Умерена външна церебрална хидроцефалия

Малка външна хидроцефалия на мозъка може да бъде независима патология или проява на различни заболявания. За да се диагностицира умерена външна хидроцефалия, лекарите в болница Юсупов провеждат обстоен преглед на пациенти, използващи модерно оборудване от водещи европейски и американски производители. С помощта на иновативни методи за изследване невролозите откриват причината и формата на заболяването. За лечение на пациенти, страдащи от лека външна хидроцефалия, използвайте най-ефективните лекарства, които нямат изразени странични ефекти.

Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. На пациентите с лека външна хидроцефалия на мозъка се дава консервативна терапия. С прогресирането на симптомите на заболяването неврохирурзите в партньорските клиники извършват операции, които възстановяват физиологичния ток на гръбначно-мозъчната течност. На заседание на експертния съвет лекарите обсъждат всички тежки случаи на хидроцефалия и вземат колективно решение относно по-нататъшното лечение на пациента.

Причини и видове незначителна външна хидроцефалия

Умерената външна хидроцефалия е заболяване, при което се нарушава производството, абсорбцията или потока на цереброспиналната течност през пътя на цереброспиналната течност. Болести, предразположени към възрастни и деца. Малка външна хидроцефалия се характеризира с компресия и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, което намалява неговата функционална активност. Заболяването е опасно, защото е асимптоматично в началните етапи на патологичния процес. Пациентите не подозират нищо и не търсят медицинска помощ. С навременното откриване на умерена хидроцефалия лекарите предписват лекарства, които подобряват качеството на живот на пациентите. Ако заболяването бъде открито късно, могат да възникнат усложнения, които изискват операция.

Лека външна хидроцефалия при деца се развива поради следните причини:

• вътрематочни инфекциозни заболявания;
• генетична патология;
• раждане и инфекция на плода по време на преминаването на родовия канал.

Причина за умерена външна хидроцефалия при възрастни могат да бъдат възпалителни заболявания на веществото и мембраните на мозъка, мозъчни и мозъчни неоплазми, церебрална атеросклероза, артериална хипертония и диабет. Провокиращите фактори са черепно-мозъчни увреждания, злоупотреба с алкохол, интоксикация.

Според формата на заболяването се различават няколко вида външни хидроцефали:

• умерено отворена външна хидроцефалия на мозъка - характеризираща се с нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, но пространствата, в които се намира цереброспиналната течност, се комуникират свободно;
• затворена хидроцефалия - се развива в нарушение на проходимостта на цереброспиналната течност от обемни образувания или шипове;
• външната заместителна хидроцефалия на мозъка е отделна форма на заболяването, при което се среща пространството на гръбначно-мозъчната течност, освободено от мозъчната атрофия.

Заместващата хидроцефалия е опасна, защото е безсимптомна за дълго време.

Симптоми и диагноза на незначителна външна хидроцефалия

Леката външна хидроцефалия в първия етап на заболяването може да не се прояви с клинични симптоми. С лека степен на съдържание на мозъка, тялото е в състояние самостоятелно да възстанови циркулацията на течност. С прогресирането на заболяването се увеличава натискът върху мозъка и има изразена външна хидроцефалия на мозъка. Тя се проявява със следните симптоми:

• мигренозно главоболие;
• гадене и повръщане;
• нарушена зрителна функция (двойно виждане);
• слабост, умора.

Неблагоприятен прогностичен признак на хидроцефалия е сънливост. Това се случва в навечерието на увеличаване на неврологичните симптоми и развитието на коматозно състояние. Признаци на деменция, нарушена координация и походка и неволно уриниране са характерни за заместващата хидроцефалия.

Ако причината за умерена външна хидроцефалия на мозъка е вродена аномалия на развитието, заболяването започва да се проявява веднага след раждането на детето: обемът на главата се увеличава, на челото и лицето се наблюдава повишен венозен модел, а изворът е подут. Децата имат лош апетит, те изостават от връстниците си по физическо и психическо развитие, стават апатични, инхибирани.

За диагностициране на умерена външна хидроцефалия, невролозите в болница Юсупов използват следните диагностични методи:

• магнитен резонанс и компютърна томография;
• магнитно-резонансна ангиография;
• ултразвук на мозъка;
• рентгеново изследване на мозъка (краниография);
• лабораторни тестове за вируси.

Най-информативна е магнитен резонанс. Ясно се вижда МР картината на леко изразена вътрешна хидроцефалия, която дава възможност да се определи за диагностициране на заболяването. Магнитно-резонансната визуализация ни позволява да разграничим значително намаляване на обема на мозъка и запълването на пространството в резултат на течност, тумори, сраствания, кръвни съсиреци. Ултразвук (невросография) се извършва върху новородени и малки деца. На краниограма в случай на хидроцефалия видимо изтъняване на костите на черепа и разминаване на шевовете между тях. На вътрешната повърхност на черепния свод се визуализира симптомът на "пръстовите отпечатъци". Хидроцефалията, дължаща се на стеноза на акведукта на мозъка, се съпровожда от намаляване на обема на задната черепна ямка върху рентгенографиите на черепа.

Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, на пациентите се дава лумбална пункция и се събират 40 ml цереброспинална течност, която се изпраща за лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента се подобри временно след процедурата, това позволява на неврохирурзите да приемат добра прогноза след операцията.

Лечение на умерена външна хидроцефалия

С незначителна външна хидроцефалия на мозъка, невролозите от Юсуповская провеждат цялостно лечение. Лекарите използват следните групи лекарства:

• осмотични диуретици (урея и примамки, глимарит);
• салуретици - диакарб, ацетазоламид;
• бримкови диуретици (етакринова киселина, фуросемид, лазикс);
• вазоактивни лекарства - 25% разтвор на магнезиев сулфат;
• венотоники (троксевазин, гливенол);
• разтвори на плазмени заместители (албумин 20%);
• глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон);
• обезболяващи (нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, нимесулид, кетопрофен и антимигренови лекарства - траксирани;
• барбитурати (фенобарбитал, амитал, нембутал).

