logo

Какво означава повишено кръвно ESR?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца. Такъв анализ се препоръчва да се взема веднъж годишно, а в напреднала възраст - веднъж на всеки шест месеца.

Увеличаването или намаляването на броя на телата в кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити и др.) Е индикатор за някои заболявания или възпалителни процеси. Особено често се определят заболявания, ако нивото на измерените компоненти е повишено.

В тази статия ще разгледаме защо ESR се увеличава в кръвния тест и какво означава това във всеки случай при жените или мъжете.

ESR - какво е това?

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, червени кръвни клетки, които под въздействието на антикоагуланти за известно време се установяват на дъното на медицинската тръба или капиляр.

Времето за утаяване се определя чрез височината на плазмения слой, получен в резултат на анализа, оценен в милиметри за 1 час. ESR има висока чувствителност, въпреки че се отнася до неспецифични показатели.

Какво означава това? Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите може да покаже развитието на определена патология с различен характер, още повече, дори преди началото на очевидни симптоми на заболяването.

С този анализ можете да диагностицирате:

  1. Реакцията на организма към предписаното лечение. Например, за туберкулоза, лупус еритематозус, възпаление на съединителната тъкан (ревматоиден артрит) или лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).
  2. Точно диференцирайте диагнозата: инфаркт, остър апендицит, признаци на извънматочна бременност или остеоартрит.
  3. Да се ​​установят скритите форми на болестта в човешкото тяло.

Ако анализът е нормален, все още е необходимо да се предпишат допълнителни тестове и тестове, тъй като нормалното ниво на СУЕ не изключва сериозно заболяване или наличие на злокачествени тумори в човешкия организъм.

Нормални показатели

Нормата за мъжете е 1-10 мм / ч, за жените средно - 3-15мм / ч. След 50 години този показател може да се увеличи. По време на бременността понякога скоростта може да достигне 25 mm / h. Тези цифри се дължат на факта, че бременната жена има анемия и разредители на кръвта. При деца, в зависимост от възрастта - 0-2 мм / ч (за новородени), 12-17 мм / ч (до 6 месеца).

Увеличаването, както и намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при хора от различна възраст и пол зависи от много фактори. В хода на живота човешкото тяло е изложено на различни инфекциозни и вирусни заболявания, поради което се наблюдава увеличаване на броя на белите кръвни клетки, антителата и червените кръвни клетки.

Защо ЕПР в кръвта е по-висока от нормалната: причини

Така че, поради това, което се наблюдава повишена ESR в кръвния тест, и какво означава това? Най-честата причина за висока ESR е развитието на възпалителни процеси в органите и тъканите, поради което мнозина възприемат тази реакция като специфична.

Като цяло могат да се разграничат следните групи заболявания, при които се увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки:

  1. Инфекция. Висока степен на СУП съпровожда почти всички бактериални инфекции на дихателните пътища и урогениталната система, както и други места. Това обикновено се дължи на левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава е необходимо да се изключат други заболявания. В случай на наличие на симптоми на инфекция е вероятно да е вирусен или гъбичен характер.
  2. Заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и дезинтеграция (некроза) на тъкани, кръвни телца и навлизане на продукти на разграждане на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; инфаркт на миокарда, бял дроб, мозък, черва, белодробна туберкулоза и др.
  3. Много ESR нараства и продължава дълго време на високо ниво в случай на автоимунни заболявания. Те включват различни васкулити, тромбоцитопенична пурпура, лупус еритематозус, ревматичен и ревматоиден артрит, склеродермия. Такъв показател за реакция се свързва с факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма, че е пренаситен с имунни комплекси, което прави кръвта недостатъчна.
  4. Бъбречно заболяване. Разбира се, с възпалителния процес, който засяга бъбречния паренхим, стойността на ESR ще бъде по-висока от нормалната. Често обаче повишаването на описания индикатор се дължи на понижение на нивото на протеина в кръвта, което във висока концентрация преминава в урината поради увреждане на бъбречните съдове.
  5. Метаболизъм и ендокринни патологии - тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, диабет.
  6. Злокачествена дегенерация на костния мозък, при която червените кръвни клетки влизат в кръвта и не са готови да изпълняват функциите си.
  7. Хемобластоза (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемичен хемобластоза (миелом, болест на Waldenstrom).

Тези причини са най-често срещани при високо ниво на утаяване на еритроцитите. В допълнение, при преминаване на анализа трябва да се спазват всички правила на теста. Ако човек има дори лек студ, процентът ще се увеличи.

Жените, дължащи се на хормонални и физиологични промени по време на менструалния цикъл, бременност, раждане, кърмене и менопауза, са по-често подложени на качествени и количествени промени в съдържанието на сухи остатъци в кръвта. Тези причини могат да доведат до повишена ESR в кръвта на жените до 20-25 mm / h.

Както виждате, има много причини, когато СУЕ е по-висока от нормата, и е проблематично да се разбере какво означава това само с един анализ. Следователно оценката на този показател може да бъде доверена само на един наистина опитен специалист. Не си струва да правиш нещата по своему, които не могат да бъдат определени със сигурност.

Физиологични причини за повишена ESR

Много хора знаят, че повишаването на този показател, като правило, показва един вид възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако в кръвта се открие повишена СУЕ, причините могат да бъдат доста безопасни и да не се изисква лечение:

  • гъст прием на храна преди анализ;
  • пост, строга диета;
  • менструация, бременност и следродилен период при жени;
  • алергични реакции, при които колебанията на първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите
  • ви позволяват да прецените правилната алергична терапия - ако лекарството е валидно, то скоростта постепенно ще намалее.

Без съмнение, само отклонението на един показател от нормата е много трудно да се определи какво означава това. Това ще помогне да се разбере опитен лекар и допълнително изследване.

Увеличаване над 100 mm / h

Показателят надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

Значително увеличение на скоростта не се случва едновременно, ESR нараства 2-3 дни преди да достигне ниво от 100 mm / h.

Грешно покачване на ESR

В някои ситуации промените в показателите не показват патологичен процес, някои хронични състояния. Нивата на СУЕ могат да се повишат при затлъстяване, остър възпалителен процес. Също така се наблюдават фалшиви промени на показателите за СУЕ

  1. С повишени нива на холестерол в кръвта.
  2. Поради употребата на орални контрацептиви.
  3. Впоследствие, ваксинация срещу хепатит В.
  4. С дългосрочен прием на витамини, които включват голямо количество витамин А.

Медицинските изследвания показват, че ESR често може да се увеличи без причина. Лекарите обясняват тези промени чрез хормонални смущения.

Повишена ESR при дете: причини

Увеличената соя в кръвта на детето най-често се причинява от възпалителни причини. Можете също да подчертаете следните фактори, водещи до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:

  • метаболитни нарушения;
  • телесна повреда;
  • остро отравяне;
  • автоимунни заболявания;
  • стресово състояние;
  • алергични реакции;
  • наличието на червеи или бавни инфекциозни заболявания.

При едно дете може да се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в случай на зъби на зъбите, небалансирана диета или липса на витамини. Ако децата се оплакват от дискомфорт, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да направите цялостен преглед, лекарят ще определи защо се повишава ESR анализът, след което ще се предпише единствено правилното лечение.

Какво да правим

Предписването на лечение с повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта е неподходящо, тъй като този показател не е заболяване.

Следователно, за да се гарантира, че няма патологии в човешкото тяло (или, напротив, те се случват), е необходимо да се насрочи цялостен преглед, който ще отговори на този въпрос.

Повишена ESR: какво се казва

Кръвен тест за ESR се отличава със своята простота и евтиност, поради което много лекари често се обръщат към него, когато трябва да разберат дали има възпалителен процес. Четенето и интерпретирането на резултатите обаче не са еднозначни. Реших да проверя с ръководителя на детската поликлиника колко можеш да се довериш на анализа на СУЕ и дали си струва да го направиш изобщо. Така че, слушайте експертното мнение.

Определение на реакцията

ESR отразява степента на седиментация на еритроцитите в кръвна проба за определен период от време. В резултат на това кръвта с добавка на антикоагуланти се разделя на два слоя: на дъното има червени кръвни клетки, в горната - плазмени и бели кръвни клетки.

ESR е неспецифичен, но чувствителен индикатор и следователно може да реагира дори на предклиничния етап (при липса на симптоми на заболяването). Повишена СУЕ се наблюдава при много инфекциозни, онкологични и ревматологични заболявания.

Как се прави анализът

В Русия се използва добре познатият метод на Панченков.

Същността на метода: ако смесвате кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира, а се разделя на два слоя. Долният слой се образува от еритроцити, а горната - прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химичните и физични свойства на кръвта.

При образуването на седименти преминава през три етапа:

  • през първите десет минути се образуват вертикални кичури от клетки, които се наричат ​​"монетни колони";
  • след това 40 минути продължават да се уреждат;
  • още десет минути червените кръвни клетки се сляха и сгъстиха.

Това означава, че за цялата реакция е необходим максимум 60 минути.

За изследването, те вземат капка кръв от пръста си, издуват го в специална вдлъбнатина на плаката, където предварително се нанася 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване, разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръбички до горната маркировка и се поставя в специален статив строго вертикално. За да не се обърка анализите, долният край на капиляра се пробива с бележка с името на пациента. Времето се обозначава със специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се записват от височината на колоната на червените кръвни клетки. Отговорът се записва в mm на час (mm / h).

  • да взема кръв само на празен стомах;
  • нанесете достатъчно дълбоко убождане на пулпата на пръста, така че кръвта не трябва да се изстисква (червените кръвни клетки се унищожават под налягане);
  • използвайте пресен реагент, сухи промити капиляри;
  • напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
  • спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) с разбъркване;
  • извършват определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.

Всяко нарушение в анализа може да доведе до ненадеждни резултати. Търсенето на причините за погрешния резултат следва в нарушение на техниката на провеждане, неопитност на лабораторния техник.

Какво влияе върху промяната в нивото на СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от много фактори. Главното е съотношението на плазмените протеини. Грубите протеини, глобулини и фибриноген, стимулират агломерацията (натрупването) на еритроцитите и увеличават СУЕ, докато фините протеини (албумин) намаляват скоростта на утаяване на еритроцитите. Следователно, при патологични състояния, включващи увеличаване на броя на грубите протеини (инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания, ревматизъм, колагеноза, злокачествени тумори), ESR се увеличава. Увеличаването на СУЕ се наблюдава и при намаляване на количеството кръвен албумин (масивна протеинурия в нефротичния синдром, нарушение на синтеза на албумин в черния дроб с поражение на неговия паренхим).

Броят на еритроцитите и вискозитета на кръвта, както и самите свойства на еритроцитите, имат забележим ефект върху ESR, особено при анемия. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки, водещо до повишаване на вискозитета на кръвта, допринася за намаляване на СУЕ и намаляването на броя на червените кръвни клетки и вискозитета на кръвта е придружено от повишаване на СУЕ. Колкото по-големи са червените кръвни клетки и колкото повече хемоглобин в тях, толкова по-твърди са те и колкото повече ESR.

ESR също се влияе от такива фактори като съотношението на холестерол и лецитин в кръвната плазма (с увеличаване на ESR на холестерола), съдържанието на жлъчни пигменти и жлъчни киселини (увеличаване на техния брой допринася за намаляване на ESR), киселинно-алкален баланс на кръвната плазма (преминаване към киселинната страна) намалява ESR, а в алкалната страна - увеличава).

Ставки на ЕПР

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените, мъжете и децата са различни. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишена ESR през този период. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

ESR при децата: прочетете анализа

При деца скоростта на утаяване на еритроцитите се променя с възрастта. Вариациите в диапазона от 2 до 12 mm / h се считат за норма на ESR при децата.

При новородените тази цифра е по-ниска и се счита за нормална в диапазона 0-2 mm / h. Може би дори до 2.8. Ако резултатите от анализа се впишат в този диапазон, тогава няма причина за безпокойство.

Ако бебето е на 1 месец, тогава ESR от 2 - 5 mm / h ще се счита за нормално за него (може би до 8 mm / h). С растежа на дете до 6 месеца, този процент постепенно се увеличава: средната - от 4 до 6 mm / h (може би до 10 mm / h).

Трябва да се помни, че всеки организъм е индивидуален. Например, ако всички други кръвни карти са добри, а ESR е малко надценена или подценена, това може да е временно явление, което не застрашава здравето.

До една година средното ниво на СУЕ ще бъде разглеждано при темп от 4–7 mm / h. Ако говорим за деца на възраст 1–2 години, трябва да се има предвид средната скорост от 5–7 mm и от 2 до 8 години –7–8 mm / h (до 12 mm / h). От 8 до 16 години можете да разчитате на индикатори от 8 - 12 мм.

Ако ESR е висок в анализа на вашето дете, е необходимо по-задълбочено изследване.

Ако детето Ви наскоро е претърпяло нараняване или заболяване, неговата ЕПР може да бъде надценена и повтарящите се тестове, потвърждаващи това ниво, не трябва да ви плашат. Стабилизирането на ESR ще дойде не по-рано от две до три седмици. Анализът на кръвта, без съмнение, помага да се види по-добре картината на здравословното състояние на детето.

ЕПР при жените

Необходимо е веднага да се отбележи, че нормата на СУЕ е доста условна концепция и зависи от възрастта, състоянието на организма и много други различни обстоятелства.

Условно е възможно да се разграничат следните показатели от нормата:

  • Млади жени (20-30 години) - от 4 до 15 мм / ч;
  • Бременни жени - от 20 до 45 mm / h;
  • Жени на средна възраст (30-60 години) - от 8 до 25 mm / h;
  • Жени с почтена възраст (над 60 години) - от 12 до 53 mm / h.

Скоростта на ESR при мъжете

При мъжете степента на адхезия и утаяване на еритроцитите е малко по-малка: при кръвния анализ на здрав мъж, ESR варира между 8–10 mm / h. При мъжете над 60 години обаче стойността е малко по-висока. При тази възраст средният параметър за мъжете е 20 mm / h. Отклонението при мъжете от тази възрастова група се счита за 30 mm / h, въпреки че за жените тази цифра, макар и малко надценена, не изисква повишено внимание и не се счита за признак на патология.

За кои заболявания се увеличава СУЕ

Знаейки причините за увеличаването и намаляването на СУЕ, става ясно защо се наблюдават промени в този показател за общ кръвен тест при определени заболявания и състояния. Така че, СУЕ се увеличава при следните заболявания и състояния:

  1. Различни възпалителни процеси и инфекции, което е свързано с увеличаване на производството на глобулини, фибриноген и протеини от острата фаза на възпаление.
  2. Заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и дезинтеграция (некроза) на тъкани, кръвни телца и навлизане на продукти на разграждане на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; инфаркт на миокарда, бял дроб, мозък, черва, белодробна туберкулоза и др.
  3. Заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити: ревматизъм, ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартерит нодоза, склеродермия, системен лупус еритематозус и др.
  4. Метаболитни заболявания: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет и др.
  5. Хемобластоза (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемичен хемобластоза (миелом, болест на Waldenstrom).
  6. Анемия, свързана с намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза, загуба на кръв и др.)
  7. Хипоалбуминемия на фона на нефротичен синдром, изтощение, загуба на кръв, чернодробно заболяване.
  8. Бременност, след раждане, по време на менструация.

Трябва ли да се намали ESR и как да го направя

Базирайки се единствено на скоростта на повишена ESR в кръвта или обратно, не е необходимо да се предписва лечение - то е неподходящо. На първо място е направен анализ, за ​​да се идентифицират патологиите в организма и се установят причините за тях. Извършва се цялостна диагноза и едва след като се съобщи информация за всички показатели, заболяването и неговият стадий се определят от лекаря.

Традиционната медицина препоръчва да се намали скоростта на утаяване на Телец, ако няма видими причини за заплахата за здравето. Рецептата не е трудна: червеното цвекло се вари три часа (опашките не трябва да се отрязват) и 50 мл бульон се пият като превантивна мярка всяка сутрин. Приемането му трябва да се извършва сутрин преди закуска през цялата седмица, обикновено това ще позволи да се намали скоростта, дори ако тя е значително повишена. Само след седемдневна почивка трябва да се извърши повторен анализ, който да покаже нивото на СУЕ и дали е необходима комплексна терапия, за да се намали и излекува болестта.

Причините за това са следните. При едно дете може да се наблюдава повишаване и индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите в случаите на зъбни, небалансирани и липса на витамини. Ако децата се оплакват от дискомфорт, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да направите цялостен преглед, лекарят ще определи защо се повишава ESR анализът, след което ще се предпише единствено правилното лечение.

Нормална стойност на ESR за жените

Когато човек дойде в клиниката, оплаква се от някаква болест, той първо се предлага да направи общ анализ на кръвта. Тя включва проверка на такива важни показатели за кръвта на пациента като хемоглобин, брой на левкоцитите, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Комплексният резултат позволява да се определи здравословното състояние на пациента. Особено важен е последният показател. Тя може да определи наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма. При промени в нивото на СУЕ лекарите правят изводи за хода на заболяването и ефективността на използваната терапия.

Значението на нивото на ESR за женското тяло

Като цяло, анализът на кръвта е много важен параметър - скоростта на утаяване на еритроцитите, при жените процентът е различен и зависи от възрастовите категории.

Какво означава - ESR? Този индикатор показва скоростта на утаяване на еритроцитите, скоростта на разпадане на кръвта на фракции. При извършване на изследвания гравитационните сили влияят на кръвта в епруветка и постепенно се стратифицират: възниква по-ниска топка с по-голяма дебелина и тъмен цвят, а горната топка е с лека сянка с известна прозрачност. Еритроцитите се установяват заедно и се слепват. Скоростта на този процес и показва кръвен тест за ESR.

При провеждането на това проучване е необходимо да се вземе предвид, че: t

  • жените имат ниво на ESR малко по-високо от това на мъжете, това се дължи на особеностите на функционирането на организма;
  • най-високият процент може да се наблюдава сутрин;
  • ако има остър възпалителен процес, ESR се увеличава средно един ден след началото на развитието на заболяването, а преди това се увеличава броят на левкоцитите;
  • ESR достига максималната си стойност по време на възстановяването;
  • с надценена скорост за дълъг период, могат да се направят изводи за възпаление или злокачествен тумор.

Трябва да се отбележи, че този анализ не винаги показва реалното здравословно състояние на пациента. Понякога и при наличие на възпалителен процес, ESR може да бъде в нормалните граници.

Какво ниво на СУЕ се счита за нормално?

Много фактори влияят на нивото на ESR на жената. Общата честота на утаяване на еритроцитите при жените е 2–15 mm / h, а средната е 10 mm / h. Стойността зависи от много фактори. Едно от тях е наличието на болести, които влияят на нивото на СУЕ. Възрастта също засяга този показател при жените. Всяка възрастова група има своя норма.

За да разберем как се променят границите на СУЕ при жените, има таблица по възраст:

Женски възрастови категории

Долна граница на нормата, mm / h

Горна граница на нормата, mm / h

От 13 до 18 години

От 18 до 30 години

От 30 до 40 години

40 до 50 години

На възраст от 50 до 60 години

От началото на пубертета до 18-годишна възраст процентът на СУЕ при жените е 3–18 mm / h. Тя може да варира леко в зависимост от менструалния период, ваксинации за профилактика на заболяването, наличие или липса на наранявания, възпалителни процеси.

Възрастовата група на възраст 18–30 години е във физиологична зора, в която най-често се среща раждането на деца. Жените по това време имат ниво на ESR от 2 до 15 mm / h. Резултатът от анализа, както и в предишния случай, зависи от менструалния цикъл, както и от употребата на хормонални контрацептиви, спазването на различни диети.

Когато настъпи бременност, стойността на този показател се увеличава драстично и се счита за нормална стойност до 45 mm / h. Това се случва поради хормонални промени и други фактори.

Също така върху скоростта на утаяване на еритроцитите по време на бременността и в периода след раждането може да се отрази на количеството хемоглобин. Нейното намаляване поради загуба на кръв по време на раждане може да доведе до увеличаване на броя на левкоцитите и показателя на СУЕ.

Процентът на жените на възраст между 30 и 40 години нараства. Отклонението може да се дължи на неправилно хранене, сърдечно-съдови заболявания, пневмония и други патологични състояния.

При достигане на 40-50 годишна възраст жените започват менопауза. Нормата в този период се разширява: долната граница намалява, горната се издига. Резултатът може да бъде от 0 до 26 mm / h. То се влияе от хормонални промени в тялото на жена под влиянието на менопаузата. На тази възраст развитието на патологии на ендокринната система, остеопороза, разширени вени и стоматологични заболявания не е рядкост.

Границите на ESR при жените след 50 години нямат значителни разлики от тези за предходната възрастова група.

След началото на 60-годишна възраст, оптималните граници се променят. Валидната стойност на индикатора може да бъде в диапазона от 2 до 55 mm / h. В повечето случаи, колкото е по-възрастен човек, толкова повече заболявания има.

Този фактор се отразява в условната норма. Такива състояния като захарен диабет, фрактури, високо кръвно налягане, лекарства засягат резултата от анализа в напреднала възраст.

Ако ЕШ е 30 при жена, какво означава това? Когато резултатът от този анализ е с бременна жена или по-възрастна дама, няма причина за голяма загриженост. Но ако собственикът на този показател е млад, тогава резултатът се увеличава за нея. Същото се отнася и за ESR 40 и ESR 35.

ESR 20 е нормално ниво за жените на средна възраст и ако приятелката му има такава, то тя трябва да бъде нащрек и внимателна към здравето си. Същото може да се каже за ESR 25 и ESR 22. За възрастови групи до 40 години тези цифри са твърде високи. Необходимо е допълнително проучване и изясняване на причината за този резултат.

Методи за определяне на СУЕ

Има няколко начина да получите резултат от кръвен тест за ESR:

  1. Панченков метод. Този диагностичен метод се осъществява с помощта на стъклена пипета, наричана също капиляра на Панченков. Това изследване включва кръв, взета от пръста.
  2. Метод Вестергрен. За да се получи резултатът, се използва хематологичен анализатор. Кръвта в този случай се взема от вена. В специална епруветка тя се свързва с антикоагулант и се поставя в устройството в изправено положение. Анализаторът прави изчисления.

Учените сравнили тези два метода и стигнали до заключението, че резултатът от втория е по-надежден и ви позволява да получите резултатите от анализа на венозната кръв за по-кратък период от време.

Използването на метода на Панченков преобладава в постсъветското пространство, а методът на Вестергрен се счита за международен. Но в повечето случаи и двата метода показват идентични резултати.

Ако има съмнения относно надеждността на изследването, можете да го проверите отново в платена клиника. Друг начин за определяне на нивото на С-реактивен протеин (PSA), като елиминира изкривяването на човешкия фактор от резултата. Недостатъкът на този метод е високата му цена, въпреки че данните, получени с негова помощ, могат да се доверят. В европейските страни анализът на СУЕ вече е заменен с дефиницията на СБР.

Кога е възложен анализът?

Обикновено лекарите предписват проучване, когато здравето на човек се влоши, когато той дойде при лекар и се оплаква от неразположение. Пълна кръвна картина, резултатът от която е показател за СУЕ, често се предписва за различни възпалителни процеси, както и за тестване на ефективността на терапията.

Лекарите насочват пациент към това проучване, за да направят правилна диагноза в случай на някакво заболяване или подозрение за това. Резултатът от кръвен тест за СУЕ е необходим дори за преминаване на рутинна проверка на здравето на всеки човек.

Най-често посоката е предписана от терапевт, но хематолог или онколог може да изпрати изследване, ако възникне такава нужда. Този анализ се извършва безплатно в лабораторията на лечебното заведение, в което се наблюдава пациента. Но по желание, човек има право да се подложи на изследвания за пари в лабораторията, която той избира.

Съществува списък на болестите, при които е задължително да се направи кръвен тест за СУЕ:

  1. Възможно развитие на ревматично заболяване. То може да бъде лупус, подагра или ревматоиден артрит. Всички те провокират деформация на ставите, скованост и болезнени усещания по време на работата на опорно-двигателния апарат. Засяга заболявания и стави, съединителна тъкан. Резултатът от някое от тези заболявания е увеличаване на СУЕ.
  2. Инфаркт на миокарда. При тази патология кръвотокът в сърдечните артерии е нарушен. Въпреки, че се смята, че това е внезапно заболяване, но предпоставките се формират още преди появата му. Внимателно към тяхното здраве, хората са напълно в състояние да забележат появата на съответните симптоми месец преди началото на самото заболяване, така че е възможно да се предотврати това заболяване. Трябва да се помни, че в случай на дори лека болка, трябва да се консултирате с лекар.
  3. Началото на бременността. Проверете в този случай здравето на жената и нейното бъдещо бебе. По време на бременността има нужда от повторно кръводаряване. Лекарите са щателно тествани с кръв за всички показатели. Както вече споменахме, поради хормонално приспособяване се допуска забележимо увеличение на горната граница на нормата.
  4. Когато настъпи неоплазма, контролирайте развитието му. Това проучване ще позволи не само да се провери ефективността на терапията, но и да се диагностицира наличието на тумор в началния етап. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите може да покаже наличието на възпаление. Той има различни причини, вариращи от обикновена простуда и завършващи с онкологични заболявания. Но е необходимо да се извърши по-задълбочено изследване.
  5. Предполагаема бактериална инфекция. В този случай изследването на кръвта ще покаже ниво на ESR над нормалното, но може също така да посочи заболяване с вирусен произход. Ето защо е невъзможно да се съсредоточи само върху ЕПР, трябва да се проведат допълнителни тестове.

Когато се обърнете към лекар за това изследване, трябва да изпълните всички изисквания за подходяща подготовка, тъй като изследването на ESR за кръвта е едно от най-важните при диагностицирането на заболявания.

Как да се направи анализ

За да се изследва кръвта на пациента, тя обикновено се взема от вена. Анализът показва не само ESR, но и редица други показатели. Всички те се оценяват колективно от медицинския персонал и се взема предвид цялостен резултат.

За да е истина, трябва да се подготвите:

  • По-добре е да дарявате кръв на празен стомах. Ако в допълнение към скоростта на утаяване на еритроцитите, трябва да откриете нивото на захар, тогава 12 часа преди даряването на кръв, не трябва да ядете или миете зъбите си, можете да пиете само обикновена вода.
  • Не пийте алкохол в деня преди вземането на кръвта. Същото важи и за пушенето. Ако наистина искате да пушите, трябва да спрете да правите това поне сутрин. Тези фактори премахват, защото лесно влияят върху резултатите от изследванията.
  • Разбира се, трябва да спрете да приемате лекарства. На първо място това се отнася до хормоналните контрацептиви, мултивитамини. Ако не можете да направите почивка при използването на каквито и да е средства, трябва да уведомите Вашия лекар за това и той ще направи корекция на получения резултат, като вземе предвид приема на това лекарство.
  • Сутрин е препоръчително да дойдеш предварително, за да събереш кръв, за да се успокоиш и да си поемеш малко дъх. На този ден е по-добре да бъдете балансирани и да не давате на тялото тежки физически натоварвания.
  • Тъй като анализът на ESR зависи от менструалните фази, преди да дадете кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар за времето, в което е най-добре да се подложите на изследването.
  • В деня преди вземането на кръв трябва да се ограничат мастните и пикантни храни в храната.

Манипулацията с анализа се извършва бързо и без особена болка. Ако все още се чувствате болни или замаяни, трябва да кажете на сестрата.

Ако нивото на СУЕ на жената е повишено, какво означава това?

По-горе е описано каква норма за жените с утаяване на еритроцитите трябва да бъде според възрастта и състоянието (например по време на бременност). Така че кога се счита, че ESR е повишена? Ако показателят за възрастта се отклонява от нормата в посока на увеличение с повече от 5 единици.

Възможно е да се установи наличието на такива заболявания като пневмония, туберкулоза, отравяне, инфаркт на миокарда и др. Но този анализ не е достатъчен за диагностицирането му. Случва се, че дори богата закуска може да доведе до увеличаване на този показател. Ето защо, не се паникьосвайте при откриване на ESR над нормалното.

При нормална скорост на утаяване на еритроцитите и повишени лимфоцити е възможно развитието на вирусна болест. Като се вземе предвид инерцията на това ниво, когато в резултат на това се съмнявате, просто трябва да повторите изпита.

Здравето на жена с намалено ниво на СУЕ

След като казахме каква е норма на ESR в кръвта на жените и увеличената стойност, нека да обясним какви причини могат да доведат до ниско ниво на този показател. Такъв резултат може да възникне поради:

  • недостатъчност на кръвния поток;
  • епилепсия;
  • чернодробно заболяване (хепатит);
  • приемане на някои лекарства, по-специално калиев хлорид, салицилати, лекарства на основата на живак;
  • еритроцитоза, еритремия;
  • невротични заболявания;
  • болести, провокиращи промени във формата на червените кръвни клетки, по-специално анизоцитоза, сърповидно-клетъчна анемия;
  • стриктното вегетарианство;
  • хипералбуминемия, хипофибриногенемия, хипоглобулинемия.

Както можете да видите, ниската стойност на скоростта на утаяване на еритроцитите не трябва да бъде по-малко тревожна, отколкото по-висока. В случай на отклонения от нормалния индикатор във всяка посока, е необходимо да се търси причината за такова здравословно състояние и да се лекува болестта.

Кой е най-лесният начин за нормализиране на стойността на ESR?

Сама по себе си повишената или намалената скорост на утаяване на еритроцитите не е заболяване, а показва състоянието на човешкото тяло. Ето защо, въпросът как да се намали ESR в кръвта на жените, можете да отговорите, че тази стойност ще се върне към нормалното само след елиминирането на причините.

Разбирайки това, понякога пациентът просто трябва да бъде търпелив и внимателно лекуван.

Причините, поради които индикаторът ESR ще се върне към нормалното след дълго време:

  • има бавно нарастване на счупената кост, раната заздравява дълго време;
  • дълъг терапевтичен курс на лечение за определено заболяване;
  • носенето на дете.

Тъй като по време на бременност повишаването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде свързано с анемия, е необходимо да се опитате да го предотвратите. Ако вече се е случило, трябва да се подложите на лечение с безопасни лекарства, предписани от лекар.

В повечето случаи ESR може да се намали до приемлив процент само чрез премахване на възпалението или излекуване на заболяването. Друг висок резултат може да се дължи на лабораторна грешка.

Ако по време на анализа на скоростта на утаяване на еритроцитите индикаторът беше намерен над или под нормата, е необходимо отново да се направи преглед и да се гарантира, че няма случайно изкривяване на резултата. Също така си струва да прегледате вашата диета и да се сбогувате с лошите навици.

Защо се увеличава СУЕ в кръвта

Лабораторният анализ на определянето на СУЕ в кръвта е неспецифичен тест за възпалителни процеси в организма. Изследването има висока чувствителност, но с негова помощ е невъзможно да се установи причината за увеличаването на кръвния анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

ESR, определение

Скоростта на утаяване на еритроцитите е показател за цялостния клиничен анализ. Определянето на скоростта, с която се случва утаяването на еритроцитите, се оценява в динамика, колко ефективно е лечението, колко бързо се осъществява възстановяването.

Методи за анализ за повишена ESR са известни от началото на миналия век, като изследване за определяне на ESR, което означава "отговор на седиментация на еритроцити", погрешно, такъв кръвен тест се нарича соя.

Анализ за определяне на ROE

На сутринта се извършва анализ на скоростта, с която се отлагат еритроцитите. По това време ROE е по-висока, отколкото през деня или вечерта. Анализът се приема на празен стомах след 8-14 часа на гладно. За изследването се взема материал от вена или се избира след пункция на пръста. Към пробата се добавя антикоагулант, който предотвратява съсирването.

След това тръбата се поставя вертикално и се инкубира в продължение на един час. През това време се отделя плазмата и червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки се отлагат на дъното на тръбата под действието на гравитацията, а над тях остава колона от прозрачна плазма.

Височината на колоната на течността над утаените еритроцити показва степента на утаяване на еритроцитите. Единицата за измерване на ESR - мм / час. Еритроцитите, спускащи се до дъното на тръбата, образуват кръвен съсирек.

Повишената ESR означава, че резултатите от теста са по-високи от нормалните и това се дължи на високото съдържание на протеини, които насърчават адхезията на червените кръвни клетки в кръвната плазма.

Високите нива на ESR могат да бъдат причинени от причини, свързани с промени в състава на протеините в кръвната плазма:

  • намалено ниво на албуминов протеин, което нормално предотвратява адхезията (агрегацията) на еритроцитите;
  • повишена плазмена концентрация на имуноглобулини, фибриноген, повишаване на агрегацията на червените кръвни клетки;
  • намалена плътност на червените кръвни клетки;
  • промяна в рН на плазмата;
  • лошо хранене - липса на минерали и витамини.

Високата ESR в кръвта няма независима стойност, но такова изследване се използва в комбинация с други диагностични методи, което означава, че самият анализ не може да заключи за естеството на заболяването при пациент.

Ако ESR в кръвта се повиши след поставянето на диагнозата, това означава, че е необходимо да се промени режима на лечение, да се направят допълнителни тестове, за да се установи истинската причина, поради която соята остава висока.

Нормално ниво на стойностите на ROE

Диапазонът от стойности, които се считат за нормални, се определя статистически при изследване на здрави хора. Средната ROE се приема като норма. Това означава, че при някои здрави възрастни, ESR в кръвта ще бъде увеличена.

Скоростта на кръвта зависи:

  • по възраст:
    • при възрастните, соята е по-висока от младите мъже и жени;
    • ЕПР при децата е по-ниска, отколкото при възрастни;
  • от пода - това означава, че жените имат ставки на ROE по-високи от мъжете.

Чрез превишаване на ESR в кръвта не може да се диагностицира заболяването. Повишени стойности могат да бъдат открити при напълно здрави хора, докато има случаи на нормални стойности на теста при пациенти с рак.

Причината за повишена СУЕ може да бъде повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, орални контрацептиви, анемия, бременност. Наличието на жлъчни соли, повишен плазмен вискозитет и използването на аналгетици могат да намалят ефективността на анализа.

Нормата на СУЕ (измерена в mm / час):

  • при деца;
    • възраст 1-7 дни - от 2 до 6;
    • 12 месеца - от 5 до 10;
    • 6 години - от 4 до 12 години;
    • 12 години - от 4 до 12 години;
  • възрастни;
    • при мъжете;
      • до 50 години от 6 до 12 години;
      • мъже след 50 години - от 15 до 20 години;
    • при жените;
      • до 30 години - от 8 до 15 години;
      • жени от 30 до 50–8–20;
      • за жени от 50-годишна възраст - 15-20;
      • при бременни жени - от 20 до 45 години.

Повишената ESR при жени по време на бременност се наблюдава от 10-11 седмици и може да се поддържа на високо ниво в кръвта още един месец след раждането.

Ако високата ESR в кръвта се задържа при жена повече от 2 месеца след раждането, а повишаването на показателите достигне 30 mm / h, това означава, че тялото развива възпаление.

Има 4 степени на повишени нива на СУЕ в кръвта:

  • първата степен съответства на нормата;
  • втората степен пада в диапазона от 15 до 30 mm / h - това означава, че соята е умерено повишена, промените са обратими;
  • третата степен на повишена ESR е анализът на соята над нормата (от 30 mm / h до 60), това означава, че има силна агрегация на червените кръвни клетки, много гама глобулини са се появили, количеството фибриноген е увеличено;
  • Четвъртата степен съответства на високо ниво на СУЕ, резултатите от анализите надвишават 60 mm / h, което означава опасно отклонение на всички показатели.

Болести с повишена ESR

ESR при възрастен може да се увеличи в кръвта по следните причини:

  • остри и хронични инфекции;
  • автоимунни заболявания;
  • системни патологии на съединителната тъкан;
    • васкулит;
    • артрит;
    • системен лупус еритематозус - SLE;
  • злокачествени тумори:
    • левкемия;
    • съединителната тъкан;
    • множествен миелом;
    • Болест на Ходжкин;
  • тъканна некроза;
  • амилоидоза;
  • инфаркт;
  • инсулт;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • гнойни заболявания;
  • диария;
  • изгаряния;
  • чернодробно заболяване;
  • нефротичен синдром;
  • нефрит;
  • голяма загуба на кръв;
  • чревна обструкция;
  • операции;
  • травма;
  • хроничен хепатит;
  • висок холестерол.

Ускорява реакцията на утаяване на еритроцитите, приема на храна, употребата на аспирин, витамин А, морфин, декстрани, теофилин, метилдопа. При жените менструацията може да доведе до повишаване на СУЕ.

Жените в репродуктивна възраст е желателно да анализират соевата кръв 5 дни след последния ден на менструацията, така че резултатите да не надвишават нормата.

При възрастни до 30-годишна възраст, ако СРЕ в кръвните изследвания е увеличена до 20 mm / h, това състояние означава, че тялото има фокус на възпаление. За възрастните хора тази стойност е в нормалните граници.

Заболявания, които се проявяват със спад на СУЕ

Намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се наблюдава при заболявания:

  • цироза на черния дроб;
  • сърдечна недостатъчност;
  • полицитемия;
  • сърповидно анемия;
  • сфероцитоза;
  • полицитемия;
  • обструктивна жълтеница;
  • gipofibrinogenemia.

Скоростта на утаяване се забавя, когато се лекува с калциев хлорид, кортикостероиди, диуретици, глюкоза. Употребата на кортикостероиди, лечението с албумин може да намали активността на реакцията на утаяване на еритроцитите.

Стойности на ROE при заболявания

Най-голямо увеличение на стойностите на анализа се наблюдава при възпалителни и онкологични процеси. Наблюдава се увеличение на стойностите на ESR анализите 2 дни след началото на възпалението, а това означава, че в кръвната плазма се появяват възпалителни протеини - фибриноген, комплементни протеини, имуноглобулини.

Причината за много високата ROE в кръвта не е винаги смъртоносна болест. При симптоми на възпаление на яйчниците, фалопиеви тръби при жени, признаци на гноен синузит, отит и други гнойни инфекциозни заболявания, анализът на СУЕ в кръвта може да достигне 40 mm / h - индикатор, който обикновено не се приема за тези заболявания.

При остри гнойни инфекции индикаторът може да достигне до 100 mm / час, но това не означава, че лицето е фатално болно. Това означава, че трябва да бъдете лекувани и преразглеждани след 3 седмици (живота на червените кръвни клетки), и да издавате алармата, ако няма положителна динамика, а соята в кръвта е все още повишена.

Причините, поради които има висока степен на соя в кръвта, достига до 100 mm / h:

  • пневмония;
  • птиците;
  • бронхит;
  • хепатит;
  • гъбични, вирусни инфекции.

SLE, артрит, туберкулоза, пиелонефрит, цистит, инфаркт на миокарда, стенокардия, извънматочна бременност - за всички тези и редица други заболявания при възрастни, показателят ESR в кръвните тестове е увеличен, което означава, че тялото активно произвежда антитела и възпалителни фактори.

При децата показателят на СУЕ се увеличава рязко по време на остра инфекция с аскариди, увеличава се количеството на имуноглобулините в кръвта, което означава, че рискът от алергични реакции се увеличава. ROE с хелминти при деца може да достигне 20-40 mm / h.

Соята се повишава до 30 и повече по време на улцерозен колит. Анемията е друга причина, поради която жената има соя в кръвта, като стойността й нараства до 30 мм / час. Увеличената соя в кръвта на жените с анемия е много неблагоприятен симптом, което означава нисък хемоглобин, комбиниран с възпалителен процес, и се среща при бременни жени.

При жени в репродуктивна възраст, ендометриозата може да бъде причина за повишена ESR в кръвта, достигайки 45 mm / h.

Растежът на ендометриума увеличава риска от безплодие. Ето защо, ако жената има повишена ESR в кръвта и се увеличава с многократни изследвания, тя определено трябва да бъде прегледана от гинеколог, за да се изключи това заболяване.

Остър възпалителен процес при туберкулоза повишава стойностите на СУЕ до 60 и повече. Жезълът на Кох, който причинява това заболяване, не е чувствителен към повечето противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Промени в автоимунните заболявания

ROE е значително повишена при автоимунни заболявания, които се проявяват хронично, с чести пристъпи. Повтарящият се анализ може да даде представа за това, дали болестта е в острата фаза, за да се определи колко правилно е избрана схемата на лечение.

При ревматоиден артрит стойностите на СУЕ се увеличават до 25 mm / h, а по време на обострянията надвишават 40 mm / h. Ако жената има повишена ESR, достигаща 40 mm / h, това означава, че количеството на имуноглобулините в кръвта се увеличава и една от възможните причини за това състояние е тиреоидит. Това заболяване често е автоимунно по характер и се среща при мъжете 10 пъти по-малко.

Когато стойностите на СЛЕ на тестовете се повишат до 45 mm / h и дори повече, и са в състояние да достигнат 70 mm / h, нивото на нарастване често не съответства на опасността от състоянието на пациента. Рязко увеличаване на анализа означава добавяне на остра инфекция.

В случай на бъбречни заболявания, обхватът на ESR стойностите е много широк, показателите варират в зависимост от пола, степен на заболяване от 15 до 80 mm / h, винаги надвишавайки нормата.

Показатели за онкология

Високата ЕПР при възрастни с онкологични заболявания се наблюдава по-често поради единични (единични) тумори, докато резултатите от теста достигат стойности от 70-80 mm / h и повече.

Високо ниво се наблюдава при злокачествени тумори:

  • костен мозък;
  • черва;
  • белите дробове;
  • яйчник;
  • млечни жлези;
  • цервикален рак;
  • лимфни възли.

Подобни високи стойности се наблюдават при други заболявания, главно при остри инфекции. Ако пациентът не се понижи в анализа, когато приема противовъзпалителни лекарства, лекарят може да насочи пациента за допълнително изследване, за да се изключи рак.

Не винаги с онкологията, ESR в кръвта рязко се повишава и стойността му далеч надвишава нормата, което не позволява използването на такова изследване като диагностично. Има достатъчно случаи, когато онкологично заболяване се проявява със СУЕ по-малко от 20 mm / h.

Все пак, този анализ може да подпомогне диагностицирането още в ранните стадии на заболяването, тъй като нарастването на показателите за анализ се наблюдава в ранните стадии на рака, когато често няма клинични симптоми на заболяването.

При увеличаване на СУЕ в кръвта няма един единствен режим на лечение, тъй като причините за това увеличение са различни. Възможно е резултатите от теста да се повлияят само ако се започне лечението на заболяването, което е причинило повишаване на СУЕ.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

  • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
  • При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
  • При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
  • Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

  1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
  2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
  3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

  1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
  2. Колагенози (ревматоиден артрит).
  3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
  4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
  5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
  6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
  8. Отравяне с олово или арсен.
  9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
  10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
  11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
  13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

  • Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
  • Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
  • В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
  • Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
  • Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
  • Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

  1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
  2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
  3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

  • Висок билирубин (хипербилирубинемия);
  • Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
  • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.