Причини и признаци на тромбоемболия на долните крайници

Артериалният кръвоток в краката се осигурява от големи съдови стволове, блокирането на които с тромб може да доведе до неприятни последствия и изключително опасни условия. Тромбоемболията на долните крайници е причина за увреждане поради загуба на крака и един от факторите за преждевременна смъртност. Ето защо е много важно да се знае защо се случва тромбоза на артериите на краката? Какви симптоми и признаци ще бъдат първите прояви на артериална тромбоемболия? Каква е спешната помощ, благодарение на която можете да спасите крака? Какви са превантивните мерки и какво може да се направи за предотвратяване на тромбоемболизъм?

Защо има запушване на артериите на краката

Сърдечно-съдовите заболявания с висок риск от образуване на тромби са най-честите причинители на нарушения на кръвния поток в артериите на горните и долните крайници:

• атеросклероза;
• кардиомиопатия;
• аневризма на сърдечни съдове;
• ревматизъм с клапни лезии;
• инфекциозен септичен ендокардит.

Само тези причини образуват 95% от всички случаи на тромбоемболични състояния в кръвоносните съдове на краката. Следните възможни причини са по-малко значими:

• заболявания на кръвта;
• тумори на различни системи и органи на тялото;
• наранявания на крайниците;
• неправилно и неконтролирано използване на наркотици.

Какви са етапите на тромбоемболизма в краката

Тромбоемболизмът винаги води до обструкция на артериалния съд с исхемия и нарушен приток на кръв в крайниците. Признаци на съдова недостатъчност се увеличават бързо, преминавайки през 4 етапа:

• няма оплаквания в покой и минимални прояви при натоварване;
• появата на нарушения на чувствителността и двигателната активност;
• изразени признаци на артериална тромбоемболия;
• гангрена на долния крайник.

За да се спаси кракът от ампутация (хирургично отстраняване), е необходимо да се осигури спешна помощ възможно най-бързо. Ето защо е важно да знаете първите признаци и симптоми на артериална блокада.

Симптоми на тромбоза на артериите на краката

Проявите на остра артериална обструкция зависят от размера на съда, в който се намира кръвен съсирек, и от тежестта на нарушения в кръвния поток. Най-лошото е, че е имало тромбоза на феморалната артерия или обструкция на тазовите съдове. Съществуващата венозна недостатъчност на фона на разширени вени, която ще влоши и ускори развитието на тромбоемболични усложнения, е от голямо значение.

Честите симптоми включват:

• изтръпващо чувство с прекъсващи пронизващи болки;
• постоянна студенина в краката и усещане, че краката са студени дори когато са топли;
• рязко и силно изразена болка;
• нарастваща слабост в краката, не позволяваща на човек да се движи активно;
• бледа и студена кожа на долните крайници;
• увреждане на кожната чувствителност на гърба и предните повърхности на бедрото, долната част на крака и стъпалото;
• проблеми с мускулите, които причиняват нарушения в движението;
• липса на пулсация на кръвоносните съдове.

Всъщност тези знаци - първоначални и отдалечени - показват, че трябва спешно да потърсим помощ. Времевият фактор играе огромна роля в прогресията на тромбоемболизма - нарушенията на кръвния поток в съдовете на краката много бързо водят до смърт на тъканите. Ето защо е важно да започнете аварийни събития.

Спешна помощ: какво може да се направи

Най-важното нещо е да се възстанови притока на кръв в съдовете на краката възможно най-бързо. Това е особено важно, когато тромбоемболизмът настъпва на нивото на тазовите артерии, когато рискът от нараняване на целия крак е изключително висок. Единственият реален и бърз вариант за помощ ще бъде спешна операция за отстраняване на кръвен съсирек от съдовото легло. Прекият достъп е най-добър при блокиране на феморалната и подколенната артерии. Ендоваскуларният достъп се използва за тромбектомия от малките съдове на краката. След операцията лекарят ще предпише специална терапия, насочена към възстановяване на тъканите и подобряване на местния кръвен поток в долния крайник.

Как да се предотврати артериалната тромбоза на краката

За да не се създават условия за тромбоемболия на долните крайници, е необходимо последователно и изцяло да се следват препоръките на лекаря. Това е особено важно при висок риск от артериална тромбоза. По-специално, ако в миналото е имало поне един епизод от запушване на артерия, тогава няма нужда да се чака повторение - необходимо е да се приема лекарство, предписано от лекар в непрекъснат режим.

Ако има заболявания, които повишават риска от тромбоза, е необходимо да се извършва своевременно лечение и да се следват съветите на лекаря за превенция (диета с атеросклероза, медикаменти за сърдечни заболявания, профилактични курсове на терапия, редовни физиотерапевтични упражнения).

За всеки човек загубата на долния крайник ще бъде трагедия, която ще унищожи обичайния ритъм на живота. Артериалният тромбоемболизъм в съдовете на краката не винаги е възможно да се излекува, дори с навременното осигуряване на спешна помощ и подходяща тактика за лечение. Ето защо е много важно да се лекуват заболявания, които допринасят за появата на кръвен съсирек в артериите навреме и да следват съветите на лекаря за предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Причини и лечение на артериалния тромбоемболизъм на долните крайници

Тромбоемболизма на долните крайници е феномен, който се среща често при хора от всички възрасти. Сама по себе си тя възниква като усложнение от всякакви болести.

Това са основно сърдечни заболявания, аорта. Атеросклерозата също се счита за чест прекурсор.

Причини за тромбоемболизъм

Развитието на тромбоемболизъм възниква по няколко причини, сред които са следните:

• притока на кръв се забавя;
• има промяна в състава на кръвта;
• повредена стена на съда.

Това може да доведе до запушване на кръвоносния съд. След това се развива исхемия, тоест обезкървяването.

Затваряне на тромб

Тромбоемболизъм може да се развие при почти всеки човек в риск. В допълнение към гореспоменатите заболявания, които служат като възможна причина за кръвен съсирек, това усложнение често се среща при хора, страдащи от диабет, затлъстяване, рак. Възрастните хора, които са претърпели сериозно нараняване, както и пушачите, имат допълнителен риск.

Емболия може да засегне някоя от кръвоносните съдове, има различни видове кръвоносни съдове, включително артерии или вени, които са разделени на тромбоемболизъм. Естествено, резултатът от тромбоемболизма зависи от мястото, където кръвоносният съд е запушен.

Ако в съдовете на долните крайници се образува тромб, това може да доведе до гангрена и ако не е възможно да се вземат медицински мерки навреме, тогава съществува висок риск от ампутация. И в случай на поражение на феморалната артерия, може да има опасност от загуба на целия крак.

