В областта на инфекцията и развитието на възпалителния процес има зачервяване и повишаване на температурата.

Намалената чувствителност на кожата най-често се наблюдава в областта на крака и долната част на крака, в допълнение към това, пациентът може да се почувства тичане goosebumps. Този проблем възниква при нараняване на нервните влакна. Това усложнение е по-характерно за метода на отстраняване.

Колкото по-ниска е степента на увреждане на тъканите по време на операцията, толкова по-малка е вероятността от проблеми в следоперативния период.

Минималният брой усложнения може да възникне само при използване на лазер и при провеждане на процедурата с помощта на метода на микрофлебектомия.

Вероятност от повторение

Вероятността за връщане на варикозната вена след венектомия е около 10%. Най-често това се дължи на запазването на фактори, стимулиращи развитието на патологията. Появата на рецидив допринася за липсата на превантивни мерки.

Отстраняването на засегнатите венозни съдове на долните крайници провокира увеличаване на натоварването върху останалите елементи на кръвоносната система на крайниците. Такава ситуация може да предизвика патология на здрави елементи на съдовата система.

Целта на използването на венектомия е да се предотврати появата на тромбоза и трофични язви. За да се предотврати появата на рецидив, е необходимо стриктно да се следват препоръките и предписанията на лекуващия лекар, както през следоперативния период на възстановяване, така и през останалата част от живота.

Профилактика на венозна тромбоза

Спешността на проблема за лечение и профилактика на венозната тромбоза е свързана с постоянно увеличаване на честотата на тази патология в целия свят. В тази връзка от голямо значение са новите подходи в превенцията на патологията.

Профилактика на тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза (или тромбофлебит) на вените е образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съда, който може да причини нарушения на кръвообращението в съответната част на тялото. По-често тромбозата се развива във вените на долните крайници, което е свързано с особеностите на кръвообращението в тези органи.

Рискови фактори за венозна тромбоза:

• затлъстяване;
• генетична предразположеност;
• липсата на движение;
• наранявания на долните крайници (фрактури, тежки натъртвания);
• разширени вени;
• възраст над 40 години;
• хормонални лекарства;
• бременност и раждане;
• гнекологични заболявания и операции.

При риск от тромбоза, хората от различни категории:

• мъже, които пушат и злоупотребяват с алкохол в продължение на много години;
• със заседнал начин на живот, прекарвайки много време в седнало положение;
• лица, чийто начин на живот е свързан със стресови ситуации, което е съпроводено с освобождаване на адреналин и нарушаване на кръвоносните съдове;
• приемане на лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

В зависимост от местоположението на тромбофлебита, тя засяга повърхностните или подкожни вени в краката или дълбоките вени - илиачната, бедрената и подколенната.

Дълбоката венозна тромбоза на краката може да предизвика развитие на опасни състояния и значително намаляване на качеството на живот. Съсирекът, който се отделя от стената, може да предизвика развитие на белодробна емболия, остър сърдечен пристъп, инсулт и други сериозни състояния. Ето защо, навременното лечение и профилактиката на тромбоза на дълбоките вени е толкова важно.

За да не се приведе патологията в състояние на обостряне, е необходимо в ранните етапи да се концентрират силите върху превантивните мерки. Те не само помагат за спиране на развитието на процеса, но и помагат за поддържане на здрави вени на долните крайници в продължение на много години. Флеболозите препоръчват следното:

• При първите признаци на начални циркулаторни нарушения в краката (подуване, болка след натоварване и през нощта, конвулсии), използвайте компресионно бельо. Такива бельо се носи не само по време на лечението на тромбофлебит, но и като превенция на заболяването. Модерната компресираща дреха не привлича вниманието на външни лица.
• Наблюдавайте количеството консумирана течност. За да се намали рискът от образуването на кръвни съсиреци, е необходимо достатъчно количество вода, за да се предотврати сгъстяването на кръвта. Лекарите препоръчват да се пие поне 2 литра вода на ден.
• Предоставяне на тялото на оптимално натоварване през целия ден. Това може да е ходене, правене на упражнения на симулатори, ходене в парка, джогинг (ако здравословното състояние позволява). Активното упражняване на тялото за 30 минути може да намали риска от образуване на тромб с няколко пъти.
• Следвайте рационалността на храненето. Ежедневното меню трябва да включва зеленчуци и плодове, богати на витамин С, които са склонни да укрепват съдовите стени.
• Използвайте като съдов терапевтичен контраст душ или контрастна баня за крака. Колебанията в температурата на водата помагат за трениране на съдовата система като цяло и на венозната система на краката.

Особености на лечението на тромбофлебит

Дълбоката венозна тромбоза се лекува в комплекс, където мерките за предотвратяване на белодробната емболия и хроничната венозна недостатъчност са важен акцент.

Пациентите се предписват антикоагуланти:

• Инжекции с хепарин;
• Варфарин, през първите два дни.

Въвеждането на лекарства трябва да бъде под подходящ контрол на функцията на системата за кръвосъсирване. Пациентите с тромбоза се предписват антитромботична терапия с хепарин, продължила 7-14 дни. Прилага се интравенозно в потоци, или капково, или на частични дози на всеки 4 часа. Варфарин се предписва в дози от 10-20 mg дневно при достигане на определено ниво на протромбиново време. След постигането му хепаринът се отменя и се предписва поддържащо лечение с варфарин.

Наред с антикоагулантите се предписват стрептокиназа или урокиназа, която при комбинирана терапия дава добър разрешаващ тромболитичен ефект.

На пациента се възлага почивка на легло с повишено положение на краката. Необходимо е компресионно превръщане на краката или специални ортопедични чорапи. За глезена е назначена специална гимнастика.

В трудни случаи, без ефективност на консервативно лечение се извършва тромбектомия, операция за отстраняване на кръвен съсирек от вена. Извършва се с помощта на специален катетър.

Народни средства за предотвратяване на венозна тромбоза

Лекарите препоръчват да се използват традиционни методи за декориране и предотвратяване на венозна тромбоза на долните крайници: отвара от билки, компреси, обвивки, триене и др.

Популярни народни рецепти за тромбоза на вените на краката:

• Алкохолна тинктура от бели цветя от акация. Облекчава подпухналостта и болката в краката. За неговата подготовка, трябва да вземете 1 супена лъжица сухи съцветия и да настоявате за 100 грама алкохол за 10 дни в сенчесто, сухо място. Нанесете като триене при извършване на масаж на долните крайници.
• Тинктура от корените на Potentilla white за вътрешна употреба. Натрошените корени на растението (2 супени лъжици) се наливат с половин литър бутилка висококачествена водка или с медицински алкохол. Настоявайте корените за 21 дни в сенчесто, хладно място. Като лечение и превенция, 1 чаена лъжичка тинктура се използва 3 пъти дневно в продължение на един месец.
• Бульон дъбова кора с противовъзпалително и антиедемно действие. За да се подготви, е необходимо да се излее 1 кг суровина с 5 литра вода и да се постави на бавен огън за 40-60 минути. Бульонът се използва като добавка в вани за крака. Водата за тях трябва да бъде топла, а не гореща. Краката се държат във вода в продължение на половин час. Процедурата се препоръчва преди лягане 2-3 седмици. След почивка от една седмица е препоръчително да се повтори курсът на терапевтичните вани.
• Прополисът, който се приема под формата на тинктура, укрепва имунните сили на тялото и се изсушава - 5 г сутрин на празен стомах.
• Рибеното масло помага да се унищожат фибриновите отлагания в съдовете, които стават основа за образуването на кръвни съсиреци. Тя също така добре изтънява кръвта. За профилактични цели се приема в 1 капсула на ден.

