Характеристики на тромбоемболизма: 8 вида, симптоми и лечение на патология

В тази статия: характеризиране на тромбоемболизма, какви са симптомите на това тежко състояние, неговите видове и методи на лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Тромбоемболизмът не е отделна болест, но може да се развие с много заболявания, придружени от образуването на кръвни съсиреци в съдовете или придвижване в тях на кръвни съсиреци, лимфа или въздух. Тези частици - кръвни съсиреци, съсиреци на мастна тъкан, въздушни мехурчета, хванати в съда, обрасли колонии от микроорганизми - блокират лумена на артериалния или венозния съд и предотвратяват нормалния кръвен поток. В резултат на такова нарушение в областта на лезията се развива исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите. Последиците от това състояние могат да станат инфаркти, инсулти или гангрена.

Обикновено процесът на тромбоемболизъм може да се раздели на 4 основни фази:

1. образуването на тромб или емболи (например въздушен мехур);
2. разделяне на тромба;
3. неговия емболус (движение) в кръвния поток;
4. запушване на лумена на съда и развитие на тромбоза.

Обикновено, такъв комплекс от симптоми (т.е. синдром) се развива внезапно, засяга кръвоносните съдове на белите дробове, сърцето, мозъка, червата или краката и може да доведе до увреждане или смърт на пациента.

Причината за тромбоемболизма може да бъде разнообразие от състояния или заболявания и запушването на съда с кръвен съсирек може да настъпи в различни части на кръвния поток. В зависимост от областта на лезията, невролог, неврохирург, абдоминален хирург, кардиолог или съдов хирург могат да се справят с лечението на това състояние.

Осем вида патология

Емболи може да причини запушвания в различни части на съдовото легло. По важност на това, експертите разграничават 8 основни вида тромбоемболия:

1. съдове на мозъка;
2. белодробна артерия;
3. абдоминална аорта;
4. мезентериални артерии;
5. мезентериални вени;
6. бъбречна артерия;
7. артерии на краката;
8. емболия околоплодна течност.

причини

Причината за тромбоемболизма се превръща в тромбови емболи, които се отделят от съдовата стена, която с кръвен поток навлиза в определен съд и я запушва. Впоследствие в засегнатата област се развива исхемия, което води до развитие на симптоми.

Следните заболявания или състояния могат да предразположат за образуването на тромбови емболи и за развитието на тромбоемболия:

• дълъг престой в същото положение и рязко покачване (например продължителна почивка на легло, полет или пътуване);
• получаване на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта;
• тромбофилия (нарушение на кървенето);
• някои операции;
• атеросклероза;
• антифосфолипиден синдром;
• артериална хипертония или хипертонична криза;
• инсулт;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• разширени вени;
• генерализиран сепсис;
• фрактури на големи кости;
• кървене;
• изгаряния или измръзване;
• злокачествени тумори;
• тютюнопушенето;
• дехидратация;
• бременност и раждане;
• старост

симптоми

1. Тромбоемболия на мозъчните съдове

Най-често тази патология се наблюдава при възрастните хора. Обикновено се случва на фона на атеросклероза и хипертония.

В повечето случаи, отделянето на кръвен съсирек възниква по време на или след сън. Първите признаци на оклузия на мозъчните съдове могат да бъдат слабо изразени и пациентът е в съзнание:

• ступор,
• повишена сънливост
• дезориентация,
• главоболие,
• болка при преместване на очите
• гадене и повръщане.

Патологичният процес не напредва бързо. От известно време не се появяват фокални неврологични симптоми, които показват недостатъчно кръвоснабдяване в определена област на мозъка. Обикновено това състояние се наблюдава за няколко часа или няколко дни.

След това на пациента се появяват първите неврологични симптоми, чието естество ще зависи от това какъв вид съд е бил блокиран, колко сериозно е нарушено кръвообращението в една или друга част на мозъка и колко е широк исхемичният инсулт. Пациентът може да развие нарушения на речта, изкривени лица от едната страна, чувства на слабост в един или друг крайник и др.

2. Белодробна емболия

Да видим какво е - белодробна емболия? Обикновено образуването на тромби в белодробните артерии се случва рядко и по-често се получава от горната или долната вена кава или от сърцето. Обикновено такъв емболизъм се причинява от кашлица, физическа активност или друг стрес. Симптомите на такъв тромбоемболизъм се появяват незабавно и тяхната тежест зависи от размера на запушен съд. При масивни лезии пациентът умира толкова бързо, че белодробният инфаркт няма време за развитие.

При белодробна емболия пациентът има следните симптоми:

• силна болка в лявата или дясната страна;
• бледност на кожата;
• болки като пристъп на стенокардия;
• сините на устните;
• задух;
• кашлица кръв;
• студена пот върху челото;
• повишена сърдечна честота;
• аритмия;
• повишаване на температурата.

Симптомите на тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия са по-слабо изразени. Продължителността на такъв патологичен процес може да варира от няколко часа до няколко дни.

При поражението на голям съд симптомите на запушване на белодробната артерия се развиват изключително бързо и често водят до смърт на пациента. Обикновено развитието на такъв тромбоемболизъм се проявява както следва: остро увреждане на съзнанието, увеличаване на дихателната недостатъчност и хипоксия, повишено налягане и смърт.

3. Тромбоемболия на коремната аорта

Този тип тромбоемболизъм често се развива с ревматизъм, което води до стесняване на лявото венозно отваряне. Отделеният тромб "пада" на разклонението на аортата и води до развитие на тромбоза на феморалната и мезентериалната артерии.

При тромбоемболия на коремната аорта, пациентът развива следните симптоми:

• силна болка в краката;
• студени крака;
• загуба на чувствителност на кожата;
• болка в перинеума и корема;
• мускулна парализа

При липса на навременно лечение синдромът води до развитие на гангрена и шок.

4. Тромбоемболия на мезентериалните артерии

По-често тромбоемболизмът настъпва в горната мезентериална артерия. Това състояние може да бъде причинено от инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене или сепсис.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При тромбоемболия на мезентериалната артерия се наблюдават следните симптоми:

• тежка коремна болка;
• повръщане на храна, жлъчка, понякога с кръв;
• подуване на корема;
• повишена сърдечна честота;
• отделяне на кървава течност от червата.

Прогресията на такъв тромбоемболизъм води до сини устни и до развитие на перитонит.

5. Тромбоемболия на мезентериалните вени

Обструкцията на мезентериалната вена от ембола не изглежда толкова ярка и бърза, колкото артериалната тромбоемболия. В резултат на такъв курс на синдрома, пациентът развива инфаркт на червата, който се проявява със симптомите на остър корем, но без напрежение на предната коремна стена.

Такава диагноза може да се направи само на операционната маса, когато се взема решение за ревизия на коремните органи. Най-често тромбоемболизма на мезентериалната вена се развива в напреднала възраст.

6. Тромбоемболия на бъбречната артерия

Блокада на бъбречната артерия с емболус води до бъбречен инфаркт. При такава локализация на тромбоемболизма на пациента се появяват следните симптоми:

• остра болка в гърба, наподобяваща бъбречна колика, но без връщане към перинеума;
• подуване на корема;
• увеличаване на размера на бъбреците и болезненост при сондиране;
• повръщане;
• повишаване на температурата до 38 ° С;
• задържане на урината и изпражненията;
• кръв в урината (появява се след 2 дни);
• увеличаване на налягането (не винаги);
• загуба на съзнание (с много силна болка).

При липса на навременно лечение, което може да бъде едновременно консервативно и хирургично, състоянието на пациента се влошава и може да бъде фатално.

7. Тромбоемболия на артериите на краката

При такъв курс на тромбоемболизъм, емболи "се установяват" в лумена на периферните артерии на краката, а тежестта на симптомите зависи от степента на нарушения на кръвообращението в крака. При блокиране на илеалната артерия се появява едностранна лезия. Отсъствието на пулс на крака може да бъде наблюдавано по цялата му повърхност и ако кръвен съсирек блокира потока на кръвта по-долу, липсата на пулсации ще настъпи на определено ниво.

При тази форма на тромбоемболизъм симптомите са три степени на тежест:

8. Емболия на амниотичната течност

Този специфичен тип тромбоемболизъм се причинява от блокиране на съдовете на околоплодната течност и е също толкова опасно за бременна жена, раждаща жена или за плод. Такова състояние може да бъде провокирано от многоплодна бременност, полихидрамини, необичайно раждане, неправилно стимулиране на процеса на раждане или ригидност на шийката на матката.

С развитието на емболия на околоплодната течност се появяват следните симптоми:

• загуба на съзнание;
• втрисане;
• конвулсии;
• бледност;
• рядко и плитко дишане;
• кашлица;
• синкавост на крайниците и устните;
• намаляване на налягането;
• рядък и слаб пулс;
• интензивно кървене.

При липса на незабавна помощ, това състояние е фатално.

лечение

Всички видове тромбоемболизъм са изключително опасни за здравето и условията на живот и могат да бъдат лекувани само в болницата. Ето защо, когато се появят първите симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейката.

В много случаи, бърз отговор на развитието на тромбоемболизъм и прилагането на компетентно и адекватно лечение ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток в засегнатата област. Въпреки това, при тежки нарушения на кръвообращението пациентът може да умре. Около 10% от пациентите умират от белодробна емболия през първия час, а 30% по-късно от рецидив на заболяването.

Тактиката на лечение на такива състояния се определя от вида на тромбоемболизма и от неговите особености. Ако е възможно, те първо се опитват да премахнат тромбоемболизма с помощта на консервативна терапия. На пациента се предписва строга почивка на легло и лекарства за възстановяване на кръвообращението. Като лекарствена терапия могат да се използват разредители на кръвта (антикоагуланти), разтваряне на тромби (тромболитици) и спазмолитици за елиминиране на спазми.

Ако консервативната терапия не доведе до очакваните резултати, тогава за елиминиране на тромбозата и възстановяване на нормалния кръвен поток се извършват хирургически интервенции, чийто тип се определя от мястото на локализиране на “утаения” тромб. Операциите могат да се извършват върху отворен съд, т.е. по класически методи с разрез, или с помощта на ендоскопско оборудване. С развитието на гангрена на долната част на крайника е необходимо да се вземе решение за изпълнението на ампутацията на крака.

След завършване на лечението се предписват антикоагуланти за продължителна употреба за предотвратяване на рецидив, за подпомагане на разреждането на кръвта и за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Според статистиката този подход към терапията може да намали смъртността с 5%.

перспектива

Прогнозата за тромбоемболичен изход зависи от два основни фактора:

1. тежест на тромбоемболизма и произтичащите от това усложнения;
2. бърза диагностика и коректност на последващото лечение.

При благоприятен изход на съдова оклузия, продължителната употреба на антикоагуланти намалява риска от рецидивиращ рецидивиращ тромбоемболизъм. Ефективността на такова профилактично лечение зависи от продължителността на лечението. През първите 5 дни вероятността за рецидив не е 36%, след 14 дни - 52%, а след 3 месеца - 73%.

Симптоми и спешна помощ за белодробна емболия

Тромбоемболизма на белодробната артерия е опасен рецидив, който може да накара човек да умре внезапно. Това е запушен артериален тромб. Според официални данни, болестта засяга няколко милиона души по света всяка година, до една четвърт от тях умират. В допълнение, това тримесечие представлява само 30% от всички жертви на тромбоемболизъм. Тъй като останалите 70% от болестта просто не са били идентифицирани, а диагнозата е установена само след смъртта.

Причини за възникване на

Появата на белодробна емболия се предизвиква от образуването на така наречените емболи. Това са съсиреци на малки фрагменти от костен мозък, мастни капки, катетърни частици, туморни клетки, бактерии. Те могат да нараснат до критичен размер и да блокират леглото на белодробната артерия.

Заболяването е много по-податливо на жените, отколкото на мъжете: те се наблюдават 2 пъти по-често. В допълнение, лекарите отбелязват два върхове на възрастта, когато рискът от белодробна емболия е особено висок: след 50 и след 60 години. Колко хора живеят след рецидив зависи преди всичко от неговата интензивност и общо здраве. А също и дали гърчовете ще се повторят в бъдеще.

