logo

Механизмът на действие на тромболитици, показания, странични ефекти

От тази статия ще научите: как действат тромболитици, на кого и за какво са предписани. Сортове лекарства. Странични ефекти, взаимодействия с други лекарства, противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Тромболитиците (фибринолитици) са лекарства, предназначени да унищожават кръвни съсиреци. За разлика от антиагрегантните агенти и антикоагулантите, които намаляват вискозитета на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, тромболитиците могат да разтворят вече образувани кръвни съсиреци. Ето защо, антитромбоцитни средства и антикоагуланти - е превенцията на кръвни съсиреци и тромболитици - тяхното лечение.

Представя лекарството в тази група само опитен реаниматор или кардиолог в болницата.

Механизъм на действие

За "вискозитет" на кръвта отговаря специален протеин - фибрин. Когато не е достатъчно в кръвта - има склонност към кървене и забавя процеса на съсирване с увреждане на тъканите. Но когато нивото му се повиши - от него се образуват кръвни съсиреци.

Специалният ензим - плазмин разделя прекомерно количество фибрин. Процесът на разделяне се нарича фибринолиза. В кръвта този ензим присъства в големи количества в неактивна форма - под формата на плазминоген. И само ако е необходимо, той се превръща в плазмин.

Механизмът на физиологичната фибринолиза

При здрави хора количеството на фибрин и плазмин в кръвта е балансирано, но с тенденция към тромбоза нивото на плазмин се понижава.

Тромболитичните лекарства (друго име - фибринолитиков) активират абсорбцията на кръвни съсиреци, превръщайки плазминогена в плазмин, който е способен да разгради фибрина - протеин, който образува кръвни съсиреци.

свидетелство

Фибринолитици, предписани за такива патологии:

  • Инфаркт на миокарда, предизвикан от тромб.
  • Исхемичен инсулт.
  • Белодробна емболия.
  • Тромбоза на всякакви големи артерии или вени.
  • Интракардиален тромб.

Лечението на тромбоза се препоръчва не по-късно от 3 дни след образуването на кръвен съсирек. И това е най-ефективно през първите 6 часа.

Тромболитични сортове

Според новостта и ефективността на лекарствата в тази група са разделени на 3 поколения.

Първото лекарство, което има тромболитична активност е стрептокиназа. Този ензим се произвежда от бактерии - бета-хемолитични стрептококи. Фибринолитичният ефект на това вещество е описан за първи път още през 1940 година.

Въпреки ефективността на инструмента, той често предизвиква алергични реакции.

Освен това, както стрептокиназата, така и урокиназата провокират разделянето не само на опасния фибрин, който образува тромба, но и на фибриногена, протромбина, фактора на кръвосъсирването 5 и фактора на кръвосъсирването.

Тези недостатъци на първите тромболитици и накараха учените да разработят нови, по-сигурни за организма фибринолитични агенти.

Тромболитиците 2 и 3 поколения са по-селективни. Те действат по-целенасочено върху тромба и не разреждат толкова много кръвта. Това минимизира кървенето като страничен ефект на тромболитична терапия. Въпреки това рискът от кървене все още остава, особено ако има предразполагащи фактори (ако има такива, употребата на лекарства е противопоказана).

В съвременната медицинска практика преобладаващо се използват тромболитици от второ поколение, тъй като те са по-безопасни от лекарствата от първо поколение.

Противопоказания

Не извършвайте тромболитична терапия в такива случаи:

  • Обилно вътрешно кървене през последните шест месеца.
  • Хирургия на гръбначния мозък или мозъка в историята.
  • Хеморагична диатеза.
  • Възпалителни съдови заболявания.
  • Предполага се хеморагичен инсулт
  • Тежка артериална хипертония, която не подлежи на контрол на лекарството (систолично кръвно налягане над 185 mm Hg. Или диастолично кръвно налягане над 110 mm Hg. Чл.).
  • Скорошна травматична мозъчна травма.
  • Претърпели 10 дни и по-късно тежко нараняване или операция.
  • Раждане (преди 10 дни и по-късно).
  • Пункцията на подключична или вратна вена и други съдове, които не могат да бъдат натиснати преди по-малко от 10 дни.
  • Сърдечно-белодробна реанимация, продължила повече от 2 минути, както и тази, която е предизвикала наранявания.
  • Чернодробна недостатъчност, тежко чернодробно заболяване (цироза, хепатит и др.).
  • Разширени вени на хранопровода.
  • Хеморагична ретинопатия (склонност към кръвоизливи в ретината, често срещана при диабет).
  • Обостряне на пептична язва през последните 3 месеца.
  • Панкреатит в остра форма.
  • Ендокардит с бактериален характер.
  • Аневризми и други аномалии на големи артерии или вени.
  • Тумори с повишен риск от кървене, особено в стомашно-чревния тракт, в белите дробове, мозъка.
  • Хеморагичен инсулт в историята.
  • Интракраниален кръвоизлив в историята.
  • Тежък исхемичен инсулт, с конвулсии сред симптомите.
  • Туберкулоза с хемоптиза.
  • Индивидуална непоносимост към лекарството.
Хеморагичен инсулт

Има и противопоказания по отношение на текущото състояние на кръвта. Тромболитиците са противопоказани, ако кръвният тест показва следните отклонения:

  • Нива на захар над 400 милиграма на децилитър или по-малко от 50 mg / dl.
  • Броят на тромбоцитите е по-малък от 100,000 за mm3.

Ако лекарството се използва при инсулт, тогава съществува възрастова граница. Обикновено фибринолитиците не се прилагат при пациенти с инсулт на възраст под 18 и над 80 години.

Взаимодействие с други лекарства

Не се прилагат препарати за тромболитична терапия, докато пациентите получават антикоагуланти (като варфарин).

Когато се прилага едновременно с агенти, които влияят на нивото на тромбоцитите (антибиотици от цефалоспориновата група, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди), рискът от кървене се увеличава.

Пациентите, които са приемали антитромбоцитни лекарства постоянно, също повишават риска от кървене. Лекарят трябва да вземе това предвид при изчисляване на дозата на тромболитиците.

Ако пациентът, малко преди въвеждането на фибринолитик, е приемал АСЕ инхибитори, рискът от алергична реакция се увеличава.

Странични ефекти

Основният страничен ефект на всички тромболитици е кървенето:

  1. Външно. От наскоро повредени съдове, например, от които е взета кръв за анализ. От венците, носа.
  2. Кръвоизлив в кожата. Под формата на петехия (точки), синини, петехиални кръвоизливи.
  3. Вътрешен. От лигавиците на стомашно-чревния тракт, органите на урогениталната система. Кръвоизливи в ретроперитонеалното пространство. В мозъка (проявява се с неврологични симптоми: гърчове, нарушения на речта, летаргия). По-рядко - кървене от паренхимни органи (черен дроб, надбъбречни жлези, далак, панкреас, щитовидната жлеза и други жлези, бели дробове).

Вътрешното кървене при пациенти без противопоказания е доста рядко.

Може да се появят аритмии (които изискват употребата на антиаритмични лекарства), ниско кръвно налягане, гадене, повръщане, повишена температура.

Алергичната реакция към лекарството причинява обрив, бронхоспазъм, оток, намаляване на налягането. Лекарствената алергия може да причини фатален анафилактичен шок. Ето защо е важно да се прилагат антиалергични лекарства във времето, когато се появят първите симптоми.

Страничните ефекти са най-силно изразени при лекарствата от първо поколение. Когато се използват фибринолитиков 2 и 3 поколения, те се появяват по-рядко и не текат толкова трудно.

С използването на тромболиза 1 поколение може да бъде толкова тежко кървене, че имате нужда от кръвопреливане.

По-нататъшно лечение

Реакцията на тялото към рязко разреждане на кръвта се превръща в повишена продукция на тромбин - вещество, което увеличава кръвните съсиреци. Това може да доведе до рецидив на тромбоза. За профилактика те могат да прилагат повторно тромболитично 2 или 3 поколения (но не и първото, дължащо се на по-високо кървене след употребата им).

Вместо повторно въвеждане на фибринолитик, за предотвратяване на повторното образуване на кръвни съсиреци, могат да се използват антикоагуланти (хепарин) или антиагреганти (ацетилсалицилова киселина).

свръх доза

Тъй като лекарството се екскретира бързо от тялото, предозирането е рядко. Въпреки това, това е много опасно, тъй като предизвиква тежко кървене, след което се изисква кръвопреливане.

За да се елиминира предозирането, спрете въвеждането на лекарството. Антифибринолитици също могат да се прилагат (инхибитори на фибринолиза) - лекарства с обратен ефект, които възстановяват кръвосъсирването и спират кървенето. Най-разпространеното лекарство от тази група е аминокапронова киселина.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Какво представляват тромболитичните лекарства и техният списък

Високият риск от тромбоза на фона на разпространението на атеросклероза и разширени вени предизвиква интерес към бърз метод на лечение - тромболиза. Това повдига въпроса какво е тромболитично? Това е лекарство, насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

Фармакологично действие на тромболитици

Развитието на тромбоза зависи от каскада от коагулационни реакции, увреждане на стените на кръвоносните съдове и реакцията на тромбоцитите. След разрушаването на ендотелните клетки под действието на стреса се получават няколко вещества. Те стимулират миграцията на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Има три компонента на тромба: тромбоцити, тромбин и фибрин.

Всяка от тях се превръща в терапевтична цел:

  1. Протромбинът се активира от главен коагулационен фактор, тромбин, активирани тромбоцити.
  2. Фибриногенът се превръща от новоактивирания тромбин в фибрин, който образува матрицата - тромбоцитите се слепват и агрегират.

Аспирин, гликопротеинови инхибитори 2Ь и 3а, клопидогрел влияят на активирането и агрегацията на тромбоцитите. Плазминогенът, който се събира в фибриновата матрица, се превръща в плазмин чрез тромболитични агенти. Този протеин разгражда фибрина и подпомага кръвообращението.

Съществува практика за прилагане на активиран плазмин под формата на фибринолизинов препарат. Проучванията показват, че той работи бавно, защото се използва само при периферна съдова тромбоза, по-рядко с белодробна емболия.

Препаратите за тромболиза се използват за новообразувани кръвни съсиреци. По-старите съсиреци имат обширна фибринова полимеризация, поради което са устойчиви на метода.

Основните тромболитични лекарства се правят на базата на три вещества:

  1. Стрептокиназа (бета-хемолитичен стрептококов филтрат) е използвана за първи път при миокарден инфаркт през 1958 година. Първоначално инжекциите бяха използвани срещу оток.
  2. През 1947 г. е открит потенциалът на молекулата на урокиназа от човешката урина, който активира плазминогена за образуване на плазмин.
  3. Тъканният плазминогенен активатор е вещество от ендотелни клетки, участва в баланса на тромболизата и тромбогенезата.

Показания за употреба на тромболитици

Основните клинични синдроми, свързани с образуването на кръвни съсиреци, се лекуват с тромболиза:

  • остър миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • белодробен ембол;
  • остър исхемичен инсулт;
  • остра периферна артериална оклузия.

Абсолютното показание е масивен белодробен тромбоемболизъм с остри хемодинамични нарушения: шок, персистиращо понижение на кръвното налягане.

Първичната терапия за дълбока венозна тромбоза започва с антикоагулацията, която предотвратява по-нататъшното блокиране. За остра проксимална тромбоза и персистиране на симптомите се използва тромболиза в продължение на 14 дни. Състоянието на пациента е основното ръководство за избор на терапия. Показанията са добър функционален статус и продължителност на живота над 1 година.

Тромболитичните средства се прилагат с нисък риск от кървене. Само катетър-насочена тромболиза се използва за намаляване на симптомите и риска от пост-тромбофлебитен синдром.

Процедурата се извършва под контрола на ангиография или рентгенографска томография. За да се избегнат усложнения и системни ефекти, се инжектират молекули с фибрин-специфичен тромболитичен агент.

Категорични противопоказания

Използването на тромболиза се ограничава от няколко фактора:

  • дълги срокове на инфузия;
  • висок риск от хеморагични усложнения поради високи дози лекарства.

Абсолютните противопоказания са остро кървене. При инсулт с неизвестен тип, както и при хеморагичен вариант, тромболизата е опасна.

Забранено е употребата на лекарства за аневризма, след скорошен исхемичен инсулт, травма или операция.

Противопоказания са хеморагична диатеза и дисекция на аортна аневризма, кървене при стомашна язва и артериална хипертония, която не се контролира от лекарства.

Относителни противопоказания за тромболизиране: пептична язва в периода на обостряне и с повтарящо се кървене, нарушена чернодробна и бъбречна функция, злокачествени новообразувания, пренесен инфекциозен ендокардит.

Тромболитиците не се препоръчват за употреба, ако наскоро бяха извършени васкуларни пункции и сърдечно-белодробна реанимация. Неотдавнашна преходна исхемична атака увеличава риска от кървене.

Трябва да информирате лекаря за приемането на антикоагуланти и аспирин, както и за наскоро проведената инфузия със стрептокиназа и анистреплаза. Лизисът не се извършва, ако пациентът скоро ще има операция.

Допълнителни интраваскуларни методи се заменят: ултразвукова ускорена тромболиза, при която агентът се въвежда в съда заедно с ултразвукови вълни с ниска интензивност. Проучванията показват, че този метод намалява дозата на лекарствата и намалява времето за инфузия.

Класификация на тромболитици

Съвременните тромболитични средства постоянно се модифицират, което се отразява в класификацията:

  1. Първото поколение: урокиназа, която се проявява за 20 минути и стрептокиназа, често предизвиква алергични реакции.
  2. Лекарствата от второ поколение включват: мутантна проурокиназа, която има по-голяма плазмена стабилност, висока плазминогенна активация, както и анизоилиран плазминоген-стрептокиназен активаторен комплекс (APSAC) - се различава по продължително действие до 90 минути.
  3. Третото поколение тромболитици е продукт на генното инженерство, като негликозилиран рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор, молекули с различни места на литични вещества.

Тромболитични режими

Начинът на приложение на лекарството зависи от периода на неговото елиминиране и активност. При тромболиза се прилагат два метода на лечение:

  1. Инфузия или бавно вливане на агент във вена, която се използва за инжектиране на стрептокиназа с физиологичен разтвор при остър миокарден инфаркт (1,5 милиона IU в 100 ml за 30-60 min) и алтеплаза 30 IU за 3-5 минути.
  2. Болус е бързото прилагане на голяма доза от лекарството интравенозно, за да се предизвика непосредствен терапевтичен ефект. В случай на инфаркт, ретеплазе е инжектиран болус (първо 10 IU и още много след 30 минути) и тенектеплаза в доза, зависима от телесното тегло на пациента еднократно.
  3. Смесената версия включва първоначално болусно приложение на лекарството и преход към интравенозно вливане. По този начин се въвежда алтеплаза по време на сърдечен инфаркт: първи болус от 15 mg, преминаване към режим на капково вливане от 0.75 mg / kg за 30 минути и до 0.5 mg / kg за 60 минути.

Опциите за върокиназа са представени с избор от 2 милиона IU болус или доза от 1,5 милиона IU с преход към инфузия от 1,5 милиона IU на час.

В случаи на инфаркт на миокарда, в комбинирана терапия се използват антикоагуланти и тромболитици. Хепаринът се използва като допълнителен метод след лизис или преди него в болус режим. Допълнителна терапия с хепарин е необходима за всички пациенти, подложени на тромболиза с урокиназа и алтеплаза, и не е необходима при употребата на фибринспецифични лекарства - стрептокиназа и APSAC.

Списък с лекарства

Тромбоза с тромбоза на долните крайници се извършва с помощта на ограничен списък от лекарства поради риска от кървене:

  1. Alteplaz се използва за инжектиране с катетър директно в кръвния съсирек за 12-24 часа. Забавена в неактивна форма за свързване с фибрин, стимулира превръщането на свързания плазминоген в активен плазмин.
  2. Урокиназният или плазминогенен активатор на урокиназния тип се въвежда в количество от 4400 IU / kg за 15-20 минути с болусов преход до 4400 IU / kg на час. Терапията за тромбоза на долните крайници продължава до 1-3 дни. Понякога се прилага лекарството с катетър във високи дози.
  3. Стрептокиназа се използва за болус с доза от 250 000 IU с превключвател за капково инжектиране от 100 хиляди IU на час за 1-3 дни или докато тромбът се разтвори.
  4. Модифицираната форма - ретеплаза - рядко се използва за лизис на венозен тромб, но може да се използва за въвеждане на катетър в количество от 1ME на час за 1-2 дни.

Списъкът на тромболитичните лекарства за артериална тромбоза се разширява с тенетеплаза, която е устойчива на инхибитори на плазминогенния активатор.

Анистреплазе е представено от комплекс от стрептокиназа и плазминоген, който има удължен ефект и елиминира кръвен съсирек в 70% от случаите.

заключение

Тромболитичните средства се различават по продължителност на действие, резистентност към инактивиране и екскреция. Основните индикации за тромболиза са миокарден инфаркт и белодробен тромбоемболизъм. Съществува метод за прилагане на лекарства директно в тромб, като се използва катетър. Употребата на терапия зависи от състоянието на пациента, съпътстващите заболявания и риска от кървене.

Какво представляват тромболитичните лекарства и техният списък

В човешкото тяло се случват различни процеси по време на живота, като разрушаването на стари клетки и образуването на нови, набирането и загубата на енергия, натрупването и изгарянето на мазнините. Кръвта е вид течност, която се характеризира с определени процеси: тромбообразуване и фибринолиза (втечняване на появили се съсиреци). Когато естествените резерви на тялото вече не се справят с разтварянето на кръвни съсиреци, тромболитици идват на помощ.

Фармакологично действие

Провежда се запушване на съдове с различен диаметър, както в артериалния, така и във венозния канал. Увеличеното образуване на тромби води до влошаване на кръвния поток, затваряне на кръвоносните съдове, влошаване на мозъка, сърцето, белите дробове. Тромбозата също може да предизвика различни усложнения, като исхемични инсулти, инфаркт на миокарда, периферно съдово заболяване (тромбофлебит, разширени вени).

Задачата на тромболитичните агенти е да разтворят тромб, който се образува на едно място, или който е откъснат на друго място на съд или артерия.

За аварийно разтваряне, използвайки най-новите видове изследвания и технологии. Лекарството се инжектира директно в зоната на тромбоза.

Показания за употреба

Тромболитичните лекарства се използват за унищожаване на вече образувани кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и артериите. Използват се за линейка. Тромболитиците са интравенозни ензими за по-бързо действие.

Противопоказания

Основният отрицателен ефект на групата от тромболитични лекарства може да бъде кървене, утежняващо основните заболявания, възможно е и отрицателно въздействие върху състоянието на човека като цяло. В съответствие с тези фактори има противопоказания за употребата на тромболитици.

Те се разделят на две категории: абсолютна и относителна. Абсолютните противопоказания са, когато тромболитичните лекарства са строго забранени. Относителни противопоказания - това е, когато лекарят претегля рисковете и положителните резултати, и взема решение за допускане на специфични средства.

Внимание! Първият лекар, който ви казва дали да вземете пари е флеболог.

Абсолютни противопоказания

  • не трябва да има вътрешно кървене по време на назначаването;
  • силно уринарно и храносмилателно кървене;
  • сериозни банкови операции, наранявания на вътрешни органи, от момента, в който трябва да минат не по-малко от десет дни;
  • операции на гръбначния мозък и мозъка, от момента на извършването им трябва да отнеме поне два месеца;
  • некоректно високо кръвно налягане;
  • вероятност за перикардит;
  • подозирана аортна аневризма;
  • удар и остатъчни ефекти;
  • остър стадий на диатеза;
  • вероятността от остър панкреатит;
  • ниско съсирване, с тромбоцити по-малко от 100 хиляди в 1 cm3;
  • индивидуална непоносимост към тромболиза.

Относителни противопоказания

  • болести, които предизвикват кървене;
  • тежки заболявания на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища;
  • големи промени в мозъчните съдове;
  • остър перикардит;
  • бременност;
  • кръвно налягане до 180/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
  • увреждане на ретината при диабет;
  • увреждане на гръбначния мозък и мозъка;
  • стомашно и чревно кървене;
  • тежки фрактури на крайниците;
  • тежки изгаряния;
  • тромбофлебит;
  • приемащи тромболитични агенти на ацетилиран плазминоген - стрептокиназен комплекс или стрептокиназа (не по-малко от четири-девет месеца).

Поради факта, че тези лекарства имат много противопоказания, те се предписват от лекуващия лекар след задълбочен анализ на кръвта и ЕКГ. След получаване на резултатите се оценява рискът и вероятността от последствията от приемането на тромболитични лекарства.

Всяка година броят на тези лекарства се увеличава. Те се различават по степен на въздействие върху тялото. Някои включват веществото плазмин, който разтваря кръвните съсиреци, докато други допринасят за ускоряването на синтеза на плазмаген в плазмин. Следващата група комбинира действията на предишните две групи.

класификация

Медицината първо се запознава с тромболитичните агенти в края на 40-те години на ХХ век. Интензивната работа в тази област, търсенето на по-ефективни средства, доведоха до факта, че тази група наркотици имаше няколко поколения. Понастоящем има пет поколения наркотици:

  1. Първото поколение са ензимите, които са в природата. Те променят кръвния плазмин и благоприятстват ускоряването на плазмения генен синтез в плазмин. Активните елементи се отделят от кръвта. Тези лекарства променят коагулацията, като по този начин причиняват силно кървене. Тези компоненти са за тялото като извънземни, докато причиняват всякакви алергични реакции. Тези лекарства ви позволяват да получите бързи резултати, но поради възможността за тежко кървене се използват рядко.
  2. Второто поколение е фибриново-специфично средство, което е било изкуствено произведено с помощта на бактерии Е. coli в резултат на селекция и генно инженерство. Те пряко засягат кръвни съсиреци, докато няма нежелани странични ефекти. Тези лекарства са добре проучени, тяхното производство е развито в голям мащаб. Липсата на ясно изразени недостатъци ги прави най-търсени в момента.
  3. Третото поколение е подобрено рекомбинантни активатори. Техните ползи са по-продължително действие, както и подобрена способност за намиране на кръвен съсирек.
  4. Четвъртото поколение е средство за комбинирано действие, което се отличава със скоростта и интензивността на ефекта върху кръвните съсиреци в сравнение с препаратите от предишни поколения. Въпреки това, те все още са слабо разбрани по това време.
  5. Петото поколение е комбинация от естествени и рекомбинантни активни вещества.

Списък с лекарства

Първо поколение

  1. Фибринолизин е естествен ензим, освободен от дарена кръв и произведен в интравенозен прах за инжектиране. Засяга фибриновите нишки, разрушава тяхната структура и нормализира кръвообращението. Има различни алергични реакции, тъй като съставът използва чужд протеин. Рискът от кръвоизлив се увеличава с намаляването на коагулацията на кръвта.
  2. Стрептокиназа е прах, който се използва за приготвяне на разтвор. Използва се изключително в болницата. Това се дължи на неговите странични ефекти: кървене, кръвоизлив, внезапни спадания на налягането, тахикардия, брадикардия. Това лекарство добре разтваря кръвните съсиреци, значително подобрява качеството на лявата камера на сърцето.
  3. Урокиназата е тромболитично средство, което е основният активатор на плазмин, който подпомага вътрешното и външното разрушаване на кръвен съсирек. За производството му се използват бъбречни клетки. Ефектите от това лекарство се забелязват след три до шест часа. Възможни са кръвоизливи, както и кръвоизливи при предозиране.
  4. Streptodecase е лекарство с по-голяма продължителност. Това лекарство има малък ефект върху съсирването на кръвта. Вероятно: замаяност, кожни алергични реакции, треска.
  5. Thromboflux е лекарство, използвано в напреднали случаи на заболяването. Това лекарство допринася за рязко намаляване на фибриногена в кръвта, което причинява мозъчни кръвоизливи. Възможни: обрив, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.

Второ поколение

  1. Алтеплаза е лекарство, което има нисък риск от кървене. Това лекарство разрушава кръвния съсирек, като подобрява притока на кръв. Използва се в първите часове след инфаркт или инсулт, което намалява риска от усложнения и смърт.
  2. Actilize е тромболитично средство, използвано в случаи на тежко увреждане на вените и артериите с тромбоза. Най-ефективен в ранен стадий на клинични прояви през първите 1,5 - 2 часа след появата на симптомите на инфаркт или инсулт. Рискът от усложнения е минимален.
  3. Проурукиназата е лекарство, характеризиращо се с това, че има най-нисък риск от кървене. С неговата употреба са възможни: алергични реакции, тахикардия, аритмия.
  4. Gemaza е руски лекарствен продукт, продаван в прахообразна форма и използван главно в офталмологията след операция и по време на сърдечен удар. При прилагане на най-малък риск от кървене.
  5. Purolase е лекарство, което дава най-голям ефект при тромбоза на периферните съдове на крайниците и сърдечен удар в първите минути след първите симптоми.
  6. Метализата е лекарство, което се характеризира с целенасочен селективен ефект и най-малка вероятност за кървене. Използва се рядко поради високите цени.

Трето поколение

  1. Reteplaza е лекарство, което се използва дълго време за подобряване на кръвоснабдяването. По време на проучването разкри, че когато се използва лекарството по-нисък риск от кървене.
  2. Tenekteplaza е ефективно лекарство, което може бързо да действа с нисък риск от кървене.
  3. Lanoteplazy - е тромболитично средство, получено в резултат на генно инженерство, биосинтетика.
  4. Antistreplaza е лекарство, характеризиращо се с бърза активност върху кръвни съсиреци. Еднократна употреба е достатъчна за постигане на желания резултат, разрушаването на кръвен съсирек се наблюдава в рамките на 45 минути.

Четвърто поколение

Това са модернизирани препарати от бързото експозиция на плазминоген от трето поколение (биосинтеза).

Пето поколение

Това са инструменти, които съчетават свойствата на предишните поколения лекарства (rt-PA + + конюгат "урокиназа-плазминоген" и др.)

заключение

Ролята на тромболитиците в медицината е безценна, те спасяват живота на много хора. Най-популярни са лекарствата от второ поколение. Те са преминали през достатъчно изследвания, са се доказали добре и нямат очевидни недостатъци. Също така в специализирани световни лаборатории се предприемат мерки за разработване на хапчета, които се взимат вътре и които унищожават кръвни съсиреци. Това обаче изисква подобрена нанотехнология и междувременно използваме това, което имаме в момента.

Тромболитични лекарства - списък на най-ефективните

Патологичната тромбоза води до припокриване на кръвоносните съдове, забавяне на притока на кръв, намаляване на функционалността на крайниците, нарушения в мозъка, белите дробове, сърцето.

За лечение на тромбоза се използват тромболитици - разтваряне на кръвни съсиреци, чийто списък се актуализира ежегодно.

Лекарствата се различават по начин на действие. Някои съдържат плазмин - вещество, което разтваря фибриновите съсиреци. Други лекарства активират трансфера на плазминоген, синтезиран в черния дроб до плазмин. Третата група средства има и двете действия.

Много от тях се интересуват дали е възможно да се използват тромболитични лекарства у дома за венозна тромбоза.

Средствата се използват само когато животът е застрашен в болница.

Характеристики на тромболитичната терапия

Лекарствата помагат да се избегне инвалидност и смъртността, следователно, се използват, въпреки високия риск от кръвоизливи, в кожата, мозъка, ретроперитонеалното пространство. Препаратите се използват за:

  • Тромбофлебит.
  • Исхемичен инсулт.
  • Тромбоемболизъм.
  • Тромбоза на коронарните съдове.
  • Flebotromboz.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Тромбоза на ретината.
  • За да се предотврати повторната оклузия на кръвоносните съдове.

Противопоказания

Тромболитиците имат много противопоказания, поради което се назначават от специалист след лабораторни изследвания на кръв и електрокардиография. Поради високата вероятност за остра загуба на кръв, лекарствата не се използват: с стомашно и назално кървене, риска от руптура на аортата, хемофилия, високо кръвно налягане, нисък брой на тромбоцитите, хирургична намеса, извършена през последните десет дни.

Лекарят оценява риска и решава дали да използва тромболитични лекарства за:

  1. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  2. Атеросклероза на мозъчни съдове.
  3. Незначително кървене.
  4. Последните фрактури.
  5. Възпалително заболяване на вътрешната или външната обвивка на сърцето.
  6. Възраст.
  7. Бременност.
  8. Кръвоизлив в ретината.

Възможността за кървене се увеличава с употребата на тромболитици с кортикостероиди, цефалоспорини, НСПВС, антиагреганти.

класификация

Към днешна дата има пет поколения наркотици.

Първото поколение лекарства, които насърчават прехвърлянето на плазминоген в плазмин. Активатори са изолирани от човешка тъкан и кръв. Лекарствата нарушават процеса на коагулация, предизвикват силно кървене. Тежките алергични реакции предизвикват естествени съставки, които се възприемат от организма като чужди протеини.

Второто поколение - фибрин-специфични тромболитици, създадени по метода на селекция и генно инженерство, действат само върху кръвни съсиреци, на практика не предизвикват нежелани ефекти.

Третото поколение е усъвършенстван рекомбинантен активатор с продължително действие.

Четвъртото поколение - лекарства от комбинираното действие, бързо се разтварят съсиреци.

Петото поколение е комбинация от естествени и рекомбинантни плазминогенни активатори.

Лекарства 4 и 5 поколения се подлагат на клинични изпитвания.

Първо поколение

Лекарствата от първо поколение дават бърз ефект, но поради високата вероятност за кървене, те рядко се използват.

fibrinolysin

Прах за инжектиране, естествен ензим, изолиран от плазмата на донорска кръв. Разрушава фибринните нишки, спомага за възстановяването на кръвообращението.

По време на приложението могат да се появят алергични реакции към протеини: коремна болка, треска, уртикария.

Лекарството е ефективно за ранна употреба. Фибринолизин разрушава коагулационните фактори, което води до намаляване на фибриногена, риска от кръвоизлив.

стрептокиназа

Произвежда се под формата на прах за приготвяне на разтвор, използва се в болницата. Веществото разтваря кръвни съсиреци, намалява периферното съдово съпротивление, подобрява функционирането на лявата камера на сърцето.

Основните странични ефекти: тахикардия, алергични обриви, понижаване на кръвното налягане, главоболие, вътрешно кървене, хематоми, кръвоизливи в мозъка.

урокиназа

Директен активатор на плазмин, допринася за вътрешното и външното разрушаване на кръвен съсирек. Неспецифичната тромболиза се произвежда от бъбречни клетъчни култури. След въвеждането на резултатите се появяват след 3-6 часа.

Кръвоизливи могат да се появят на местата на инжектиране, при предозиране се появяват масивни вътречерепни и вътрешни кръвоизливи.

Streptodekaza

Има дълъг фибринолитичен ефект. При правилно избрана доза, тя практически не засяга съсирването на кръвта. Възможни усложнения: главоболие, уртикария, втрисане.

Tromboflyuks

Може да се прилага в късни периоди след появата на симптомите на заболяването. С инфаркт - до 24 часа, тромбоза на вените на долните крайници до 14 дни. Тромболизата се появява в рамките на 45-60 минути след интравенозна инфузия.

Thromboflux причинява рязко намаляване на фибриногена в кръвта, което води до кръвоизливи в мозъка, външната мембрана на сърцето и вътрешните органи.

С бързото въвеждане увеличава вероятността от алергичен обрив, по-ниско кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, хипертермия.

Второ поколение

Най-често срещаните и ефективни тромболитици от второ поколение.

алтеплазе

Унищожава кръвен съсирек, не засяга процеса на хемостаза, има нисък риск от кървене. Рекомбинантният активатор води до бързо разграждане на кръвния съсирек.

Използването на лекарството за първите три часа след инсулт или инфаркт намалява риска от смъртност и усложнения.

В редки случаи се наблюдава вътрешно и локално външно кървене.

АКТИЛИЗЕ

Използва се за остра тромбоза на вените и артериите. Тромболитикът е ефективен при ранното започване на терапията след появата на клиничните признаци.

Висока честота на възстановяване на проходимостта е регистрирана при употребата на лекарството за 1-1,5 часа след появата на първите симптоми на сърдечен удар. Рискът от усложнения е умерен. Активната съставка - Алтеплаза бързо се отделя от кръвта.

проурокиназа

Фибринспецифичната рекомбинантна тромболиза катализира плазминоген, свързан с фибрин, причинявайки по-малко кървене.

Възстановяването на кръвния поток може да бъде придружено от вентрикуларна тахикардия, аритмични контракции на отделни групи вентрикуларни влакна и леки алергични реакции.

Gemaza

Вътрешното лекарство на базата на рекомбинантна прорукиназа е налично в прахообразна форма и готово за приложение.

Лекарството се използва главно при инфаркт и офталмология при тромбоза на ретиналната вена, след антиглаукомни операции, екстракция на катаракта. При локално приложение не се наблюдава системно кървене.

Purolaza

Тромболитичното средство е ефективно колкото е възможно по-скоро след появата на симптомите на сърдечен удар, тромбоза на вените на крайниците.

Лекарството не е съпроводено с понижаване на кръвното налягане и алергични реакции, може да се получи кървене с различна тежест.

Metalize

Генетично модифицираното лекарство е силно селективно.

Честотата на сериозното кървене е по-ниска, отколкото при използване на други тромболитици от второ поколение. Поради високата цена се използва рядко.

Трето поколение

Лекарствата от трето поколение са най-ефективни в рамките на 3 часа след образуването на кръвен съсирек. С късно въвеждане (след 24 часа) има по-малък шанс за възстановяване на съдовата пропускливост и запазване на клапанния апарат.

ретеплаза

Използва се главно за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии. Инструментът, създаден на базата на алтеплази, се характеризира с голяма продължителност на действие и изразена фибрин-специфичност.

В процеса на изследването е доказано, че лекарството причинява по-малко кървене, но клиничната ефикасност не е по-висока от тази на алтеплаза.

тенектеплазе

Биосинтетичното лекарство с подобрени фармакологични свойства, има висока специфичност за фибрин, дава бърз стабилен ефект с относително нисък риск от кървене.

Lanoteplaza

Генетично конструиран тромболитик. Подобрената формула се характеризира с висока тромболитична активност и ниска честота на повторна оклузия.

Lanoteplaza не предизвиква алергия, в редки случаи е възможно кървене и кръвоизливи със средна тежест.

Antistreplaza

Комплексът от човешки плазминоген и неактивната форма на стрептокиназа действа бързо върху кръвния съсирек, активира се на повърхността на тромба. Проучванията потвърждават висока тромболитична активност.

Поради дългия полуживот на еднократно инжектиране на лекарството. Тромб се разпада приблизително 45 минути след прилагането. Антистреполазата инхибира процеса на залепване на тромбоцитите и прикрепването на съсирека към стената на съда.

заключение

Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може да бъде директно на нашия уебсайт.

Наскоро е създадено комбинирано лекарство с удължено действие "Urokinase-Plasminogen", което е в клинични проучвания. Учените се опитват да създадат лекарство под формата на таблетки с тромболитичен ефект.

Докато възстановяването на кръвния поток се извършва с употребата на лекарства от второ поколение. Те насърчават бързото лизиране на съсирека, намаляват риска от тромбоемболитни усложнения, причиняват по-малко сериозно кървене от тромболитиците от първо поколение. Конкретното назначение за всяко заболяване се определя в болницата.

Какво е тромболиза - преглед на най-ефективните лекарства

В човешкото тяло непрекъснато възникват химически реакции. Кръвта се характеризира с два противоположни процеса: образуване и разцепване на кръвни съсиреци. И ако тези функции са нарушени, тромбозата се увеличава, а тромболитиците идват на помощ - група лекарства, отговорни за разделянето на кръвни съсиреци.

Тромболитична група лекарства

Тромболитичните средства са лекарства, които се прилагат интравенозно, за да се предотврати запушването на съда с кръвни съсиреци. Тромбозата може да възникне във вените или артериите, уврежда работата на най-важните органи, може да причини множество усложнения, както и смърт.

Основната цел на приемането на тромболитични лекарства е да се разтвори тромб, който пречи на нормалното кръвообращение, или който е прекъснат във всяка част на артериите и вените. Съвременните лекарства помагат дори при спешни случаи.

Често пациентите бъркат тромболитици, антикоагуланти и дезагреганти. Първата група, както вече споменахме, премахва съществуващия тромб, а останалите - предотвратяват образуването му, те се използват за превенция.

Самите тромболитици са ензими, които се въвеждат в течна форма в засегнатите съдове. Вече един час след приема на лекарството активно действа, което помага за решаване на проблема с тромбозата в най-краткия възможен срок.

Тромболитичните лекарства се използват само при заплаха за живота и здравето в болницата и под надзора на лекар.

Основните видове тромболитици

Изследването на тромболитични вещества започва през 1940 година. В продължение на почти 80 години списъкът на лекарствата е напълно завършен, за да ги използва успешно за лечение на тромбоза.

Има класификация на тромболитиците от поколения:

  1. Системните тромболитици са ензими, които съществуват в природата. Активирайте всеки етап на фибринолизата, за да разрешите тромба. Важен недостатък е, че всички плазмин в кръвта се стимулират, не само в засегнатата част на съдовете, което може да причини кървене. Основните компоненти за лекарства от първо поколение са с естествен произход, което не изключва вероятността от развитие на алергични реакции. Препарати от тази група: стрептокиназа, урокиназа, стрептодеказа, фибринолизин.
  2. Фибринселективните тромболитици са първите изкуствено произведени лекарства: чрез използване на генно инженерство те са въвели необходимия генетичен код в Е. coli. Тези средства имат въздействие само неплазминоген, свързан с получения тромб, не се наблюдава системен ефект като при лекарствата от 1-то поколение. Лекарства от второ поколение: Alteplaza, Aktilize.
  3. Средствата от трето поколение (Reteplaz, Tenekteplaz) продължават по-дълго и имат по-точно насочено действие - подобрява се доставянето на тромболитични вещества в кръвния съсирек.
  4. Следващото поколение - комбинирани лекарства (урокиназа-плазминоген). Скоростта на действие на тези вещества е много по-голяма от тази на предишните поколения, но те имат и своите недостатъци: противопоказания и усложнения от приемането им не са добре разбрани.
  5. Най-модерните средства - съчетават свойствата на лекарствата от всички предишни поколения, съчетават естествени и растителни материали в състава.

Тромболитичните 4 и 5 поколения се подлагат на клинични изпитвания. Разработени лекарства под формата на таблетки.

Препоръчваме ви да прочетете:

Механизмът на лекарствата

Когато тялото не се справи и не разруши образуваните кръвни съсиреци, се използват специални фармакологични препарати. Фибринът е протеин, който е отговорен за вискозитета на кръвта, ако е недостатъчен, има нарушение на кръвосъсирването и честото кървене, а ако има излишък на кръв, се образуват тромби.

Фибринолизата (разграждането на фибринов съсирек) изисква плазмин, ензим, който постоянно циркулира в кръвта, но може да не е достатъчен. За да се справи с кръвен съсирек, във вената се инжектира ензимен разтвор, който стимулира разрушаването на натрупването на фибринови клетки.

Механизмът на действие на тромболитиците се основава на временно увеличаване на количеството плазмин в кръвта. Има няколко режима на прилагане на лекарства:

  • Инфузия - бавно инжектиране на лекарството във вената;
  • Болус - бързо инжектиране на впечатляваща доза от разтвора за незабавен отговор от организма;
  • Смесен начин: първо бързо инжектиране на лекарството и след това бавна инжекция.

Показания за употреба

Различните области на медицината включват използването на тромболитици, най-често те се предписват при лечение на заболявания, свързани с повишено образуване на кръвни съсиреци. Лекарствата са подходящи за лечение на артериални, венозни и системни типове тромбози.

Тромболитичните лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, самостоятелното приложение на такива средства може да причини повече вреда, отколкото полза.

Показания за употреба на тромболитици:

  • Исхемичен инсулт;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Маркиран тромбоемболизъм;
  • Тромбоза на големи съдове;
  • Кръвни съсиреци в сърцето.

За оценка на състоянието на пациента се използват кръвни тестове, електрокардиограма или ангиография.

Противопоказания за употребата на тромболитични средства

Всяка година учените се опитват да подобрят формулата за тромболитични агенти, но основният недостатък е високият риск от кървене, който влошава общото здраве и може да влоши основното заболяване. Преди да приемете лекарството, трябва да се запознаете с препоръките, има относителни и абсолютни противопоказания. Лекуващият лекар първо трябва да извърши кръвен тест и ЕКГ и едва след това да предпише лекарство.

Абсолютни противопоказания, за които е строго забранено използването на тромболитици:

  • Вътрешно кървене при назначаването на лекарството;
  • Последно минало (по-малко от 2 седмици) коремна хирургия;
  • Наранявания на вътрешните органи, получени преди по-малко от 10 дни;
  • Хирургична намеса в гръбначния мозък и мозъка преди по-малко от 2 месеца;
  • хипертония;
  • Рискът от възпаление на перикарда;
  • Аортна аневризма;
  • Остър панкреатит;
  • Недостатъчно съсирване на кръвта;
  • Индивидуална реакция към лекарството;
  • Приемане на антикоагуланти;
  • Остра форма на диатеза.

При относителни противопоказания лекарят решава дали пациентът трябва да получи тромболиза, дали лекарството ще причини повече вреда, отколкото полза:

  • Заболявания, водещи до кървене;
  • Промени в структурата на мозъчните съдове;
  • Високо кръвно налягане (до 180/11);
  • Диабетна ретинална лезия;
  • тромбофлебит;
  • Тежки патологии на бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур;
  • Наранявания на главата и гръбначния мозък;
  • Тежки изгаряния;
  • Усложнени фрактури на крайниците;
  • Кървене в стомаха или червата.

Тромболитичните лекарства бързо се елиминират от организма, така че случаите на предозиране са много редки. Те се характеризират с обилно кървене, намалено съсирване на кръвта, което може да изисква кръвопреливане.

Тромболитици от различни поколения и техните характеристики

Разгледайте списъка с най-известните и често използвани лекарства:

  • Стрептокиназа е лекарство от първо поколение, произведено под формата на прах за приготвяне на разтвор. Лекарството се използва само в болнична обстановка, разтваря кръвни съсиреци, подобрява функцията на лявата сърдечна камера.

Страничните ефекти включват: алергии, сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, главоболие, може да се появи вътрешно кървене;

  • Prowrokinase е второ поколение тромболитично средство. Съдържа производния фибрин, който активира производството на плазмоген. Вероятността от кръвоизлив е по-малка от тази на препаратите от предходната фаза. Страничните ефекти са значително по-малко: дали аритмията е тахикардия, алергична реакция;
  • Lanoteplaza - средство, получено с помощта на генното инженерство. Лекарството е ефективно в рамките на 3 часа от момента на запушване на съда, активно разрушава тромба. С въвеждането на това лекарство не се наблюдават алергии, в редки случаи се регистрира умерено вътрешно кървене.

Тромболитичната терапия помага при остра тромбоза и дори може да спаси живота на пациента. Средства, произведени под формата на течности за интравенозно приложение, които могат да съдържат компоненти от естествен или синтетичен произход. Забранено е обаче да се вземат лекарства за кръвни съсиреци, да се избират аналози, да се увеличи или намали дозата на предписаните лекарства. Тези инструменти имат много противопоказания, така че решението за лечение с тромболитици трябва да бъде взето от лекаря след задълбочен преглед, окончателна диагноза и отчитане на индивидуалните характеристики на пациента.

Какво представляват тромболитиците и за какво се използват?

Според статистиката най-честите причини за инвалидност и смърт на човек са сърдечни пристъпи и мозъчни удари. Обикновено тези заболявания се причиняват от пълна оклузия (оклузия) или субтотална артериална стеноза. В резултат на остра тромбоза, зависимите тъкани на сърцето и мозъка не получават подходящото количество кислород и хранителни вещества и умират. През годините са разработени високо ефективни методи за диагностициране и лечение на тези заболявания. Понастоящем са разработени както хирургични методи за отстраняване на кръвен съсирек от съда, така и неинвазивни процедури, които се изразяват в интравенозно приложение на специален препарат, тромболитичен.

Първите лекарства за интраваскуларен лизис (разтваряне) на кръвни съсиреци са разработени и тествани в средата на 70-те години на 20-ти век. Те се характеризират с висок риск от усложнения, ниска селективност за кръвни съсиреци, голям брой абсолютни противопоказания. С течение на времето, нови, по-ефективни и по-безопасни лекарства. Традиционно, в зависимост от времето на появата, тромболитиците се разделят на няколко поколения. Според това, можете да направите следния списък с лекарства, вариращи от ранно до модерно:

  • Steptokinaza;
  • урокиназа;
  • алтеплазе;
  • проурокиназа;
  • ретеплаза;
  • Tenecteplase.

Системните тромболитици имат много строги и специфични индикации за употреба. В този случай същността на тяхното използване не е превенцията на образованието, а разделянето на съществуващ тромб, който носи заплаха за живота.

Показания за употреба:

  • Остър миокарден инфаркт, не по-стар от 12 часа.
  • Мозъчен удар, потвърден като исхемичен, причинен от тромбоза на мозъчната артерия.
  • Белодробен тромбоемболизъм (РЕ).

Действието на всички тромболитични лекарства е свързано с активирането на специфичен коагулационен фактор - плазминоген. Това вещество причинява образуването на плазмин. В резултат на това се унищожават фибриноген и фибрин, които са структурни компоненти на кръвен съсирек. Резултатът е възстановяване на кръвния поток в артерията.

С навременното прилагане на тромболиза ви позволява напълно да запазите миокарда или да сведете до минимум неговите увреждания по време на инфаркт. При пациенти с емболичен инсулт с въвеждането на лекарството през първите три часа често настъпва пълна регресия на всички неврологични нарушения.

Дозираната форма на тромболитичните средства е лиофилизиран прах, от който се получава разтвор преди директна употреба. Под формата на таблетки, тези медицински изделия не са намерени. Всички лекарства се прилагат интравенозно, в някои случаи е възможна интраартериална употреба.

Този препарат се получава чрез изолиране на култура от b-хемолитичен стрептокок. Когато се инжектира в кръвния поток, стрептокиназата индиректно активира плазминогена, което допълнително предизвиква каскада от биохимични реакции, насочени към разцепване на кръвния съсирек и хипокоагулация. Използва се като бърза инфузия в продължение на 1 час.

Повторното приложение на това лекарство е нежелателно във връзка с развитието на антитела от организма върху основния му компонент. В резултат на това може да се развие сериозна анафилаксия до шок. Има редица нежелани реакции, включително честа хипотония, различни кръвоизливи от паренхимни органи, хеморагични инсулти. Хората, които получават това лекарство за първи път, често имат различни прояви на алергии (обрив, сърбеж, синдром на бронхообструкция, треска, ангиоедем и тежък шок).

Стрептокиназата принадлежи към първото поколение тромболитици, в сравнение с модерните лекарства единственото му предимство е много ниската цена (около 3500 рубли). Поради този фактор в някои лечебни заведения той все още се използва и днес за лечение на масивна белодробна тромбоемболия и големи фокални инфаркти при липса на възможност за хирургично лечение.

Той е директен активатор на плазминоген, прекурсор на плазмин (фибринолизин), ензим, който разрушава кръвни съсиреци. Той се произвежда от тъканите, покриващи стената на тубулите на човешкия бъбрек, които преди това се отделят от урината. След разрушаването на тромботичните маси по време на инфаркт, тя подобрява контрактилността и перфузията на сърдечната тъкан.

Може би използването на лекарства за лечение на различни тромбози на периферните артерии и вени. Използва се в комбинация с хепарин, който се прилага преди Urokinase. Продължителността на приложение варира в зависимост от клиничната ситуация от 1 час до 24 часа. В сравнение с стрептокиназата, той е по-малко алергичен, докато тяхната тромболитична ефикасност е почти същата. Но цената на този наркотик е много по-висока. В момента е в продажба, но в клиничната практика Urokinase няма широко разпространение.

Проурокиназата е тромболитично средство, което е активатор на профибринолизин, рекомбинантен, урокиназен тип. Създаден с използването на генетично модифициращи технологии. Той е по-ефективен в сравнение с Urokinase. Въвежда се интравенозно с болус, последвано от капково. Има малък риск от кървене. Лошо проучени, рядко срещани на практика.

Тъканният плазминогенен активатор и впоследствие плазмин, широко известен в медицински среди. Той е единственият тромболитичен агент, чиято употреба е официално одобрена за инсулт. Според резултатите от редица проучвания, Алтеплаза е най-безопасният и най-ефективен при лечение на остър исхемичен мозъчен кръвоток.

За разлика от стрептокиназата, вероятността от хеморагични усложнения при употребата на това лекарство е много по-малка. Друго предимство е по-висок процент на успешна тромболиза, поради по-доброто и по-бързо възстановяване на проходимостта на засегнатия съд. Отличава се с висока селективност на действие по отношение на местата на локализация на кръвни съсиреци.

Първата доза от лекарството се инжектира в ивица, последвана от 1-2-часова инфузия. Допълнителната употреба на хепарин и ацетилсалицилова киселина е задължителна. Недостатъкът е честата поява на рецидивираща стеноза на артериите. Средната цена варира от 25 до 28 хиляди рубли.

Модерно лекарство, което е подобрен, модифициран аналог на Алтеплаза. Характерно за тази тромболиза е възможността за бързо, единично болусно инжектиране на лекарството. Не се изисква последваща инфузия.

Силно ефикасно разцепва кръвните съсиреци, страничните ефекти под формата на вътрешно кървене и алергии са много редки. Лекотата на администриране и скоростта на действие ви позволява успешно да използвате лекарството извън болницата, в линейка. В допълнение към tenekteplazoy с тромболиза, хепарин се прилага на пациента, аспирин и plavix са дадени. Най-същественият недостатък на Tenekteplazy е високата му цена, от 40 до 80 хиляди рубли.

Тъй като провеждането на системна тромболиза винаги е свързано с риска от усложнения, задължително трябва да се вземат предвид всички противопоказания.