Също толкова важен момент в превенцията на дълбоките венозни тромбози на долните крайници е регулирането на начина на живот. Ще трябва да променим някои навици и да наложим някои забрани за себе си:

• Не можете да вдигате тежки товари и предмети, да се занимавате с такива спортове, които са свързани с големи натоварвания на краката (футбол, ски, бягане, скачане по височина и дължина), с повдигащи се тежести (натиснете бар). Препоръчват се аеробни спортове - плуване, колоездене, ходене.
• Жените са противопоказани обувки с високи токчета. Ако не може да бъде напълно изоставена, е необходимо да се сведе до минимум използването на такива обувки.
• Вие не можете да спечелите наднорменото тегло. Важно е да се следи съставът на менюто, да се включат повече обогатени храни. Тя трябва да ограничи употребата на висококалорични храни и да се придържа към предписаната диета.
• Намалете престоя в статично положение - седнало или изправено. Ако това е свързано с работата, тогава трябва да се извършват физически упражнения, които облекчават статичното напрежение на мускулите на краката. Има специални упражнения за това: огъване и разгъване на пръстите на краката, търкаляне на топка за тенис с крак, хващане на малки предмети с пръсти и др.
• Алкохолът и пушенето е желателно да бъдат изключени.
• Редовно, поне веднъж годишно, е необходимо да бъде изследван от съдов хирург и да се следи ултразвуковото изследване на вените на долните крайници.
• В края на деня е важно краката да им дадат почивка и релаксация. За да направите това, трябва да поставите под тях възглавница по време на сън или да направите специална надморска височина за тях на леглото.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза след флебектомия

Флебектомията е операция, която се извършва за нормализиране на венозния кръвен поток. Сред възможните следоперативни усложнения е рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм. Превенцията на тромбоза след флебектомия е следната:

• Продължителният престой е в хоризонтално положение. Кръвта не трябва да застоява във вените, така че пациентът трябва да поддържа активен начин на живот. В първите дни след операцията натоварването на краката трябва да бъде сведено до минимум, но след това постепенно да се възстанови до оптимално ниво.
• Носете компресионни продукти за долните крайници най-малко 2 седмици. Класовете на компресия на продукта за всеки пациент се определят от лекуващия лекар.
• Вземете антикоагуланти (хепарини) и местни препарати: мазила, компреси. Схемата на постоперативното рехабилитационно лечение се подписва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
• Участвайте в рехабилитационна физиотерапия. Препоръчва се плуване в басейна, разходки, колоездене.

В следоперативния период с цел предотвратяване на венозна тромбоза на долните крайници не се препоръчва:

• голямо физическо натоварване на краката;
• посещение на баня с парна баня и сауна;
• пиене на алкохол.

Усложнения при флебектомия

Въпреки факта, че флебектомията е операция с ниско въздействие, за съжаление има усложнения след флебектомия. Все пак, това не е причина да се разстройвате: самият факт, че сте решили да се борите с разширени вени, трябва да ви внуши доверие за най-добрия резултат.

Рискът от усложнения е малък в сравнение с някои други методи на хирургична интервенция.

Рискови фактори за усложнения от флебектомия

Развитието на усложнения след флебектомия зависи до голяма степен от редица фактори:

• На тежестта на варикозната вена, т.е. става въпрос за това как е засегната венозната система.
• Невъзможно е да не се вземе предвид общото състояние на пациента, неговата възраст.
• Наличието на съпътстващи заболявания.

Нека се опитаме да разберем същността на усложненията на флебектомията.

Хематомите могат да се образуват на мястото на отстранените венозни съдове. Те се образуват поради факта, че малко количество кръв попада в подкожните канали от малки венозни притоци.

Синини след флебектомия изчезват след седмица с използването на еластична превръзка и различни видове специални накладки по протежение на канала. Възможно е да се използват лекарства, които „разреждат” кръвта, т.е. намаляване на коагулацията.

На мястото на синини след флебектомия може да остане лека пигментация, но тя изчезва и след месец-два.

В изключителни случаи се използва пункция, за да се елиминират екстензивни хематоми след флебектомия, с която се изпразва хематом.

Кървене след флебектомия

В някои случаи усложненията на флебектомията могат да се проявят като леко кървене от отворите. Като правило, причината за това е увреждане по време на операция на малки подкожни и кожни съдове.

Понякога причината за кървене са лекарства, които се използват за резорбция на хематоми. Това усложнение настъпва в рамките на 24 часа след операцията и бързо преминава.

Дълбока венозна тромбоза

Статистиката твърди, че това усложнение на флебектомията е доста рядко. Въпреки това, можете да се изправите пред него.

Причините за тромбоза, като правило, три. Това е значително забавяне на притока на кръв, което води до дълбоки вени, инфекциозни усложнения и дълги престои в леглото.

Превенция на такива усложнения е бързото ставане (обикновено след флебектомия на първия ден), използването на специални компресионни превръзки и лекарства, които могат да подобрят реологичните характеристики на кръвта.

Усложнения от инфекциозен и възпалителен характер

За съжаление, може да се развие и възпалението на раната и нейното нагряване. В този случай лекарят най-често решава за отстраняването на конците, използвайки местни антимикробни агенти.

Инфилтратите, инфекциозно възпаление с отсъствие на гнойно сливане на тъкани, са по-чести. За тяхното лечение се използва антибактериална терапия, както и противовъзпалителни и антимикробни средства.

В преобладаващата част от случаите инфилтрати след ефикасно елиминиране на флебектомия не се изискват.

Нарушена чувствителност на кожата

Това усложнение след флебектомия е свързано с увреждане на нервите, които преминават близо до стволовете на сафенозните вени.

Пациентът обикновено изпитва неприятни усещания, като пълзене или намаляване на чувствителността на крака или долния крак.

Оток след флебектомия

Може да бъде причинена от реакцията на венозната система към променените характеристики на изтичането на кръвта на крайниците. Следователно, може да се каже, че причината за оток след флебектомия често е чисто физиологична.

Компресионни превръзки и флеботоници помагат за борба с оток след флебетомия.

Обаче, ако отокът боли крака след флебектомия, не може да се изключи тромбоза. Обърнете се към флеболога.

Рецидив след флебектомия

Но, разбира се, рецидив след флебектомия не трябва да се изключва. Ето защо трябва да сте внимателни към себе си, да се ангажирате в превенцията на разширени вени, навреме да потърсите съвет от специалист. Нашите лекари с готовност ще ви помогнат.

Creda Experto е не само водач на флебологията, но винаги и партньор. Посъветвайте се с хирургичното лечение на разширени вени!

Флебектомия: усложнения след операция

Терминът "флебектомия" се отнася до отстраняването на вените чрез хирургия, на професионален език такава интервенция често се нарича венектомия. По време на операцията хирургът леко прекъсва участъците, засегнати от разширени вени и зашива вените.

Лекарите твърдят, че такава процедура не важи за сложни и след като тялото създаде нови начини за изтичане на кръв, пациентът може да се прибере у дома. Усложнения след флебектомия се срещат изключително рядко и най-често в случаите, когато пациентът пренебрегва медицинските препоръки за възстановяване.

Какво е разширени вени

Разширени вени - една от най-честите патологии на вените, която се развива под влияние на вродени и придобити фактори. Основната характеристика на заболяването е подуване на периферните вени под кожата, в резултат на което съдовете се подуват, стават цветни и силно се проявяват.

Варикозната дилатация осигурява не само козметичен дефект, но може да предизвика и нарушаване на кръвообращението - това обикновено се случва, когато клапаните са затворени. Кръвта престава да циркулира правилно и се натрупва в горната част на тялото, в резултат на което се развива хипертония. В допълнение, такова нарушение води до разтягане на стените на вените, съдови звезди се появяват на повърхността на кожата.

Според статистиката около 20% от населението страда от разширени вени и повече от половината хора дори не знаят за неговото присъствие. Ако на ранен етап се диагностицират разширени вени, не е трудно да се отървете от него.

При липса на навременно лечение заболяването ще започне да се развива и ще предизвика множество усложнения, включително хронична венозна недостатъчност и трофични язви.

Какво е флебектомия и кога е предписано

Какво е това - венектомия? Операцията започва в средата на 19-ти век, но по-рано интервенцията е доста травматична, тъй като в арсенала от хирурзи няма модерни устройства и специални инструменти.

Днес флебектомията е една от най-доброкачествените, но изключително ефективни операции. Тъй като разрезите се правят само върху повърхностните вени, рискът от усложнения почти липсва, след заздравяване на кожата остават едва забележими белези.

Експертите предупреждават, че интервенцията по вените изисква богат опит и квалификация, процедурата трябва да се извърши от лекар с опит. За предпочитане, венектомията се провежда в частни центрове или специализирани институции с подходящо оборудване.