Рисковата група за хора, склонни към запушване на белодробната артерия от кръвен съсирек, е сред хората, които имат следните здравословни проблеми:

• затлъстяване;
• разширени вени;
• тромбофлебит;
• парализа и дълъг период на фиксиран начин на живот;
• онкологични заболявания;
• наранявания на големи тубулни кости;
• кървене;
• повишено кръвосъсирване.

Следователно, основните причини за белодробна тромбоемболия са стареенето и пораженията на кръвоносните съдове, свързани с развитието на други патологии.

Белодробният тромбоемболизъм е също по-чест сред собствениците на втората кръвна група. Рядко, но все пак се случват пристъпи при малки деца. Той е свързан с развитието на пъпния сепсис. Като цяло младите и здравите хора на възраст 20-40 години не са много податливи на заболяването.

В зависимост от степента на запушване на белодробната артерия, трябва да се идентифицират следните форми на тромбоемболия:

• малък - тромбоемболия на малки клони на белодробната артерия;
• субмасивна - запушване на един лоб на белодробната артерия;
• масивни - участват 2 артерии и повече;
• остър летален, който, от своя страна, може да бъде разделен според това колко процента белодробно легло е запълнено със съсирек: до 25, до 50, до 75 и до 100%.

Белодробният тромбоемболизъм също се различава по характер на развитие и рецидив:

1. Най-остър е внезапното запушване на артерията в белите дробове, основните му клони и ствола. Когато това се случи, пристъп на хипоксия, значително забавяне или спиране на дишането. Без значение на колко години е пациентът, най-често такъв рецидив е фатален.
2. Subacute - серия от рецидиви, които продължават няколко седмици. Големи и средни кръвоносни съдове са блокирани. Продължителният характер на заболяването води до множество инфаркти в белите дробове.
3. Хронична белодробна тромбоемболия - редовни пристъпи, свързани с блокиране на малки и средни клони на кръвоносните съдове.

Нарушаването на притока на кръв към белите дробове може да доведе до внезапна смърт

Развитието на белодробната емболия може да бъде представено със следния алгоритъм:

• обтурация - запушване на дихателните пътища.
• повишено налягане в белодробната артерия.
• обструкция и запушване на дихателните пътища нарушава процесите на обмен на газ.
• появата на недостиг на кислород.
• формирането на ежедневни пътища за предаване на слабо наситена кръв.
• увеличаване на натоварването на лявата камера и нейната исхемия.
• намаляване на сърдечния индекс и кръвното налягане.
• повишаване на белодробното артериално налягане до 5 kPa.
• влошаване на коронарния циркулационен процес в сърдечния мускул.
• исхемия води до белодробен оток.

До една четвърт от пациентите след тромбоемболия страдат от белодробен инфаркт. Тя зависи основно от васкуларизацията - способността на белодробната тъкан да регенерира капилярите. Колкото по-бързо този процес се случи, толкова по-малка е вероятността от сърдечен удар - жертвата на миокарда на сърцето поради остър недостиг на кръв.

Признаци на заболяване

Симптомите на белодробна тромбоемболия могат да бъдат изразени или въобще да не се появят. Липсата на признаци на предстоящо заболяване се нарича „тиха” емболия. Това обаче не е ключът към безболезнен рецидив.

Какви са симптомите на белодробната емболия?

• тахикардия и сърцебиене;
• болка в гърдите;
• задух;
• отхрачване на кръв;
• треска;
• затруднено дишане;
• синкав цвят;
• кашлица;
• рязък спад на кръвното налягане.

В зависимост от това колко и какви признаци на заболяването се наблюдава при пациент се разграничават следните синдроми:

1. Белодробно-плеврален синдром е характерен за малък или субмасивен тромбоемболизъм, когато малките клони или един лоб на артерията в белите дробове се блокират. В същото време симптомите са ограничени до кашлица, задух и леки болки в гърдите.
2. Сърдечен синдром се проявява с масивна белодробна тромбоемболия. В допълнение към тахикардията и гръдната болка се наблюдават симптоми като хипотония и колапси, припадък и сърдечен импулс. Шийните вени могат също да набъбнат и пулсът може да се увеличи.
3. Белодробният емболизъм в напреднала възраст може да бъде съпроводен с церебрален синдром. Пациентът страда от остър недостиг на кислород, конвулсии и загуба на съзнание.

• смърт;
• инфаркт или възпаление на белия дроб;
• плеврит;
• повтарящи се атаки, развитието на болестта в хронична форма;
• остра хипоксия.

предотвратяване

Основният принцип за превенция на белодробната тромбоемболия е да се изследват всички хора, които са изложени на риск от развитие на тази патология. Необходимо е да се започне от категорията на потенциалните пациенти при избора на средство за предотвратяване на запушване на белодробната артерия чрез тромб.

Най-простото нещо, което може да се препоръча като превантивна мярка, е ранно изкачване и ходене. Ако пациентът е пациент на легло, може да му бъдат предписани и специални упражнения върху педални устройства.

Трябва да се помни, че белодробната емболия започва с съдовете на периферната кръвоносна система в долните крайници. Ако до вечерта се излива краката, те стават много уморени, тогава това е сериозна причина да се мисли.

За да защитите краката си, си струва:

1. Опитайте се да бъдете по-малко на краката си. Включително, за да намалите или промените стила на домашното: доколкото е възможно, изпълнете го докато седите и делегирате някои отговорности на домашното.
2. Падат петите в полза на удобни обувки по размер.
3. Спрете да пушите. Белодробният тромбоемболизъм се развива при пушачите 3 пъти по-често.
4. Не се къпете в банята.
5. Не вдигайте тежести.
6. Пийте много чиста вода - стимулира обновяването на кръвната плазма.
7. Направете леки упражнения сутрин, за да стимулирате кръвообращението.

Ако се открият сериозни симптоми и предразположеност към заболяването, лекарите могат да препоръчат превенция на лечението с белодробна емболия. А именно:

• инжекции с хепарин;
• интравенозно приложение на разтвор на реополиглюкин;
• инсталиране на филтри или скоби върху артериите на белите дробове.

