Лечение на парализа

Парализата е само симптом на болестта, а не самата болест. Лечението трябва да бъде насочено срещу основното заболяване, но е необходимо и симптоматично лечение.

Водеща роля в това играят физиотерапевтичните упражнения - комплекс от масажи и лечебна гимнастика, допринасящи за възстановяването на движенията, както и за предотвратяване на появата на деформации и контрактури.

Полагане на ръцете (фиг. 1) и краката (фиг. 2) с централна парализа за предотвратяване на контрактури.

Комплексът се състои от следните елементи: 1) поставяне на парализирания крайник в правилната позиция; 2) масаж; 3) пасивни движения; 4) активно движение. При централна парализа крайниците трябва да имат специална позиция, която предотвратява образуването на контрактури (фиг. 1 и 2). От началото на втората седмица започнете масажа Мускулите, в които се повишава тонуса, са леко погалени, останалите мускули се масажират с конвенционални техники, в зависимост от състоянието на пациента. В същото време се провежда гимнастика, включваща пасивни и активни упражнения (фиг. 3-17). Пасивните движения трябва да започнат възможно най-рано, по-добре в края на първата седмица (в зависимост от състоянието на пациента). Първоначално те могат да бъдат ограничени до няколко минути. Те трябва да се произвеждат с бавни темпове, но изцяло във всички стави на парализирани крайници. С помощта на тези упражнения те също се опитват да предотвратят неправилна позиция на крайниците (прекомерно огъване, придаване или удължаване).

Фиг. 3-17. Терапевтична гимнастика с централна парализа: ориз. 3 - пасивни движения на рамото; Фигура 4 - пасивна абстракция на рамото напред, нагоре и отстрани; Фиг. 5 и 6 - удължение на рамото в лакътната става с удължението на изправената ръка встрани; Фиг. 7 - удължаване на лакътната става в легнало положение и въртене на рамото навън; Фиг. 8 - супинация и пронация на предмишницата; Фиг. 9 - въртене на тазобедрената става в тазобедрената става; Фиг. 10 - адукция и отвличане на бедрото; Фиг. 11 - огъване на колянната става с изпънато бедро, разположено на неговата страна; Фиг. 12 - пасивно сгъване и удължаване на крака в колянната става; Фиг. 13 - пасивни движения в глезенната става; Фиг. 14 - задържане на засегнатата ръка в позицията, която му е дадена; Фиг. 15 - запазване на засегнатото стъпало в позицията, дадена му; Фиг. 16 - улеснено повдигане и спускане на засегнатата ръка със здрава ръка с помощта на въже и блок (упражнението може да се комбинира с отвличане и привеждане на ръката в повдигната позиция); Фиг. 17 - улеснено повдигане и спускане на засегнатия крак с ръка с помощта на въже и блокче.

С появата на доброволни движения трябва да се обясни на пациента необходимостта от активно и често повтаряне. Изборът на активни упражнения във всеки случай зависи от групата на засегнатите мускули. От 2 до 3 седмица (при възрастни и слаби пациенти, това трябва да се прави по-постепенно), пациентът трябва да бъде преместен в половин седящо положение за 1-2 часа на ден. До края на 3-4-тата седмица можете да прекарате по-голямата част от деня в удобен стол. Когато се учи да ходи, пациентът трябва най-напред да бъде научен да стъпи на парализиран крак. В същото време е необходимо да се обърне внимание на корекцията на анормалното положение на флексорите и мускулите, които превръщат крака навън. Когато вървите високо, повдигнете парализирания крак за сметка на тазовите мускули, за да не докосвате пода с пръст. Първоначално пациентът може да ходи с помощ и след това да се облегне на тояга.

С периферната парализа в ранните дни, тялото и крайниците също дават позиция, която предотвратява по-нататъшното развитие на контрактурите. Може би по-рано започнете масаж, който също трябва да бъде селективен; паретичните мускули се масажират с всички методи, а антагонистите - само с удар. Едновременно с масажа започват пасивни движения. Когато движенията се добавят активни упражнения. Полезна гимнастика в банята, басейн с топла вода.

Лечението с лекарства се предписва от невролог. От лекарствата за парализа, прозерин се използва перорално в доза 0,01-0,015 g 3 пъти дневно или 1 ml подкожно в 0,05% дневен разтвор, дибазол в доза 0,015 g 3 пъти дневно, интрамускулни инжекции тиамин хлорид - 5% разтвор в 1 ml дневно. При парализа с повишен мускулен тонус - мелалицин 0,02 g 3 пъти дневно преди хранене.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-Категории

• БЕЗ ДУМИ (241)
• СНИМКИ (135)
• РАМКА НЕ АХТИ КАКВО, НО МОЯ, (2)
• РАМКА (разделители, фонове) КРАСИВА, НО НЕ МОЯ (110)
• ФОТО (1)
• (0)
• ВИДЕО (63)
• ПЛАТЕЖ (155)
• Деца (2)
• За жени (7) t
• За мъже (2) t
• Играчки (3) t
• Комплекти за баня (10)
• Чорапи, чехли (14) t
• Одеяла (31) t
• Други (50)
• Чанти (25) t
• Шалове, палатки, шалове (8) t
• Шапки (5) t
• Пердета, пердета (11) t
• Глупости (19)
• ИГРИ (4)
• ИНТЕРЕСИ (180)
• ХРАМ (8)
• КРАСОТА И ЗДРАВЕ (96) t
• Готварска печка (1314)
• Палачинки, палачинки (11) t
• Картофи (8) t
• Сало (8)
• Гювечи (6) t
• Кошери (4)
• Яйца (4)
• Плюшено хлебче (3) t
• Гъби (3) t
• Закуски (2) t
• Пирожки (2) t
• Пиле (1)
• Видео рецепти (8)
• Закуска (1) t
• Подготовка за бъдещето (2) t
• Каши, гарнитури (2) t
• Микровълнова фурна (14) t
• Млечни (11)
• Мултикукър (6)
• Месо (5) t
• Сладкиши сладки (447) t
• Зеленчуци (17) t
• Кнедли, кнедли (1) t
• Празнична трапеза (178) t
• РЕЦЕПТИ (671)
• Риба, риба, риба (115) t
• Салати (10)
• Сладкиши (20) t
• Сладки, десерти (6) t
• Тесто (9)
• Хляб (12) t
• ЛЮБИМИ МУЗОН (29)
• Може ли да се опита? (51)
• МОИТЕ ЗАПИСИ (2)
• PLAYKASTES (7)
• КЛЕТКИ (181)
• Различни зеленчуци (49) t
• Други препарати (35) t
• Сквоши (12)
• Консерви (11)
• Пипер (8)
• Плодове (6)
• Гъби (6) t
• Компоти (5) t
• Замразяване (5)
• Ябълки (4)
• Зеленина (4)
• Съвети (1)
• Растително сушене (1) t
• Зеле (32) t
• Краставици (33) t
• Домати (49)
• Поздравления (21)
• UTILITY (196)
• ПОРЪЧКА В КЪЩА (134)
• READ (129)
• Макраме, списания (34)
• JOKES (15)
• Книги, списания (2) t
• АФОРИЗМИ (8)
• POEMS (44)
• ПЕСНИ (6)
• Ясно мислене (16)
• ПРОГРАМИ (64)
• РАЗНИ (30)
• ИГЛЯДА (1661)
• Мъниста (30) t
• ПЛАТЕЖ (850)
• Декупаж (5)
• Макраме (289)
• Моите занаяти (4)
• Pechvork (4)
• Занаяти (42) t
• Умели ръце (262)
• ШИВКИ (112)
• ГРАДИНА, ГРАДИВНА ГРАДИНА - като цяло, DACHA (252)
• CLUB (46)
• ЦВЕТОВЕ СТАЯ (62)
• ВРЪЗКИ (56)
• ТЕСТОВЕ, ЧЕТЕНИЯ (32)
• HUMOR (86)

-музика

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-статистика

Гимнастика за парализирана

Гимнастически упражнения за парализа.

Упражненията се изпълняват по следния ред: лява ръка, ляв крак, дясна ръка, десен крак. Ако крайникът е подвижен, пациентът прави упражненията самостоятелно. Ако крайникът е неподвижен, движенията се извършват с помощта на инструктор.

1. Преместване на ръката.