Симптоми на тромбоемболизъм

Тъй като кръвен съсирек може да се образува навсякъде в човешкото тяло, симптомите ще варират до известна степен в зависимост от това коя конкретна артерия е претърпяла усложнения.

Дълбока венозна тромбоза понякога безсимптомна

Опасността се крие във факта, че началото на болестта е доста бързо и понякога болните дори нямат време да предприемат незабавни действия. Първо има остра болка на долните крайници.

Кожата на крака става много бледа, лесно се забелязва, като се сравнява с кожата на други места. На засегнатата артерия пулсът вече не е осезаем. На кожата се появяват мраморни оттенъци, които много бързо се заменят с цианоза.

Лечение на тромбоемболия

Като се има предвид опасността и сложността както на самата болест, така и на причините за появата й, при първите симптоми трябва спешно да се потърси медицинска помощ. При най-малкото подозрение се препоръчва бърза хоспитализация.

Етапи на развитие на болестта

Лекуващият лекар въз основа на хода на тромбоемболизма ще предпише лечение, което се състои в приемане на определени лекарства, както и преминаване на процедури, насочени към възстановяване на кръвообращението.

Първоначалното лечение е консервативен метод. На пациента се предписват тромболитични лекарства, антикоагуланти. При поражението на тромба на артериите на долните крайници може да се появят спазми, поради което лекарствата често включват антиспастични лекарства.

Ако лечението с лекарства не работи, тогава се изисква операция. С това те обикновено не издърпват, но правят тромбектомия в самото начало на появата на тромбоемболия. Ако е необходимо, допълнително се извършват пластмасови съдове. Ако гангрена започне да се развива, тогава е необходима бърза ампутация.

Въпреки усилията, тромбоемболизмът се счита за много опасно заболяване, което е трудно за лечение. Най-често с поражението на бедрената артерия, това води до по-нататъшна ампутация. Ако обаче реагирате бързо, бързо прилагате консервативно лечение, заедно с възможно хирургично отстраняване на кръвен съсирек, тогава има вероятност кръвообращението в долния крайник да бъде възстановено и болният няма да загуби крака си.

Профилактика на тромбоемболизъм

Тъй като много често кръвните съсиреци се появяват в артериите на краката поради някакви заболявания, основно е необходимо да наблюдавате тялото си и ако имате някакви симптоми на заболявания, които могат да доведат до тромбоемболия, трябва да бъдете прегледани от лекар и незабавно да бъдат излекувани и да не започнете. Ако имате неподвижна неподвижна работа, тогава трябва да месите краката по-често. Освен това еластичните компреси на долните крайници служат като превантивна мярка.

Всичко, което трябва да знаете за тромбоемболизма на долните крайници

Увреждане на вените и артериите заемат водеща позиция в класацията на болестите на кръвоносната система. Тромбоемболизмът, като отделно заболяване, е неизправност на съдовете, при която има припокриване на кръвния поток, отделен тромб. Тромбоемболизмът на долната част на тялото се причинява от запушване на големи артерии като подколенните и феморалните артерии, а малките вени също са засегнати.

Причини за заболяване

Има различни признаци на тромбообразуване, но заседналият начин на живот, който е бум на модерното време, заема водеща позиция. Липсата на физическа активност, заседналата работа, притежаването на собствен автомобил допринася за развитието на тромбоемболизъм дори в ранна възраст. Други причини включват следните условия:

• Наличието на наднормено тегло, затлъстяване, пушене, злоупотреба с алкохол.
• Високо кръвосъсирване.
• Хормонална терапия и използване на контрацептивни лекарства с преобладаване на естроген.
• Тромбоемболизмът може да бъде усложнение от следните заболявания: диабет, сърдечно-съдови патологии, онкология на различни етимологии, хипертония.
• Бременност, генерични дейности. Голям плод допринася за допълнително натоварване на вените в тазовата област, което води до увеличаване на налягането в кръвния поток на долните крайници.
• Многократна операция на долните крайници. Ако по време на операцията съдовете са повредени, се задейства хемостаза и рискът от образуване на тромби се увеличава няколко пъти.

Видео по тази тема

симптоми

Този тип тромбоемболизъм е един от най-коварните, тъй като началните стадии на заболяването са асимптоматични. Пациентите от дълго време не са наясно с патологията, отписването на тежък оток, умората и разширени вени за напреднала възраст или заседналия начин на живот. Най-често срещаните функции включват:

• Тежко подуване на краката, краката, коляното.
• Болезнени усещания по време на ръчна палпация на засегнатите области.
• Разширени вени: подуване на вените и очевидното им освобождаване върху повърхността на кожата.
• Пигментация на кожата, промяна на цвета.
• Усещане за топлина в долните крайници.
• Отпуснатост на крайниците, временна загуба на усещане.
• Умора при дълги разходки.

Етапи на заболяването

В медицинската практика има три етапа на тромбоемболизъм:

Етап 1 Развива се през първите два часа, има функционални нарушения. Симптоми: остра болка, бледа кожа, по-ниска телесна температура.

Етап 2 Продължава 12-24 часа. Симптоми: загуба на болка и усещане, ограничена подвижност в ставите, синя кожа. Когато се предоставя медицинска помощ за 2 етапа, способността да се спести крайник е повече от 85%.

Етап 3 Развитието на остро възпаление и гангрена. Развива се в рамките на 24-48 часа след появата на емболия. Симптоми: чувствителността напълно отсъства. При предоставяне на медицински грижи, възможността за спасяване на крайник е намалена и възлиза на 25%.

диагностика

На диагностичните мерки се обръща специално внимание в случай на съмнение за възможността за тромбоемболизъм, тъй като скоростта на възстановяване и в някои случаи животът на пациента зависят от правилната диагноза. Първата стъпка е да посетите терапевт, който ще ви каже точния списък на необходимите тестове и диагностични изследвания.

Флебологът се занимава с лечение на съдове и вени.

• Ултразвукова дуплексна диагностика позволява да се оцени общата картина на състоянието на съдовете и скоростта на кръвния поток.
• Ако дуплексният преглед е показал възможността за тромб, се извършва рентгеноконтрастна венография. Този метод се състои в въвеждането на контрастно средство в желаната вена на пациент, което ще се появи под рентгеново лъчение.
• ЯМР и КТ за по-подробна диагностика при спорни случаи.
• Импедансната плетизмография се състои в изстискване и отслабване на стомашно-чревния мускул със специален маншет за временна оклузия на съдовете. Това проучване може да определи степента на тромбоемболизъм на дълбоките вени.
• Когато се открият признаци на опасна белодробна емболия, се извършва рентгенография на съдовете в белодробната област.
• Кръвен тест за признаци на онкологични процеси.

лечение

Тромбоемболията на артериите на долните крайници рядко е отделна болест, най-често лечението цели да елиминира основната причина за заболяването.