Диагностика на заболяването

Белодробната емболия е една от най-трудните за диагностициране на патологии, която често може да обърка дори опитни специалисти. Помогнете на лекаря да вземе правилното решение, което може да е индикация за чувствителност към болестта.

Рецидив на белодробен тромбоемболизъм, въпреки симптомите, се бърка лесно с миокарден инфаркт или с пристъп на пневмония. Затова правилната диагноза е първото условие, което гарантира успешното лечение.

На първо място, лекарят комуникира с пациента, за да създаде история на живота и здравето. Оплаквания от недостиг на въздух, болка в гърдите, умора и слабост, отхрачване на кръвта в комбинация с наследственост, наличие на тумори, употребата на хормонални лекарства трябва да предупреждават лекаря.

Първоначалното изследване на пациента включва физически преглед. Определен цвят на кожата, подуване, стагнация и изтръпване на белите дробове, сърдечни шумове могат да показват тромбоемболия на белите дробове.

Основните инструментални диагностични методи:

1. Електрокардиограмата показва аномалии в работата на дясната камера, причинена от исхемия. Но ЕКГ показва ясна патология само в 20% от случаите. Това означава, че дори отрицателните резултати не могат да бъдат наречени надеждно точни. Тромбоемболизъм на малките клони на белодробната артерия практически не се поддава на такава диагноза.
2. Рентгенографията ви позволява да направите снимка на белодробната емболия. Но, точно като ЕКГ, това е възможно само ако патологията е развита до масивна форма. Колкото по-голяма е зоната на блокиране, толкова по-забележима е диагнозата.
3. Компютърната томография е по-вероятно да има надежден резултат. Особено, ако пациентът има белодробен тромбоемболизъм, се подозира сърдечен удар.
4. Перфузионната сцинтиграфия е един от най-точните диагностични методи. Обикновено се използва в комбинация с рентгенови лъчи. Ако резултатът е положителен, се предписва лечение на белодробна емболия.

За да се създаде обективна картина на заболяването, се използва селективна ангиография, която също помага да се установи местоположението на съсирека.

Признаци, при които се определя белодробната емболия:

• изображение на кръвен съсирек;
• запълване на дефекти вътре в съдовете;
• препятствия в съдовете и тяхната деформация, разширяване;
• асиметрия на артериалното пълнене;
• удължаване на кръвоносните съдове.

Този диагностичен метод е доста чувствителен и лесно се понася дори от трудни пациенти.

Белодробният тромбоемболизъм също се диагностицира, използвайки съвременни техники като:

• спирална компютърна томография на белите дробове;
• ангиография;
• цветно доплер изследване на притока на кръв в гърдите.

Как се лекува болестта?

Лечението на белодробния тромбоемболизъм има две основни цели: спасяване на живота и възстановяване на съдовете, което е блокирано.

Спешна помощ за белодробен тромбоемболизъм - списък от мерки, необходими за спасяване на човек, който внезапно е имал рецидив извън болницата. Включва следните предписания:

• легло.
• анестетични инжекции, обикновено лекарите предписват фентанил, дроперидол разтвор, omnopon, promedol или lexir за такива случаи. Но преди въвеждането на лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар поне по телефона.
• еднократно въвеждане на 10-15 000 единици хепарин.
• въвеждане reopolyuglyukina.
• антиаритмична и дихателна терапия.
• реанимация в случай на клинична смърт.

Спешната помощ за белодробна емболия е доста сложен набор от мерки, така че е изключително желателно тя да бъде предоставена от професионален лекар.

Как се лекува белодробната емболия? Ако диагнозата се постави навреме, лекарят може да предотврати появата на рецидив. Продължителното лечение на белодробна тромбоемболия включва следните стъпки:

• отстраняване на съсирека от съда в белите дробове;
• предотвратяване на апроксимална тромбоза;
• увеличаване на конектора на колатералната белодробна артерия;
• капилярна дилатация;
• профилактика на заболявания на дихателната и кръвоносната системи.

Основното фармакологично лекарство при лечение на белодробен тромбоемболизъм е хепарин. Може да се прилага като инжекция или перорално. Дозата на хепарин зависи от тежестта на заболяването и от свойствата на кръвта. По-специално, способността й да коагулира.

Белодробният тромбоемболизъм включва и използването на антикоагуланти. Те забавят процеса на съсирване на кръвта. Това от своя страна предотвратява образуването на нови емболи. Често тази техника е достатъчна за лечение на малка форма на белодробно съдово заболяване.

Антикоагулантите нямат ефект върху по-високите образувания: съсиреците могат да се разтворят само от себе си и дори след изтичане на определен период от време.

Премахване на кръвен съсирек от системата на белодробната артерия

Често се използва кислородна терапия. Белодробният тромбоемболизъм включва изкуственото насищане на организма с кислород.

Emboliectomy - инвазивно отстраняване на кръвни съсиреци от съдовете в белите дробове. Това затваря стволовете на основните разклонения на артерията. Това е доста рискована техника. Употребата му е оправдана, ако белодробният тромбоемболизъм е достигнал масивна форма и е застрашен от остър рецидив.

За белодробната емболия се препоръчва и инсталирането на филтри. Най-популярният дизайн е "чадър" на Грийнфийлд.

"Чадърът" се вмъква в вена кава и "разтваря" тънките куки, с помощта на които се прикрепя към стените на съда. Оказва се, че има вид на окото. Кръвта преминава спокойно през нея, докато плътният съсирек попада в „капан“, след което се отстранява.

Белодробният тромбоемболизъм е доста непредсказуема патология. Тя може да бъде избегната само чрез прибягване до най-баналния метод за превенция: здравословен начин на живот.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Белодробна емболия (белодробна емболия) - оклузия на белодробната артерия или нейните клони чрез тромботични маси, водеща до животозастрашаващи нарушения на белодробната и системната хемодинамика. Класическите признаци на белодробната емболия са болки в гърдите, задушаване, цианоза на лицето и шията, колапс, тахикардия. За потвърждаване на диагнозата белодробен емболизъм и диференциална диагноза с други подобни симптоми, се извършват ЕКГ, белодробна рентгенова снимка, ехоКГ, белодробна сцинтиграфия и ангиопулмография. Лечението на белодробната емболия включва тромболитична и инфузионна терапия, инхалиране на кислород; ако е неефективна, тромбоемболектомия от белодробната артерия.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Белодробна емболия (РЕ) - внезапно запушване на клоните или ствола на белодробната артерия чрез кръвен съсирек (емболус), образуван в дясната камера или сърдечен атриум, венозно легло на голямото кръвообращение и доведен с кръвен поток. В резултат на това белодробната емболия спира кръвоснабдяването на белодробната тъкан. Развитието на белодробен емболизъм настъпва често бързо и може да доведе до смърт на пациента.

