Лека външна хидроцефалия - нарушена циркулация на цереброспиналната течност при деца и възрастни

Умерената външна хидроцефалия на мозъка е доста често срещано заболяване в наше време.

Подобна болест се нарича също и водна епилация на мозъка.

В този случай и възрастните, и децата са податливи на заболяването, практически няма възрастова граница за патология.

Удобства

Умерената външна хидроцефалия се изразява чрез повишено натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналната течност в субарахноидалните пространства, в камерната концепция на мозъка.

Г-н картина на умерена външна хидроцефалия

Умерено изразена външна хидроцефалия се характеризира с компресия на мозъчната тъкан, влошаване на нейното кръвоснабдяване, което води до намаляване на функционалността. Опасността от заболяването е липсата на симптоми в ранните етапи, често жертвите дори не са наясно с неговото присъствие.

При деца

При деца често е най-трудно да се идентифицират симптомите, като се има предвид трудността на езиковата комуникация, така че посещението на лекар трябва да бъде редовно.

Има вродена хидроцефалия. Една от най-честите причини е вътрематочна инфекция, когато бебето се ражда с хидроцефалия, има нарушена абсорбция на течности и стомашната система на мозъка започва да се разширява, като по този начин го компресира.

При едно дете може да забележите увеличен размер на главата (надвишавайки нормата), лош апетит, повишено фонтанел, сковаване или силно увисване на главата.

При възрастни

Често се наблюдава и умерена външна хидроцефалия на мозъка при възрастни.

Причините за образуването на тази патология във всяка възрастова група включват:

• менингит;
• чести сътресения;
• развитието на различни туморни процеси;
• притискане на тумори на гръбначно-мозъчния тракт.

Форми на заболяване

Тази болест, както всички останали, има свои симптоми, но често те са невидими или не са твърде очевидни. В резултат на това, признаците на умерена външна хидроцефалия при възрастни не предизвикват съмнение и изглежда, че процесът, протичащ в организма, не носи особена опасност.

В резултат на това се пропуска ценно време, симптомите стават по-видими, болестта се развива и води до образуване на усложнения:

• има чести главоболия, които се влошават всеки ден. Често се развиват сутрин, може да се получи главоболие с гадене или повръщане, след което болката изчезва;
• има загуба на съзнание. Ако причините за това явление не са очевидни или неизвестни, спешно трябва да се консултирате със специалист;
• има пречка за речта, проблеми с паметта. Често човек е объркан с думи или му е трудно да произнесе присъда, може да забрави какво е правил или къде е бил напоследък;
• развива умора, летаргия, сънливост. Тези признаци често остават незабелязани, тъй като умората може да бъде при здрав човек, но ако здравословното състояние се влоши и умората на практика не изчезне, тогава трябва да посетите лекар.
• нарушена походка. Този симптом е много често явление, което показва развитието на въпросната патология;
• проблеми с уринирането и с функционалността на тазовите органи;
• има влошаване на зрението. Когато течността започне да компресира мозъка, зрителните нерви са забележимо засегнати.

Хидроцефалията се среща най-често при заболявания като: мозъчни тумори, камерни тумори на мозъка, тумори на задната черепна ямка.

Също така, хидроцефалията често съпътства следните заболявания: интрацеребрални кръвоизливи, инсулти, субарахноидални кръвоизливи в задната ярема. Хидроцефалията се развива с деменция.

диагностика

Съвременните методи позволяват своевременно да се определи наличието на патология, прилагана: магнитен резонанс или компютърна томография.

Признаците на умерена външна хидроцефалия са ясно видими при МР и също така е възможно да се определи надеждно вида на хидроцефалия чрез формите на вентрикулите.

В MR картината на умерено тежка външна хидроцефалия, мозъчни тумори, възпалителни или адхезивни процеси, както и наранявания, също са ясно видими.

лечение

След преглед от лекар след установяване на диагнозата се предписва подходящо лечение. Той може да бъде консервативен или да предложи два вида хирургични операции.

Консервативното лечение е медикаментозно лечение. Най-често се предписва в ранните етапи на образуването на болестта. Трябва да се извършва под строгия контрол на лекар. Най-често това са диуретици, лекарства, които привеждат кръвообращението до необходимото ниво.

Но ако се диагностицира хидроцефалия от сложен тип и прогресивна природа, когато се наблюдава компресия на мозъчната субстанция, консервативното лечение може да не доведе до очаквания ефект, развитието на усложнения става по-вероятно. В този случай ще бъде необходимо изследване на неврохирург.

Операцията се назначава, за да се създадат начини за елиминиране на течност от затворено място в стомашната, арахноидната система. След това се нормализира притока на кръв в мозъка, възникват всички условия за неговото възстановяване, изчезват главоболие и други негативни прояви. Дейността на жертвата се издига, той върви по-добре, мисли, оплакванията, които са съществували преди операцията. Има два вида намеса:

1. хирургична намеса. Същността на тази процедура е, че разширеният край на шунтовата система се вкарва в разширената странична камера (обикновено дясната), която е свързана със специален клапан, предназначен да организира движението на флуида в една посока под определено налягане. Влиза в коремната кухина, където се абсорбира. Недостатъците на такава операция са, че шънтът остава в тялото и може да се запуши, за да се избегнат такива странични ефекти, необходимо е да се използват скъпи системи;
2. перфорацията на дъното на третия вентрикул е вторият вид операция, която е много популярна поради своята ефективност. В камерата на мозъка се поставя видеокамера, която наблюдава цялата вентрикуларна система. След това хирургът прави пункция в дъното на третия вентрикул, така че има нов шънт - нов начин за намаляване на течността. Предимствата на тази операция са, че шунтът не остава в тялото и не е необходимо да се купуват различни системи и лекарства. В допълнение, положителният ефект се проявява в първите дни след операцията.