С прогресирането на симптомите на заболяването, консервативната терапия се счита за неефективна. Пациентите Yusupovskogo болница съветва неврохирург. На заседанието на експертния съвет лекарите вземат колективно решение за хирургичното лечение на пациента. В партньорските клиники неврохирурзите изпълняват операции за байпас:

• вентрикуларно-предсърдно шунтиране - свързване на вентрикулите на мозъка с дясното предсърдие, както и с горната вена кава;
• вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
• ventriculocystomy - осигуряват изтичане на гръбначно-мозъчна течност в голям тилен резервоар.

След маневрени операции могат да се развият усложнения: инфекциозни процеси, запушване на елементи от маневрената система, хипердензия или хипотония, епилептични припадъци, вакуумни хематоми, псевдокиста на алкохол.

Алтернатива на шунтирането на мозъка е ендоскопска вентрикулоцистомия. Тази хирургическа интервенция ви позволява да възобновите физиологичния отток на излишната цереброспинална течност от мозъка. Операцията се извършва с помощта на невроендоскоп. Устройството се провежда в третия вентрикул на мозъка и чрез специални манипулации организира изтичането на цереброспиналната течност. Ликьорът влиза в базалните цистерни на мозъка, откъдето се абсорбира физиологично. Резултатът от ендоскопската вентрикулоцистомична хирургия е възстановяването на естествения метаболизъм на цереброспиналната течност.

След извършване на операцията пациентът се наблюдава от неврохирурзи. Ако е посочено, той се съветва от офталмолог и невролог. След извършване на операцията за хидроцефалия, прогнозата обикновено е благоприятна. Децата се възстановяват бързо и догонват развитието на връстниците си. Възрастните се чувстват много по-добре след стабилизиране на вътречерепното налягане.

Не трябва да чакате развитието на болестта. Ако подозирате незначителна външна хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. Навременното адекватно лечение позволява на пациентите да стабилизират състоянието и да се върнат към нормалния си живот.

Какво означава диагнозата “умерена хидроцефалия на мозъка”?

Мозъчната хидроцефалия е заболяване, при което се формира прекомерно количество цереброспинална течност в мозъка. Умерената хидроцефалия на мозъка е една от разновидностите на тази патология.

В здраво състояние флуидът (CSF) измива мозъка и допринася за неговата защита от тремор и изпълнява функциите на хранене. В нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност, както и прекомерното му образуване и хидроцефалия (тя е водна).

класификация

Леката хидроцефалия е от няколко вида:

• умерена външна хидроцефалия на мозъка - заболяване, при което нарушената циркулация на течности води до неговото натрупване главно в субарахноидалното пространство;
• умерена вътрешна хидроцефалия на мозъка - вид патология, при която CSF се натрупва в вентрикулите на мозъка;
• умерена комбинирана мозъчна хидроцефалия - цереброспиналната течност се натрупва в камерите и в пространството под мембраните на мозъка.

Диагностицира и умерена заместваща хидроцефалия на мозъка: в този случай, мозъкът постепенно намалява обема и на негово място заема ликьорът.

Понякога заместващата хидроцефалия може да съпътства болестта на Алцхаймер или други дегенеративни заболявания на централната нервна система.

Заболяването може да бъде придобито или вродено.

В първия случай вътрешната патология може да е резултат от външни влияния - наранявания, както и системни заболявания.

На второ място, тя може да бъде причинена от тежки раждания или инфекциозни заболявания, получени по време на пренаталното развитие.

причини

Директната причина за заболяването е нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка през правилните канали в резервоара и след това в гръбначния канал, където течността се абсорбира в кръвоносната система.

Но факторите, които могат да доведат до тази ситуация, могат да бъдат различни.

Леката хидроцефалия обикновено е резултат от други заболявания:

• инсулт;
• атеросклероза;
• мозъчни тумори и кисти, които притискат камерите или пречат на изтичането на течност;
• хипертония;
• инфекциозни заболявания (настоящи и отложени в миналото - може да са менингит, енцефалит);
• остеохондроза и гръбначна херния в шийните прешлени.

В допълнение, вътрешната умерена капка на мозъка може да бъде причинена от сътресение на мозъка, падане и синини по главата, наранявания, понесени в автомобилни злополуки.

Вътрешни, външни и смесени разновидности на мозъчен оток също могат да бъдат причинени от алкохолизъм.

Признаци на

Леката хидроцефалия на мозъка за дълго време може да се развие безсимптомно.

В продължение на няколко години единственият симптом на заболяването може да бъде повтарящо се главоболие, което често се появява сутрин.

Заболяването може да бъде открито по време на диагностично изследване на мозъка напълно случайно.

Понякога няма главоболие, докато вътречерепното налягане остава нормално.

Въпреки това, в определен период от време, ефектите от прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчната течност все още се проявяват - например, под формата на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и неговата хипоксия (недостиг на кислород).

Това състояние може да доведе до последствия, до инсулт и деменция.

Тежките симптоми, които се проявяват при развитата форма на заболяването, включват:

• проблеми със зрението и слуха;
• виене на свят;
• намаляване на интелектуалните способности и частична загуба на памет;
• загуба на внимание и способност за концентрация;
• загуба на пространствена ориентация (пациентите могат да ходят на разходка и да се загубят);
• некоординиране на движенията (пациентите могат да променят походката си);
• хронична умора;
• нарушения на съня;
• раздразнителност.

В острия стадий външните, вътрешните и смесените форми на хидроцефалия дават прояви като повръщане, уринарна инконтиненция, загуба на съзнание, подуване на мозъка.