Флебектомията на долните крайници може да се извърши по няколко метода:

• Вектомия в Бабкок. Същността на събитието е, че пациентът е изваден от засегнатата зона на съда с кука от хирургическа стомана;
• венектомия според Narath. На повърхността на кожата и меките тъкани (обикновено до 4-5 см) се правят малки порязвания, през които се отстранява засегнатата вена на части;
• техника от мюлер. Тази техника се счита за най-подходяща и търсена, но с помощта на нея можете само да премахвате малките вени, без да компрометирате целостта на кожата;
• лазерна флебектомия. Методът се счита за доста скъп, по време на който лечението на засегнатите области се извършва чрез затваряне на капилярния лумен;
• комбинирана венектомия. Отстраняването на засегнатите зони се извършва наведнъж по няколко начина, в зависимост от състоянието на капилярите в определена област.

Показанията за операция са различни, но обикновено се предписват, ако лекарствената терапия не доведе до очаквания ефект. Прилага се и ако пациентът страда от разстройства:

• обширни разширени вени;
• изразено подуване на долните крайници поради запушване на кръвта;
• нарушение на венозния отток;
• тромбофлебит;
• появата на трофични язви.

Важно е! За всеки пациент, техниката се избира индивидуално, като се вземат предвид особеностите на патологията и общото състояние.

Процедурен напредък

Ако е предписана венектомия, ходът на операцията винаги ще бъде същият. Преди да изпратите пациента на процедурата, лекарят трябва да се увери, че диагнозата е правилна. Най-често флебологът предписва на пациента да претърпи цялостен ултразвук на съдовете в долните крайници.

В 70% от случаите се предписва комбинирана венектомия, тъй като тази техника е универсална, операцията включва няколко стъпки.

1. Crossectomy. Етапът е първи, но понякога може да бъде окончателен (когато има повишена вероятност от кръвни съсиреци по-нататък в дълбоката венозна система). Същността на процедурата се състои в превръщане и пресичане на плавателния съд на мястото, където попада в дълбоки вени. Този метод на експозиция помага да се спре притока на кръв през съдовете, засегнати от разширени вени и предотвратява изпускането на кръв отзад. В повечето случаи разрезът се прави в подколенната ямка или в областта на слабините.
2. Safenektomiya. След преминаване, сафенозните вени трябва да бъдат отстранени. За да не се изрязва допълнителна тъкан, флебологът преди операцията с ултразвук определя точно къде се намират засегнатите съдове.
3. Източване. Отстраняване на разширени вени с тънка сонда. Чрез този вид въздействие могат да бъдат отрязани само засегнатите тъкани, на практика без да се нараняват здравите зони.
4. Перфориране на вена. Лигиране на повърхностни вени за предотвратяване на рецидив.
5. Miniflebektomiya. Последният етап, през който хирургът премахва възли и малки участъци с разширени вени.

Ако операцията е успешна и ще бъде извършена от опитен лекар, пациентът няма да има белези, а възстановяването на тялото ще отнеме възможно най-кратко време. Както показва практиката, усложненията след процедурата се случват изключително рядко, но не можем да изключим вероятността от такива ефекти:

• частична загуба на чувствителност на дермалните нерви;
• скованост в областта на глезена;
• кървене;
• появата на печат след отстраняване на вените на крака;
• нагъване на тъкан в областта на хематом;
• болка на мястото на разрезите.

Внимание! За да се намали вероятността от нежелани ефекти на флебектомия, през 10-те последователни дни след операцията се препоръчва да се направи специална гимнастика (тренировъчна терапия) и да се проведе курс на масаж.

Постоперативен период

Първите няколко дни след операцията, венектомията, пациентът трябва да се придържа към почивка на леглото, да приема болкоуспокояващи.

След като трябва да започнете рехабилитация. За да може процесът на възстановяване да се осъществи възможно най-бързо, е необходимо не само да се приемат лекарства, но и да се посещават физиотерапевтични процедури.

Препоръчваме да спазвате правилата:

1. През месеца е необходимо да се носят специални компресиращи облекла.
2. Пациентът трябва да се движи възможно най-много (да започне с дълги разходки), като постепенно увеличава товара.
3. Изисква се да се откаже от пушенето.
4. Първият месец не можете да посетите сауни и бани, да вземете горещи вани.
5. Трябва да бъдат изключени енергийните спортове (особено вдигане на тежести).

Ако следвате тези препоръки, възстановяването ще бъде бързо и без усложнения.

Препоръки на лекари и прегледи

Водещи флеболози съветват след операцията да преразгледат диетата. За да възстановите и укрепите стените на кръвоносните съдове, трябва да консумирате повече продукти, които допринасят за разреждането на кръвта.

Също така е необходимо да се ядат плодове и зеленчуци, богати на различни витамини и минерали. Това не само ще доведе до общо подобряване на тялото и ще помогне да се отървете от наднорменото тегло, така че натоварването на вените ще намалее.

Отзиви на пациента

Прегледите на венектомията са предимно положителни, повечето пациенти са доволни от резултата.

Наталия, на 34 години: “Не можех да взема решение за операцията дълго време, но през последните месеци болката стана толкова непоносима, че вече нямам сили да го понасям. Тя е определена с клиниката за много дълго време, но след това спира в един частен център.

След многобройни изследвания и анализи, лекарят каза, че лазерното излагане ще бъде оптимално. Разбира се, бях много притеснен и страх, но в крайна сметка всичко вървеше перфектно! Сега съм забравил какви са проблемите с вените и няма белези по краката ми. "

Антон, на 42 години: „Много съжалявам, че не смеех да се подложа на операцията по-рано, защото сега животът ми се промени към по-добро. Мога да се занимавам с активна почивка и абсолютно не чувствам болка! "

Катрин, на 35 години: „Всъщност, флебектомията не е толкова страшна, колкото изглежда. Но най-важното е да се намери опитен лекар. Много съжалявам, че не съм подхождала внимателно към избора на клиника и хирург. След операцията не спирах да кървя няколко дни и се появиха тюлени, които не са минали досега.

заключение

Ако паяковите вени се появят на краката и след работен ден се наблюдава сърбеж и парене, препоръчва се незабавно да се запишете за консултация с лекар, тъй като тези признаци могат да означават появата на разширени вени.

Важно е да запомните, че в началния етап е много по-лесно да се отървете от болестта, а само с лекарствена терапия.

Възможни усложнения и правила за рехабилитация след флебектомия

Разширени вени и тромбофлебит - заболявания на вените, които често изискват хирургическа интервенция. След всяка операция започва следоперативният период, който изисква възстановяване на тялото. Рехабилитацията след флебектомия на долните крайници е насочена към нормализиране на притока на кръв през съдовете и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Извършва се с помощта на набор от дейности.

Необходимост от рехабилитация

Хирургия - голям стрес за организма. Следователно е необходимо време да се подредят нарушените функции. Това време се нарича рехабилитационен период или период на възстановяване. Едно лице е предписано мерки за възстановяване на нормалния приток на кръв във вените, лекува повреда. Рехабилитацията е необходима и за предотвратяване на нежелани последици от флебектомия и по време на тяхното развитие - за отстраняване на усложненията.

усложнения

Както при всяка операция, флебектомията може да бъде съпътствана от редица усложнения:

• Увреждане на нервните влакна води до нарушена чувствителност на крайниците;
• Натъртвания по краката;
• Недостатъчната грижа за раната, наличието на захарен диабет е висок риск от развитие на гнойни процеси;
• Патологията на кръвосъсирването води до кървене или, обратно, до венозна тромбоза;
• Поради нарушен приток на кръв, екземата може да се развие на краката след флебектомия;
• Най-неприятното възможно усложнение след флебектомия в краката е тромбоемболия на белодробната артерия, която се причинява от кръвен съсирек от вените на краката до съдовете на белия дроб.

Нечесто усложнение е рецидив на заболяването.

Рискът от нежелани последици се увеличава поради непълна рехабилитация.

Периоди на възстановяване след операция

Средната продължителност на следоперативния период е 7-10 дни. Този период може да варира в зависимост от хода на операцията, общото състояние на пациента. Ако има допълнителни патологии, лекарят установява индивидуален рехабилитационен период.

Периодът на възстановяване след операцията се разделя на два етапа - рано и късно. Ранният период започва веднага след операцията, продължава два дни. След това пациентът претърпява значително възстановяване, което може да отнеме до три месеца след операцията.

Задачи на рехабилитационния период

По време на рехабилитация след операция, флебектомията изисква:

• Създайте най-добрите условия за лекуване на рани;
• Възстанови свойствата на кръвта;
• Предотвратяване на развитието на усложнения;
• Върнете способността за работа на човека.