1. Поглаждане на останалата част от палеца (отгоре надолу)
2. Да правят "пръстени" с палеца си с всеки от другите, като ги затварят и отварят.
3. Стиснете палеца "патица" с всяка от останалите.
4. Четката се стиска в юмрук. Изправяне и свиване на пръснати пръсти, опънати в юмрук.
5. Ръката лежи върху дланта на леглото. Завъртете дланта на ръката нагоре. Върнете се в изходната позиция.
6. Ръката е на лакътя, ръката е изправена "флаг". Завъртането на четката към себе си е на 180 градуса далеч от вас.
7. Четка сгъната крак на котката. Разбъркайте пръстите си, като нокти.
8. Ръката е фиксирана на лакътя. Четка в положение "флаг". Обръща се на предмишницата наляво и надясно, нагоре и надолу, на стомаха - в изходна позиция.
9. Същото упражнение, но с товар. Зашийте торба от 10 до 6 см. Напълнете я с пясък и го зашийте. Дръжте чантата в ръката си, когато правите упражнението.
10. Ръка, поставена под ъгъл спрямо тялото. Лактите висят. Дланта е насочена надолу. На гърба на ръката, за да държи чантата, не се огъва лакътя.
11. За прехвърляне на чантата, която лежи на дланта в дланта на инструктора, разположен по-горе.
12. Вземете две дървени топки в ръката си. Докоснете топките заедно..
13. Като държите топките в дланта на ръката си, сменете ги.
14. Инструкторът поема стограммовия флакон и го държи на височината на протегнатата ръка на пациента. Пациентът трябва да завие флакона и да го отвие като крушка.
15. Инструкторът държи ръката си над пациента. Пациентът трябва да пробие дланите на инструктора на свой ред с всичките си пръсти.
16. Свържете пръстите на инструктора (подложки), отворен с щипка пръсти.
17. Ръката се опира на лакътя. Рязко изправете сгънатите пръсти.
18. Плъзнете нагоре, надолу, надясно, наляво с дланта на ръката на инструктора, разположена над пациента. Опитайте да пляскате, звънеше.
20 Шлем на леглото.
21. Ръката е изправена на лакътя. Махалото е ляво и дясно.
22. Ръката е върху лакътя, отпусната на ръката на инструктора. Работете върху съпротивата: към себе си - от себе си, наляво, нагоре и надолу. Усилието на инструктора да противодейства трябва да бъде значително, но да не надвишава способностите на пациента.
23. Сложи ръката си на лакътя. Сложи дланта си на стомаха. Върнете се в първоначалното положение.
24. Поставете ръката си по тялото. Сложи дланта си на стомаха. Върнете се в първоначалното положение.
25. Опитайте се да достигнете до таблата с ръка.
26. Вземете дясната ръка за китката с лявата ръка. За да повдигнете с едната си ръка другата на височина 50-60 cm.
27. Направете същото упражнение с другата ръка.
28. Като държите дръжката, свързана с леглото с две ръце (парализираният инструктор поддържа), дръпнете колкото е възможно повече.

2. Преместване на крака.

1. Пръстите на себе си - от себе си.
2. Спрете на себе си - от себе си.
3. Инструкторът "завърта" крака, сякаш го завърта надясно и наляво с 30 градуса.
4. Размахвайте крака надясно и наляво.
5. Въртене на крака по посока на часовниковата стрелка и обратно.
6. Привеждане и отвличане на прав крак. Прав крак далеч от центъра на леглото, след това се върнете в първоначалното си положение. T
7. Огъване и изправяне на краката в коляното (кракът се дърпа към себе си и обратно).
8. Велосипед напред - назад, т.е. на себе си и на себе си.
9. Сгънат крак в коляното. Размахът на сгънатия крак до средата на леглото и до външния ръб на леглото.
10. Същото упражнение, но с товар. Инструкторът, държейки крака на пациента зад коляното си, пречи на движенията му.
11. Огъване на крака в тазобедрената става. Издърпване на свит крак към стомаха. Издърпване на крак, легнал на легло и сгънат с коленна става (както при плуване на бръснач).
12. Въртенето на повдигнатия крак в тазобедрената става.

3. Парализирана ръка.

Всички независими движения на пациента трябва да бъдат придружени от енергично насърчаване от инструктора.
1. Масажирайте всеки пръст и ставите. Пръстите се масажират отдолу нагоре, от горе до долу и се втриват в спирала. Фугите са силно втривани в спирала.
2. Инструкторът прегъва всеки пръст във всяка става.
3. Инструкторът прегъва четката в ставите, като я свежда до юмрук.
4. Инструкторът взема палеца на пациента и инсултира останалите пръсти от горе до долу, т.е. от подложките към основата.
5. Инструкторът прави "пръстените" с палеца на пациента с останалите пръсти.
6. Инструкторът прави „патицата” с пръстите на пациента.
7. Олово и призрачен палец с помощта на инструктор.
8. Олово и водене на малкия пръст с помощта на инструктор.
9. Ръката лежи върху дланта на леглото. Самоотвличане и палец на призрак. Пациентът трябва да положи усилия, да се опита да накара пръста си да се движи поне малко.
10. Същото упражнение се извършва с малкия пръст.
11. Поставете ръката на пациента върху ръба на дланта отстрани на малкия пръст. Пациентът трябва да се опита да сложи ръка на леглото.
12. Ръката е малко далеч от тялото. Тя се побира на малка височина, така че наклонът е насочен към тялото. Плъзгащото движение на пациента трябва да води ръката към тялото. Мога ли да му помогна малко, леко да натисна ръката.
13. Ръка на лакътя. Сложи дланта си на стомаха. Сложи ръката си на лакътя
14. Ръка на лакътя. Сложи дланта си на леглото. Сложи ръката си на лакътя.
15. Инструкторът завърта ръката на пациента в лакътната става.
16. Инструкторът повдига и спуска изправеното рамо на пациента, принуждавайки раменната става да работи.
17. Инструкторът прави ротационни движения на рамото на пациента в раменната става, т.е. кръгови движения.
18. Пациентът вдига парализирана здрава ръка на височина 50-60 cm.
19. Инструкторът притиска пръстите на пациента около плъзгача, а с другата помага на пациента да се издигне.

4. Парализиран крак.

1. Пръстите на себе си - от себе си. Движението се извършва с помощта на инструктор.
2. Пациентът се опитва да извърши едно и също упражнение самостоятелно.
3. Спрете на себе си - от себе си (с помощта на инструктор).
4. Пациентът се опитва да изпълни едно и също упражнение самостоятелно.
5. Усукване на крака.
6. Движението на крака надясно и наляво (с помощта на инструктор).
7. Ротация на стъпалото (с помощта на инструктор).
8. Привеждане на прав крак в центъра на леглото (с помощта на инструктор)
9. Привеждане на прав крак себе си.
10. Огънете коляното. Изправете. С помощта на инструктор
11. Движението на крака, огънато в коляното навътре - навън. (С помощта на инструктор)
12. Кракът на пациента, повдигнат от инструктора и сгънат в коляното, се опитва да спре.
13. Като вдигнете и огънете крака в коляното, пациентът се опитва да изтласка ръката на инструктора, да изправи крака.
14. Прав крак се повдига и спуска, придвижвайки го в тазобедрената става.
15. Изправете крака и оловото, като го преместите в тазобедрената става.
16. Инструкторът извършва ротационни движения в тазобедрената става на пациента.
17. За всичко това не е лошо да добавяте ежедневен масаж на мускулите и ставите на парализирания крайник.

Упражнение след инсулт

Напоследък тъжната статистика за поражения от инсулт у нас се е увеличила. Въпреки това, общият дял на случаите представлява около 75-80% от исхемичните инсулти, които по своя характер са по-лесни за лечение. Върнете капацитета на пациента или поне частично възстановете функцията на тялото винаги е там. А предписаните от лекаря физиотерапевтични упражнения ще помогнат за това - физиотерапия след инсулт.

Подготвителен период за тренировъчна терапия

Ползите от упражненията не оставят никакво съмнение - всяко движение в парализираната част на тялото ускорява кръвта, предотвратява неговата стагнация и в същото време възстановява мускулната памет.

Невъзможно е да се надяваме, че само един комплекс от упражнения или само лекарствено лечение ще спести от инсулт. Трябва да се придържате към цялостен курс за рехабилитация.

В началото на болничния престой лекарите упражняват и упражняват пациента. При освобождаване обаче ежедневните натоварвания се преместват върху раменете на роднините. Затова се препоръчва да се запазят или да се научат инструкциите за правилното подпомагане на пациента. Ето правилата за последователно физическо въздействие след инсулт:

1. Ако пациентът е парализиран по време на исхемична атака (дори от едната страна на тялото), първите 2 седмици ще повлияят на мускулния комплекс само при компетентна смяна на позицията.
2. На всеки 2-3 часа, превърнете пациента в леглото, за да избегнете рани от натиск и застой в кръвта.
3. След седмица или две преминават към пасивни видове товар, произведени от въздействието на медицинска сестра или роднина. Тяхната цел е да отпуснат мускулите и да се подготвят за по-нататъшно усилие.
4. Веднага щом пациентът постигне първото движение в парализирания крайник, преминете към активни занимания. Първият път - в леглото, след това на възхода и прехода към бавните разходки.

По време на рехабилитационния период след инсулт от страна на роднини, се изисква внимателност и редовна физическа активност. Трябва да сте готови да посветите поне 2-3 часа интервали през деня на програмата за възстановяване на пациента.

Важно е да се разбере, че упражненията за удар, дадени по-долу като пример, са предназначени за общия случай. И с всяка отделна история е необходимо да се изчисли тяхната интензивност.

Масаж и пасивни товари след инсулт

Преди да продължите с тренировъчната терапия, парализираните крайници на пациента се подлагат на масаж. Има правила за процедури за масаж, които са общи за всички:

• Преди тренировка, затоплете кожата и предизвиквайте кръвния поток с меки кръгови движения.
• Когато масажират ръцете, те се движат от ръка към рамо, крака - от крак на бедра.
• Гърбът се масажира с леко по-резки движения - изтръпване и изтръпване, но без използване на сила.
• Стречинг на гърдите, трябва да се движат в кръгови движения от центъра към външната страна, като се използва леко налягане.