Това явление се нарича оклузивна криза и изисква незабавна хоспитализация: причината за кризата е пълен блок от изтичане на КЧС.

диагностика

Както всички други видове хидроцефалия, умерената форма на заболяването се открива чрез рентгенография на черепа в две проекции и магнитно-резонансна образна диагностика.

Вторият метод в съвременната медицина е за предпочитане, тъй като дава по-точни изображения на вътрешните черепни кухини.

Понякога могат да бъдат възложени допълнителни процедури:

• Ангиография - метод на изследване, използващ контрастен агент, инжектиран в кръвоносната система: позволява ви да виждате нередности в съдовете, да идентифицирате аневризми или стеноза (стесняване) на съдовите стени;
• ултразвук;
• пълна кръвна картина;
• компютърна томография;
• лумбална пункция - прием на гръбначно-мозъчна течност с оглед на по-нататъшни изследвания в лабораторията (позволява да се открие наличието на патогенни микроорганизми в цереброспиналната течност).

Освен това прегледите могат да бъдат предписани от ендокринолог, невропсихиатър, офталмолог.

лечение

лечение

Леката хидроцефалия преди началото на тежките симптоми се лекува с консервативни методи - лекарства, мануална терапия, физиотерапия.

Лекарствата се предписват в три разновидности - регулиране на кръвообращението на мозъка, антибиотици (в случай на инфекциозни причини за заболяването) и диуретици (диуретици, които стимулират циркулацията на течности в тялото).

оперативен

Тъй като умерената (вътрешна и външна) хидроцефалия може по всяко време да стане остра, лекарите, въз основа на диагностични данни, могат да предписват операция.

Най-модерният тип радикално лечение, предписано за хидроцефалия, е ендоскопска хирургия.

С помощта на ендоскоп се поставят инструменти в черепната кухина, с които се прави дупка в централната (третата) вентрикула на мозъка. Това създава допълнителен път за изтичане на течност директно в мозъчните резервоари.

Има и лечения като външно дрениране и шунтиране.

Първият метод е приложен в извънредни ситуации, когато е необходимо спешно да се намали налягането на флуида вътре в мозъка - например, ако туморът плътно затваря канала за изтичане на цереброспиналната течност, вторият метод се използва все по-малко и по-малко поради неудобството и риска от усложнения.

Shunts постоянно изискват преразглеждане и подмяна, в допълнение, има постоянен риск от инфекция.

Като цяло, благоприятна е прогнозата за умерена хидроцефалия с добре проведено лечение и своевременно откриване на проблеми с мозъчната течност.

Изключение правят случаите, когато пациентите не отиват в болницата и болестта води до необратими промени в мозъка и по-висока нервна дейност.

Лека външна хидроцефалия: какво стои зад това име?

Умерена външна хидроцефалия: причини

• удар
• хипертония
• Онкологични заболявания, тумори
• менингит
• Инфекциозни болести
• Мускулно-скелетната система (особено експертите отбелязват областта на шийните прешлени)
• атеросклероза

Симптоми и диагноза

симптоматика:

• мигреноподобни главоболия
• умора
• гадене и дори повръщане
• неволно уриниране
• тежка сънливост, летаргия
• бледа кожа
• двойно виждане и почерняване в очите
• проблеми с вестибуларния апарат
• затруднено дишане
• изтръпване на крайниците

Сред другите диагностични методи:

• craniography
• Ултразвук (за определяне нивото на повишаване на вътречерепното налягане)
• Рентгеново изследване (допълнителен метод)
• ангиография
• Мозъчен КТ

Лечение и профилактика на умерена външна хидроцефалия

Лечението може да се раздели на два вида:

• консервативен
• хирургия

Към консервативни методи включват:

• лечебна гимнастика (програмата трябва да бъде определена от лекаря!)
• намаляване на консумираната вода
• солни вани за игли
• противовъзпалителни лекарства
• диета

• 
  Изтегляне на оригинала] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180
• 
  Изтегляне на оригинала] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Re: Лека външна хидроцефалия: какво стои зад това.

Моята дъщеря разви хидроцефалия като усложнение от незабавно открити менингоенцефалит. Лечението с лекарства не струваше, изискваше се операция. Ендоскопията е, разбира се, съвременен метод за лечение на това заболяване, но както и за малките деца, повечето неврохирурзи излъчват твърде малък процент от ефективната ендоскопска хирургия и извършват байпас.

Лека външна хидроцефалия: симптоми, причини, лечение

Понякога на черепа на човешка глава могат да се видят няколко подкожни туберкули. Никой не осъзнава, че вътре тези торбички са пълни с течност, наречена церебрална. Научното наименование на болестта е хидроцефалия, или просто водна рак. Заболяването може да се развие във всяка възраст. Но в същото време диагнозата на умерена външна хидроцефалия най-често се чува от родителите на новородени деца. Според официалната статистика най-чувствителни са бебетата на възраст между 2 и 3 месеца от раждането. Съотношение 1: 2500, предимно момчета. Размерите на вентрикулите са толкова разширени, че започват да оказват натиск върху мозъка под тяхното тегло и в резултат на това пациентът започва да развива невротични заболявания.

Основните причини

Хидроцефалията може да бъде причинена от следните причини и провокиращи фактори:

• инфекция с инфекциозни заболявания на етапа на откриване на плода в утробата: цитомегаловирусна инфекция, рубеола, херпесна инфекция, токсоплазмоза, сифилис, епидемичен паротит;
• развитие на мозъчната структура с вродени малформации: синдром на Киари от първи и втори тип (обемът на "центъра" е по-голям от черепа), стеснени мозъчни канали или синдром на Адамс, синдром на Данди-Уокър или блокиране на дупките, вродена базиларна компресия;
• последиците от травматично-придобити нарушения на човешкия мозък: кръвоизливи, пробиви в камерни хематоми, травматично мозъчно увреждане или травма по време на раждането, хеморагичен инсулт, възпаление, паразитни заболявания, тумори, метастази, кисти, васкуларна малформация;
• дегенеративни процеси в централната нервна система, поради тяхната атрофия на мозъчната течност. Инициатор е: съдова или токсична енцефалопатия, болест на Кройцфелд-Якоб.

