logo

Кавернозна синусова тромбоза

Кавернозната синусова тромбоза е опасно състояние, което се развива под въздействието на кавернозен (кавернозен) синус, блокиращ кръвен съсирек. Патологията се среща рядко, но носи сериозна опасност за живота и здравето на възрастните и децата. Сдвоеният синус, разположен от двете страни на турското седло, играе важна роля в тялото, тъй като кръвта тече от лицето към мозъка и сърцето в него.

класификация

Причини за блокиране на кавернозен синус са инфекциозни или неинфекциозни. В медицинската практика се различават следните форми на заболяването:

  • инфекциозни или септични - провокирани от инфекциозни заболявания. Това може да бъде локално или генерализирано увреждане на тъканите;
  • неинфекциозен или асептичен - възниква под влияние на фактори, които водят до тромбоза, спазъм или нарушаване на структурата на кръвоносните съдове. Подобно на първия вариант, този вид е локален или обобщен.

В допълнение, патологията може да бъде двустранна или едностранна, в зависимост от броя на синусите, включени в процеса.

Същността на болестта

Нарушенията на венозния кръвен поток във всяка точка на тялото могат да доведат до катастрофални последици. Когато става въпрос за нарушена циркулация на кръвта в кавернозния синус, медицинската помощ трябва да бъде незабавна.Факт е, че тази област е отговорна за изтичането на кръв от мозъка, коригиране на вътречерепната циркулация, снабдяване с кръв към орбитите. С образуването на кръвен съсирек, заплахата от нейното отделяне и блокиране на кръвния поток е голям риск за пациента, тъй като това води до нарушаване на кръвообращението на мозъка и неговата пълна некроза за кратък период от време.

Защо се случва това

Както вече беше споменато, инфекциозният и неинфекциозен характер на болестта се различава. Всеки от видовете се среща под въздействието на определени причини.

Инфекциозни причини

Септичните провокиращи фактори, които водят до тромбоза на кавернозен синус включват:

  • локални патологии - фурункулоза, отит, тонзилит, синузит, стоматит, синузит и др.;
  • интракраниална лезия - менингит, абсцеси, субдурална емпиема;
  • отравяне на кръв поради заболявания като туберкулоза, ендокардит;
  • вирусни лезии - понякога тромбоза провокира човешкия имунодефицитен вирус, цитомегаловирус, херпес, морбили, хепатит;
  • паразитни поражения - причинени от токсоплазма, малария, трихинелоза;
  • инфекция с гъбички, по-специално дрожди и род Aspergillus.

Всички инфекции, които могат да навлязат в кръвния поток, са сериозно застрашени от кавернозна синусова тромбоза.

Неинфекциозни причини

Асептичните причини за патология включват такива фактори:

  • хематоми и травми на главата;
  • усложнения след операция в тази област;
  • доброкачествени и злокачествени образувания на главата;
  • запушване на вратната вена под въздействието на компресиране или капково лекарство;
  • отрицателните последици, които се развиват след използване на всякакъв вид анестезия;
  • операции, които са свързани с риска от тромбоза на дълбоките вени;
  • хормонален дисбаланс, дължащ се на продължителна употреба на орални контрацептиви или под влияние на други причини.

В допълнение, вродени или придобити сърдечни дефекти при хора, нефротичен синдром, дехидратация на организъм с различен произход, злокачествени тумори във всяка част на тялото, наследствена предразположеност към образуване на кръвни съсиреци, както и болести, характеризиращи се с нарушено съсирване на кръвта (повишен вискозитет), може да предизвика тромбоза.

Често причините за заболяването са нетипични. Заболяването може да се развие при пациенти с улцерозен колит, цироза на черния дроб, болест на Крон. Докладвани са случаи на тромбоза при пациенти с лупус еритематозус, саркоидоза, темпорален артериит и някои други патологии.

Механизъм за развитие

За да разберем естеството на болестта, си струва да си припомним малко анатомия. След като се снабдява с кислород и други хранителни вещества, кръвта от мозъчната кора и бялата материя циркулира до венозните синуси на менингите и след това се влива в югуларните вени. Кръвта влиза в кавернозния синус през очната, церебралната вена и сфеноидалния синус. С образуването на кръвен съсирек, артериалното и венозното кръвообращение става много трудно или напълно спряно.

Такива кръвни съсиреци се образуват под влияние на горните причини - нарушение на структурата на съда, поражение от инфекциозен агент, нараняване на главата, автоимунни промени в организма. Това, от своя страна, води до образуването на кръвен съсирек и забавяне на кръвния поток, след което се развива адхезия или адхезия на тромбоцитите към повърхността на стената на съда в засегнатата област.

Засегната област

Лезията по време на развитието на кавернозна синусова тромбоза обхваща следните области:

  • окуломоторни и блокови нерви, които са разположени в горната част на синуса;
  • горния клон на тригеминалния нерв, разположен във външната част на синуса;
  • отвличащ нерв, симпатичен сплит, каротидна артерия.

Симптоми на патологията

Клиничната картина при пациенти с оклузия на кавернозния синус може да бъде от различно естество, тъй като зависи от много фактори. Сред тях са възрастта на човека, степента на увреждане, степента на разпространение, както и причините, довели до оклузията.

Най-честите симптоми включват:

  • болка в главата. По-често е натискане или пулсиращи болки, които често са придружени от гадене, повръщане. Тези клинични признаци се развиват в повече от 80% от случаите;
  • подуване на главата на зрителния нерв, синьо оцветяване на дермата на клепачите, изместване на очната ябълка напред. Пациентът страда от конюнктивит, конгестивни процеси във фундуса;
  • зрителни нарушения, които се проявяват в загуба на чувствителност на зрителния нерв, пареза на клоните на тригемина, окуломоторни, блокови и отвличащи нерви, външна офталмоплегия, птоза - пропуск на горния клепач. При хората се наблюдава намаляване на зрителната острота или загуба на отделните му части;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни показатели.

При пренебрегвани ситуации се получават гърчове, предкоматозно състояние или кома, нарушаване на ендокринната функция на организма. Това обикновено се случва с двустранни лезии на кавернозния синус.

Диагностични методи

За да направи правилна диагноза, лекарят изследва пациента, събира анамнеза, включително информация за историята на развитието и характеристиките на симптомите, работата, която може да причини патология, наследствена предразположеност.

По време на диагностиката се използва офталмологичен, неврологичен, неврологичен вид изследване. Тези методи позволяват да се открият невралгични признаци на увреждане на централната нервна система и други прояви при пациент.

За да се определи източникът на възможна инфекция, пациентът се преглежда от пациент. Специалист, използващ риноскопия, помага да се идентифицират заболявания, които могат да причинят тромбоза на кавернозен синус.

За да се диагностицира повишаването на налягането в гръбначно-мозъчната течност, се предписва неговия анализ. В допълнение към нивото на натиск, определете дали има промени в състава му. Понякога съдържанието на левкоцити от 33%, еритроцити 65%, протеин 50%. Тези индикатори показват развитието на патологично състояние.

Сред лабораторните изследвания се провежда общ кръвен тест, който дава информация за броя на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите и други важни за диагностиката кръвни клетки.

Сред инструменталните техники има добро информационно съдържание:

  • компютърна томография - използва се за диференциране с други патологии, които имат подобна клинична картина, тъй като често данните от КТ при наличие на тромбоза не показват никакви аномалии;
  • компютърна ангиография - помага да се види дали има области на печат на стените на синусите и лимфен отток от тази област;
  • Магнитно-резонансният образ е най-информативната техника за тромбоза на кавернозния синус, която позволява да се определи естеството на кръвния поток в изследваната област.

Методи за лечение

Лечението на кавернозната синусова тромбоза е да се елиминира причината, която е причинила образуването на кръвен съсирек и запушване, както и използването на лекарства, насочени към разтваряне на кръвния съсирек.

Ако причината за патологията е септична по природа, на пациента се предписва антибиотична терапия, а понякога се налага хирургична намеса за отстраняване на източника на инфекцията.

Като се има предвид, че в повечето случаи заболяването се причинява от стафилококова и стрептококова инфекция, в медицинската практика се използват цефалоспорини от трето и четвърто поколение, гликопептиди и бета-лактамни антибактериални средства за борба с тези патогени.

Антикоагулантите спомагат за предотвратяване на сериозни последици, включително смърт, с асептичния вид на заболяването. Използва се активно лекарство, наречено хепарин. Лекарството се прилага интравенозно.

Облекчението на острата тромбоза е само първият етап от лечението. Повечето пациенти все още рискуват да се появят отново. За предпазване на пациента се предписват орални антикоагуланти и дезагреганти.

В същото време се провежда симптоматична терапия, включваща намаляване, нормализиране на вътречерепното налягане, борба с подуването, болката, насищането на организма с витамини.

Прогноза за пациента

Тромбозата на кавернозния синус е сериозно заболяване, което често води до сериозни последствия. Положителна прогноза за пациента е възможна само ако проблемът е бил диагностициран своевременно. С усложнен ход на заболяването често има сериозни последствия и дори смърт.

Отличителни черти на кавернозната синусова тромбоза

Кавернозната синусова тромбоза възниква в резултат на възпалителния процес, който се развива на фона на инфекциозна лезия. Заболяването е придружено от запушване на кръвоносните съдове в района на кавернозния синус, който се намира от двете страни на турското седло.

Този вид тромбоза е рядък. Провокира нарушение на мозъчната циркулация и изтичане на кръв от орбиталната област. Опасността се крие във високия риск от разпространение на възпалителния процес в мозъчните клетки. При липса на необходимото лечение заболяването е фатално.

Статията ще каже:

Кавернозна синусова тромбоза

Кавернозната синусова тромбоза е придружена от образуването на кръвни съсиреци над венозния канал. Сложният синус е кавернозно тяло, чиито основни функции са регулирането на вътречерепното налягане и изтичането на кръв в мозъка. Той е отговорен и за осигуряване на кръвоснабдяването на очните кухини. Сложният синус се намира в основата на черепа, недалеч от турското седло.

Когато тромбоза образува съсирек, който предотвратява преминаването на кръв през съдовете. Това явление представлява опасност не само за здравето, но и за живота на пациента.

Най-често кавернозният синус се съсирва с възпаление в лицевата област.

Пълното блокиране на кръвния поток ще доведе до липса на кислород в мозъчните клетки. Това ще провокира смъртта на отделните секции.

Заболяването се развива, независимо от пола и възрастта на лицето. Появата му се предшества от вирусна инфекция, нараняване или възпаление. Но най-често тромбозата се развива под влияние на комбинация от фактори.

Импулсът за образуването на кръвен съсирек в областта на синусите може да бъде рязко намаляване на имунната защита.

Причини за заболяване

Тромбозата на кавернозния синус се развива на фона на възпалителен процес, засягащ дихателните органи, зъбите, кожата и др.

Най-често появата на патологичен процес се предхожда от следните фактори:

  • автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматизъм, артрит);
  • генетична предразположеност към тромбоза;
  • последния етап на диабета;
  • неоплазми в синусоидалната област на мозъка;
  • инфекциозни и възпалителни процеси (стоматологични заболявания, синузит, синузит, мезотипанит и др.);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт, исхемична болест, аритмия);
  • прищипване на синуса в резултат на травматични мозъчни травми.

Симптоми на заболяването

С развитието на тромбоза се проявяват симптоми, характерни за интоксикация, мозъчни нарушения и фокални патологии. В началните стадии на заболяването се наблюдава влошаване на състоянието на пациента.

Възпалителният процес е придружен от субфебрилна телесна температура. Има болезнени усещания в областта на мускулите и ставите.

С прогресирането на заболяването има типични признаци на менингит. Може би потапянето на пациента в кома.

Възможни са нарушения на съзнанието, гърчовете, комата и ендокринната функция, които се проявяват с двустранни лезии.

Специфичните симптоми на тромбоза включват:

  • замъглени очи;
  • подуване в орбиталната област;
  • по-бавно движение на очите;
  • болка, утежнена от опитите да се направи някакво движение;
  • Синьото на кожата в носа, очите и челото;
  • издатина на очите.

Етапи и видове

Ако се установи заболяване, се препоръчва да се запознаете с етиопатогенезата, етиологията и класификацията. Лечението се избира въз основа на стадия на заболяването.

В медицината има три етапа:

  1. В етапа на интензивно развитие на възпалителния процес, тромбозата засяга долната част на синуса.
  2. Етапът на прогресиране на заболяването е придружен от повишаване на симптомите. Непоносимо главоболие и подуване на лицето.
  3. Кумулативната тромбоза се съпровожда не само от обширен възпалителен процес, но и от образуването на абсцеси от затворен тип.

По характер на произхода, тромбозата на кавернозния синус се разделя на: наследствена, пост-травматична тромбоза и патогенна (провокирана от възникването на възпалителния процес).

При наличие на хронични заболявания на дихателната система е необходимо да посещавате лекар за профилактика поне веднъж на всеки шест месеца. Това ще позволи да се диагностицира заболяването на етапа, когато е лесно лечимо.

диагностициране

Диагнозата включва визуална инспекция на пациента, лабораторни изследвания и оценка на съдове, използващи специализирано оборудване. При визуален преглед лекарят регистрира тежко подуване на очите и околното пространство.

Пациентът може да се оплаче от пулсираща болка в слепоочията, която не може да бъде отстранена с помощта на обезболяващи. За лабораторни изследвания се включва провеждане на подробен кръвен тест.

За най-точна диагностика на съдовата система се извършват компютърна томография и ЯМР. Тези процедури ви позволяват да определите местоположението на кръвен съсирек и да анализира състоянието на съдовата структура.

Основи на терапията

Изборът на лечение се основава на интензивността на симптомите и естеството на заболяването. Първо избрани лекарства. Ако те не са достатъчно ефективни, е планирана операция. След лечението трябва да се извърши дълга рехабилитация.

Консервативни методи на лечение

Консервативното лечение на тромбофлебит включва намиране на пациента в клиниката. Неразделна част от комбинираната терапия е приемането на антибиотици. Те се въвеждат в тялото чрез инжектиране.

Най-честите антимикробни агенти са цефалоспорини от трето поколение и оксацилин. Показано е, че използването на кортикостероиди елиминира свързаните патологии на черепната част.

Симптоматичната терапия е нормализиране на вътречерепното налягане, детоксикационна терапия, имунотерапия, хипосенсибилизиращо лечение.

За предотвратяване на усложнения и нормализиране на кръвосъсирването се използват антикоагуланти - фенилин, хепарин и дикумарин. Също така, интрамускулни инжекции се правят с глюкоза и магнезиев сулфат. При наличие на инфекция се предписват лекарства, които имат депресивен ефект върху причинителя.

Оперативна намеса

Ако през деня след началото на лекарствената терапия не се наблюдава положителна динамика, извършвайте операцията.

По време на извършването му се извършват следните действия:

  • отстраняване на кръвен съсирек;
  • измиване на засегнатата област от гнойни маси;
  • отваряне и премахване на тъкан, която е претърпяла структурни промени;
  • разтваряне на кръвни съсиреци с помощта на специални препарати;
  • дрениране на основния възпалителен фокус.

След успешна операция се провежда антибиотична терапия. Най-често предписваната интравенозна инфузия на метронидазол. Курсът на лечение е 7-10 дни. За укрепване на кръвоносните съдове се предписват антитромбоцитни средства, които включват Клопидогрел, Аспирин и Дипиридамол.

Възможни усложнения

Тромбозата на синусните съдове може да доведе до редица усложнения. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-малка е вероятността за тяхното развитие. Ранните последици от патологичния процес включват инфаркт, разпространение на оток в мозъка и частични припадъци.

Късните усложнения включват:

  • арахноидит;
  • намалена зрителна функция;
  • анизокория;
  • пареза на отвличащия нерв;
  • патологично пропускане на клепача;
  • развитие на инфаркт или инсулт;
  • хормонални нарушения.

Заболяването е особено опасно в детска възраст. Прехвърлянето му води до увреждане на психичното развитие и разстройства на нервната система. Често промените са свързани със сексуалното развитие, което в бъдеще се отразява на качеството на живот на детето.

Смъртността при този тип тромбоза е 20%.

рехабилитация

За това как пациентът ще се държи по време на рехабилитация, зависи от вероятността от рецидив. Периодът на възстановяване може да отнеме няколко месеца. След освобождаване от болницата е необходимо да се откаже от физическата активност и лошите навици.

Първият път, когато трябва да приемате антибиотици и да спазвате инструкциите на лекарите. Това ще предотврати усложненията и рецидивите на заболяването.

Прогнози и превенция

Когато се открие тромбоза на ранен етап, прогнозата е положителна. Приемът на лекарства помага за премахване на огнищата на възпалителния процес и разтваря кръвния съсирек. Ако заболяването бъде открито твърде късно, трябва да се положат значителни усилия за отстраняването му.

В основата на превенцията е навременното лечение на заболявания на дихателната система. Не трябва да позволява прехода им към хроничната форма. Препоръчва се също така да се правят превантивни посещения на терапевта поне веднъж на всеки шест месеца.

Един от тригерите за тромбоза са инфекциозните заболявания. Те включват вируси, гъбични инфекции и др. В случай на инфекция трябва да сте сигурни, че болестта е напълно излекувана. Много патогени на инфекциозни заболявания се появяват в латентна форма, което осигурява разрушителен ефект върху организма.

Тромбозата на трудния синус се счита за най-опасен поради близостта му до съдовете на мозъка. Заболяването изисква незабавна медицинска помощ. Ако имате типични симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Своевременното лечение ще помогне да се запази здравето и да се избегнат усложнения.

Коварният враг е тромбоза на кавернозния синус. Как да разпознаем симптомите и да приложим правилната диагноза?

Сред възпалителните процеси, протичащи в човешкото тяло, най-рядкото, но не по-малко опасно, е тромбоза на кавернозния синус.

Накратко, тромбоза на кавернозния синус е блокиране на кавернозния синус с кръвен съсирек, което води до обширно възпаление, което дори може да се разпространи в мозъка.

Тя не възниква сама по себе си, а е резултат от инфекциозен или неинфекциозен възпалителен процес. Какви функции има болестта, нейната опасност, рискове, както и методите на лечение, ние обмисляме по-нататък.

Характеристики и разпространение

Сама по себе си тромбозата включва образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират големия венозен канал с неговите големи размери.

Кавернозният синус, разположен в основата на черепа и равноотдалечен от турското седло, е кавернозно тяло, чиято основна роля е в осъществяването на мозъчен отток и регулиране на вътречерепното кръвообращение. Също така, този сдвоен синус участва в осигуряването на кръвоснабдяването на орбитите, неговото нарушение може да бъде забелязано от лекаря по време на прегледа.

Тромбозата на кавернозния синус е опасно явление, тъй като във всеки един момент тромбът може да се счупи и да блокира кръвния поток, който да наруши мозъка и да доведе до неговата постепенна смърт. Заболяването е доста рядко и съставлява 0.5% от всички възпалителни процеси.

Етапи и форми

Подобно на всяко друго заболяване, тромбозата има своите етапи, които характеризират опасността от заболяването и показват характеристиките на лечението. Има три етапа:

  1. Етап на активния възпалителен процес - в този случай, тромбозата се локализира главно в долната част на синуса, но може да се разпространи върху цялата област.
  2. Етап на прогресивна тромбоза - размерът на тромба е доста голям и последиците от този процес стават забележими. Главоболието се увеличава, подуването може да се появи на главата и лицето, особено около очната ябълка.
  3. Кумулативна тромбоза - възниква, когато наличието на тромб се подкрепя от обширен възпалителен процес с наличието на затворени гнойни образувания.

Има различни форми на кавернозна синусова тромбоза, които зависят от причината, която е причинила блокирането й:

  • Септична. Причини - генерализирани и локални инфекциозни.
  • Асептична. Причини за неинфекциозен характер, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци и увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Също така се случва двустранно и едностранно, в зависимост от броя на засегнатите синуси.

причини

Понякога хората се интересуват от въпроса дали едно заболяване е заразно като кавернозна синусова тромбоза. Отговорът е прост - сам по себе си не е заразен, но причините, които го причиняват, може да има инфекциозен фон.

Сред инфекциозните причини за развитие трябва да се подчертае:

  • Локална инфекция (орбитален целулит, отит, синузит, антрат, тонзилит, стоматит, фурункулоза и др.).
  • Интракраниална инфекция. Заболяването се развива, ако има субдурален емпием, абсцес, менингит.
  • Бактериална инфекция, която се развива поради туберкулоза, септицемия, ендокардит.
  • Вируси. Заболяването е възможно при хепатит, морбили, цитомегеловирус, херпес, HIV.
  • Паразити, включително плазмодия, токсоплазма и трихинела.
  • Гъбични заболявания, причината за които са гъбичките на Aspergillus и дрождите Cryptococcus neoformans.
  • Що се отнася до неинфекциозните причини, те са:

    • наранявания на главата;
    • усложнения от неврохирургични интервенции;
    • тумори (менингиома, холестеатом и др.);
    • обструкция на югуларната вътрешна вена поради инфузионна терапия или компресия;
    • усложнения след епидурална или спинална анестезия, лумбална пункция;
    • всяка хирургична намеса, включваща тромбоза на дълбоки вени;
    • орални контрацептиви, гинекологични причини, които променят хормоналните нива;
    • аритмия, сърдечна недостатъчност, вродени малформации;
    • нефротични синдроми;
    • тежка дехидратация на всяка етиология;
    • злокачествени тумори;
    • генетично определена тромбофилия;
    • нарушения на кървенето;
    • прекомерен вискозитет на кръвта, който възниква при моноклонална гамопатия;
    • цироза, улцерозен колит, болест на Crohn;
    • васкулит (темпорален артерит, лупус еритематозус, саркоидоза, болест на Behcet, грануломатоза на Вегенер);
    • като L-аспарагиназа, глюкокортикостероиди, аминокапронова киселина.

    Има и кавернозна синусова тромбоза с неизвестна етиология.

    Симптоми и клиника

    Клиниката на това заболяване е много трудна. Понякога заболяването е трудно да се разпознае в началния етап, защото симптомите са белязани от умора, често приличащи на признаци на други проблеми.

    Сред основните показатели на заболяването трябва да се подчертае:

  • интензивно главоболие;
  • повръщане и гадене;
  • объркване, припадък;
  • конвулсии;
  • кома;
  • болка в шията при огъване напред;
  • висока телесна температура;
  • екзофталмос (изпъкване на очните ябълки с изместване встрани);
  • офталмоплегия (парализа на очните мускули с увреждане на нервите, което е отговорно за движението на очите);
  • подуване на клепачите и на мястото на преминаване на зрителния нерв;
  • спад във визията;
  • диплопия (разцепване на видими обекти в очите);
  • цианоза на орбитите, болка в тях, в основата на носа и на челото;
  • загуба на усещане на лицевите нерви;
  • тромбофлебит на вените на лицето.
  • Такива тромбози се характеризират със суфебрилна температура, астения, чувство на болки в ставите и мускулите. Когато кръвен съсирек образува неинфекциозна етиология, тези симптоми може да не се появят.

    Мозъчните симптоми се характеризират с менингеални симптоми. Когато заболяването се развие, прагът на гърч се увеличава. При тежки случаи пациентите попадат в кома. Появата на странични ефекти се предизвиква от изтичане на цереброспинална течност, повишаване на вътречерепното налягане, повишаване на мозъчния оток, което в крайна сметка води до фатален изход.

    усложнения

    Тромбозата на кавернозния синус може да причини сериозни усложнения. Колкото по-рано е поставена диагнозата и началото на терапията, толкова по-малка е вероятността за тяхното развитие. Усложненията могат да се разделят на рано и късно. Сред последните са отбелязани:

    • загуба на зрителната острота;
    • пареза на отвличащия нерв;
    • птоза (увисване на клепачите);
    • арахноидит (серозно възпаление на арахноида);
    • хипопитуитаризъм (спиране или намаляване на производството на хормони от хипофизната жлеза);
    • анизокория (различни размери на зениците).

    Що се отнася до ранните усложнения, те са:

    • подуване на мозъка;
    • частични припадъци;
    • мозъчен инфаркт.

    Много често, тромбоза на кавернозен синус причинява:

    • пълна слепота;
    • инсулт;
    • нарушения на епифизната жлеза, която е отговорна за инхибиране на производството на растежни хормони, забавя растежа на туморите;
    • нарушения на сексуалното поведение и развитие.

    Такива усложнения се наблюдават в приблизително 30% от случаите.

    Колко бързо преминава хемороидна тромбоза с подходящо лечение? Разберете от нашата статия.

    И какво знаете за остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници? Тя може да бъде смъртоносна, ако не забележите симптомите навреме.

    Кой лекар да се свърже?

    Когато симптомите са толкова силни, че обезболяващите не дават желания резултат, не може да се направи без помощта на специалисти. Първоначално можете да се свържете с вашия местен лекар, който ще извърши първичен преглед и предпише тестове.

    Въз основа на резултатите от анализа могат да се присвоят по-задълбочени и по-обширни проучвания, използващи специализирани техники. По-нататъшното лечение се лекува от специалист по инфекциозни заболявания или невролог.

    диагностика

    Диагнозата се поставя на базата на различни изследователски методи. В допълнение, историята и оплакванията на пациента са взети под внимание. Мигрената, например, се различава в някои характеристики: началото му е остро, но постепенно се превръща в хронична форма.

    Болката е устойчива на анестетици. Увеличава се в легнало положение и по време на физическо натоварване. Такава проява на болка в главата говори за кавернозна синусова тромбоза.

    Когато се прилага натиск върху точките на Грийнщайн, човекът се оплаква от болка. Има оток на орбитите, очните ябълки изпъкват. Всички пациенти с такива неврологични симптоми трябва да посетят офталмолог.

    Но за да се направи правилна диагноза, е необходимо диагнозата да се раздели на няколко етапа.

    Оценка на зрителното състояние на пациента

    Различният размер на очите, подуването на клепача и подуването на лицевата част предполагат, че има недвусмислено в мозъка. Главоболие, което е невъзможно да се елиминира от каквито и да е аналгетици, нараства с движение е ясен знак за целта на по-точно проучване.

    Също така, ако пациентът не може да лежи на равна повърхност, оплаквайки се от пулсации в темпоралната и фронталната зона, е необходимо да пристъпим към втория етап на изследването.

    Тези снимки показват пациенти с тромбоза на кавернозен синус:

    Симптоми и лечение на тромбоза на кавернозен синус

    Кавернозната синусова тромбоза (TSS) е рядко заболяване в резултат на инфекция с допълнителен възпалителен процес в организма. Заболяването често е съпроводено с патологични промени и тежки усложнения, които влияят неблагоприятно на човешкото здраве.

    Тази форма на тромбоза може да засегне мозъка и да доведе до смърт. Подобно негативно развитие на събитията е възможно да се предотврати с помощта на навременни диагностични и терапевтични мерки.

    Какво е тромбоза на кавернозен синус?

    Кавернозната (кавернозна) синусова тромбоза е блокиране на кръвни съсиреци (синуси) в основата на черепа. Заболяването е резултат от разпространението на възпалителния инфекциозен процес в организма под влияние на съпътстващи фактори.

    Кавернозните синуси извършват дренирането на кръвта от лицевите вени. Те включват 3-та, 4-та, 6-та и частично 5-та двойка черепни нерви, които са податливи на патологични промени по време на образуването на тромби в TCS. Поради неизправност на кавернозния синус, нарушенията на кръвообращението възникват поради кръвни съсиреци, които възпрепятстват притока на кръв. Този процес може да доведе до сериозни последствия, една от които е увреждане на съдовата стена, засягащо функционирането на целия организъм.

    ВНИМАНИЕ! Тромбозата на кавернозния синус е смъртоносна патология, която без навременна терапевтична намеса може да доведе до смърт на мозъка и образуването на кухини в неговия район.

    Сортове на болестта

    TKS може да се прояви в няколко форми, които са засегнати от фокуса на възпалението. Съществуват такива видове заболяване, според МКБ:

    1. Септичен, резултат от инфекциозни локални или генерализирани лезии.
    2. Асептичен, който е повлиян от неинфекциозни фактори, които допринасят за тромбоза.

    Независимо от причините за заболяването кавернозна синусова тромбоза, според класификацията, преминава през 3 етапа на развитие:

    1. Етап на активен възпалителен процес, когато патологията се развива в долната част на кавернозния синус с възможно по-нататъшно разпространение по цялата му площ.
    2. Етап на прогресиране на тромбоза, по време на който се увеличава размерът на кръвните съсиреци, което пряко засяга симптомите на заболяването.
    3. Стадий на кумулативна тромбоза, която се проявява при усложнения под формата на гнойни образувания. Възпалителният процес се разпространява в целия кавернозен синус.

    ВАЖНО! За да се предотврати разпространението на патологията и да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходимо навреме да се установят причините за възпалителния процес на кавернозния синус.

    Причините за развитието на ТКС

    Образуването на тромби в областта на кавернозния синус може да бъде предизвикано от външни и вътрешни фактори, засягащи човешкото тяло.

    Съпътстващите заболявания и патологии, както и различни видове инфекции могат да повлияят на развитието на заболяването. В зависимост от фокуса на възпалението, причините за TCC могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни.

    инфекциозен

    Кавернозната синусова тромбоза често се появява в резултат на поражението на тялото от инфекциозно заболяване с по-нататъшен възпалителен процес. Такива заболявания могат да бъдат: t

    • инфекциозни заболявания на ушите (отит);
    • инфекциозни заболявания на лигавиците и околоносните синуси (тонзилит, синузит и синузит);
    • дерматологични инфекции с отворени и гнойни възпаления (фурункулоза);
    • инфекции на вътречерепна локализация (абсцес, емпиема, менингит);
    • вирусни инфекции на херпесни, дерматологични и автоимунни признаци (ХИВ, хепатит, морбили и др.);
    • бактериални инфекции, произтичащи от ендокардит, туберкулоза и септицемия;
    • заболявания, получени при контакт с паразити (малария, токсоплазмоза и трихинелоза);
    • гъбични заболявания.

    ВАЖНО! Тези заболявания трябва да бъдат лекувани, когато се появят първите си симптоми, тъй като те могат да бъдат началото на патогенезата на образуването на тромби, чието развитие може да не се появи първо.

    незаразните

    Много неинфекциозни заболявания и свързаните с тях външни фактори също могат да доведат до ТКС поради съдова лезия и общ неблагоприятен ефект върху организма. Така че причините за тромбоза на кавернозен синус могат да бъдат:

    • отложени хирургични процедури, водещи до усложнения;
    • тумори и тумори, по-специално холестеатом и менингиома;
    • запушване на вътрешната вратна вена;
    • усложнения, възникващи след употреба на анестезия или лумбална пункция;
    • продължителна употреба на хормонални лекарства;
    • заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, аритмия, ИБС, ИБС);
    • тежка дехидратация;
    • заболявания на кръвоносната система, проблеми със съсирването на кръвта;
    • тромбофилия;
    • тежки заболявания на храносмилателния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn, цироза);
    • нарушения на мозъчната функционалност поради заболявания на мозъка (инфаркт, тумори и др.);
    • мастодит;
    • наличието на възпаление в устната кухина;
    • автоимунни заболявания (ревматизъм, артрит, лупус);
    • прехвърляне на аборти и голяма загуба на кръв.

    Най-често тромбозата на кавернозния синус се диагностицира при наличие на няколко фактора, които едновременно провокират развитието на патология.

    Симптоми на кавернозна синусова тромбоза

    Клиничната картина на заболяването ТКС се характеризира с проявата на симптоматика на патологията, започвайки с нейния първи етап. Основните и основни признаци на лезия на възпалението на кавернозния синус са:

    • главоболие с пулсиращ и потискащ характер, възникващи в челните и очни области;
    • пристъпи на гадене и повръщане;
    • хипертермия с пристъпи на треска;
    • подпухналост и синьо на кожата на клепачите, зачервяване на бялото на очите;
    • намаляване с по-нататъшно изчезване на чувствителността на кожата на лицето;
    • изпъкване на венозната мрежа на клепачите, челото;
    • развитието на заболявания и патологии на очните мускули по време на разпространението на ТКС (офталмоплегия, екзофтальм);
    • замъгляване на съзнанието, дезориентация в пространството и внезапни конвулсии, които възникват по време на развитието на тромбоза и липсата на лечение.

    Тромбофлебитът на кавернозния синус, който все още не се е развил в тромбоза, протича по-лесно, симптомите му са по-слабо изразени и често се простират до само половината от лицето.

    От помощ! Прогресирането на ТКС води до влошаване на състоянието на пациента и до развитие на симптоми, които най-често засягат органите на зрението. Също така, симптомите могат да имат различна степен на проявление в зависимост от възрастта на болния човек и тежестта на заболяванията, които причиняват тромбозата.

    Диагностични мерки

    За да се определи наличието на кавернозна синусова тромбоза е възможно само при провеждане на диагностика в клиниката. Важно е да се следи състоянието на здравето, да се обръща внимание на проявата на възможни симптоми и признаци на развитие на патологията.

    За установяване на диагнозата трябва да се вземат следните мерки:

    1. Каротидна ангиография, която позволява да се научи за изместването на мозъчните съдове, състоянието и структурата на стените на синусите.
    2. Електроенцефалография, която позволява да се установи наличието на патологични вълни и да се определи центърът на възпалението на ТКС.
    3. Ехоенцефалографията в комбинация с вентрикулография помага да се идентифицират косвени признаци на аномалии в мозъка и неговите лезии.
    4. Компютърна томография или ЯМР, която помага да се установи диагнозата чрез подробен анализ на структурата на мозъка.
    5. Проучването от лекуващия лекар на медицинската история, което позволява да се определят всички възможни причини за развитието на ТКС.
    6. Кръвни и цереброспинални тестове, резултатите от които улесняват диагностицирането чрез идентифициране на патогени.
    7. Риноскопия и изследване на други УНТ органи позволяват да се определи източникът на възпалителния процес.

    Пълен преглед и подробно проучване на симптомите на заболяването от специалист ще помогне за точно определяне на етапа на тромбоза и предписване на лечение.

    Методи за лечение

    Терапевтичните мерки за лечение на ТКС включват използването на медикаменти, а в тежки случаи - хирургична намеса. Лекарят определя дозата на средствата, както и доклади за необходимостта от операция. Важно е пациентът да не отлага лечението, за да се избегнат последствията.

    Медикаментозна терапия

    Употребата на лекарства е неразделна част от лечението на тромбоза. Задължително е да се вземат следните групи лекарства:

    • Антибиотици, които трябва да се приемат чрез инжектиране във високи дози (оксацилин, нафцилин и цефалоспорини от трето поколение).
    • Препарати за въздействие върху анаеробната флора се вземат при наличие на съпътстващи инфекциозни заболявания на назофаринкса или устната кухина (метронидазол).
    • Кортикостероиди, необходими за едновременно увреждане на нервите на черепната област, травматично увреждане на мозъка (дексаметазон).
    • Антикоагуланти, чието действие е насочено към нормализиране на кръвосъсирването ("хепарин", "дикумарин", "фенилин"). Използването им е допустимо само в случаите, когато вероятността за възстановяване от употребата им е по-висока от риска от усложнения.
    • Магнезиев сулфат и разтвор на глюкоза, използвани за дехидратация под формата на интрамускулни инжекции.

    Лекарят може също да предпише употребата на лекарства със симптоматично действие за облекчаване на общото състояние на пациента и ускоряване на възстановяването.

    хирургия

    От помощ! Методите на хирургическа интервенция за лечение на тромбоза на кавернозен синус се използват в случаите, когато медикаментозната терапия на базата на антибиотици не показва резултати в рамките на един ден след първата инжекция на лекарството.

    Операцията с риногенни абсцеси в резултат на образуване на тромби в кавернозния синус е насочена към:

    • за отваряне и отстраняване на патологично променени тъкани;
    • измиване на засегнатата област;
    • разреждане и разтваряне на кръвни съсиреци при използване на специални препарати;
    • отстраняване на кръвни съсиреци на открити места, където това е възможно;
    • елиминиране и отводняване на основния фокус на възпалението.

    При успешна операция на пациента се предписва курс на употреба на лекарства, които предотвратяват рецидивите на заболяването, и е необходима и рехабилитация.

    Усложнения на заболяването

    TKS може да доведе до редица усложнения дори при правилно лечение, тъй като заболяването засяга мозъка. Основните последици от патологията са:

    • намаляване и загуба на зрителната функция (слепота);
    • инсулт, който може да доведе до по-нататъшна смърт;
    • нарушения на физическото и психическото развитие, което е особено опасно за болни деца и юноши;
    • потъване на века;
    • нарушения на нервната система;
    • обструкция на кораба, отговорен за отстраняването на течност и кръв от мозъка, водещо до ранна смърт.

    За да избегнете такива последици, трябва да имате време за диагностика и терапевтичен курс.

    Прогноза и превенция

    Прогнозата за тромбоза на кавернозен синус зависи от етапа на патологията и причината за неговото развитие. Ранното лечение и липсата на тежки съпътстващи заболявания в повечето случаи дава благоприятна прогноза, но не изключва появата на усложнения при ТКС. Едно късно посещение на лекар значително намалява шансовете за положителен резултат.

    За да се предотврати тромбоза в кавернозния синус, се препоръчва да се следват превантивните правила:

    • Не забавяйте лечението на инфекциозни и вирусни заболявания;
    • коригира диетата, балансира количеството на хранителните вещества в храната;
    • поддържане на здравословен начин на живот.

    Такива дейности имат положителен ефект върху здравето, намаляват риска от заболяване и развитието на възпалителни процеси, водещи до тромбоза.

    заключение

    Тромбозата на кавернозния синус е опасна болест за деца и възрастни. Възможно е да се възстанови и да се избегнат усложнения, като се прибягва до диагноза навреме и чрез консултация с лекар. Шансовете да се отървем от това сериозно заболяване са високи, най-важното е да следим здравословното състояние и да не забавяме лечението на инфекциозни заболявания, които провокират развитието на тромбоза и болести.

    Кавернозна синусова тромбоза

    Кавернозната синусова тромбоза е едно от ужасните усложнения на възпалителните заболявания на меките тъкани на лицето, повърхността на скалпа на главата, ухото, орбиталните синусни тъкани.

    Тромбофлеит на лицевите и орбиталните вени и свързаната с него флегмона на орбитата може да бъде усложнен от тромбоза на кавернозния синус, което се дължи на наличието на богати анастомози, свързващи вените на орбитата с вените на лицето, етмоидните синуси, носната кухина, птеригопалатомната ямка. Вените на тази система са лишени от клапани. На първо място, той позволява изтичането на кръв от орбитата в две или дори три посоки: в кухината на черепа (б синус каверноз) по посока на вените на птеригоидната ямка (plexus venosus pterygo-palatinus, v.facialis profynda) и по посока на вените на лицето (v.facialis) предна). В допълнение, тези характеристики определят възможността инфекцията да се разпространява от кожата на лицето или от параназалните синуси към орбитата и по-нататък към кавернозния синус с прехода към мозъка.

    В основата на патогенезата на тромбоза на кавернозен синус от голямо значение е неговата структура. Кавернозният синус е разположен на основата на черепа от двете страни на турското седло. Тя се образува от твърда обвивка на мозъка. В напречен разрез кавернозният синус има формата на триъгълник, в който има 3 стени:

    1. Горната стена, в която лежи околомоторният нерв (n. Oculomotorius);

    2. долната стена, в която лежи блоков нерв (n. Trochlearis);

    3. Странично, в което се намира първият клон на троичния нерв, орбиталният нерв (n.ophtalmicus).

    Между блока и орбитата лежи отвеждащият нерв (n. Abducens). Тригеминалният ганглий е в непосредствена близост до външната стена на синуса.

    Десният и левият кавернозен синус е свързан с помощта на анастомоза - междувесочни синуси (sinus intercavernosi), образуващи кръгови синуси около турското седло. Клино-теменният синус (sinus sphenoparietalis) и горната очна вена (v. Ophtalmica superior) преминават в предните секции на кавернозния синус.

    Вътре в синуса преминава вътрешната сънна артерия (а. Carotis interna) със симпатичния каротиден сплит.

    Според Паркинсон (1973), кавернозният синус е плетеница от съобщаващи вени. Според други изследователи кавернозният синус е единична кухина с по-голям или по-малък брой трабекули от съединителната тъкан и само в 4% от случаите синусът е венозен сплит. Чрез емисарните вени кавернозният синус е свързан с птеригоидния венозен сплит (plexus pterygoideus). Изтичането от кавернозния синус се извършва по горните и долните каменисти синуси (sinus petrosus superior et inferior), разположени в браздите на едноименните пирамиди на високата кост и вливащи се в сигмоидния синус.

    Кавернозната синусова тромбоза, както и церебралната венозна тромбоза на структурите е разделена на първична и вторична.

    При образуването на първична тромбоза основна роля играят промените в коагулационната и антикоагулационната системи на кръвта. Основната причина за вторична тромбоза са различни инфекции. Проникването на инфекциозния фактор в синусите става чрез контактни хематогенни или смесени пътища. Тромбофлетитът на лицевите и орбиталните вени и свързаната с него флегмона на орбитата може да бъде усложнен от тромбоза на кавернозния синус, или чрез удължаване, или чрез метастазиране. Често има хематогенен път на инфекция в кавернозния синус през многобройните венозни съдове: орбиталните вени, птериксът птерикс, долната каменна синус, малките вени на клиновидната кост. Възможно е заразяване от далечни огнища.

    В пред-антибиотичната ера често настъпват тромбози на кавернозен синус, дължащи се на гнойни инфекции на ухото, параназални синуси и меки тъкани на лицевата част на черепа. Днес това е усложнение, при което смъртността остава висока (13-14%) и според някои данни достига 50-70%.

    В клиниката на кавернозната синусова тромбоза се изолират инфекциозни неврологични и офталмологични синдроми.

    I. Инфекциозен синдром.

    Тя се проявява с трескава температура, втрисане, тахикардия, повърхностно често дишане, промени в кръвта (анемия, левкоцитоза, неутрофилия, лимфопения, повишена СОЯ) и урина.

    Бактеримията се наблюдава при 2/3 от пациентите.

    II. Неврологичен синдром.

    Характеризира се със симптоми като главоболие, повръщане, гадене, сънливост, ограничаване на движенията на очните ябълки върху засегнатата страна и може да има птоза на горния клепач, гладка назолабиална гънка на засегнатата страна, намалени зъбни и рогови рефлекси.

    III. Офталмологичен синдром.

    Включва подуване на клепачите, застойна хиперемия на кожата на челото, хемоза, възпалителен екзофталмос върху засегнатата страна. Във фундуса е отбелязан оптичен неврит, хиперемия на ретината, конгестивен оптичен диск. Тези симптоми не винаги се забелязват.

    Понякога в дебелината на клепачите се усещат дебели, болезнени връзки от тромбирани вени.

    При тромбоза на кавернозен синус се определя прогресивното подуване на горната устна, букалния участък от страната на тромбозата, която преминава към темпоралната фронтална глава, върху клепачите и другата страна на лицето. при хиперемия също се наблюдава персистираща болка в областта на основния фокус на възпалението и фронтотемпоралната област. При наличие на оток в областта на мастоидния процес, диагностицирането на тромбоза на кавернозния синус е извън съмнение.

    През последните години често има случаи на атипичен ход на синусотромбоза, особено без септични симптоми, т.е. картината на заболяването се променя. Тези явления са свързани с нередовната и неконтролирана употреба на антибиотици.

    Необходима е диференциална диагноза на кавернозната синусова тромбоза с общи и очни патологии. На първо място е необходимо да се разграничи със следните патологични състояния.

    Състояние на сепсиса. Тромбофлебит и цеспис се отличават както по патогенеза, така и по клинични прояви и особености на патологични промени в организма. Основната особеност на сепсиса, която позволява да се разграничи от всеки локален гноен процес, е независимостта на хода му от основния фокус, защото дори и след елиминирането на последния не винаги е възможно да се излекува пациентът. По време на диагнозата е необходимо да се изследва пациента, за да се определи наличието на бактериемия, която се среща при 2/3 от случаите на кавернозна синусова тромбоза. Известно е, че офталмологичните симптоми се наблюдават само при тромбоза на кавернозен синус и това дава възможност да се разграничи тромбозата от сепсис с нетромботичен характер.

    Кавернозна синусова тромбоза

    Кавернозната синусова тромбоза е блокиране от тромба на кавернозния синус (кавернозен синус), който се развива като резултат от разпространението на инфекциозния процес. Разположен в основата на черепа от двете страни на турското седло, този сдвоен синус участва в осъществяването на венозния отток от орбитите и мозъка и също така регулира вътречерепното кръвообращение.

    съдържание

    Обща информация

    Тромбозата на синусите е рядка (до 5% от всички случаи на тромбоза и около 0.5% от случаите на възпалителни процеси) мозъчно-съдова патология, която често е фатална.

    Характерните симптоми на тромбоза на кавернозен синус са описани за първи път от Н. И. Пирогов.

    Заболяването се среща при хора на всякаква възраст и пол.

    форма

    В зависимост от причината за блокирането на кавернозния синус се установява тромбоза:

    • септични - причинени от инфекциозни локални и генерализирани причини;
    • Асептични - причинени от неинфекциозни локални и генерализирани причини, които допринасят за тромбоза или увреждане на съдовата стена.

    В зависимост от броя на засегнатите синуси могат да бъдат едностранни и двустранни.

    Причини за развитие

    Инфекциозните причини за кавернозна (кавернозна) синусова тромбоза включват:

    • Локална инфекция (отит, орбитален целулит, синузит, синузит, стоматит, тонзилит, фурункулоза и др.).
    • Интракраниална инфекция. Тромбозата може да се развие в присъствието на абсцес, субдурален емпием, менингит.
    • Бактериална инфекция, която се развива със септицемия, туберкулоза, ендокардит.
    • Вирусна инфекция. Тромбоза е възможна в случаите на морбили, хепатит, херпесни заболявания, цитомегаловирус, HIV.
    • Паразитни заболявания, причинени от токсоплазма, плазмодия (малария), трихина.
    • Гъбични заболявания, причинени от гъбички от рода Aspergillus или от гъбички от дрожди Cryptococcus neoformans.

    Неинфекциозните причини за тромбоза на кавернозен синус включват:

    • наранявания на главата;
    • неврохирургични интервенции, които имат усложнения;
    • холестеатом, менингиома и други тумори;
    • обструкция в резултат на компресиране или инфузионна терапия на вътрешната вратна вена;
    • усложнения, възникващи след лумбална пункция или анестезия (спинална или епидурална);
    • всяка хирургична интервенция, която може или не може да бъде придружена от дълбока венозна тромбоза;
    • приемане на орални контрацептиви и други гинекологични причини, които променят хормоналните нива;
    • сърдечна недостатъчност, аритмия, вродени малформации;
    • нефротичен синдром;
    • тежка дехидратация от всякакъв произход;
    • наличието на злокачествени новообразувания;
    • наследствена тромбофилия;
    • нарушения на кървенето;
    • повишен вискозитет на кръвта по време на моноклоналната гамопатия;
    • наличието на улцерозен колит, цироза или болест на Crohn;
    • наличието на васкулит (включва системен лупус еритематозус, темпорален артерит, болест на Behcet, саркоидоза, грануломатоза на Вегенер);
    • приемането на глюкокортикостероиди, аминокапронова киселина или L-аспарагиназа.

    Намерена е и тромбоза на кавернозния синус с неизвестна етиология.

    патогенеза

    Кръвта от повърхностните слоеве на мозъчната кора и бялата материя през повърхностните вени навлиза в големите венозни синуси на дура матер, а след това в югуларните вени.

    Кръвта влиза в кавернозния синус през очните вени, средната мозъчна вена и сфеноидалния синус. Кавернозният синус активно влияе върху мозъчната артериална и венозна циркулация, която се нарушава от образуването на кръвни съсиреци, които възпрепятстват притока на кръв.

    Образуването на тромб е свързано с увреждане на съдовата стена, забавяне на кръвния поток и промени в състоянието на хемостатичната система. Повреда на стените на кръвоносните съдове може да настъпи по време на нараняване, когато е изложена на инфекциозен агент или под влияние на автоимунен процес.

    Съединителните тъкани в лумена на кавернозния синус забавят притока на кръв и така допринасят за образуването на кръвен съсирек в кавернозния синус.

    В зоната на увредения съд се развива процесът на клетъчна адхезия (адхезия на тромбоцитите към съдовата стена) и свързването на тромбоцитите в първичния тромбоцитен тромб.

    При тромбоза на кавернозния синус, патологичният процес включва:

    • блока и околумоторния нерв, разположен в горната част на синуса;
    • разположен във външната част на синусовия горен клон на тригеминалния нерв;
    • разположен в задния синус на вътрешната каротидна артерия, периартериален симпатичен сплит, абдуциращ нерв.

    Вътрешната стена на кавернозния синус е в контакт с хипофизната жлеза и стената на главния синус, а от външната страна до нея е разположен възел на Гасер. Междукавернозните синуси и кавернозните синуси са в тесен контакт, образувайки кръгов синус, така че инфекцията бързо се разпространява в противоположната страна.

    Най-често кавернозният синус се съсирва с възпаление в лицевата област.

    симптоми

    Признаците на кавернозна синусова тромбоза са разнообразни, тъй като зависят от:

    • разпространението на тромбоза;
    • възрастта на пациента;
    • скоростта, с която се случва оклузията на вената;
    • причините за тромбоза.

    Тромбозата на кавернозния синус се характеризира с наличието на:

    • Главоболие пресоване, пръсване или пулсиращ характер. Проявява се при 82% от пациентите. Може да се появи гадене и повръщане.
    • Оток на главата на зрителния нерв, цианоза на кожата в областта на окото, екзофталмос (очната ябълка се движи напред). Във фундуса се наблюдава застой, има зачервяване на конюнктивата.
    • Фокален неврологичен дефицит, който се проявява в общата офталмоплегия (глобална очна парализа). Може да има и пареза на първия клон на тригеминалния нерв, пареза на абдурентния нерв (едностранно или двустранно), пареза на околумоторния и блоков нерв, синдром на горната палебрална фисура, водеща до птоза, външна офталмоплегия и загуба на чувствителност в тази област.
    • Повишена температура.

    Възможни са съзнание, гърчове, кома и нарушения на ендокринната функция, които се проявяват с двустранни лезии (кавернозните синуси образуват венозния пръстен, в който се намира мозъка).

    диагностика

    Диагнозата се основава на:

    • Данни за анамнезата.
    • Неврологични, отоневрологични, офталмологични и рентгенови изследвания, което ви позволява да идентифицирате органични неврологични симптоми на ЦНС и други симптоми.
    • Риноскопски данни и изследване на други УНГ органи с цел идентифициране на източника на инфекция.
    • Анализ на цереброспиналната течност, която в 40% от случаите ни позволява да откриваме повишено налягане на цереброспиналната течност и липсата на промени в неговия състав. Също така е възможно да се увеличи съдържанието на протеин (50%), еритроцитите (67%), левкоцитите (33%).
    • Общ кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза и ускорена ESR.

    Клиничните данни се потвърждават от данни от проучвания на невроизображенията:

    • CT, което позволява да се изключат състояния с подобни симптоми и да се идентифицира патологията на венозния синус. В 10-20% от случаите образът на КТ при наличие на тромбоза не се отклонява от нормата.
    • КТ ангиография, която позволява да се идентифицират уплътняването на стените на синусите и квадратурата на малкия мозък, нарушения на пълненето и венозния дренаж.
    • ЯМР, който ви позволява да откриете заместването на сигнала за нормален кръвен поток в засегнатия синус на патологичния, район на инфаркт или исхемия в областта на засегнатия синус и вазогенния оток.

    Кавернозната синусова тромбоза може да се приеме съгласно електроенцефалография, вентрикулография, пневмоенцефалография и каротидна ангиография.

    Не се използват ултразвукови методи за диагностициране на синусова тромбоза, тъй като получените данни не са напълно изяснени.

    лечение

    Лечението на кавернозната синусова тромбоза включва терапия, която има за цел да елиминира причината за заболяването, както и антитромботичното и симптоматично лечение.

    При лечението на септична тромбоза, основата на терапията са антибиотици с широк спектър на действие и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на мястото на инфекцията.

    Тъй като патогените най-често са зелени стрептококи и грампозитивни стафилококи, 3-поколение цефалоспорини, 4-поколение цефалоспорини, бета-лактамни антибиотици или гликопептиди са предпочитаните лекарства. Препаратите от пеницилиновата група и аминогликозидите могат да бъдат алтернатива на цефалоспорините.

    При асептичната форма на тромбоза се използват антикоагуланти за намаляване на риска от смърт. Най-ефективното лекарство е хепарин, който се прилага интравенозно. Началната доза е 3000 IU, а последващата - от 25,000 до 70,000 IU.

    Оптималният метод за използване на нефракциониран хепарин е непрекъсната интравенозна инфузия.

    При остра тромбоза се използват хепарини с ниско молекулно тегло (надропарин и др.), Които се характеризират със слаба антикоагулантна активност и изразен антитромботичен ефект.

    За предпазване от рецидиви в продължение на 3 месеца или повече са включени перорални антикоагуланти (варфарин).
    С премахването на антикоагулантите се предписват дезагреганти, които са инхибитори на тромбоцитната функция, както и аспирин или дипиридамол.

    Симптоматичната терапия е нормализиране на вътречерепното налягане, детоксикационна терапия, имунотерапия, хипосенсибилизиращо лечение.