logo

Защо е необходимо да се проведе тропонинов тест за миокарден инфаркт?

Сърцето редовно се подлага на стрес, особено при нездравословен начин на живот. Затова често се нарушава активността на тялото. Една от най-опасните патологии на сърцето е инфарктът на миокарда. Когато се появи в кръвта тропонин. Следователно, в случай на съмнение за сериозни сърдечни проблеми, се изисква тропонинов тест.

Какво е тропонин?

Тропонините са специални протеини, които се срещат само в сърдечната мускулна тъкан. Тези съединения са предназначени да осигурят нормалната контрактилност на миокарда.

В човешка кръв такива протеини обикновено се съдържат в незначителни количества. Но в процеса на инфаркт сърдечните клетки се разрушават и тропонините проникват в кръвоносните съдове. Следователно, тяхното присъствие в кръвоносната система показва появата на некроза на миокардната тъкан.

Видове протеини в кръвта

Тропонините имат 3 разновидности:

  1. Тропонин Т. Проектиран да свърже тропониновия комплекс с тропомиозин. Той има най-високо молекулно тегло.
  2. Troponin I. Отговаря за потискане на мускулната контракция, тъй като е способна да свързва актина.
  3. Тропонин С. Свързва калциеви йони.

Последният вид протеин не се използва за откриване на инфаркт на миокарда.

Как изглежда тропониновият кръвен тест?

Външно, анализът на тропонин е подобен на тест за определяне на бременността. Прилича на проста тест лента с индикатор. Можете да го закупите във всяка аптека. Цената е ниска, така че лекарственият продукт е достъпен за всички пациенти.

За да проведете изследването, трябва да следвате инструкциите: дезинфекцирайте пръста си с алкохолна кърпичка в комплекта, промушете пръста си, сложете малко кръв върху индикатора, изчакайте 15 минути и вижте резултата. Ако се появи една лента, тогава няма сърдечен удар и обратно.

Troponin тест

Това проучване се използва в медицината повече от десет години. Неговата цел е да открие наличието на тропонин I и тропонин Т в кръвта на пациента. Диагностичната чувствителност към промени в миокарда е абсолютна, което ви позволява да бъдете уверени в точността на резултата.

Тестът се провежда 2 пъти с почивка от 6 часа. Най-добре е да се диагностицира след 6 и 12 часа след появата на първите прояви на некроза на сърдечната тъкан.

ВАЖНО. Ако получите отрицателна реакция, ще трябва да направите още няколко теста, за да сте сигурни, че резултатите са правилни.

Тропонин I

Този тип тропонин играе основна роля в диагностицирането на миокарден инфаркт. Високият показател за този протеин в кръвта директно показва развитието на сърдечни заболявания. Съдържанието му се увеличава значително вече 2 часа след началото на патологията. Най-високата стойност на индикатора достига за 15-20 часа. След това нивото на тропонина леко спада и след това се повишава отново след 1–1,5 часа.

В допълнение към инфаркт, разстройства като коронарна болест на сърцето и увреждане на мускулната тъкан на този орган могат да допринесат за освобождаването на протеини от миокарда. В тези случаи максималното повишаване на концентрацията се наблюдава само веднъж. В този случай най-високият показател за протеин в кръвта е много по-нисък, отколкото при сърдечен удар.

Нивото на тропонин I в кръвта, което позволява да се изключи развитието на състояние на инфаркт, е не повече от 0.5 μg / l. Ако индикаторът надвиши тази стойност, не може да се направи точна диагноза, назначават се допълнителни изследвания. Ако концентрацията достигне 2 µg / l, веднага се прави заключение за сърдечен удар.

Тропонин Т

Този вид протеини не се отнасят за специфични маркери, които показват развитието на инфарктното състояние на организма. Ето защо, присъствието му в кръвта може да покаже появата на много други заболявания на сърцето. Това може да бъде миокардит, стенокардия, сърдечна недостатъчност, инсулт, алкохолно отравяне на тялото, увреждане на мускулите на сърцето.

Повишената концентрация на тропонин се появява 3-4 часа след появата на болка в гърдите. Над 3 дни скоростта постепенно се увеличава, без да спира. До четвъртия ден от развитието на патологията стойността става максимална и увеличаването спира. На това ниво протеинът остава 7 дни. След това съдържанието на тропонин Т пада, но остава в кръвта още 2-3 седмици.

Ако резултатът от кръвен тест показва, че съдържа по-малко от 0,4 µg / l, сърдечен удар не се потвърждава. Когато индикаторът достигне 2.3 μg / l, вече е възможно да се говори за появата на сърдечна патология.

Кога се нуждаете от проучване за тропонин?

Тестът за тропонин се извършва, ако човек подозира развитието на миокарден инфаркт, но няма други методи за идентифициране на патология. Предполагаемото заболяване може да бъде на следните основания:

  • болка в гърдите,
  • задух
  • обща слабост
  • нередовен пулс
  • прекомерно изпотяване
  • бледност на кожата,
  • замаяност и потъмняване на очите.

Ако се появят тези симптоми, трябва да се направи тест за миокарден инфаркт. Ще ви е необходима и в такива случаи:

  • Необходимостта от оценка на ефективността на назначената за пациента терапия.
  • Предвиждане на изхода на заболяването.
  • Подготовка на пациента за операция.
  • Наличието на инфекциозни патологии, които могат да повлияят неблагоприятно на активността на сърдечно-съдовата система.

Кой трябва да извършва тестове за тропонини?

Трябва винаги да се купува и провежда тропонинов тест с хора, които са изложени на висок риск от развитие на сърдечен удар или вече са го изпитали и има вероятност от рецидив.

Повишена вероятност за развитие на инфаркт се наблюдава при по-възрастни хора, предимно мъже. Следните фактори увеличават риска от патология:

  • наличието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове,
  • лоши навици
  • проблеми с кръвното налягане
  • затлъстяване.

Troponin тест за миокарден инфаркт - точен метод за откриване на некроза на сърдечния мускул. Това е повишено ниво на протеин в кръвта, което показва развитието на това заболяване. Следователно този бърз метод се използва широко в медицината.

Тропонин в кръвта: какво е, типове (T, I, C), норми, увеличаване на анализите, ниво при инфаркт

Тропонин (Tn, Tn) е регулаторен комплекс, образуван от три протеинови субединици: тропонин Т (Tn T, Tn T, TNT), тропонин I (Tn I, Tn I, TNI), тропонин С (Tn C, Tn C, TNS) ), които участват в намаляването на мускулната система. Тропонинът е концентриран в миокарда и скелетните мускули, докато гладките мускулни влакна са напълно лишени от него.

В сърдечния мускул има предимно T и I тропонини, които, когато се повредят, са склонни да променят значително своите цифрови стойности в организма (и в кръвния тест, съответно), така че са включени в групата на основните сърдечни маркери, които помагат при диагностицирането на миокарден инфаркт (MI) в първите часове на настъпването му.

Сред лабораторните тестове, които разкриват такава опасна сърдечна патология, като миокарден инфаркт (МИ) във всичките му прояви и форми, тропонинът по право заема специално място и е признат за най-добрия сърдечен маркер.

Скорост на кръвта

Нормата на кръвта на кардиоспецифични тропонини не зависи от пол и възраст: съдържанието на Tn I в здрав организъм не достига 10 μg / l, а нивото на Tn T обикновено се приближава до нулеви стойности, поради което често не се открива в серума (нормата в кръвта е 0 - 0, 1 µg / l).

Но читателят не трябва да насочва вниманието си към дадените числени стойности. Факт е, че нормата в кръвта на тропонин не е посочена от международния стандарт, следователно тя не отговаря на него.

В допълнение, винаги трябва да се има предвид, че този лабораторен индикатор може да бъде изчислен в различни мерни единици за нивото на протеиновите компоненти на тропонина (ng / ml, µg / l, mg / l), извършени съгласно различни методи за анализ на тестови комплекти от различни производители ( включително чуждестранни), които също диктуват техните условия. С една дума, необходимо е да се вземе предвид, че нормата в кръвта на тропонин I - до 3,1 mg / l, тропонин Т - до 0,2 mg / l, няма да излезе извън границите му, ако тези референтни стойности се вземат в лабораторията, извършваща анализа.

"Млади" сърдечни маркери "

В първите часове от началото на развитието на остра сърдечна патология е много важно правилно да се оцени ситуацията и да се направи точна диагноза, тъй като животът на човека често зависи от това. Преди това лекарят получи основна информация от:

  • Клинична картина (тежка болка в гърдите);
  • Данни за електрокардиограма (ЕКГ);
  • BAK - биохимични параметри (креатин киназа, лактат дехидрогеназа, миоглобин, AST).

Последното десетилетие, като се основава на предишните показатели (симптоми, ЕКГ), но променя стратегията на клиничната лабораторна диагностика (предимно определяне на тропонин в кръвта), стана възможно да се разпознае исхемичното увреждане на миокарда в първите часове (2-3 часа след появата на признаци на МИ), дори с минимални увреждания на сърдечния мускул. Естествено, с такъв подход, докторът получава време, рано започва терапевтични дейности и по този начин увеличава шансовете на пациента за живот.

По отношение на специфичността, методите за изследване на този показател при миокарден инфаркт наближават 100% и са забележимо преобладаващи (ако този инфаркт е първият) спрямо други, също често се използват за увреждане на сърдечния мускул (LDH - лактат дехидрогеназа, фракция на креатин киназа MV-KK - MV, миоглобин). Обаче, при повтаряща се МИ, тропонинът не реагира много и остава на същото, макар и повишено ниво, но MV-KK в този случай осигурява най-голямо количество информация.

Регулаторен комплекс тропонин

Концепцията за "тропонин", както е споменато по-горе, не предполага никаква хомогенна субстанция, участваща в редукцията на мускулната тъкан на всяка локализация, тропонинът е цял комплекс, образуван от три протеинови субединици, всяка от които има свои отличителни характеристики (аминокиселинен състав, молекулно тегло, преобладаващото място на концентрация и т.н.) и се занимава със собствен бизнес:

  1. Тропонин Т се свързва с тропомиозин, чрез който придава регулаторен тропонинов комплекс. В кардиомиоцитите (миокардните клетки) TnT е два пъти по-голям от тропонин I, освен това, в своя аминокиселинен състав той се различава от тропонин Т, открит в миоцитите на други мускулни тъкани;
  2. Тропонин I инхибира АТФазната активност. Въпреки факта, че съдържанието на Tn в клетките на сърдечния мускул е в малцинство, специфичността и чувствителността на този маркер е малко по-висока от специфичността на Tn T;
  3. Тропонин С е "неразличен" към калциевите йони (афинитет на Tn C към Ca 2+), той се открива и в миокардните клетки, но за разлика от неговите "братя", той не участва в диагностиката на некроза на сърдечния мускул, тъй като Tn С, присъстващ в кардиомиоцитите и Tn C, обитаващи други мускулни тъкани са абсолютно идентични, което не позволява използването на този протеин като маркер.

Тропониновият комплекс, чиито протеини се намират в кръвта в малки количества в здрав човек, започва да се разпада, когато мускулната тъкан е повредена, освобождавайки тропонинови молекули от сърдечния мускул, засегнат от некроза по време на миокарден инфаркт, което се проявява с увеличение от няколко десетки пъти. За диагностициране на остър миокарден инфаркт, проследяване на неговия курс и ефективност на терапията с помощта на т. Нар. Тропонинов тест.

Видео: мини-лекция за функциите на тропонин и тропомиозин

Тест за тропонин...

Това лабораторно изследване включва определяне на тропонин в кръвта:

  • Tn I (TNI) - най-специфичният (и ранен) маркер, присъстващ в серума от 2 до 6 часа до една седмица от началото на патологичния процес;
  • TN T (TNT), който може да се появи в кръвта след 3-4 часа от момента на запушване на коронарния съд и да се задържи в кръвния поток при ниво на повишени стойности до две или дори три седмици.

експресиране на тропонинов тест

Тропонин I

Основната причина за увеличаването на тропонин I в кръвта (серум, плазма), разбира се, е инфаркт на миокарда. Междувременно, между другото, има и други обстоятелства, които допринасят за унищожаването на тропониновия комплекс и освобождаването на тропонин I в кръвния поток, например:

  1. Хронична ИХС;
  2. Травматично увреждане на скелетните мускули, при което, обаче, повишаването на нивото на TNI не е толкова значимо, колкото при миокарден инфаркт или дори при заболяване на коронарните артерии.

Концентрацията на TNI в серума (в хепаринизирана плазма на този протеин е с 10-15% по-малко) с инфаркт на миокарда има значително увеличение. Кинетиката на освобождаване на този протеин може да бъде характеризирана като двуфазна крива, където увеличаването на концентрацията започва буквално от 2 часа, достига максимални стойности за 15 до 20 часа (първия пик), след което леко намалява, за да даде по-малко от 60 до 80 часа - 2-ри пик. В други случаи пикът на повишаване на тропонина е само един (монофазна крива). Tn I се връща към нормалното за около седмица (7 ден), но понякога този процес може да се забави до 14 дни.

динамика на основните сърдечни маркери при миокарден инфаркт

Тропонин Т

Тъй като е известно, че TNT принадлежи към по-малко специфични сърдечни маркери от предишния протеин, може да се предположи, че има още няколко причини за увеличаването на тропонина Т. И това наистина е така. Обхватът на предпоставките, които създават условия за освобождаване на TnT (в допълнение към AMI), макар и слабо, се разширява:

  • Нестабилна ангина, микроинфаркт;
  • Увреждане на сърдечния мускул след перкутанни манипулации (коронарен байпас, коронарна ангиопластика);
  • Сърдечна трансплантация (повишена концентрация на TNT в кръвта може да присъства до 3 месеца след трансплантацията);
  • Миокардит.

разлики в динамиката на нивото на тропонин при остър инфаркт на миокарда и нестабилна ангина

В допълнение, понякога причината за увеличаването на тропонин Т в кръвта е патологията на неишемичен произход:

  1. Травматични увреждания на сърцето (синини), хирургични интервенции на сърцето, ЕМБ (ендомиокардна биопсия - селекция на миокардна тъкан за изследване и диагностика на сърдечна патология), кардиоверсия (електрическа пулсова терапия за лечение на предсърдно мъждене);
  2. Сърдечна или бъбречна патология - остра и хронична недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  3. Хипертония, хипотония, нарушения на ритъма, тежък перикардит;
  4. Белодробна емболия (белодробна емболия);
  5. Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт);
  6. Остра алкохолна интоксикация (хроничен алкохолизъм не дава такива отклонения).

В редки случаи дистрофичните лезии на скелетните мускули (миопатии) стават причина за увеличаване на ТНТ, но по някаква причина, атрофичните промени с неврогенен произход не водят до този показател.

Сравнявайки кинетиката на Tn T с движението на други ензими при подобни условия, може да се отбележи, че тя има свои собствени характеристики и разлики:

  • 3-4 часа след началото на болката, има увеличение на TNT в кръвта, което се дължи на състоянието на кръвния поток при исхемията;
  • 3 - 4 дни, нивото на тропонин непрекъснато се повишава, увеличавайки стойностите му 40 и повече пъти, достигайки максимум (с около 4 дни болест) и спира;
  • При пика на максималните стойности, концентрацията на тропонин Т остава около една седмица;
  • След 5-7-дневно плато, съдържанието на TNT в кръвта започва бавно да спада, но нивото му остава при повишени стойности до 2–3 седмици.

С активното и успешно прилагане на тромболитично лечение, като правило, се наблюдават два пика на графиката на концентрацията на тропонин Т (часове, дни):

  1. Първият пик се появява 14 часа след исхемично увреждане на миокарда;
  2. Вторият пик съответства на четвъртия ден на АМИ и има ниво под първия пик.

Трябва да се отбележи, че в случай на неусложнен (благоприятен) инфаркт на миокарда, тропонин може да покаже намаляване на концентрацията още на 5-6 дни и да остане повишен (до 7-мия ден) не при всички пациенти.

Видео: пример за бърз тест за тропонин

... и основните предимства на анализа на тропонин

В основата на теста за тропонина се приема най-малкото подозрение за образуването на некроза на сърдечния мускул или развитието на остър коронарен синдром, тъй като регулаторният комплекс „се чувства погрешно“ по-бързо от други, ще започне да се разпада, насочвайки молекулите на протеините си в кръвния поток. маркери в плазмата.

В същото време, определянето на тропонин в кръвта значително помага за проследяване на хода на заболяването и ефективността на терапията, предписана на пациента, и освен това позволява да се предскаже изходът от заболяването. По този начин, това изследване се извършва в следните случаи:

  • Остър миокарден инфаркт, особено когато други сърдечни маркери (креатин киназа, CF фракция на креатин киназа) могат да се увеличат неспецифично по определени причини;
  • Субакутен инфаркт на миокарда (особено тропониновия тест, TNT, като късен маркер, ще бъде добре дошъл, тъй като симптомите на остра лезия изчезват, а клиничната картина престава да дава ясно изразени симптоми, освен това, CC и MV-CC имат време да се върнат. до нормални стойности);
  • Тромболиза и оценка на резултатите от нея;
  • Определяне на размера на исхемичното увреждане на миокарда;
  • Изключенията "заглушават" ИМ преди операцията;
  • Необходимостта да се идентифицират високорискови сърдечни групи по броя на пациентите с остър коронарен синдром;
  • Наблюдение на пациенти, при които най-голям ефект има нискомолекулната хепаринова терапия.

Методите за определяне на сърдечни тропонини от година на година се подобряват и подобряват, въвеждат се нови реагенти и се разработват високо чувствителни (ултрачувствителни), отнемащи време, тестови системи и комплекти. Най-новите постижения в тази област ни позволяват да „уловим” началото на увеличението на индикатора (буквално в 2 часа от началото на острия миокарден инфаркт) и незабавно да пристъпим към терапевтични мерки, насочени към спасяването на човешкия живот.

Вярно е, че по отношение на тромболитичната терапия (ХЛТ), коронарната ангиография (КА) може да бъде по-добра, но такова скъпо, освен това, инвазивно изследване не е достъпно във всеки случай и не винаги е безопасно за пациента.

В допълнение, космическият кораб, добре гледащ през големите кръвоносни съдове, не забелязва добре какво се случва в капилярите на миокарда, но тропонинът е напълно способен на това. Като се имат предвид сходните предимства на този тест, той се използва както като независим анализ (за диагностициране на МИ и определяне на формата му на ограничителен период), така и като допълнение към ангиографията по време на тромболиза.

Защо се нуждаем от тропонинови тестове?

Тропониновият тест е кръвен тест за миокарден инфаркт, който измерва нивото на специфичен мускул на сърдечния мускул, наречен тропонин. Тестовата задача е да се идентифицират уврежданията на сърцето. Този анализ се прави бързо, което е много важно при условия, когато човешкият живот е изложен на риск, а времето е на минути.

Какво е инфаркт и остър коронарен синдром

Инфаркт, при който се развива инфаркт на миокарда (некроза на сърдечната тъкан), настъпва поради запушване на артериите, доставящи сърцето с кръв. В резултат на това сърдечният мускул е напълно изключен от кръвоснабдяването. Без незабавна медицинска помощ, това блокиране може да повреди и разруши сърдечната тъкан за няколко минути. Според Американската сърдечна асоциация, само в Съединените щати 735 хиляди души са изложени на инфаркт годишно, от които 120 хиляди умират.

Остър коронарен синдром е група от симптоми, свързани с недостатъчен приток на кръв към сърцето. Инфарктният инфаркт се различава от острия коронарен синдром (ОКС), тъй като при ОКС липсата на кръв продължава през цялото време, което води до постепенна смърт на сърдечните клетки. При влизане в спешното отделение, лекарите най-напред определят дали симптомите на пациента са резултат от инфаркт или причината е другаде.

Защо сърдечната артерия блокира животозастрашаващото? Сърцето е орган, съставен от мускулна тъкан, която изпомпва кръвта през цялото тяло през системата на кръвоносните съдове. Кръвта е отговорна за снабдяването с клетки на кислород, хранителни вещества и други вещества, необходими за нормалното им развитие. Този процес не трябва да спира за секунда, а в случай на патология, клетките започват да умират. Блокирането има опустошително въздействие върху сърцето, което също се нуждае от кислород и хранене.

Има много рискови фактори за инфаркт. Най-често срещани:

  • повишено кръвно налягане;
  • висок холестерол в кръвта;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • тютюнопушенето;
  • възраст;
  • фамилна история;
  • стрес;
  • прееклампсия;
  • системни автоимунни заболявания.

Причината за непрекъснатия блокаж, който причинява сърдечен пристъп, е най-често кръвният съсирек (тромб), който запушва коронарната артерия, която снабдява сърцето с кръв. Тази ситуация най-често се дължи на стесняване на артериите и удебеляване на стените им. Това е резултат от дълго и постепенно отлагане на плака в резултат на процес, наречен атеросклероза. Остро запушване на кръвния поток настъпва след като кръвен съсирек блокира притока на кръв в коронарната артерия за повече от час. След това започва клетъчна смърт (инфаркт), водеща до образуване на белези в засегнатата част на сърцето.

Какво е тропонин

Тропонинът е протеин, намиращ се в скелетните мускули и сърдечния мускул, чрез който мускулите се свиват. Има три вида тропонини: C, I и тропонин Т. Всеки от тях изпълнява своята функция:

  • Тропонин С започва свиване на мускула, свързване на калций и промотиране на тропонин I по такъв начин, че тези два протеина се срязват с мускулни влакна, така че те стават по-къси; t
  • Тропонин Т свързва тропониновия комплекс към мускулните влакна.

За тропонин С няма разлика между нормалния скелетен мускул и сърдечния мускул, но с I и Т всичко е различно. Следователно, измерването им в кръвта може да помогне за идентифициране на пациенти, които са имали увреждане на сърцето.

Тропонините при миокарден инфаркт имат специална специфичност. В нормално състояние този протеин присъства в кръвта в много малки количества, но когато сърдечните клетки са повредени, той влиза в кръвообращението. Колкото по-голяма е увреждането на сърдечния мускул, толкова по-висока е концентрацията на протеин в кръвта. При остър инфаркт, сърдечно специфичните тропонини I и T се повишават в кръвта в рамките на 3-4 часа след увреждане на сърдечната тъкан и могат да останат на високо ниво от 10 до 14 дни.

Затова се прави анализ на нивата на форми I и Т, когато се приема, че пациентът е претърпял миокарден инфаркт. Това помага да се елиминират други заболявания, които имат подобни симптоми. Някои лаборатории предлагат измерване само на една тропонинова изоформа. Концентрациите на тези протеини са различни, но дават почти същата информация.

Проучването може да се използва и за определяне на други видове увреждания на сърдечния мускул. В допълнение към тестовете, които откриват сърдечни пристъпи, се прави тропонинов тест за оценка на състоянието на пациенти с ангина, ако има влошаване на симптомите.

Тропониновият тест за миокарден инфаркт често се предписва заедно с други сърдечни биомаркери, като CK-MB или миоглобин. Въпреки това, тропонинът остава най-често провежданият тест за съмнение за инфаркт на сърдечния мускул, тъй като той има по-голяма специфичност от другите биомаркери. Изключение е нивото на тропонин, увеличено чрез разрушаване на други скелетни мускули. В този случай, тя остава повишена в кръвта за много по-дълго, отколкото когато сърцето е повредено.

Когато е предписан анализ

Така лекарят предписва тропонинов тест, когато има предположение, че пациентът има сърдечен удар. Направете го веднага след като пациентът влезе в болничната рецепция. В този случай, не един, а серия от тестове се провеждат в определен интервал от време.

В някои случаи, сърдечен удар е очевиден, но често нещата не са толкова прости: не винаги сърдечен удар е придружен от болка в гърдите. Освен това, жените по-често от мъжете се появяват атипични симптоми на сърдечен удар. Те включват:

  • Болка в гърдите, дискомфорт и / или повишено налягане (най-честият симптом на остър сърдечен удар).
  • Тахикардия (сърцебиене), аритмия (съкращения).
  • Дихателно увреждане, когато дишането е трудно.
  • Умората.
  • Гадене и повръщане.
  • Студена пот
  • Виене на свят.
  • Неочаквана загуба на сила.
  • Болки на други места, в гърба, ръцете, челюстта и стомаха.

При хора с ангина може да се посочи тропониновият тест, ако симптомите се влошат или се появят, когато пациентът е в покой. Предписва се и анализ, ако симптомите не изчезнат и не са облекчени от употребата на лекарства.

Разнообразие от тестове

Бърз тест за тропонин може да бъде закупен в онлайн магазини на достъпна цена (инструкцията е приложена). Индикаторите на тези анализи са удобно показани на монитора. Troponin тестът също е наличен като тест лента. Тези тест ленти са доста надеждни, можете лесно да ги използвате и да получите бързи резултати. Тест-лентите за тропонин в някои случаи могат да заменят скъпите и отнемащи време тестове.

Има и друг вид анализ. Това е тест за инфаркт на свръхчувствителност към тропонин (IF тест). Тук се анализира една и съща форма на протеин, както при обичайния тропонинов тест, но се измерват по-ниски нива. Тъй като този вариант на анализа е по-чувствителен, неговият резултат в случая на заболяването става положителен по-рано. Поради това е възможно да се открие увреждане на сърдечния мускул и острия коронарен синдром по-рано, отколкото при обичайния тест.

Тестът за свръхчувствителност може да бъде положителен при пациенти със стабилна ангина и дори при хора, които не проявяват симптоми на ангина. С увеличаване на IF теста за тропонин може да се предскаже рискът от бъдещи заболявания или сърдечни пристъпи. Понастоящем този тест не винаги дава стабилни резултати, но непрекъснато се работи в посока на неговото подобряване. В съвременните лаборатории в Европа и Канада, както и в други страни, определянето на този биомаркер, използвайки метода за IF тест, вече се използва официално.

Какво означават резултатите от теста

Тропонин, чиято скорост е надвишена, обикновено показва увреждане на клетките на сърцето. Нормата на тропонин е изключително малка и е по-малка от 0.01 ng / ml кръв. Следователно всеки положителен резултат от теста, който показва високи нива на тропонин в кръвта и дори леко увеличение в него, може да означава известна степен на увреждане на тъканите на сърцето.

Когато тестът е положителен - и пациентът има значително повишени нива на тропонин (особено ако този резултат показва серия от тестове, проведени в продължение на няколко часа), е много вероятно пациентът да има остър сърдечен пристъп или друго подобно състояние, придружено от разрушаване на сърдечната тъкан. Нивата на тропонин също са повишени с:

  • миокардит (възпаление на сърцето);
  • отслабване на сърдечната функция (кардиомиопатия);
  • вродена сърдечна недостатъчност.

Също така, заболявания, несвързани със сърцето, които включват инфекции и бъбречни заболявания, могат да повишат концентрацията на протеин. Нормалните стойности на тропониновия тест при серийно тестване на интервали от няколко часа означават нисък риск от увреждане на сърцето. Това означава, че признаците и симптомите, подобни на инфаркта на миокарда, имат различна причина.

Тъй като тропониновият тест измерва специфичен за сърцето протеин в сърцето, неговото увреждане не се повлиява от увреждане на други мускули. Ето защо, инжекции, инциденти и лекарства, които могат да унищожат скелетните мускули, не влияят на представянето на този протеин. Но трябва да знаете, че нивата на тропонин могат да се повишат в резултат на интензивно физическо натоварване дори в случаите, когато няма признаци или симптоми на сърдечно заболяване. Следователно, не трябва да правите анализ на тропонин след тренировка. В този случай резултатите нямат медицинска стойност.

Тест за тропонин / тропонин: видове (I, T), норми, как се преминава анализът, специфичност при инфаркт на миокарда

Тропониновият тест е биохимичен анализ на състава на кръвта, който дава възможност да се открие присъствието на тропонинов протеин (Tn) в него. Този протеин се просмуква в кръвния поток на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул), които са починали по време на сърдечен удар.

В кръвната плазма в здраво човешко тяло, концентрацията на тропонинов протеин е много ниска, което на практика не се установява при диагностициране. Този протеин присъства само в миокардните клетки.

Инфарктът на миокарда е некроза на мускулната тъкан на сърдечния орган, при която миокардните клетки умират, без право на ремонт. По време на клетъчната смърт Тn влиза в кръвния поток и концентрацията му може да достигне няколко хиляди единици.

Индексът на сърдечния тропонин може да бъде индикатор за миокарден инфаркт при диагностично изследване на сърдечен удар.

Какво е тропонин?

При инфаркт не само този протеин влиза в кръвния поток, но в кръвта се откриват и други вещества, но само тропонин се свързва с миокардните тъканни клетки. Комплексът от тропонинов протеин в миокардните клетки включва изоформи, взаимодействащи помежду си: Т, С и I.

Всеки тип тропонинов протеин има свои собствени функционални задължения - някои изпълняват функцията си в способността на сърдечния мускул да се свива, други са отговорни за състоянието на сърдечната тъкан. Всички видове тропонини се различават един от друг в масата на молекулата.

Тропонините Т и I, които се съдържат в изоформи, имат 3 вида:

  • Вид на сърдечносъдовата система;
  • Сърдечно-съдов бавен тип;
  • Сърдечносъдов бърз тип.

Изоформите Т и тип I са най-специфични за миокарден мускул, поради което тропонините се наричат ​​сърдечни

.Увреждането и разрушаването на миокардните клетки води до разпадането на тропониновия комплекс. Отделни изоформи от него проникват в кръвната плазма за няколко минути. По това време концентрацията им може да бъде диагностицирана с помощта на модерно оборудване (лаборатории и тест за експресен тропонин).

Тропониновият тест за инфаркт се използва от 10 години. Податливостта на биохимичния анализ на тропонинов протеин е около 100.0%.

Тропониновият тест показва един протеин изоформа в кръвната плазма, това е Т, или I. Венозната кръв се взема за диагностика, в обем от няколко милилитра. Концентрацията на протеина се определя в кръвната плазма или в нейния серум.

Регулаторни показатели

Във всеки здрав организъм, във физиологичния процес на миокардна клетъчна смърт, плазменото ниво е определено като доста ниско.

Стандартният показател за тропонин тип Т, който без наличие на патологии на сърдечния орган в тялото, е в границите от 0,010 ng / ml - 0,10 ng / ml. Единицата за измерване на тропонина е нанограм / литър (ng / l).

Индексът на протеините се повишава не само по време на инфарктния период, но и по следните причини:

  • След операция в сърдечния орган;
  • Остър коронарен синдром;
  • Увреждане на клетките на скелетните мускули;
  • сепсис;
  • Възпалителният процес в перикарда е перикардит;
  • Възпаление на миокарда - миокардит;
  • Травма на сърдечния мускул;
  • Хиповолемия, съпътстваща кардиогенен шок, хиповолемичен и септичен шок;
  • Намалено кръвно налягане (кръвно налягане) в кръвния поток;
  • Надвентрикуларен тип тахикардия;
  • С предсърдно мъждене при предсърдно мъждене;
  • Левокамерна хипертрофия, причинена от хипертония;
  • Хипертрофична кардиомиопатия;
  • Хеморагичен инсулт;
  • Исхемичен инсулт;
  • Васкулит на коронарните артерии;
  • Тежка анемия;
  • Ендотелна дисфункция на коронарните съдове без сърдечна исхемия;
  • Дисекция на аортна стена, аортна недостатъчност;
  • Аномалии в аортната клапа;
  • Амилоидоза, както и саркоидоза.
Една от причините за това повишава нивото на протеини.

Екстракардиални патологии, причиняващи повишен индекс на тропонин в кръвта:

  • Терапия с медицински химикали;
  • Предозиране с катехоламини;
  • Интоксикация на тялото с ухапване от змия;
  • Токсини от ухапване от скорпион;
  • Състоянието на микседем кома;
  • Големи тежки изгаряния;
  • Белодробен емболизъм;
  • Белодробна хипертония;
  • Кървене вътре в мозъчната кора;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Интоксикация с алкохол в остра и тежка форма.
Кървене вътре в кората на мозъка.

Ако патологията на сърдечния орган протича в типична форма, тогава може да се направи ЕКГ (електрокардиография), за да се определи, но ако заболяването се развива в нетипична форма и кардиограмата не дава точен преглед, тогава за диагностициране на инфаркт е необходимо да се използва трохимия.

Количествен тропонинов тест се провежда само в лабораторни условия и резултатът от неговите изследвания ще бъде специфичен цифров резултат.

Тропонинов тест - при скоростта на протеина тропонин I:

За какво и как се прави тропонинов тест за миокарден инфаркт?

Особеността на тропониновия тест за прояви на инфаркт на миокарда е, че тя може да се използва както в стационарен, така и в домашен вид. Тя дава възможност да се определи съдържанието на кръвната плазма на веществото тропонин, което се проявява на фона на развитието на миокарден инфаркт.

Какво представлява тестът тропонин?

Преди да разберете какво е тестване на тропонин, трябва да знаете какво представляват тропонините и за какво са те. Така тропонините са специфични протеинови съединения, които се съдържат главно в мускулите на сърцето. Те допринасят за нормалната контрактилна функция на миокарда.

Ако човек няма патология на сърдечно-съдовата система, тогава тропонините не се откриват в кръвта. С развитието на състоянието на инфаркта в миокарда, сърдечните клетки постепенно се разрушават, което допринася за проникването на тропонините в кръвния поток. Накратко, тези протеини влизат в кръвния поток от мъртви клетки, наречени кардиомиоцити. Тропонините съдържат следните елементи:

  • тропонин tnS (С);
  • Тропонин TI (I);
  • Тропонин TNT (T).

Така, тропонинът се състои от цял ​​комплекс, който се намира вътре в нишковидните протеини на специфични органели в набраздените мускули, поради което се осигурява контрактилитет. Ако говорим с медицински термини, тези нишки се наричат ​​актинови влакна от миофибрили. Има и миозинови фибрили, които трябва да си взаимодействат с актиновите влакна. Тропонин С и калциеви йони са отговорни за тази връзка, но тропонин I допринася за потискане на контракциите, поради което актинът е свързан. С прости думи: тропонин регулира контрактилната способност на сърдечните мускули, осигурява пълно намаляване и прекратяване на реакциите.

Тропониновият тест определя следните показатели в кръвната течност:

  • Troponin TnI. Този маркер се счита за ранен, така че се проявява вече 120 минути след началото на инфарктното състояние на миокарда. Но може да се намери само след 7 дни.
  • Troponin TNT се открива в кръвната течност най-малко 3 часа след запушване на коронарните артерии. Този елемент се съдържа в кръвта в продължение на 20 дни.

Тестът тропонин е много подобен на тестово устройство за определяне на бременност, тъй като той идва под формата на тест ленти. Те са предназначени за еднократна употреба като експресна диагноза. В лечебните заведения най-често се използват тропонинови тестове, които са малко устройство.

Какво представлява тропониновият тест за инфаркт?

Тропониновият тест се използва за определяне на наличието на патологични зони в миокарда. С него можете да откриете началния стадий на развитие на състоянието на инфаркта. Също така, ивиците се използват за проследяване на хода на заболяването по време на лечението и рехабилитацията.

Какъв е препоръчваният тест за тропонин при съмнение за миокарден инфаркт:

  • можете да определите прогнозата за резултата от лечението;
  • оценен размер на исхемична лезия;
  • немият тип сърдечен удар е изключен;
  • идентифицирани са рисковете от заболяване;
  • резултатите се оценяват след тромболиза;
  • определя от периода на заболяването: например, в подострата фаза значително надвишава маркера TNT.

Как се провежда теста?

Ако сами правите тест тропонин, стриктно спазвайте инструкциите, които идват с лентите.

Като цяло изглежда така:

  • масажирайте пръста си;
  • пронижете кожата;
  • изстискайте кръвта и я поставете върху индикаторната лента (4 капки са достатъчни);
  • отбележете времето (стартирайте таймера);
  • очаквайте максимум 15 минути.

След този период индикаторът на лентата се оцветява. Ако цветът се промени само на един индикатор, резултатът е отрицателен. Ако всички ленти са оцветени - имате инфаркт на миокарда.

  • тестът за декриптиране е посочен в инструкциите за употреба;
  • не забравяйте да повторите теста, за да изясните диагнозата (това трябва да стане след 5 или 6 часа);
  • тест за съдържание на тропонин за предпочитане се провежда най-малко 3 и максимум 6 часа след първите симптоми на миокарден инфаркт.

Тестови индикатори, норми, декодиране

Въз основа на резултатите от изпитването, резултатът се разглежда, както следва:

  1. Отговорът е положителен, т.е. има некроза на сърдечната тъкан. В този случай, индикаторната област с реагенти от тропонин Т и тропонин С се подлага на пълна промяна на нюансите.Цветът на контролните зони може да бъде същият или да има различна интензивност на оцветяване. Това се счита за нормално.
  2. Отговорът е отрицателен - човек няма патологични процеси в сърцето. В този случай цветът се променя само в контролната зона В. Но индикаторът с тропонин Т остава непроменен. Ако имате всички признаци на инфаркт, препоръчва се тестът да се повтори след 6-часова прекъсване.
  3. Отговорът може да е невалиден. Това се случва само в случай на неизправност на тропониновия тест. Затова трябва да проведете нов тест, използвайки тест за качество. Може да се помисли за неправилен резултат, ако не се получи оцветяване на контролната С-зона. Strip C трябва да придобие розов оттенък, както с положителен, така и с отрицателен отговор.

Интерпретиране на резултатите от тестовете:

  • Протеиновото съдържание на тропонин TNT. При скорости от 0,4 µg / l и по-малко може да се каже, че инфарктът на миокарда липсва. Ако концентрацията варира от 0.4 до 2.3 µg / l, това показва възможното наличие на патология. При наличие на такива индикатори се задават допълнителни диагностики. При стойности над 2,3 μg / l отговорът е недвусмислен - в миокарда кръвоснабдяването е нарушено.
  • Нивото на тропонин TI се определя от други показатели. Така че, ако тропониновите протеини I се съдържат в количество от 0,5 μg / l или по-малко, инфарктът на миокарда отсъства. Ако тази концентрация на тропонин TnI се надвиши в кръвта до 2 или повече µg / l, се диагностицира наличието на патологични нарушения в миокардната циркулация. В резултат на такива показатели се назначава цялостен преглед, за да се направи точна диагноза.

Степента на надеждност на теста

Тестът тропонин дава почти стопроцентен резултат. Факт е, че тропонините, съдържащи се в мускулната система на миокарда, имат форми със специфични разлики, като по този начин елиминират рисковете от получаване на фалшиво позитивен отговор. Степента на доверие обаче може да бъде намалена по няколко причини:

  • Резултатът от теста ще бъде неправилен, ако тестът е изтекъл.
  • Не е възможно да се получи точен отговор, ако има неизправност в теста, която се случва по много причини. Например, когато се съхранява тропониновия тест, опаковката е счупена.
  • Резултатът винаги е ненадежден в такива ситуации, когато тестването се извършва за час или два след началото на атаката, тъй като концентрацията на тропонини, необходима за точния отговор, се достига най-малко 5 или 6 часа по-късно, съответно, след първоначалните прояви на нарушения миокард.

Troponin тест за миокарден инфаркт, ако е тестван в съответствие с изискванията, дава точен резултат. За надеждност трябва да извършите повече от един тест. Ако има положителни отговори, незабавно се свържете с кардиолога си. Не забравяйте, че ранната диагностика улеснява процеса на лечение и намалява риска от развитие на патологии.

Тест за тропонин при миокарден инфаркт и интерпретация на резултатите

Troponin тест за миокарден инфаркт е най-информативният анализ за определяне на некротичната лезия на сърдечния мускул. Ранната диагностика ви позволява бързо да идентифицирате заболяването и да започнете необходимото лечение, прогнозата зависи от това.

Поради това е възможно да се минимизира броят на усложненията.

Какво е тропонин?

Това са специални протеини, които се срещат в миокарда и скелетните мускули, но напълно липсват в гладките тъкани. Те участват в мускулната контракция, позволявайки на актиновите и миозиновите влакна да се плъзгат един спрямо друг.

Комплексът се състои от 3 вида:

  • Тропонин Т е нормалната концентрация в серума - 0-0,1 ng / ml, а молекулното тегло е 39,7 kD. Приблизително 93% се открива в кардиомиоцитите. Основната задача е да се създаде връзка с тропомиозин. Той е много специфичен маркер за инфаркт на миокарда.
  • Тропонин I - молекулно тегло 22,5 kD. Намира се в клетките в структурно организирана форма, а други в цитоплазмата. Действието е насочено към потискане на химичните реакции на елементите С и Т. Това е най-чувствителният маркер за минимално увреждане на клетките на сърдечните мускули - в този случай има мигновено освобождаване в кръвния поток. Ето защо, той може да бъде открит в нестабилна ангина с микронекроза, но със стабилна ще отсъства.
  • Изоформа С - молекулно тегло е 18,000 kDa. Неговата основна функция е насочена към осигуряване на свързването на Са2 +. В диагнозата миокарден инфаркт не е включен.

Причини за повишаване на тропонина

Протеиновият комплекс не се открива в здрав човек в кръвта. Характерно увеличение на нивото се наблюдава главно само когато се нарушава целостта на клетките на мускулната тъкан на сърцето и освобождаването на специфични вещества в общото кръвообращение.

Ето защо, въз основа на отговорите на анализите, той целенасочено показва наличието на миокарден инфаркт.

Но при липса на характерни симптоми, този индикатор може да показва следните патологии:

  • Травматично увреждане на сърцето.
  • Белодробна емболия.
  • Хипертонична криза.
  • Коронарен спазъм.
  • Ход.
  • Аортна дисекция.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Алкохолна интоксикация.
  • Аритмия.

Важно е! Много рядко, миопатията, дистрофичното увреждане на скелетните мускули, може да бъде причина за увеличаването на тропонините.

Увеличаването на специфичния протеин настъпва 3 часа след инфаркт и стойността му се запазва през цялата седмица. Дори ако пациентът не се прилага по време на обостряне, след изчезването на симптомите и подобряване на здравето, може да се определи диагнозата. Тъй като болестта, понесена на краката си, ще се напомни в бъдеще в по-тежка форма.

Troponin тест за миокарден инфаркт

Острото състояние, възникнало на фона на циркулаторна недостатъчност в определена част от сърдечния мускул, провокира смъртта му.

Тази патология често води до сериозни усложнения или, дори по-лошо, до смърт. Затова колкото по-рано се прави диагноза, толкова по-голям е шансът човек да живее пълноценен живот.

По време на прегледа на пациента, лекарят насочва вниманието към характерните симптоми (пареща болка в гърдите, която не изчезва след прием на нитроглицерин), пулс, ниво на кръвното налягане. След това трябва да проведете електрокардиограма и тест за тропонини.

Възможно е да се определи протеин по два начина:

  • Лабораторни изследвания.
  • Експресно изпитване.

Във всеки метод на провеждане има както положителни, така и отрицателни страни.

Количествена диагноза

За да се определи специфичната фигура на тропонин Т, е необходимо материалът да се прехвърли в лабораторията, където те ще проведат изследване на специално оборудване. Но крайният срок отнема много време.

При този метод характерна особеност е, че отговорите показват специфичен индикатор за специфичен протеин, който може да бъде сравнен със скала и предписва лечение. Това е особено важно при наблюдението на неговата динамика.

За тази цел се препоръчва да се придържате към стандартния подход за вземане на кръв за изследвания:

  • Първият път те правят ограда по време на приемането в болницата.
  • След 4 часа.
  • След 8 часа.
  • Всеки ден в продължение на седмица.

Тълкуването на получените отговори зависи от времето на вземане на кръв. Затова се препоръчва, когато се появи симптом на болка, да се запомни кога е започнала атаката. И на тестовите формуляри се посочва датата на изследването с точност от минути.

Преди да вземе материала, пациентът трябва да следва някои препоръки:

  • Даряват кръв сутрин на празен стомах. Строго е забранено използването на чай или кафе преди посещение в стаята за манипулации. Можете да утолите жаждата си с дестилирана вода.
  • Изключете мазни храни от диетата.
  • За 1 час не пушете преди процедурата.

Важно е! Наложително е да се следи динамиката на растежа на тропонина, тъй като първите резултати от теста могат да бъдат фалшиво-отрицателни. Следователно, трябва да направите второ събиране на кръв след определен период от време.

Основното е, че въз основа на индикаторите можете да регулирате интензивната терапия в една или друга посока. Ако нивото се увеличи, е необходимо спешно да се произведе допълнително лечение и да се увеличи дозата на лекарствата, тъй като прогресира тъканната некроза. А ниските стойности показват наличието на нестабилна ангина.

В този случай диагнозата е по-лека от предишната, но има своите отрицателни страни и индивидуален подход към лечението.

Лабораторната диагностика осигурява широк спектър от данни, а именно:

  • Точна и надеждна информация за наличието на остър коронарен синдром до определението в по-късните етапи на заболяването.
  • Контролът на данните ви позволява да установите точна диагноза.
  • Числените стойности показват размера на некротичните промени и размера на зоната на инфаркта.
  • Според отговорите на анализа можете да идентифицирате хората в риск.

Инструкции за теста за тропонин

Бързият тест е най-чувствителният и качествен анализ за определяне на повишената концентрация на специфичен протеин в общия кръвоток след инфаркт на миокарда.

Тя е много проста и може да се извършва у дома или в близост до леглото. Комплектът се състои от тестова касета, пипета и подробно описание за извършване на манипулацията.

За да го задържите, ще ви е необходимо:

  • Вземете тестовия материал от пръста.
  • За да пуснете определено място в определеното място.
  • Стартирайте таймера.
  • Резултатът се сравнява с декодирането в инструкциите.

Описание на отговорите:

  • Една лента - комплексът от тропонини не е намерен.
  • Два бара показват наличието на специфичен протеин в общия кръвоток.
  • Няма изображение - тестът е невалиден.

Понякога има случаи, при които няма патологични промени в изследването на ЕКГ и са налице симптоми на развитие на остър коронарен синдром.

Тогава е много важно да се извърши бърз тест, защото това е увеличение на нивото на сърдечния маркер, което показва сърдечно заболяване и необходимостта от спешна медицинска помощ.

Нормално ниво на протеина тропонин при инфаркт

Специфичният комплекс навлиза в кръвния поток 3 часа след претърпяване на пристъп на исхемия. Максималната си концентрация достига за 12-20 часа. При благоприятна прогноза на 14-ия ден се наблюдава намаляване на обема на веществото в кръвта.

Ако при количествено изследване индексът е 0.3-0.4 µg / l, инфарктът на миокарда се изключва. Потвърждението на заболяването се установява, когато стойностите достигнат стойности като 2.3-2.5 µg / l. Колкото по-високо е нивото, толкова по-развита е тежестта на увреждането на сърдечния мускул.

Важно е! Разликата между коефициентите от 0.5 и 2.0 µg / l е гранична. Следователно, след известно време е необходимо да се проведе повторно проучване, за да се потвърди или изключи диагнозата.

Тропониновите тестове са много чувствителни към миокарден инфаркт и точността на резултатите достига до сто процента. В допълнение, те са много удобни и лесни за използване. Поради скоростта на получаване на отговор има огромна възможност да се избегнат усложнения и да се осигури спешна медицинска помощ.

Затова на всички хора, които са изложени на риск, се препоръчва да носят този продукт заедно с тях.