За постигането на тези цели лекарят прави необходимите препоръки в следоперативната фаза на флебектомия.

Периодът на рехабилитация е не по-малко важен от самата операция. Ефектът от хирургичната интервенция се намалява наполовина, ако човек пренебрегва дадените му препоръки. Пристъпите на заболявания са свързани главно с неправилното прилагане на мерки за възстановяване или тяхното пълно отсъствие.

Приложни методи

За възстановяване след операцията се използва цяла гама от техники, включително хранене и режим, медикаменти и гимнастика. Ранният период след флебектомия включва строга почивка на легло, извършвана в стационарни условия. Основната цел на този етап е да се избегнат тромбоемболични усложнения. Можете да стъпите на крака едва след два дни след операцията. В бъдеще лицето получава препоръки, в които са описани всички необходими дейности.

диета

След операцията, лицето трябва да е на легло. Ниската двигателна активност води до намаляване на чревната мотилитет. Ето защо, храненето след флебектомия трябва да бъде лесно, бързо смилаемо. Препоръчителна млечно-зеленчукова диета с включване на зеленчуци, плодове, билки. Тези продукти съдържат рутин и витамин К, които са необходими за укрепване на стените на вените и предотвратяване на кървене.

хигиена

По принцип възстановяването след флебектомия се извършва у дома, поради което голямо значение се придава на хигиенните процедури. Забранено е да се мие крака 2-3 дни след операцията. Когато по шевовете се образуват корички, е позволено да се вземе душ, след флебектомия се допуска само топла или студена вода. Забранено е да се вземат горещи вани, разтривайте повърхността на шевовете с кърпа.

Шевовете обикновено се отстраняват на 10-ия ден след операцията, така че през втората седмица се разрешава извършването на редовни хигиенни мерки. Лечението на шевовете се извършва ежедневно, като се използва антисептик. След това върху раната се прилага суха стерилна превръзка.

Медикаментозна терапия

Целта на медикаментозното лечение е да се подобрят реологичните свойства на кръвта, т.е. нейната флуидност и вискозитет. Също така, лекарства се предписват за отстраняване на страничните ефекти след операцията:

• Венотоника - Детралекс, Флебодиа. Те допринасят за намаляване на вискозитета на кръвта, подобряват тонуса на стените на вените. Вземете курс за две седмици;
• Хепаринов маз, крем Лиотон. Показани при образуването на хематоми или тюлени на краката след операцията;
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - ибупрофен, нимика. Назначават за предотвратяване на възпаление на вените, ако кракът боли, има скованост в краката, с повишаване на температурата. Вземете 3-4 дни;
• Антибиотици - Цефтриаксон. Използва се за развитие на усложнения след флебектомия - нагряване, образуването на фистули.

Необходимите лекарства се предписват от лекаря, обясняват как и колко дълго да ги приемате.

Не е възможно да се предписват или отменят лекарства, това може да доведе до развитие на опасни усложнения.

Компресионно плета

Предпоставка за възстановяване след флебектомия е носенето на компресия. Превземането на крака след операция се препоръчва на първия ден - това е превенцията на тромбоемболични усложнения. Продължителността на превръзката с еластични превръзки - до отстраняването на шевовете, т.е. около десет дни.

След това на лицето се предписва да носи компресионни чорапи. Те също са предотвратяване на тромбоза, подпомага укрепването на стените на вените, намалява натоварването на краката. Чорапите се подбират индивидуално, измервайки обиколката на долната част на крака, глезена и бедрото. Носенето на компресираща плетка продължава 2-3 месеца след операцията.

гимнастика

Изпълнение на гимнастика след флебектомия помага за намаляване на болката, укрепване на мускулите и стената на вените. Упражнения след флебектомия започват да се изпълняват на първия ден - огъване и удължаване на краката, бавно повдигане на краката, завои. След десетия ден се назначава пълната гама физиотерапевтични упражнения:

• Джогинг - 2 минути;
• Завъртете краката си надясно и наляво - всеки 10-15 подхода;
• Клекнане - 10-15 пъти;
• Отпред - 10-15 пъти;
• Маршируване на място - 2 минути.

Сесията завършва с леко масажиране на крайниците.

Отпуск за болни

Операцията и периодът след него - това е времето на увреждане на човек. Ако пациентът е официално нает, той получава отпуск по болест. След стандартна операция на 1-2 вени, без усложнения, периодът на инвалидност е 2 седмици. Ако е извършена комбинирана флебектомия или работата включва вредни фактори, болничният списък се удължава до 30 дни.

спорт

Спортът е голям товар върху вените на крайниците. Веднага след операцията всеки спорт е забранен. Можете да го направите два месеца по-късно, но с някои ограничения. Позволени и полезни са плуване, джогинг, аеробика, гимнастика. Под забраната са всякакви мощностни спортове, маратонско бягане.

Флебектомията е важно лечение за венозно заболяване. Операцията се извършва съгласно строги указания, изисква задължителен период на възстановяване. Честотата на усложненията по време на пълната рехабилитация е много по-ниска, отколкото при липса на такива.

Видео интервю

Обширно интервю с флеболог Игнатов Владимир Николаевич във формат въпрос-отговор.
Всичко за лечението на разширени вени и тромбофлебит. Всичко за операциите на EVLK и комбинираната флебектомия. Митове и заблуди за разширени вени. Съвет на флеболог.
Продължителност: 59 мин. 18 сек

Интервю в текстов вид.

Добър ден Провеждаме интервюта със сърдечно-съдов хирург, флеболог Игнатов Владимир Николаевич. Владимир Николаевич, разкажете ни подробно за себе си.

През 1992 г. завърших Втори медицински институт. По това време тя вече беше Руският държавен медицински университет „Пирогов“. По-късно 16 години работи в Института по сърдечно-съдова хирургия „Бакулев”. Работата се състоеше, първо, в ежедневното участие в сърдечните операции. Втората важна част от тази работа е следоперативното лечение на пациентите, с които работихме. Това е наблюдението на тези пациенти в интензивното отделение, поддържането им в отделението, превръзката и много по-интересно. От 2009 г. до днес правя само флебология.

Владимир Николаевич, каква е темата на нашето интервю днес?

Днес искам да говоря за разширени вени. Изглежда, че това е доста погрешна тема, но има няколко въпроса. Първият въпрос е какво се отнася до разпространението на това заболяване. Това заболяване е едно от най-честите заболявания сред всички други заболявания. Според различни източници, това е 30-40% от цялото население на Земята, това е, на първо място. Второ, варикозните вени са едно от малкото заболявания, които могат да бъдат излекувани до момента. Разбира се, има рецидиви. Но днес, за разлика от, например, от хипертонична болест, е възможно да се лекуват разширени вени, напълно да се отървете от него.

Изглежда, че всички тези моменти непрекъснато трябва да се справят с факта, че в 21-ви век пациентите получават напреднали форми на това заболяване: от леки форми на хронична венозна недостатъчност до такива опасни усложнения като тромбофлебит на повърхностните вени с последващо развитие на дълбока венозна тромбоза, с трофични язви, докато трофичните язви понякога са толкова изразени, че въпросът, който искате да зададете на пациента, просто виси на езика: „XXI век е в двора, как бихте могли да се представите на такива Наказание?! Когато започнете да се чудите защо това се случва, осъзнавате, че има толкова много различни митове, измислици, легенди около този проблем. Какво се случва в интернет, освен надеждна информация, която наистина помага на пациентите да се ориентират в своето заболяване, да се консултират с лекар навреме, има много всякакви истории като „каза баба“, която подвежда хората и ги кара да откажат не само да походи лекар, но и от самото лечение. Има маса от всякакви грешки. Затова днес искаме да изградим този разговор под формата на въпроси и отговори. Тези въпроси не са взети от тавана. Тези въпроси, които пациентите ме питат на рецепцията, на практика при всяко приемане се повдигат. Същите въпроси идват на сайта и под формата на въпроси, на които също трябва да се отговори. Разговорът е предназначен да разсее някои митове и да накара хората да разберат какво да правят с него, ако се сблъскате с този проблем.

Владимир Николаевич, кога е необходимо да се свържете със специалист във флебологичния център?

Трябва да се свържете със специалист във флебологичния център, ако имате някакви съмнения относно здравето на вените. Дори и самото заболяване да не е налице, но да предположим, че имате следобед подуване или тежки крака, за жените има много актуални въпроси - натъртвания, вени на паяци и звезди по краката.