симптоматика ↑

1. налягане в черепа над нормалното:

• главата като ватирана при пробуждане;
• в полукълбото на черепа преминават болезнени потоци в следобедните часове;
• сутрешно гадене и пристъпи на повръщане;
• продължително хълцане;
• постоянна тежест в очите;
• внезапна слабост, умора;
• сънливост през целия ден;
• липса на координация;
• апатично настроение към всичко, което се случва;
• нервност;
• повишен ритъм на сърдечния ритъм с внезапен преход към минималния ритъм. Тахикардия замества брадикардия;
• прекомерно изпотяване;
• черни кръгове под очите;
• състояние, напомнящо за припадъци.

1. Неврологичен компонент:

• визуален контраст е нарушен;
• рязкостта е малко намалена;
• постепенното развитие на слепотата;
• страбизъм;
• при влизане в естествена светлина - зениците се разширяват;
• виене на свят;
• парализа на крайниците;
• систематично изтръпване на крайниците;
• неврастенични припадъци;
• психологическа нестабилност;
• поведение към другите агресивни.

Сортове и видове

Вътрешни, отворени, вродени, придобити, заместителни, остри, хронични, външни, вътрешни, смесени, умерени, изразени са всички видове хидроцефалия.

Както виждаме, днес човечеството познава дванадесет форми на проявление на болестта. Най-честите са: външна, тежка, заместваща, умерена хидроцефалия. Помислете за всеки от тях поотделно:

• умерена външна хидроцефалия: заболяване, характеризиращо се с нарушена циркулация на ликвора (течност), последвано от натрупване в кухината между меката и арахноидна мембрана на главата "център" (субарахноидално пространство);
• външна заместителна хидроцефалия: в чиста форма, да се нарече болест, не е съвсем правилна от медицинска гледна точка. Тъй като натрупването на течност се дължи на атрофия на главата вещество. Когато мозъчната тъкан е намалена, а свободната кухина е течна. Както показва практиката, количеството произведен флуид съответства на количеството прием, балансът се поддържа. Причините за заболяването са описани по-горе.

Диагностика

Умерената външна хидроцефалия на мозъка, както и други разновидности, са установени със специални методи и изследвания:

• измерване на външната обиколка на главата: ако данните показват по-малко от един и половина сантиметра на месец за дете, това се счита за норма. Превишаване на определения праг - болестта. Както при възрастни, всяка промяна в смисъла може да означава развитие на заболяване, наречено умерено тежка външна хидроцефалия;
• диагностика на очното дъно на органа на зрението: подуване на очните дискове;
• Ултразвук: препоръчва се методът да се използва само през първата година от живота на детето, когато е възможно да се види мозъка му през пролетта в короната. В по-зряла възраст пролетта расте, костите на черепа стават плътни, методологията е неефективна.
• МРТ - Магнитно-резонансна визуализация - най-често използваният модерен и точен диагностичен метод. В допълнение към основното проучване, пациентът има способността да идентифицира увредена мозъчна тъкан.
• КТ - компютърна томография - както и предишния метод, но с някои грешки и неточности. Всеки ден пациентите предпочитат ЯМР. Използва се изключително рядко;
• Ехоенцефалография (ЕЕГ) и реоенцефалография (РЕГ) - в условията на модерността, най-малко ефективните методи за диагностика. Да ги разгледаме вече не е рационално.

Лечение

Днес медицината познава само два ефективни начина за лечение на заболяване:

• дрениране на течности извън границите на централната нервна система;
• байпас.

И двата случая включват операция. Лечението с лекарства може да се предписва само временно, ако е необходимо подготовка за операция. Но, за съжаление, лекарствата не могат напълно да се отърват от патологията.

Ако операцията е извършена своевременно, прогнозата за външна хидроцефалия ще бъде положителна. Важно е да не се забавя операцията, за да се предотврати развитието на необратими процеси в мозъка.

Външната хидроцефалия се среща главно при новородени, въпреки че случаи на развитие на патология в по-късния живот не са изключени, например, в резултат на травматично увреждане на мозъка. Във всеки случай заболяването изисква медицинска помощ, съвременна диагностика и незабавно хирургично лечение.

Външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/30/2017 4 Коментари

Външна хидроцефалия - натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, причинено от нарушение на абсорбцията му във венозното легло. Болестта на тази форма рядко се диагностицира при възрастни, естеството на нейните симптоми зависи от вида на патологията. Ненавременното откриване на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен и липсата на подходящо лечение заплашва пациента с усложнения - нарушена мозъчна активност, деменция, синдром на Паркинсон и пълна дезадаптация в ежедневния и социалния живот.

класификация

В зависимост от формите на нарушението и причините за техните причини се разграничават следните видове външни хидроцефали:

1. Отворена хидроцефалия - произвежда се цереброспиналната течност, но повредените мозъчни клетки не я абсорбират.
2. Затворена хидроцефалия - се характеризира с трудност или блокиране на движението на гръбначно-мозъчната течност и натрупването му в мозъчната тъкан. Тумори, кръвни съсиреци, хематоми, образувания, причинени от преживените възпалителни процеси, могат да действат като пречки за блокиране на каналите на КЧС.
3. Заместване (не-оклузивна) хидроцефалия - течност запълва пространствата в мозъчните структури, които се освобождават поради намаляване на сивото вещество (мозъчна атрофия). Опасността от тази форма на патология е липсата на навременно лечение, тъй като характерните му признаци се появяват в късен етап на развитие.
4. Умерен външен тип хидроцефалия - течност от спиртни напитки, поради нарушаване на циркулацията, се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
5. Хипотрофна хидроцефалия - възниква, когато има недохранване на мозъчната тъкан, придружено от такива остри симптоми като гадене, повръщане, интензивна болка в главата, намалени вестибуларни функции.
6. Хиперсекреторна хидроцефалия - е резултат от прекомерното производство на цереброспинална течност, голяма част от която мозъчната тъкан не може да абсорбира. В такива случаи течността започва да запълва вътречерепната кухина.

