logo

Грижи за субклавиален катетър в реанимационните пациенти. Грижа за субклавиалния катетър при пациенти с реанимация

Грижа за субклавиалния катетър при пациенти с реанимация

Понастоящем методът на пункция и катетеризация на субклавиалната вена се използва широко в лечебните заведения за целите на реанимация и интензивна терапия. Удобството на този метод е безспорно, когато провеждате инфузионно-трансфузионна терапия, като вземате кръв за изследване. Въпреки това, в литературата има съобщения за усложнения, които възникват не само по време на пункция и катетеризация (функцията на лекаря), но и свързани с неадекватна грижа за субклавиалния катетър, което е отговорност на медицинската сестра.

В интензивното отделение на Воронежската регионална клинична болница, в продължение на 5 години, са извършени повече от 5000 пункции и катетеризация на субцлайн вени. През това време е натрупан известен опит в грижата за катетри. Продължителността на престоя на последния в субклоничната вена варира от 1 до 48 дни и зависи от тежестта на състоянието на пациента. Нашият анализ показа, че усложненията, свързани с неадекватната грижа за субклавиалния катетър, са сред най-многобройните. Те включват тромбоза на катетъра, нагъване на кожата, подкожна тъкан с образуване на инфилтрати, изместване на катетри, въздушна емболия с отрицателно централно венозно налягане.

В тази връзка бяха предприети редица мерки за намаляване на броя на усложненията.

За да се избегне тромбоза на катетъра, тя редовно, независимо от това дали се извършва трансфузия в момента или не, на всеки 4-6 часа се промива с физиологичен разтвор с хепарин (1: 1000). За измиване на катетъра се изисква не повече от 3-4 ml физиологичен разтвор и съдържащият се в тях хепарин не влияе върху съсирването на кръвта. По този начин е възможно да се промие катетъра дори в ранния следоперативен период, без да се забелязва кървене. Принудителното възстановяване на проходимостта на катетъра е неприемливо.

За предпазване от нагряване кожа, подкожната тъкан, образуването на инфилтрати по време на пункция и катетеризация, трябва внимателно да следвате правилата на асептиката. Същото се отнася и за грижата за катетъра. За да го поправим, използвахме залепваща лента, под която поставихме микропаса (диаметър 1-1,5 см) или бактерициден пластир, за да предотвратим накисването на кожата около катетъра. Стикерите се сменят ежедневно. Кожата около катетъра в радиус от 6-7 cm се третира с алкохол (70 ° С) или разтвор на лугол, като се редуват с 4% разтвор на борна киселина или 2% разтвор на хлорамин. Точката на фиксиране на лепилната мазилка се сменяше всеки път, завъртайки ивиците на мазилката по оста на катетъра с 30 - 45 °.

За да предпази катетъра от движение, той беше внимателно фиксиран. След като третирате кожата около нея, трябва да изчакате, докато тя изсъхне, или да я изсушите със стерилна топка. Често причината за изместването или загубата на катетъра е отделянето на фиксиращата лента от залепващата лента в основата. За да се избегне това, катетърът трябва допълнително да се фиксира със свободния връх на същата лента, за който краят на тясната фиксираща част на пластира след 3-4 бобини около катетъра се поставя в основата на последния, правейки 1 до 2 завъртания в противоположна посока (от горе до долу). Втората лента на пластира фиксира този край към долната лента. По този начин катетърът се държи в две ленти.

Краят на катетъра с капачка се затваря с топка, овлажнена с алкохол и допълнително увита със стерилна салфетка, поставена върху голяма нагръдник мускул и фиксирани с две тесни ленти от лепило.

При пациенти с трахеостомия и гноен трахеобронхит, изолирахме местоположението на катетъра с целофанов филм. За тази цел бяха използвани пакети с капкомер за еднократна употреба. Отваряйки опаковката, тя се пускаше под канюлата на трахеостомията, като преди това направи прозорец за нея. Полиетиленовите кърпички се сменят 3 пъти на ден. След измиване с топла вода със сапун или прах, те се дезинфекцират с разтвор на диацид (1: 3000) или 2% разтвор на хлорамин. Ако е необходимо, капкомерът се свързва с катетъра под целофанов филм.

По време на свързването и разединяването на капкомера с отрицателно венозно налягане (загуба на кръв, дехидратация) е възможно въздушна емболия. В такива случаи капкомерът е свързан с катетъра чрез пробиване на запушалката, направена от иглата.

Всички тези мерки са намалили значително броя на усложненията, свързани с въвеждането на катетър в субкловната вена, и дават възможност той да остане в него за по-дълго време. плавателен съд, което е особено важно при тежка травматична мозъчна травма, трахеостомия и гноен трахеобронхит.
отидете в директорията с файлове

Грижа за пациенти с субклавиален катетър;

Въвеждането на лекарства в централната вена

Показания: продължителна инфузия на лекарства, тежко състояние на пациента.

Усложнение: въздушна емболия.

Материално оборудване:

  • Стерилни ръкавици.
  • Стерилни топчета от марля.
  • 70% разтвор на етанол.
  • Тави - 2 броя (стерилни и чисти).
  • Лекарство за инфузия.
  • Хепарин флакон.
  • 0,9% изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  • Спринцовки 10,0 ml.

Последователност от действия:

  1. Измийте ръцете си.
  2. Поставете пациента.
  3. Кажете на пациента за предстоящата процедура. Обяснете, че ще трябва да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си по време на добавянето на капковата система или спринцовката. Помолете пациента да информира сестрата за всеки дискомфорт, който има по време на процедурата. Успокойте пациента.
  4. Пригответе лекарствени разтвори в стаята за лечение.
  5. Преди работа с катетъра носете стерилни ръкавици;
  6. Премахване на асептичната превръзка;
  7. Раздробявайте катетъра със стерилна топка, напоена със 70% алкохол;
  8. Иглата се пробожда с игла, когато инжектирате лекарствени вещества в катетъра със спринцовка, издърпайте буталото към себе си, докато кръвта се появи в спринцовката и не инжектирате лекарствено вещество, отстранете иглата със спринцовката, без да махате запушалката;
  9. Катетърът се промива с 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира 0,2 ml хепарин (1000 IU на 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид);
  10. Мястото на катетеризацията се третира с алкохолен или 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено, налага се стерилни кърпички, които се фиксират с лепилна лента. Тази процедура се повтаря след всяка инфузия;
  11. Дезинфектирайте използваните инструменти.
  12. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете си.

Показания: продължителна инфузия на лекарства, тежко състояние на пациента.

Усложнения: въздушна емболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, катетърен пролапс.

оборудване:

  • Стерилни ръкавици.
  • Стерилни топчета от марля.
  • 70% разтвор на етанол.
  • Тави - 2 броя (стерилни и чисти).
  • Лекарство за инфузия.
  • Система за инфузия.
  • Хепарин флакон.
  • 0,9% изотоничен разтвор на натриев хлорид.
  • Спринцовки 10,0 ml.

Правила за грижа за венозен катетър:

Инфузия и грижа за субклавиалния катетър

Манипулациите с субклавиален катетър изискват отговорността на медицинската сестра, някои практически умения. В противен случай са възможни усложнения като въздушна емболия, тромбофлебит, развитие на сепсис, тромбоза и пролапс на катетъра.

За да се предотвратят усложнения, медицинската сестра трябва стриктно да спазва инструкциите за използване на катетъра в главната вена.

Оборудване: стерилни ръкавици, пинсети, спринцовки и игли, разтвор на хепарин, стерилни кърпички, алкохол 70%.

1. Работете с ръцете, носете ръкавици.

2. Отстранете асептичната превръзка, покриваща катетъра.

3. Отнасяйте щепсела на катетъра със 70% алкохол.

4. В случай на еднократно инжектиране на лекарствено вещество, пробийте капачката с игла с спринцовка с лекарствено вещество.

5. Издърпайте буталото на спринцовката към себе си, докато кръвта се появи в цилиндъра на спринцовката.

6. Въведете лекарственото вещество и отстранете иглата, без да отстранявате корка.

7. Когато свързвате системата към катетъра за инфузия, помолете пациента да задържи дъха си на височината на вдишването.

8. Свалете капачката и я поставете в стерилна кърпа. Свържете катетъра със спринцовката, съдържаща изотоничния разтвор на натриев хлорид и издърпайте буталото на спринцовката към вас, докато в него се появи кръв.

9. Извадете спринцовката и свържете катетъра с инфузионната система.

10. Покрийте канюлата на катетъра и инжекционната единица със стерилна кърпа.

11. За да се предотврати тромбоза на катетъра, инфузията на разтворите трябва да се извърши с достатъчна скорост.

12. В края на инфузията, разединете системата по същия начин и затворете канюлата със стерилна тапа.

13. Катетърът се промива с 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира 0.2 ml хепарин (1000 U на 5 ml физиологичен разтвор).

14. След отстраняване на катетъра, кожата се третира с 5% -ен алкохолен разтвор на йод или 70% -ен алкохол, затворен със стерилна кърпа, която се фиксира със залепваща лента.

15. До пълното излекуване раната се третира с антисептик по време на ежедневните превръзки.

20. Зареждане на държача на иглата

Шиенето на кожата може да се изисква не само в операционната зала, но и в съблекалнята. Държачът на иглата се зарежда само със стерилни ръкавици и само със стерилни инструменти.

Оборудване: анатомични пинсети, игли, игла, ножици, конци. Ако манипулацията не се извършва в операционната зала, е необходима и стерилна тава.

Последователност от действия:

1. Ако зашиването се извършва в съблекалнята, е необходимо да се борави с ръцете и да се носят стерилни ръкавици.

2. Вземете държача на иглата в лявата си ръка, така че първият пръст да е в един пръстен, а третият и четвъртият пръст да са в другия.

3. Вземете анатомични пинсети в дясната си ръка и вземете иглата.

4. Поставете иглата в човката на държача на иглата, така че острия й край да е отляво на държача на иглата и да е обърнат към товарача, а самата игла да е 2-3 mm под върха на затягащата част на държача на иглата (човката). Вдясно от държача на иглата трябва да бъде 1/3 от иглата с отвор. Затегнете иглата в държача на иглата.

5. С помощта на анатомични пинцети вземете лигатурата от върха и фиксирайте втория му край върху закачалката на държача на иглата с втория пръст на лявата ръка. Дължината на конеца трябва да бъде не повече от 20-25 cm.

6. Обвийте конеца около човката на държача на иглата и го изпратете в окото на иглата (далеч от вас) чрез леко натискане на пружината. В този случай единият край на конеца трябва да бъде 3-4 пъти по-дълъг от другия.

7. Освободете долния фиксиран край на резбата и го преместете с държача на иглата с пинсети.

8. Разширете пръстените на иглата от себе си и ги подайте на хирурга. Висящият край на конеца трябва да се държи с пинсети, без да му позволява да падне върху кожата.

21. Налагане на възловите конци върху кожата

Преди зашиване на кожата се прави трето смазване на кожата на хирургичното поле с антисептичен разтвор. Оборудване: хирургически пинсети, игли, игла, конци, ножици, превръзки, антисептични средства за лечение на хирургическото поле.

1. Вземете държача на иглата с игла и конец в дясната ръка, готов за работа и вземете хирургически пинсети в лявата си ръка.

2. Хвани далечния край на раната с хирургически пинсети. Шевовете са оставени надясно, както и кой зашива.

3. Направете игла vkol по цялата дълбочина на кожата на разстояние 0,5-1 cm от ръба на раната.

Иглата трябва да бъде насочена перпендикулярно на кожата.

4. Извадете иглата през раната и я затегнете леко.

5. Вземете близкия край на раната с хирургически пинсети и инжектирайте иглата от страната на раната (отвътре навън) директно срещу предходната игла и на разстояние 0,5-1 cm от ръба на раната.

6. Извадете иглата от тъканите с държача на иглата и внимателно го задръжте и го извадете.

7. Вземете близкия край на конеца в дясната ръка, в далечния край - вляво и увийте близкия край два пъти в далечния край.

8. Вържете конеца, насочвайки го перпендикулярно на хода на раната, преместете възела на мястото, където нишката напуска кожата.

9. Без разхлабване на опъването на конеца, завържете втория възел с едно усукване на конеца.

10. Нарежете нишката на разстояние 1-1.5 см от възела.

11. Да наложи всички останали шевове в същия ред. Разстоянието между шевовете трябва да бъде в рамките на 1 cm.

12. Отнасяйте бода и кожата на хирургичното поле с антисептичен разтвор и нанесете стерилна превръзка.

22. Отстраняване на кожен шев

Времето за отстраняване на кожните конци се определя от лекуващия лекар. Средно с неусложнен поток, конците се отстраняват за 7-8 дни. Шевовете по лицето се отстраняват за 5-6 дни. При пациенти с рак, пациенти с тежка интоксикация, регенерацията на тъканите се забавя и времето на зашиване се забавя до 10-12 дни.

Оборудване: стерилни пинсети, стерилни ножици с един остър край, стерилна превръзка, антисептици за третиране на кожата и ръкавици, лепилна мазилка, гумени ръкавици.

1. Удобно седалката или леглото на пациента. Обяснете му същността на предстоящата манипулация.

2. Работете, носете и боравете с ръкавици.

3. Лекувайте следоперативните конци два пъти с антисептичен разтвор.

4. Анатомични пинсети, за да хванете възела на един шев, дръпнете го нагоре, така че от кожата да се появи бяла (чиста) нишка. За по-лесно преместване на лигатурата върху кожата, можете леко да натиснете върховете на ножиците.

5. Ножици за пресичане на конеца върху чиста област.

6. Издърпайте лигатурите и го сложете на салфетка.

7. В същата последователност отстранете останалите шевове.

8. Третирайте следоперативния белег с антисептичен разтвор и нанесете стерилна превръзка.

9. Закрепете лепилната лепенка.

23. Наблюдение и грижи за следоперативните конци

Оборудване: суха стерилна превръзка, стерилни пинсети, лед, антисептични разтвори, гумени ръкавици.

1. Прехвърлете пациента от операционната зала към подготвеното легло. Легло, така че подходът към пациента да е възможен от всяка страна.

2. Отстранете възглавницата и завъртете главата на пациента настрани (за да предотвратите падането на езика и аспирацията на повърнатото).

3. В областта на следоперативните конци през пелената поставете балон с лед (ледът трябва да бъде малки парченца с добавяне на вода при стайна температура).

4. Осигурете непрекъснато наблюдение на пациента до пълно пробуждане от наркотичен сън.

5. Инспектирайте превръзката веднага след раждането на пациента и 2-4 часа след операцията. В случай на неусложнен курс, превръзката остава чиста или умерено влажна с кръв или кръв и изсъхва от краищата.

6. Ако превръзката е обилно напоена с кръв и влажна (признаци на продължаващо кървене!), Покрийте я със суха стерилна кърпа и незабавно поканете лекар. След инспектирането, превръзката се променя или се прави чрез свързване, след като преди това се навлажни долната салфетка 700 с алкохол. При продължително кървене тя спира в операционната зала.

7. Първата превръзка след операцията се извършва заедно с лекаря един ден след операцията.

8. В следващите дни, когато се извършва превръзка, обърнете внимание на цвета на кожата около шевовете, температурата му, наличието на тъканно подуване или колебания. Появата на кожна хиперемия, тъканна инфилтрация или флуктуационен симптом показва инфекция или нагряване на следоперативния шев. Появата на тези признаци трябва незабавно да бъде съобщена на лекаря. Заедно с лекаря, те премахват всички конци или през един, разпространяват краищата на раната, измиват раната с антисептици и го източват.

24. Налагане на еластична превръзка върху крака

Най-често еластичната превръзка на долния крайник се прилага с разширени вени. Вие не можете да прилагате превръзка с еластична превръзка в присъствието на кожата на гнойни образувания, екзема, кървящи рани и язви.

Оборудване: валяк, еластичен бинт.

1. Нанесете превръзката сутрин, преди пациентът да стане от леглото.

2. Обяснете на пациента целта на тази манипулация.

3. Предложете на пациента да се отпусне. Поставете превързания крак на валяк с височина 20-30 cm.

4. Направете фиксационни обиколки на превръзката около крака.

5. Поставете спиралните превръзки от дъното нагоре, леко разтягайки превръзката. Силно разтягане на превръзката не е допустимо, тъй като това може да доведе до нарушена циркулация на кръвта в крайника.

6. Превързване завърши или под коляното или над него. Закрепете превръзката с щифт или го завъртете под ръба на последния кръг. Обяснете на пациента, че превръзката трябва да бъде премахната вечер преди лягане (освен ако не е указано друго от лекаря).

Стандарт: Инфузия и грижа за субклавиалния катетър.

Цел: превенция на въздушна емболия, сепсис, тромбофлебит, тромбоза и пролапс на катетъра

Показания: необходимостта от продължителна и интензивна инфузионна терапия, парентерално хранене, недостъпност на периферните вени, необходимостта от специални диагностични изследвания (измерване на CVP, налягане, налягане в кухините на сърцето, рентгеноконтрастни изследвания).

Противопоказания: пиодермия, рани, увреждане на областта на катетеризация.

оборудване:

- разтвор на хепарин - 5 ml, изотоничен разтвор на натриев хлорид 10,0;

- 1% алкохолен разтвор на брилянтен зелен, 5% алкохолен разтвор на йод;

- стерилна спринцовка 2.0 за прилагане на лекарство;

- стерилен материал (топки, салфетки, памук, превръзки);

Възможни проблеми с пациентите:

- болка, зачервяване и нагряване на кожата в областта на катетъра;

- въздух, влизащ в катетъра;

- тромбоза и обструкция на катетъра;

- разделянето на катетъра, загубата му.

Последователност от действия;

1. Преди работа с катетъра носете стерилни ръкавици.

2. Отстранете асептичната превръзка.

3. Почистете остатъка от катетъра със стерилна топка, навлажнена с 96% алкохол.

4. Иглата се пробожда с игла, когато лекарствата се инжектират в катетъра със спринцовка, буталото се изтегля към себе си, докато кръвта се появи в спринцовката и лекарството се инжектира, иглата се отстранява със спринцовка, без да се изважда запушалката.

5. Катетърът се промива с 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира 0,2 ml хепарин (1 OOO IU на 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид).

6. Катетеризиращият участък се третира с алкохолен или 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено, нанася се стерилни кърпички, които се фиксират с лепило; тази процедура се повтаря след всяка инфузия.

7. При свързване на системата към катетъра за инфузията, от пациента се изисква да задържи дъха си на височината на вдишването; в края на инфузията системата отново се разединява по същия начин и канюлата на катетъра се затваря със стерилна тапа.

8. Ако по време на инфузията се появи кръв в катетъра, промийте я с изотоничен разтвор на натриев хлорид на височината на инхалиране през инжекционната единица, като изключите системата.

9. За да се предотврати тромбоза на катетъра, инфузията на разтворите трябва да се извършва с достатъчна скорост.

10. По време на инфузията канюлата на катетъра и инжекционната част на системата трябва да бъдат покрити със стерилна кърпа.

11. След отстраняване на катетъра, раната се третира с 5% алкохолен разтвор на йод или 96% алкохол, затворен със стерилна кърпа, която се фиксира със залепваща лента.

12. докато раната не се излекува напълно, тя се третира с антисептици по време на ежедневните превръзки.

Оценка на постигнатите резултати: липсата на болка, възпаление и нагряване в областта на катетъра, катетърът е свободен да премине, работи добре, е стабилно фиксиран, след отстраняване на катетъра, раната заздравява без усложнения.

Стандарт: Определяне на кръвна група съгласно системата ABO (стандартни серуми).

Цел: превенция на усложненията след хемотрансфузия.

Показания: необходимостта от преливане на кръв и нейните компоненти.

Противопоказания: използване на неподходящи стандартни серуми с титър под 1.32 или с изтекъл срок на годност, неспазване на предписаното време за аглутинация на времето - преди изтичането на 5 минути, неспазване на температурата и лошо осветление в помещението, в което се определя кръвната група.

оборудване:

- две серии стандартни хемаглутиниращи серуми в специални грама;

- пипети за вземане и прилагане на серуми;

- етикетирани бели порцеланови или стандартни таблетки;

- стъклени пързалки;

- пясъчен часовник за 5 минути;

- физиологичен разтвор на натриев хлорид;

- стерилни спринцовки за 20 ml (1-2 парчета) и игли за тях;

- стерилен материал (топки, салфетки и др.)

Възможни проблеми с пациентите:

- болка и страх от вземане на кръв;

- инфекция на мястото на пункция за вземане на кръв в нарушение на асептичните правила. Последователност от действия;

1. Преди работа носете стерилни ръкавици.

2. На плаката се поставят 1-2 капки от стандартните серуми от две серии: серум от група 0 (1) - отляво, серум от група А (II) - в средата, серум от група В (Р1) - отдясно

3. Капка кръв от пръст или епруветка се нанася с пипета или стъклена пръчка върху всяка капка серум и се смесва с пръчка (отделно за всеки серум).

4. Количеството кръв трябва да бъде 8-10 пъти по-малко от серума.

5. След смесване, плаката или плаката се разклаща внимателно в ръцете, което допринася за по-бързото и по-точно аглутинация на червените кръвни клетки.

6. Тъй като настъпва аглутинация, но не по-рано от 3 минути, се добавя капка от 0,9% разтвор на натриев хлорид към капка серум с еритроцити, където се случва аглутинация и се запазва още една капка до изтичане на 5 минути.

7. След 5 минути, прочетете реакцията в пропусната светлина. Ако аглутинацията е размита, добавете 1 капка 0.9% разтвор на натриев хлорид към сместа от серум и кръв и след това направете заключение за членството в групата.

Оценка на постигнатите резултати: липсата на аглутинация при трите капки показва, че в изследваната кръв няма аглутинин, т.е. кръвта принадлежи към група 0 (1). Началото на аглутинация в капчици със серум 0 (1) и В (W) показва, че кръвта принадлежи към група А (I). Наличието на аглутинация на капки със серум от група 0 (1) и А (Н) показва, че изследваната кръв съдържа аглутинин В, т.е. кръв от група В (III). Аглутинацията във всичките три капки показва наличието на аглутинина А и В в кръвта, т.е. кръвта принадлежи към групата АВ (IV). В този случай е необходимо да се поставят 2-3 капки стандартен серум от група АВ (IV) върху плака или чиния и да се добави 1 капка тест кръв към тях, да се разбърка и да се наблюдава резултатът в продължение на 5 минути. Ако не се появи аглутинация, тогава кръвта, която ще се изследва, принадлежи към групата на АВ (IV).

Стандарт: Определяне на принадлежността на кръвните групи с помощта на циклони (анти-А и анти-В).

Цел: превенция на усложненията след хемотрансфузия.

Показания: необходимостта от кръвопреливане и нейните компоненти, анти-А и анти-В циклоните са предназначени да определят кръвната група, използвайки системата ABO вместо стандартните, изомегаглутинационни серуми.

Противопоказания: използването на неизползваеми циклонон изтече, не се придържа към температурата и лошото осветление в стаята, където се определя кръвна група.

оборудване:

- анти-А (розово) и анти-В (синьо) поликлони в ампула от 2 ml;

- Пипети за вземане и прилагане на серуми;

- етикетирани плочи или стандартни таблетки;

- стъклени пързалки;

- пясъчен часовник за 5 минути;

- физиологичен разтвор на натриев хлорид;

- стерилни спринцовки за 20 ml (1 -2 pc.) и игли за тях;

- стерилен материал (топки, салфетки и др.)

Възможни проблеми с пациентите:

- болка и страх от вземане на кръв;

- инфекция на мястото на пункция за вземане на кръв в нарушение на асептичните правила. Последователност от действия;

1. Преди работа носете стерилни ръкавици.

2. Нанесете 1 голяма капка анти-А и анти-В (0,1 ml) върху таблетката под съответните надписи „анти-А“ и „анти-В“.

3. В близост се поставя една малка капка от изследваната кръв (съотношението на кръвта: реагент - I: 10).

4. След това реагентът и кръвта се смесват и проследяват протичането на реакцията с леко разклащане на таблетката или плаката.

5. Аглутинация с анти-А и анти-В циклони обикновено настъпва през първите 5 секунди.

6. Наблюдението трябва да се поддържа в продължение на 2,5 минути поради възможността за по-късно начало на аглутинация с червени кръвни клетки, съдържащи слаби разновидности на антигени А и В. t

7. Ако има съмнение за спонтанна аглутинация при хора с кръвна група АВ (1/0), се извършва контролно изследване с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Оценка на постигнатите резултати:

-няма аглутинация с или анти-А, или анти-В, или анти-В, кръв, която принадлежи към група-0 (1)

-аглутинация с анти-А циклон, кръвта принадлежи към група А (Р)

-анти-В аглутинация с циклон, кръвта принадлежи към група В (III)

-аглутинация с анти-А и анти-В циклони, кръвта принадлежи към групата AV (IV)

1.83. Стандарт "Грижи за периферния венозен и субклавиален катетър."

Цел: предотвратяване на възможни пост-инфекциозни усложнения. Усложнения: тромбоза на катетъра, признаци на инфекция на раната и катетър (катетърът се отстранява незабавно); нарушение на целостта на външния край на катетъра (заменете катетъра). Пригответе: стерилни: тапи в опаковка за периферни интравенозни катетри, спринцовка с 10 ml хепаринизиран разтвор 1: 1000, спринцовка с 5 ml стерилен физиологичен разтвор, тава, превръзка, ръкавици, антисептик за кожата, CBU. Алгоритъм на действие: 1. Успокойте пациента, обяснете хода на предстоящата манипулация. 2. Обеззаразявайте ръцете на хигиенично ниво, третирайте ги с антисептично средство, носете ръкавици. 3. Поставете две стерилни кърпички под свързващата тръба, спрете инфузията. 4. Изключете IV лекарствената система от свързващата тръба на периферния венозен (свързан) катетър. 5. Свържете спринцовката с 5 ml стерилен физиологичен разтвор към катетъра и я изплакнете (след въвеждане на антибиотици, концентрирани глюкозни разтвори, кръвни продукти). 6. Изключете спринцовката от свързващата тръба на катетъра.

7. Свържете спринцовката с 10 ml хепаринизиран разтвор към свързващата тръба на катетъра (за предотвратяване на тромбоза и удължаване на функционирането на катетъра във вената) и я поставете в катетъра.

8. Откачете спринцовката от свързващата тръба на катетъра.

9. Поставете използваните спринцовки в cbd.

10. Затворете капачката с входа на катетъра.

11. Извадете стерилните кърпички и ги поставете в ACU.

12. Следете състоянието на фиксиращата превръзка, променете я, ако е необходимо.

13. Проверявайте мястото на пункция редовно за ранно откриване на усложнения.

14. Кажете на Вашия лекар за появата на оток, зачервяване, местна треска, течове, болка по време на въвеждането на лекарства.

Забележка: всяка връзка на катетъра е порта за влизане на инфекцията. Необходимо е стриктно да се спазват правилата на асептиката, да се работи само със стерилни ръкавици.

I.IX. Пункция.

1.84. Стандарт "Подготовка на пациента и медицински инструменти за провеждане на плеврална пункция (плевроцентеза, торакацентеза)".

Предназначение: диагностично: изследване на естеството на плевралната кухина; терапевтично: въвеждане в кухината на лекарствата.

Показания: травматичен хемоторакс, пневмоторакс от спонтанни клапни пневмоторакси, респираторни заболявания (крупозна пневмония, плеврит, емпием, туберкулоза, рак на белия дроб и др.).

Противопоказания: засилено кървене, кожни заболявания (пиодермия, херпес зостер, гърди, остра сърдечна недостатъчност.

Приготвя се: стерилни: памучни топки, марлени салфетки, памперси, игли за инжекции с / у и с / с, игла за пункция с дължина 10 cm и диаметър 1 - 1,5 mm, спринцовки 5, 10, 20, 50 ml, пинцети, 0,5% разтвор на новокаин, 5% алкохолен разтвор на йод, 70% алкохол, скоба; Клеол, лепила, 2 рентгенографии на гръдния кош, стерилен контейнер за плеврална течност, капацитет с дезинфекциращ разтвор, насочване към лаборатория, комплект за помощ при анафилактичен шок, ръкавици, BMF.

Информирайте пациента за предстоящото проучване и получете неговото съгласие.

Поставете пациента, съблечен до кръста, върху стола с лице към гърба му, помолете го да се облегне на облегалката на стола с една ръка и да постави другия (от страната на патологичния процес) зад главата.

Помолете пациента леко да наклони торса в посока, противоположна на тази, в която лекарят ще извърши пункцията.

Само лекар изпълнява плеврална пункция, а сестрата му помага.

Обеззаразявайте ръцете си на хигиенично ниво, третирайте ги с антисептично средство, носете ръкавици.

Третирайте мястото на пункция с 5% алкохолен разтвор на йод, след това с 70% разтвор на алкохол и отново с йод.

Дайте на лекаря спринцовка с 0,5% разтвор на новокаин за инфилтрация на анестезия на междуребрените мускули, плевра.

Пробива се в VII - VII междуребрено пространство по горния ръб на подлежащото ребро, тъй като невроваскуларният сноп преминава по долния край на ребрата и междуребрените съдове могат да бъдат повредени.

Лекарят поставя игла за пункция в плевралната кухина и изпомпва съдържанието в спринцовката.

Заместете контейнера за извлечената течност.

Съдържанието на спринцовката се освобождава в стерилен буркан (епруветка) за лабораторни изследвания.

Дайте на лекаря спринцовка с антибиотик, назначен за поставяне в плевралната кухина.

След отстраняване на иглата, мястото на пункция се третира с 5% алкохолен разтвор на йод.

Нанесете стерилна кърпа върху мястото на пробиване, закрепете с лепило или cleol.

Извършва се стегнато превръщане на гърдите на листата, за да се забави изтичането на течност в плевралната кухина и да се предотврати развитието на колапс.

Отстранете ръкавиците, измийте ръцете и изсушете.

Спринцовки за еднократна употреба, ръкавици, памучни топки, салфетки трябва да се поставят в съоръжение за къпане, игла за пункции в контейнер с дезинфекциращ разтвор.

Наблюдавайте доброто състояние на пациента, състоянието на превръзката, пребройте пулса, измерете кръвното налягане.

Отведете пациента до отделението на носилка, лежащ на стомаха.

Предупреждавайте пациента за необходимостта от спазване на леглото в продължение на 2 часа след манипулацията.

Изпратете получените биологични материали за изследване в лабораторията с препоръка.

- когато повече от 1 литър течност се извличат едновременно от плевралната кухина, съществува голям риск от колапс;

- Доставянето на плевралната течност в лабораторията трябва да се извършва незабавно, за да се избегне унищожаването на ензими и клетъчни елементи;

- когато иглата навлезе в плевралната кухина, в свободното пространство се появява усещане за "провал".

Грижи се за субклавиален (венозен) катетър

Цел: предотвратяване на усложнения: въздушна емболия, инфекция на вените и кожата на мястото на въвеждане на катетъра.

Показания: субклавиален катетър се поставя за целите на дългосрочната инфузионна терапия.

Оборудване: стерилна превръзка, антисептично средство за кожа, стерилна спринцовка, хепарин, изотоничен разтвор.

Симулация номер 34.

Вие сте медицинска сестра в спешното отделение. Пациент е приет с артериално кървене от средната трета от дясната тибия. Трябва да приложите хемостат.

Референтен отговор.

Налагане на хемостат с артериално кървене.

Цел: временно спиране на кървенето.

Показания: артериално кървене.

оборудване: хемостатичен турникет, салфетка, хартия, молив, IPP, гума Cramer.

Симулация номер 35

Вие сте медицинска сестра на отделението по гнойна хирургия. Пациентът се обърна на 3-тия ден след отваряне на кипене в лявата буза. Трябва да превържете гнойна рана.

Референтен отговор.

Лигиране на гнойни рани.

Цел: отстраняване на гнойно съдържание от раната, предотвратяване на вторично

инфекция, създавайки условия за заздравяване на рани.

Показания: наличието на гнойни рани.

оборудване: очила, маска, престилка от мушама, ръкавици, кожа

антисептик, стерилни пинсети - 3, назъбена сонда, каучукови дренажи.

стерилна превръзка, антисептични разтвори, мехлеми,

хипертоничен разтвор, резервоар с дезинфектант.

МЕТОДОЛОГИЧНА ПРЕПОРЪКА ОТНОСНО КАТЕТЕРИЗАЦИЯТА НА СВЪРЗВАЩАТА ВЕНА И ГРИЖА НА КАТЕТЕРА

1. Определете кръг от лица от медицинския персонал и място за пункционна катетеризация на централните вени и грижата за катетъра.

2. В отделите по анестезиология и реанимация да се провеждат конференции по пункционна катетеризация на централните вени с обсъждане на възможни грешки и тяхното предотвратяване.

3. Извършване на поучителен урок с лекарите от болницата за определяне на показания за пункционна катетеризация на централните вени, грижи за катетрите, предотвратяване на усложнения.

4. Да провежда медицински сестри с манипулационни шкафове с инструкционен урок за грижата за катетри, разположени в централните вени, използването на тази система, предотвратяване на възможни усложнения.

5. Тези събития се повтарят ежегодно с обсъждане на нови постижения в областта на катетеризацията на централните вени.

АНАТОМИЯ, ПОКАЗАНИЯ, ТЕХНОЛОГИЯ, КОМПЛЕКТАЦИИ НА КАТЕТЕРИЗАЦИЯТА НА СВЪРЗВАНАТА ВИЕНА.

ГРИЖА НА КАТЕТЪРА.

В резултат на лечение на тежко болни пациенти, интензивното лечение в спешни ситуации зависи не само от качеството и количеството на лекарствата, но и от мястото и скоростта на приложение, способността за определяне на централното венозно налягане, възможността за многократно изтегляне на кръв и други изследвания. Това се улеснява от катетеризацията на централните вени, която при опитни ръце на специалистите, с всички предпазни мерки, обикновено се изпълнява успешно, което не може да се каже, ако медицинският персонал се позовава на показанията за катетеризация, самата процедура и използването на инфузионната система без достатъчно внимание, прави грешки за някои усложнения.

През последните три десетилетия най-често се използва катетеризацията на субклавиалната вена (CPV), чийто метод е описан през 1952 г. от Abaniak. Тази голяма вена е тясно прилепнала към околните тъкани. Той е продължение на аксиларната вена и е с дължина 2-3 cm, неговият лумен в лежащата позиция и извън дебита на кръвния обем на кръвта е 9 mm за мъжете, 8 mm за жените, той се променя циклично във връзка с дишането и може напълно да изчезне при вдишване. Положението на венозния ъгъл на Н. И. Пирогов, пресечната точка на субклозната вена с долния край на ключицата, ъгълът между субклозната вена (PV) и ключицата, съотношението на вената и артерията, броя и местоположението на венозните клапи имат вариации, които могат да причинят трудности и откази със стандартната KPV техника (13 - 15%).

Субкуларната вена започва от долната граница на 1 ребро, огъва се около нея отгоре, отклонява се навътре, надолу и леко напред в мястото на прикрепване към 1 ребро на предния мускул и навлиза в гръдната кухина. Зад снопно-ключичната става се свързват с вътрешната вратна вена и образуват брахиоцефалната вена, която в медиастинума със същата лява едната вена образува горната вена кава. Предната част на PV е ключицата. Най-високата точка на PV се определя анатомично на нивото на средата на ключицата в горната му граница.

Странично от средата на ключицата, вената е разположена отпред и надолу от субклезовата артерия. Средно зад вената има снопчета от предния мускул, подклетъчната артерия и след това купола на плеврата, който се издига над гръдния край на ключицата. PV преминава пред диафрагмен нерв. Отляво, гръдният лимфен канал се влива в брахиоцефалната вена.

Достъпът до PV може да бъде както подклавичен, така и надключичен. Най-често срещано е първото (вероятно поради по-ранното му изпълнение). Има много точки за пункция и катетеризация на субклавиалната вена, някои от тях (посочени от авторите) са отразени във Фиг.

Точката Abaniak е широко използвана, която се намира на 1 см под ключицата по протежение на линията, разделяща вътрешната и средната трета на ключицата (в субцлавната ямка). От моя личен опит може да се намери точката (това е особено важно при пациенти с наднормено тегло), ако вторият пръст на лявата ръка (с лявата CPV) е поставен в югуларния зъб на гръдната кост, а първият и третият слайд по долния и горния край на ключицата преди първия пръст да влезе в субцлавната ямка. Игла за пункция PW за насочване под ъгъл от 45 към ключицата в проекцията на снопно-ключичната става между ключицата и 1 ръб (по протежение на линията, свързваща първия и втория пръст), по-дълбока пункция не трябва да бъде.

Точката на Уилсън е разположена под ключицата по средната клавикуларна линия. Посоката на пункция PV - между ключицата и 1 ръб в проекцията на югуларния прорез. Точката на Джайлс се определя на 2 см от гръдната кост и на 1 см под ключицата. Ударът на иглата трябва да бъде зад ключицата в проекцията на горния ръб на стерилно-ключичната става.

В случай на надключичен достъп, Ioffe точката се определя в ъгъла, образуван от външния ръб на страничната глава на стерилно-клетъчния мускул и горния край на ключицата. Иглата се поставя под ъгъл от 45 ° към сагиталната равнина и 15 ° към челото до дълбочина обикновено 1 - 1,5 cm.

Подробно проучване на анатомията на PV, пункционни точки, ориентири, посоката на иглата може значително да намали техническите грешки и усложнения.

ПОКАЗАНИЯ за катетеризация могат да бъдат:

• недостъпност на периферните вени за инфузионна терапия;

• продължителна хирургична намеса с голяма загуба на кръв;

• необходимостта от многодневна и интензивна грижа;

• необходимостта от парентерално хранене, което включва преливане на концентрирани, хипертонични разтвори;

• необходимостта от диагностични и контролни проучвания (измерване на централно венозно налягане в сърдечните кухини, рентгенови контрастни изследвания, многократно вземане на кръв и др.).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ за PV катетеризация са:

• синдром на горната вена:

• остри нарушения на кръвосъсирващата система в посока на хипокоагулация;

• локални възпалителни процеси в местата на венозната катетеризация;

• тежка дихателна недостатъчност с емфизем;

• нараняване на областта на ключицата.

При неуспешен CPV или неговата невъзможност за вътрешна и външна вратна или бедрена вена се използват за катетеризация.

• Новокаинов разтвор 0,25% - 100 ml;

• разтвор на хепарин (5000 IU в 1 ml) - 5 ml;

• антисептично средство за лечение на ръцете на лекаря, извършващ операцията;

• инжекционни игли (подкожни, интравенозни) - 4 броя;

• игла за катетеризация на пункционни вени;

• хирургични щипки и пинсети, по 2 броя;

• интравенозен катетър с канюла, капачка и водач, съответно, през дебелината на диаметъра на вътрешния лумен на катетъра и двойната му дължина;

• капацитет за упойка,

• бикс с лист, пелена, марля, хирургически ръкавици, дресинг (топки, салфетки).

Стаята, в която се провежда CPV, трябва да бъде със стерилност на операционната зала: съблекалня, реанимационна единица или операционна зала.

При подготовката за CPV пациентът се поставя на операционната маса, като главата се намалява с 15 °, за да се предотврати въздушната емболия.

Главата е обърната в противоположната посока на прободените, ръцете са опънати по тялото. При стерилни условия сто са покрити с горните инструменти. Лекарят измива ръцете си, сякаш е нормална операция, слага ръкавици. Хирургичното поле се третира два пъти с 2% йоден разтвор, облицова се със стерилна пелена и отново се третира със 70 ° С алкохол. Извършва се локална анестезия (за деца в безсъзнателно и безотговорно състояние, деца с ХПК се прилагат под обща анестезия). Игла за катетеризация със спринцовка, съдържаща новокаин (необходимо е те да се разединят свободно), пункцията на кожата в проекцията на PV се прави от избрана точка. Предварително можете да засечете кожата в този момент с скалпел. Иглата първо се измива с Novocain, допълнително се анестезират тъканите, след което се създава вакуум чрез изстискване на буталото.

Входът към PV може да се дефинира като неуспех с последващата поява на кръв в спринцовката. Движението на иглата трябва да бъде само в една избрана посока и неговите промени са възможни само когато краят на иглата бъде отстранен в подкожното пространство. Понякога, особено при пациенти със затлъстяване, е трудно да влязат в субклоновото пространство с излизане отвъд ключицата, за това, от моя опит, иглата преди пункция на разстояние 3–5 cm от върха е донякъде изкривена. В този случай е необходимо иглата за павилиона да се държи по-твърдо, така че да не се завърта с появата на усложнения. След въвеждане на PV, иглата започва още по-дълбоко във вената с 2–3 mm под контрола на притока на кръв. След това спринцовката се отстранява, входът към иглата се затваря с пръст. Проводникът през иглата започва на разстояние 15 см, а по собствения си опит фиксирането му трябва да бъде донякъде отслабено. Иглата с предпазни мерки, за да не извади проводника, се отстранява и катетърът се пренася до него на дълбочина 8 cm, като се върти (краят му трябва да стои в горната вена кава, където има добър кръвен поток и по-малко тромбоза). Ако е трудно катетърът да премине през тъканта, е необходимо да се стопи катетъра върху пламъка по протежение на диаметъра на проводника или да се използва буфер, като може да се използва метален проводник с гъвкав и заоблен край. След екстракция на проводника, местоположението на катетъра във вената се следи чрез притока на кръв в спринцовката. След това катетърът се промива и инфузионната система се свързва, или се затваря с гумена стерилна капачка без дефекти със създаването на "хепаринова ключалка" (10 ml хепаринов разтвор се инжектира през капачката, която се приготвя в размер на 1 единица хепарин в 1 ml натриев физиологичен разтвор). Катетърът се зашива към кожата с копринени лигатури, като се използват двойни възли: първият комплекс от възли се връзва върху кожата, вторият катетър се фиксира тук, третият се поставя върху канюлата, след като мига ушите му. С много дълги инфузии е възможно катетърът да се задържи през подкожния тунел към аксиларната област с по-нататъшно фиксиране към кожата. За предпочитане е да се повдигне десния PV, за да се избегнат възможни увреждания на гръдния канал, който е отляво.

Неправилно положение на водача и катетъра.

Това води до:
- разстройство на сърдечния ритъм;
- перфорация на стената на вената, сърце;
- миграция на вени;
- паравазално приложение на течност (хидроторакс, инфузия в влакното);
- усукване на катетъра и образуване на възел върху него.

В тези случаи се изисква корекция на положението на катетъра, помощта на консултантите и евентуално отстраняването му, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента.

Пункцията на субклезовата артерия обикновено не води до сериозни последствия, ако се определя своевременно чрез пулсираща ярко червена кръв.

За да се избегне въздушната емболия, трябва да се спазва стегнатостта на системата. След катетеризация обикновено се предписва рентгенография на гръдния кош, за да се изключи възможен пневмоторакс.

При дълъг престой в PT катетъра могат да се появят следните усложнения:

• тромботична и въздушна емболия, инфекциозни усложнения (5–40%), като нагряване, сепсис и др.

За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо правилно да се грижи за катетъра. Преди всички манипулации трябва да измиете ръцете си със сапун, да изсъхне и да ги обработите със 70 ° алкохол. За предотвратяване на СПИН и серумни хепатити се носят стерилни гумени ръкавици. Стикерът се променя ежедневно, кожата около катетъра се третира с 2% йоден разтвор, 1% брилянтен зелен разтвор или разтвор на метиленово синьо. Инфузионната система се променя ежедневно. След всяка употреба катетърът се промива с разтвор на хепарин, за да се създаде "хепаринова ключалка". Трябва да се внимава катетърът да не се пълни с кръв. Катетърът се заменя с водач за 5 до 10 дни с непокътната превенция на усложненията. Ако се появят, катетърът се отстранява незабавно.

Така CPV е доста сложна операция, която има свои собствени индикации, противопоказания. При индивидуални характеристики на пациента, нарушение на техниката на катетеризация, пропуски в грижата за катетъра могат да причинят усложнения с причиняване на увреждане на пациента, поради което са създадени учебни позиции за всички нива на медицинския персонал, свързан с това (лекуващ лекар, провеждащ екип на CPV, медицинска сестра на манипулационната зала). Всички усложнения трябва да бъдат записани и разглобени подробно в отдела.

Технологичен стандарт "Грижи се за съдов катетър"

При грижата за интраваскуларни катетри, както и при всякакви медицински манипулации, е важно да се използва стандартът на технологиите за медицински услуги, който определя ясни правила, одобрени от държавата „Основни разпоредби на системата за стандартизация в здравеопазването” (от 03.12. 97, 143 / 6-11).

Под медицинското обслужване в системата за стандартизация те означават мерки или набор от мерки, насочени към предотвратяване на заболявания, диагностициране и лечение на тях, както и независима пълна стойност и определена цена.

Технологията за извършване на проста медицинска услуга е регулаторен документ, съдържащ набор от изисквания за неговото прилагане.

съдова катетърна съдова профилактика

Технологията извършва проста медицинска грижа за съдовия катетър

Грижа за съдов катетър

Изисквания за специалисти и помощен персонал, включително изисквания

Списък на специалностите / които участват в изпълнението на услугата

Специалист с диплома за предписана степен на завършване на средно професионално медицинско учебно заведение по следните специалности: Обща медицина, Акушерство, Сестринство

Допълнителни или специални изисквания за специалисти и помощен персонал

Има умения за извършване на тази проста медицинска услуга.

Изисквания за безопасност на медицинския персонал

Изисквания за безопасност на труда при извършване на услуги

Преди и след процедурата, хигиенично боравене с ръцете.

Условия за извършване на обикновено медицинско обслужване Стационарно.

Функционална цел на обикновено медицинско обслужване Медицинска профилактика

Устройства, инструменти, медицински изделия

Стерилни пинсети Малка маса за обработка 10 мл Спринцовка Централен или периферен съдов катетър с въвеждащо устройство Тава Стерилни ножици

Имунобиологични препарати и реагенти

Хепаринизиран разтвор (0,1 ml хепарин на 1 ml физиологичен разтвор) Физиологичен разтвор 5,0 ml Антисептично средство за лечение на кожата Етилов алкохол 70% - 5 ml.

Други консумативи

Стерилни марлеви тампони Стерилни марлеви салфетки Мазилка Стерилни памучни топки Нестерилни ръкавици Маска

Характеристики на прилагането на проста медицинска услуга Алгоритъм за грижа за съдов катетър (централен) - промяна на превръзки. I. Подготовка за процедурата. 1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът има информирано съгласие за предстоящата процедура. При липса на такива изяснете допълнителни действия с лекар. 2. Отнасяйте ръцете си хигиенично и ги подсушавайте. 3. Носете маска. 4. Подгответе и доставете на отделението маса за манипулиране, на която е поставено необходимото оборудване. 5. Предложете на пациента да го вземе или да му помогне да заеме удобна позиция: да лежи по гръб, без възглавници, обърни главата си в обратна посока. 6. Освободете катетъра от дрехите. 7. Носете нестерилни ръкавици. II. Процедура за изпълнение. 8. Отстранете превръзката и поставете в водоустойчива чанта / контейнер. 9. Отстранете използваните ръкавици и ги поставете във водоустойчива торба / контейнер. 10. Отнасяйте се с антисептични ръкавици. 11. Поставете стерилна пелена върху кожата около катетъра. 12. Проверете и опишете областта около катетъра. Забележка: ако има признаци на възпаление, обадете се на лекар. 13. Уверете се, че катетърът е обезопасен. 14. Отстранете използваните ръкавици, поставете ги във водоустойчива торба / водоустойчив контейнер. 15. Третирайте ръкавиците с антисептик. 16. Отнасяйте кожата около катетъра с антисептично средство: марля / памук, като използвате пинсети от периферията до центъра. 17. Нанесете стерилна превръзка и я фиксирайте с бактерицидна мазилка / самозалепваща лента или самозалепваща превръзка. Закрепете катетъра. III. Приключване на процедурата. 18. Отстранете използваните ръкавици, поставете ги във водоустойчива чанта / контейнер. 19. Изпратете използвания материал в стаята за лечение. 20. Отнасяйте ръцете си хигиенично и ги подсушавайте. 21. Направете подходящ запис на резултатите от изпълнението в медицинската документация Алгоритъм за извършване на грижи за съдов катетър (централен) - измиване на катетъра.

Допълнителна информация за спецификата на процедурата По време на процедурата с катетър в периферната вена, пациентът може да седне или да лежи по гръб, а ръката, в която се намира катетърът, се намира по тялото: ако катетърът е разположен във вената на кубиталната или предмишницата - длан във вените на ръката, с дланта надолу. Премахването на капачката не е свързано с дихателната фаза. При извършване на процедурата с катетъра в бедрената вена кракът на леглото се понижава с 25 °. Премахването на капачката не е свързано с дихателната фаза

Постигнати резултати и тяхната оценка

Катетърът се промива, преминаваме, превръзката се заменя, възпаление на възпалението под превръзката не се наблюдава

Формуляр за информирано съгласие на пациента за извършване на процедурата и допълнителна информация за пациента и членовете на неговото семейство Пациентът трябва да бъде информиран за предстоящата процедура. Информация за процедурата, съобщена му от лекар, медицинска сестра, фелдшер или акушерка, включва информация за целта на това действие. Не се изисква писмено потвърждение на съгласието на пациента или неговите близки (пълномощници) за грижата за съдов катетър, тъй като това действие не е потенциално опасно за живота и здравето на пациента.

Параметри за оценка и контрол на качеството на процедурата - Наличие на запис на резултатите от заданието в медицинската документация - Навременност на процедурата (в зависимост от времето на назначението) - Без усложнения - Удовлетвореност на пациента от качеството на предоставяната медицинска услуга. - Няма отклонения от алгоритъма за измерване.

Разходни характеристики на прости технологии за медицински услуги

Коефициентът ПОО на лекаря е 0. Коефициентът ПОО на медицинската сестра е 2.0.

Графично, схематично и таблично представяне на технологии за извършване на проста медицинска услуга

Формули, изчисления, номограми, формуляри и друга документация (ако е необходимо)