Свързани видеоклипове

Какво е умерено тежка външна хидроцефалия? Причините за възникването му и методите на лечение - отговорите във видеоклипа:

В края на статията бих искал да препоръчам по-внимателно да следите себе си. Рутинните посещения на лекари - могат да спасят здравето и да предотвратят възможното развитие на патологии, много от които могат да бъдат много опасни.

Външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/30/2017 4 Коментари

Външна хидроцефалия - натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, причинено от нарушение на абсорбцията му във венозното легло. Болестта на тази форма рядко се диагностицира при възрастни, естеството на нейните симптоми зависи от вида на патологията. Ненавременното откриване на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен и липсата на подходящо лечение заплашва пациента с усложнения - нарушена мозъчна активност, деменция, синдром на Паркинсон и пълна дезадаптация в ежедневния и социалния живот.

класификация

В зависимост от формите на нарушението и причините за техните причини се разграничават следните видове външни хидроцефали:

1. Отворена хидроцефалия - произвежда се цереброспиналната течност, но повредените мозъчни клетки не я абсорбират.
2. Затворена хидроцефалия - се характеризира с трудност или блокиране на движението на гръбначно-мозъчната течност и натрупването му в мозъчната тъкан. Тумори, кръвни съсиреци, хематоми, образувания, причинени от преживените възпалителни процеси, могат да действат като пречки за блокиране на каналите на КЧС.
3. Заместване (не-оклузивна) хидроцефалия - течност запълва пространствата в мозъчните структури, които се освобождават поради намаляване на сивото вещество (мозъчна атрофия). Опасността от тази форма на патология е липсата на навременно лечение, тъй като характерните му признаци се появяват в късен етап на развитие.
4. Умерен външен тип хидроцефалия - течност от спиртни напитки, поради нарушаване на циркулацията, се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
5. Хипотрофна хидроцефалия - възниква, когато има недохранване на мозъчната тъкан, придружено от такива остри симптоми като гадене, повръщане, интензивна болка в главата, намалени вестибуларни функции.
6. Хиперсекреторна хидроцефалия - е резултат от прекомерното производство на цереброспинална течност, голяма част от която мозъчната тъкан не може да абсорбира. В такива случаи течността започва да запълва вътречерепната кухина.

По вид на произход външната хидроцефалия може да бъде вродена и придобита. В първия случай заболяването е резултат от вътрематочни патологии или инфекции, пренесени от бременна жена, или трудна трудова дейност. Във втория случай се появяват усложнения под формата на външна хидроцефалия на мозъка след интракраниални увреждания, заболявания на съдовата и гръбначната система, туморен растеж, инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи мозъка.

Симптоми и признаци на външна хидроцефалия

Характерът на симптомите на външната хидроцефалия зависи от неговата тежест.

В първия (лек) стадий пациентът усеща лек дискомфорт, присъщ на повечето неврологични заболявания:

• слаби, но редовни главоболия;
• виене на свят;
• слабост;
• потъмняване на очите.

На този етап, поради леките симптоми, мозъчната капчица не може да бъде разпозната визуално, така че болестта често преминава във втора, по-напреднала степен.

Вторият етап (умерен) се характеризира с по-изразени признаци, показващи повишаване на вътречерепното налягане:

• силна болка в главата, която се утежнява сутрин, след физическо натоварване, кихане и кашлица, промяна на положението;
• усещане за натиск и избухване в черепа;
• натиск върху очните кухини;
• появата на цветни петна и проблясъци в очите;
• подуване на лицето;
• изпотяване, което се случва по време на атаки;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение и не зависят от приема на храна;
• депресия, нервност, раздразнителност;
• чувство на умора, умора.

Неврологичните симптоми, проявяващи се постоянно на този етап на заболяването, включват:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• зрителни нарушения - кривогледство, намалено зрение;
• изтръпване на крайниците;
• намалена чувствителност;
• парализа на части от тялото - частична или пълна;
• липса на координация;
• нарушение на речта и възприятие за затруднения.

Последната степен (тежка) външна хидроцефалия на мозъка е най-опасна. С развитието си, налягането на течността върху мозъчните клетки е толкова силно, че пациентът развива тежки симптоми:

• епилептични припадъци;
• загуба на съзнание;
• състояние на "ступор";
• пълна загуба на интелигентност и мислене;
• амнезия;
• неволно уриниране;
• загуба на умения за самообслужване;
• състояние на кома.

В последния етап на външната хидроцефалия, пациентът е подложен на увреждане, с бързото развитие на мозъчен оток, той може да умре.

Причини за заболяване

Една от основните причини за появата на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност в стените на венозното легло, което се случва на фона на възпалителни процеси, засягащи мозъчните структури, съдовата система и клетките на арахноидните вълни. Следните патологии допринасят за това:

• инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан - туберкулоза, менингит, енцефалит;
• инсулт, в повечето случаи - хеморагичен;
• субарахноидален кръвоизлив;
• наранявания на главата и шийката на матката - вътрешните хематоми в резултат на травматична експозиция предотвратяват нормалната абсорбция на CSF в мозъчната тъкан;
• гръбначни наранявания - нарушение на изтичането на течност от мозъчните структури се дължи на компресия на цереброспиналните канали от отокни тъкани;
• гнойни инфекции в мозъчната тъкан;
• тумори, които се развиват предимно в мозъчния ствол;
• продължителна интоксикация на организма при хора, които злоупотребяват с алкохол и приемат нискокачествени алкохолни напитки.