Само квалифициран специалист може правилно да избере лечението след получаване на резултатите от анализите и декодирането на ултразвуковата диагностика.

1. Ефективен метод за провеждане на процеса е операцията. По време на операцията се извършва зачервяване на вените, поставяне на шунтове, отстраняване на кръвен съсирек (кръвен съсирек, който пречи на нормалното кръвообращение).
2. Лечението с лекарства е насочено към изтъняване на кръвта, което намалява риска от нови кръвни съсиреци: интравенозно приложение на лекарството "Хепарин", като се приемат такива капсули като: "Кумадин", "Варфарин".
3. Тромболизата е процедура, която насърчава резорбцията и елиминирането на голям тромб. Състои се в въвеждането на лекарство, което разтваря кръвен съсирек.
4. Кава филтър. Това е метално устройство, което се поставя във вена и не позволява на кръвните съсиреци да се движат напред, като ги запазват в себе си. Инсталацията се осъществява чрез малки пункции, пълна хирургична интервенция и пълна анестезия не е необходимо, което е основното предимство.
5. Допълнете предписаното лечение и за да предотвратите е възможно да използвате рецепти на традиционната медицина, но само след консултация с Вашия лекар.
6. Приемане на рибено масло. 3-4 капсули 3 пъти дневно.
7. Вана за крака с инфузия на лечебни билки: сушено блато. Продължителността на процедурата е не повече от 30 минути.
8. Триенето на краката с разтвор на ябълков оцет.

Първа помощ

Това са следните мерки:

1. Пълно легло.
2. Въведение във вена 10 000 U хепарин.
3. Болката е преустановена.
4. С признаци на клинична смърт, провеждане на реанимация.

Предлагаме да видим голямата програма на Елена Малишева за това заболяване.

предотвратяване

За здрави съдове се препоръчват редовни физически натоварвания, разходки, отказ от асансьор и всякаква друга физическа активност. За да се избегнат застояли процеси във вените на долните крайници, е необходимо да се спазва правилното хранене: премахване на пържени и мазни храни, алкохолни напитки, захар и газирани напитки. Обогатете диетата със здрави омега-3 мазнини (морска риба, плодове от маслиново дърво), зеленчуци, зеленчуци, плодове и здрави зърнени храни (елда, овесени трици, ориз, просо). Навременната превенция ще удължи живота и ще ускори процеса на оздравяване.

Какво е тромбоемболия на долните крайници

Тромбоемболизмът на долните крайници е блокиране на кръвоносните съдове на краката в резултат на отделянето на кръвен съсирек. Това нарушава притока на кръв и кислород към тъканите и започва исхемията на клетъчната тъкан. Кръвните съсиреци се образуват на мястото на съдовата оклузия, която може да бъде причинена от нарушена циркулация на кръвта, аортит, тромбофлебит, сърдечна недостатъчност и инфаркт, напреднали разширени вени, атеросклероза, захарен диабет, кръвни съсиреци, наследствени патологии. Като правило болестта засяга долните крайници. Емболизмът на горните крайници е доста рядък (тромбоза на субклонови или аксиларни вени).

Механизъм за развитие

Процесът на разрушаване на кръвоносната система се извършва в 2 етапа:

1. Образуване на самия съсирек по стените на кръвоносните съдове поради тромбоцитите.
2. Отделянето на кръвен съсирек от стената на съда и движението му през артериалната или венозната система, последвано от запушване на кухината на съда във всяка част на тялото (крайници, бели дробове, мозък, сърце).

Съществуват важни разлики между кръвния съсирек и ембола:

1. Кръвният съсирек е прикрепен към стената на съда и е неподвижен, докато емболът "пътува" през кръвоносната система, причинявайки вторично запушване на вените и артериите.
2. Кръвният съсирек е съсирек от фибринови вещества и кръвни клетки, емболус е смес от патогенни микроби, мастни клетки и въздушни частици.

Движението на емболичния съсирек може да бъде предизвикано от силна кашлица или кихане, предсърдно мъждене, мускулно напрежение по време на акт на дефекация, внезапни движения, треска.

Основната опасност от заболяването е, че плаващият тромб (емболус) може да се движи през артериите и да причини запушване на жизнените артерии, блокирайки притока на кръв през тях.

Най-опасни са тромбозата в бедрените артерии и развитието на тазовата обструкция.

Най-често заболяването засяга малките белодробни артерии и вените на краката. Блокацията на белодробната артерия и нейните клони от емболи се нарича белодробен тромбоемболизъм (РЕ), който засяга главно вените на краката и таза.

Симптоми на заболяването

Симптомите варират в зависимост от мястото на кръвния съсирек и размера на съдовете на краката. Те могат да бъдат:

• пристъпи на кашлица;
• понижаване на температурата;
• остра болка в мястото на оклузия;
• подуване на кожата, които стават синкав цвят;
• отслабване на пулса.

Има 4 етапа на развитие на тромбоемболични лезии на кръвоносните съдове:

1. Малка болка по време на стрес, която изчезва в покой.
2. Трудно движение, нарушена чувствителност на крайниците.
3. Интензивна проява на признаци на артериална тромбоемболия.
4. Развитието на гангрена на долните крайници.

Тромбоемболизмът се характеризира със следните симптоми:

• изтръпване на крайниците и пронизващи болки;
• пристъпи на остра болка;
• ограничаване на движението поради слабост в краката;
• студени крака, кожата на крайниците бледи и става синя;
• намалена чувствителност;
• притискащи болки в гръдния кош, излъчващи се до лопатките и ръцете и утежнени от кашлица;
• болка в коремната кухина;
• нарушение на сърдечната дейност;
• задух;
• хипотония;
• липса на пулсация на вените;
• чревна дисфункция;
• гадене и мускулни крампи;
• храчки с кърваво освобождаване;
• припадък.

При липса на навременно лечение, резултатът може да бъде фатален. Отличителна черта на заболяването е, че рецидивите могат да се появят през целия живот (10-30% от случаите).

Следните категории са най-податливи на тромбоемболия:

• хора, които водят заседнал начин на живот;
• тежки пушачи;
• хора с професии, свързани с тежка работа или прекомерно физическо натоварване;
• хора с наднормено тегло;
• бременни или подложени на труден труд, операция;
• жени, които използват хормонални контрацептиви;
• възрастни хора (след 60 години).

Тромбоемболична клиника

Етиологията на развитието на тромбоемболия на артериите на долните крайници в повечето случаи настъпва бързо, с изразени симптоми. Появява се внезапна остра болка в крайника, кожата на крака става бледа, пулсацията на артерията не може да се усети. Наблюдавана обструкция на кръвоносните съдове.