Сега, когато тялото на пациента е готово за упражнения, те преминават към пасивно физическо възпитание. Ето няколко основни манипулации за парализирани крайници след инсулт, извършени от роднини:

• Сгъване и удължаване на ръцете или краката: пациентът трябва да лежи по гръб. Краят трябва да бъде повдигнат и огънат в ставата, така че при изправяне да се плъзга по леглото. По този начин краката възстановяват паметта на двигателя.
• Упражнения с широка лентова еластична помощ (ширина като при еластична превръзка, 40 см) помощ. От него се пришива пръстен към диаметъра на краката и се носи на двата крайника. След това преместете симулатора нагоре, паралелно, като повдигнете или масажирате краката. Или същото с ръцете, в позицията нагоре, с поставена еластична лента, пациентът трябва да се огъне и разгъне ръцете на китката.
• Самият пациент може да направи следното: неподвижният крайник е окачен на лента или кърпа, така че пациентът да може да навие или дори да завърти крайника в контур.

Необходимо е да се помни за системност: всяка физиотерапевтична тренировка трябва да се извършва 40 минути два пъти, а след 2-та седмица три пъти дневно.

Можете да се възстановите от инсулт у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - манастирска колекция. Манастирската колекция наистина помага за справяне с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Психична гимнастика

Не трябва да забравяме, че крайниците са контролирани от мускулната памет. Спомнете си филма на Куентин Тарантино, в който парализираната героиня на Ума Турман е живяла с часове наред с една мисъл: да накара пръста си да се движи по парализиран крак. Знаем резултата, защото по средата на картината тя вече вървеше по стените. Този пример вдъхновява както надежда, така и стимул: не само пасивна, но и умствена гимнастика.

Влиявайки върху регенериращите нервни клетки в мозъка, трябва многократно да повтаряте командата. Ако пациентът все още е трудно да го овладее, е необходимо роднините да кажат на глас командата и да накарат пациента да го повтори: „Премествам пръста си“ и т.н. Тази техника на предлагане има още един плюс - рехабилитацията на неврологичното състояние на пациента и апаратът на речта.

Отивате да тренирате в седнало положение

Около третата седмица от рехабилитацията е време да започнете упражненията, когато пациентът е в седнало положение:

1. Трябва да започнете с очните мускули - движението на очите от горе до долу, отдясно наляво и диагонално. Алтернативно затворете клепачите и отворете. В допълнение към мускулната памет, тя нормализира кръвното налягане.
2. След като гимнастиката за очите е завършена, трябва да облекчите напрежението, да притиснете очите си здраво и да отворите клепачите, повторете 10-15 пъти.
3. Следваща - въртене на главата и упражнения на шията. От всяка страна, бавно, не рязко, повторете 6-8 пъти.
4. Ако по време на инсулт е ударена едната страна, трябва да се опитате да извършите симетрично движение с фиксирана ръка с фиксирана ръка. Например, лежи по гръб и се опитваш да вдигнеш двете си ръце, да се въртиш едновременно с ръцете си.
5. Движението на пръстите е необходимо за подвижността на пръстите. Можете да получите набор от разширители с различна плътност.
6. Същото важи и за краката: стречинг и рязане към себе си, опитвайки се да постигнете движение в двата крайника.

Постепенно, в седнало положение, можете да преминете към повече амплитудни опции: повдигане на себе си, с помощта на таблата и колана. Повдигане на крайниците, 3-4 пъти първо. Смесване на лопатките в седнало положение - 5-6 пъти. И така нататък, под надзора на близки.

Извършваме стоматологична терапия

Опции, които предполагат физическо възпитание на ръцете и краката в изправено положение, са много повече. Затова представяме набор от "основни упражнения", върху които се изгражда цялата гимнастика:

1. Право положение - ръцете по шевовете, положението на краката е в ширина на раменете. Повдигането на ръцете при вдишване, кръговото спускане надолу, докато издишвате. Курсът на движение - от 4 до 6 пъти.
2. Завъртанията на тялото - краката раздалечени по-широк, на броя на пъти вдишват, на два - издишат и бавно завъртат торса встрани. Повторете за двете страни поне 5 пъти.
3. Клекнане: при издишване се опитайте да седнете, без да откъсвате петите. Ръцете се дръпнаха напред. На дъното се вдишва и при втория издига се издига. Целта е да се поддържа баланс, разтягане на мускулите на краката. Повторете 4 до 8 пъти.
4. Наклон: краката на ширината на раменете, ръцете на колана. На издишайте, наклонете надясно или наляво, противоположната ръка се простира нагоре.
5. Едно добро упражнение едновременно за ръцете и краката е люлка: ръката е удължена, с крак встрани, за да се извършат основните движения. Амплитудата е малка, за предпочитане с втора ръка, за да се облегне, например, върху таблата. Основният принцип е да не задържите дъха си, повторете на всеки крак до 7-8 пъти.
6. Повдигане на краката на пръстите на краката, завъртане с четка или глезен, поставяне на ръцете в ключалката зад гърба - тези упражнения се месят добре.

Комплексът от упражнения за инсулт задължително включва ежедневно ходене. За да заредите ръцете и да дадете работа на краката, можете да ходите със ски-палки в ръцете си. По този начин винаги има подкрепа и допълнителен терапевтичен кардио натоварване.

По отношение на туризма: лекарите препоръчват да се ходи с подкрепата на човек от парализираната страна, през първите 15-20 секунди с отсрочка, след което да се натрупва. Още в късните етапи на рехабилитация, джогингът се предписва като добро средство за ускоряване на кръвта, нормално натоварване на сърцето и всички мускулни групи.

Не прекалявайте - не зареждайте себе си повече, отколкото изисква програмата. Тялото сега е важна почивка, а не спортни постижения. В бъдеще терапевтични упражнения в краката и ръцете ще са необходими поне още три години. Препоръчително е обаче да не започнете упражненията и след това, да водите здравословен начин на живот, за да избегнете втори инсулт.

Рисквате ли, ако:

• изпитват внезапни главоболия, "мигащи мухи" и замаяност;
• "скокове" на налягане;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и превенцията в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да защитите себе си и близките си, трябва да вземете пени. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Парализа на ръката и нейното възстановяване след инсулт: набор от упражнения, лекарства и традиционна терапия

Едно от опасните последици от инсулт за човек е пълна или частична парализа на тялото. Вторият вариант е по-лесен за борба, особено ако горният крайник е парализиран. Как правилно да се извърши възстановяването на ръката след инсулт, анализираме материала по-долу.

Липсата на чувствителност на ръцете след инсулт - как се случва това?

Първоначално, преди възстановяване на крайник след апоплексия, е необходимо да се разбере механизмът на развитие на парализа. Инсулт е внезапно и понякога продължително нарушение на кръвния поток в съдовете на мозъка (в определена част от него). Какво е полусферата и каква част от нея е трудно да се предскаже. На свой ред, нарушената циркулация на кръвта в мозъка се формира или в резултат на разкъсване на артерията, или в резултат на тромбозата му. В резултат на това невроните (те са клетки) на мозъка, заедно с кръвта и червените кръвни клетки, не получават достатъчно храна и следователно кислород. В този момент започва смъртта им. Клетките на мозъка, отговорни за подвижността на горните и / или долните крайници, мобилността на мускулите на лицето, работата на сетивните органи и т.н., могат да умрат.

Важно: по-неблагоприятна прогноза за възстановяване при пациенти с парализа на лявата страна на тялото, тъй като в този случай страда дясното полукълбо на мозъка. При тази патология речта на пациента не е нарушена, което затруднява диагностицирането на първичната диагноза и следователно отнема ценното време на пациента. Колкото по-дълго първата помощ не се предоставя на пациента, толкова по-големи ще са последствията и по-трудното е възстановяването. Следователно, ако пациентът няма лява ръка след инсулт, възстановяването трябва да бъде по-упорито и дълго.

Причини за парализа на горните крайници

Частична или пълна парализа на горните крайници при пациент се случва на фона на възпалителни процеси в областта на лявото полукълбо на мозъка, предния лоб или малкия мозък. Те са отговорни за качествената двигателна активност на крайниците. Освен това, пациентът може да изпита както пълна неподвижност на крайниците, така и частични нарушения под формата на тремор, липса на реакция на външни стимули, частична хипотония на мускулите на ръката.

Лекарите разграничават два вида парализа:

• Central. Образува се на фона на провала на цялата нервна система след инсулт.
• Периферна. Тук страдат само някои нервни окончания.

Важно: периодът на възстановяване при пациент с парализа на ръцете може да отнеме до 1,5–2 месеца. Резултатът обаче си струва.

Видове парализа

Преди да започнете рехабилитационна терапия и упражнения за ръце и пръсти от инсулт, трябва да сте подготвени за факта, че по-възрастните хора се подлагат на рехабилитация е малко по-трудно. Факт е, че страничните ефекти на парализата на крайниците са също така намален мускулен тонус, рани от налягане, мускулна пареза. Всичко това ще трябва да се бори в един комплекс. Въпреки това, лекарите съветват да започнете работа с ръката на пациента буквално за 2-3 дни, за да се избегне допълнителна тромбоза при нечувствителни крайници.