По вид на произход външната хидроцефалия може да бъде вродена и придобита. В първия случай заболяването е резултат от вътрематочни патологии или инфекции, пренесени от бременна жена, или трудна трудова дейност. Във втория случай се появяват усложнения под формата на външна хидроцефалия на мозъка след интракраниални увреждания, заболявания на съдовата и гръбначната система, туморен растеж, инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи мозъка.

Симптоми и признаци на външна хидроцефалия

Характерът на симптомите на външната хидроцефалия зависи от неговата тежест.

В първия (лек) стадий пациентът усеща лек дискомфорт, присъщ на повечето неврологични заболявания:

• слаби, но редовни главоболия;
• виене на свят;
• слабост;
• потъмняване на очите.

На този етап, поради леките симптоми, мозъчната капчица не може да бъде разпозната визуално, така че болестта често преминава във втора, по-напреднала степен.

Вторият етап (умерен) се характеризира с по-изразени признаци, показващи повишаване на вътречерепното налягане:

• силна болка в главата, която се утежнява сутрин, след физическо натоварване, кихане и кашлица, промяна на положението;
• усещане за натиск и избухване в черепа;
• натиск върху очните кухини;
• появата на цветни петна и проблясъци в очите;
• подуване на лицето;
• изпотяване, което се случва по време на атаки;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение и не зависят от приема на храна;
• депресия, нервност, раздразнителност;
• чувство на умора, умора.

Неврологичните симптоми, проявяващи се постоянно на този етап на заболяването, включват:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• зрителни нарушения - кривогледство, намалено зрение;
• изтръпване на крайниците;
• намалена чувствителност;
• парализа на части от тялото - частична или пълна;
• липса на координация;
• нарушение на речта и възприятие за затруднения.

Последната степен (тежка) външна хидроцефалия на мозъка е най-опасна. С развитието си, налягането на течността върху мозъчните клетки е толкова силно, че пациентът развива тежки симптоми:

• епилептични припадъци;
• загуба на съзнание;
• състояние на "ступор";
• пълна загуба на интелигентност и мислене;
• амнезия;
• неволно уриниране;
• загуба на умения за самообслужване;
• състояние на кома.

В последния етап на външната хидроцефалия, пациентът е подложен на увреждане, с бързото развитие на мозъчен оток, той може да умре.

Причини за заболяване

Една от основните причини за появата на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност в стените на венозното легло, което се случва на фона на възпалителни процеси, засягащи мозъчните структури, съдовата система и клетките на арахноидните вълни. Следните патологии допринасят за това:

• инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан - туберкулоза, менингит, енцефалит;
• инсулт, в повечето случаи - хеморагичен;
• субарахноидален кръвоизлив;
• наранявания на главата и шийката на матката - вътрешните хематоми в резултат на травматична експозиция предотвратяват нормалната абсорбция на CSF в мозъчната тъкан;
• гръбначни наранявания - нарушение на изтичането на течност от мозъчните структури се дължи на компресия на цереброспиналните канали от отокни тъкани;
• гнойни инфекции в мозъчната тъкан;
• тумори, които се развиват предимно в мозъчния ствол;
• продължителна интоксикация на организма при хора, които злоупотребяват с алкохол и приемат нискокачествени алкохолни напитки.

Външна подмяна хидроцефалия настъпва поради атрофия на мозъчната тъкан, която възниква на фона на прогресивни патологични процеси:

• метаболитна дисфункция;
• атеросклероза;
• васкуларна или сенилна енцефалопатия;
• множествена склероза;
• захарен диабет.

Ако възрастен има анамнеза за заболявания, които могат да предизвикат развитие на външна хидроцефалия, той трябва да премине през периодичен профилактичен преглед от невропатолог. В случай на поява на комплекс от симптоми, характерни за калпатия мозък, лекарят трябва да се свърже незабавно.

Диагностични методи

При наличието на комплекс от симптоми, характерни за външната хидроцефалия, човек трябва да се свърже с невролог. Преди назначаването на диагностично проучване, лекарят по време на първоначалния преглед определя степента на развитие на двигателните рефлекси, скоростта на реакция на мускулите и ставите при излагане на тях. За да потвърдите диагнозата "външна хидроцефалия на мозъка", пациентът се изследва по следните методи:

• офталмологично изследване - за откриване на подуване на нервите и застой на течности в тъканите на зрителния орган, характерни за вътречерепна хипертония;
• Ултразвук на мозъка и структурата на шията - за оценка на съдовата система;
• рентгенова снимка на главата с контраст - за идентифициране на причините, които са допринесли за нарушаване на изтичането на течност (хематоми, увреждане на венозното легло);
• компютърна томография - позволява да се оцени степента на разширяване на пукнатините на субарахноидалното пространство, причинени от повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност, наличието на вътречерепни образувания и размера на засегнатите мозъчни тъкани;
• Лумбална пункция - приемът на гръбначно-мозъчна течност позволява да се определи степента на неговото налягане върху мозъчната тъкан, както и да се класифицира инфекцията, която може да провокира развитието на външна хидроцефалия (например енцефалит, менингит);
• ЯМР е най-надеждният метод, който ви позволява да направите точна диагноза, докато класифицирате болестта и определяте скоростта на нейното развитие.