Постепенно на кожата се появяват белезникави петна, наблюдава се ефектът на "мраморна кожа". Поради процесите на съдова блокада, има усещане за изтръпване и изтръпване в крака, докато тя загуби чувствителността си. Обтурацията на съдовете навлиза във фазата на клетъчната смърт и началото на гангренозния процес. При липса на инфекция, гангрената област изсъхва и става плътна. В случай на наличие на инфекциозни заболявания мъртвите части се подлагат на язвена деструкция, възниква интоксикация на организма, придружена от повишаване на температурата и нивото на левкоцитите в кръвта.

Диагностика на заболяването

Много е трудно да се диагностицира заболяването, тъй като развитието на тромбоза настъпва постепенно. Основните клинични признаци на патологията са замъглени, могат да съответстват на различни заболявания, в резултат на което определението на заболяването се основава на визуално изследване и интервюиране на пациента. Също така провеждайте общи и биохимични кръвни тестове.

За да се изясни диагнозата, използвайте следните видове изследвания:

1. Доплерова сонография - звукова диагностика за наличие на кръвни съсиреци.
2. Осцилография - измерване на пулсовите колебания на стените на артериите или вените по време на изкуствено компресиране и декомпресия на кръвоносните съдове с помощта на специален маншет. С помощта на осцилоскоп се анализират проходимостта на големите артерии, колебанията в нивото на налягане и еластичността на стените на съдовете.
3. Реографията е изследване на качеството на кръвообращението в артериите чрез графично записване на промените в електрическата проводимост на кръвоносните съдове по време на пулсацията на кръвта.
4. Ангиография на артериите на долните крайници - въз основа на вмъкването на контрастна течност в артериите през катетъра, последвано от рентгенография. Тази процедура ви позволява да определите състоянието и проходимостта на кръвоносните съдове.

Точната диагностика и определянето на локализацията на кръвни съсиреци ви позволява да назначите адекватно лечение и значително улеснява процеса на елиминиране на тромбоемболичните пробки.

Лечение на тромбоемболизъм

Как да се окаже първа помощ? Веднага след появата на симптоми на нарушение на кръвообращението на кръвоносните съдове на краката, трябва да се вземат мерки за нормализиране на притока на кръв във вените на крайниците.

Пациентът трябва да се постави на равна повърхност и да се повика линейка.

Строго противопоказано активно движение, затопляне или триене на вкочанени крайници.

В медицинското заведение се използват следните съоръжения:

1. За да се намали съсирването на кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се предписват тромболитични лекарства, антикоагуланти, обезболяващи и спазмолитици за облекчаване на спазми на артериите (Papaverine, No-Spa, Atropine и др.).
2. Тромболитиците унищожават кръвни съсиреци, които вече се образуват в съдовете. Това са препарати на Алтеплаз, Актилизе, Тенектеплаз и др.
3. Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и образуването на плаки (аспирин, хепарин, кардиомагнил и др.).

Спешното лечение на съдови лезии с кръвни съсиреци е само спешна операция за отстраняване на кръвната проба от кухината на вената или артерията.

Хирургична интервенция в зависимост от естеството и местоположението на тромбоза се извършва по различни методи, като основните от тях са:

1. Директно - отваряне на артерията в мястото на оклузия с цел нейното отстраняване.
2. Crosssectomy - дисекция или пункция на мястото на кръвен съсирек (сафенова вена).
3. Въвеждането на кава филтър в кухината на съдовете на долните крайници.
4. Ендоваскуларен - осигурява отстраняването на съсирека чрез поставяне на катетър в кухината на съда.
5. Шиенето на вена кава на крака - се използва, когато е невъзможно да се отстрани вагусният тромб. Същността на метода се състои в стесняване на съда чрез мигане, за да се предотврати проникването на кръвен съсирек във виталните артерии.
6. Ампутация на крайниците - с гангренозно увреждане на краката.

След операцията пациентът трябва да се подложи на рехабилитационно лечение за регенерация на тъканите и нормализиране на кръвообращението в оперирания крайник.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на такова опасно заболяване като тромбоемболия на артериите на долните крайници, са необходими следните превантивни мерки:

1. За да се избегне рецидив, е необходимо редовно и постоянно да приемате лекарства, предписани от лекар (тромболитични лекарства и антикоагуланти).
2. Да се ​​извърши своевременно лечение на заболявания, които могат да провокират тромбоемболизъм (атеросклероза, сърдечна недостатъчност, плътност и високо съсирване на кръвта, диабет и др.).
3. Спазвайте специална диета за намаляване на холестерола в кръвта.
4. Правете спорт, особено със заседналия начин на живот.
5. Водете здравословен начин на живот - отказ от алкохол и тютюневи изделия, мазни, пикантни и солени храни.
6. Контролно тегло.

Не можете да лекувате тромбоемболизъм сами. Трябва незабавно да се свържете с експертите. Блокирането на съдовете на краката и късните мерки, предприети за отстраняването му, могат да доведат до ампутация на крайниците или смърт.

Тромбоемболия на долните крайници

Скоростта на кръвния поток във вените е по-ниска, отколкото в артериите. Това вече беше споменато в статията за венозна недостатъчност. Клапаните, с които са поставени вените на краката, предотвратяват обратния поток на кръвта. Поради увреждане на клапаните, поради няколко причини, има голяма вероятност да се развие заболяване като тромбоемболия на долните крайници. Опасността е, че кръвните съсиреци, които се образуват, преминават през съдовете в различни жизненоважни органи на човека, например сърцето, което може да доведе до драматичен (смъртоносен) резултат.

Защо се случва това? Нека отново да си припомним особеностите на венозното кръвообращение. Освен факта, че кръвообращението се стимулира от активната работа на мускулите на краката, диафрагмата, която е най-големият мускул на тялото, свиването създава отрицателно налягане в коремната кухина. Благодарение на ритмичните контракции на диафрагмата, самата венозна кръв се стреми към сърцето.

Вероятно сте чули този израз: гъста кръв? Нарушаването на неговия състав води до факта, че транспортната функция на доставяне на необходимите вещества и кислород към всички системи на тялото не се изпълнява напълно. Всички продукти на разпадане не се показват навреме. Увеличава натоварването на сърцето. Тя започва да работи в екстремен режим, опитвайки се да изпомпва тази гъста маса.

Именно в гъстата кръв изглежда, че тромбоцитните плочи се слепват един с друг, образувайки тромби в лумена на съдовете. Те не просто запушват кораба. Кръвните съсиреци могат да се отделят всяка минута, да се движат през съд, в сърцето и от там в белодробната артерия. Отделени парчета кръвни съсиреци се наричат ​​емболи.

Застойната кръв във вените може да бъде във всеки човек, дори здрава. Това се случва, когато пътувате с кола, влак и самолет с часове. Малките съсиреци често попадат в белодробните съдове и хората толерират случаи на белодробна емболия, без дори да го знаят. Кой например ще обърне внимание на болката в гърдите, която минава след няколко минути? Е, ако съсиреците бяха малки - заклещи се в кръвоносния съд на белия дроб, разпаднаха се на още по-малки частици и изчезнаха.

За съжаление, този късмет не винаги е такъв. Особено, ако кръвта е удебелена и човекът не го подозира. Естествено, не се предприемат мерки за предотвратяване на такава опасност като тромбоемболизъм на долните крайници. В риск са хора, които по професия трябва да седят дълго време. За да се разпръсне кръвта през вените могат да бъдат прости упражнения, с комплекс от които можете в статията за венозна недостатъчност.

Разбира се, ситуациите са различни. Например, човек е имал операция след нараняване на крака и погрешно вярва, че в покой, възстановяването ще бъде по-бързо. Или например някой, който страда от сърдечна недостатъчност, се ограничава в движение, предпочитайки да прекарва времето си в леглото или фотьойла. При такива хора кръвта се задържа във вените на краката, което води до появата на кръвни съсиреци. И в двата случая е необходимо да се движи, за да се ускори притока на кръв чрез силата на мускулните контракции.

За да се елиминира тромбозата, е необходимо преди всичко да се предотврати възпалението на вените. Тромбоемболизма на долните крайници се дължи на венозната недостатъчност. Колкото по-скоро се замислите за необходимостта от превенция, толкова по-малко проблеми ще има в бъдеще. Това е особено вярно за тези, които имат малко движение или са претоварени с допълнителни килограми. В риск са тези, които имат наследствена предразположеност към разширени вени. Прилагането на различни хормонални лекарства, включително контрацептиви, съдържащи естрогени, засяга удебеляването на кръвта и появата на кръвни съсиреци. Много често програмите за отслабване използват лекарства, които имат силно диуретично или слабително действие. Оттеглянето на течности от тялото също води до удебеляване на кръвта.

За да се предотврати запушването на кръвоносните съдове, е необходима профилактика, както и своевременно лечение на възпалени вени. Правилното хранене е много важно. Дайте предпочитание на риба и морски дарове, съдържащи ненаситени мастни киселини. Това ще помогне да се запълни съдържанието им в тялото с приемането на продукта на фирмата NSP - Omega 3. Черешите, смокините, морски зърнастец и ананас са полезни за разреждане на кръвта. Не забравяйте за храни с съдържание на калий - сушени кайсии, стафиди, печени картофи.

Лица, предразположени към варикоза, полезно е да се започне сутринта не с овесена каша, нито с елда. В елда, в допълнение към витамини от група В и протеини, съдържа рутин, вещество, което предотвратява загубата на еластичност на стените на капилярите. Намаляването на риска от образуването на кръвни съсиреци ще спомогне за спазването на режима на пиене. Ако няма противопоказания, пийте до три литра вода на ден. Благоприятен ефект върху състоянието на вените отвари от лечебни растения - серия, жълт кантарион, лайка, конски кестен, лешник.

Доста често има препоръка, като средство за разреждане на кръвта, като се взима аспирин. Да, аз не твърдя, аспирин има анти-тромбоцитен ефект, но не забравяйте за неговите странични ефекти. Продължителната употреба може да бъде провокатор на различни проблеми на стомашно-чревния тракт, до язва. Страдащите от алергия причиняват астматичен пристъп. Действа върху бъбреците, което води до нарушен бъбречен кръвен поток. Възможни са редица различни усложнения. Ето защо зависи от вас да пиете аспирин или да го замените с безопасни витамини С и Е.

За да се предотврати заболяване като тромбоемболизъм на долните крайници, което от своя страна може да се превърне в провокатор за образуването на кръвни съсиреци с дългосрочни отрицателни ефекти върху здравето, не забравяйте за физическата активност. Полезно - ходене, колоездене, каране на ски, плуване, както и дихателни упражнения за укрепване на диафрагмата.

Симптоми и причини за тромбоемболизъм

В случай на внезапно запушване на кръвообращението в съдовата система, което напълно блокира лумена на артерията или вената, се развива тромбоемболия. Това патологично състояние винаги е резултат от заболявания, които предизвикват нарушения в кръвосъсирващата система (хиперкоагулационните процеси преобладават над антикоагулантните фактори).

Тромбоембола, образувана от натрупването на кръвни телца и емболи, образувани от въздушни съсиреци, мастна тъкан, инологични тела, околоплодна течност по време на бременност, може да бъде пряка пречка за нормалното кръвообращение.

Механизъм на тромбоемболизъм

Непосредствената причина за нарушение на кръвообращението в артерията се превръща в оклузия на неговия лумен от предмет (кръвен съсирек или чуждо тяло), който се носи с кръвния поток. В друга част на сърдечно-съдовата система се образува тромбоембола, като предпоставка за нейното формиране е промяна в целостта на стената на кръвоносен съд или сърдечен клапан.

Кръвните клетки, които са прикрепени към стената на артерията или вената с помощта на фибрин, активно се втурват към зоната на увреждане - този защитен механизъм насърчава заздравяването на увреждането. При нарушения в системата на кръвосъсирването (патология на хемостазата) процесът надхвърля нормата, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци, които при определени условия могат да се откъснат от образователната зона и да преминат през съдовата система.

Тромбоемболизмът възниква, когато чуждо тяло или кръвен съсирек влезе в съд, чийто диаметър е сравним или по-малък от неговия размер. В същото време в артериите, разположени дистално (по-далеч от сърцето) на мястото на припокриване, кръвният поток отслабва или спира напълно - се развива исхемия, превръщаща се в тъканна некроза.

Степента на увреждане на жизнените процеси в исхемичната зона зависи пряко от способността на колатералните съдове да осигуряват заместващо кръвообращение - ако допълнителните съдове, които започват от непокътнати артериални сегменти, са добре развити, кръвният поток може да бъде възстановен.

Причини за възникване на

Да провокира развитието на тромбоемболизма може:

• условия, които причиняват повишаване на вискозитета и увеличаване на кръвосъсирването - по време на дехидратация на организма, генетично определени патологии на хемостаза, злокачествени тумори, приемане на определени лекарства;
• конгестия, която се развива при продължително придържане към почивка на легло, хронична венозна недостатъчност, компресия на кръвоносните съдове отвън;
• нарушение на целостта на съдовото легло по време на операция, травма, инфекциозни заболявания, отравяне.

Вероятността от нарушения на кръвообращението, причинени от оклузия на съда, се увеличава, когато пациентът има хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, сърдечни дефекти, патологии на ендокринните жлези (диабет, тиреотоксикоза), след операция на гърдите и коремната кухина.

Кръвните съсиреци, които се образуват във вените, принадлежащи към големия кръг на кръвообращението, могат да причинят тромбоемболия на малките артерии (белите дробове). Кръвни съсиреци, които се образуват на митралните и аортните клапани в кухината на лявото предсърдие и вентрикула, в аортата, главните артерии, причиняват исхемичен мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда, нарушения на кръвообращението в крайниците, инфаркти на вътрешните органи (далак, черва, бъбреци).

Непосредствената причина, която провокира унищожаването на кръвен съсирек и превръщането му в ембола, която се извършва с кръвния поток, са внезапни аритмии (сърдечни аритмии), механични увреждания при внезапно повишаване на кръвното налягане, нараняване, внезапна промяна в положението на тялото.

класификация

В зависимост от произхода, има:

1. Екзогенни емболи, които влизат в организма от външната среда - те включват въздушни мехурчета, влизащи в съдовете, когато стената е наранена, чужди тела (катетри, маслени разтвори, произволно вкарани във вените, фрагменти от куршуми и черупки.
2. Ендогенните емболи, които се образуват вътре в тялото - включват тромбоемболизъм, микробни конгломерати, атеросклеротични плаки, мастна тъкан, която влиза в лумена на съда с фрактури на тубулни кости, разрушаване на органи, околоплодна течност, газове, разтворени в кръвната плазма (способни да образуват мехури по време на рязка промяна в атмосферата налягане).

В зависимост от посоката на движение се различават:

1. Emboli, прехвърлени в посока на притока на кръв - от вените на белодробната циркулация в малките артерии, от лявото сърце в артериите на кръвообращението.
2. Ретроградни емболи, прехвърлени срещу потока на кръвта - се образуват само във венозната система под влиянието на земната сила, в нарушение на венозния отток.
3. Парадоксалната емболия, която пада от вените на голям кръг директно в нейната артерия - развитие е възможно само ако има вродени сърдечни дефекти с зачервяване на кръвта от дясно на ляво (с дефект в междупредварителната и интервентрикуларната преграда).

В зависимост от тежестта на клиничната картина (често използвана за белодробна емболия):

1. Масивна емболия, която възниква при оклузия на повече от 50% от съдовете, придружена от развитие на артериална хипотония и тежки хемодинамични нарушения.
2. Субмасивна емболия, развиваща се с обструкция на по-малко от 50% от регионалните съдове с признаци на тежка дисфункция на засегнатия орган.
3. Немасивната емболия, образуваща лезия с по-малко от 50% от регионалното съдово легло и доброто функциониране на колатералните съдове.

В зависимост от местоположението на зоната на съдовата лезия:

1. Ишемичен инсулт (сърдечен удар) на мозъка може да се развие в съдовете на каротидните и вертебробазиларните артериални басейни.
2. Исхемичен инсулт (инфаркт) на гръбначния мозък.
3. Белодробна емболия.
4. Инфаркт на миокарда - възниква, когато тромбоемболизма на дясната и лявата коронарни артерии се простира от аортата.
5. Сърдечните удари на органи, разположени в коремната кухина и ретроперитонеално пространство, могат да засегнат артериите на далака, бъбреците, големите и тънките черва.
6. Тромбоза на артериите на крайниците.

В ICD 10 издания (на Международната класификация на болестите и причините за смъртност) тромбоемболизмът се класифицира в няколко раздела:

1. Нарушения на белодробната циркулация (белодробна емболия) - I26.
2. Тромбоза и емболия на артериите на крайниците - I74.
3. Исхемичен инсулт на артериите на мозъка - I63.
4. Остър миокарден инфаркт - I21, I22.
5. Нарушения на кръвообращението в някои органи на коремната кухина - бъбрек (N28.0), далак (D73), черва (K55).

Клинични прояви

На практика всеки човек днес иска да разбере какво е тромбоемболизъм и как се проявява - а именно остри нарушения на артериалното кръвообращение днес се превръщат в една от най-честите причини за смърт и появата на персистиращи увреждания при пациенти на сравнително ранна възраст.

Симптомите на тромбоемболия пряко зависят от това кой съд е блокиран от тромб. За всеки вариант на заболяването се характеризира с внезапна поява на оплаквания (в продължение на няколко минути или часове) и развитието на постоянни промени в тъканите, които се доставят с кръв на засегнатата артерия. Липсата на своевременна медицинска помощ и адекватно лечение (медикаменти и хирургия) може да доведе до развитие на некротични промени в органите.

Тромбоемболия на долните крайници

Тромбозата в артериите на ръцете и краката, по отношение на тяхната честота, се нарежда на четвърто място сред тромбоемболичните заболявания на артериалните кръвоносни съдове, придаващи предимство на съдови катастрофи в коронарните, мозъчните и белодробните артерии.

Тромбоемболизма на долните крайници най-често се среща във фонов режим:

• обща атеросклероза;
• облитериращ ендартариит;
• тромбангиит
• септичен ендокардит, възникнал на фона на ревматично сърдечно заболяване.

В този вариант на заболяването, кръвните съсиреци, локализирани в левите части на сърцето и арката и низходящата част на аортата, стават директен източник на емболи. В допълнение, острата артериална обструкция на главните артерии на крайниците може да настъпи на фона на разкъсване на аортна аневризма, нейния спазъм.

Медицинската литература описва два възможни варианта за развитие на тромбоемболизъм:

• постепенно - при облитериращ тромбоангиит (болест на Buerger), причинен от развитието на автоимунно възпаление в стената на артериите и вените на крайниците, което често се усложнява от образуването на кръвен съсирек, трудно е да се установи точното време на началото;
• остър - когато се вкарва тромбоембол с кръвния поток, в който пациентът може да посочи времето на началото на заболяването до най-близката минута.

Характерни признаци на тромбоемболия на долните крайници - остра болка и липса на пулсация на периферните артерии в крака на засегнатата страна. Синдромът на тежка болка е слабо спрян, дори с наркотични аналгетици и може да причини сериозни хемодинамични нарушения до развитието на колапс.

Постепенно се появява бланширане на кожата, срещу която се образуват синкави петна, придаващи й мраморен вид. Нарушават чувствителността, стъпалото става студено на допир, пациентът може да се оплаче от пълзящи усещания.

С развитието на възходяща тромбоза на бедрената артерия, болките в корема, простиращи се до сакрума, долната част на гърба и перинеума се присъединяват към признаците на нарушена периферна циркулация. Пациентът бързо развива нарушения на чувствителността (от всякакъв вид), всякакви движения в краката стават невъзможни, при липса на адекватно лечение след 4-6 часа се формират персистиращи ставни контрактури.

При преглед на пациента, лекарят може да принуди да наруши активните движения в засегнатия крайник, подуването на меките тъкани (в късните стадии на заболяването) и контрактурата на ставите. Запушването на кръвоносните съдове причинява образуването на некроза, последвано от гангрена, с ясно видима линия на разграничение между здрави и исхемично модифицирани тъкани.