И още повече, ако вече има възли по краката, разширени вени, сложни разширени вени, тогава тук е наложително да се приложи, без да се налага този проблем на сериозни усложнения.

И колко опасна е варикозната болест?

Има такова нещо. На първо място, това е опасно, защото отношението към нея е несериозно. Изглежда, какво е, добре, възлите на краката. Как казват пациентите: „Той не ме притеснява, че ще дойда при лекаря?” Мъжете, например, изобщо не се интересуват, имат тези възли, нямат тези възли, това по някакъв начин притеснява жените. И в същото време, това заболяване може да доведе до много неприятни усложнения като например венозен дерматит, трофична язва.

Трофичните язви са много болезнени и много трудни за лечение. И най-важното е, че най-опасното и най-често срещано усложнение е развитието на тромбофлебит на повърхностните вени, който може да изисква спешна операция поради житейски причини.

Владимир Николаевич, какви методи на лечение използвате за разширени вени?

Разширени вени Има два метода за лечение на разширени вени. Едно от тях не е лечението на вените, а е предотвратяване на усложнения: превенция на развитието на трофични язви, превенция на тромбофлебит, носене на компресиращ трикотаж - чорапи, голф, чорапогащи. Но ако наистина има варикозно заболяване и лицето отказва хирургично лечение, трябва да се разбере, че тази компресия плета трябва да се носи за цял живот всеки ден, от сутрин до вечер, премахване на тази компресия плета тъкан само за през нощта, при всякакви климатични условия. Един от въпросите, който постоянно се пита: "Но какво да кажем за лятото?" А през лятото, когато е горещо, това е най-опасното време от гледна точка на развитието на тромбофлебит. Рискът от тромбофлебит в топлината се увеличава значително.

Следователно, когато говорим за компресиращ трикотаж, трябва да разберем, че ако откажете хирургично лечение, тогава трябва да сте готови да го носите през цялото време. И второ, директното лечение на варикозната болест е хирургично лечение на варикозна болест. Тук вече са възможни опции. Първият вариант: класическа операция - комбинирана флебектомия. Тази операция е на повече от 100 години. Тя вече е била тествана от десетилетия. Комбинираната флебектомия се извършва чрез разфасовки и чрез тези разфасовки чрез премахване на тази възпалена вена. Такава класическа версия. И вторият вариант. През последните 20 години в нашия арсенал се появиха техники като ендовазална лазерна васкуларизация и радиочестотна аблация. Методите по същество са еднакви по отношение на техния ефект: топлинни ефекти върху стената на вената. Единствената разлика е каква енергия се използва. В първия случай това е лазерната енергия, във втория - енергията на радиочестотната радиация. Използвам ендовазална лазерна васкуларизация.

Предпочитате ли този метод на лечение?

Това дори не е предпочитание. Случило се така, че администрацията купи лазерно устройство, а не радиочестотно устройство. Понеже радиочестотната аблация е по-удобна за хирурга, по-удобно е да се извърши. За пациента няма разлика. А за хирурга по-удобно. Така че исторически използвам лазерна енергия.

Владимир Николаевич, интересен въпрос: как се чувствате по отношение на лечението на разширени вени мехлеми?

Абсолютно негативно, защото всички мазила, които се рекламират, които много често се предписват, най-често използват хепарин: това е Лион, хепаринов мехлем. Ако е така, теоретично твърдят, тогава какво искат да постигнат? Те искат да постигнат намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Само това отново може да бъде постигнато теоретично. Защото е невъзможно да се постигне нещо друго. За разтваряне на тромба тези мехлеми не са в състояние, защото не е тромболитична. Те могат да намалят риска от тромб.

Работата е там, че хепарин не преминава през кожната бариера. И дори този хепарин да влезе в кръвта, присъствието му е оскъдно, не може да създаде този превантивен ефект от развитието на кръвни съсиреци. А колкото до варикозната болест, фактът, че клапаните не работят във вените, абсолютно няма нищо общо. Още веднъж казвам, че е абсолютно отрицателна и мисля, че това е загуба на пари от пациентите.

Владимир Николаевич, казахте, че с хирургичния метод на лечение, болезнената вена се отстранява. Но въпросът от сайта: как ще кръвта да изтече от крака в този случай?

Сега просто отидете на въпросите-изявления, които са митове. Това вероятно изисква 50% от пациентите, които се нуждаят от операция и които обясняват, че трябва да извършат тази операция. Не забравяйте да зададете този въпрос. За тези вени, при които могат да се развият разширени вени, това са така наречените сафенови вени, повърхностни вени. Според тях 5-10% от кръвта се източва от крака. Основната част от кръвта, която тече от краката, минава през дълбоки вени. Разширени вени от дълбоки вени са теоретично, вероятно, възможно, но аз, честно казано, едва ли някога съм бил в състояние да направя това. Следователно, когато премахнем тези вени, ние не правим никакви сериозни щети. Отново, има разговор, че всички повърхностни вени.

Имаме достатъчно голяма повърхностна вена. Разполагаме с голяма сафенова вена, малки сафенозни вени, перфориращи вени, допълнителни притоци. Общият им брой е вероятно няколко километра и най-често премахваме една от тези вени и съответно процента на участието му в кръвния поток. Но пак, когато говорим за тези 5-10% от кръвния поток, който минава през него, ние говорим, когато вената е здрава. И когато тази вена е възпалена, кръвта тече през нея в обратна посока. Когато сме в изправено положение, кръвта през вените трябва да тече към сърцето, т.е. тя трябва да тече, преодолявайки съпротивлението на гравитацията нагоре. За това има някои специални механизми, които управляват тази кръв там. Но механизмите са циклични, в някои точки те не работят. И тогава под действието на гравитацията кръвта започва да пада. В здравите вени има клапан. Клапаните са затворени и в обратна посока кръвта не тече. Тече само нагоре. Ако вената е болезнена, клапаните не работят, кръвта се втурва през тази вена. Ние не създаваме допълнително натоварване на други вени.

Възможно ли е, след като премахнете възпалената вена по другите вени, ще има допълнително бреме?

Точно навреме за същия разговор. Няма начин. Представете си, през артериите към крака за минута, да предположим, че е пристигнал кръвен литър. Съответно, през вените за същия период от време, за една и съща минута, същото количество кръв, тоест един литър, трябва да тече от краката през вените. Ако всички вени са здрави, този литър се получава. Сега си представете, ако вената е болна. В главните вени кръвта се издига до определена точка - до момента, в който тази повърхностна вена се влива в дълбоки вени, и по-нататък по тази болезнена вена, при която клапаните не работят, определено количество кръв, дори 50 ml, се пуска отново и отново. влязох в тази дълбока вена система. Оказва се, че в следващата минута дълбоките вени ще трябва да вдигнат не литър кръв, както при нормална работа, а 1 литър от 50 мл. Те работят в претоварената версия. Когато премахнем възпалената вена, не зареждаме други вени, разтоварваме ги, оставяме ги да работят в нормален естествен режим.

Въпрос от сайта: защо да премахнете вената, ако все още изглежда така?

За това, че ще има същото. Да, разширени вени са склонни към рецидив, за да се върнат отново. Но днес има такива данни, че ако се появи рецидив на варикозна болест, тогава този хирургичен дефект е 83%. И хирургически брак може да се раздели на два типа. Първият е откровен брак, когато хирургът не разбира напълно какво прави. Втората точка е анатомията на венозната система. Анатомията на венозната система, за разлика от артериалната система, е много разнообразна. Можем да кажем с 99% увереност, че ако направим разрез на това място, ние определено ще се доберем до тази артерия.

При вените това не се случва. Почти всеки човек е индивидуален. Понякога има само такива опции, които, от една страна, изглеждат като брак, а от друга страна е невъзможно да се нарече брак, защото не винаги е възможно да се изчислят всички възможности, как ще се преразпредели този кръвен поток. Но това е само 83%. Останалите 17%. Това не е апендицит. Апендиксът е един, отрязан е - другият няма да расте. Тук, както казах, повърхностните вени са доста големи. И ако една вена е болна, защо не трябва да се разболява с времето? Но всъщност, както показва практиката, този риск всъщност е минимален, тъй като пациентите, като правило, вече се обръщат към възрастта, когато времето, когато това събитие може да се осъществи, това развитие на варикозната болест вече е преминало. И въпреки че рискът остава, в действителност той е наистина минимален. И това е отново един от големите погрешни схващания, които определено ще се върнат. Имам пациенти, които просто наблюдавам. Те идват при мен: "Владимир Николаевич, вижте как сме сега." Неговите операции са извършени през 1974-1976. Това е преди 40 години. И няма повторение на разширени вени при тези пациенти, защото операциите се извършват елегантно. Въпреки факта, че изглежда, че такъв период, и оттогава, медицината вече е предприела някои стъпки.