Белодробната емболия убива 0.1% от световното население. Около 90% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са имали правилна диагноза по това време, а необходимото лечение не е било дадено. Сред причините за смъртта на населението от сърдечно-съдови заболявания, PEH е на трето място след ИБС и инсулт. Белодробната емболия може да доведе до смърт при некардиологична патология, възникваща след операции, наранявания, раждане. С навременното оптимално лечение на белодробната емболия се наблюдава висок процент на намаляване на смъртността до 2 - 8%.

Причините за белодробна емболия

Най-честите причини за белодробна емболия са:

• дълбока венозна тромбоза (DVT) на крака (70-90% от случаите), често съпътствана от тромбофлебит. Тромбозата може да възникне едновременно с дълбоки и повърхностни вени на крака
• тромбоза на долната вена кава и нейните притоци
• сърдечносъдови заболявания, предразполагащи към появата на кръвни съсиреци и белодробни емболи (коронарна болест на сърцето, активен ревматизъм с митрална стеноза и предсърдно мъждене, хипертония, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия и неревматичен миокардит)
• септичен генерализиран процес
• онкологични заболявания (най-често панкреатичен, стомашен, белодробен рак)
• тромбофилия (повишена интраваскуларна тромбоза в нарушение на системата за регулиране на хемостаза)
• антифосфолипиден синдром - образуването на антитела към тромбоцитни фосфолипиди, ендотелни клетки и нервна тъкан (автоимунни реакции); Тя се проявява с повишена склонност към тромбоза на различни локализации.

Рисковите фактори за венозна тромбоза и белодробна емболия са:

• продължително състояние на неподвижност (почивка на легло, често и продължително пътуване на въздуха, пътуване, пареза на крайниците), хронична сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, придружена от по-бавен кръвен поток и венозна конгестия.
• получаване на голям брой диуретици (масовата загуба на вода води до дехидратация, повишен хематокрит и вискозитет на кръвта);
• злокачествени новообразувания - някои видове хемобластоза, полицитемия вера (високо съдържание на еритроцити и тромбоцити в кръвта води до хиперагрегация и образуване на кръвни съсиреци);
• продължителната употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, хормонална заместителна терапия) повишава съсирването на кръвта;
• варикозна болест (с разширени вени на долните крайници, създават се условия за стагнация на венозна кръв и образуване на кръвни съсиреци);
• метаболитни нарушения, хемостаза (хиперлипидпротеинемия, затлъстяване, диабет, тромбофилия);
• хирургия и интраваскуларни инвазивни процедури (например, централен катетър в голяма вена);
• артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, инсулти, инфаркти;
• наранявания на гръбначния мозък, фрактури на големи кости;
• химиотерапия;
• бременност, раждане, следродилен период;
• пушене, старост и др.

TELA класификация

В зависимост от локализацията на тромбоемболичния процес се разграничават следните възможности за белодробна емболия:

• масово (тромбът се локализира в главния ствол или основните разклонения на белодробната артерия)
• емболия на сегментарни или лобарни клони на белодробната артерия
• емболия на малки клони на белодробната артерия (обикновено двустранна)

В зависимост от обема на несвързания артериален кръвоток при белодробна емболия се различават форми:

• малък (засегнати са по-малко от 25% от белодробните съдове) - придружен от задух, дясната сърдечна камера функционира нормално
• субмасивна (субмаксимална - обемът на засегнатите белодробни съдове от 30 до 50%), при която пациентът има недостиг на въздух, нормално кръвно налягане, дясна вентрикуларна недостатъчност не е много силно изразена
• масивен (обем на белодробния кръвоток с увреждания повече от 50%) - загуба на съзнание, хипотония, тахикардия, кардиогенен шок, белодробна хипертония, остра дясна вентрикуларна недостатъчност
• смъртоносен (обемът на кръвния поток в белите дробове е повече от 75%).

Белодробната емболия може да бъде тежка, умерена или лека.

Клиничният ход на белодробната емболия може да бъде:

• остър (фулминантен), когато има незабавно и пълно запушване на главния ствол на тромба или на двата основни раздела на белодробната артерия. Развитие на остра дихателна недостатъчност, спиране на дишането, колапс, камерна фибрилация. Фатален изход се случва след няколко минути, белодробният инфаркт няма време за развитие.
• остра, при която има бързо увеличаващо се обтурация на основните клони на белодробната артерия и част от долната или сегментарна. Започва внезапно, бързо напредва, развиват се симптоми на дихателна, сърдечна и мозъчна недостатъчност. Продължава максимум 3 до 5 дни, усложнен от развитието на белодробен инфаркт.
• субакутно (продължително) с тромбоза на големи и средни разклонения на белодробната артерия и развитието на множество белодробни инфаркти. Той продължава няколко седмици, бавно прогресира, придружен от увеличаване на дихателната и дясната вентрикуларна недостатъчност. Повтарящ се тромбоемболизъм може да настъпи при обостряне на симптомите, което често води до смърт.
• хроничен (рецидивиращ), придружен от рецидивираща тромбоза на лобарни, сегментни клони на белодробната артерия. Той се проявява чрез повтарящ се белодробен инфаркт или повтарящ се плеврит (обикновено двустранен), както и постепенно увеличаваща се хипертония на белодробната циркулация и развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност. Често се развива в следоперативния период, на фона на съществуващите онкологични заболявания, сърдечносъдови патологии.

Симптоми на ПЕ

Симптоматологията на белодробната емболия зависи от броя и размера на тромбираните белодробни артерии, степента на тромбоемболия, степента на спиране на кръвоснабдяването към белодробната тъкан и първоначалното състояние на пациента. При белодробната емболия има широк спектър от клинични състояния: от почти асимптоматичен курс до внезапна смърт.

Клиничните прояви на ПЕ са неспецифични, могат да се наблюдават при други белодробни и сърдечно-съдови заболявания, като основната им разлика е рязкото, внезапно начало при липса на други видими причини за това състояние (сърдечно-съдова недостатъчност, миокарден инфаркт, пневмония и др.). В класическата версия на ТЕЛА са характерни редица синдроми:

1. Сърдечно-съдови:

• остра съдова недостатъчност. Намалява се кръвното налягане (колапс, кръвоносен шок), тахикардия. Сърдечната честота може да достигне повече от 100 удара. след минута.
• остра коронарна недостатъчност (при 15-25% от пациентите). Тя се проявява чрез внезапни силни болки зад гръдната кост от различно естество, с продължителност от няколко минути до няколко часа, предсърдно мъждене, екстрасистолия.
• остро белодробно сърце. Поради масивна или субмасивна белодробна емболия; проявява се с тахикардия, подуване (пулсация) на цервикалните вени, положителен венозен пулс. Оток при остро белодробно сърце не се развива.
• остра цереброваскуларна недостатъчност. Настъпват мозъчни или фокални нарушения, мозъчна хипоксия и в тежка форма, мозъчен оток, мозъчни кръвоизливи. Тя се проявява чрез замаяност, шум в ушите, дълбока слабост с конвулсии, повръщане, брадикардия или кома. Може да възникне психомоторно възбуда, хемипареза, полиневрит, менингеални симптоми.

• остра дихателна недостатъчност проявява недостиг на въздух (от чувство на недостиг на въздух до много изразени прояви). Броят на вдишванията е повече от 30-40 в минута, отбелязано е цианоза, кожата е пепелно сива, бледа.
• умерен бронхоспастичен синдром е придружен от сухо свистящо хрипове.
• белодробен инфаркт, инфарктна пневмония се развива 1 до 3 дни след белодробната емболия. Има оплаквания от задух, кашлица, болка в гърдите от страната на лезията, утежнена от дишането; хемоптиза, треска. Чуват се влажни хрипове с фино кълбене и шум на плевралното триене. Пациентите с тежка сърдечна недостатъчност имат значителни плеврални изливи.

3. Синдром на треска - субфебрилна, фебрилна телесна температура. Свързани с възпалителни процеси в белите дробове и плеврата. Продължителността на треската варира от 2 до 12 дни.

4. Абдоминален синдром се причинява от остър, болезнен оток на черния дроб (в комбинация с чревна пареза, перитонеално дразнене и хълцане). Проявява се от остра болка в десния хипохондрий, оригване, повръщане.

5. Имунологичен синдром (пулмонит, повтарящ се плеврит, уртикариен кожен обрив, еозинофилия, поява на циркулиращи имунни комплекси в кръвта) се развива на 2-3 седмица от заболяването.

Усложнения на PE

Остра белодробна емболия може да причини спиране на сърцето и внезапна смърт. Когато се задействат компенсаторни механизми, пациентът не умира незабавно, но при липса на лечение вторичните хемодинамични нарушения много бързо напредват. Сърдечно-съдовите заболявания на пациента значително намаляват компенсаторните способности на сърдечно-съдовата система и влошават прогнозата.

Диагностика на белодробната емболия

При диагностицирането на белодробната емболия, основната задача е да се определи местоположението на кръвните съсиреци в белодробните съдове, да се оцени степента на увреждане и тежестта на хемодинамичните нарушения, да се идентифицира източникът на тромбоемболизъм за предотвратяване на рецидив.

Сложността на диагнозата белодробен емболизъм определя необходимостта такива пациенти да се намират в специално оборудвани съдови отделения, притежаващи възможно най-широки възможности за специални изследвания и лечение. Всички пациенти със съмнение за белодробна емболия имат следните тестове:

• внимателно вземане на анамнеза, оценка на рисковите фактори за DVT / PE и клинични симптоми
• общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, анализ на кръвния газ, коагулограма и плазмен D-димер (метод за диагностика на венозни кръвни съсиреци)
• ЕКГ в динамиката (за да се изключи миокарден инфаркт, перикардит, сърдечна недостатъчност)
• Рентгенография на белите дробове (за да се изключи пневмоторакс, първична пневмония, тумори, фрактури на ребрата, плеврит)
• ехокардиография (за откриване на повишено налягане в белодробната артерия, претоварване на дясното сърце, кръвни съсиреци в сърдечните кухини)
• белодробна сцинтиграфия (нарушена перфузия на кръвта през белодробната тъкан показва намаляване или отсъствие на кръвен поток поради белодробна емболия)
• ангиопулмография (за точно определяне на местоположението и размера на кръвен съсирек)
• USDG вените на долните крайници, контрастна венография (за идентифициране на източника на тромбоемболия)

Лечение на белодробна емболия

Пациенти с белодробна емболия се поставят в интензивното отделение. При спешност пациентът се възстановява напълно. По-нататъшното лечение на белодробната емболия е насочено към нормализиране на белодробната циркулация, предпазване от хронична белодробна хипертония.

За да се предотврати рецидив на белодробна емболия е необходимо да се спазва строга почивка на леглото. За да се поддържа кислород, кислородът непрекъснато се вдишва. Осъществява се масирана инфузионна терапия за намаляване на вискозитета на кръвта и поддържане на кръвното налягане.

В ранния период е показана тромболитична терапия, за да се разтвори кръвния съсирек възможно най-бързо и да се възстанови притока на кръв към белодробната артерия. В бъдеще, за да се предотврати повторение на белодробната емболия се провежда терапия с хепарин. В случаи на инфаркт-пневмония се предписва антибиотична терапия.

В случаи на масивна белодробна емболия и неефективна тромболиза, съдовите хирурзи извършват хирургична тромбоемболектомия (отстраняване на тромб). Като алтернатива на емболектомията се използва фрагментация на катетъра на тромбоемболизма. При рецидивираща белодробна емболия се практикува поставяне на специален филтър в клоните на белодробната артерия, долната вена кава.

Прогноза и превенция на белодробната емболия

С ранното предоставяне на пълен обем грижи за пациентите, прогнозата за живота е благоприятна. С изразени сърдечно-съдови и респираторни нарушения на фона на обширна белодробна емболия, смъртността надвишава 30%. Половината от рецидивите на белодробната емболия се развиват при пациенти, които не са получавали антикоагуланти. Навременната, правилно проведена антикоагулантна терапия намалява наполовина риска от белодробна емболия.

За предотвратяване на тромбоемболизъм, ранна диагностика и лечение на тромбофлебит е необходимо назначаването на индиректни антикоагуланти при пациенти в рискови групи.

Белодробна емболия - смъртоносна оклузия

Реалният риск от внезапна смърт възниква, когато голям съд е блокиран от дясната камера на сърцето. Белодробна емболия (PE), като проява на венозна тромбоза, води до прекратяване на кръвообращението в малкия кръг: в нарушение на белодробния кръвен поток настъпва остра сърдечна недостатъчност с бързото настъпване на смъртта.

Прекратяването на кръвния поток в голям белодробен ствол води до смърт

Варианти на РЕ

Влизането на тромб или емболия в белодробния ствол е основната причина за настъпването на остро животозастрашаващо състояние: белодробната емболия с пълно припокриване на лумена на съда (повече от 85%) води до смърт. Шансовете за оцеляване се увеличават с частична оклузия - блокиране от 50% до 80% от артерията причинява нарушение на жизнените функции, но с навременна ресусцитация можете да спасите живота на пациента. Когато обтурацията на артериалния лумен достигне до 50%, кръвообращението се нарушава, но животозастрашаващи състояния не се появяват - артериална тромбоза е необходима за лечение, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Освен това трябва да знаете - тъй като появата на тромбоза в човешкото тяло, механизмите на тромболиза (разтваряне на съсирек) се активират, което спомага за отстраняването на проблема от съдовото легло.

Значителни рискови фактори

При белодробната емболия са важни първични и вторични рискови фактори, характерни за венозен тромбоемболизъм (ВТЕ), но значително по-лошо, когато човек има следните здравословни проблеми:

• съдова тромбоза, настъпила преди 30-годишна възраст;
• анамнеза за инфаркт на миокарда или инфаркт на миокарда;
• втора белодробна емболия;
• чести рецидиви на тромбоза навсякъде в тялото;
• посттравматични и следоперативни усложнения, свързани с васкуларна оклузия;
• наличието на наследствени форми на тромбоемболизъм;
• тромботични усложнения при жени на фона на бременност или по време на приема на хормонални контрацептиви;
• липса на ефект от използването на стандартна тромбозна терапия.

Ако има значими рискови фактори, е необходимо внимателно и точно да се следват всички препоръки на лекаря за лечение и превантивни мерки, за да се предотврати епизод на белодробна емболия и да се намали рискът от внезапна смърт.

Белодробна емболия - типични симптоми

Всички външни и вътрешни прояви на запушване на белодробния ствол се формират от 3 последователни механизма:

1. Запушване на голям съд с прекратяване на кръвния поток, повишено налягане и сърдечна недостатъчност;
2. Спазъм на коронарните артерии с прогресивна исхемия на сърдечния мускул;
3. Разрушаване на дихателната система (общ бронхоспазъм, белодробен инфаркт).

Типични симптоми на остра патология са следните признаци на белодробна тромбоемболия:

• остра болка в гърдите;
• увеличаване на задух, кашлица на кръв;
• понижаване на кръвното налягане;
• разстройство на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия);
• миокардна исхемия до сърдечен удар;
• прекратяване на притока на кръв в главата - инсулт;
• болки в корема с гадене, оригване и повръщане.

Всяка тежка болка в гърдите е добра причина да се обадите на линейка.

Оклузията на малките клони на белодробния ствол може да не се прояви по никакъв начин (тялото ще може да се справи със съдови нарушения), но тази ситуация е много по-рядко срещана (10-20% от пациентите). По-често се наблюдава масов белодробен тромбоемболизъм с тъжен резултат.

Видове белодробна емболия

Има следните възможности за белодробна емболия:

1. Тежка форма (значими нарушения в работата на сърцето и белите дробове с неблагоприятна прогноза за живота);
2. Умерено (наличието на умерено изразени типични симптоми на патологията на кардиопулмоналната система);
3. Лесно (проявите са минимални, прогнозата за живота е благоприятна).

Пълен преглед с помощта на всички необходими методи за диагностициране на ВТЕ ще помогне да се направи правилна диагноза и да се избере оптималния метод на лечение.

Принципи на лечение

Всяко подозрение за оклузия на голям белодробен ствол е индикация за спешна хоспитализация: в интензивното отделение се лекува белодробен тромбоемболизъм. Задължителните процедури включват:

• курс терапия със съдови лекарства - антикоагуланти и антиагреганти;
• поддръжка на лекарството на сърцето;
• повишено снабдяване с кислород на белите дробове (изкуствена вентилация, кислородна терапия);
• медикаментозна анестезия;
• симптоматична терапия;
• хирургично отстраняване на кръвен съсирек при използване на ангиохирургия.

Във всеки случай лечението на белодробния тромбоемболизъм се извършва индивидуално - лекарят ще избере оптималния режим за предотвратяване на спирането на сърцето и поддържането на обмен на газ в белите дробове. За предотвратяване на белодробната емболия е възможно да се използват препоръките на лекар за превенция на венозна тромбоемболия.

Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Белодробната емболия (белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клони са блокирани с емболус, част от тромба, която обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната тромбоемболия:

• Белодробният емболизъм не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на венозната тромбоза (най-често долният крайник, но като цяло фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в белодробната артерия от всяка вена).
• Белодробният емболизъм е третата най-често срещана причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
• В Съединените щати всяка година се регистрират около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 смъртни случая, свързани с него.
• Тази патология заема 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
• Разпространението на белодробен тромбоемболизъм в света - 1 случай на 1000 души годишно.
• 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
• Около 32% от пациентите с белодробен тромбоемболизъм умират.
• 10% от пациентите умират в първия час след развитието на това състояние.
• С навременно лечение, смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Характеристики на структурата на кръвоносната система

При хората има два кръга на кръвообращението - големи и малки:

1. Системната циркулация започва с най-голямата артерия на тялото - аортата. Той пренася артериална, оксидирана кръв от лявата камера на сърцето към органите. По цялата аорта се отделят клони, а в долната част се разделят на две илиачни артерии, като се осигурява тазовата област и краката. Кръвта, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се сливат и образуват горната (събираща кръв от горната част на тялото) и долната (събираща кръв от долната част на тялото) кухи вени. Те попадат в дясното предсърдие.
   
2. Белодробната циркулация започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. Белодробната артерия го напуска - тя пренася венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, вливащи се в нея. След това кръвта тече от атриума към лявата камера и в системната циркулация.

Обикновено в вените постоянно се формират микротромби, но те бързо се срутват. Налице е деликатно динамично равновесие. Когато се счупи, кръвният съсирек започва да расте по стената на венозната. С течение на времето тя става все по-свободна, мобилна. Фрагментът му се отделя и започва да мигрира с притока на кръв.

При тромбоемболизма на белодробната артерия, отделен фрагмент от кръвен съсирек достига до долната вена кава на дясното предсърдие, след което пада от дясната камера и от там в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-големи или по-малки).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

• застой на кръвта във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
• повишено кръвосъсирване;
• възпаление на венозната стена - също допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Няма една единствена причина, която би довела до белодробна емболия със 100% вероятност.

Но има много фактори, всяка от които увеличава вероятността от това условие:

• Разширени вени (най-често - варикозна болест на долните крайници).
  
• Затлъстяването. Адипозната тъкан упражнява допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород, а за сърцето става по-трудно да изпомпва кръв през целия масив мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозна стагнация.
• Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
• Нарушаване на изтичането на кръв в резултат на компресия на кръвоносните съдове от тумор, киста, увеличена матка.
• Компресия на кръвоносни съдове с костни фрагменти за фрактури.
• Пушенето. Под действието на никотина възниква вазоспазъм, повишаване на кръвното налягане, с течение на времето това води до развитие на венозна стаза и повишена тромбоза.
• Захарен диабет. Заболяването води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което организмът произвежда повече холестерол, който влиза в кръвния поток и се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.

• Почивка за 1 седмица или повече при всякакви заболявания.
  
• Останете в интензивното отделение.
• Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
• Пациенти, които са в кардио-реанимационните отделения след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозна стагнация е не само неподвижност на пациента, но и нарушаване на сърцето).

• Повишени нива на фибриноген в кръвта - протеин, който участва в кръвосъсирването.
  
• Някои видове кръвни тумори. Например, полицитемия, в която се повишава нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
• Приемът на някои лекарства, които увеличават съсирването на кръвта, например орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
• Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличаване на кръвосъсирването и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
  
• Наследствени заболявания, свързани с повишено кръвосъсирване.
• Злокачествени тумори. С различни форми на рак увеличава съсирването на кръвта. Понякога белодробната емболия става първият симптом на рак.

• Дехидратация при различни заболявания.
• Получаване на голям брой диуретици, които отстраняват течността от тялото.
• Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания. Когато това се случи, съдовете се препълват с кръв, увеличава натоварването на сърцето, вискозитета на кръвта. В допълнение, червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на кръвосъсирването.

• Ендоваскуларна хирургия - извършвана без разрези, обикновено за целта, чрез пробиване се вкарва специален катетър в съда, който уврежда стената му.
  
• Стентиране, протезиране на вени, монтаж на венозни катетри.
• Кислороден глад.
• Вирусни инфекции.
• Бактериални инфекции.
• Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробен тромбоемболизъм?

Поради възникването на пречка за притока на кръв, налягането в белодробната артерия се увеличава. Понякога може да се увеличи много - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава драстично и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера се разширява и недостатъчно количество кръв постъпва в лявата. Поради това, кръвното налягане спада. Висока вероятност от тежки усложнения. Колкото по-голям е блокираният от емболуса съд, толкова по-изразени са тези нарушения.

При белодробна емболия се нарушава притока на кръв към белите дробове, така че цялото тяло започва да изпитва кислородно гладуване. Рефлексивно увеличава честотата и дълбочината на дишането, има стесняване на лумена на бронхите.

Симптоми на белодробна емболия

Лекарите често наричат ​​белодробен тромбоемболизъм „голям маскиращ лекар“. Няма симптоми, които ясно да показват това състояние. Всички прояви на белодробна емболия, които могат да бъдат открити по време на изследването на пациента, често се срещат при други заболявания. Не винаги тежестта на симптомите съответства на тежестта на лезията. Например, когато е блокиран голям клон на белодробната артерия, пациентът може да бъде притесняван само от недостиг на въздух и когато емболуса навлезе в малък съд, силна болка в гърдите.

Основните симптоми на белодробна емболия са:

• задух;
• болки в гърдите, които се влошават по време на дълбок дъх;
• кашлица, по време на която слюнката може да кърви с кръв (ако в белия дроб се появи хеморагия);
• понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg. чл.);
• чести (100 удара в минута) слаб пулс;
• студена лепкава пот;
• бледност, сив цвят на кожата;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• загуба на съзнание;
• синкавост на кожата.

При леки случаи симптомите изобщо липсват или има лека треска, кашлица, леко недостиг на въздух.

Ако на пациент с белодробна тромбоемболия не се предоставя спешна медицинска помощ, тогава може да настъпи смърт.

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако не е установена тромбоемболия, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на белодробната емболия:

• спиране на сърцето и внезапна смърт;
• белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
• плеврит (възпаление на плеврата - филм от съединителна тъкан, който покрива белите дробове и линиите на вътрешността на гръдния кош);
• рецидив - тромбоемболизъм може да се появи отново и в същото време рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността от белодробна емболия преди проучването?

Тромбоемболизмът обикновено няма ясна видима причина. Симптоми, възникващи при белодробна емболия, могат да се появят и при много други заболявания. Ето защо, пациентите не винаги са навреме, за да установят диагнозата и да започнат лечение.

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността за белодробна емболия при пациент.

Женевска скала (преработена):