Когато пациентът е парализиран в лявата част на тялото, се отбелязват следните видове скованост и десенсибилизация:

• Gepesteziya. Характеризира се с намаляване на чувствителността на цялата лява страна на тялото.
• Хемиплегия. Парализа на левите крака и ръце. Понякога мускулите на лицето са засегнати.
• Хемианопсия. Намалено зрение или пълна загуба на зрение.

Важно: при пациенти с инсулт се появява парализа на лявата страна по-често от десния.

Когато пациентът има парализа на дясната страна на тялото, се отбелязват следните видове парализа:

• Synkinesis. Спонтанно трептене и движение на парализирана ръка или крак.
• Мотор с афазия. Речевото нарушение е пълно или частично.
• Парализа на лицевите нерви и мускули.
• Нарушения на движението
• Трудности в способността за логическо мислене, писане и четене, разстройства на паметта.

лечение

При инсултния инсулт при хората предаването на нервните импулси е нарушено. Основната задача на рехабилитационните мерки е да върнат в ръката способността да получават тези импулси и да ги изпращат обратно в мозъка. За това е необходимо да се възстанови кръвообращението в ръката и метаболизма в клетките му. За тази цел се осигуряват специални масажи, гимнастически упражнения, упражнения и симулатори за ръце след инсулт.

Съвет: всички манипулации при възстановяване на пациент след инсулт трябва да бъдат последователни и систематични. В този случай е желателно целият комплекс от терапии да се провежда при комфортна температура за пациента, но не и в гореща, но леко хладна стая. И всички упражнения, с помощта на които се премахва мускулен спазъм, трябва да се правят само при издишване.

Терапевтични ефекти

Когато се предписва лекарствена терапия на пациент след инсулт, се предписват следните лекарства за възстановяване на организма:

1. "Лирезал" (известен още като "баклофен"). Инструментът инхибира активно предаването на нервните импулси, което води до намаляване на мускулите на ръката. В резултат на това мускулният тонус спада и мускулите са готови да направят масаж. Болката намалява.
2. "Тизанидин". Лекарството има подобен ефект с първия, елиминира болката, но ефектът от употребата му притежава много по-малко. Затова най-често "тизанидин" се използва за облекчаване на симптомите, но не и за качествено лечение.
3. "Клонопин" или "Валиум". Също така активно намаляват мускулната спастичност.
4. Фенол. Неутрализира мускулните спазми.
5. Ботокс инжекции. Също така действа срещу спазъм. Инжекциите се правят в гръбначния стълб или в мускула на ръката.

Масаж на ръцете

На първо място, при възстановяване на крайник е необходимо да се върне относителната чувствителност, дължаща се на възстановяването на кръвообращението. За това ви е необходим курс на масаж с продължителност 20-25 сесии. Масажирайте ръката с леки движения, като започнете от рамото и се движите към ръката и пръстите. Целта на тази посока е движението на кръвния поток от главната артерия към малки капиляри и съдове.

Забранено е използването на подсилено месене и смилане. Това може да нарани спастичните мускули на ръката. Започнете масажа със светли спирални и зигзагообразни движения. Постепенно можете да увеличите интензивността, но без много усилия. Завършете масажирайте ръцете на пръстите на крайника.

След масажа е необходимо задължително изследване на всички стави. Първоначално тя ще бъде пасивна. Започнете изследването на раменната става, движейки се към ставите на пръстите. Във всяка точка трябва да попадат 5-7 кръгови или флексор-екстензорни движения.

Важно: всяко упражнение за възстановяване, включително масаж, трябва да се започне от здравата страна на тялото. Това ще активира мозъчните области, отговорни за мобилността на тялото. В този случай, пациентът трябва непременно да изпрати умствени команди на имобилизирана ръка и да си припомни процеса на неговото движение. По време на масажа можете да използвате специален масажор.

Гимнастика за ръката

След като относителната чувствителност към ръката се върне на фона на хода на масажа, можете да пристъпите към специални упражнения, които укрепват мускулния тонус. Започнете с развитието на мускулите на раменете и ставите. Комплексът изглежда така:

• Отвличане на ръката. Вземете всички теглилки и се опитайте да вдигнете ръката си до нивото на раменете. След това вземете ръката настрани и намалете. Първоначално пациентът може да не се справи със задачата. Необходимо е да му помогнете и да вдигнете ръката си, така че пациентът сам да държи теглото. Първоначално можете да започнете комплекс без него, докато мускулите достигнат добър тон.
• Огъване. За да вдигнете ръката с тежестта нагоре и я спуснете до първоначалното му положение. Използвайте теглото обект на първо не е необходимо. Всяко упражнение трябва да се извършва 5-10 пъти за всяка ръка.

За да се развие лакътната става, има такъв набор от упражнения:

• Огъване на ръката в лакътя от изправено положение. Извършва се първоначално без тегловник, след това с него.
• Свийте торса напред, издърпайте лакътя назад и огънете ръката в лакътя. Всяко упражнение се прави 5-10 пъти.

Съвет: първоначално можете да закупите ортеза за пациента - специална превръзка за фиксиране на ставите на ръката. Днес ортезите са се доказали много добре. Цената на такава скоба е доста приемлива и средна стойност от 3,300 рубли и по-висока.

Учебно оборудване за ръце и пръсти

За да се развият ръцете и ставите (за възстановяване на функцията на ръката), можете да използвате специални симулатори за ръце, за да подобрите фините двигателни умения. Можете да използвате следното:

• шах и пулове;
• Кубът на Рубик;
• дизайнер;
• пъзели;
• пластелин.

Освен това, можете да събирате разпръснати по масите или бутоните на масата. Въпреки това, преди да развиете фини двигателни умения, трябва да развиете добра ръка. За да направите това, след масажа трябва да изпълните следните упражнения за ръката след инсулт:

1. Стриване и месене на пръстите. От страна на дланта са допустими леки движения.
2. Обръщания на ръката. Дланите са поставени на колене и се опитват да ги обърнат с главата надолу с дланта нагоре и след това да се върнат в първоначалното си положение. Честотата на упражняване е 10 пъти.
3. Повдигане на пръстите. Ръцете се поставят на колене с дланта надолу и се опитват да повдигнат всеки пръст на свой ред от големия пръст до малкия пръст и обратно.
4. Разпръскване на пръсти. Те трябва да се опитат да прокарат възможно най-широко и да върнат.
5. Постави дланите в замъка.
6. Компресионни четки в юмрук.

Важно е: не забравяме, че правим всички упражнения и за здрава ръка, започвайки от нея. Струва си да се знае, че ако ръката започне да набъбва и се появи оток, си струва да се свържете с лекар. Възможно е по време на упражнението мускулът да е бил наранен.

След като се възстанови относителната чувствителност и ефективността на парализираната ръка, можете да започнете да укрепвате тонуса на мускулите на ръцете и да развивате китката. За да направите това, трябва да вземете и тегловния агент. Наборът от упражнения за ръце изглежда така:

• Включва четката. В двете си ръце вземете тежестта, дръпнете ръцете си към себе си, огънете ги в лактите и започнете да въртите четките в една и друга посока.
• Преместете четката нагоре и надолу. В двете ръце вземете тежестите и се опитайте да вдигнете ръката нагоре и надолу.

В допълнение към комплекса, можете да използвате гумена лента. Той е вързан за дръжката на вратата и с максимално усилие дърпа чувствителната си ръка към себе си.

Съвет: Можете да се свържете с местната поликлиника за физическа терапия, за да използвате специално оборудване за възстановяване на пациенти след инсулт.

Народни рецепти

За да помогне на тялото на пациента след инсулт, можете да използвате някои популярни рецепти за лечение. Те подобряват микроциркулацията, подобряват метаболизма, нормализират мускулния тонус и ускоряват предаването на нервните импулси.

Можете да използвате следните инструменти:

• Билков чай. За приготвянето му е необходимо да се вземат 100 г брезови пъпки, лайка, кимион и жълт кантарион. Готовата смес в размер на една супена лъжица се вари на чаша вряща вода и се държи за един час. След това към крайната смес се прибавят още 300 ml варена охладена вода. Цялата маса се загрява, но не се вари. Напрегнат чай се пие под формата на топлина два пъти на ден - вечер и сутрин преди хранене. Курсът на такова лечение е 30 дни.
• Мумийо и сок от алое. Комбинирайте 50 г пресен сок от алое и 5 г мумия. Готовата смес се приема по една супена лъжица преди хранене два пъти дневно. Курсът на такава терапия е две седмици.
• Мумията в най-чистата си форма. Препоръчително е да се ядат 0,4 г от продукта два пъти дневно. Можете да пиете мумия с малко количество топла вода. Курсът на лечение е 10 дни. След това трябва да направите петдневна почивка и да повторите лечението.
• Може мед, мента и комбуча. За да приготвите продукта, трябва да вземете 5 мл тинктура от мента, една чаша мед и 60 г тинктура от гъби. Всички компоненти се комбинират и почистват на тъмно място в продължение на 10 дни. След изтичане на срока, можете да приемате лекарството в количество от една супена лъжица три пъти дневно.

Всички мерки за рехабилитация и рехабилитация на пациент с инсулт трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Той може да направи някои корекции, докато пациентът се възстановява. При определено постоянство на самия пациент и на човека, който му помага, се осигурява успех в рехабилитацията след инсулт.

5. Терапевтични упражнения за възстановяване на двигателните функции

Ударът често води до развитие на слабост на ръцете и краката от едната страна на тялото (намаляване на силата - пареза, пълна неподвижност - парализа). Нарушаването на активните движения в ръката обикновено е по-изразено, отколкото в крака, а възстановяването на силата в ръката е по-бавно. Парализа по време на инсулт е придружена от нарушение на мускулния тонус (оставащо в покой мускулно напрежение). Мускулен тонус може да бъде намален или увеличен. В последния случай настъпва прекомерно напрежение на мускулите на засегнатата ръка и крак. Подобно повишаване на мускулния тонус след инсулт се нарича спастичност или спастичност. Мускулният тонус се увеличава в различни мускули в различна степен. Това води до факта, че ръката със спастична парализа придобива стабилна поза с флексия в лакътната става, в китката и в пръстите на ръката, докато става трудно да се огъне не само на самия пациент, но и на човека, който му помага. Кракът със спастичност, напротив, най-често се оказва неуснат и е невъзможно или трудно да се огъне в колянната става. Спастичността, сковаността на ставите и образуването на резистентни патологични пози в ръката и крака значително нарушават способността на пациента да контролира движенията си и предразполага към появата на болка.
За да се възстановят нормалните движения при пациент с инсулт, физиотерапевтичната терапия е от първостепенно значение. Своевременното стартиране на лекционните упражнения помага за предотвратяване на скованост (контрактури) в ставите и за ускоряване възстановяването на мускулната сила.
При пациенти с инсулт се използват няколко вида упражнения. Използват се така наречените генерализирани тонични и дихателни упражнения (допринасящи за подобряване на общото състояние на тялото); упражнения за подобряване на координацията и баланса; упражнения за възстановяване на силата на парализираните мускули, както и упражнения и специални техники за намаляване на спастичността. Заедно с терапевтични упражнения, те използват и стил или лечение с позиция, при която пациентът се поставя по специален начин в леглото, за да се създадат най-добрите условия за възстановяване на функциите на ръката и крака.
Медицински упражнения с пациент в болница се извършват от лекар или инструктор по физиотерапевтични упражнения. Въпреки това, членовете на семейството могат да научат някои прости упражнения, за да помогнат на пациента да ги изпълнява ежедневно вкъщи, след освобождаване от болницата. Важно е обаче периодично да се консултирате с лекар, за да избегнете грешки и да не навредите на пациента.
По-долу са прости техники и упражнения, които роднините могат да правят с пациент под наблюдението на лекар или инструктор по физикална терапия.

5.1. Полагане в леглото

Правилното използване на стайлинг, т.е. придаване на специални позиции на пациента в леглото, помага да се предотврати увеличаването на мускулния тонус, образуването на мускулно-скелетни деформации и развитието на нарушения на кръвообращението и залежаване. Наред с това, поставянето на пациента в леглото в правилна позиция с определено количество движение помага за възстановяване на импулсите от мускулите, временно изчезващи след инсулт.
Във всички случаи по време на полагането леглото трябва да е напълно равномерно. Когато се лекува с позиция, специално внимание трябва да се обърне, за да се гарантира, че от едната страна на парализа цялото рамо и раменната му става са на едно и също ниво в хоризонталната равнина, за да се избегне разтягане на торбата на раменната става под влиянието на тежестта на крайника. Такова свръхразпространение води до болка. Препоръчително е периодично да поставяте ръката над нивото на раменете (дланта обърната нагоре или надолу), което улеснява кръвообращението и предотвратява подуване на ръката.
Правилното положение на пациента в леглото трябва постоянно да се наблюдава и променя на всеки 1,5-2,5 часа. Полагане се прилага в острия период на заболяването, когато самият пациент не може да промени позицията си.
Полагане, прилагано в различни начални позиции на пациента: на гърба, на здравата страна, на пациента страна и (по-рядко) - на стомаха.

5.1.1. Поставяне на гърба

Главата на пациента е на плоска ниска възглавница, раменете също се поддържат от възглавницата. Парализираната ръка се изправя в лакътя и китката, изважда се от тялото за кратко разстояние (10-15 см) и лежи на възглавницата с дланта надолу, пръстите се изправят.
Парализиран крак леко огънат в колянната става. Бедрото на парализиран крак се поддържа от малка възглавница, за да се избегне външен завой на крака, когато тазът е спуснат.

5.1.2. Странични подложки

Такова оформяне не предизвиква повишена спастичност. Те трябва да се прилагат винаги, когато е възможно.

5.1.2.1. Полагане на страната на здравата страна, първата опция

Главата на пациента лежи върху плоска възглавница.
Парализираната ръка се огъва в лакътната става, с дланта надолу по пръстите. Ръката е поставена върху възглавницата.
Пациентният крак се огъва в коленните и тазобедрените стави и също се поставя върху възглавницата.

5.1.2.2. Полагане на страната на здравата страна, вторият вариант

Главата на пациента се поддържа в удобна позиция в съответствие с тялото с плоска възглавница. Тялото е леко обърнато напред.
Парализирана ръка, наведена в раменната става под ъгъл от 90 °? и се протегна напред. Парализирана ръка лежи върху дланта на възглавницата надолу.
Парализиран крак, леко свит в коляното и тазобедрените стави, поставен върху възглавницата.
Здравата ръка е в удобна позиция за пациента, а здравият крак се огъва в тазобедрените и коленните стави.

5.1.3. Полагане на корема

Тази подредба е предназначена за пациенти със запазен обхват на движение в ставите и без ограничение на движението в раменната става. Тази позиция помага за възстановяване на функцията на разтегателните мускули на ръцете и флексорите на краката. В положение на корема, натискът върху поддържащите части на тялото намалява, особено върху сакрума и гръдния кош. В същото време се поддържа изправено положение на бедрото и коляното. Въпреки това, пациентите в напреднала възраст, както и тези, които страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система, могат да се чувстват по-зле в положението си на стомаха.

5.2. Терапевтични упражнения

Възстановяването на произволно контролирани движения трябва да се простира от центъра до периферията (от рамото до ръката, от бедрото до краката). Това означава, че преди всичко трябва да се върнат двигателната активност на горната част на торса и рамото, както и долната част на торса и бедрото. В края на тренировъчната програма трябва да се съсредоточите върху възстановяването на контролираните движения на ръцете. Точните му движения могат да бъдат пресъздадени само след възстановяване на произволно контролирани движения в раменните и лакътните стави. Предпоставка за възстановяването на пълноценни доброволни движения в ръката е липсата на движение, характерно за инсулта.

Всички движения на засегнатите крайници трябва да се извършват в следната последователност: пасивни движения, активни движения с външна помощ и просто активни движения. След това пациентът ще може да движи собствената си ръка и крак и да ги държи в пространството. Ако този етап е успешен, можете да започнете упражненията със съпротива.
Непрекъснато внимание се обръща на специални упражнения за спастични напрегнати мускулни групи: бавно и плавно разтягане на мускулите, пасивни движения, елементи на релаксираща акупресура, силна воля за релаксация на мускулите.
Терапевтичната гимнастика е основната форма на физиотерапия за пациенти с ефекти на инсулт. В допълнение се използват хигиенна гимнастика, терапевтично ходене, игрални упражнения.
Постепенно, в процеса на физическа терапия, двигателният режим на пациента се разширява. В началото пациентът се обучава как да се превърне в леглото, да се премести в седнало положение, стоящо положение; след това започва обучението по ходене. Обръща се внимание на правилната формулировка на паретичния крайник, на координацията на движенията на ръката и краката и на позицията на пациента.
Много е важно да се насърчава пациентът да извършва рутинни ежедневни дейности, които му позволяват да постигне независимост в ежедневието. Той трябва да се научи да се облича и да се съблича, да приема храна, да бъде независим по отношение на хигиената и т.н.
По-долу са описани индивидуалните терапевтични упражнения и техники.

5.2.1. Тонизиращи и дихателни упражнения

5.2.1.1. Тонизиращи упражнения

насърчава увеличаването на мозъчната дейност, подобрява функцията на сърдечно-съдовата система и дихателната система, предотвратява евентуални усложнения на белите дробове и стомашно-чревния тракт, стимулира метаболизма и активността на екскреторните органи. Тези упражнения се избират в съответствие с моторния режим, в зависимост от общото състояние и възрастта на пациента. При почивка на легло, стружки от страната се използват активни движения в малки и средни стави на здрави крайници с пълна амплитуда и в големи с непълни.
Общото тонизиращо упражнение се дозира в зависимост от състоянието на пациента. В същото време, пациентът се следи постоянно за натоварване (преброяване на пулса, измерване на кръвното налягане), за неговото благосъстояние и субективно състояние.

5.2.1.2. Дихателни упражнения

Особено важно е да се използва през целия курс на лечение при пациенти със съпътстващи заболявания на дихателната система, тъй като инсулти често причиняват нарушение на ритъма и повишено дишане, намаляване на амплитудата на дихателните движения и други промени в дихателната дейност.
В острия период на инсулт се изпълняват динамични дихателни упражнения в комбинация с активните движения на здравите крайници и пасивните движения на болните ръце и крака. Дишайте през носа. Дишането трябва да бъде бавно, гладко, ритмично, средно дълбоко, с равномерно участие на гръдния кош и диафрагмата. След пълно издишване се използва кратка пауза (1-3 сек.). Не се препоръчва да се правят задължителни дълбоки вдишвания, да се правят голям брой повторения на дихателните движения в един ред (за предпочитане 3-4 пъти). При извършване на дихателни упражнения не трябва да има задържане на дъха, напрежение.
Дихателните упражнения се редуват с други (тонични и специални) терапевтични упражнения.
Дишането има значителен ефект върху състоянието на мускулния тонус на крайниците. Когато вдишвате, мускулният тонус се увеличава, а когато издишвате - намалява. Затова често се използва фазата на експирация за намаляване на мускулната спастичност. Пасивни или активни упражнения за мускулите с рязко повишен тон са по-разумни за изпълнение на фона на удължен изтичане.

5.2.2. Пасивно упражнение

В първите дни след инсулт, нервният импулс тече от мозъка към мускулите внезапно прекъсва, което причинява появата на слабост в тях. В същото време парализираните мускули на ръцете и краката престават да изпращат сигнали до мозъка, което затруднява възстановяването на работата му. Правилното упражнение причинява разтягане на мускулите и сухожилията и генерира потоци от нервни импулси от мускулите до мозъка. Той помага да се подобрят неговите функции и да си възвърне контрола върху движенията.
Пасивните движения в ставите на крайниците започват да се прилагат в ранните периоди след инсулт, още на следващия ден след началото на заболяването. След това се използват през целия период на рехабилитационното лечение.
За да се изпълняват пасивни движения, най-благоприятната поза е позицията на пациента, лежащ на гърба.
Във всички стави на парализирани крайници се извършват ежедневно и многократно пасивни движения. Обемът и темпото на движенията постепенно се увеличават, движенията във всяка става се повтарят от 5 до 10-15 пъти.
Пасивните движения трябва да се извършват плавно, с бавно темпо, с постепенно увеличаване на амплитудата, без прекомерно разтягане на отслабените мускули.
Пасивна гимнастика в първите дни след инсулт, желателно е да се извършва 2-3 пъти на ден. Пасивните движения трябва да бъдат придружени от кратки, лесно разбираеми болни екипи, които помагат да се привлече вниманието му, да се създаде ментален модел на движение.
С намален тонус в парализирани крайници, пасивните движения започват от ръката и крака, т.е. от така наречените дистални ръце и крака. С повишен мускулен тонус, с начални прояви на скованост в ставите или с патологична синкинеза (неволни движения в определени части на крайника, които съпътстват преднамерени движения в развитата му част), се препоръчва да се започне с големи стави на крайниците, придвижвайки се към по-малки. Такава последователност предотвратява увеличаването на спастичността на мускулите на парализираната ръка и крак.
При извършване на терапевтични движения в ставите на краката, за да се предотврати патологична синкинеза (нежелани приятелски движения) в парализираната ръка, на пациента се препоръчва да закрепи пръстите на ръцете в ключалката, или да притисне лакътните стави с дланите си.
Сред пасивните движения е необходимо особено да се различават движенията в глезенната става на парализирания крак, които служат за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци във вените на крака.

Внимание! Ако пациентът може да участва в движението, той трябва да бъде насърчаван. Обяснете на пациента същността на следващото упражнение, тогава ще бъде по-лесно за него да се включи в съвместното движение във времето. В този случай упражнението ще стане пасивно активно или активно.

5.2.2.1. Пасивни упражнения за раменната става.

Движението в раменната става е много важно за пациенти, страдащи от тежка пост-инсултна парализа. Спастичното състояние и болката в ръката нарушават чувството за баланс в изправено положение и като цяло пречат на движението на цялото тяло.

5.2.2.1.1. Пасивни кръгови движения в раменната става

Началната позиция (ip) на пациента лежи върху здравата страна.
Асистент (инструктор по физиотерапия) покрива горната част (фиксира) раменната става на раната на пациента. С другата ръка инструкторът грабва ръката на пациента и се огъва в лакътната става.
Асистентът изпълнява бавни кръгови движения в раменната става, леко натискайки основата на дланта на лакътя на пациента, сякаш завинтва главата на раменната кост в ставната кухина. Повторете 5-10 пъти.

5.2.2.1.3. Пасивно повдигане на ръката и превръщане на ръката навън в положението на пациента, лежащ на гърба

Ip пациентът на гърба, засегнатият крак е леко сгънат в коленната става (валякът под коляното), кракът в неутрално положение (междинно положение между вътрешната и външната ротация), ръката на пациента е удължена по тялото с дланта надолу.
Асистентът (инструкторът) с една ръка хваща ръката на пациента отдолу, а другата хваща рамото на пациента и бавно повдига раната напред и нагоре над нивото на главата. Повторете 5-10 пъти.

5.2.2.1.4. Пасивно отвличане на ръката в първоначалното легнало положение.

Ip пациентът е на гърба, ръката лежи по тялото.
Асистентът хваща ръката на пациента с една ръка и държи ръката точно над лакътната става с другата.
Помощникът бавно придърпва ръката си встрани, оставяйки я да излезе. В първоначалната позиция ръката се връща плавно. Повторете 5-10 пъти.
Възможно е упражнението да се извърши с инструктор, който фиксира задната повърхност на рамото и раменната лопатка на раната.

5.2.2.1.6. Пасивно сгъване на ръката в раменната става

I. стр. Пациент на здрава страна. Боли ръката по тялото.
Асистентът грабва ръката на пациента, изправена в лакътя, с едната си ръка върху ръката, а другата в областта на лакътната става.
Асистентът пасивно прегъва рамото на пациента в рамото (за предпочитане до ъгъл от 90 ° или повече) и пасивно се връща в изходно положение.

5.2.2.2. Пасивни упражнения за лакътната става

Пасивно удължително рамо в лакътната става
Ip на здравата страна на предмишницата се огъва под ъгъл от 90 °, с дланта надолу.
Помощникът хваща ръката на пациента, държейки пръстите си в разгънато положение с една ръка, докато другата държи ръката на нивото на лакътя.
Асистентът пасивно разширява ръката на лакътя и се връща в първоначалното си положение.

5.2.2.3. Пасивни упражнения за китката.

5.2.2.3.1. Пасивно удължаване на китката с помощта на инструктор

Пациент на гърба, ръцете по тялото, предмишницата на раната в края на лакътя. Асистентът държи ръката на пациента в областта на китката с една ръка, а другата държи пръстите в права позиция.
Извършва пасивно удължаване на ръката в китката и се връща в СП, избягвайки палмарно сгъване на ръката.

5.2.2.3.2. Пасивно гръбно удължаване на ръката в хоризонтална равнина, използвайки здрава ръка

Ip Пациент, седнал на дланта на масата, свързан, притиснат един към друг, предмишниците лежат на ултралния край.
Пациентът пасивно разгъва ръката в посока на болната ръка за сметка на здравия, без да се огъват пръстите

5.2.2.3.3. Пасивно удължаване на ръката в челната плоскост с помощта на здрава ръка

Ip пациент, седнал на масата, свити ръце в лактите, изправени предмишници, длани със свити пръсти.
Разгънете ръката до здравата ръка.

5.2.2.4. Упражнения за пръсти

5.2.2.4.1. Развъждане на пръсти със здрава ръка

Пациентът седи на масата, предмишницата на възпалената ръка лежи на масата, дланта се притиска към масата, пръстите са прави. С помощта на здрава ръка пръстите се разделят и се държат в разведена позиция от 10 секунди до минута.

5.2.2.5. Пасивни (пасивно-активни) упражнения за всички главни стави на краката

5.2.2.5.1. Пасивна (пасивно-активна) имитация на ходене в легнало положение

Ip пациент на гърба, ръце по тялото, крака удължени.
Асистентът стои отстрани и грабва парализирания крак с ръкохватка отгоре с една ръка на нивото на колянната става, а с другата на нивото на глезенната става.
Притискайки крака до равнината на леглото, той огъва и изправя краката в колянната става, последователно с движението на здрав крайник. Здравият крак на пациента се огъва и разгъва самостоятелно, редувайки се с движенията на болния крак.

5.2.2.5.2. Пасивна (пасивно-активна) имитация на ходене, докато лежите на здрава страна

Ip пациент отстрани, възпалено рамо по тялото или поставено върху възглавница.
Асистентът хваща крака на пациента отдолу с една ръка на нивото на колянната става, а другата на нивото на крака с фиксиране на гръбната гънка на крака.
Асистентът огъва крака на пациента в коляното и тазобедрената става, след което разтяга крака в тазобедрената става с удължени пищяли.

5.2.2.5.3. Пасивно (пасивно активно) повдигане на таза (мост) на издишването

Ip пациент на гърба, ръце по тялото, крака, огънати в коляното и тазобедрените стави, стъпалата на леглото.
Асистент стои на парализираната страна и грабва таза на пациента с една ръка от дъното, а другият държи болкия крак в положение на сгъване на коляното, притискайки крака към леглото. Пациентът вдига задните части нагоре, задържайки ги за 2-3 секунди. в горната точка. Повишаването на таза е препоръчително да се произвежда, докато издишвате.
От гледна точка на грижите за пациентите, това е изключително полезно упражнение, тъй като улеснява процеса на повторно поставяне и обличане на пациента. В допълнение, повдигане на леглото, пациентът елиминира налягането на теглото на тялото му върху задните части, намалявайки риска от залежаване.

5.2.2.6. Пасивни (пасивно-активни) упражнения за тазобедрените и коленните стави

5.2.2.6.1. Пасивно отвличане на краката

Ip пациент на гърба, ръце по тялото, изправени крака.
Асистентът стои отстрани на парализирания крак и грабва крака на пациента на нивото на крака с ръкостискане отдолу, за да осигури гръбната сгъвка на крака (пръстите на крака се облягат на китката на инструктора) и с другата ръка хваща крака на пациента под колянната става.
Асистентът бавно премества крака си под ъгъл от 30 до 45? и плавно се връща в първоначалното си положение.

5.2.3. Статично терапевтично упражнение

Статичните упражнения са насочени към поддържане на отделна част от ръката или крака в дадена позиция.

5.2.3.1. Обучение за рамото

Ip - лежи по гръб. Асистентът поставя ръката на пациента на пациента с пръсти на челото. Пациентът държи ръката и ръката в тази позиция.
Можете да допълвате това статично упражнение с динамичен компонент. За да направите това, пациентът е помолен да вземе лакътя с бавни и плавни движения, като постепенно увеличава амплитудата на движението. Повторете 6-10 пъти.
Внимание! Не увеличавайте болката, когато извършвате това упражнение!

5.2.3.2. Обучение на разтегателните мускули на предмишницата

Лежа по гръб.
Асистентът разгъва раната напълно в лакътната става, повдига го нагоре и я държи изправен, като фиксира ръката в долната третина на рамото.
Пациентът натоварва екстензорите на предмишницата, за да държи ръката във вертикално положение.

5.2.3.3. Обучение на разтегателните мускули на ръката

Ip гърба на пациента, възпалено рамо по тялото, предмишницата се наклони под ъгъл от 90? и се изправя.

Асистентът поддържа предмишницата на пациента и пациентът се опитва да направи статично напрежение върху мускулите, които удължават ръката (не позволява дланта на ръката да се огъне).

5.2.3.4. Обучение на мускулите - прегънати тазобедрени стави

Ip легнал, паретичен крак, сгънат под прав ъгъл на коленните и тазобедрените стави.
Асистентът поддържа долния крак на пациента с ръкохватка отдолу.
Пациентът се опитва да поддържа изправено бедрото.

5.2.3.5. Обучение на флексорните мускули

Ip лежи на стомаха си, възпалено крака, сгънати в коленната става под ъгъл от 90? и поддържан от инструктора за крака.
Пациентът се опитва да държи пищяла изправен.

Фиг. 5.2.3.6.

5.2.4. Активно упражнение

Възникващите активни движения се извършват първо с помощта на методист - от леки стартови позиции. За да се улесни изпълнението на движенията, можете да използвате лист от пластмаса, поставяйки го под парализиран крайник с наклон в посока на движение, или фитбол (топка), поставяйки го на крайника. Изборът на изходна позиция, когато посоката на движението, което ще се обучава, съвпада с посоката на гравитацията, също улеснява изучаването на упражненията.
Активните упражнения се изпълняват бавно, без значителен стрес. При възстановяване на активни движения е необходимо да се гарантира, че те се извършват точно и изолирано. В случай на неволни съпътстващи движения (патологична синкинеза) е необходимо да се противодейства на тяхното фиксиране. Първоначално принудителните приятелски движения се подтискат пасивно, като се държи крайникът от инструктора или от пациента в определена позиция. Тогава пациентът активно държи крайника си, който не бива да участва в движението. На последния етап от лечението пациентът активно извършва анти-приятелски движения.
При липса на противопоказания, активната гимнастика започва с лек до умерен инсулт на следващия ден или през ден, а в тежки случаи - след 5-7 дни от началото на заболяването.
Специални физически упражнения за слаби ръце и крака (хемипареза) са насочени предимно към възстановяване на следните движения:

1. Отвличане на рамото
2. Удължаване на ръката, ръката, пръстите
3. Supination на предмишницата (завъртане на дланта на предмишницата нагоре)
4. Развъждане на пръсти
5. Сгъване на крака
6. Разширяване на краката (дорзална флексия)
7. Пронация на бедрото и крака (завъртане на крака навътре), спускане на вътрешната арка на крака.

Съответно, пациентът е поканен да извършва самостоятелно описаните движения. Тяхното изпълнение се осигурява от тези мускули на възпалената ръка или крак, чийто тон след инсулт, като правило, не се увеличава (т.е. тези мускули, при които след инсулт няма прекомерно напрежение). Връщането на част от крайника в първоначалното му положение се извършва пасивно, дори ако пациентът е способен сам да извърши това движение.
Активните упражнения за мускулите след инсулт в състояние на повишен тонус (спастичност) са включени в процедурата на лечебна гимнастика само след намаляване на прекомерното им напрежение. С други думи, активното трениране на мускулите, огъване на ръката в лакътя, китката и пръстите, започва само след намаляване на спастичността им. Преждевременното активиране на активните движения, дължащи се на спастичните мускули, само усложнява и отлага възстановяването на координираната работа на мускулите на крайниците. Поради тази причина трябва да се въздържате от упражнения, които стимулират хватката на ръката (използвайки гимнастически стик, ръка експандер, тенис топка). Това може да доведе до изразени спастични контрактури на флексорните мускули на ръката и пръстите.

5.2.5. Техники за намаляване на тонуса (свръхнапрежение) на мускулите на парализирана ръка или крак

След инсулт специално внимание трябва да се обърне на предотвратяването на развитието на постоянни мускулни спазми на парализираната ръка. За тази цел се използват специални техники за намаляване на прекалено повишения тонус (спастичност) на мускулите. Но също така трябва да се помни, че повишаването на мускулния тонус (спастичност) ще допринесе за някакъв дискомфорт на пациента, който може да причини, например, студ; шум; неудобно легло; неприятна миризма (включително от собствено немито тяло); липса на личен живот; болки в рамото или гърба от рани от налягане или от инжекции. Ето защо, за да се намали тонуса на парализирани мускули, е важно не само да се използват специални упражнения, но и да се избегнат ефектите от всички изброени нежелани фактори.

5.2.5.1. Първата техника за намаляване на спастичността на мускулите - флексорите на ръката: движението на тялото спрямо раната t

Ip пациент - седнал с прав гръб на леглото (диван), ако те не са много ниски или можете да използвате два стола. Краката са на пода.
Асистентът държи ръката или лакътя на пациента, изправя пръстите на раната (тук - наляво) и поставя изправената длан на леглото на разстояние 20-30 см от страната на тялото си, с пръсти встрани.
Пациентът се разтяга със здравата си ръка китката на асистента, като лежи върху раната. Повторете 5-6 пъти.

5.2.5.2. Втората техника за намаляване на спастичността на мускулите - флексорите на ръката

Ip Пациентът - седнал болен встрани към облегалката на стола, сложи ръка на здрава ръка под ръката на пациента, като висеше болката ръка от гърба на стола.
Пациентът бавно разклаща раната назад и напред, като постепенно увеличава амплитудата на движението.
Внимание! Това упражнение не се препоръчва за сублуксация (сублуксация) на рамото на парализираната страна, която често се появява след инсулт поради намаляване на тонуса на мускулите около раменната става.

5.2.5.3. Първият метод за намаляване на спастичността на мускулите на ръцете

Ip пациент - с лице към масата.
С една ръка асистентът стиска палеца на възпалената ръка, а другите пръсти на другите пръсти и разгъва четирите сгънати пръста, като в същото време повдига и разгъва палеца на пациента. В тази позиция той държи ръката на пациента за една до три минути, докато мускулите на ръката се отпуснат.

5.2.5.4. Вторият метод за намаляване на спастичността на мускулите на ръцете

Ip пациент - седнал на стол, болната ръка лежи на масата, дланта надолу, пръстите изправени.
Асистентът разтрива задната повърхност на ръката на пациента от върховете на пръстите до китката. Втриването се извършва чрез счупване на пръсти в юмрук.

5.2.6. Специални упражнения за малки мускули на ръката

Тези упражнения заемат специално място в комплекса за физиотерапия за пациенти с парализирана ръка, тъй като са насочени към възстановяване на малки движения, които са много важни за ежедневния живот на пациента. Обучението на прецизни движения на парализираната ръка обаче трябва да започне само след като активните движения в раменните и лакътните стави са до голяма степен възстановени и изкривеният мускулен спазъм на ръката е елиминиран.

5.2.6.1. Разгънете пръстите в хоризонтална равнина

Ip - седнал на масата, ръка на слаба ръка на ръба на лакътя, малка ролка под китката.
Пациентът със здравата си ръка пасивно разхлабва пръстите на възпалената ръка, първоначално едновременно и след това последователно

5.2.6.2. Прокарайте пръстите във вертикалната равнина

Ip - дланта на възпалена ръка на равнината на масата върху малък валяк.
Пациентът със здравата си ръка пасивно разхлабва пръстите на възпалената ръка, първо едновременно и след това последователно.

5.2.6.3. Придвижете се с пръсти

Ip седнал на масата, четка на ръба на лакътя
Пациентът извършва кликвания с пръсти на слаба ръка - първо с 2 и 1 пръст, след това с 3 и 1 пръст, след това с 4 и 1 пръст и след това с 5 и 1 пръст.

5.2.6.4. Отвличане на палеца

Ip - дланта на равнината на масата.
Пациентът със здравата си ръка премахва палеца си или помага да го отведе на равнината на масата на палеца на слабата ръка и след това да го върне в първоначалното си положение.

5.2.6.5. Пасивни кръгови движения с палец наляво и надясно.

5.2.6.6. Пасивни пръсти за размножаване.

5.2.6.7. Развъждане на пръсти със сгънати ръце

Ip - четки върху масата на ултрановия ръб.
Пациентът сгъва ръцете си с длани с изправени и сплескани пръсти, след това едновременно с пръстите на двете си ръце се разпростира отстрани (здрава ръка помага на движенията на болката ръка).

5.2.6.8. Връзката на върховете на пръстите, както и при прищипване на обекти.

5.2.6.9. Опозицията на палеца.

Ip - ръката на слабата ръка лежи на задната страна на масата
Пациентът извива палеца на слаба ръка и с върха си редува докосванията на останалите пръсти.

5.2.6.10. Превъртане на малък предмет между палеца и показалеца

Пациентът навива парче еластичен материал между палеца и показалеца.
Всички тези упражнения се допълват от занятия с пациента на сгъваеми мозаечни картини, моделиране на пластмасови материали, работа с дизайнера.

5.2.7. Възстановете правилните умения за ходене.

При пациенти, които са претърпели инсулт и имат едностранна слабост на ръцете и краката, походката е значително нарушена: когато кракът на пациента се движи, той описва полукръг, кракът виси надолу, опората е на външния ръб на стъпалото. Подготвителният етап за възстановяване на правилните пешеходни умения при такива пациенти е ранното им активиране.
Когато пациентът е поставен в изправено положение, инструкторът на физиотерапевтичните упражнения (асистент) трябва да бъде близо до пациента и да му осигури необходимата подкрепа от лезията.

5.2.7.1. Обучение, прехвърлящо телесното тегло от един крак на друг

Ip изправени, краката на ширината на раменете, стъпалата успоредни една на друга, здрава ръка на опора, болна ръка върху широк шал
Пациентът се учи да прехвърля телесното тегло от един крак на друг, без да отнема краката си от пода.

5.2.7.2. Стъпало от крак на крак

Ip стоящи, стъпала успоредни една на друга, здрава ръка на опора, болна ръка, поставена върху широк шал
В тази първоначална позиция те стъпват на краката си.

5.2.7.3. Сгъване на бедрото и долната част на възпаления крак с крак напред

Ip здравата ръка на пациента е върху опората.
Пациентът огъва бедрото и пищяла, докато кракът се пренася напред

5.2.7.4. Удължение на рамото от извитите хип пози

Ip стоящ със свити хип
От позицията на извитите бедра пациентът разгъва долната част на крака с едновременно гръбно сгъване на крака.
По този начин се постига, че пациентът носи тежестта на тялото върху петата по време на стъпката.

5.2.7.5. Тазовата опора при прехвърляне на тежестта към слаб крак

Асистентът насочва и стабилизира таза по възпалената страна и управлява прехвърлянето на тегло от здрав крак към пациента, за да формира правилното умение за ходене.

На следващия етап пациентът се обучава да върви нагоре и надолу по ниските стъпала, като работи последователно с двата крака. Когато тренирате разходката по стъпалата, пациентът първо трябва да започне стъпката с движението на здрав крак, поставяйки го на първата стъпка. След известно време повторете същото упражнение, но те молят пациента първо да постави парализирания крак на стъпалото. Тази техника ви позволява да тренирате двете страни на тялото.

Важно е да се помни, че пациентите с едностранна парализа на ръцете и краката трябва да носят обувки с висок ток, за да фиксират глезенната става и да предпазят стъпалото да се покачи при ходене.

5.3. Приблизителен набор от физически упражнения за пациент с умерена едностранна слабост на ръката и крака

Упражненията за всеки отделен пациент се подбират индивидуално от лекаря и инструктора по физикална терапия и се адаптират в процеса на възстановяване на способностите на пациента.
Има много възможности за комбинация от упражнения, използвани в различни периоди на заболяването при пациенти с различни нарушения на двигателната функция. По-долу е даден пример за един от тези възможни набори от упражнения за пациент с умерена едностранна слабост на ръката и крака, който е в острия период на заболяването и е в покой. Препоръчително е да се извършва в рамките на 20 -25 минути два пъти дневно. Тук са само кратки препратки към упражненията, по-подробно описание на които е изложено по-горе.

1. Ip пациент - легнал, ръце по тялото. Пасивно отвличане на възпалено рамо с пасивно връщане към ip (може би активно-пасивно отвличане). Повторете 6-8 пъти.
2. Ip - лежи по гръб, ръце по тялото. Краката са удължени. Ръцете в ключалката. Вдигнете възпалената ръка със здрава. 6-8 пъти.
3. Ip - лежи по гръб, ръце по тялото. Ръката на пациента е леко настрани, предмишницата е огъната, ръката е поставена върху стомаха. Пасивно (активно-пасивно) удължаване на ръката в лакътната става с пасивно връщане към СП 6-8 пъти.
4. Диафрагмално дишане. Краката са извити в коленните и тазобедрените стави, краката са на леглото, асистентът поддържа болния крак, здравата ръка лежи върху корема, пациентът е по тялото. По време на вдишване пациентът надува корема, докато издишва, вкарва се коремната стена. Повторете 3-4 пъти. Издишайте за 2-3 секунди по-дълъг дъх.
5. Ip - лежи по гръб, ръцете по тялото, предмишницата на ръба на лакътя. Приложение на предмишницата (завъртане на дланта на ръката нагоре) с помощта на инструктор с пасивно връщане към СП 6-8 пъти. Възможно е да се изпълняват последователно със здрава ръка.
6. Ip на здрава страна (включването на здрава страна се извършва на издишване). Ръката на пациента се огъва в лакътя (ръката до рамото), инструкторът фиксира лакът и раменния пояс. Пасивни кръгови движения в раменната става. 5-8 повторения, оказващи натиск върху лакътя, обединявайки ставните повърхности в раменната става.
7. Ip на здрава страна. Пасивно-активно сгъване на ръката в раменната става (инструкторът движи изправената ръка напред) с пасивно връщане в СП 6-8 пъти.
8. Ip - на гърба, ролката под коленните стави (връщане към СП на гърба - на издишване). Бавната глава се обръща настрани. 3-5 пъти подред във всяка посока.
9. Ip - на гърба, валяк под коленните стави. Ръката на раната в края на лакътя. Пасивно (активно-пасивно) удължаване на ръката в китката. 1-12 пъти.
10. Ip - на гърба, валяк под коленните стави. Упражнения за малки стави на пръстите и ръцете: разреждане на пръстите, отвличане на палеца, отвличане на малкия пръст, кръгови движения с палец и др.
11. Ip - краката на краката, ръцете по тялото. Повдигане на таза за издишване с помощта на инструктор. 2-3 пъти.
12. Ip - лежи по гръб, ръце по тялото. Алтернативно огъване на краката в коленните и тазобедрените стави, плъзгащи се крака по леглото с помощта на инструктор. 5-6 движения с всеки крак.
13. Ip на здрава страна (включването на здрава страна се извършва на издишване). Пасивно сгъване на бедрото със сгъната пищяла (кракът върви напред), последвано от удължаване на бедрото (опашка на опашка, крак назад). По време на движението на стъпалото се фиксира в позицията на гърба на гърба. Амплитудата на движение постепенно се увеличава.
14. Ip на здрава страна. Пациентният крак се избутва напред и се огъва в тазобедрената става, коляното е леко огънато. Пасивно сгъване на крака в колянната става до остър ъгъл с пасивно връщане към СП 6-8 пъти.
15. Ip на здрава страна. Болки в крака леко напреднали, сгънати в лакътя, дланта на леглото. Пасивна активна дорзална флексия на крака в глезенната става. 8-10 пъти.
16. Ip - на гърба, валяк под коленните стави. Крака на краката, ръце по тялото. Пасивна гръбна гъвкавост на крака.5-8 пъти.

Дозировката на товара по време на тренировка зависи от благосъстоянието на пациента.
Завършването на комплекса се препоръчва чрез повтарящо се диафрагмално дишане - упражнение 4.
Когато се правят лечебни упражнения, трябва да се избягва завъртане на главата в посока на болни крайници, тъй като това води до рефлексивно повишаване на тонуса на мускулите на флексора.