Владимир Николаевич, да преминем към задоволен голям списък от въпроси, свързани с операцията. Да започнем с ред. Хората питат: "Какви усложнения могат да възникнат по време или след операцията?"

Нека след това незабавно да разделим какъв вид операция се има предвид. Ако приемете стандартна операция - комбинирана флебектомия, тук най-опасните ситуации могат да се сравнят с ендовазалната лазерна коагулация или, например, с радиочестотна аблация. Те имат свои собствени опасности. Основната опасност с това и с друга операция е развитието на анафилактичен шок.

Какво е това?

Това е смъртоносно усложнение, което причинява смърт в 99,9% от случаите на пациенти. Но, за щастие, това е изключително рядко усложнение, много рядко. Това е усложнение като цяло можете да получите, като отидете на зъболекар. Вие ще получите инжекция с анестезия, ще развиете алергична реакция към лекарството, последвана от развитие на анафилактичен шок и ще завърши всичко толкова жалко. Но отново казвам, че това е изключително рядко усложнение. При комбинирана флебектомия по време на операцията винаги има риск от кървене. Но това зависи до голяма степен от умението на хирурга. Защо мисля, че сърдечно-съдовите хирурзи трябва да участват основно в тези операции, като цяло, флебология. Защото, на първо място, тези хора са по-подготвени от гледна точка на съдовата хирургия, плюс те не се страхуват от никакви кървящи ситуации. Защото те са в състояние да разрешат тези ситуации. Шефът ми веднъж работеше в обща хирургия, а учителят му, общ хирург, каза: „Знаете ли какво ме прави различен от вас? Страхувате се от кървене, което може да се случи в стомаха ви, но аз не се страхувам от това кървене. Ето защо е за предпочитане съдовия хирург да извършва тези операции. Това е, което по време на операцията. Но отново казвам, че ако хирургът е достатъчно подготвен, тогава този риск е минимален.

И съответно, загубата на кръв по време на операцията е минимална?

Да. Стандартната загуба на кръв при тези операции е 50-100 ml, понякога, може би малко повече, в зависимост от сложността на операцията.

Това ли е с флебектомия?

Да, с комбинирана флебектомия. Тук има и друго усложнение - това е следоперативно усложнение. Този бич на всяка операция е гнойно усложнение. Но когато говорим за флебектомия, тук не става дума дори за гнойни усложнения, а за отхвърляне на материала за конец - нишките, които остават вътре, нишките, които шият раната, така наречената лигатурна фистула. И, като правило, ако това усложнение се случи, тогава няма проблеми със заздравяването на раните. Обикновено отнема няколко дни. Човек трябва само да премахне тази нишка, тя се затваря рано, няма нужда дори да прави нищо друго, няма нужда да я шиеш отново. Но ако вземем ендовазална лазерна коагулация, тогава тук е първото усложнение, както вече казах, същия анафилактичен шок. Казвам го отново, слава Богу, че това е изключително рядко усложнение. Освен това, винаги преди операцията, пациентът се чуди дали преди това е бил анестезиран, дали му е било дадено обезболяващо средство, имал е друга алергична реакция. Ако разберете, че човек е алергичен, тогава го изпращате за консултация на алерголозите, така че да можете да правите тестове за тези болкоуспокояващи, които използвате специално, намалявайки този риск до по-голям минимум. А при ендовазална лазерна васкуларизация, както и при радиочестотна аблация, съществува риск от развитие на дълбока венозна тромбоза. Ето специфичния брак на хирурга. Това може да се случи само в един случай, ако това влакно или катетър, чрез който се доставя радиочестотен импулс, се взима твърде далеч - той се навива директно в дълбоката вена и само в този случай може да бъде. Винаги казвам на пациентите, че за да се случи това, хирургът трябва да е в много лудост. Но краката му едва ли ще издържат. Защото, ако той е повече или по-малко не напълно пиян, това не може да се случи, защото всичко се прави под контрола на ултразвуково лекарство.

Колко скоро премахвате шевове след операцията?

Доколкото разбирам, когато става въпрос за отстраняване на конци, това е комбинирана флебектомия. Това обикновено е 7-10 дни, в зависимост от ситуацията: поради начина, по който се държи раната. 7-10 дни.

И след операцията EVLK?

След операцията EVLK няма никакви шевове. И EVLK, и радиочестотната аблация се правят с минимални пункции. Това са пробиви не повече от 1 мм, те не изискват зашиване. Те растат сами.

Възможно ли е да се извършват операции с АРВИ при антибиотици? Болен човек.

Искам незабавно да подам въпрос от поредицата: „Но защо?!“ Защо да рискуваш, ако можеш спокойно. Разбираш ли какво? Пациентите най-често идват с разширени вени. И преди това са имали тази варикозна болест за 15-20-30 години. И тук студът продължава не повече от две седмици. Заздравява и след това идва на операцията. И, между другото, нито грипът, нито АРВИ се лекуват с антибиотици.

Ние ще знаем. Какво можете да ядете и пиете преди операцията?

На практика няма ограничения. Единственото нещо е да не се подреждаме. Лека закуска, чай, кафе - за Бога.

Мога ли да бъда тестван преди операция в Центъра за флебология тук?

Кой друг присъства на операцията, освен флеболог?

Зависи от традициите и операцията, която се извършва. Ако това е операция, например, комбинирана флебектомия се извършва в болница, тогава, като правило, голям брой хора присъстват на операцията: анестезиолог, анестезист и екип от поне двама хирурзи, работеща сестра. Тук, в нашия Център за флебология, предпочитам да извършвам тази операция само с операционната сестра. Ще обясня защо. Колкото по-малко е външното влияние от страна, толкова по-малко хора, първо, са по-фокусирани, и второ, вие зависите само от грешките, които можете сами да направите.

И ако има достатъчно голям брой хора, тогава всеки от присъстващите може да направи някаква грешка, която ще доведе до не много добри резултати. В резултат на това се оказва, че ако извършите операция, тогава сте напълно отговорни за него. Предпочитам точно такава опция, така че да не се окаже, че съм забила нещо там, а след това казах, че моят асистент е виновен за това, а още по-лошо - работещата сестра. Това е с комбинирана флебектомия. В операциите по лазерна коагулация, радиочестотна аблация, като правило, участват трима души. Но кой е адаптиран. Хирург флеболог, който директно извършва операцията, специалист по функционална диагностика, който осигурява ултразвуково сканиране, и участваща сестра. Предпочитам да работя със себе си и с опериращата сестра, т.е. работим заедно.

Използва ли се обща анестезия за EVLT операция?

При операция EVLK, обща анестезия не се използва по никакъв начин. Ако говорим за комбинирана флебектомия, то днес в болниците най-често се използва анестезия на перидуралната анестезия. За да стане по-ясно, анестетичното вещество се инжектира в гръбначния стълб, по-близо до гръбначния мозък, блокирайки гръбначния мозък. Това се отнася до комбинираната флебектомия. Днес в клиники, където флебологията е на високо ниво, общата анестезия вече не е приложима. Всеки метод на анестезия трябва да отговаря на изискванията. Тежестта на анестезията трябва да съответства на тежестта на операцията.

Следователно, в болници с комбинирана флебектомия, това е епидурална анестезия. EVLK се извършва също под местна анестезия. Това е така, защото след тази операция, според протокола, пациентът веднага след като е станал от масата трябва да върви и да се движи за 40 минути. Никой друг метод на анестезия не позволява това. След епидурална анестезия за поне 4 часа трябва да легнете.

Появата на звездички на краката води до разширени вени, как да се отървем от тях?

Друго погрешно схващане е, че тези сини мрежи, звездички са първите предшественици на разширени вени. Много често пациентите идват, най-често жените са вече диагностицирали: „Имаме разширени вени. Всичките ми крака са сини, така че имам разширени вени. " В действителност, тези мрежи, звезди - всичко това е чиста козметика. И, въпреки факта, че те са включени в класификацията на варикозна болест и в европейската квалификация на болестта, и в руската квалификация, но сами по себе си те не са болест. Това е чист грим. Те не са болест и никога не водят до заболяване. В редки случаи те всъщност са първите признаци на варикозна болест, но това може да се установи само чрез извършване на ултразвуково изследване.

И ако едно ултразвуково изследване разкрие нарушение на клапния апарат на така наречените стволови вени - голямо подкожно, малко подкожно, тогава да, в този случай тези вени са първите признаци на варикозна болест, която вече съществува, първите си прояви. Ако това не е така, тогава, съответно, те никога не водят до разширени вени. Мога ли да ги премахна? Да, можете да ги изтриете. Днес има два основни метода: това е техника за микросклеротерапия, когато в тези вени се инжектира специална субстанция с много тънка игла. Това обикновено е или Ethoxysclerole, или Fibro-Wayne. Тези лекарства се въвеждат и тези венци се залепват заедно. А втората техника - получава лазер. Тези техники не са алтернатива един на друг. Всеки от тях има свое специфично свидетелство. По-големи клони се отстраняват по метода на микросклеротерапия. Тези, които вече са съвсем малки, в които дори не можете да влезете с игла, получавате с помощта на лазер. Защо е невъзможно да се премахнат достатъчно големи клони с лазер? Защото трябва да се даде достатъчно голяма мощност, а това може да причини изгаряния на кожата. И се оказва, че премахваме сините "звезди" и в резултат получаваме белези от изгаряния.

Има ли варикозни вени винаги след раждането?

Няма начин. Представете си, ако това е така, тогава 100% от жените по улиците ще отидат с тези много възли. Мъже, видяхте ли много жени на улицата, чиито крака бяха осакатени от разширени вени?

Разбирам. Изчерпателен отговор. Колко бързо се възстановява след флебектомия?

Въпросът винаги ме затруднява, когато му отговоря. Какво означава възстановяване? Когато, например, се извърши голяма операция, отколкото преди, сърдечна операция, тогава разговорът за възстановяването е такъв, че човек трябва да се изправи, да започне да яде нормално, да лекува рана, необходим е период на рехабилитация, и това е достатъчно дълго.

С модерните методи за лечение на разширени вени, човек не изпада от обикновения начин на живот. Например, дори правя комбинирана флебектомия тук в еднодневна болнична обстановка. След операцията наблюдавам този пациент за един час. Ако е добре, той се връща вкъщи и се връща към нормалния си живот.

Той спокойно ли отива? Метро, ​​обществен транспорт?

Да. Седи в колата, ако не се използва успокоително. Понякога просто изисква човек да се успокои малко, да му даде феназепам или да добави малко Korvalol малко, за да се почувства спокойно. Ако нямаше нищо от това, той застава зад волана и се придвижва у дома.

Или отидете пеша?

Или върви пеша, или минава с метро - без разлика. Когато става въпрос за рехабилитация, това е около месец след операцията, когато човек спазва определени ограничения. За пет дни той трябва да носи компресиращ трикотаж, без да го маха, дори да спи в него. И след това носете компресия плета за този месец през деня: носете го на сутринта, да го свали вечер. През този месец, той не трябва да отидете на баня, не трябва да лежи в гореща вана, не се слънчеви на слънце под открито слънце и не вдигайте тежести над 7 кг - това са всички ограничения. Ако това може да се счита за рехабилитация. Това са само някои специфични ограничения през месеца и това е всичко.

И същия въпрос, само за работата на EVLK, също и за възстановяване.

Един към един. На практика не се различава. Единственото нещо, което се различава е, че при комбинирана флебектомия в продължение на 7-10 дни, ние все още трябва да премахнем шевовете, но тук на 5-ия ден просто проверка и ще се срещнем след месец, вече премахваме чорапите и всичко е наред.

Малко по-различен въпрос. Как да разпознаем тромбофлебит и какви симптоми, как да забележите?

Тромбофлебитът, като правило, се проявява доста ярко. Първо, най-често, дори не най-често, но почти винаги с много, много рядко изключение от това събитие, човек има разширени вени. Той винаги вижда тези удължени, спукани вени. В един "красив" момент, по-точно, изобщо не е красив, той има зачервяване на тази вена, става гъста, рязко болезнена. Това са основните симптоми на тромбофлебит. В този момент няма нужда да мислите да отидете на лекар или да не отидете на лекар. Тук просто трябва да тичаш при лекаря, защото това вече е смъртоносно усложнение. Това трябва да бъде разбрано от всички.

Как да разпознаем разширени вени? Какви са симптомите?

Варикозна болест е наличието на такива извити вени, хълмисти с възли, рязко разширени по повърхността на крака. Вярно е, че е доста забавно. Пациентите идват, повърхностно привидно сходни с разширени вени. Ултразвукът започва да се прави и клапаните работят нормално. Когато се вгледате внимателно, осъзнавате, че това не е разширени вени, това е просто по някаква причина.

Да предположим, че човек е участвал в спорт - бягане и, съответно, венозната система е много по-голяма от тази на обикновения човек. Плюс това, ако този човек е тънък, той има повърхностни вени достатъчно близо, и има усещане за разширени вени. Но клапите са здрави. Вените функционират нормално. И, съответно, това не е болест. Това е така.

Все още ли е по-добре да дойдеш при флеболог и да провериш?

Определено. Ако има такива вени, определено трябва да се консултирате със специалист. Защото от вас зависи да решите отново дали болестта е болест или не, поведете се според принципа „те не ме безпокоят”, това е всъщност позицията на щрауса: заби главата ми в пясъка, може би ще го носи. И ако не духнем?

Точно така. Владимир Николаевич, третира ли се тромбофлебит?

Да, разбира се. Основното лечение за тромбофлебит е все едно сгъстяване. Сега, ако не искате да ви позволи да не имате тромбофлебит, не искате да правите операция, носете компресионен трикотаж и никога няма да имате тромбофлебит. Но при условие, че го носите правилно - от сутрин до вечер и всеки ден, както през лятото, така и през зимата, а не като почивки. От време на време идвам пациенти с тромбофлебит, които вече бяха с мен на рецепцията. Казах им всичко това, но те идват при мен с тромбофлебит и все още е добре, ако с някакъв местен, който може да се лекува консервативно. Понякога те идват с т. Нар. Възходящ тромбофлебит, когато вече е необходимо да се повика линейка и да се изпрати пациентът в спешна операция по здравословни причини.

И така започвате да питате: „Носехте ли чорапи?“ - „Носен“. - Точно износено? - Точно износено. - Това не може да бъде. - Да, докторе, искам да се покая. Лято в страната. Беше горещо. Прекарах три дни, не го носех само 3 дни. " И точно в тези три дни всичко се случи, всичко се случи. И най-често се лекува консервативно: поставя се компресионна трикотаж, противовъзпалителна терапия, местно студ. Не са необходими никакви неща. Ако е отново възходящ тромбофлебит с опасност от преминаване на тези кръвни съсиреци в дълбоки вени и с опасност от развитие на дълбока венозна тромбоза, която в крайна сметка може да доведе до белодробна емболия (това е смъртоносно усложнение), аварийна операция по здравословни причини.

Как да разпознаем венозната недостатъчност?

Когато говорим за венозна недостатъчност, тук също трябва да се разбере, че е от два вида. Въпреки че нейните първоначални симптоми са сходни. Това е, на първо място, подуване на краката, тежест в краката, през нощта е спазми. Но тук трябва да разберем, че има хронична венозна недостатъчност, свързана с такива заболявания като посттромботичен синдром, разширени вени. Това е проява на тези заболявания, това са усложнения от тези заболявания. А втората концепция е „синдром на тежки крака”. Някой го нарича "синдром на тежки крака". Предпочитам името "функционална венозна недостатъчност".

Това е, когато вените са здрави и няма проблеми с вените, но с нездравословен начин на живот, със заседнал начин на живот, или когато човек трябва да стои дълго време, като готвач, те имат такива симптоми на хронична венозна недостатъчност. Но в същото време функционалната венозна недостатъчност се ограничава до тези симптоми. Мъжът почиваше, спеше през нощта, ставах сутрин и с краката му всичко беше наред. И ако е хронична венозна недостатъчност, която е проява на варикозна болест, поттромботичен синдром, то, за съжаление, това състояние започва да се развива по-нататък. Първоначално отокът се появява само вечер, а след това отокът преминава през целия ден, а след това хората вече се събуждат с тези отоци. Това означава, че те дори не излизат за през нощта. Пигментацията се появява най-често в зоната точно над вътрешния глезен - потъмняване на кожата. Като екстремална форма на хронична венозна недостатъчност, това развитие на трофични язви е много неприятно усложнение.