За изясняване на диагнозата и избора на тактика за лечение препоръчваме следното:

• ултразвуково изследване на съдове с доплер (разкриват наличието на нарушение на кръвообращението и възможното му ниво);
• радиоизотопните изследвания, сфигмографията, осцилографията, капиляроскопията - тези изследвания постепенно губят своята актуалност днес, но могат да бъдат предписани, когато не са налице съвременни методи за изследване на пациенти;
• Ангиография (артериография) - рентгеново изследване на съдовете след инжектиране на контрастно средство в тях.
• компютърна томография след въвеждането на контраста.

лечение

Медикаментозно лечение:

Болницата препоръчва прилагането на лекарства, които предотвратяват по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци (хепарин, системни ензими), спазмолитици, които спират развитието на ангиоспазъм. Задължително назначаване на аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства), както и употребата на лекарства, които влияят на реологичните свойства на кръвта (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Необходимо е да се лекува заболяването, което е довело до развитие на тромбоемболия - при увреждане на клапанния апарат се предписват антибиотици с широк спектър на действие, лекарствата се подбират според резултатите от бактериологичното изследване на кръвта и нейната култура върху хранителни среди с определяне на антимикробната чувствителност.

Хирургичното лечение на заболяването (непряка и директна тромбектомия) прави възможно незабавното премахване на артериалната оклузия и възстановяване на нарушения в кръвта.

усложнение

Усложненията на тромбоемболизма на главните артерии на крайниците са гангрена, резултатът от която могат да бъдат септични усложнения, често причиняващи смърт на пациентите дори на фона на провежданото комплексно лечение.

Т коронарни артерии (остър коронарен синдром, миокарден инфаркт)

Остра нарушение на коронарната циркулация (исхемичен инфаркт на миокарда), според медицинската статистика, остава най-честият вариант на развитие на тромбоемболичен синдром. Именно тази патология е най-честата причина за смърт и възникване на увреждания, която се формира на фона на заболявания на кръвоносните органи при пациенти на сравнително ранна възраст.

Непосредствените причини за исхемични промени в сърцето са блокиране на миокардната артерия, която захранва определена част от мускула и изразена вазоспазъм, който се появява около тази зона (развива се абсолютна или относителна недостатъчност на кръвоснабдяването).

В клетките на сърдечния мускул (кардиомиоцити), кислородните резерви продължават 10-15 секунди, след развитието на исхемията, нормалните жизнени процеси могат да се поддържат в продължение на 15-25 минути, а след 30 минути започват да се развиват необратими промени. Миокардният сегмент умира напълно след 4-6 часа.

Основните прояви на миокарден инфаркт са:

• силна болка (ангинален) синдром - пациентите се оплакват от остра болка в областта на гръдния кош, която може да даде на лопатката, гръбначния стълб, лявата ръка, лявата под-мандибуларна област, и атаката не се спира след прием на нитроглицерин;
• хемодинамични нарушения - има обща слабост, изпотяване, кръвното налягане намалява рязко, появява се изразена бледност на кожата и се появява лепкава пот;
• характерни промени в биохимичните изследвания - вещества се откриват в кръвния серум (тропонин, креатин фосфокиназа), които показват разрушаването на кардиомиоцитите;
• ЕКГ промени - аномалии на проводимостта и сърдечен ритъм, анормални зъби в области на некротични промени в миокарда.

Прогнозата на заболяването при инфаркт на миокарда зависи пряко от това, колко бързо се осигурява спешна медицинска помощ. В случай на внезапна остра болка в гърдите, налягането или контракцията на пациента трябва да се поставят (поставени с повдигнат главата на леглото), 1 нитроглицеринова таблетка под езика.

В същото време е необходимо незабавно да се повика линейка - специалистите ще могат да оценят тежестта на състоянието на пациента, да регистрират ЕКГ и да се уверят, че пациентът се транспортира до специализирано отделение по кардиология (инфаркт).

Диагностика на коронарен синдром и остър миокарден инфаркт включва:

• ЕКГ - открити нарушения на ритъма и проводимост, промени в естеството на зъбите;
• ехокардиография (ехокардиография) - възможно е да се идентифицират областите на сърдечния мускул, които са “изключени” от свиването;
• сцинтиграфия открива области на миокарда, в които изотопът не се натрупва;
• коронарна вентрикография (изследване на състоянието на коронарните артерии) позволява да се установи нивото на местоположението на тромба, засегнатия участък и възможността за колатерални съдове, за да се осигури кръвоснабдяването на миокарда;
• биохимичен кръвен тест - разкрива маркери на некроза на кардиомиоцитите (тропонин) и увеличава производителността в продължение на няколко часа и дни след съдова катастрофа.

лечение

Лечение на остър миокарден инфаркт може да бъде медикамент - навременна употреба на лекарства, които могат да повишат резистентността на миокардните клетки до хипоксия и да намалят тежестта на регионалния ангиоспазъм е необходимо до хоспитализация.

По условията на отделението за инфаркт при остър, наскоро възникнал инфаркт на миокарда, са показани хирургични интервенции на засегнатите коронарни съдове.

В зависимост от нивото на местоположението на тромба, е показано следното:

• балонна ангиопластика - по време на хирургичната процедура луменът на артерията се разширява със специален катетър;
• стентиране, при което в стеснен коронарен съд се вкарва постоянен стент за поддържане на лумена на съда;
• коронарен байпас, за да се създаде система от допълнителни колатерални съдове, които могат напълно да задоволят нуждите от миокарден кислород.

усложнение

Усложненията на инфаркта на миокарда могат да бъдат развитието на остра сърдечна аневризма (изключването на голяма област на сърдечния мускул причинява изразени промени в хемодинамиката), трансмурална некроза с топонад на сърдечната торбичка, остри ритъмни нарушения на сърцето. Освен това е възможно образуването на кръвни съсиреци в кухината на лявата камера, които могат да се откъснат от стената и да бъдат пренесени в артериите на белодробната циркулация (мозъчен и гръбначен мозък, бъбреци, далак, дебело черво).

Белодробна емболия (t белодробна артерия)

Тромбозата и тромбоемболията на белодробната артерия са остра оклузия на артериалния бял дроб, при която тромботичните маси могат да бъдат локализирани в ствола на дясната или лявата белодробна артерия, техните клони. Блокирането на LA стеблото води до широко разпространен вазоспазъм - на този фон кръвоснабдяването в белодробното легло е силно ограничено и има изразена хипоксия в тъканите на човешкото тяло.