Външна подмяна хидроцефалия настъпва поради атрофия на мозъчната тъкан, която възниква на фона на прогресивни патологични процеси:

• метаболитна дисфункция;
• атеросклероза;
• васкуларна или сенилна енцефалопатия;
• множествена склероза;
• захарен диабет.

Ако възрастен има анамнеза за заболявания, които могат да предизвикат развитие на външна хидроцефалия, той трябва да премине през периодичен профилактичен преглед от невропатолог. В случай на поява на комплекс от симптоми, характерни за калпатия мозък, лекарят трябва да се свърже незабавно.

Диагностични методи

При наличието на комплекс от симптоми, характерни за външната хидроцефалия, човек трябва да се свърже с невролог. Преди назначаването на диагностично проучване, лекарят по време на първоначалния преглед определя степента на развитие на двигателните рефлекси, скоростта на реакция на мускулите и ставите при излагане на тях. За да потвърдите диагнозата "външна хидроцефалия на мозъка", пациентът се изследва по следните методи:

• офталмологично изследване - за откриване на подуване на нервите и застой на течности в тъканите на зрителния орган, характерни за вътречерепна хипертония;
• Ултразвук на мозъка и структурата на шията - за оценка на съдовата система;
• рентгенова снимка на главата с контраст - за идентифициране на причините, които са допринесли за нарушаване на изтичането на течност (хематоми, увреждане на венозното легло);
• компютърна томография - позволява да се оцени степента на разширяване на пукнатините на субарахноидалното пространство, причинени от повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност, наличието на вътречерепни образувания и размера на засегнатите мозъчни тъкани;
• Лумбална пункция - приемът на гръбначно-мозъчна течност позволява да се определи степента на неговото налягане върху мозъчната тъкан, както и да се класифицира инфекцията, която може да провокира развитието на външна хидроцефалия (например енцефалит, менингит);
• ЯМР е най-надеждният метод, който ви позволява да направите точна диагноза, докато класифицирате болестта и определяте скоростта на нейното развитие.

Само след преминаване през цялостен преглед и определяне на вида на цефалгията, лекарят ще може да предпише лечение.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Терапевтичните мерки за външна хидроцефалия трябва да са насочени към облекчаване на налягането на течността на КЧС върху мозъчната тъкан, нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на централната нервна система. За да направите това, в зависимост от степента на налягането на течността и тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва лечение или хирургично лечение.

Лечението с лекарства включва приемане на следните групи лекарства:

• НСПВС (кеторолак, нимесил, нурофен) - за облекчаване на главоболие;
• диуретици (диакарб, фуроземид) - за засилване на изтичането на течности от мозъчните структури и извеждането му през пикочната система;
• ноотропни лекарства (Cavinton, Noofen) - за укрепване и нормализиране на работата на съдовата система;
• кортикостероиди (преднизолон) - предписани за тежко възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
• калиеви препарати (Asparkam, Panangin) - предписани във връзка с диуретици за попълване на калий.

Режимът на лечение се определя от лекаря, като се избира дозата за отделните показатели. Самолечението за диагностицирана хидроцефалия не е позволено, тъй като може значително да навреди на благосъстоянието и да влоши състоянието.

Ако лечението с лекарства е неефективно, тогава се препоръчва операция. Понастоящем за лечение на мозъчна хидроцефалия се извършват хирургически интервенции с минимално инвазивни методи, които позволяват облекчаване на налягането на течността върху мозъка и премахване на първопричината за патология с минимален риск от усложнения. Те включват:

• ендоскопска хирургия - позволява да се елиминира патологията, която предотвратява изтичането на цереброспиналната течност (например хематоми и кръвни съсиреци в съдовете), както и отстраняване на излишната течност извън субарахноидалното пространство;
• шунтиране - специално инсталирана дренажна система осигурява изтичането на акумулираща течност в празните кухини - коремната или дясната предсърдна област.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Открита операция с краниотомия се извършва в изключителни случаи, когато натрупването на течности е настъпило поради обширно кръвоизлив или тежко вътречерепно увреждане. Необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекари, докато рисковете от вероятни усложнения се претеглят срещу последиците от невъзможност за изпълнение на операцията.

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Малка външна хидроцефалия на мозъка може да бъде независима патология или проява на различни заболявания. За да се диагностицира умерена външна хидроцефалия, лекарите в болница Юсупов провеждат обстоен преглед на пациенти, използващи модерно оборудване от водещи европейски и американски производители. С помощта на иновативни методи за изследване невролозите откриват причината и формата на заболяването. За лечение на пациенти, страдащи от лека външна хидроцефалия, използвайте най-ефективните лекарства, които нямат изразени странични ефекти.

Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. На пациентите с лека външна хидроцефалия на мозъка се дава консервативна терапия. С прогресирането на симптомите на заболяването неврохирурзите в партньорските клиники извършват операции, които възстановяват физиологичния ток на гръбначно-мозъчната течност. На заседание на експертния съвет лекарите обсъждат всички тежки случаи на хидроцефалия и вземат колективно решение относно по-нататъшното лечение на пациента.

Причини и видове незначителна външна хидроцефалия

Умерената външна хидроцефалия е заболяване, при което се нарушава производството, абсорбцията или потока на цереброспиналната течност през пътя на цереброспиналната течност. Болести, предразположени към възрастни и деца. Малка външна хидроцефалия се характеризира с компресия и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, което намалява неговата функционална активност. Заболяването е опасно, защото е асимптоматично в началните етапи на патологичния процес. Пациентите не подозират нищо и не търсят медицинска помощ. С навременното откриване на умерена хидроцефалия лекарите предписват лекарства, които подобряват качеството на живот на пациентите. Ако заболяването бъде открито късно, могат да възникнат усложнения, които изискват операция.

Лека външна хидроцефалия при деца се развива поради следните причини:

• вътрематочни инфекциозни заболявания;
• генетична патология;
• раждане и инфекция на плода по време на преминаването на родовия канал.

Причина за умерена външна хидроцефалия при възрастни могат да бъдат възпалителни заболявания на веществото и мембраните на мозъка, мозъчни и мозъчни неоплазми, церебрална атеросклероза, артериална хипертония и диабет. Провокиращите фактори са черепно-мозъчни увреждания, злоупотреба с алкохол, интоксикация.

Според формата на заболяването се различават няколко вида външни хидроцефали:

• умерено отворена външна хидроцефалия на мозъка - характеризираща се с нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, но пространствата, в които се намира цереброспиналната течност, се комуникират свободно;
• затворена хидроцефалия - се развива в нарушение на проходимостта на цереброспиналната течност от обемни образувания или шипове;
• външната заместителна хидроцефалия на мозъка е отделна форма на заболяването, при което се среща пространството на гръбначно-мозъчната течност, освободено от мозъчната атрофия.

Заместващата хидроцефалия е опасна, защото е безсимптомна за дълго време.

Симптоми и диагноза на незначителна външна хидроцефалия

Леката външна хидроцефалия в първия етап на заболяването може да не се прояви с клинични симптоми. С лека степен на съдържание на мозъка, тялото е в състояние самостоятелно да възстанови циркулацията на течност. С прогресирането на заболяването се увеличава натискът върху мозъка и има изразена външна хидроцефалия на мозъка. Тя се проявява със следните симптоми:

• мигренозно главоболие;
• гадене и повръщане;
• нарушена зрителна функция (двойно виждане);
• слабост, умора.

Неблагоприятен прогностичен признак на хидроцефалия е сънливост. Това се случва в навечерието на увеличаване на неврологичните симптоми и развитието на коматозно състояние. Признаци на деменция, нарушена координация и походка и неволно уриниране са характерни за заместващата хидроцефалия.

Ако причината за умерена външна хидроцефалия на мозъка е вродена аномалия на развитието, заболяването започва да се проявява веднага след раждането на детето: обемът на главата се увеличава, на челото и лицето се наблюдава повишен венозен модел, а изворът е подут. Децата имат лош апетит, те изостават от връстниците си по физическо и психическо развитие, стават апатични, инхибирани.

За диагностициране на умерена външна хидроцефалия, невролозите в болница Юсупов използват следните диагностични методи:

• магнитен резонанс и компютърна томография;
• магнитно-резонансна ангиография;
• ултразвук на мозъка;
• рентгеново изследване на мозъка (краниография);
• лабораторни тестове за вируси.

Най-информативна е магнитен резонанс. Ясно се вижда МР картината на леко изразена вътрешна хидроцефалия, която дава възможност да се определи за диагностициране на заболяването. Магнитно-резонансната визуализация ни позволява да разграничим значително намаляване на обема на мозъка и запълването на пространството в резултат на течност, тумори, сраствания, кръвни съсиреци. Ултразвук (невросография) се извършва върху новородени и малки деца. На краниограма в случай на хидроцефалия видимо изтъняване на костите на черепа и разминаване на шевовете между тях. На вътрешната повърхност на черепния свод се визуализира симптомът на "пръстовите отпечатъци". Хидроцефалията, дължаща се на стеноза на акведукта на мозъка, се съпровожда от намаляване на обема на задната черепна ямка върху рентгенографиите на черепа.

Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, на пациентите се дава лумбална пункция и се събират 40 ml цереброспинална течност, която се изпраща за лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента се подобри временно след процедурата, това позволява на неврохирурзите да приемат добра прогноза след операцията.

Лечение на умерена външна хидроцефалия

С незначителна външна хидроцефалия на мозъка, невролозите от Юсуповская провеждат цялостно лечение. Лекарите използват следните групи лекарства:

• осмотични диуретици (урея и примамки, глимарит);
• салуретици - диакарб, ацетазоламид;
• бримкови диуретици (етакринова киселина, фуросемид, лазикс);
• вазоактивни лекарства - 25% разтвор на магнезиев сулфат;
• венотоники (троксевазин, гливенол);
• разтвори на плазмени заместители (албумин 20%);
• глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон);
• обезболяващи (нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, нимесулид, кетопрофен и антимигренови лекарства - траксирани;
• барбитурати (фенобарбитал, амитал, нембутал).

С прогресирането на симптомите на заболяването, консервативната терапия се счита за неефективна. Пациентите Yusupovskogo болница съветва неврохирург. На заседанието на експертния съвет лекарите вземат колективно решение за хирургичното лечение на пациента. В партньорските клиники неврохирурзите изпълняват операции за байпас:

• вентрикуларно-предсърдно шунтиране - свързване на вентрикулите на мозъка с дясното предсърдие, както и с горната вена кава;
• вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
• ventriculocystomy - осигуряват изтичане на гръбначно-мозъчна течност в голям тилен резервоар.

След маневрени операции могат да се развият усложнения: инфекциозни процеси, запушване на елементи от маневрената система, хипердензия или хипотония, епилептични припадъци, вакуумни хематоми, псевдокиста на алкохол.

Алтернатива на шунтирането на мозъка е ендоскопска вентрикулоцистомия. Тази хирургическа интервенция ви позволява да възобновите физиологичния отток на излишната цереброспинална течност от мозъка. Операцията се извършва с помощта на невроендоскоп. Устройството се провежда в третия вентрикул на мозъка и чрез специални манипулации организира изтичането на цереброспиналната течност. Ликьорът влиза в базалните цистерни на мозъка, откъдето се абсорбира физиологично. Резултатът от ендоскопската вентрикулоцистомична хирургия е възстановяването на естествения метаболизъм на цереброспиналната течност.

След извършване на операцията пациентът се наблюдава от неврохирурзи. Ако е посочено, той се съветва от офталмолог и невролог. След извършване на операцията за хидроцефалия, прогнозата обикновено е благоприятна. Децата се възстановяват бързо и догонват развитието на връстниците си. Възрастните се чувстват много по-добре след стабилизиране на вътречерепното налягане.

Не трябва да чакате развитието на болестта. Ако подозирате незначителна външна хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. Навременното адекватно лечение позволява на пациентите да стабилизират състоянието и да се върнат към нормалния си живот.

Характерни признаци на външна хидроцефалия на мозъка

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни е патологично заболяване, при което настъпва прекомерно образуване на цереброспинална течност (CSF). При здрав човек течността циркулира, измивайки мозъчната тъкан. Тя също така изпълнява защитни и хранителни функции. Веднага след като се наруши нормалното изтичане на течност, започва да се образува прекомерно количество. Така че има хидроцефалия, или воднянка на мозъка. Резултатът от патологичните промени са атрофията и разширяването на мозъчната тъкан. Лечението на патологията се извършва от невропатолози и неврохирурзи.

Как се диференцира мозъчната хидроцефалия?

Болестта може да бъде вродена (инфекция на плода по време на развитието на плода) или придобита (травма, тумори, инфекциозни заболявания).

Хидроцефалият се класифицира в няколко вида:

1. Външното или не-оклузалното течност се натрупва в субарахноидалното пространство, но в мозъчните вентрикули нивото му остава нормално;
2. Вътрешно - нивото на цереброспиналната течност се увеличава в вентрикулите на мозъка;
3. Смесено - увеличаване на количеството алкохол навсякъде;
4. хипертонична;
5. С нормално кръвно налягане.

Според механизма на образованието патологията е разделена на 3 форми: отворени, затворени и евакуумни. Ако има нарушение на процесите на образуване на цереброспиналната течност и по-нататъшното му абсорбиране, тогава се образува външна хидроцефалия. В същото време се поддържа нормалната циркулация между пространствата, съдържащи алкохол. Когато пътеките между тези пространства са блокирани и течността вече няма изход, се появява затворена хидроцефалия. Формата ex вакуум се появява, когато тъканите на мозъка атрофират и значително намаляват обема. Развива се и в резултат на свързани с възрастта промени или различни нарушения на ЦНС.

В зависимост от интензивността на заболяването при възрастни, има умерени и изразени форми. Леката хидроцефалия се характеризира с леки симптоми, тъй като натрупването на течности в мозъчните тъкани е незначително. Тежката форма винаги е придружена от остри неврологични припадъци. При този вид заболяване в мозъчната тъкан се натрупва голямо количество цереброспинална течност.

Най-често умерена външна хидроцефалия се среща в отворена форма. Цереброспиналната течност спира да циркулира нормално, въпреки че няма тумори (кисти, тумори и др.), Които могат да предотвратят изтичането му.

В зависимост от причината за патологията, хидроцефалията може да бъде вродена, придобита или атрофична. Лекарите също избират методи на лечение в зависимост от вида и формата на хидроцефалията при възрастни.

Причините за заболяването

Лекарите определят следните причини за развитието на умерена външна хидроцефалия:

1. Сътресение, травматично увреждане на мозъка;
2. Фрактури и увреждания на гръбначните кости;
3. Хирургия на мозъчна тъкан;
4. Тумори в главата на различни етиологии;
5. Удари, обширни кръвоизливи в мозъка, хематоми;
6. Различни заболявания, провокирани от инфекция или възпалителни процеси (туберкулоза, менингит, енцефалит и др.);
7. Патологични нарушения на прешлените в областта на шийката на матката;
8. Заболявания на кръвоносните съдове в мозъка;
9. Онкологични заболявания на костната тъкан в гръбначния стълб;
10. Свързани с възрастта промени в мозъчната тъкан;
11. Сериозни отклонения в развитието на централната нервна система.

Една от причините за развитието на външна хидроцефалия може да бъде продължителна интоксикация на тялото. Така че, с прекомерна злоупотреба с алкохол, нервните клетки на мозъка започват да отслабват интензивно. Резултатът от такива нарушения е силното влошаване на абсорбцията, производството и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Натрупаната течност започва да разтяга вентрикулите на мозъка. Това води до импрегниране на мозъчната субстанция с цереброспинална течност, което значително намалява неговата плътност и стеснява субарахноидалните пространства. В резултат на това човек развива външна хидроцефалия на мозъка с атрофичен характер.

Най-често възрастните хора страдат от умерено тежка външна хидроцефалия. Това заболяване не може да бъде оставено без адекватна медицинска терапия под наблюдението на лекар. Практиката показва, че това е толкова опасна болест и ако не се лекува, може да бъде фатално.

Основни симптоми

Патология се проявява силни пристъпи на главоболие и рязко повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на намаляване на общия обем на мозъка. Останалото свободно пространство е пълно с течност. При липса на изход и продължаване на натрупването, тя създава повишено вътречерепно налягане. Човекът започва да изпитва гадене, повръщане, хронично чувство на умора и постоянно желание за сън.

Заболяването е особено опасно, защото за дълъг период от време (няколко месеца или дори години) може да няма никакви прояви. Още на фона на атеросклероза или високо кръвно налягане започват да се появяват други признаци на външна хидроцефалия. Но идва момент, когато състоянието на пациента рязко се влошава, тъй като процесът на кръвообращението е нарушен в мозъка. След това започват да се появяват първите опасни симптоми.

Що се отнася до умерената форма на заболяването, най-често неговите външни симптоми се проявяват като уринарна инконтиненция, гадене и повръщане и силни мигренозни атаки. Пациентите често изпитват разцепване в очите, могат да ги свият неволно. Нарушена координация и походка. Дългосрочната умора води до факта, че такова състояние е силно отразено в психиката на жертвата. Той започва да изпитва постоянно раздразнение, депресия.

Ако откриете един или повече от тези симптоми, трябва да се консултирате с невролог за клиничен преглед и диагноза. Ако диагнозата на незначителна външна хидроцефалия се потвърди от няколко метода на изследване, от пациента ще се изисква да се подложи на пълен курс на лечение. В някои случаи е необходима хирургична намеса за отстраняване на тази патология. В никакъв случай не може да се ангажира с самодиагностика, тъй като много от симптомите и признаците на външна хидроцефалия могат да бъдат характерни за други опасни заболявания.

Диагностични методи

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастен се диагностицира чрез следните методи на клинично изследване:

1. Пълен невропсихологичен преглед, по време на който пациентът е интервюиран за състоянието му. Събира се информация за наличието на всички видове аномалии и функционални нарушения на мозъка. Въз основа на получените данни лекарят прави анамнеза, определя диагнозата или допълнителни методи на изследване;
2. КТ (компютърна томография). Този метод е един от най-точните и надеждни диагностични методи. Чрез КТ се определят контурите на мозъка и черепа, местоположението на камерите, тяхната форма и размер; откриване на анормални тумори (тумори, кисти, хематоми, кръвни съсиреци и др.);
3. MRI (магнитен резонанс). MRI сканирането позволява точно да се определи формата и тежестта на всеки тип хидроцефалия. Благодарение на ЯМР е възможно правилна диагноза на мозъчен оток;
4. Ангиография (изследване на кръвоносните съдове на мозъка при използване на рентгеново лъчение). Изследването се провежда с помощта на контрастно средство, което позволява да се открият най-малките нарушения на кръвоносните съдове на кръвната система в човешкия мозък;
5. Цистернография. Рентгеновите лъчи на резервоарите в основата на черепа спомагат за изпреварване на вида хидроцефалия. Също така, използвайки този метод, лекарят може да определи посоката на движение на цереброспиналната течност в мозъчната тъкан.

Терапевтична терапия

На първо място, лечението на патологията е насочено към възстановяване на функционалността на кръвоносните съдове на мозъка и централната нервна система. Умерената външна хидроцефалия на мозъка реагира добре на лечението с медицинска терапия. Лекуващият лекар предписва курс с диуретични лекарства, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото. Използват се плазмени заместващи разтвори, салуретици, лекарства, които спомагат за засилване на венозния тонус, глюкокортикостероиди, барбитурати. За облекчаване на болката се предписват лекарства за болка. Пациентите се предписват да следват специална нискомаслена диета по време на лечението. Комбинираната терапия осигурява редовните терапевтични гимнастически упражнения.

Ако лечението с лекарства не дава положителни резултати за определен период от време, се взема решение за необходимостта от спешна хирургична интервенция.

Днес хидроцефалията на всяка форма се лекува с помощта на минимално инвазивни хирургически техники. Много клиники разполагат с цялото необходимо оборудване за извършване на невроендоскопски операции. По време на такава интервенция неврохирургът произвежда различни видове шунтиране в мозъчната тъкан, което позволява дрениране на цереброспиналната течност в други кухини. Всички манипулации се извършват чрез малки разрези с помощта на миниатюрни хирургически инструменти и невроендоскоп. Такива манипулации продължават само няколко часа и се извършват в болницата под обща анестезия. Процедурата е доста безопасна за живота на пациента.

Лечението на хидроцефалия винаги е индивидуален процес, който има своя собствена прогноза в зависимост от характеристиките на пациента. Въпреки това, в повечето случаи, навременната диагностика и лечение дават положителни резултати, които за кратко време позволяват на пациента да се върне към нормалния си живот.

Лека външна хидроцефалия: симптоми, причини, лечение

Понякога на черепа на човешка глава могат да се видят няколко подкожни туберкули. Никой не осъзнава, че вътре тези торбички са пълни с течност, наречена церебрална. Научното наименование на болестта е хидроцефалия, или просто водна рак. Заболяването може да се развие във всяка възраст. Но в същото време диагнозата на умерена външна хидроцефалия най-често се чува от родителите на новородени деца. Според официалната статистика най-чувствителни са бебетата на възраст между 2 и 3 месеца от раждането. Съотношение 1: 2500, предимно момчета. Размерите на вентрикулите са толкова разширени, че започват да оказват натиск върху мозъка под тяхното тегло и в резултат на това пациентът започва да развива невротични заболявания.

Основните причини

Хидроцефалията може да бъде причинена от следните причини и провокиращи фактори:

• инфекция с инфекциозни заболявания на етапа на откриване на плода в утробата: цитомегаловирусна инфекция, рубеола, херпесна инфекция, токсоплазмоза, сифилис, епидемичен паротит;
• развитие на мозъчната структура с вродени малформации: синдром на Киари от първи и втори тип (обемът на "центъра" е по-голям от черепа), стеснени мозъчни канали или синдром на Адамс, синдром на Данди-Уокър или блокиране на дупките, вродена базиларна компресия;
• последиците от травматично-придобити нарушения на човешкия мозък: кръвоизливи, пробиви в камерни хематоми, травматично мозъчно увреждане или травма по време на раждането, хеморагичен инсулт, възпаление, паразитни заболявания, тумори, метастази, кисти, васкуларна малформация;
• дегенеративни процеси в централната нервна система, поради тяхната атрофия на мозъчната течност. Инициатор е: съдова или токсична енцефалопатия, болест на Кройцфелд-Якоб.

симптоматика ↑

1. налягане в черепа над нормалното:

• главата като ватирана при пробуждане;
• в полукълбото на черепа преминават болезнени потоци в следобедните часове;
• сутрешно гадене и пристъпи на повръщане;
• продължително хълцане;
• постоянна тежест в очите;
• внезапна слабост, умора;
• сънливост през целия ден;
• липса на координация;
• апатично настроение към всичко, което се случва;
• нервност;
• повишен ритъм на сърдечния ритъм с внезапен преход към минималния ритъм. Тахикардия замества брадикардия;
• прекомерно изпотяване;
• черни кръгове под очите;
• състояние, напомнящо за припадъци.

1. Неврологичен компонент:

• визуален контраст е нарушен;
• рязкостта е малко намалена;
• постепенното развитие на слепотата;
• страбизъм;
• при влизане в естествена светлина - зениците се разширяват;
• виене на свят;
• парализа на крайниците;
• систематично изтръпване на крайниците;
• неврастенични припадъци;
• психологическа нестабилност;
• поведение към другите агресивни.

Сортове и видове

Вътрешни, отворени, вродени, придобити, заместителни, остри, хронични, външни, вътрешни, смесени, умерени, изразени са всички видове хидроцефалия.

Както виждаме, днес човечеството познава дванадесет форми на проявление на болестта. Най-честите са: външна, тежка, заместваща, умерена хидроцефалия. Помислете за всеки от тях поотделно:

• умерена външна хидроцефалия: заболяване, характеризиращо се с нарушена циркулация на ликвора (течност), последвано от натрупване в кухината между меката и арахноидна мембрана на главата "център" (субарахноидално пространство);
• външна заместителна хидроцефалия: в чиста форма, да се нарече болест, не е съвсем правилна от медицинска гледна точка. Тъй като натрупването на течност се дължи на атрофия на главата вещество. Когато мозъчната тъкан е намалена, а свободната кухина е течна. Както показва практиката, количеството произведен флуид съответства на количеството прием, балансът се поддържа. Причините за заболяването са описани по-горе.

Диагностика

Умерената външна хидроцефалия на мозъка, както и други разновидности, са установени със специални методи и изследвания:

• измерване на външната обиколка на главата: ако данните показват по-малко от един и половина сантиметра на месец за дете, това се счита за норма. Превишаване на определения праг - болестта. Както при възрастни, всяка промяна в смисъла може да означава развитие на заболяване, наречено умерено тежка външна хидроцефалия;
• диагностика на очното дъно на органа на зрението: подуване на очните дискове;
• Ултразвук: препоръчва се методът да се използва само през първата година от живота на детето, когато е възможно да се види мозъка му през пролетта в короната. В по-зряла възраст пролетта расте, костите на черепа стават плътни, методологията е неефективна.
• МРТ - Магнитно-резонансна визуализация - най-често използваният модерен и точен диагностичен метод. В допълнение към основното проучване, пациентът има способността да идентифицира увредена мозъчна тъкан.
• КТ - компютърна томография - както и предишния метод, но с някои грешки и неточности. Всеки ден пациентите предпочитат ЯМР. Използва се изключително рядко;
• Ехоенцефалография (ЕЕГ) и реоенцефалография (РЕГ) - в условията на модерността, най-малко ефективните методи за диагностика. Да ги разгледаме вече не е рационално.

Лечение

Днес медицината познава само два ефективни начина за лечение на заболяване:

• дрениране на течности извън границите на централната нервна система;
• байпас.

И двата случая включват операция. Лечението с лекарства може да се предписва само временно, ако е необходимо подготовка за операция. Но, за съжаление, лекарствата не могат напълно да се отърват от патологията.

Ако операцията е извършена своевременно, прогнозата за външна хидроцефалия ще бъде положителна. Важно е да не се забавя операцията, за да се предотврати развитието на необратими процеси в мозъка.

Външната хидроцефалия се среща главно при новородени, въпреки че случаи на развитие на патология в по-късния живот не са изключени, например, в резултат на травматично увреждане на мозъка. Във всеки случай заболяването изисква медицинска помощ, съвременна диагностика и незабавно хирургично лечение.

Симптоми и лечение на умерено тежка външна хидроцефалия

Умерено тежката външна хидроцефалия е леко заболяване, при което мозъкът е намален по размер и спиналната течност заема своето място. Алкохолът се натрупва в субарахноидалното и субдуралното пространство. Това е придружено от някои признаци.

симптоми

Замяната на функционално активната нервна тъкан (неврони и проводими влакна) с цереброспинална течност не минава без следа. Признаци на умерена външна хидроцефалия:

1. Гадене, повръщане.
2. Главоболие, подобно на мигрена и по-лошо при легнало положение.
3. Проблеми с зрението, диплопия (двойно виждане).
4. Астеничен синдром: умора, слабост.
5. Нарушения на движението: разстройство на движението, походка, гърчове.
6. Психично изоставане, загуба на паметта.
7. Загуба на контрол над уринирането, дефекацията.
8. При новородените, появата на разширени вени на главата, разминаването на шевовете между костите на черепа, загуба на апетит.

Прочетете каква е асиметрията на страничните вентрикули на мозъка и какви последствия води до патологията.

Разберете защо възниква интракраниална хипертония: причини, симптоми, лечение.

Класификация и причини за външна хидроцефалия

Има няколко вида умерени външни воднисти:

1. Отворена форма на умерено тежка външна хидроцефалия. Няма пречки (оклузия) в пътищата, по които се носи течност за изтичане на течност, тя циркулира свободно, въпреки че вътречерепното налягане е увеличено.
2. Затворена форма. Прекъсната циркулация на гръбначно-мозъчната течност поради обструкция (оклузия). Интракраниалното налягане може да бъде нормално или намалено.
3. Свръхсекреци. Увеличено производство на гръбначно-мозъчна течност.
4. Замяна. Нервната тъкан се заменя с цереброспинална течност.

Налице е остра, подостра и хронична течност, характеризираща се с продължителност: до 3 дни, съответно един месец, повече от 3 седмици.

Отворена или не-оклузивна форма обикновено се причинява от възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит). Налице е повишаване на активността на хиалуронидаза и протеолитични ензими, които увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове поради образуването на микропори в тях, през които плазмената течност изтича от кръвта.

Ликьорът в пространствата между твърдата, арахноидна, мека черупка става все повече и повече, съответно, вътречерепното налягане нараства. Вътрематочните и други невроинфекции (рубеола, херпес вирус, Епщайн-Бар, токсоплазмоза) имат значителен принос за развитието на патологията.

Затворената оклузална форма настъпва поради нарушаване на изтичането поради появата на препятствия: хематоми, паразитни кисти (ехинококи) и след инсулт. Хиперсекреция на цереброспиналната течност или неговата недостатъчна реабсорбция също причинява вътречерепна хипертония.

Заместващата водна треска се появява, когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено (атеросклероза) и сивото, бяло вещество изсъхва с токсични лезии (алкохол, тежки метали). Патология се развива при болестта на Алцхаймер, амилоидоза, автоимунно увреждане. Свободното пространство е пълно с течност. Може би след травматично намаляване на мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение

За тестване на мозъка се използват следните методи:

1. Ехо и електроенцефалограма, невросонография при новородени.
2. REG, доплерови ултразвук на мозъчни съдове.
3. Магнитно-резонансна обработка.

Лечението на леката външна хидроцефалия включва медикаменти:

1. Използването на диуретици, калиеви соли, магнезий за попълване на водния и електролитен баланс, облекчаване на отоци, намаляване на вътречерепното налягане.
2. Антиконвулсивна терапия, приемаща антиконвулсанти.
3. Предназначение на невропротектори: цитофлавин, церебролин.
4. Антихипоксанти (Mexidol) за повишаване на резистентността на невроните към неблагоприятни фактори.
5. Ангиопротектори: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение: цинаризин, кавинтон, вазобрал, никерголин.
7. С невроинфекции: антибактериални лекарства, антивирусни (Ацикловир, Ганцикловир).

Диуретичните лекарства Манитол, Фуроземид, Диакарб бързо отстраняват подуването на мозъка, намаляват вътречерепното налягане и премахват конвулсивни припадъци с лека хидроцефалия. Глицеринът се използва и като осмотичен агент, който извлича излишната влага от интерстициума (междуклетъчното пространство) и невроните. За попълване на калиевите запаси, предписани от Asparkam.

Ексудацията по време на възпалителни процеси намалява ангиопротектори, които намаляват пропускливостта на съдовата стена, индуцирана от хиалуронидаза и протеолитични ензими. Това е аскорутин или троксерутин.

Когато вътречерепната хипертония се препоръчва да спи на висока възглавница за подобряване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Трябва да се консумира по-малко натрий под формата на сол. Той влошава подуването, като допринася за задържането на вода.

При болестта на Алцхаймер е необходимо да се използват лекарства, които подобряват паметта (холинергичния агент Neuromidine), което увеличава снабдяването с ацетилхолин в нервните окончания. Те оптимизират интелектуалните процеси, засегнати от смъртта на невроните.

Психичната активност на умерена заместваща хидроцефалия помага на ноотропните лекарства: енцефабол, пирацетам, ноопепт, глицин, глутаминова киселина.

Витамините В подобряват цялостната работа на централната и периферната нервна система. Пиридоксин увеличава синтеза на допамин в съществуващите клетки, което е важно след смъртта на неврон при инсулт, атеросклероза.

Прочетете за лечение с хидроцефалия с билки и фармацевтични продукти.

За да се спре прогресията на атеросклеротичните лезии с умерена хидроцефалия, се използват липоева и никотинова киселина. Те понижават холестерола. Витамин В3 разширява стесняваните съдове.

Умерена степен на външна хидроцефалия се лекува, ако се започне навреме. Изключение прави заместителният каплис, при който тъканите вече са починали и не могат да бъдат възстановени, лекарите се борят за запазване на съществуващите функции. Затваряне е показана хирургична намеса.