Какво е венозна тромбоза?

Когато говорим за венозна тромбоза. В медицината всъщност има много различни конвенции. Изглежда, че образуването на кръвни съсиреци, че в повърхностните вени, че в дълбоките вени, е един процес. Първо, тя е различна по степен. А начинът на лечение също е различен. Вероятно, чисто условни флеболози се съгласиха помежду си, че ако се образува кръвен съсирек в повърхностните подкожни вени, това е остър тромбофлебит на повърхностните вени. Когато говорим за тромбоза, ние винаги говорим за тромбоза на дълбоките вени, основните вени. Това състояние е изключително опасно.

Защото само в този вариант той може да доведе до отделяне на кръвен съсирек, до развитие на белодробна емболия и до много пагубен резултат, или до инвалидизация, дихателна недостатъчност с времето. Ако тромбофлебит се излекува, той е напълно излекуван, тогава е доста трудно да се каже, поради което пациентът има подуване на краката. Дали това са последиците от тромбоза на повърхностните вени, тромбофлебит или просто поради разширени вени. Следователно, когато става въпрос за посттромбофлебитен синдром, ние винаги говорим за състояние, което е след състояние на дълбока венозна тромбоза. Дълбоката тромбоза на вените никога не минава без следа за дълбоки вени. Винаги има нарушение на операцията на същите клапи, нарушение на самата стена на вените винаги се случва, а също така и по цялата верига от проблеми.

Как да разпознаем венозната тромбоза?

Дълбоката венозна тромбоза е толкова коварно нещо. Това е главно появата на остра болка в областта на долната част на краката, в мускулите на телетата, рязкото подуване на самия крак. И ако тези симптоми, не дай боже, са се появили, то тук, за разлика от тромбофлебита, човек не трябва повече да тича към лекаря, а просто да лети до лекар, да вземе някои извънредни ситуации, защото това е много опасна ситуация. Но в същото време, както показва съществуващата статистика, има 50% фалшиво положителни резултати и фалшиви отрицателни резултати.

Погрешни положителни резултати, когато изглежда, че има клиника, но когато започнат ултразвуково изследване в болницата, не откриват тромбоза на дълбоките вени. И в същото време има редица пациенти, които вече идват с тромбоза в седмица, на две, в три седмици, защото на практика няма клиника. Някакъв вид минимум, нещо, което някъде изглежда боли, кракът изглежда малко подут, те дори не обръщаха внимание на него, а след известно време изглеждат, а подуването не изчезва. Ето защо такива неща, като появата на някой от тези симптоми (някакви!), Не заедно, но някой от тези симптоми (болка в крака, дори и да не е много изразена, подуване на крака, дори леко подуване на крака) е причина да се обърнете към флебологичен център.

Колко време продължава операцията по вените?

Тя също зависи от това как работи хирургът. Да кажем, че съм хирург без скорост. За себе си, мога да кажа, че чисто време, ако го направя, например, комбинирана флебектомия, тогава тя продължава някъде в моята версия 2-2.5 часа. Това се отнася за чистото време от момента на отрязване до последния шев. Ако правя ендовазална лазерна коагулация, то средно е около 1,5 часа. Говоря със себе си. Не мога да говоря за другите.

Остават ли белезите след операцията на вените?

Ако направим комбиниран стандарт за флебектомия, тогава от разреза, който се прави в слабините, например, когато се отстрани голяма сафенова вена, обикновено не остава нищо от този разрез. Разрезът е много анатомичен. Шиене на козметичен шев. И след година белегът е почти невъзможно да се намери. Има малка ивица, малък белег. Това е най-често на нивото на колянната става, където сондата се изхвърля през този разрез, има такава малка бледа ивица, едва забележима. Имаше един инцидент. Пациентът пристигна около година след операцията. Тя казва: "Направи ми операцията." Започвам да гледам, да търся шевове.

И той казва, че го е направил с разфасовки. Започваме да търсим, но не мога да намеря нищо. Аз гледам, но нищо. В същото това зловещо усещане възниква вътре: направих ли операцията или в несъзнавано нещо подобно? И само когато ултразвукът е направил, наистина няма вена, нищо не е останало, всичко е наред. Ето защо това е минималната част. Ако вземем EVLK (ендовазална лазерна коагулация), тогава обикновено не остава нищо от него. Тук единственият възможен вариант е, ако пациентът е склонен към келоидни белези, тогава тук са тези минимални пробиви (това се случва много рядко, в цялата ми практика, по мое мнение, един или двама пациенти са такива) малки белези остават, много малки.

Възможно ли е да се лекуват разширени вени с лекарства?

Не. Разширената болест е чисто хирургично заболяване днес. Не може да унищожи повредените вентили с лекарства. В продължение на 40-50 години подобно развитие се извършва от хирурзи: правени са опити за ремонт на клапаните във вените. Към днешна дата флебологичната общност вече е решила, че дори и да се появят такива статии, те вече не се разглеждат от общността. Всички стигнаха до заключението, че това е невъзможно. И още повече, никакви медикаменти не могат да разрешат проблема с разширени вени.

Вашият Флебологичен център разполага ли с всичко необходимо за операция?

Да, абсолютно всичко.

Лечение и операция при разширени вени - не е ли болезнено?

За болката. Виждате ли, нещо, операцията без болка не се случва. Дори някои минимални ефекти, дори и да се постави човек да спи, все още трябва да му убождане все пак, ако само азотен оксид се използва, но, като правило, това не е направено. Затова все още трябва да направите някои инжекции. Но всичко това е поносимо. Поне никой не е умрял от болката. Това, което искам да кажа за болката, понякога са такива внимателни пациенти, някой щателен, някой много се страхува и започва да задава въпроси. Той лежи на масата и пита: „Докторе, ще упоявате ли?” Казвам: „Не. Ние не анестезираме вредното. Това изобщо не се случва. Тук е камера за мъчения. А аз - Малюта Скуратов. Какво е анестезия? "

Владимир Николаевич, следвате ли пациенти след успешни венозни операции?

Първо, операциите ми обикновено са успешни. Неуспешни операции за всички времена. Считам за неуспешни само онези операции, когато пациентите имат рецидиви след операциите ми. Тя винаги ме разстройва напълно ужасно. И винаги се опитвам да разбера откъде идва този рецидив.

Защото в моята работа знам как се справям. И винаги се чудя защо този рецидив се случи. И със сигурност ще намеря причината, поради която това се е случило и непременно ще го преработя непременно. Още веднъж казвам, че уважавам работата си, преди всичко уважавам професията си. Съответно, за всички пациенти с успешни операции или с не много успешни, това се случва изключително рядко, без съмнение, за първите шест месеца, наблюдавам. Просто ги принуждавам да дойдат, доколкото самият аз призовавам тези пациенти да ме посетят. В бъдеще, по желание, те идват при мен. Но винаги им казвам, че веднъж годишно трябва да се явят с мен, за да контролирам този процес.

Владимир Николаевич, благодаря ви за такова смислено интервю. Надявам се вашите отговори да помогнат на хората, изправени пред венозни заболявания. И в заключение под формата на раздяла ви моля да кажете нещо на бъдещите си пациенти.

Какво искам да кажа в края? Целта на целия този разговор беше да донесе такава идея на пациентите, че ако има някакъв проблем, то трябва да бъде решен, а не да действа по принципа „гръмът няма да се счупи, селянинът няма да се прекърши”. Освен това, повтарям, варикозната болест днес е абсолютно лечима болест и ние все още живеем в XXI век, а не в XVII, когато те са били изгорени там и все пак, Бог знае какви методи са били използвани. Имаше проблем - дойдете при специалиста, до флеболога, свържете се с флебологичния център.

Дори ако този проблем не е възникнал, дори и да има само съмнение, е необходимо да се обжалва. Специалистът вече е решил, има проблем, няма такъв проблем, но той трябва да бъде решен, а не доведен до държавата, когато дойдеш по-късно и трябва да направиш спешни операции или имаш трофични язви и дори не можеш да стоиш на място, доколкото е болезнено. Затова се грижи за здравето си, скъпи!