В зависимост от местоположението на тромба, патологичният процес може да продължи:

• като остър процес - да възникне на фона на пълно благополучие и да стане причина за смъртта на пациента в рамките на няколко минути от момента на появата на болестта;
• субакутни - нарушения на кръвообращението се развиват постепенно и водят до развитие на белодробно сърце поради повишаване на налягането в системата на белодробната артерия;
• хронична белодробна емболия - развива се на фона на рецидивираща тромбоза на малките клони на съдовата артериална белия дроб.

Тромбоемболизма на белодробната артерия (белите дробове) в повечето случаи се случва срещу образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, принадлежащи към системата на долната вена, по-рядко на фона на тромбоза в горната вена кава, дясното предсърдие и вентрикула.

Симптомите на белодробна емболия и тяхната тежест са пряко зависими от тежестта на развитието на заболяването и калибъра на артерията, блокиран от тромбоемболизъм.

При остро развитие на белодробна емболия, пациентите могат да се оплакват от остра болка в гърдите, тежка дихателна недостатъчност, хемоптиза, на фона на която бързо се развиват изразени хемодинамични нарушения (спад в кръвното налягане, нарушено съзнание).

При субактна тромбоемболия пациентите имат болки в гърдите в продължение на няколко часа или дни, като влошаване на състоянието, хемоптиза, объркване, може да се появят признаци на остра вентрикуларна недостатъчност (увеличен черен дроб, поява на асцит, периферен оток в краката и ръцете, задух).

За диагностициране на белодробната емболия се предписва: t

• компютъризирана ангиография на белодробната артерия;
• белодробна сцинитография;
• ехокардиография;
• Ултрасонография на съдовете на системата на долната и горната вена кава за определяне на причината за емболия;
• Коагулограма - при изследването на кръвосъсирването обръщайте внимание на нивото на D-димера (индикаторът показва изразено активиране на кръвосъсирващата система).

При възникване на белодробна емболия, прогнозата зависи пряко от нивото и степента на оклузия на белодробната артерия, както и от скоростта, с която се осигурява квалифицирана медицинска помощ. Масивната артериална тромбоза, която не се появява в болницата, много често води до смърт на пациента преди пристигането на "скоро освобождаване".

Ако в болницата се развие тромбоемболия и това усложнение се диагностицира своевременно, назначаването на адекватно комплексно лечение може да спаси пациента и да спаси живота му.

Преживяемостта на пациенти с масивна белодробна емболия практически не зависи от нивото на организация на медицинското обслужване в даден регион, докато при субакутен и хроничен курс комплексната терапия с използването на ефективна тромболитици гарантира възстановяване на пациентите. Прочетете повече за белодробната емболия тук.

Т артериите на мозъка и гръбначния мозък

Появата на остър тромбоемболизъм на артериите, доставящи кръв към мозъка и гръбначния мозък, се индикира от появата на фокални неврологични симптоми, чиято тежест се увеличава с развитието на заболяването.

При тромбоза на мозъчната артерия се развива исхемичен инфаркт на мозъка или гръбначния мозък. Пациентите могат да се оплакват от сънливост, по време на прегледа са открити признаци на дезориентация, депресия на съзнанието, пареза или парализа на крайниците. Прогнозата на заболяването зависи от калибъра на блокирания кораб - инфарктите на мозъчния ствол често причиняват смъртта на пациента в резултат на увреждане на жизнените центрове (дихателна, вазомоторна).

Кръвоснабдяването на мозъка се осигурява от каротидните и вертебралните артерии, които са свързани в порочен кръг, докато същите участъци от мозъчната тъкан се захранват едновременно от две артериални басейни. Ето защо ефектите от мозъчен инсулт с адекватна терапия могат да бъдат минимални - колатералните артерии могат да осигурят адекватен кръвен поток по време на острия период на заболяването, а прилагането на антитромботични лекарства или хирургично отстраняване на кръвен съсирек допринася за нормализирането на кръвообращението.

Мезентериална тромбоза

Тромбоемболията на артериите на дебелото черво и тънките черва е най-редък вариант за развитие на тромбоемболичен синдром. Проявите на съдова катастрофа могат да бъдат остри общи коремни болки, които в острия период на заболяването нямат ясна локализация. С прогресирането на заболяването се развива сърдечен пристъп чревни цикли и последващ перитонит, който може да причини смъртта на пациента.

Лечението на заболяването включва назначаването на антитромботична терапия, лекарства, които възстановяват реологичните свойства на кръвта, адекватно облекчаване на болката. При локализиране на кръвен съсирек в голям артериален ствол се препоръчва отстраняването му, може да се наложи хирургична интервенция по време на развитието на чревен инфаркт - извършва се резекция на некротични цикли и се осигурява адекватен поток от съдържанието на коремната кухина.

T околоплодна течност

Тромбоемболизъм на околоплодната течност се развива по време на бременност, директно по време на раждането и след раждането, причината за заболяването е проникването на амниотична течност в кръвния поток на майката. Амниотичната течност съдържа огромно количество биологично активни вещества - проникването им в системната циркулация води до дисеминирана интраваскуларна коагулация.

DIC - синдром в ранен стадий на заболяването се характеризира с рязко активиране на кръвосъсирващата система, което се проявява чрез едновременно развитие на множествена тромбоза на различни локализации. В късните стадии на заболяването хипокоагулацията замества тромбозата, която се проявява с масивни, трудни за спиране кръвоизливи.

Симптомите на емболия на околоплодната течност могат да бъдат:

• внезапен и остър хлад, който се появява на фона на пълно благополучие;
• изразени хемодинамични нарушения - понижение на кръвното налягане, бледа кожа, студена пот, цианотичен вид на видимите лигавици;
• болка, която може да се появи на почти всяка част на тялото (зад гръдната кост, в корема, в главата, крайниците);
• увреждане на съзнанието до неговата загуба;
• кашлица с кървава храчка, задух.

Прогнозата на заболяването е пряко свързана с количеството на околоплодната течност, което е влязло в кръвния поток на майката и с навременното предписване на цялостно лечение. Важни са и фоновите заболявания на жената и усложненията, възникнали на фона на бременността (гестоза от втората половина, нарушения на кръвообращението в плацентата, заплахата от преждевременно раждане).

По време на бременността трябва да се извършва профилактика на тромбоемболизма на околоплодната течност - задължителни са рутинни проверки от акушер-гинеколог с набор от тестове и инструментална диагностика, които трябва да са насочени към навременно откриване и лечение на усложнения.

Увреждането на кръвообращението в жизнено важни органи (белите дробове, мозъка, сърцето), което неизбежно се проявява по време на тромбоемболизма, представлява сериозна опасност за живота на пациента - прогнозата на заболяването се определя от скоростта на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ и възможността за използване на съвременни високотехнологични лечения.

Полезно видео

Запознайте се визуално с причините и факторите на емболията на околоплодната течност: