Ултрасонография на каротидните артерии: защо те предписват, както правят, декодирането на резултата

Стойността на каротидните артерии, локализирани в шията и гърдите, в човешкото тяло е трудно да се надценява. Каротидните артерии участват в общото кръвообращение и играят решаваща роля при доставянето на кислород в мозъка. Всякакви проблеми с каротидните артерии могат да имат отрицателно въздействие върху цялостното здраве. Ето защо днес има много методи за изследване, включително ултразвук на каротидните артерии.

Ултразвуково изследване на сънните артерии

Ултрасонографията на каротидните артерии надеждно показва състоянието на съдовете и е една от най-безопасните и безболезнени технологии. Ултразвуковите вълни не увреждат тялото, а неинвазивността на метода обезсилва риска от увреждане на съда. Следователно, този тип диагностика на заболявания и патологии на каротидните артерии е най-честата. Пътят на ултразвуковите вълни в изследването чрез ултразвук на каротидните артерии практически не пречи, което позволява да се получат надеждни индикации за състоянието на съда. Хубаво предимство на този изследователски метод е ниската цена.

Кога се предписва ултразвук на сънните артерии?

Ултразвуковото дуплексно сканиране на каротидните артерии е обичайното име за ултразвуково сканиране на цервикалните и ключичните области. Поради неясни симптоми, диагностицирането на много заболявания е трудно, за което предписва ултразвук на каротидните артерии. Показания за ултразвук на сънните артерии могат да бъдат главоболие, замаяност, замъглено виждане, увеличаване или намаляване на кръвното налягане, повишен холестерол в кръвта, както и припадъци и нарушения на крайниците.

Тези смущаващи симптоми могат да бъдат признаци на много други заболявания. Ето защо, защо ултразвук на сънната артерия, лекарят реши, въз основа на други признаци на възможно заболяване. Също така е предписано ултразвуково изследване на сънните артерии за васкуларни увреждания, дължащи се на наранявания на шията, остеохондроза и гръбначни наранявания.

Имам ли нужда от подготовка за процедурата?

Състоянието на каротидните артерии трябва да осигури прозрачност на изследването, така че е необходима подготовка за ултразвук на сънните артерии. За да се избегне съдовия тонус, е необходимо да се откажат от съдържащите кофеин напитки и цигари. Да се ​​вземат наркотици преди ултразвук може само ако те не могат да бъдат отменени поради настоящи заболявания.

Как е каротидната ултразвукова процедура?

Ултразвуковата процедура на каротидните артерии не причинява дискомфорт и болка, тя се извършва, когато пациентът лежи. Под раменете на пациента се поставя специална възглавница, така че нищо да не пречи на изгледа на артериите. По време на процедурата сонологът води скенер върху кожата на шията, намазва се с гел и от време на време променя чувствителността на устройството.

Има няколко метода на ултразвук на каротидните артерии. Въпреки това, това не зависи от това как се прави ултразвук на каротидните артерии - във всеки случай, сонологът задвижва скенер на врата, ако е необходимо, казва на пациента да обърне главата си или да протегне врата си, като изследва субклоновата част.

Доплер

С помощта на допплерография се открива нарушение на кръвния поток в съдовете, а ултразвукът на сънните артерии е един от най-ефективните диагностични методи. В случай, че кръвният поток не е видим, сонологът може да използва натиск от пръста върху артерията, за да получи по-точна информация. В някои случаи сигналите, получени чрез доплерова сонография, могат да се трансформират в звук, което помага при изследването на сериозно болни пациенти.

Двустранно сканиране

Дуплексното сканиране се отнася до комбинацията от допплерография, която определя нарушения в кръвния поток, с традиционно сканиране, показващо ехоструктурата на артериите. Дуплексното сканиране на каротидните и вертебралните артерии е най-честата процедура, тъй като разрешава два проблема едновременно.

Триплекс сканиране

Триплексното сканиране на каротидните артерии включва изследвания в три режима. Режимът на серологично сканиране осигурява информация за структурата и формата на артерията, както и за всякакви промени в нея. Доплеровата сонография разкрива качеството на кръвния поток вътре в артерията. Цветното доплерово картиране осигурява цветно изображение, което дава изчерпателна информация за всякакви промени в структурата и кръвния поток на артерията.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на диагнозата на ултразвук на каротидните артерии се извършва от лекуващия лекар въз основа на получените резултати. Въпреки това, сонологът може да изясни ситуацията, като запише резултатите от изследването в края на процедурата. Обикновено сонологът коментира видимата ехоструктура на съда по време на сканиране и притока на кръв.

Нормата в ултразвука на каротидните артерии е същият кръвен поток във вътрешните и външните артерии, както и местоположението на сънната артерия отляво на аортата. Дебелината на стените на съдовете не трябва да надвишава 1.2 mm, а пулсацията в здрава артерия трябва да бъде непрекъсната.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез ултразвук на каротидните артерии?

Ултрасонографията на каротидните артерии дава възможност да се изследват не само брахиоцефалните артерии, но и да се оцени състоянието на гръбначните съдове на шията. Нормата в ултразвука на каротидните артерии предполага вътрешен и външен диаметър на стените, достатъчен за добър кръвен поток. Ултразвукът на каротидните артерии най-често разкрива атеросклеротични плаки и прегъвания, които причиняват инсулти. Ултрасонографията на каротидните артерии дава възможност да се види дори структурата на плаките, например тези, които имат калциеви примеси и са особено трудни за лечение.

Не по-малко опасни са кръвни съсиреци и аневризми, които се виждат ясно чрез ултразвук. Стенозата, наблюдавана при ултразвук на каротидните артерии, може да бъде обяснение за исхемичните атаки, тъй като притока на кръв, който се е влошил поради стесняване на артерията, пречи на мозъка да получи достатъчно кислород. Алармиращ симптом е промяна в нивото на каротидната бифуркация, видима на ултразвук. Въпреки това, трябва да се разбере, че ултразвукът на сънната артерия може само да идентифицира тези проблеми, като впоследствие се препоръчва да се проведе по-задълбочено изследване.

Ултразвуково изследване на шийните съдове

Ултразвукът на съдовете на шията е съвременно информативно сканиране, използващо специално оборудване на вените и артериите, които са разположени извън контурите на черепа и са отговорни за осигуряване на кръв към мозъка. Методът е разделен на няколко разновидности. Резултатите от сканирането се раздават незабавно.

Общо описание на процедурата

Ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата е включено в категорията на високоинформативната диагностика. Методът позволява да се определят промените в брахиоцефалните стволови, вертебрални или каротидни артерии. Сканирането на съдовете се извършва отвътре и отвън. При ултразвукова диагностика се определя:

• има ли кръвни съсиреци;
• признаци на съдова болест;
• диаметър на артериите;
• лумена на съдовете;
• етапна стеноза;
• състояние на артериалните и съдовите стени;
• оклузия;
• състояние на холестеролните образувания и тяхното местоположение.

По време на диагнозата се изследва не само скоростта, но и естеството на кръвния поток. То може да бъде:

• турбулентен, когато флуидът тече в различни посоки;
• ламинарен;
• линейна.

С помощта на ултразвукова диагностицирана промяна на скоростта на различни места. Проверява симетрията на характеристиките. По време на сканирането има възможност за заобикаляне на кръвния поток при наличие на оклузия. Основният доставчик на кислород към мозъка е сънната артерия. Нейното проучване е едно от основните направления на ултразвука на главата и шията.

Видове ултразвук

Ултразвукова диагностика има три разновидности. Въпреки един основен принцип, те се различават значително.

UZDG - 2-измерно ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което дава изчерпателна информация за кръвния поток. Методологията се основава на ефекта на Доплер. С помощта на изследването се оценяват съдовата пропускливост, скоростта на кръвния поток и неговите вектори на движение. По време на диагностиката, сензорите се поставят на места с големи артерии.

Тъй като те могат да бъдат разположени в нестандартни зони, местоположението на съдовете се намира първоначално. В противен случай сензорите се монтират сляпо. Проходимостта на съдовете се открива според графика на движението на кръвния поток. Въпреки това, методът ви позволява да идентифицирате нарушения, но не и причината за тяхното възникване.

Ултразвуковият скрининг ви позволява да получите най-пълна информация за артериалното и венозното кръвоснабдяване. Методът обхваща едновременно две функции, затова иначе се нарича дуплекс ултразвук. На екрана на компютъра се показва мека тъкан с решетка от кръвоносни съдове. Диагностиката може да открие:

• стеноза;
• преплетени;
• появата на кръвни съсиреци;
• съдови стави след операция;
• наличие на стентове.

По време на UZDS се определя състоянието на артериите и вените, определя се скоростта на кръвоснабдяването.

Триплексно изследване

Принципът на триплекс сканиране от същия тип с UZDS. Разликата е само в изображението. По време на триплексното изследване на екрана се появява цветна картина. Тя помага за получаване на по-пълна и точна информация. Изображението изследва структурата на вените и артериите, определя скоростта на кръвния поток. Нейната посока е маркирана с различни цветове. Червеното - кръвообращение с вектор за движение по посока на сензора, от него - е обозначено със сини нюанси.

Показания и противопоказания

Ултразвук на шийните съдове обикновено се предписва преди подобна диагноза на мозъка. Тази схема ви позволява да откриете причините за нарушения в кръвообращението. Други показания за ултразвук:

• захарен диабет;
• епилепсия;
• диференциално кръвно налягане;
• пулсации в ръцете;
• meteosensitivity;
• увреждане на слуха;
• спад във визията;
• продължителна хипертония;
• минали инсулти и инфаркти;
• тежко затлъстяване;
• съдови заболявания на шията;
• висок холестерол;
• цервикална остеохондроза;
• хирургични операции на съдове в шията;
• увреждане на мозъка и черепа;
• невроциркулаторна дистония.

Ултразвук на мозъчни съдове се извършва, ако някой в ​​семейството има атеросклероза. Диагнозата е задължителна, когато се подготвя за операция или за контрол на заболявания. Ултразвукът може да бъде показан, когато се появят някои симптоми:

• предсъзнателни състояния;
• безсъние;
• зашеметяваща походка;
• тежест, тъп или остър, не пропускащ болка в главата;
• множествена склероза;
• изтръпване на крайниците;
• криза, чута по време на въртене на врата;
• кратък синкоп;
• персистиращо замаяност;
• болка в шията;
• точките трептящи пред очите;
• шум на ушите;
• смущение на концентрацията.

Ултразвукът може да се направи на новородено, ако главата им е с неправилна форма, подложена на хипоксия, с подозрение за церебрална парализа. Диагнозата се показва на недоносени бебета с появата на конвулсии при бебета или нарушена мозъчна активност. Ултразвукът е показан на новородено, ако той е роден с цезарово сечение или с конфликт на Rh-кръв.

Ултразвуково изследване на шийните прешлени се предписва дори без признаци на заболяване за хора над 45 години. Противопоказания преглед не е направил. Диагностика може да се прави много пъти за всякакви болести, независимо от възрастта.

Плюсове и минуси на изследванията

Невъзможно е да се замени напълно ултразвук, всички изследвания имат свои предимства и недостатъци. Има усъвършенствани техники - КТ и ЯМР, но ултразвукът е по-достъпен. Всички лечебни заведения разполагат със специално оборудване за ултразвукова диагностика. Предимства на метода:

• изследвания в различни прогнози;
• сигурност;
• провеждане на процедурата в реално време;
• безболезнено;
• меките тъкани са добре прегледани;
• за диагностициране не е необходимо да се правят пункции и порязвания;
• поради липсата на вредни лъчения, процедурата може да се извърши толкова често, колкото е необходимо.

Недостатъците на ултразвука са частично абсорбирани от ултразвук на мастната тъкан. Това прави изследването трудно. Поради силното припокриване на проекциите, някои органи са слабо видими. Ултразвукът има по-ниска пространствена резолюция от КТ и ЯМР.

Подготовка за сканиране

В навечерието на ултразвуковото изследване на съдовете на шията и главата (вечер) не можете да пиете силен чай, алкохол и кафе. Преди сканирането трябва да се въздържате от пушене. Всичко това може да повлияе на точността на резултатите. В навечерието на ултразвук продуктите са изключени от диетата, които съдържат много фибри.

Временно трябва да ограничите физическата активност, включително спорта. Ако е предписан ултразвук на шийката на матката по време на лечението на кръвното налягане или на сърдечно-съдовата система, специалистът трябва да бъде уведомен предварително за приетите лекарства.

Ултразвукова техника

Пациентът се поставя на гърба си, на дивана. Специалистът поставя под раменете си 10 см възглавница. На врата на пациента се прилага гел-водач, който премахва въздушния слой между дермата и сензора и гарантира, че ултразвукът е в близък контакт с тялото.

Устройството регулира нивото на чувствителност, докато на монитора се появи ясна картина. Лекарят започва да кара сензора на врата. Първо се изследва долната част на една сънната артерия, дълбочината й, устройството постепенно се издига до челюстта.

След това процедурата се допълва от доплеров скенер, който показва области със засегнати стени на съдовете и нарушено кръвоснабдяване. Ако се открият такива отклонения, тази област се изследва по-задълбочено. След това се извършва сканиране по същия начин за друга каротидна артерия.

След прехода към шията. Сензорът се инсталира така, че да се получи картина на съдовата мрежа. По време на проучването лекарят може да поиска от пациента да обърне главата си в различни посоки. В резултат се получават съкращения на различни посоки. По време на ултразвуково изследване на мозъка и шийните съдове диагностикът води устройството над главата на пациента, клепачите и слепоочията. Процедурата продължава не повече от 30 минути. Резултатите и заключението се връчват на пациента незабавно.

препис

Декодирането на данните по време на изследването включва лекар, който извършва ултразвуково изследване на шийката на матката. Определя се от анатомията и пропускливостта на кръвоносните съдове, диас-и систоличния кръвоток, неговата природа, посока. Крайният резултат от изследването прилича на три вълнова графика (начало, среда и край). Той трябва да бъде симетричен, стандартни стойности до два милиметра са разрешени.

• липса на заболявания, външна компресия на кръвоносните съдове и турбулентност на кръвния поток на места с липсващи капиляри;
• артериални стени на мозъка и врата с дебелина 0.9-1.1 милиметра;
• пълна съдова проходимост;
• скоростта на кръвния поток не е по-висока от 0,3 m / s;
• гръбначни артерии с еднакъв диаметър, по 2 mm всеки, не по-малко.

Нормалното количество кръв, транспортирано до мозъка, трябва да бъде поне 15% от общия обем, който се движи от сърцето. Каротидната артерия е от лявата страна на арката на аортата, а вдясно нейната дължина винаги е малко по-малка (7-12 и 10-15 см). При провеждане на проучване в нормални интракраниални клони трябва да бъде във външната част. В същото време скоростта на кръвния поток не трябва да се различава.

Ако дебелината на артериалните стени е повече от 1.2 mm, това показва появата на атеросклеротични промени. В този случай е необходимо незабавно лечение, за да се предотврати образуването на плаки на каротидната артерия. Кръвта трябва да пулсира непрекъснато.

Декодиране на USGD - признаци на сериозни заболявания

Изкривеността и излишъците на кръвоносните съдове показват атеросклеротични лезии. Вторият му знак е дебелината на артериите. В случай на заболяване, общият индекс е повече от 0,87 mm, а този на каротидната - над 0,9 mm. Тези стойности се считат за ключови при определяне на патологията.

Тромбозата се характеризира с блокиране на пропуските и промяна в техните диаметри. Деформацията на артериите е придружена от излишъците им, изкривяването. Болестта на Такаясу се определя от възпалението на вътрешните съдови стени, което води до тяхното сгъстяване и запушване.

Метаболитна ангиопатия се отнася до синдроми. В същото време се наблюдава свръхчувствителност на съдовете. Ангиопатията може да бъде два вида:

• малки засегнати малки капиляри;
• макро-страдат големи съдове.

За определяне на болестта се проверява скоростта на движение на кръвта, пик в диастола. При откриване на патология в лумените се появяват неоплазми, променя се дебелината на стените и се появява стеноза.

Дисекция на артерията е деформация на интимата. Кръвта се просмуква през нея и се разпространява, причинява разделяне на стените. В резултат се формира стеноза. Дисекцията на артерията е придружена от удебеляване на съдовите стени.

Венозната церебрална дисциркуляция при диагнозата е често срещана. Няма признаци в латентния стадий. С активното развитие на патологията се появява венозна енцефалопатия с ясни симптоми. Това е нарушение на артериалния кръвоток, повишено налягане в черепа и разширени вени. Най-честата болест е поражението на брахицефалните артерии.

Къде е ултразвукът и неговата цена?

Ултразвуково изследване на шийните прешлени се извършва в поликлиники, където живеете. Изпитът изисква сезиране от невролог. Процедурата е безплатна, така че е придружена от големи опашки. Те могат да бъдат избегнати чрез ултразвуково сканиране във всеки мултидисциплинарен медицински център.

В тях такъв изпит се изплаща. Цената варира в зависимост от региона и статута на институцията. Например, в Белгород и Владимир цената на ултразвука е 700-1400 рубли, в Тюмен и Москва - от 2100 до 3500 рубли.

Ултразвуковото изследване не винаги се извършва само ако има индикации или тревожни симптоми. Изследването е показано и като превантивна мярка. Особено за хора над 55 години.

Какво показва ултразвукова диагностика на шията и какво разкрива изследването на шийните съдове при дешифриране на резултатите?

Ултразвуковото изследване разкрива аномалии, за съществуването на които пациентите често дори не подозират. Това се отнася и за ултразвука на шийните съдове. Ултразвуковото изследване на шията ще помогне надеждно и бързо да идентифицира съществуващите нарушения, свързани с кръвообращението.

В какви случаи е ултразвуково изследване на шията?

Ултразвукът на шийните съдове се предписва от лекар, ако пациентът има различни съдови заболявания, например съдова атеросклероза. В допълнение, посоката на такова ултразвуково изследване може да бъде получена в резултат на откриване на уплътнения на врата с пулсиращ характер или в случай на наранявания на шията. Ако заболяването на пациента е свързано с нарушено кръвоснабдяване на мозъка, тогава е показано и ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. Появата на тумори и други тумори също е индикация за изследването.

Ултразвуково изследване на шийните съдове е задължително показано при следните условия:

• замаяност и главоболие с дълъг и неясен характер;
• чувство на болка в шията;
• редовно повтарящ се синкоп;
• продължително претоварване и тинитус;
• зашеметяваща походка;
• влошаване на паметта и концентрацията, "мухи" в очите;
• чувство на слабост и болка в крайниците, съчетано с тяхната изтръпване.

В резултат на ултразвуково изследване на съдовете на шията и шийката на гръбначния стълб лекарят оценява скоростта на кръвния поток и обема на кръвта, преминаваща през тях. В допълнение, ултразвукът определя местата на вазоконстрикция и степента на свиване. Ултразвукът също показва дебелината на съдовата стена, особено разклонението на съдовете и съответствието му с анатомичната структура.

Болезнените усещания в областта на шията, главоболието и шумът в ушите са важни причини за предписване на ултразвуково сканиране на съдовете на шията, дешифриране на резултатите и предписване на терапевтични мерки.

Как може да се извърши диагностиката?

Ултразвукът на шийните съдове се предписва от лекар, този преглед показва състоянието на съдовата система и разкрива неговите нарушения. Има няколко вида ултразвукова диагностика на шийните съдове:

1. Доплерова сонография (USDG) - изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете;
2. дуплекс сканиране - на ултразвуковия монитор на устройството се показва пълна “съдова картина”: в допълнение към скоростта на кръвния поток се определя състоянието на шийните съдове и тяхната проходимост;
3. Триплексното сканиране е комбинация от дуплексни изследвания с цветни индекси (CDC), допълващи диагнозата с пълна съдова образна диагностика.

Как е процедурата на изследването?

Процедурата по ултразвук на врата не изисква специално обучение от страна на пациента, необходимо е да се освободи от бижутата изследваната зона. Той също така няма никакви противопоказания за провеждане, е безболезнен и не може да повлияе неблагоприятно на човешкото тяло. Продължителността на процедурата е не повече от половин час. При прекратяване се издава писмено становище.

Процедурата се извършва на дивана, в положението на легнало положение на пациента. За по-добра проводимост на ултразвуковите вълни върху областта на врата се нанася специален гел. Лекарят управлява сензора на устройството над зоната на изследване и едновременно с това анализира информацията, показана на монитора, като изображение.

В първия етап лекарят изследва каротидните артерии. Проверката започва с долната част на дясната артерия, след което сензорът се задържа до врата до долния ъгъл на челюстта. Това се прави, за да се определи дълбочината и хода на артерията, изследването на външните и вътрешните части. След приключване на тази част от процедурата, те се прехвърлят в доплеровото изследване и с негова помощ се откриват зони с нарушен кръвен поток или деформирана стена на съда. Ако се открие такава патология, лекарят трябва да прегледа по-задълбочено съда и да оцени тежестта на такава лезия и как това състояние може да предизвика прогресия на заболяването. Левата каротидна артерия се изследва по същия начин.

За да проведе проучване, достатъчно е пациентът да освободи врата си от дрехи и бижута, да лежи по гръб. Ултразвукът се извършва с помощта на специален сензор и гел-проводник

Артериите на шийните прешлени също са обект на изследване. Лекарят инсталира сензор на шийните прешлени по специален начин, за да получи изображение на съдовете. За да се получи пълна информация, пациентът ще трябва да редува главата си в различни посоки по време на изследване на гръбначния участък в отговор на сигнал от лекаря. Разчитането на резултатите от ултразвуковото изследване на съдовете на шията и шийката на гръбначния стълб е в компетентността на лекаря.

Какви са особеностите на изследването на сънната артерия?

Основният доставчик на кислород към мозъка е каротидната артерия, така че задълбоченото проучване на неговите характеристики е важна част от изследването. Обикновено тя трябва да бъде разположена отляво на арката на аортата и дължината й вдясно трябва да бъде по-малка от дължината на ляво (7-12 cm вдясно, 10-15 cm вляво). В допълнение, тя е разделена на вътрешна и външна. При дешифрирането е необходимо да се вземе под внимание, че нормата предполага наличието на екстракраниални клони само във външния клон, но скоростта на кръвния поток в двете не трябва да се различава.

Ако дебелината на стената на съда надвишава 1,2 mm, това показва появата на атеросклеротични лезии. Това състояние изисква спешно лечение, насочено към предотвратяване образуването на плаки по стените му. Пулсацията на кръвния поток в артериите на гръбначния стълб трябва да бъде непрекъснат.

Какво още показва диагнозата на врата?

Ако се прави ултразвук на шията, за да се диагностицират метастази в цервикалните лимфни възли с диагноза рак на ларинкса, то такова изследване също ще бъде информативно. Чрез ултразвук можете да фиксирате увеличен лимфен възел с неправилни контури и модифицирана структура. Чрез ултразвук може да се извърши биопсия на променения лимфен възел. В случай на потвърждение на съмнение за метастази, навременна терапия и хирургична намеса.

Така, определянето на нормални стойности при дешифрирането на ултразвук на шийните съдове е необходимо за откриване на различни аномалии, като атеросклероза, стеноза или удебеляване на стените, фистули и други аномалии в структурата и функционирането на съдовете.

3 метода на ултразвуково изследване на цервикални съдове

Диагностиката изисква минимум тренировка, провежда се за 30-40 минути, резултатът се получава веднага.
[съдържание h2 h3]

Видове изследвания на артериите и вените на шията

Ултразвукът на цервикалните съдове може да се извърши по три начина, базирани на същия принцип, но един с друг, които имат значителна разлика.

1. Допплерография

Тя се нарича още USDG. Това е двуизмерно изследване на кораба, което дава пълна информация за начина, по който е подреден корабът, но в същото време - минимум информация за характеристиките на кръвния поток в този съд.

В случай на USDG (наричан “сляп доплер”), ултразвуковият сензор се поставя в точките, в които се прожектират големи съдове на шията при повечето хора. Ако артерията на този човек е изместена, тя трябва да се търси.

Същото е и с вените: ако се намират на типично място, лекарят не струва нищо, за да ги види, ако те са по-големи или не са типични, могат да бъдат напълно пропуснати.

2. Двустранно сканиране

Или дуплексно изследване. Този вид ултразвук ви позволява да получите пълна информация за притока на кръв в артерията и във Виена. На монитора се показва изображението на меките тъкани на шията, срещу които се виждат съдовете.

3. Триплекс сканиране

Принципът на изследването е същият като при дуплексното сканиране, като само скоростите на кръвния поток се кодират в различни цветове.

Нюансите на червеното показват приток на кръв към сензора, нюанси на синьо от сензора (червените съдове не са непременно артериални).

Какви са индикациите за изследване

Планирано, преди всякакви оплаквания, трябва да се извърши ултразвуково сканиране на цервикалните съдове на всички категории хора, които искат да намалят вероятността от развитие на инсулт. Особено рискови са:

• всички хора над 40-годишна възраст, особено мъже
• диабетик
• хора, чиято кръв има висок холестерол и / или триглицериди, и / или липопротеини с ниска и много ниска плътност (определена според липидния профил)
• пушачите
• сърдечен дефект
• страдащи от аритмии
• високо кръвно налягане
• с остеохондроза на шийните прешлени.

Планираните изследвания се извършват и при планирани операции на сърцето или съдовете, така че лекарят, който извършва операцията, е сигурен, че мозъкът няма да бъде засегнат при условия на изкуствен приток на кръв.

Жалби, които показват патологията на съдовете на шията:

• зашеметяваща походка
• виене на свят
• шум, звъни в ушите
• увреждане на слуха или зрението
• нарушение на съня
• главоболие
• намаляване на паметта, внимание.

За какво се разглеждат съдовете на шията?

Какво показва доплер:

1. съдът е правилно оформен
2. артерия калибър
3. Има ли пречки пред кръвния поток и техния характер (тромб, ембола, атеросклеротична плака, възпаление на стените)
4. открива първите (ранни, минимални) признаци на съдово заболяване
5. аневризма (разширяване) на артерията
6. съдове за фистула
7. лош отток през вените и оценка на причината за това състояние
8. вазоспазъм
9. помага за оценка на механизмите (локална и централна) регулиране на съдовия тонус
10. помага да се направи заключение за циркулационния резерв.

Въз основа на получените данни неврологът оценява ролята на патологията, открита с инструменталния метод при появата на симптомите; може да направи прогноза за по-нататъшното развитие на болестта и нейните последствия.

Какво трябва да направите, за да получите точни резултати

Подготовката за това изследване е съвсем проста:

• Не пийте в деня, когато сте записани на ултразвук на съдовете на шията за напитки като кафе, черен чай, алкохол
• не пушете 2 часа преди процедурата
• не забравяйте да се консултирате с невролог и терапевт за премахването на тези сърдечни и съдови лекарства, които обикновено приемате
• препоръчително е също така да не се яде точно преди прегледа, поради което картината може да се изкриви.

изследване

• Пациентът премахва всички орнаменти от шията, а също и премахва външните дрехи: необходимо е самата област на врата и зоната над ключицата да са достъпни за сензора.
• След това трябва да лежите на главата на дивана до лекаря.
• Първото нещо, което сонолог прави ултразвук на сънните артерии. За целта главата на пациента се завърта в посока, обратна на пациента.
• Започнете първо да инспектирате долната дясна каротидна артерия, накланяйки секцията на датчика надолу.
• След това те прекарват на шията нагоре, плъзгаха се над ъгъла на долната челюст. Това определя дълбочината, хода на артерията, нивото, на което тя се разделя на основните й клони - външната и вътрешната сънна артерия.
• След това сонологът включва цветен доплеров режим, с помощта на който се изследват общата каротидна артерия и всяка от нейните клонки.

Такова изследване на цвета помага бързо да се видят области с необичаен кръвен поток или модифицирана структура на стената на съда. Ако се открие патология, се извършва задълбочено изследване на съда, за да се диагностицира тежестта на лезията и значението на това за прогресирането на заболяването.

Освен това, левият сънната артерия се изследва по същия начин.

Как се прави процедурата за изследване на гръбначните артерии: сензорът се поставя в надлъжна позиция по шията. Тези съдове се визуализират от страната на телата на шийните прешлени и между техните процеси.

Тълкуване на резултатите

За оценка на адекватността на кръвния поток, като се използват следните показатели:

• кръвен поток
• скорост на кръвния поток в различни периоди на сърдечни контракции - в систола и диастола
• съотношението между максималната и минималната скорост - систолично-диастолното съотношение
• спектрална форма на вълната за дуплексно сканиране на съдове на главата и шията
• дебелина на стената на съда (интима-медиен комплекс)
• Индексът на резистентност и индексът на пулсатора са още два показателя, базирани на систоличното и диастоличното съотношение на скоростта.
• процентът на артериалната стеноза (всички горепосочени показатели се вземат предвид при провеждане на ултразвук на мозъчните съдове).

Протоколът на изследването също така показва анатомията на съдовете, наличието на интралуминални образувания, описва характеристиките на тези образувания. Данните, получени при провеждане на функционални тестове.

Скоростите на каротидния ултразвук са както следва:

1. OCA (обща каротидна артерия): отдясно - се отдалечава от брахиоцефалния ствол, отляво - от аортната дъга
2. спектрална вълна в ОСА: скоростта на диастоличния кръвен поток е същата като в HCA (външен клон на сънната артерия) и ICA (вътрешен клон)
3. ВСА няма екстракраниални клони.
4. NSA формира много екстракраниални клони
5. форма на вълната в ICA: монофазна, скоростта на кръвния поток в диастолата е по-голяма отколкото в OCA
6. NSA има трифазна форма, докато диастоличният му кръвен поток има ниска скорост
7. дебелината на съдовата стена на OCA, VSA и HCA (обозначена като TIM или дебелината на интима среда) не трябва да бъде повече от 1,2 mm. Ако случаят е такъв - признак на атеросклероза, ако на този етап лечението не е започнало, ще се образуват плаки, които значително стесняват лумена на съда.

Интерпретация на патологични промени

1. Нестенизираща атеросклероза: ехогенността на артериите е неравномерна, патологичното увеличение на дебелината на стената на съда, стенозата - не повече от 20%.
2. Стенираща атеросклероза: има атеросклеротични плаки. Те трябва да бъдат оценени като възможен източник на емболия, което може да доведе до инсулт.
3. Васкулит се проявява чрез промени и удебеляване на стената на съда от дифузен характер, нарушаване на разделянето на неговите слоеве.
4. Артериално-венозни малформации - патологична съдова мрежа или фистула между артериалния и венозния участъци на леглото.
5. Признаци на микро- и макроангиопатия ултразвук на съдовете на главата и шията при захарен диабет показва декомпенсационен процес.

Къде да отидем ултразвук

Неврологът може да ви насочи към проучване, което се провежда в клиника или градска болница, която има отделение за неврологични или инсулт. Цената на такава процедура е минимална или може да се извърши напълно безплатно.

Разходите за изследвания в мултидисциплинарни центрове или в специализирани клиники варират от 500 до 6000 рубли (средно 2000 рубли).

Какво казват пациентите за изследването

Прегледът на процедурата е положителен: хората, претърпели ултразвуково изследване на цервикалните съдове, оценяват положително качеството, скоростта, безболезнеността на изследването.

Така, ултразвукът на шията е методът на избор при изследване на патологията на артериите и вените. Без него не може да се предписва нито масаж, нито мануална терапия (например при цервикална остеохондроза) или сърдечна операция. В тези и много други случаи лекарят трябва да знае доколко мозъкът и органите на шията са снабдени с кръв. Без това изследване правилното лечение на съдова патология е невъзможно.

Какво правят ултразвуковите съдове на врата: какво показва процедурата

При диагностициране на много заболявания лекарите прибягват до използването на ултразвук (САЩ). Този информативен метод на изследване позволява да се изследва състоянието на кръвоносната система, която захранва главата. Това проучване е планирано и непланирано.

Защо е необходимо

Какво е ултразвук на сънната артерия? Използвайки ултразвуково изследване на цервикалната област, лекарят изследва състоянието на:

• гръбначни артерии;
• каротидни артериоли (ляво външно дясно);
• каротидни артериоли (ляво от дясно вътрешно);
• съдови артериални съдове (ляво и дясно);
• артерии на субклавиалната област (ляво с дясно);
• брахиална глава.

Опитният диагностик разкрива техния диаметър, размер, кръвен поток и общо състояние. В допълнение към тях, в зоната за задължително изследване са включени следните:

• очни артериоли;
• артерии от надблочната зона;
• гръбначен сплит с неговите вени;
• вратни вени.

Ултразвукът на съдовете на шията ви позволява внимателно да проучите тази област, за да намерите тук:

1. Нарушения във венозния кръвен поток. Използвайки ултразвуковия метод, лекарите са в състояние да открият неуспехи в кръвоснабдяването на мозъка и да изследват състава на кръвта, идваща от него.
2. Атеросклеротични лезии в екстракраниалните артерии. Ултразвукът на шията открива многобройни промени в атеросклеротичния характер, тяхното местоположение и размер. Също така, тази диагноза позволява да се определи съществуващата степен на стеноза с възможни усложнения. Атеросклеротичните увреждания са характерни за каротидните артерии, първоначалните прояви на които са определен тип интима-сгъстяване.
3. Вроден тип анормално развитие на системата. По този начин диагностиката ви позволява да откриете различни прояви на аномалии в развитието на кръвоносните съдове, както и степента на тяхното въздействие върху кръвоснабдяването на мозъчните клетки.
4. Неспецифичен аортоартерит. Синдромът на Takayasu, или неспецифичен аортоартерит, може да бъде идентифициран в ранните етапи на ултразвука на шията. Как се прави ултразвук в такава ситуация, пациентът ще каже на лекаря.
5. Външен тип съдова компресия. Понякога диаметърът на гръбначните артерии се отклонява донякъде от нормата, което е резултат от притискането му със съседните тъкани с органи.
6. Дисекция. Планираното или непланирано ултразвуково изследване на шията определя симптомите на отделяне на артериалните стени в случай на тромбоза с увреждане на тялото или на други причини.
7. "Стоманен синдром". Синдромът на крадецкокариалното кражба (стоманен синдром) се нарича хемодинамично разстройство в артериите, вид стесняване и местоположение на опасните зони.
8. Артериална деформация. Ултразвукът на шийните съдове позволява да се диагностицират деформационните зони, формата на тяхното проявление с точното местоположение. Също така е възможно да се определи степента на влияние на съществуващите деформационни места върху скоростта на общия кръвен поток.
9. Церебрален исхемичен инсулт. Ултрасонографията на сънната артерия ви позволява да изследвате екстракраниалните съдове за лезии с исхемичен инсулт.

Сега е ясно защо са извършени ултразвукови изследвания на врата, но как се разкрива получената информация?

Какво правят резултатите от диагнозата

Обикновено ултразвуков препис от тази зона предоставя следната информация:

1. Свиване на съдовете в областта на шийката на матката повече от деветдесет процента. При посочения процент стесняване на артериите, човек се диагностицира с различни форми на стеноза. В описаното състояние скоростта на кръвния поток намалява при човек.
2. Съкращаването на съдовия лумен е повече от седемдесет процента. В това състояние човек има скорост на кръвта повече от двеста и тридесет сантиметра в секунда.
3. Свиване на съдовия лумен наполовина. Декодирането на такава информация се свежда до индикатор за скоростта на кръвния поток не повече от двеста и тридесет сантиметра в секунда. Най-често това стесняване се формира поради наличието на характерни плаки.
4. Липсата на тесни зони на съдовете. При липса на тесни участъци на съдовете лекарите диагностицират нормален здравословен резултат. В този случай линейната скорост на кръвния поток във вътрешните каротидни артерии е не повече от сто двадесет и пет сантиметра в секунда. Те не се виждат удебеляване с плаки.

В случай на оклузия на кръвния поток не се образува. При изследване на посочената област на тялото лекарят обръща внимание на съотношението на пиковия показател на систоличната скорост на кръвта във вътрешните съдове към общата каротидна артериола.

Какво показва ултразвук на шията? Тази процедура ви позволява да определите диаметъра на всеки съдов лумен.

Ако тя не е блокирана от чужди тела (плаки), тогава артериалният кръвен поток ще има адекватна скорост. При съдова констрикция се диагностицира непълна оксигенация на мозъчни клетки, на фона на която могат да се развият много заболявания.

Нормалният размер на диаметъра на шийните артериоли се счита за следните стойности:

• 3,7 милиметра - "NSA" (сънливо на открито);
• 4,6 милиметра - "VSA" (сънливо вътрешно);
• 5,5 милиметра - "OCA" (общо сънливост);
• 3,5 милиметра - "PA" (гръбначен).

Стойността на нормата на линейната скорост на кръвния поток в каротидните артерии зависи от възрастовите характеристики на пациента и общото здравословно състояние.

Как изглежда свиването на кръвоносните съдове?

Размерите на цервикалните съдове могат да се отклоняват от нормата, което е резултат от провал в метаболизма или появата на нарушения в структурата на тялото. Дълго време такива промени са незабележими в природата, точката на кипене е кръвоснабдяването на главата. Веднага щом храненето на клетките на главата престане да бъде пълно, човекът има характерна болка.

Развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания в областта на шията се проявява с увреждане на гръбначната артерия, което преминава през гръбначните пролуки в напречните гръбначни процеси.

Образуването на остеофити води до изстискване на съда, на фона на който се развиват множество автономни заболявания.

Диаметърът на гръбначните артерии при атеросклероза намалява с напълването на плаките с васкуларните лумени. Те се образуват в резултат на метаболитни процеси в организма.

Плаките образуват липопротеини, които бавно се отлагат на съдовите стени с конгестия. В този случай съдовата стена започва да се поврежда и на това място се натрупва:

Тези кръвни клетки образуват кръвен съсирек, който може да фибротизира с течение на времето.

Отклонението от нормата на диаметъра на гръбначните артерии може да бъде придружено от следните болезнени прояви:

• чувство за схванат;
• прояви на криза;
• чувство на дискомфорт.

Описаните признаци сигнализират остеохондроза на гръбначния стълб. Внезапните движения на човек винаги са придружени от болка, която се разпространява към ръцете и раменния пояс. На този фон могат да се появят мускулни спазми, които ограничават подвижността на прешлените в шията. При остеохондроза ще се увеличи линейната скорост на кръвния поток през съдовете.

Какво показва болката в главата? Главоболие по време на стесняване на шийните артерии има различни прояви и може да бъде:

• свиване (напрежение в мускулите);
• тъп (артериоспастично заболяване);
• извиване (ликвородинамична патология);
• пулсиращи (артериодилаторни заболявания);
• болки (венозни заболявания).

Характеристики на процедурата

Разгледахме необходимостта от ултразвуково изследване на притока на кръв в шията и как се прави ултразвуково изследване на цервикалните съдове? За процедурата се използва стандартна техника със специален гел, нанесен върху тестовата зона. Това вещество помага да се улесни поведението на сигнала по време на изследването на определена област.

За да се разгледа структурата на шийните съдове с помощта на подходяща диагноза, пациентът не трябва да се подготвя специално.

Прегледът се извършва в положение "на гръб" и под главата се поставя тънка възглавница. В същото време ясно се вижда структурата на цервикалния гръбнак с подробни характеристики на съдовите стени.

В някои ситуации, резултатите от проучването на шията - това не е правилната норма, и изкривени образи. Причината за това е притискането на съдовете с проявлението на "разклоняване".

Последните се наблюдават при лица, страдащи от:

• анкилозиращ спондилит;
• междугръбначна херния;
• вертебрална нестабилност;
• osteofitozomov;
• остеохондроза.

За да получат надеждна информация, пациентите могат да пренасочат процедурата, като използват малко по-различна позиция на главата. Лекарят ще информира пациента за факта, че ултразвукът на врата е разкрит. Правилното декодиране на получената информация позволява възможно най-скоро да се идентифицират съществуващите отклонения и да се започне борба с тях.

Видео: Ултразвук на шийните съдове

Ултразвуковото изследване на главата и шията се отличава с огромна роля в диагностиката на определена патология на тялото. Днес тази процедура се използва за идентифициране на причините за мозъчните нарушения и избора на ефективен метод на лечение.

"Клопките" в ултразвуковата диагностика на патологията на сънната артерия

Бевърли Е. Хашимото, д-р

Всяка година около 800 000 души развиват нов или повтарящ се инсулт и около 135 000 умират от тази патология. Около 20% от ударите се дължат на стеноза на екстракраниалните каротидни артерии. Ултразвукова диагностика на каротидните артерии отдавна е приета като ефективно скринингово проучване за оценка на патологията на екстракраниалната каротидна артерия. Три метаанализа, посветени на оценката на публикуваните данни, стигнаха до заключението, че диапазонът на чувствителност на ултразвуковия метод варира от 86% до 94%, а специфичността варира от 87% до 94%.

Въпреки доброто представяне на публикуваните резултати от каротидна ултрасонография, точността на изследването в различни лабораторни условия може да бъде по-ниска. Преглед на мета-анализ на публикувани произведения и лични данни показа по-ниски резултати: чувствителност - 83%, специфичност - 54%. Изследователите асоциират по-ниски нива на точност с по-малки обхвати на системна грешка и въвеждане на данни, които отразяват ежедневната клинична практика. За да получат данни, изследователите се популяризираха в професионалните общности и частно се обръщаха към професионални колеги. Само около една трета от пациентите в този мета-анализ са открити в публикувани изследвания. Останалите данни са резултат от непубликувани данни от отделни изследователи или организации, в които сонографията на каротидната артерия е пряко сравнена с ангиография или други неинвазивни изследвания, като компютърна томография (КТ) или ангиография с магнитен резонанс (МРТ). Тази по-ниска степен на точност в рутинната практика предполага, че прилагането и интерпретацията на каротидната ултрасонография не винаги е проста задача. Показана е неизбежната променливост между ултразвук и други методи, която се дължи на разликите между физиологичните (доплерови) данни и анатомичните (контрастна ангиография, MR ангиография, КТ ангиография) структури. Като се има предвид тази вариабилност, стандартизираните протоколи включват връзката между обхвата на анатомичните стенози и различните спектрални стойности на вътрешната каротидна артерия (ICA). В интердисциплинарния консенсус на форума са публикувани доплерови критерии за стеноза на ВСА.

Въпреки това, въпреки широкото използване на критерии за прилагане и интерпретация на каротидната сонография, техниката за провеждане на изследването варира. Дори изследователи с богат опит правят грешки. Рентгенолози и сонографи, които извършват съдови изследвания, обикновено познават ултразвуковото изследване в сивата скала и цветната доплерография, но по-малко запознати с прилагането на импулсно-вълновата допплерография. Поради факта, че значителна част от интерпретацията на каротидната сонография на каротидната артерия се основава на анализа на спектралния сигнал, внимателното получаване на точния сигнал е от решаващо значение за изследването. В тази статия се разглеждат най-честите причини за неправилно тълкуване на спектралния сигнал на сънната артерия.

ТЕХНИЧЕСКИ ТРУДНОСТИ

"Капаните" на техническото изпълнение са резултат или от субоптималната техника на оператора, или от трудности, свързани с пациента или анатомията на тялото на пациента. Потенциалните технически проблеми включват: (1) лошо обучение, (2) ненадеждност на оборудването, (3) недостатъчна честота или самия сензор, (4) неадекватно звукоусиление, (5) голям обем на изследваното поле, (6) голям Доплер ъгъл, (7) значително калцирани артерии, (8) изкривяване на артериите, (9) когато външната сънна артерия (HCA) е погрешна за ICA.

Подобно на други сонографски методи, ултразвукът на каротидната артерия е силно зависим от оператора. Най-добрият начин да се избегнат грешките в интерпретацията е да се даде възможност само на добре обучени съдови специалисти да работят. Неадекватното изследване на каротидната артериална система от неадекватно обучени специалисти може да доведе до сериозни грешки в интерпретацията. Тази неадекватна оценка, като правило, е резултат или от липсата на задълбочена оценка на артериите или лоша сонографска техника, което води до неоптимална визуализация на съдовите области. За да не пропуснете зоната на стенозата, сонографът трябва редовно да сканира артериите на системна основа, например, започвайки от дъното в проксималната област на общата каротидна артерия (OCA), след което се придвижва до дисталния сегмент на ICA. А sonographer не трябва да пропуснете една част на кораба. В допълнение, ултразвукът трябва да се разшири възможно най-дистално.

Дори ако специалистът е достатъчно квалифициран, лошото оборудване дава слаби спектрални данни. Многобройни проучвания показват, че оборудването от различни производители дава малко по-различен резултат. Въпреки че съдовите лаборатории обикновено са внимателни и внимателни при оценката и поддръжката на оборудването, проверките на работата на оборудването обикновено не се извършват редовно. Без периодично калибриране лошото оборудване не може да бъде идентифицирано. Изследване на асимптомна каротидна атеросклероза (Асимптоматично изследване на каротидната атеросклероза (ACAS)) показва, че около 20% от 63 устройства от 27 ACAS центрове не показват статистическа връзка между доплеровия процент и процента на стенозата. Това проучване допълнително показа, че репутацията на производителя не е пряко свързана с доброто представяне на оборудването за диагностика на кръвоносните съдове. От 4-те производители, които имаха поне 8 устройства в проучването, всеки имаше най-малко 1 кола с отлична чувствителност и 1 с лоша чувствителност. Ето защо, като част от контрола на качеството на каротидната ехография, специалистът трябва внимателно да оцени работата на цялото съдово оборудване. В допълнение към определянето на несъответствието между данните от каротидния ултразвук и други методи, специалистът трябва също да води записи на всяко отделно устройство, свързано с всяко несъответствие. Ако една машина се разглежда като несъразмерно несъответствие в резултатите, тогава специалистът може да се съсредоточи повече върху работата на машината чрез тестване рамо до рамо с други машини, или да се свърже с продавача за оценка. Като цяло, ако лабораторията е оборудвана с модерно оборудване, тогава не трябва да има значителни разлики в точността на оборудването.

Каротидната ултрасонография се извършва с помощта на линеен сензор с междинни доплерови честоти (например 8–4 MHz), докато изображенията на каротидните артерии в нюанси на сивото могат да изискват по-високи честоти, тъй като каротидните артерии са разположени повърхностно в шията. Доплеровите сигнали са по-слаби, така че междинните честоти, като правило, осигуряват оптимална сила на сигнала за получаване на спектрални вълни. Ако се използват сензори с изключително ниски (50%) спектрални критерии за скорост. Две трети никога не стават клинично значими; повечето от тези така наречени стенози регресират. При пост-СЕА съдове, които всъщност показват регресия, изглежда, че явната стеноза е обичайната следоперативна съдова промяна. Скоро след СЕА липсата на интиматизация води до по-висока турбулентност (спектрално разширение). Ако има кримпване на съда, тогава тази турбуленция може да бъде свързана с увеличаване на PSV и симулиране на стеноза. Ако в каротидната артерия се определят повишени скорости след ендартеректомия, цветната доплерография е ефективен метод за потвърждаване на точността на спектралната информация. След инсталирането на CAS, беше анализирано, че рестенозата се развива в 4% от случаите след 1 година и в 6% след 2 години, за изследвания, които използват праговата стойност на рестенозата от 50% до 70%, а в 6% от случаите - след 1 година и 7,5% след 2 години за праговата стойност на рестенозата - от 70% до 80%. След инсталирането на CAS, многобройни изследователи са открили увеличение на PSV на каротидната артерия в сегментирания нестероиден сегмент. Увеличаването на скоростта в сегмента на стентоване се дължи на увеличаване на плътността на стените.

В комбинация с увеличени скорости в стентовия нестенозен сегмент на съда, изследователите потвърдиха, че скоростта на ICA и съотношението на ICA / OCA за стеноза са по-високи в сравнение със сходни стенози. Изследователите съобщават, че скоростта на ICA е по-голяма от 175-240 cm / s, а съотношението на BCA / OCA от 2,5 до 3,8 съответства на стентова стеноза с вероятност от 50% до 70%. Освен това, скоростта на ВСА от 300 до 450 cm / s и съотношението на ВСА / ОСА от 3.8 до 4.75 съответстват на стентирана стеноза с вероятност, по-голяма или равна на 70%. Въпреки че различни изследователи са съобщили прагове за специфични за стента проценти и съотношения за техните собствени лаборатории, няма конкретен настоящ консенсус, който да дефинира клиничен протокол. Докато не бъде постигнат консенсус, всяка лаборатория провежда сонографски мониторинг на данните за пациентите си със стентова сънна артерия въз основа на вътрешен протокол.

РЕЗЮМЕ

Повечето от грешките в интерпретацията на ултразвуковите данни от изследването на каротидните артерии могат да бъдат избегнати, ако всяка съдова лаборатория внимателно наема добре обучени съдови специалисти, контролира техническите умения и също така купува и поддържа висококачествено сонографско съдово оборудване. Освен това, сонографът трябва да е запознат с вълновите форми на ICA и HCA, да провежда диференциална диагностика между тези съдове, когато те са необичайни модели на кръвния поток. Цветният доплер е важен метод, който избягва грешки, дължащи се на нормалното физиологично увеличение на скоростта на ICA и OCA.