Само след преминаване през цялостен преглед и определяне на вида на цефалгията, лекарят ще може да предпише лечение.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Терапевтичните мерки за външна хидроцефалия трябва да са насочени към облекчаване на налягането на течността на КЧС върху мозъчната тъкан, нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на централната нервна система. За да направите това, в зависимост от степента на налягането на течността и тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва лечение или хирургично лечение.

Лечението с лекарства включва приемане на следните групи лекарства:

• НСПВС (кеторолак, нимесил, нурофен) - за облекчаване на главоболие;
• диуретици (диакарб, фуроземид) - за засилване на изтичането на течности от мозъчните структури и извеждането му през пикочната система;
• ноотропни лекарства (Cavinton, Noofen) - за укрепване и нормализиране на работата на съдовата система;
• кортикостероиди (преднизолон) - предписани за тежко възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
• калиеви препарати (Asparkam, Panangin) - предписани във връзка с диуретици за попълване на калий.

Режимът на лечение се определя от лекаря, като се избира дозата за отделните показатели. Самолечението за диагностицирана хидроцефалия не е позволено, тъй като може значително да навреди на благосъстоянието и да влоши състоянието.

Ако лечението с лекарства е неефективно, тогава се препоръчва операция. Понастоящем за лечение на мозъчна хидроцефалия се извършват хирургически интервенции с минимално инвазивни методи, които позволяват облекчаване на налягането на течността върху мозъка и премахване на първопричината за патология с минимален риск от усложнения. Те включват:

• ендоскопска хирургия - позволява да се елиминира патологията, която предотвратява изтичането на цереброспиналната течност (например хематоми и кръвни съсиреци в съдовете), както и отстраняване на излишната течност извън субарахноидалното пространство;
• шунтиране - специално инсталирана дренажна система осигурява изтичането на акумулираща течност в празните кухини - коремната или дясната предсърдна област.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Открита операция с краниотомия се извършва в изключителни случаи, когато натрупването на течности е настъпило поради обширно кръвоизлив или тежко вътречерепно увреждане. Необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекари, докато рисковете от вероятни усложнения се претеглят срещу последиците от невъзможност за изпълнение на операцията.

Симптоми и лечение на умерено тежка външна хидроцефалия

Умерено тежката външна хидроцефалия е леко заболяване, при което мозъкът е намален по размер и спиналната течност заема своето място. Алкохолът се натрупва в субарахноидалното и субдуралното пространство. Това е придружено от някои признаци.

симптоми

Замяната на функционално активната нервна тъкан (неврони и проводими влакна) с цереброспинална течност не минава без следа. Признаци на умерена външна хидроцефалия:

1. Гадене, повръщане.
2. Главоболие, подобно на мигрена и по-лошо при легнало положение.
3. Проблеми с зрението, диплопия (двойно виждане).
4. Астеничен синдром: умора, слабост.
5. Нарушения на движението: разстройство на движението, походка, гърчове.
6. Психично изоставане, загуба на паметта.
7. Загуба на контрол над уринирането, дефекацията.
8. При новородените, появата на разширени вени на главата, разминаването на шевовете между костите на черепа, загуба на апетит.

Прочетете каква е асиметрията на страничните вентрикули на мозъка и какви последствия води до патологията.

Разберете защо възниква интракраниална хипертония: причини, симптоми, лечение.

Класификация и причини за външна хидроцефалия

Има няколко вида умерени външни воднисти:

1. Отворена форма на умерено тежка външна хидроцефалия. Няма пречки (оклузия) в пътищата, по които се носи течност за изтичане на течност, тя циркулира свободно, въпреки че вътречерепното налягане е увеличено.
2. Затворена форма. Прекъсната циркулация на гръбначно-мозъчната течност поради обструкция (оклузия). Интракраниалното налягане може да бъде нормално или намалено.
3. Свръхсекреци. Увеличено производство на гръбначно-мозъчна течност.
4. Замяна. Нервната тъкан се заменя с цереброспинална течност.

Налице е остра, подостра и хронична течност, характеризираща се с продължителност: до 3 дни, съответно един месец, повече от 3 седмици.

Отворена или не-оклузивна форма обикновено се причинява от възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит). Налице е повишаване на активността на хиалуронидаза и протеолитични ензими, които увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове поради образуването на микропори в тях, през които плазмената течност изтича от кръвта.

Ликьорът в пространствата между твърдата, арахноидна, мека черупка става все повече и повече, съответно, вътречерепното налягане нараства. Вътрематочните и други невроинфекции (рубеола, херпес вирус, Епщайн-Бар, токсоплазмоза) имат значителен принос за развитието на патологията.

Затворената оклузална форма настъпва поради нарушаване на изтичането поради появата на препятствия: хематоми, паразитни кисти (ехинококи) и след инсулт. Хиперсекреция на цереброспиналната течност или неговата недостатъчна реабсорбция също причинява вътречерепна хипертония.

Заместващата водна треска се появява, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено (атеросклероза) и сивото, бяло вещество изсъхва с токсични лезии (алкохол, тежки метали). Патология се развива при болестта на Алцхаймер, амилоидоза, автоимунно увреждане. Свободното пространство е пълно с течност. Може би след травматично намаляване на мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение

За тестване на мозъка се използват следните методи:

1. Ехо и електроенцефалограма, невросонография при новородени.
2. REG, доплерови ултразвук на мозъчни съдове.
3. Магнитно-резонансна обработка.

Лечението на леката външна хидроцефалия включва медикаменти:

1. Използването на диуретици, калиеви соли, магнезий за попълване на водния и електролитен баланс, облекчаване на отоци, намаляване на вътречерепното налягане.
2. Антиконвулсивна терапия, приемаща антиконвулсанти.
3. Предназначение на невропротектори: цитофлавин, церебролин.
4. Антихипоксанти (Mexidol) за повишаване на резистентността на невроните към неблагоприятни фактори.
5. Ангиопротектори: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение: цинаризин, кавинтон, вазобрал, никерголин.
7. С невроинфекции: антибактериални лекарства, антивирусни (Ацикловир, Ганцикловир).

Диуретичните лекарства Манитол, Фуроземид, Диакарб бързо отстраняват подуването на мозъка, намаляват вътречерепното налягане и премахват конвулсивни припадъци с лека хидроцефалия. Глицеринът се използва и като осмотичен агент, който извлича излишната влага от интерстициума (междуклетъчното пространство) и невроните. За попълване на калиевите запаси, предписани от Asparkam.

Ексудацията по време на възпалителни процеси намалява ангиопротектори, които намаляват пропускливостта на съдовата стена, индуцирана от хиалуронидаза и протеолитични ензими. Това е аскорутин или троксерутин.

Когато вътречерепната хипертония се препоръчва да спи на висока възглавница за подобряване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Трябва да се консумира по-малко натрий под формата на сол. Той влошава подуването, като допринася за задържането на вода.

При болестта на Алцхаймер е необходимо да се използват лекарства, които подобряват паметта (холинергичния агент Neuromidine), което увеличава снабдяването с ацетилхолин в нервните окончания. Те оптимизират интелектуалните процеси, засегнати от смъртта на невроните.

Психичната активност на умерена заместваща хидроцефалия помага на ноотропните лекарства: енцефабол, пирацетам, ноопепт, глицин, глутаминова киселина.

Витамините В подобряват цялостната работа на централната и периферната нервна система. Пиридоксин увеличава синтеза на допамин в съществуващите клетки, което е важно след смъртта на неврон при инсулт, атеросклероза.

Прочетете за лечение с хидроцефалия с билки и фармацевтични продукти.

За да се спре прогресията на атеросклеротичните лезии с умерена хидроцефалия, се използват липоева и никотинова киселина. Те понижават холестерола. Витамин В3 разширява стесняваните съдове.

Умерена степен на външна хидроцефалия се лекува, ако се започне навреме. Изключение прави заместителният каплис, при който тъканите вече са починали и не могат да бъдат възстановени, лекарите се борят за запазване на съществуващите функции. Затваряне е показана хирургична намеса.

Какво е външна хидроцефалия на мозъка при възрастни и деца?

Хидроцефалията е патология, свързана с прекомерно натрупване на мозъчна течност в вентрикулите на мозъка. Болестта може да се появи на всяка възраст, но най-често лекарите го диагностицират при новородено или бебе в първите месеци от живота. Капките водят до факта, че вентрикулите, силно увеличени, оказват натиск върху други части на мозъка, причинявайки неврологични нарушения.

Класификация на патологията

Съществуват различни видове патологии, свързани с причината и формата на заболяването:

1. Външна външна хидроцефалия. В този случай мозъчните тъкани се разрушават, които не могат да абсорбират цереброспиналната течност, чието производство не е нарушено.
2. Хиперсекреторна хидроцефалия. Среща се в резултат на прекомерния синтез на гръбначно-мозъчната течност. Количеството му става такова, че мозъчната тъкан не може да я абсорбира, така че обемът започва да запълва кухината на черепа.
3. Хипотрофната хидроцефалия е свързана с недохранване на мозъчната тъкан.

1. Затворената хидроцефалия е свързана с блокиране на пространството, съдържащо алкохол, и прекъсване на движението на течности, поради което нивото му започва да се колебае. Основната причина за това състояние е развитието на тумор или образуването на кръвни съсиреци, които се превръщат в пречка за движението на гръбначната течност.

1. Външната подмяна или неоклузивна хидроцефалия се счита за най-опасно, тъй като води до намаляване на количеството сиво вещество на мозъка, чието място се взема от течността. В този случай не се наблюдава рязка промяна във вътречерепното налягане. Следователно, пациентът може да пренебрегне промените за дълго време и да потърси медицинска помощ дори когато патологията придобие външни прояви.
2. Умерена външна хидроцефалия на мозъка. В този случай цереброспиналната течност започва да запълва субарахноидалното пространство.

Причини на външната хидроцефалия

Капките на мозъка при възрастни или деца могат да се появят по различни причини, които винаги са свързани с механично увреждане или неврологично разстройство. Най-често външната хидроцефалия се дължи на:

• Възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, които са способни да провокират някои инфекции (енцефалит, туберкулоза и др.).
• Нарушения в шийните прешлени.
• Нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове в мозъка.

• Травматична мозъчна травма. В резултат на механично действие върху главата, има нарушение на структурата на мозъчната тъкан, така че те не могат напълно да абсорбират цереброспиналната течност. Постепенно течността запълва свободното пространство. Ако не потърсите медицинска помощ навреме и не започнете правилно лечение, то скоро ще започне леко изразена външна хидроцефалия на мозъка, което ще причини опасни последствия.

• Дисциркулаторна енцефалопатия.
• Неоплазма, включително злокачествена.
• Нарушения в развитието на централната нервна система.
• Хирургична интервенция на мозъка.

симптоми

Външната хидроцефалия се проявява чрез рязко увеличаване на налягането и главоболието. Това се дължи на намаляване на обема на мозъка и запълване на свободното пространство с течност. В резултат на натрупването му течността предизвиква повишаване на вътречерепното налягане. Пациентът постоянно чувства интензивна умора и сънливост, възниква гадене и запушване.

Опасността от патология се крие във факта, че за дълго време (понякога дори и за няколко години) тя не се разкрива по никакъв начин. И поради хипертония и атеросклероза се развиват други симптоми, характерни за външната хидроцефалия. С течение на времето мозъчното кръвообращение се нарушава, което в крайна сметка води до рязко влошаване на състоянието на пациента. Само тогава човек може да обърне внимание на опасните признаци на заболяване.

В допълнение към общите симптоми се появява умерено изразена външна хидроцефалия:

1. Постоянни мигрени.
2. Инконтиненция на урина.
3. Пациентите могат да имат двойни очи.

Нейрохирургът Фаяд Ахмедович Фархат разказва за симптомите и лечението на заболяването:

1. Промяна в походката.
2. Увреждане на координацията на движението.
3. Постоянната умора предизвиква нарушаване на психичното състояние на пациента, който развива депресивно състояние и раздразнителност. Човек престава да отговаря на другите, може да бъде объркан от името на нещата.

Ако откриете поне няколко симптома на патология, важно е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като много от тях може да са характерни за други също опасни заболявания. Ако той потвърди диагнозата на лека външна хидроцефалия, пациентът ще бъде подложен на лечение. Понякога, за да се елиминира външната хидроцефалия, е необходима операция.

При новородените симптомите на вътрешни или външни форми на хидроцефалия са по-изразени. Те започват активно да увеличават обема на черепа, който е свързан с високо налягане на гръбначно-мозъчната течност. Тъй като костите на черепа при бебетата са все още много крехки и не са напълно отгледани заедно, размерът на главата се увеличава, отвън може да се види дори с просто око.

В случай на заместваща хидроцефалия, симптомите ще бъдат малко по-различни, тъй като този вид мозъчна патология се счита за най-сложната и активно прогресивна. В този случай пациентът се отнася:

• Тежко нарушение на паметта. Жертвата говори много бавно и не на място, не си спомня името си и не отговаря на другите.
• Настъпва нарушение на координацията на движението. Походката става несигурна.

Повече информация за нарушението на моторната координация и нейното лечение разказва неврологът Михаил Моисеевич Шперлинг:

• Човек не е в състояние да контролира процеса на уриниране.
• Деменцията се развива.

диагностика

Лекарите имат огромен брой диагностични методи, които помагат да се идентифицира натрупването на гръбначно-мозъчна течност в мозъка. Въпреки това, най-информативните от тях са компютъризираните (КТ) и магнитно-резонансните изображения (МРТ).

Благодарение на тези диагностични методи, лекарят може не само да установи факта на хидроцефалия, но и да идентифицира причините за неговото възникване, етапа и степента на развитие. ЯМР ви позволява да изследвате черепната кухина, мозъка, за да откриете възможни тумори и ликвородинамични промени.

За да се идентифицира хидроцефалия, въведете контрастното вещество в тялото не е необходимо. Въпреки това, лекарите често препоръчват да се направи това, за да се определи състоянието на съдовете, разположени в мозъка.

Един от новите методи за изследване на състоянието на мозъка е цистернография, която ни позволява да оценим циркулацията на алкохола. В допълнение, за диагностициране на външна хидроцефалия може да се използва:

1. Ултразвуково изследване на мозъка (за деца на първата година от живота).
2. Ангиография - оценка на състоянието на кръвоносните съдове, кръвни съсиреци и аневризми. Прегледът показва наличието на кисти и тумори в мозъка.
3. Преглед на организма за наличие на вируси и други инфекции.

лечение

Основата на терапията трябва да бъде набор от мерки, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение и функционалността на централната нервна система. При умерена външна хидроцефалия лечението с лекарства е ефективно. За този пациент се определя:

• Лекарства с диуретични свойства ("Diakarb"), които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Saluretiki.
• Плазмените заместващи разтвори.

• Лекарства, които укрепват съдовите стени.
• Барбитурати.
• Глюкокортикостероиди.
• Аналгетични лекарства.

На пациента се предписва физиотерапия и курс на упражнения. По време на лечението е важно пациентът да се придържа към специална диета с малко количество мастни храни и да намали количеството консумирана течност, така че да не провокира образуването на подпухналост. В допълнение към приема на лекарства, той може да използва народни средства, които имат диуретичен ефект. Но си струва да си припомним, че тяхната самостоятелна употреба няма да позволи излекуването на външната хидроцефалия.

Ако това лечение не доведе до желания резултат, лекарят ще вземе решение за операцията. Също така, хирургията става единствената възможност за лечение на хидроцефалия, причинена от кръвоизлив в мозъка, или ако е била диагностицирана патологична подмяна.

Днес минимално инвазивните техники се използват за хирургично лечение на всяка форма на хидроцефалия. По време на операцията хирургът извършва хирургичен байпас, който позволява оттичане на цереброспиналната течност в други кухини. За това се прави микроскопичен разрез и се използва невроендоскоп. Според прегледа на пациента, такава операция се понася добре и допринася за значително подобряване на общото състояние на човека.

Прогнозата за пациента ще зависи от навременността на насочване към лекар и началото на компетентно лечение. Важно е да се идентифицира и елиминира основната причина за външна хидроцефалия. Ако външната хидроцефалия при възрастни е придружена от атрофия, пациентът може да развие сериозни неврологични нарушения. Заместващата хидроцефалия, която изисква навременна, квалифицирана медицинска помощ, също е опасна.

Неврохирургът доктор Александър Вячеславович Печиборш говори за хирургичното лечение на заболяването:

предотвратяване

Външната хидроцефалия се счита за опасна болест, която може да причини сериозни здравословни проблеми. За да се избегне неговото развитие, е необходимо да се спазват някои правила:

1. Избягвайте нараняване на главата.
2. Своевременно лечение на хипертония и съдови патологии.
3. Предотвратете развитието на инфекциозни процеси в организма.
4. Наблюдавайте теглото и ако е необходимо, предприемете стъпки за неговото намаляване.

Ревматолог Павел Евдокименко говори за лечение на хипертония:

1. Откажете се от лошите навици.
2. Яжте правилно.
3. Правете спорт.

Когато се появят първите признаци на заболяването, е важно незабавно да се консултирате с лекар, за да започнете своевременно лечение, което ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго